2015年职能科室(医学装备科)对临床、医技科室考核细则
医院职能科室考核细则
1、当月收到3次患者及其家属或其他单位感谢信、锦旗等的，加1分；2、举报谋取私利、收受回扣等不正当利益的，加1分；3、受到先进典型、好人好事、助人为乐等表彰奖励的，国家级每推送一次加5分，省级每推送一次加3分，市级每推送一次加2分，县级每推送一次，加1分；4、自愿接受除本职工作以外的其他工作，加1分；5、对非本职工作提出有建设性意见或建议并被采纳，加2分；6、发现安全隐患及时上报，使国家财产免于损失，加5分；7、值班值宿期间发现盗窃、医闹等违法犯罪，及时报警及处理突发事件，未造成社会或经济损失的，加5分。
2、未及时完成领导交办的任务，扣1分，导致严重后果的一票否决；
3、未及时满足临床工作需要的，扣1分。
工作效率
2
1、通过改进方法提高工作效率；
2、根据需要主动调整和加快工作速度；
3、及时完成各项工作任务。
1、本职及临时性工作消极拖沓的每项，扣0.5分。
创新
2
1、能根据当前工作的特点，对现有的方法和技术做出灵活的运用，并创造性地提出新的方法；2、具备良好的发现和解决问题能力，及时发现问题，找出问题的原因，采取有效的措施解决问题；4、具备必要的业务工作知识、技能和方法，能独立完成本岗位的工作。
职能科室考核细则
序号
一级指标
二级指标
分值
考评内容
考评标准
扣分原因
得分
1
奖励
1、收到患者及其家属或其他单位感谢信、锦旗等；2、举报谋取私利、收受回扣等不正当利益的；3、受到国家、省、市、县先进典型、好人好事、助人为乐等表彰奖励的；4、自愿接受除本职工作以外的其他工作的；
5、对非本职工作提出有建设性意见或建议并被采纳的；6、发现安全隐患及时上报，使国家财产免于损失的；
医学装备科管理制度与岗位职责考核办法
医学装备科管理制度与岗位职责考核办法一、医学装备科管理制度1.岗位设置：医学装备科设有科长、副科长、技术员等岗位。
2.职责分工：-科长：负责整个医学装备科的管理工作，包括科内人员的组织协调、预算编制、设备采购等工作。
-副科长：协助科长完成科内工作，代理科长职务时，负责领导全科工作。
-技术员：负责医学装备的安装、调试、维护和修理工作，并提供技术指导和培训。
3.工作流程：-接受设备需求：与相关部门沟通，了解临床科室对医学装备的需求。
-制定采购计划：根据设备需求和科内预算，制定医学装备的采购计划。
-设备采购：组织招标、评标等采购程序，与供应商签订采购合同。
-设备安装与调试：负责设备的安装、调试、验收等工作，确保设备正常运行。
-维护与修理：对设备进行定期维护，及时处理设备故障，保证设备的正常使用。
-小组培训：组织和参与设备使用培训，提供技术支持和指导。
4.文件管理：-设备档案：建立医学装备档案，包括设备的购置信息、维修记录等。
-工作报告：定期向上级汇报医学装备科的工作情况，包括设备采购、维修等。
-相关制度：与其他相关制度进行衔接，例如财务制度、设备维护制度等。
1.科长：-考核重点：科室管理、预算编制、设备采购等工作。
-考核指标：科室的工作流程是否规范、预算编制是否合理、设备采购是否按照要求进行。
-考核方法：定期对科长进行工作情况的评估，可以通过工作报告、业绩评价等方式进行考核。
2.副科长：-考核重点：协助科长完成科内工作。
-考核指标：副科长在科长代理期间是否能够有效地领导全科工作、工作情况是否积极主动。
-考核方法：定期对副科长进行工作情况的评估，可以通过业绩评价、工作报告等方式进行考核。
3.技术员：-考核重点：设备安装、维护、修理等工作。
-考核指标：技术员在设备安装调试、设备维护修理等方面的工作是否到位、技术水平是否达标。
-考核方法：定期对技术员的工作情况进行评估，可以通过考核实绩、定期技术培训等方式进行考核。
医技科室质量考核细则
医技科室质量考核细则
项目质量要求ຫໍສະໝຸດ 扣分原因实扣分备注
检验科
确保检验设备运行正常，发现问题及时上报，发现未上报停用一次扣1分；检验试剂及时采购，确保临床应用，发现少一个品种扣2分；检验设备定期维护、清洗、做质控、定标校正，确保检验结果准确性，因此发生纠纷一次扣5分；严格危急值报告制度，发现一次不报扣2分；严格院感制度，一次性医疗用品、玻片、试管等严格按医疗废物处理程序处理，发现一起扣3分；废标本如血液、尿液等均需无害化处理，发现一起扣3分；及时上报传染病，少报一例扣3分。参加社会临时性活动一次不到扣3分。
B超室
确保B超设备运行正常，发现问题及时上报，发现未上报停用一次扣1分；检查设备定期维护、清洗校正，确保检验结果准确性，因此发生纠纷一次扣5分；严格危急值报告制度，发现一次不报扣2分；急诊检查必须随叫随到，一次不到位扣3分；参加社会临时性活动一次不到扣1分。严格计划生育政策，严禁胎儿性别鉴定，发现一次扣20分。
