局解简答1

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局解简答

1甲状腺肿大时，可能会压迫哪些结构，有什么临床表现？（3分．甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉与气管（0.5分），可出现呼吸困难（0.5分）、吞咽困难（0.5分）及声音嘶哑（0.5分）；如向后外侧压迫颈交感干（0.5分），可出现Horner综合征（0.5分）2．何谓动脉导管三角？内有哪些结构？（3分）左膈神经（0.5分）、左迷走神经（0.5分）和左肺动脉（0.5分）围成动脉导管三角，内有动脉韧带（0.5分）、左喉返神经（0.5分）和心浅丛（0.5分）3．简述收肌管的构成及其走行结构。

（5分）由前方的缝匠肌（0.5分）、收肌腱板（0.5分），外侧的股内侧肌（0.5分）和后内侧的长收肌（0.5分）、大收肌（0.5分）共同构成。

内有股神经内侧肌支（0.5分）、隐神经（0.5分）、股动脉（0.5分）、股静脉（0.5分）以及淋巴管和疏松结缔组织（0.5分）4．胃的供血动脉有哪些？（3分胃左动脉（0.5分），胃右动脉（0.5分），胃网膜左动脉（0.5分），胃网膜右动脉（0.5分），胃短动脉（0.5分），胃后动脉（0.5分）1．5．行气管切开术应依次切开哪些层次？（4分）需依次切开皮肤（0.5分）、浅筋膜（0.5分）、颈深筋膜浅层（0.5分）、胸骨上间隙及其内的静脉弓（1分）、舌骨下肌群（0.5分）、气管前筋膜（0.5分）和气管前间隙（0.5分）6．甲状腺次全切除术结扎甲状腺上、下动脉时的操作要点是什么，各要防止损伤的是哪根神经？（2分）结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极（0.5分），以免损伤喉上神经外支（0.5分）；结扎甲状腺下动脉应远离甲状腺下极（0.5分），以免损伤喉返神经（0.5分）7．穿经梨状肌下孔的结构有哪些？（4分坐骨神经（0.5分），股后皮神经（0.5分），臀下神经（0.5分），臀下动脉（0.5分），臀下静脉（0.5分），阴部内动脉（0.5分），阴部内静脉（0.5分）和阴部神经（0.5分）8．腕管内走行那些结构？（2分）正中神经（0.5分），指浅屈肌腱（0.5分），指深屈肌腱（0.5分），拇长屈肌腱（0.5分）9．股环的4个边界各是由什么结构构成？（2分前界为腹股沟韧带（0.5分），后界为耻骨梳韧带（0.5分），内侧界为腔隙韧带（或陷窝韧带）（0.5分），外侧界为股静脉内侧的纤维隔（0.5分）10．腮腺和面神经的关系？面神经穿经腮腺分为三段：第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，此段长1～1.5cm，在腮腺覆盖下，向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。

