毛果芸香碱ppt课件
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毛果芸香碱
案例引入
• 王某，男，67岁。因左眼反复胀痛伴同侧 头痛,视力下降2月，加重一天来 诊。经诊 断为急性闭角型青光眼，同时使用多种药 物治疗：①2%毛果芸香碱液；②乙酰唑胺； ③20%甘露醇，待炎症反应退后准备择期手 术。请问该病人为什么使用毛果芸香碱？
学习目标
掌握毛果芸香碱药理作用 掌握毛果芸香碱临床应用 理解毛果芸香碱不良反应 了解毛果芸香碱的用药指导
课堂练习
• • • • • • 1．毛果芸香碱滴眼引起（ ） A． 缩瞳、眼内压升高、调节痉挛 B．缩瞳、眼内压降低、调节痉挛 C． 缩瞳、眼内压降低、调节麻痹 D． 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 E． 扩瞳、眼内压升高、调节痉挛
• • • • • •
2．毛果芸香碱临床用于（ ） A． 腹气胀 B． 尿潴留 C． 重症肌无力 D． 青光眼 E． 心动过速
毛果芸香碱---临床应用
• 2.治疗虹膜炎:与扩瞳药交替使用 • 虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适 或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退。 • 3.解救M受体阻断药中毒:如阿托品中毒的解 救
不良反应
• 吸收过量可出现M受体过度兴奋症状，如腹 痛、 腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛等， 可用阿托品对症处理。
• • • • • •
3．匹鲁卡品临床用于（ ） A． 白内障 B． 虹膜炎 C． 尿潴留 D． 中药麻醉催醒 E． 腹气胀
• 4．毛果芸香碱降低眼内压是由于（ ） A． 睫状肌收缩 • B． 瞳孔括约肌收缩 • C． 房水产生减少 • D．后房血管收缩
• 5．毛果芸香碱的缩瞳机制是（ ） • A．阻断虹膜α受体，开大肌松弛 • B．阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛 C．激动虹膜α受体，开大肌收缩 • D．激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩 E．抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多
毛果芸香碱Biblioteka Baidu介
• 毛果芸香碱又称“匹鲁卡品”。是从 毛果芸 香属植物叶中提出的生物碱。 毛果芸香碱 属于胆碱受体激动药中的直接激动M胆碱受 体药。 • HC CH CH2 C N CH3
O C O CH2 HC N CH
Pilocarpine
毛果芸香碱---药理作用
• 一、对眼的作用 • 对眼的作用 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛
毛果芸香碱---药理作用
• 二、增加腺体分泌 • 汗腺和唾液腺 分泌增加最为明显
毛果芸香碱---临床应用
• 1.治疗青光眼:对闭角型青光眼疗效较佳
青光眼
• 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种 常见疑难眼病。该病 发病迅速、危害性大、 随时可导致失明。持续的高眼压可以给 眼 球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、 视力减退，甚至失明。 又分为先天性青光眼，原发性青光眼， 继 发性青光眼，混合型青光眼 。 • 原发性青光眼 • (1 ).开角型青光眼表现为病理性眼高压和视野损害，房角不关 闭，仍然是开放状态，是小梁组织和静脉压异常的原因。(2).闭 角型青光眼是常见的青光眼类型，是由于患者的前房角关闭， 眼内的房水排出受阻所致。 • 眼压升高 • 症状： 视野变窄， 视力减退， 头痛眼胀， 恶心呕吐， 虹视 • （看 灯光时出现彩环现象）
毛果芸香碱对眼的作用机制
缩瞳机制：胆碱能神经释放Ach作用于 M受体瞳孔括约肌悬韧带松弛瞳孔缩 小 降低眼内压机制：瞳孔缩小虹膜向瞳孔 中心移动前房角扩大房水外流增多眼 内压降低
调节痉挛：使视近物清晰，视远物 模糊（相当于近视）
• 机制：毛果芸香碱睫状肌M受体睫状肌 收缩→悬韧带松弛→晶状体因自身的弹性而 变凸→晶状体曲率半径变小→对光的折射能 力增强→从而使物像落在视网膜上