放射科
确保放射设备运行正常，发现问题及时上报，发现未上报停用一次扣1分；放射设备定期维护、清洗、检查，确保检查结果准确性，因此发生纠纷一次扣5分；严格危急值报告制度，发现一次不报扣2分；及时上报传染病，少报一例扣3分。急诊检查必须随叫随到，一次不到位扣3分；参加社会临时性活动一次不到扣1分。
TCD>ECG
病案室
当月病案必须全部收回，每少一份扣5分；病案丢失一份扣20分；病案必须装订成册、整理归档、按住院号顺序存档摆放，以利查找，未按序号摆放扣10分；病案必须上电脑系统，以备检查，少一份扣5分。。
对临床科室医学装备综合考核细则
对临床科室医学装备综合考核细则方式序序考核具体要求号扣分原因得分1 医学装备表面干净整洁无灰尘，周围无杂物。
2 使用交接班记录完整无空项，无漏记。
3 设备状态标识牌标示正确，无漏标、错标、缺失。
4 急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态，完好率100%。
5 全员知晓本科室应急预案和故障时装备替代流程，熟悉钥匙位置和常用电话号码。
现场查6 使用说明书随机器存放，无丢失和缺损。
7 仪器设备状态良好，发生故障后报修及时，无拖延。
8 仪器设备借用手续齐全，出借人、归还人签字完整、真实。
看访谈9 在用计量器具有计量合格标记，100%在检测有效期内，检测时100%送检。
10 仪器设备维修与维护保养记录情况及时、完整，签字真实。
11治疗类装备工作时操作人员严禁离开；监护类装备应告知患者及家属注意事项。
12 电源插头、插排无破碎、无拖地；电线电缆无破损；接地线完好。
13 仪器设备自身零件完整；随机附件无丢失，保存条件符合要求。
14 新进人员经培训后可熟练使用机器，了解基本原理和维护知识。
15 医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械使用后处置正确、记录完整。
查看报表记录签字16 参加医学装备专题培训和演练人数符合要求，上交答卷及时，成绩优良。
17 医学装备使用人员按正确规程使用仪器设备，无人为损坏情况，无误操作情况。
18 科室医学装备质量与安全管理团队每月活动，每季评价；每年持续改进总结19 特殊冈位人员持证上冈、无过期情况；大型设备每年按时提交效益分析20 医疗器械不良反应事件报表上报及时，实际采用每月不少于3例。
考核人：科室签字：。
医技质量考核标准(2015版)
医技质量考核标准（2015）项目科室考核要点及标准考核方法分值扣分（款）标准科室管理各医技科室1、积极为临床一线服务，按照临床科室及患者病情的需要，及时到床边为患者诊疗；将报告结果及时送达临床科室；按规定开展24小时急诊检查。
现场检查，走访临床科室，接受相关投诉。
51、不能按需要及时到床边为患者诊疗，未导致不良后果者扣30元/次；导致不良后果者扣2分/次，并按医疗纠纷投诉的规定处理，全院通报；2、报告结果未及时送达临床科室，扣0.2分/次；3、未按规定开展24小时急诊检查，扣0.2分/次。
2、各级各类人员岗位责任明确，100%人员掌握。
抽查2人岗位责任/一人没有掌握职责，扣20元。
3、要熟知十五项核心制度有哪些，核心制度的具体内容要熟悉，回答正确。
晨交班时，随机提问医师对于核心制度的掌握情况/回答严重不全面的，每人次扣20元，并连带科室医疗质量管理小组10元/人次。
4、所有患者的影像资料按照要求及标准进行归档，妥善保存。
定期抽查相关资料档案3发现未归档者，一份（张）扣0.5分。
5、100%人员掌握本学科专业知识及技术操作规程。
抽查2人技术操作规程。
31、无技术操作规程扣2分；2、一人未掌握操作规程，扣20元。
6、坚守岗位。
实地查看及接到投诉。
/出现空岗现象者，一人次扣100元。
科室管理各医技科室7、发现危急值及危急情况后，要及时电话报告给临床科室并规范记录查阅检验科、心电图、超声室等医技科室的危急值报告登记本51、漏登一人次扣50元；2、登记项目中缺或错一项内容扣20元；3、危急值报告不及时或不准确，每次扣0.5分8、诊断报告应由符合资质要求的医师签字。
报告结果做到客观性、真实性、时效性、全面性。
抽查各科室病历中相关报告。
51、报告无符合资质要求的医师签字，每份扣2分；2、报告内容不符合规范（参照《山西省病历书写规范》），一项扣20元。