局解名词解释

1、面部危险三角区:临床上鼻根与左、右两侧口角之间-三角区域称为“面部危险三角区”;由于面静脉在口角以上缺乏静脉瓣,故可以通过内眦静脉、眼上静脉注入颅内的海绵窦,还可以经面深静脉、翼静脉丛与颅内的海绵窦相通；当口角以上面部感染处理不当时,致病菌可以通过上述交通途径至海绵窦,引发颅内感染;2、腮腺咬肌区:此区为腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝,前界为咬肌前缘,后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上部前缘,上界为颧弓及外耳道,下界为下颌体下缘;其结构由浅入深为皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管与神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等;3、咬肌间隙masseter space:是位于咬肌与下颌支之间的狭隙;咬肌的血管神经通过下颌切迹进入此间隙,从咬肌深面进入该肌;此间隙前邻第三磨牙,后为腮腺;第三磨牙与腮腺的感染,均可使致病菌进入此间隙;4、翼下颌间隙pterygomandibular space：是位于翼内肌和下颌支之间前邻颞肌、颊肌,后为腮腺、下颌支后缘;此间隙内有舌神经、下牙槽神经核下牙槽动脉、静脉及疏松的结缔组织;此间隙向前与颊肌和咬肌之间的颊间隙相通,向后、内隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻,向上与颞下间隙想通,向前、下与舌下间隙相通,向外经下颌切迹与咬肌间隙相通;5、舌下间隙sublingual space：是位于下颌体的内侧,上界为口腔底黏膜,下界为舌骨舌肌和下颌舌骨肌,前外侧为下颌舌骨肌线以上的下颌骨体内侧面骨壁,后界为舌根;此间隙内有舌神经、舌下神经、下颌下神经节、舌下血管、下颌下腺和舌下腺等;舌下间隙向后经下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相通,向后上通翼下颌间隙,向前与对侧舌下间隙相通;6、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同组成“腮腺床”;7、神经点nerve point：颈丛皮支浅出深筋膜的集中点,在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位;8、颈动脉结节carotid tubercle：即第六颈椎横突前结节;颈总动脉在其前方经过；在胸锁乳突肌前缘中点、平环状软骨弓向后压迫,可阻断颈总动脉血流,可阻断颈总动脉血流,为头部出血时的临时压迫止血点;9、Sibson筋膜：第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜suprapleural membrane,又称Sibson筋膜,起悬吊作用;行肺萎陷手术时,需切断上述筋膜,才能使肺尖塌陷;10、椎动脉三角triangle of vertebral artery:由外侧界为前斜角肌,内侧界为颈长肌,下界为锁骨下动脉第1段围成的三角;该三角的尖为第六颈椎横突前结节；后方有胸膜顶、第7颈锥横突、第8颈神经前支和第1肋颈；前方有颈动脉鞘和膈神经、甲状腺下动脉及胸导管左侧等;三角内的主要结构有锥动脉、锥静脉、甲状腺下动脉、交感干和颈胸神经节等;11、Cooper韧带乳房悬韧带suspensory ligament of breast：乳房结缔组织中有许多两端连于皮肤和胸肌筋膜之间的纤维束,称乳房悬韧带或Cooper韧带;12、锁胸筋膜clavipectoral fascia：位于喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间的深层筋膜又称锁胸筋膜;胸肩峰动脉的胸肌支和胸内、外侧神经穿出该筋膜分布至胸大肌、胸小肌；头静脉和淋巴管亦穿出该筋膜入腋窝,分别注入腋静脉和腋淋巴结;13、腹股沟管inguinal canal：位于腹股沟韧带内侧半的上方,是由外上方斜下内下方的肌肉筋膜裂隙,长4～5 cm,内有精索或子宫圆韧带通过;14、腹股沟韧带inguinal ligament：腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上方返折形成腹股沟韧带;15、腹直肌鞘sheath of rectus abdominis：前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成;后层由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成;在脐下4～5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层,鞘后层缺如,形成一弓状游离缘,称弓状线或半环线;线以下部分,腹直肌的后面,由浅入深仅有增厚的腹横筋膜、腹膜外组织和壁腹膜;16、腹股沟三角inguinal triangle又称Hesselbach三角：为下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外缘,外侧界为腹壁下动脉,下界为腹股沟韧带内侧半;17、盆膈pelvic diaphragm:又称盆底,由肛提肌和尾骨肌及覆盖于两肌上、下表面的盆膈上筋膜、盆膈下筋膜构成;盆膈有承托盆内脏器的作用,并可与腹肌、膈肌协同增加腹内压,协助排便、分娩等功能;18、会阴perineum:是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织,此即广义会阴;其境界与骨盆的下口大致相当,略呈菱形,前角为耻骨联合,后角为尾骨尖,两侧角为坐骨结节;菱形前半部两侧以坐骨结节和耻骨下支为界,后半部两侧以骶结节韧带为界;左右坐骨结节之间做一条连线,可将会阴分为前后两个三角区,前方为尿生殖区,为尿道及外生殖器所在处；后方为肛区,肛门开口于此;狭义会阴在男性指阴囊根与肛门之间的区域；在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的区域又称产科会阴;19、坐骨肛门窝ischioanal fossa又称坐骨直肠窝ischiorectal fossa:位于肛管两侧,略似尖朝上底朝下的锥形间隙;窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,窝底为肛门三角区的皮肤及浅筋膜;内侧壁的上部为肛提肌、尾骨肌以及覆盖它们的盆膈下筋膜,下部为肛门外括约肌;外侧壁的上部为闭孔内肌、闭孔筋膜及会阴深筋膜,下部为坐骨结节内侧部;前壁为会阴前横肌及尿生殖膈,后壁为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带;坐骨直肠窝向前延伸到肛提肌与尿生殖膈之间,形成前隐窝;向后延伸至臀大肌、骶结节韧带和尾骨肌之间,形成后隐窝;坐骨肛门窝内,除血管、淋巴管和神经外,还有大量的脂肪组织,称坐骨直肠窝脂体;20、肛直肠环anorectal ring：为肛门内括约肌、肠壁的纵行肌,肛门外括约肌浅、深部和耻骨直肠肌在肛管直肠移行处形成的肌性环;此环在肠管的两侧和后方发达,而在肠管前方纤维较少;若外科手术不慎切断此环,可引起大便失禁;21.听诊三角triangle of auscultation：由斜方肌的外下缘内上界、肩胛骨脊柱缘外侧界和背阔肌上缘下界围成,三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第六肋间隙,是背部听诊呼吸音最清楚的部位;为方便听诊,可将肩胛骨牵向前外,以扩大三角的范围;22.齿状韧带denticulate ligamment：在脊髓两侧,软脊膜增厚并突向外侧,形成齿状韧带,有维持脊髓正常位置的作用;23.骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间的骨沟处,由外上斜向内下;由前、后、上、下四壁构成;前壁为乳突副突间沟,后壁为上关节突副突韧带,上壁为乳突,下壁为副突;管的前、上、下壁为骨质,后壁为韧带,故称骨纤维管;骨纤维有时后壁韧带骨化,则形成完全的骨性管道;骨纤维管的体表投影在同序数腰椎棘突下外方的两点连线上：上位点在第1腰椎平面后正中线外侧约,下位点在第五腰椎平面后正中线外侧约;24.