–谢谢
案例引入
• 王某，男，67岁。因左眼反复胀痛伴同侧 头痛,视力下降2月，加重一天来 诊。经诊 断为急性闭角型青光眼，同时使用多种药 物治疗：①2%毛果芸香碱液；②乙酰唑胺； ③20%甘露醇，待炎症反应退后准备择期手 术。请问该病人为什么使用毛果芸香碱？
学习目标
掌握毛果芸香碱药理作用 掌握毛果芸香碱临床应用 理解毛果芸香碱不良反应 了解毛果芸香碱的用药指导
课堂练习
• • • • • • 1．毛果芸香碱滴眼引起（ ） A． 缩瞳、眼内压升高、调节痉挛 B．缩瞳、眼内压降低、调节痉挛 C． 缩瞳、眼内压降低、调节麻痹 D． 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 E． 扩瞳、眼内压升高、调节痉挛
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2．毛果芸香碱临床用于（ ） A． 腹气胀 B． 尿潴留 C． 重症肌无力 D． 青光眼 E． 心动过速
毛果芸香碱---临床应用
• 2.治疗虹膜炎:与扩瞳药交替使用 • 虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适 或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退。 • 3.解救M受体阻断药中毒:如阿托品中毒的解 救
不良反应
• 吸收过量可出现M受体过度兴奋症状，如腹 痛、 腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛等， 可用阿托品对症处理。
• • • • • •
3．匹鲁卡品临床用于（ ） A． 白内障 B． 虹膜炎 C． 尿潴留 D． 中药麻醉催醒 E． 腹气胀
• 4．毛果芸香碱降低眼内压是由于（ ） A． 睫状肌收缩 • B． 瞳孔括约肌收缩 • C． 房水产生减少 • D．后房血管收缩
• 5．毛果芸香碱的缩瞳机制是（ ） • A．阻断虹膜α受体，开大肌松弛 • B．阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛 C．激动虹膜α受体，开大肌收缩 • D．激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩 E．抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多
毛果芸香碱Biblioteka Baidu介
• 毛果芸香碱又称“匹鲁卡品”。是从 毛果芸 香属植物叶中提出的生物碱。 毛果芸香碱 属于胆碱受体激动药中的直接激动M胆碱受 体药。 • HC CH CH2 C N CH3
O C O CH2 HC N CH
Pilocarpine
毛果芸香碱---药理作用
• 一、对眼的作用 • 对眼的作用 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛
毛果芸香碱---药理作用
• 二、增加腺体分泌 • 汗腺和唾液腺 分泌增加最为明显
毛果芸香碱---临床应用
• 1.治疗青光眼:对闭角型青光眼疗效较佳
青光眼
• 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种 常见疑难眼病。该病 发病迅速、危害性大、 随时可导致失明。持续的高眼压可以给 眼 球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、 视力减退，甚至失明。 又分为先天性青光眼，原发性青光眼， 继 发性青光眼，混合型青光眼 。 • 原发性青光眼 • (1 ).开角型青光眼表现为病理性眼高压和视野损害，房角不关 闭，仍然是开放状态，是小梁组织和静脉压异常的原因。(2).闭 角型青光眼是常见的青光眼类型，是由于患者的前房角关闭， 眼内的房水排出受阻所致。 • 眼压升高 • 症状： 视野变窄， 视力减退， 头痛眼胀， 恶心呕吐， 虹视 • （看 灯光时出现彩环现象）
毛果芸香碱对眼的作用机制
缩瞳机制：胆碱能神经释放Ach作用于 M受体瞳孔括约肌悬韧带松弛瞳孔缩 小 降低眼内压机制：瞳孔缩小虹膜向瞳孔 中心移动前房角扩大房水外流增多眼 内压降低
调节痉挛：使视近物清晰，视远物 模糊（相当于近视）
• 机制：毛果芸香碱睫状肌M受体睫状肌 收缩→悬韧带松弛→晶状体因自身的弹性而 变凸→晶状体曲率半径变小→对光的折射能 力增强→从而使物像落在视网膜上
–谢谢