9、发生不良事件时，要及时上报相关部门并做好记录，月底汇总并按时上报《医疗安全（不良）事件报告记录单》，记录单填写要规范查阅《医疗安全（不良）事件报告记录单》41、发生不良事件而未上报者，每件扣0.5分；后果严重的扣2分2、主动上报医疗（安全）不良事件，经考核会讨论，对全院安全防范有重大意义的，每件加分1分，并奖励相关个人100元10、要熟知患者安全目标及医务人员五条自问自责的内容晨交班时，随机提问医师对于相关内容的掌握情况/回答严重不全面的，每人次扣20元，并连带科室医疗质量管理小组10元。
医院临床、医技科室医疗质量考核标准
医院临床、医技科室医疗质量考核标准一、考核方法：1．工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查，发现问题根据标准扣分。
2．每1分的分值为100元，从每年年终奖励中扣除二、考核内容【请示报告】（1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。
一次未做到扣2分。
一年内至少开展2项新技术、新业务，否则扣１０分。
（2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科，并书写相关病情摘要，以便通知有关人员，因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者，扣10分。
（３）请求院外会诊，须提前两天报医疗科，并书写病情摘要，否则扣１０分。
（４）外出会诊、手术应由科主任安排，报院、部领导同意后方可出诊，严禁个人擅自外出会诊、手术。
发现一次扣20分。
（５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告，认真填写门诊病历，否则扣３分。
（６）发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内，将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室，否则扣5分。
（７）科室有重、危伤病员，应及时报告医疗科或医务部值班室，否则扣２分。
（8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记，及时维修，严禁私自拆装设备，否则扣5分。
【值班、交班】（1）科室24小时应有值班医师在位，值班医师确需离开岗位时，科领导应指定人员代班，发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２分。
（2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。
（3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。
【消毒、隔离制度】无菌操作时应戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；发现无菌操作不符合要求扣5分。
【检诊】要求2小时内完成：询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求）。
未完成者扣3分。
【重危病人抢救】积极接收重危病人的抢救任务，推诿或拒收（由医务部或院首长认定）一次扣10分。
医院职能科室考核细则
医院职能科室考核细则医院作为一个综合性医疗机构，职能科室的考核细则对于医院的发展和医疗质量的提升起着重要的作用。
以下是医院职能科室考核细则的一些具体内容。
一、科室管理水平考核1.科室管理制度：对科室的管理制度是否完善、及时更新，是否符合国家和医院的相关规定进行评估。
2.人员配备和岗位设置：科室是否有合适和足够的人员配备，各岗位职责是否明确，是否能够满足患者诊疗需求进行评估。
3.绩效考核机制：科室的绩效考核是否科学、公正，是否能够激发医务人员积极性进行评估。
二、患者服务水平考核1.接待和挂号服务：科室的接待和挂号服务是否周到、细致，是否能够及时解答患者的问题进行评估。
2.医疗服务流程：科室的医疗流程是否合理，是否能够提供规范的医疗服务进行评估。
3.通讯与病历记录：科室的医疗服务记录是否清晰、准确，是否能够及时与其他科室进行沟通交流进行评估。
三、质量管理水平考核1.质量管理制度：科室的质量管理制度是否完善，是否能够保证医疗质量和安全进行评估。
2.医疗过程质量：科室的医疗过程是否规范，是否能够提供高质量的医疗服务进行评估。
3.医疗结果质量：科室的医疗结果是否达到预期目标，是否需要进一步改进进行评估。
四、科研与教育工作考核1.课题研究：科室是否有开展科研项目，是否有高水平的科研成果进行评估。
2.学术交流：科室是否有参与学术交流和研讨会议，是否有发表学术论文的成果进行评估。