硬膜外隙epidural space：是介于椎管内面骨膜与硬脊膜之间的窄隙,内含脂肪、椎内静脉丛、脊神经脊膜支和淋巴管等,并有脊神经根及其伴行的血管通过,正常时为负压;此隙上端起自枕骨大孔,下端终于骶管裂孔;由于硬脊膜紧密附着于枕骨大孔边缘,故此隙与颅内腔隙并不相通;25.钩椎关节uncovertebral joint：又称Luschka关节;第3～7颈椎椎体上面的外侧缘有明显向上的嵴样突起,称椎体钩或钩突；椎体下面外侧缘的相应部位有斜坡样的唇缘;相邻颈椎的椎体钩和唇缘共同组成钩锥关节;椎体钩限制上一椎体向两侧移位;增加颈椎椎体间的稳定性;并防止椎间盘向外后方脱出;椎体钩不同方向的骨质增生会引起锥动脉型、脊髓型、神经根型和混合型等颈椎病等不同表现;26.提携角carrying angle：在正常臂伸直时,臂轴与前臂轴的延长线,构成向外开放的165°～170°角,其补角为10°～15°,称为提携角;提携角在0°～10°之间为直肘,小于0°为肘内翻,大于15°时为肘外翻;27.肌腱袖myotendinous cuff：也称肩袖shoulder cuff;冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时,与关节囊愈着,并互相连接形成一接近环形的腱板,围绕肩关节称为肌腱袖;加强了稳定性,当肩关节扭伤或脱位时,常导致肌腱袖撕裂;28.肘窝cubital fossa：是指肘前区的三角形凹陷,其尖朝向上肢远端;1境界上界为肱骨内外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌;顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜;底由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成;2内容有肱二头肌腱、肱动脉、肱静脉、肘深淋巴结、正中神经、前壁外侧皮神经和桡神经;29．腕管carpal canal：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成;管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过;30.鱼际间隙thenar space：位于中间鞘桡侧半深方;前界为掌中隔前部、示指屈肌腱、第1蚓状肌及手掌的血管、神经；后界为拇收肌筋膜,外侧界为掌外侧肌间隔；内侧界为掌中隔后部;鱼际间隙向远端经第1指蹼pu间隙通向示指背侧,其近端为盲端;31.三边孔trilateral foramen：肱三头肌长头在在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过,在腋窝后壁上形成两个肌腔隙;内侧者称为三边孔,又称三边隙trilateral space,其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛动、静脉通过；32.四边孔quadrilateral foramen：肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过,在腋窝后壁上形成两个肌腔隙;外侧者称为四边孔,又称四边隙quadrilateral space,其上界为小圆肌、肩胛下肌和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱骨外科颈,内有旋肱后动、静脉和腋神经通过;33.肌腔隙lacuna musculorum：前界为腹股沟韧带,后界为髂骨,内侧界为髂耻弓;肌腔隙内有髂腰肌、股外侧皮神经及股神经通过;髂腰肌与髂耻隆起之间有一滑液囊,此囊多与髋关节相通;当腰椎结核形成脓肿时,脓液可沿腰大肌及其筋膜通过肌腔隙蔓延到大腿根部,并可激惹股神经产生疼痛等症状;34.股鞘femoral sheath：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包绕股动、静脉上段所形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方;股鞘呈漏斗状,长3～纵行的纤维隔分为3部分：外侧部容纳股动脉,中间部容纳股静脉,内侧部称为股管,内有脂肪和腹股沟深淋巴结;35.股三角femoral triangle：1构成位于股前内测区上1/3部,向上经肌腔隙和血管腔隙与腹、盆腔相通；向下与收肌管相续;上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌的内侧缘,内侧界为长收肌的内侧缘;股三角前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自内侧向外侧分别为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜;2内容股三角内有股鞘、股管、骨神经、股动脉、股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等;股动脉位于股三角中份,其外侧为股神经,内侧为股静脉;36.踝管malleolar canal：屈肌支持带由内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚形成,它与内踝、跟骨之间构成踝管;屈肌支持带向深部发出三个纤维隔,将踝管又分为4个骨纤维管;通过骨纤维性管的结构由前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、mu长屈肌腱及其腱鞘;踝管是小腿后区通向足底的交通要道,小腿后区或足底感染时,可经此管相互蔓延;外伤出血、管内结构受压,可导致“踝管综合征”;37.收肌管adductor canal：1构成收肌管又称Hunter管,为位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙,长约15cm,呈三棱形;其前壁是张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板,腱板的前方为缝匠肌所覆盖；管的外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌;管的上口接股三角尖;下口为收肌腱裂孔;2内容收肌管内为通向腘窝及小腿的结构,由前向后为隐神经、股动脉、股静脉以及周围的淋巴管等;在收肌管下段,股动脉发出的分支与隐神经伴行;隐神经为股神经进入收肌管的末支,在股薄肌与缝匠肌之间穿收肌管前壁,分布于膝关节小腿及足内侧缘的皮肤;收肌管与股三角和腘窝内的疏松结缔组织上下联系,故发生炎症或脓肿时可上下蔓延;股动脉在收肌管下端分出分支为膝降动脉,参与组成膝动脉网;38.隐静脉裂孔saphenou：有名卵圆窝;为阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处,或腹股沟韧带中、内1/3交界处下方约一横指处,形成一卵圆形凹陷;孔的外侧缘锐利呈镰状,称镰缘,其上、下部呈弓状弯向内侧,形成上、下角;上角向内侧延伸附着于耻骨结节,并与腹股沟韧带及腔隙韧带相续；下角向内侧延伸与耻骨肌筋膜相续;隐静脉裂孔表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织膜,称筛筋膜;经此筋膜出入隐静脉裂孔的结构有大隐静脉、股动脉发出的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管等;39.血管腔隙lacuna vasorum：前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带陷窝韧带;腔隙内有股鞘、股动脉、股静脉、股管、生殖骨神经的股支及淋巴管等通过;40.坐骨小孔foramina ischiadicum minus；smaller sacrosciatic foramina：由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成,由梨状肌下孔出盆腔,再经坐骨小孔至坐骨肛门直肠窝的血管神经;由外侧向内侧依次为：阴部内动脉、静脉和阴部神经,分布于窝内结构及肛管下部、会阴及外生殖器;。

