临床实心电图自我鉴定

房性早搏

（1）提前出现的p＇波，形态与窦性p波不同。（2）p＇—r间期≥0.12s。（3）qrs波呈室上型。（4）代偿间歇多不完全。

交界性早搏

（1）提前出现的qrs波呈室上型，其前或其后可见逆行p＇＇波也可无p＇＇波。

（2）若逆行p＇＇波出现在qrs波之前p＇＇—p间期＜0.12秒，若出现在之后r—p＇＇间期＜0.20秒。（3）代偿间歇大多完全。

室性早搏（1）提前出现的宽大畸形的qrs波，其前无相关p波。（2）qrs时间≥0.12秒。（3）代偿间歇完全。（4）t波多于主波方向相反。

阵发性室上性心动过速

（1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。（2 ）qrs波呈室上型、心室律绝对整齐，同导联r—r间距相差＜0.01秒。（3）频率160—220次/分。（4）若能分辨出为房性p＇波或交界性p＇＇波，则可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速，若不能区分是房性或交界性p波，则统称为阵发性室上性心动过速。阵发性室性心动过速

（1）连续三次或三次以上的室性早搏。（2）频率150—200次/分。（3）心室律可稍不齐。

心房扑动

（1）正常的p波消失，代之以大小相等，形态相同、间距一致的锯齿样波形，或称“f”波。（2）心房频率250—350次/分。（3）qrs波呈室上型，心室律根据房室传导比例可整齐也可不整齐。（4）t波在多数导联不能明视。

心房颤动

(1)正常的p波消失代之以大小不等，形态不同、间距不一致的小颤动波又称小“f”波。

(2)心房频率350—600次/分。(3)qrs波呈室上型，心室律绝对不整齐。(4)t波在多数导联不能明视。

一度房室传导阻滞

（1）每个p波后都有一个相关的qrs—t波群。（2）p—r间期＞0.20s。（3）pr间距一致。

二度ⅰ型房室传导阻滞

（1）p—r间期逐渐延长，直至p波后出现一次心室脱漏，心室脱漏后p—r间期缩短，再逐渐延长，直至再次出现心室脱漏，如此周而复始。（2）房室传导比例可呈3：2、4：3、5：4等。

二度ⅱ型房室传导阻滞

（1） p—r间期正常也可延长。（2）激动在房室间呈比例的传导，即qrs波群呈比例的脱漏，可呈2：1或3：2等的房室传导比例。

三度房室传导阻滞

1 ）p波与qrs波无关，各按自己的频率出现。（2）心房率＞心室率。（3）qrs综合波形根据心室内起搏点的位置不同，可近似正常型也可宽大畸形。完全性右束支传导阻滞（1）qrs波形改变：v1、v2导联呈srr＇型或m型，v5、v6导联呈grs型或rs型，其s波增深或宽钝。（2）qrs时间≥0.12秒，v1导联vat时间≥0.06秒。

（3）st—t呈继发性改变，v1、v2导联st段压低，t波倒置，v5、v6导联st段抬高，t波直立。

完全性左束支传导阻滞

（1）qrs波形改变，v1、v2导联可呈qs、qrs或rs型，r波极小，s波深而宽大，v5、v6导联呈宽阔的r波，其r波升支或顶端可出现明显的切迹，也可呈m型。（2）qrs时间≥0.12秒，v5导联vat≥0.06秒。（3）st—t呈继发性改变，v1、v2导联st段抬高，t波直

立，v5、v6导联st压低，t波倒置。典型预激综合征

(1)p—r间期缩短＜0.12秒。(2)qrs波起始部出现粗钝模糊的δ波。(3)qrs时间≥0.12秒，p—j时间正常＜0.26秒。(4)出现继发性st—t改变，即qrs主波及δ波向上的导联st 段压低，t波倒置。(5)a型预激自v1—v6导联，δ波与qrs波主波均向上，b型预激v1v2导联δ波与qrs波主波均向下。

左心房肥大

(1)p波时间延长≥0.12秒。(2)p波形态多在ⅰ、ⅱ、avl导联呈平顶或双峰，两峰距＞0.03秒。

右心房肥大

(1)p波振幅增高≥0.25mv。（2）p波形态多在ⅱ、ⅲ、avf导联呈高尖型。左心室肥大 (1)反映左心导联qrs波电压改变。(2)qrs时间轻度延长＜0.12秒，v5导联vat＞0.05秒。(3)横位心时心电轴可轻度左偏＜﹣30°。(4)出现继发性st—t改变，以r波为主的导联多伴st压低，t波低平双相或倒置。

右心室肥大

(1)右心导联qrs波电压以及胸前导联qrs波的比例发生改变。(2) qrs时间轻度延长＜0.12秒，v1导联vat＞0.04秒。(3)心电轴右偏≥+110°。（4）出现继

发性st—t改变，v1导联st压低，t波倒置，v5、v6导联st抬高，t波直立。心肌梗塞的分型

(1)早期型：st段呈弓背向上型抬高，t波高耸。(2)急性型：出现异常q波，即q波宽＞0.04秒，q波高＞r/4，st段弓背型抬高，t波倒置。(3)亚急性型：异常q波仍然存在，st段恢复至基线水平，t波对称性倒置。(4)陈旧型：异常q波仍然存在，st—t恢复至基线水平，t波直立，部分病人t波倒置可长期存在。心肌梗塞的定位诊断

(1)广泛前壁：梗塞波形出现在v1—v6导联，也可波及ⅰ、avl导联。(2)前间壁：梗塞波形出现在v1、v2、v3导联。(3)心尖部：梗塞波形出现在v4导联，也可波及v3及v5导联。

(4)前侧壁：梗塞波形出现在v5、v6导联，也可波及ⅰ、avl导联。(5)高侧壁：梗塞波形出现在ⅰ、avl导联。(6)下壁：梗塞波形出现在ⅱ、ⅲ、avf导联。(7)后壁：梗塞波形出现在v7、v8、v9导

急性冠状动脉供血不足

(1)典型心绞痛：发作时，st段呈水平或下斜型压低达0.05mv以上，t波倒置或双向，发作后仍恢复正常。(2)变异型心绞痛：st段抬高，t波高耸，r波振幅发作时也可增高，发作后恢复正常。

慢性冠状动脉供血不足

(1)持久性st段压低，t波低平或倒置，少数病人可呈对称性倒置。(2)有时可出现早搏，心房颤动或房室传导阻滞，以及左心室肥大。

洋地黄中毒

(1)兴奋起源异常，可见各种类型的早搏及阵发性心动过速，但通常以室性早搏二联律多见。(2)传导异常，可出现不同程度的房室传导阻滞，以二度房室传导阻滞较多见。

低血钾

(1)t波降低，u波增高，呈t—u融合，或出现t波倒置，u波增高，呈t，u矛盾出现。

(2)多见兴奋异常，如室性早搏，阵发性心动过速等。

高血钾

(1)t波高尖，基底部变窄如帐篷状。(2)qrs波增宽，r波降低，s波增深增宽。

(3)p波变小以至消失，少数情况下课出现窦室传导。(4)可出现各种传导阻滞，以室内传导阻滞多见。