3.医务人员培训：科室是否有开展医务人员培训，提高医务人员素质和技术水平的机制进行评估。
五、团队建设与协作能力考核1.班委构成：科室的班委组织是否合理，是否能够发挥协调作用进行评估。
2.团队建设：科室的团队合作精神是否良好，是否能够有效地沟通和协作进行评估。
3.互助关怀：科室医务人员之间是否能够相互关心、相互支持进行评估。
六、科室文化和品牌形象考核1.科室文化建设：科室是否有明确的文化理念，是否能够传承和弘扬科室文化进行评估。
2.品牌形象宣传：科室的品牌形象宣传是否到位，是否能够增进科室的知名度进行评估。
医院职能科工作目标考核评分标准
12、每月对锅炉房工作检查一次，考核一次，保证锅炉正常运转，使用率达100％。
10分
缺一次扣1分，失职扣5分
查记录
13、作好全院绿化、环境卫生、病房开水间。污水、污物、有害物质等处理的管理工作。
5分
达不到要求扣1－5分
查记录
14、营养科有特殊疾病及需要营养支持病人的营养治疗饮食配方。食堂根据临床需要提供治疗饮食。营养师每年参加一次培训。对重点病人进行营养风险筛查和营养评价；执行营养会诊有记录，定期查房，执行膳食医嘱，参与病案讨论；有规范的营养会诊和查房流程；有各种疾病的饮食治疗（饮食指南）、营养支持方案；为重点人群建立营养病历或记录于病程中；开展营养与健康宣教、组织患者营养讲座；有营养分析软件。
5分
达不到要求扣1－8分
查记录
10、组织病案质量专委活动，每季≥1次，资料齐全，记录完整。
10分
达不到要求扣1－5分
查记录
11、对运行病历有实时监控措施、记录，对终末病历进行考核打分，病历质量督查记录和改进措施，监控、评价、反馈记录
20分
达不到要求扣1-20分
查记录
12、每月对药物使用情况进行分析，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；开展抗生素专项整治活动的检查记录；开展抗菌药物处方点评。
5、按时草拟年、半年计划、总结
5分
不按时扣2分
查资料
6、有护理工作年计划、总结及护理教学目标和培训计划。
5分
缺一项扣0.5-2分
查资料
7、严格执行各级护理人员岗位责任制，建立优质护理示范病房，定期检查考核，开展评选星级护士活动。
10分
达不到要求扣1－5分
查资料
7、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。
医学装备科管理制度与岗位职责考核办法
医学装备科管理制度与岗位职责考核办法为加强医学装备管理，监管医学装备管理制度、岗位职责执行情况，根据本科室实际，经研究决定特制定本办法。
一、考核范围
民勤县人民医院医学装备管理制度及人员岗位职责执行情况
二、考核周期
定期考核：每季度进行一次。
不定期考核：可根据实际情况增加不定期考核。
三、考核方法
根据考核细则每次考核抽5项岗位职责，5项制度进行考核，培训考核为必考核项目，采取百分制，根据相关考核标准进行扣分（扣完为止），具体考核评分表见附件二。
四、考核细则
1、考核内容分为制度、岗位职责、笔试考核三部分组成。
2、对医学装备科考核工作由医学装备管理委员会负责监管执行。
3、具体考核细则见附件一。
五、改进措施
医学装备科应严格执行监管考核制度，每季度考核后应将考核内容予以汇总整理，并做好记录。
分析考核过程中存在问题，并提出改进意见及措施，将改进措施落实到新的工作周期内执行。
医学装备科制度与岗位职责考核细则
医学装备科制度与岗位职责季度考核表被考核单位：考核周期：至考核人：
考核项目考核内容考核标准
违反
次数
具体违反内容
扣分
合计
负责人
签字
岗
位
职
责
管
理
制
度
培
训周期内
培训内容
合计：（总分100分，采取倒扣法，扣完为止）
整改意见及措施。
医院医学装备科专项考核标准及细则
序号
考核项目
考核目标要求
分值
考核办法
备注
责任科室
1
医疗器械不良事件监测
知晓医疗器械不良事件上报流程及奖惩措施，及时上报医疗器械不良事件，质量和数量符合相关规定，无迟报、漏报、瞒报。
4分
不知晓上报流程、奖惩措施扣4分；发生不良事件迟报、漏报、瞒报，每件扣1分。全年上报少于3例扣4分。
医学装备科
2
耗材管理
遵守耗材管理规定，所有耗材由医院统一采购、验收、入库后才能使用，严禁科室自行采购或先用再入库，耗材储存场所符合产品要求，定期检查效期、现科室自行采购耗材，1次扣6分；使用高值耗材但未建立高值耗材使用登记本扣3分，记录不全每次扣1分；申请临采的耗材不及时领取导致耗材失效，价值≤500元扣1分，500-1000元扣2分，1000-3000元扣3分，3000以上扣5分。
医学装备科
XX医院2015年度临床医技科室工作目标考核细则