局解考试重点整理

（一）名词解释神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。

胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称.心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。

斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘.心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。

肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。

胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉，左心房后壁和心包后壁之间的间隙。

椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节.锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。

肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。

肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。

动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

该三角是手术寻找动脉导管的标志。

股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。

股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管(二)简答题1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

局解部分重点(有答案)

一、名词解释1.面部危险三角P9：因口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痈时，可延及海绵窦导致颅内感染。

故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。

2.腹股沟三角P88：为腹直肌外侧缘，腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区。

是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。

3.股三角P229：位于股前区上三分之一部，上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌，耻骨肌和长收肌及其筋膜。

股三角内的结构由外向内依次为股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管、腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。

4.腰上三角P171：位于背阔肌深面，第12肋下方。

其内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。

三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。

自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。

腱膜的前方有肾和腰方肌。

肾手术的腹膜外入路必经次三角。

5.腰下三角P171：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。

三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。

此三角为腹后壁的又一薄弱区，也会发生腰疝。

在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎，此三角区有明显压痛。

6.动脉导管三角P69：由左膈神经，左迷走神经，左肺动脉围城，内有动脉韧带，左喉反神经和心浅从等。

是手术中寻找动脉的标志。

7.枕下三角P171：是由枕下肌围成的三角。

其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。

三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓。

三角内有枕下神经和椎动脉经过。

8.收肌管P231：位于股中三分之一段的前内侧，断面呈三角形，长15~17cm，前壁为股内侧肌，与大收肌间的收肌腱板及前面的缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后内侧壁为长收肌和大收肌，上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝。

收肌管内通过的结构由前向后为股神经的股内侧肌支以及隐神经，股动脉，股静脉。

局解名词解释

1、白线 linea alba：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，介于左、右腹直肌鞘之间，上起剑突，下方止于耻骨联合，坚韧而少血管。

2、鼻烟窝 anatomicalsnuffbox：是腕后区外侧的三角形凹窝，桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱。

窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。

3、齿状线 dentate line：肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线。

4、垂体窝 hypophyseal fossa：垂体窝的顶为硬脑膜形成的鞍隔，鞍隔的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经。

垂体窝的底，仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。

垂体窝的前方为鞍结节，后方为鞍背，垂体窝的两侧为海绵窦。

5、大网膜greater omentum：大网膜由四层腹膜折叠而成，前两层由胃前、后壁浆膜延续而成，向下伸至脐平面或稍下方，其长度因人而异，然后向后反折，并向上附着于横结肠，形成后两层。

成人大网膜前后两层通常愈着。

6、骶管裂孔 sacral hiatus：骶正中嵴的下端，在第5骶椎背面，骶正中嵴分离形成骶管裂孔，为椎管的下口。

裂孔的两端增厚，向下突出，称骶角。

体表易于触及，是骶管麻醉时进针定位的标志。

7、动脉导管三角 ductusarteriosus triangle：动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

该三角是手术寻找动脉导管的标志。

8、动脉韧带 arterial ligament：为一条纤维结缔组织索，又称为动脉导管索。

是胚胎时期动脉导管的遗迹，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。

9、二腹肌三角 digastrictriangle：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名下颌下三角Submandibulartriangle。

此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。

局部解剖学问答题(1)

局部解剖学问答题(1)局部解剖学问答题返回1.简述脊髓的血供。

脊髓有两个主要的血供来源，即来自椎动脉的脊髓前动脉和脊髓后动脉，以及来自节段动脉的前根动脉和后根动脉。

（2分）脊髓前动脉从椎动脉的颅内段开始，向内向下走一小段距离，形成主干。

它沿着前正中裂向下延伸至脊髓下部，沿途的分支滋养脊髓灰质和外侧前索的深部。

（1点）脊髓后动脉从椎动脉颅内段开始，沿着后外侧测量沟向下。

一路上，树枝接吻成网，滋养脊髓后角和后脊髓。

（1）根动脉起源于节段动脉的脊髓支，颈段主要来源于椎动脉、颈升动脉等；胸段来自肋间后动脉；腰段来自腰动脉；骶尾部来自骶外侧动脉。

（1点）前根动脉从脊神经前根延伸至脊髓，前支与脊髓前动脉吻合，升支和降支分开连接相邻的前根动脉。

在其分支中，分布于颈部和腰部肿胀部位的分支较大，称为颈动脉扩张动脉和腰动脉扩张动脉。

后根动脉沿后根至脊髓，与脊髓后动脉吻合，其分支滋养脊髓外侧索的后部。

（2分）2.肾手术时腰部斜切口的层次如何？皮肤-浅筋膜-背阔肌-腹外斜肌，下后锯肌-腹内斜肌-腹横肌-腹横筋膜-腹膜后间隙-肾筋膜-肾脂肪囊-肾（以第12肋骨下缘斜腰切口为例）。

（6分）3.简述脊柱区各肌间三角的构成、内容、特点及临床意义听诊三角由斜方肌下缘、背阔肌上缘和肩胛棘边缘包围。

这是背呼吸音听诊中最清晰的部分。

（2分）枕下三角被后大直肌、上斜肌和下斜肌包围，枕下神经和椎动脉穿过。

（2点）上腰椎三角由竖脊肌外缘、内斜肌和下后锯肌包围。

在三角形中，从上到下平行于第12肋骨的三条神经是肋下神经、髂下腹神经和髂腹股沟神经。

肾脏手术中应注意保护。

这个三角形很容易形成腰椎疝。

（2点）下腰椎三角由背阔肌的前边缘和下边缘、腹外斜肌的后缘和髂嵴包围，也可在此处形成腰椎疝。

（2分）4.试述椎管四壁的构成。

前壁由椎体、椎间盘和后纵韧带组成；（1）后壁是椎弓根板和连接在它们之间的黄韧带；（1点）两侧均有椎弓根和椎间孔。

（2分）5.简述脊髓被膜及各脊膜腔的特点。

(完整版)局解名词解释

局解名词解释1。

收肌管 adductor canal 即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖,向下通至腘窝,长15~17厘米。

管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板,外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌.上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成,下口为大收肌腱裂孔,前口为股收肌板下份的裂口。

管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。

2.股三角 femoral triangle 位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。

上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜,后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌.内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支3.股鞘 femoral sheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。

两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。

4。

股管 femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格)，长约1～2cm。

其上口为股环，通腹膜外间隙;下口为盲端，正对隐静脉裂孔。

腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。

5。

股环 femoral ring 股管上口。

前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。

股环被腹膜外结缔组织所充填。

由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。

6。

肌腔隙 lacuna musculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

7.血管腔隙 lacuna vasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带)，外侧界为髂耻弓.腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。

8.腕管 Carpal canal 位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。

管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。

局解名词解释

局解名词解释腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌，颈内A、V和第9至12对脑N共同构成的结构。

锁胸筋膜：于锁骨下肌、肌小肌和喙突之间的胸部深筋膜（深层），头V、肩峰A、V和胸外侧N穿过锁胸筋膜。

三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，孔内有旋肩胛血管通过。

四边孔：上为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈，内侧界为肱三头肌长头，孔内有腋N和旋肱后血管通过。

腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同构成，管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及腱鞘及正中N通过。

鼻烟壶：位于腕后外侧部，尺侧界为拇长肌腱，桡侧界为拇长展肌腱与拇短伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部，窝内有桡动脉通过。

收肌管：又称Hunter管，位于股前区中三分之一段前内侧，缝匠肌深面的一个间隙，长约15cm，管内自前向后有隐N、股内侧肌N、股A、股V。

股管：是底向上的短锥形筋膜管，平均长1.5cm。

其前壁由腹横筋膜形成，与阔筋膜融合，后壁由髂腰筋膜形成，与耻骨肌筋膜愈合，外侧壁是分隔股管与股V的筋膜隔。

股环：股管上口称为股环，前界为腹股沟韧带，后界耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股V相邻。

股疝：腹腔内容物经股环股管突出隐静脉裂孔，形成股疝。

股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股A、股V上段所形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带的内侧半和阔筋膜的深面，呈漏斗状，长3-4cm。

肌腔隙：是腹股沟韧带和髋骨间的外侧腔隙。

前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻束，内含髂腰肌，股N和股外侧皮N。

血管腔隙：是腹股沟韧带和髋骨间的内侧腔隙，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带，内含股鞘，股A，股N，生殖股N股支及淋巴管。

Cooper韧带：乳房小叶间隔中有许多纤维束于皮肤、乳腺与深筋膜之间，称为乳房悬韧带。

胸膜隐窝：壁胸膜相邻各部折返处形成的腔隙。

纵膈：是位于两侧纵膈胸膜间所有器官和结构的总称。

局解问答题下

第五章1.试述会阴的定义、境界和分区。

答：指封闭骨盆下口的全部软组织。

亦称广义会阴。

会阴境界略呈菱形，前角为耻骨联合下缘，前侧界为耻骨弓，后角为尾骨尖，后侧界为骶结节韧带，两侧角为坐骨结节。

会阴以两侧坐骨结节的连线，分为前、后两个三角区，前方为尿生殖区，男性有尿道通过；女性有尿道和阴道通过。

后方名为肛区，肛门开口于此。

2.试述坐骨肛门窝的位置答：坐骨肛门窝位于肛管的两侧，略似尖朝上、底朝下的锥形间隙。

第六章1.简述脊柱区的层次结构。

答：分为项部、背部、和腰骶部。

2.试述椎动脉的起始、行程及分段。

答：起自锁骨下动脉第一段，沿前斜角肌内侧上行，穿第6~1颈椎横突孔，继经枕下三角入颅。

行程：第一段：自起始处至穿第6颈椎横突孔之前；第二段：穿经第6~1颈椎横突孔；第三段：经枕下三角入颅；第四段：颅内部。

3.简述椎管各壁的构成。

答：椎管是一骨纤维性管道，其前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔第七章1.试述腋动脉的分段及各段的分支分布。

答：腋动脉以胸小肌为界分为3段：第一段：自第一肋外侧缘至胸小肌上缘之间，是腋动脉位置最深的一段。

此段发出2个分支：胸上动脉，分布于第1、2肋间隙前部。

胸肩峰动脉穿锁胸筋膜后，分支营养胸大肌、胸小肌和三角肌等。

第二段：位于胸小肌后方，分支主要有胸外侧动脉。

在女性发出分支至乳房外侧部。

第三段：自胸小肌下缘至大圆肌下缘之间，是腋动脉最长、位置最深的一段。

主要的那种有：肩胛下动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉。

2.试述肘窝的境界及其内容的位置关系。

答：境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界旋前圆肌。

内容：有肱二头肌、血管、神经和淋巴结等。

3.试述前臂的血管神经束的位置及组成。

答：前臂前区有4个血管神经束：①桡血管神经束：由桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支组成。

②尺血管神经束：由尺动、静脉和尺神经组成。

③正中血管神经束：由正中神经及其伴行血管组成。

局解名词简单填空

上肢1、胸锁筋膜：为胸壁深筋膜的深层的一部分，位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，并覆盖在前锯肌表面，其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，称为锁胸筋膜。

锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。

2、肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管。

由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过故又称桡神经管。

3、前臂屈肌后间隙：是前臂远侧1/4段的潜在性间隙，位于指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前方肌的浅面，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。

4、三边孔：是指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内测1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

5、四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。

上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关键囊。

下界：大圆肌和背阔肌。

内侧界：肱三头肌长头外侧缘。

外侧界：为肱骨外科颈。

其内有有腋神经、旋肱后动脉和静脉穿行。

6、腋鞘：为椎前筋膜（筋深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分锁形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药物注入腋鞘内，麻醉上肢。