第三十二条 第三十三条
改善服务，达到“三零”目标要求，病员满意率≥95%。 执行重大事项报告制度，完成院下达的各项指令性任务。
工作目标
分 值
考核细则
责任 处室
五、一票否决条款
第三十四条 第三十五条 第三十六条 评。 第三十七条 第三十八条 第三十九条 第 四十条 在局对院考核中出现“一票否决”项目的。 造成国有资产严重流失，使医院遭受重大经济损失的。 被中央级主流媒体反面报道或被市级以上部门点名通报批 院 办
1 不达标不得分。
第二十五条 积极创建学习型科室，学习有计划有笔记。医、护“三基 ”考试合格率100%。继续教育覆盖率、学分合格率100%，职工个人在线 学习达到规定要求。（1/1/1）
医务：“三基”考核中每月有一人次不合格扣0.5分；职工个人在线学 习未达到规定要求，每月有一人次扣0.5分；均由所属专科承担。 护理：⑴护理人员“三基”考试合格率100%。⑵业务学习有计划、台账 医务处 3 个个人笔记。⑶继续教育覆盖率、合格率100%，一项不符合要求扣0.1 护理部 分，扣完为止。 科教处 科教：继续教育学分合格率100%，每下降1%扣0.1分 人事：违规用人，发现1人扣2分。 监察：在行医过程中，有不规范行为造成严重后果的，每次扣1分。 人事处 监察室
第二十一条 完成三级医院一般专科必备技术项目100%、重点专科必备 技术项目95%以上。
必备技术项目每月考核、逐月累计，如不能完成一般专科必备技术项目 100%、重点专科必备技术项目95%以上的考核目标，则按以下方案考 4 医务处 核：与去年同期相比所完成的必备技术项目数无增长的扣0.5分，每减 少1个项目扣1分，直至4分扣完为止。 2 教学量化考试合格率100%（1分）；住院医师规范化参与率、合格率 100%（1分） 科教处
医学装备科工作质量考核标准
科室购买设备，对科室购买设备的分析报告进行严格审查，分析并撰写购买设备的可行性报告，并提交医学装备管理委员会讨论，未做到扣3分，每半年对新购入的设备进行成本收入分析，并督促科室提高使用率，将分析结果在《备报废
对各科申请报废设备进行审查，审查结果报财务科，审查不严、资料不全每缺一项扣1分。
医学装备科工作质量考核标准
日期：年月日得分：
考核项目
考核标准
分值
得分
设备巡查
临床急救、生命支持类设备每周巡检一次：（科室交接班本签字）；重点科室每两周巡检一次；（重点科室巡检表）；其他科室及设备每月巡检一次；（月巡检表），发现隐患及时消除，确保各种设备处于良好备用状态，无巡查记录，无设备保养维修记录，每项扣1分。（查看第一手资料）
20
设备管理
组织开展全院医疗器械的管理、维修和报废处理工作，每季度对医疗机械不良事件监测进行一次总结，未监测上报扣5分；每半年编写《医院设备管理运行工作简报》，未编制《工作简报》，扣5分。
15
按照相关的规定，对采购来的医疗器械进行验收入库，确保质量、数量、规格等准确无误，保留入库单，查采购发票和入库单，信息不对等，每发现一次扣10分；
5
设备档案
建立设备专项管理档案及使用、维修记录本，无专项管理档案扣1分/份。
10
指标管理
临床医技科室满意度290乐院领导满意度290%,指令性任务完成率100%,报表、总结、质量分析等材料及时上报率100%,院长行政查房反馈问题解决完成率290%,一项不达标扣1分。
10
20
设备维修
在接到科室报修电话后，及时到科室查看故障并进行维修，小故障及时排除，一般的维修两天内修好，复杂的、较大故障的设备，确因条件或技术原因不能维修的应向使用科室进行解释说明，并及时报告院方进行外送修理或外请技术人员维修，未及时维修或报告每拖延1天扣0.5分，未给予科室反馈每次扣1分。并上报设备不良事件，查找问题、分析原因、整改措施到位，每漏1项扣2分
2015年医疗科考核细则
20
3查处违法行为（100分）
3.1查处违法行为
1、查财务罚没款票据与处罚档案是否一致
2、处罚档案是否全部整理
1.财务票据与处罚档案不符的分全扣
2.处罚档案未全部整理的，有1份扣5分，扣完为止。
30
3.2行政处罚
检查全年医疗、传染病行政处罚案卷5份
1.全年无一起实施一般程序罚款处罚的不得分；
查网报日常监督信息资料和纸质文书10家
1、未上报的，有1家扣2分。
2、信息是否在完成监督后5个工作日内上报，未按要求上报的有一家扣2分。
40
6.3医疗机构的处罚信息是否按要求上报
查网报处罚信息资料和纸质文书10家
1、未上报的，有1家扣5分。
2、信息要求：第一次应在行政处罚决定书送达生效之日5个工作日内填报；第二次应在结案后5个工作日内进行补充报告。未按要求上报的有一家扣2分。
1、未建档有1家扣10分