7、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

管内有4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。

腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。

8、腕尺侧管：是屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管，内有尺神经和尺动、静脉通过。

尺神经在腕部表浅，易受损伤。

下肢1、梨状肌上孔：梨状肌自骶骨前外侧，向外穿坐骨大孔至臀部，其将坐骨大孔分为位于梨状肌上方的梨状肌上孔，有臀上神经，臀上动脉和静脉等结构穿行。

2、梨状肌下孔：位于梨状肌下方的坐骨大孔称梨状肌下孔，自外至内有坐骨神经、臀下神经，臀下动脉、静脉，阴部内动脉、静脉及阴部神经等结构穿行。

局解名词解释

1.眉弓：为位于眶上缘上方，额结节下方的弓有状隆起，适对大脑额叶的下缘，其内侧部的深面有额窦。

2.乳突：为耳垂后方的一圆锥形隆起，其根部的前内方颈乳孔，面神经由此出颅。

在乳突内面的后半部处有乙状窦沟，容纳乙状窦。

乳突根治术中，注意勿损伤面神经及乙状窦。

3.腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第IX—XII脑神经共同组成的腮腺床。

4.翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨会合处，多呈H形，相当于在颧弓上方横放的两指4与颧骨额突后方竖放的拇指相交处。

翼点是颅骨的薄弱部位，其内面有脑膜中动脉前肢经过，此处受暴力打击时，易发生骨折，常伴有上述血管撕裂出血，形成硬脑膜外血肿。

5.肌三角：肌三角的底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。

三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。

6.魏尔啸淋巴结：颈外侧下深淋巴结中，位于左颈根部经脉角处的淋巴结，称为魏尔啸淋巴结，胃癌及食管癌常转移至此。

7.胸骨角：胸骨角两侧与第2肋软骨连接，可作为在胸前外侧壁计数肋的标志。

胸骨角平对第四胸椎下缘，此平面正对气管杈、主动脉弓的起始端和末端、食管的第二狭窄处、胸导管由右转向左行的部位，也是上纵隔与下纵隔分界的标志。

8.肋弓：由第7~10肋软骨连接而成，其最低点连线平对第2、3腰椎体之间。

剑突与肋弓间的夹角称剑肋角，常选择左侧剑肋角进行心包穿刺。

9.胸壁分层：分为浅、深两层。

浅层结构包括皮肤、浅筋膜。

深层结构包括深筋膜、肌层、胸廓、肋间隙软组织，以及胸廓内面的胸横肌、胸内筋膜和胸廓内血管等结构。

10.锁胸筋膜：深筋膜分浅深两层，浅层覆盖胸大肌和前锯肌，其上缘附着于锁骨，深层的上部包裹锁骨下肌，向下形成锁胸筋膜。

11.肋间臂神经：第二神经外侧皮支称肋间臂神经，横过腋窝，至臂上部与臂内侧皮神经的分支联合，分布于臂部内侧皮肤。

12.肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，为肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙，是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。