2、档案不完整（包括：有效的医疗机构执业许可证，从业卫生技术人员名单，医疗机构不良行为积分登记册）有1家扣2分
20
1.4辖区内餐饮具集中消毒单位的建档率100%
查看辖区内所有餐饮具集中消毒单位的档案建立情况
1、未建档有1家扣10分
2、档案不完整（包括：有效的工商营业执照，从业人员健康证复印件、流程图、相关制度、法人身份证等）有1家扣2分
1.缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；
2.监督频次（每年至少1次）达不到，有1家扣2分；
3.监督文书书写不规范有1家扣2分
20
2.9对餐饮具集中消毒单位的监督检查率100%
查辖区内所有的餐饮具集中消毒单位，现场查监督文书。
1.缺经常性卫生监督文书有1家扣2分；
医院临床医技科室目标管理考核细则
医疗管理
病人及家属健康教育合格率≥90%；基础危重病人护 理合格率≥90%；急救物品完好率100%；医疗安全 （10分） 管理合格率≥90%；病房管理合格率≥90%；消毒及 无 菌 物 品 合 格 率 100% ； 医 疗 文 书 书 写 合 格 率 ≥ 90%；每下降1%各扣1分。
附件：
临床、医技科室目标管理考核细则
考核内容 标准分
考核标准及评价方法
考核部 门
扣分
得分
依法执业
凡科室超范围收治病人、没有执业资格的人员单独值 （5分） 班、单独进行诊疗护理活动（包括开具各项诊断报 医务科
告）每项每次扣1分。
业务培训
科主任及时传达医疗工作会议精神，科室组织业务学 习1次/月有记录，每缺1次扣0.5分；医务人员三基培 （5分） 训和院内考试参加率100%，每下降5%扣1分。科室 中、高级职称人员开展学术讲座、发表学术论文每年 至少一次。未开展扣1分。
医务科
不符合输血指征/无输血记录/未签署输血同意书/未履
行审批手续/输血前检查不完善分别扣0.5分/次成分输
血未达标扣1分；血、尿、便常规检验、心电图、影
输血及辅助 检查管理
（10分）
像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分 钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具
结果时间≤6小时；细菌学等检验项目自检查开始到
及手术讨论制度、危重症抢救制度，未按规定执行记
录扣2分/例；记录不规范、无中医内容扣1分/例。
医务科
科室私自收费、私自减免、私自退费、漏收费、三单 收费管理 （5分） 不符等现象按医院有关规定处理后并每项每次扣2-5 医务科
分。
公益活动
（5分）
医技科室考核细则
医技科室考核细则一、工作数量与效率1.确保工作任务的及时完成，包括各项医技检查、治疗和药品配置等。
评估各项工作任务的完成情况，并与制定的时间目标进行比较。
2.核实工作量记录的准确性和完整性，包括门诊、住院和急诊等各项工作。
3.掌握检查工作流程，并能够根据工作需求灵活调整工作流程，提高工作效率。
4.完成工作任务的质量要求，如图像质量、样本采集和制备的质量等。
5.需要保证医技设备的正常运行和维护，定期进行设备保养和维修，并记录设备故障和维修情况。
二、质量管理1.根据医疗机构的标准操作规程和相关法律法规，完成各项工作任务，确保工作质量符合要求。
2.严格遵守感染控制制度，按照规定进行洗手和个人防护，确保患者和医务人员的安全。
3.阅读、学习和掌握国内外最新的医学知识和技术，努力提高自身的专业技术水平和临床应用能力。
4.及时反馈工作中出现的问题，并提出改进意见，为医技工作质量的提升做出贡献。
三、团队合作与沟通1.配合医务人员的工作，建立良好的合作关系，共同为患者的健康服务。
2.与临床科室保持良好的沟通，了解患者的诊疗需求，为患者提供准确、及时的医技服务。
3.及时反馈工作中遇到的问题和困难，与领导和同事沟通协调，共同解决问题并提高工作效率。
4.参与科室和医院组织的各项例会和培训活动，增加专业知识和交流经验，提高工作水平。
四、专业发展与学术研究1.参与各种学习培训，提高自身的专业知识和技术水平。
2.积极参与医学会议、研讨会等学术交流活动，分享自己的经验和成果。
3.努力发表学术论文，并参与科研项目的申请和实施。
4.制定个人学习和发展计划，根据个人职业发展的需求，经常进行专业积累和提高。
五、安全管理与风险防控1.遵守医疗机构的各项安全管理制度和操作规程，确保患者和医务人员的安全。
2.根据工作实际情况，制定并执行安全风险评估和防控措施，确保医技工作环境安全。
3.及时上报医疗事故和不良事件，并配合医疗机构相关部门进行处理和调查。
临床医技科室绩效考核标准