局部解剖学考试试题及答案

局部解剖学考试试题姓名：学号：成绩：一、单选题（每题1分，共计50分）1.关于面动脉的描述,哪项是正确的（C）A、于下颌下三角内起自颈外动脉B、在咬肌止点后缘处,出现于面部C、至内眦处改称为内眦动脉D、在面部走行于面肌的浅面E、前方有面静脉伴行2.关于三叉神经的描述,哪项是正确的（B）A、为感觉性神经B、发出眼神经、上颌神经和下颌神经3大分支C、仅支配面部浅层结构D、眶下神经为眼神经的分支E、颏神经为上颌神经的分支3.纵行穿经腮腺的结构是（C）A、上颌动脉B、面神经及其分支C、下颌后静脉D、颈外静脉E、颈内动脉4.关于咬肌间隙的描述,哪项是正确的（C）A、位于翼外肌与下颌支之间B、位于翼内肌与下颌支之间C、位于咬肌深部与下颌支上部之间D、间隙内有下牙槽动、静脉及下牙槽神经E、与翼下颌间隙不相交通5.翼静脉丛位于（B）A、颞窝B、颞下窝C、翼腭窝D、咬肌深面E、翼内肌深面6.颅顶的“危险区”指的是（D）A、皮肤B、浅筋膜C、帽状腱膜D、腱膜下疏松结缔组织E、颅骨外膜7.通过内耳道,出茎乳孔的神经是（D）A、动眼神经B、动眼神经C、展神经D、面神经E、副神经8.关于颈动脉结节的描述,哪项是正确的（C）A、颈内动脉行经其前方B、颈外动脉行经其前方C、颈总动脉行经其前方D、为隆椎横突前结节E、平喉结高度9.关于喉返神经的描述,哪项是正确的（B）A、右喉返神经勾绕主动脉弓,左喉返神经勾绕锁骨下动脉B、沿气管与食管之间的沟内上行C、其运动支支配所有喉肌D、感觉支分布于所有喉粘膜E、通常行经甲状腺腺鞘之内,甲状腺次全切除术时,应注意勿损伤喉返神经10.发出颈袢上根参与颈袢组成（A）A、舌下神经B、迷走神经C、膈神经D、副神经E、颈交感干11.注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结（B）A、乳房外侧部和中央部的淋巴管B、乳房上部的淋巴管C、乳房内侧部的一部分淋巴管D、乳房内下部的淋巴管E、乳房深部的淋巴管12.腹股沟韧带连于（A）A、髂前上棘与耻骨结节之间B、髂前上棘与耻骨嵴之间C、髂前上棘与耻骨联合之间D、髂前下棘与耻骨结节之间E、髂前下棘与耻骨嵴之间13.参与构成胃床的器官是（E）A、左半肝B、右半肝C、右肾D、右肾上腺E、胰14.关于供应胃的动脉起源,哪项是正确的（E）A、胃右动脉起自脾动脉B、胃左动脉起自肝总动脉C、胃后动脉起自胃十二指肠动脉D、胃网膜右动脉起自肝固有动脉E、胃网膜左动脉起自脾动脉15.阑尾动脉是下列哪条动脉的直接分支（D）A、空、回肠动脉B、右结肠动脉C、肠系膜上动脉D、回结肠动脉E、肠系膜下动脉16.腹主动脉不成对的脏支（A）A、肠系膜上动脉B、肾上腺上动脉C、肾上腺中动脉D、肾上腺下动脉E、腰动脉17.齿状线以上的肛管（E）A、静脉回流到肠系膜上静脉B、淋巴回流入腹股沟浅淋巴结C、由直肠上动脉供给D、接受Y部神经的肛神经支配E、接受交感和副交感神经支配18.硬膜外麻醉进行穿刺时,由浅入深依次为（B）A、皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙B、皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙C、皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙D、皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙19.通过四边孔的结构是（A）A、旋肱后血管和腋神经B、旋肱前血管和腋神经C、旋肩胛血管和腋神经D、旋肩胛血管E、旋肱后血管和桡神经20.参与腋窝前壁构成的结构是（B）A、腋筋膜B、锁胸筋膜C、肱二头肌长头D、肱二头肌短头E、喙肱肌21.肱骨中段骨折时最易损伤的神经是（D）A、肌皮神经B、正中神经C、尺神经D、桡神经E、腋神经22.经过腕管的结构是（A）A、正中神经B、尺神经C、尺动脉D、桡神经E、桡动脉23.掌浅弓位于（B）A、掌腱膜浅面B、掌腱膜深面C、指浅屈肌腱的深面D、指深屈肌腱的深面E、蚓状肌的深面24.不参与肌腱袖(肩袖)构成的肌腱是（A）A、大圆肌腱B、冈上肌腱C、冈下肌腱D、小圆肌腱E、肩胛下肌腱25.关于大隐静脉的描述,哪项是正确的（B）A、全长与隐神经伴行B、在内踝前方与隐神经伴行C、经髌骨内缘上行D、在股部与隐神经伴行E、与小隐静脉间无交通支26.在小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜的神经是（B）A、腓深神经B、腓浅神经C、腓肠外侧皮神经D、腓肠内侧皮神经E、腓肠神经27.Horner综合征的出现是由于甲状腺肿大压迫了（A）A、颈交感干B、迷走神经C、喉返神经D、喉上神经E、喉下神经28.关于TreiTz韧带的叙述，错误的是（D）A、由肌组织和结缔组织共同构成B、上端连右膈脚C、下端附着于十二指肠空肠曲D、有固定十二指肠水平部的作用E、为空肠起始部的标志29.网膜孔的位置是在（D）A、十二指肠上部的后方B、下腔静脉的后方C、肝尾状叶的后方D、肝十二指肠韧带游离缘的后方E、肝胃韧带的后方30.股疝容易嵌顿的原因是（D）A、股管过长B、隐静脉裂孔的镰缘锐利C、股鞘坚硬D、股环的韧带结构不易延伸E、股血管的压迫31.下列哪个动脉属于肠系膜下动脉的分支(B )A、右结肠动脉B、左结肠动脉C、阑尾动脉D、中结肠动脉E、直肠下动脉32.手术时区别腹股沟直疝和斜疝的标志是( D)A、疝囊是否由皮下环突出B、疝囊是否由腹环突出C、疝囊是否由海氏三角突出D、疝囊是否由腹壁下动脉的内侧或外侧突出E、疝囊是否进入阴囊或大阴唇皮下33.门静脉高压症时,食管静脉曲张是由于门静脉系统的部分血液经下列静脉导入上腔静脉所致( A)A、胃左静脉B、胃后静脉C、胃短静脉D、左膈下静脉34. 包裹指浅、深屈肌腱（A）A、屈肌总腱鞘B、掌腱膜C、鱼际间隙D、掌心动脉E、伸肌支持带35.翼点的描述，正确的是（C）A、位于顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨连接处B、位于顶骨、枕骨、颞骨、筛骨连接处C、位于额骨、顶骨、颞骨、蝶骨连接处D、位于额骨、顶骨、枕骨、蝶骨连接处36.脑膜中动脉穿经（E）A、眶上裂B、眶下裂C、圆孔D、卵圆孔E、棘孔37.属上颌动脉第二段分支的是（C）A、下牙槽动脉B、脑膜中动脉C、颊动脉D、上牙槽后动脉E、眶下动脉38.迷路动、静脉通过的结构是（E）A、破裂孔B、眶上裂C、舌下神经管内口D、颈静脉孔E、内耳门39.甲状腺下动脉发自（C）A、椎动脉B、胸廓内动脉C、甲状颈干D、肋颈干E、颈总动脉40.锁骨上臂丛神经阻滞麻醉常选在（C）A、锁骨内侧上方B、锁骨内侧下方C、锁骨中点上方D、锁骨中点下方E、锁骨外侧上方41.甲状腺上动脉的伴行神经是（D）A、交感神经B、迷走神经C、喉返神经D、喉上神经外支E、喉上神经内支42.气管前筋膜形成的结构是（B）A、下颌下腺鞘B、甲状腺鞘C、腮腺鞘D、斜方肌鞘E、胸锁乳突肌鞘43.颈动脉三角和下颌下三角的分界标志是（C）A、舌骨B、二腹肌前腹C、二腹肌后腹D、肩胛舌骨肌上腹E、肩胛舌骨肌下腹44.关于心的血管描述，正确的是（D）A、前室间支分布于右心房B、左室后支分布于室间隔C、旋支分布于左心室前壁D、心的静脉主要注入冠状窦E、右冠状动脉分为前室间支和旋支45.关于胸导管的描述，错误的是（D）A、起自乳糜池B、经主动脉裂孔进入胸腔C、中段自脊柱右侧向左侧斜行D、上段损伤时多引起右侧乳糜胸E、在胸主动脉和奇静脉之间上行46.胸交感干（C）A、位于脊柱两侧，肋结节的前方B、借白交通支与肋间神经相连C、内脏大神经穿膈脚终止于腹腔神经节D、第9~12胸交感干神经节发出内脏小神经E、全长有三个神经节47.腹膜外位脏器有（C）A、胃B、胆囊C、胰D、肝48.不属于股三角内的结构是（D）A、股动脉及其分支B、股静脉及其属支C、股神经及其分支D、大隐静脉及其属支E、股深血管49.关于坐骨神经说法错误的是(A )A、臀部注射时,内下象限是安全区B、经坐骨结节于大转子之间沿股后中线下行C、穿梨状肌下孔出盆腔D、在臀大肌下缘于股二头肌长外侧缘夹角处走在最表浅E、通常有发自臀下动脉的一支营养动脉伴行50.不参与屈髋关节的机肉是( E)A、股直肌B、髂腰肌C、缝匠肌D、阔筋膜张肌E、股薄肌二、多选题（每题2分，共计20分）1.关于Virchow淋巴结的描述,哪几项是正确的（BD）A、又称颈内静脉二腹肌淋巴结B、是指位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结C、又称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结D、当胃癌或食管下部癌转移时,常可累及该淋巴结E、收纳颈上部各淋巴结群引流的淋巴2.关于椎管的描述,哪几项是正确的（ABCD）A、前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带B、后壁为椎弓板、黄韧带和关节突关节C、两侧壁为椎弓根和椎间孔D、骶管为骨性管道E、在横断面上观察,各段椎管的形态和大小完全3.臂丛外侧束发出的神经是（AB）A、肌皮神经B、胸外侧神经C、胸内侧神经D、胸背神经E、胸长神经4.穿梨状肌上孔的结构是（ABC）A、臀上神经B、臀上动脉C、臀上静脉D、臀下动脉E、臀下静脉5.十二指肠上部后方的毗邻结构有（BCDE）A、肝十二指肠韧带B、胆总管C、胃十二指肠动脉D、肝门静脉E、下腔静脉6.腹膜内位器官有（BCE）A、肝、胆B、脾C、胃D、肾E、卵巢7.关于胸腰筋膜的正确描述有（ABDE）A、由12肋与髂嵴之间的深筋膜增厚形成B、分为前、中、后三层C、前、中层形成竖脊肌鞘D、中层上部形成腰肋韧带E、前层又称腰方肌筋膜8.参与构成股三角的是（BDE）A、阔筋膜张肌B、缝匠肌C、股直肌D、长收肌E、腹股沟韧带9.穿过颈动脉三角和下颌下三角的结构有（BCE）A、甲状腺上动脉B、舌动脉C、面动脉D、舌神经E、舌下神经10.胸膜的神经来源于（ACE）A、肺丛B、胸内侧神经C、膈神经D、胸长神经E、肋间神经三、名词解释（每题2分，共计10分）。