医院临床医技科室绩效考核标准一、临床医技科室医疗质量考核标准1．外科系统医疗质量考核标准11. 输血科医疗质量检查考核标准12. 消化内镜室医疗质量检查考核标准三、临床医技科室基础质量考核标准1. “三基三严”培训质量及科教工作考核标准①医教部在绩效考核中总分值为9分，所列项目如不达标扣分将实行倒扣制，不局限每项所列1分分值，按细项扣分标准直到9分扣完为止。
②凡经医学会鉴定为医疗事故者，实行一票否决扣9分（本季度未扣除者顺延至下季度扣除）。
注：以上标准不包括麻醉、精神类处方。
注1：评级标准：≥95分为优秀；90—95分为甲级；80—90分为乙级；<80分为丙级。
注2: 对单项重大缺陷按《汉中市人民医院关于医疗文件书写的管理规定》进行处罚。
注3：最小的扣分单位为0.5分。
三、护理质量考核标准1. 护理管理质量考核标准科室：总分：急救物品完好率=检查合格项/被检查项×100%科室：总分：合格率=合格人数/被检人数×100%检查者：被检查护士长：时间：年月日注：手术病人考评手术前、后教育，总分为150×2/3=100分；非手术病人不考评手术前后教育，总分为100分。
检查者：被检查护士长：时间：年月日4. 护理人员服务质量考核标准5. 基础护理质量考核标准检查者：被检查护士长：时间：年月日6.护理文件书写质量考核标准注：整体护理病区考评“整体护理”部分，总分为120×5/6=100分；非整体护理病区不考评“整体护理”部分，总分为100分。
检查者：被检护士长：时间：年月日7. 产房护理质量考核标准（一）检查表：被检护士长：时间：年月日8. 手术室护理质量考核标准（一）检查人：被检护士长：时间：年月日10.供应室工作质量考核标准（一）检查者：被检护士长：时间：年月日四、临床医技科室感染管理考核标准1、医院感染管理质量考核标准检查者：被检查护士长：时间：年月日2、病区感染管理考核标准5、口腔科感染管理考核标准6、治疗室、换药室、处置室感染管理考核标准7、手术室感染管理考核标准检查时间：8、消毒供应室感染管理考核标准9、放射介入导管室感染管理考核标准10、检验科及实验室感染管理考核标准检查时间：11、输血科感染管理考核标准五、门诊医疗质量考核标准1. 门诊医疗综合质量考核标准2.门（急）诊病历评分标准患者姓名：书写者：日期：七、科室管理质量考核标准。
医技科室考核细则
15
有完善的报告审核制度和流程,报告单由审核医生审核签名后才能发出;未审核每份扣5份
满意度
10
临床科室满意度
10
临床科室满意度百分比折算得分
教学
10
三基考试
10
科室一例考核不合格扣5分
临床医技科室质量控制考核
考核指标
总分
考核项目及内容
分项
分值
考核标准
科室管理
40
血液贮存质量监测管理
5
1不同血型的全血,成分血分型分层存放或在不同冰箱存放,标识明显
科室质控活动
8
科室质控小组活动有记录,完成科室质控活动计划;每月至少1例
院内学习会3分 科室业务学习3分
6
记录完整、内容充实,全科2/3人员参加;每月至少1次,每月缺学习本项目不得分;院内业务学习按应参人数比例计算;
仪器设备的管理
5
定期校正维护,有维护记录
医疗质量
48
出报告时间
23
出报告时间＜10分钟,抽查患者出报告时间,超规定时限每例扣2分；急诊床边检查到位时间＜15分钟
有完整的标本接收审核及不合格记录,有各个实验室标本处理、保存、废弃记录;每缺一例扣1分
科室质控活动
8
科室质控小组活动有记录,完成科室质控活动,每月至少一次;
试剂使用登记
5
专人管理,有明确的试剂管理制度和使用登记记录;每缺一例扣1分
和临床有效沟通机制
5
征求临床反馈意见记录本;每月至少1次
生物安全与防护管理
临床医技科室质量管理考核
考核指标
总分
考核项目及内容
分项
分值
考核标准
科室管理
医学装备使用科室综合质量考核办法
准进行扣分（扣完为止）；培训考核为必考 项目，采3 用笔试的方式进行。
5
博学 仁爱 笃行 CHENLI 求真
医学装备使用科室综ห้องสมุดไป่ตู้质量考核办法
四、考核细则 1、设备科组织的法律法规、医学装备管理
制度的培2训内容采取笔试考核。 2、设备使用科室对医学装备管理制度、
做好急救、生命支持类医学装备应急演练（2
分）
14
博学 仁爱 笃行 CHENLI 求真
医学装备使用科室综合检查考核细则
8、医疗设备存放合理
考核范围：医疗设备使用科室
考核标准：《使用科室医学装备管理制度》、《医学装
备固定资产管理制度》、《医疗设备报废、报损制度》 考核方法：科室2待用设备统一存放、整洁（2分）
11
博学 仁爱 笃行 CHENLI 求真
医学装备使用科室综合检查考核细则
5、完成医疗设备相关的培训 考核范围：医疗设备使用科室 考核标准：《医学装备培训考核制度》、《使用科室医
学装备管理制2 度》 考核方法：新设备使用前培训记录 （2分）（设备科） 新进员工设备使3 用培训由科室自行完成，并留存培训记
10
博学 仁爱 笃行 CHENLI 求真
医学装备使用科室综合检查考核细则
4、设备故障的报告程序以及如何防止故障设备 在未修理前被再次使用
考核范围：医疗设备使用科室 考核标准：《2使用科室医学装备管理制度》
考核方法：知晓医疗设备故障的报修程序（立即 停用，悬挂3 设备维修状态标识牌，填写《医疗 设备使用、维护记录本》或《生命急救类设备 检查表》，通知设备科工程技术人员，配合查 找原因，及时排除故障。）（5分）
临床、医技科主任考核细则
制表科室：医务科
指标 医 疗 质量管 理 自我 管理 (10分) 分 值 50 10 6 4 4 4 科室 行政 管理 30分 4 4 10 4 考核办法及标准 1、当科室绩效考核总分＜90分时，扣（90-绩效得分）。 2、每月夜查房情况：不合格扣1分/项。 1、发现脱岗或私自外出，扣2分/次 2、参加医院会议、业务学习、医院工作，迟到扣1分/次，无故不参加扣2分/次。 1、未及时传达医院会议、文件、工作要求，扣2分/次，政令不畅通，未完成工作扣1分/次。 2、科内工作人员劳动纪律、会场纪律好、工作作风好，禁止上班时间干私活，如看电视、玩手机、打游戏等，违者扣 1分/人次。 3扣1分/人次 4、科主任应未及时上报各种资料，未按时上报扣1分/次份。资料丢失扣4分/份。 5、利用工作之便，谋取私利，收取转诊好处费、介绍费、开具假证明、搭车药、收受红包、回扣、未经批准擅自外出 行医的，一经发现扣10分。 6、拒绝完成指令性任务扣4分。 完成指令性任务（包括义诊活动、医疗保障、对外宣传等），加1分/ 次。 加 分 项 目 接受上级部门或专家组等专项检查合格加2分/次，成绩突出获表彰，加3分/次。 全院性的培训考核，科室合格率100%，加3分/次。 科室患者满意度＞95%，加2分。 获区级媒体宣传，加5分，拒收红包经查属实，加2分/人次。 扣分 得分
1、执行该考核制度同时取消原绩效考核方案中与科主任职务津贴挂钩的部分。 2、该考核总分为100分，得分＜100分，每减少1分扣50元；得分＞100分，每增加1分，奖50元。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
格证明文件、过期、失效、淘汰的医疗器械，或者未依 法注册（或备案）的医疗器械。医用耗材的储存必须符
3.5
证件齐全得1分，无过期使用的得1.5分，储存环境符合要求 的得1分，发现违规使用的此项不得分。
合产品说明的储存条件。
科室内新增的医学装备和新进的医用耗材
按照程序递交《医学装备购置审批表》和《科室医用耗材购
例中。
定期消毒，保养，并要求填写《急救、生命支持类医学
装备检查记录》的得1分，不正确操作医疗设备的此项不得
装备检查记录》，使其处于待用状态。
分。
得分
ห้องสมุดไป่ตู้
4
科室内大型医疗器械有可行性论证报告。配置许可证等 完整资料，成本分析，应用记录。
1
有可行性论证报告的得0.5分，资料、记录都完整的 得0.5分。
一次性使用无菌医疗器械相关证件齐全，不得使用无合
上报医学装备科。
悬挂医疗设备操作流程，知晓设备使用范围和注意事项的得
设备悬挂医疗操作流程，知晓设备使用范围和注意事
1分，正确操作医疗设备的得1分，有《医疗设备维修维护保
项，熟练并正确操作医疗设备，并要求填写《医疗设备
养记录》并按要求填写的得0.5分，急救、生命支持类医学
3 维修维护保养记录》。急救、生命支持类医学装备做好 3.5 装备定期消毒，保养，并实时填写《急救、生命支持类医学
6 必须提出购置申请经院委会批准后，交医学装备科备案 2 置清单》2分，不按流程办理或发现自行采购的此项不得分
进行采购。
。
植入类医疗器械做好采购、使用记录。按 照《医疗器械监督管理条例》中规定，进 7 口医疗器械必须有中文说明书、中文标示 、中文标签。植入类医疗器械的相关信息必须粘贴在病
2
植入类医疗器械有采购、使用记录的得0.5分，进口医疗器 械符合《医疗器械监督管理条例》规定的得1分，病例中植 入类医疗器械信息完整，填写规范的得0.5分
2015年职能科室（医学装备科）对临床、医技科室考核细则
序 号
考核内容
1
科室内医疗器械有专人管理（材料员， 设备管理小组）有管理制度，岗位职责
分值
考核办法
1 有专人管理、有管理制度、有岗位职责的得1分
对有不良反应的一次性无菌医疗器械、设备要及时做分
积极上报的得1分，《可疑医疗器械不良事件报告表》
2 析报告，并要求填写《可疑医疗器械不良事件报告表》 2 填写规范的得1分