局解复习题1

一、名词解释1.腮腺床2.神经点3.锁胸筋膜4.肺段5.胃床6.系膜三角7.右肠系膜窦8.腰上三角9.听诊三角10.腕管二、选择题1. 颈筋膜浅层包绕A. 颈阔肌与胸锁乳突肌B. 颈阔肌与斜方肌C. 舌骨下肌群与斜方肌D. 舌骨下肌群与胸锁乳突肌E. 斜方肌与胸锁乳突肌2. 关于颈外静脉的描述，错误的是A. 由下颌后静脉的前支与耳后静脉、枕静脉汇合而成B. 沿胸锁乳突肌的浅面下行C. 在锁骨中点上方2~5厘米处穿颈深筋膜，注入锁骨下静脉D. 静脉的末端有一对静脉瓣E. 与颈深筋膜结合紧密3. 与甲状腺下动脉伴行的结构是A. 甲状腺下静脉B. 喉上神经C. 甲状腺中静脉D. 喉返神经E. 无上述情况4. 关于腮腺鞘的描述，错误的是A. 为颈深筋膜浅层向上延续，分浅、深两层包裹腮腺而成B. 腮腺鞘的浅层致密C. 腮腺鞘的深层薄弱而不完整，并与腮腺组织结合紧密D. 腮腺脓肿时，易向浅层破溃E. 两层在腮腺前缘处融合并覆盖于咬肌表面，称咬肌筋膜5. 关于面侧深区境界的描述正确的是A. 前壁为咬肌后缘及内侧面B. 后壁为腮腺深部C. 外侧壁为腮腺浅部D. 内侧壁为上颌骨外侧面E. 顶为颧弓及上颌骨下面6. 通过海绵窦外侧壁的神经，自上而下依次为A. 动眼神经、滑车神经、三叉神经和展神经B. 动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经C. 动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经D. 动眼神经、眼神经、上颌神经E. 眼神经、上颌神经、下颌神经及展神经7. 关于胸骨角平面有关内容的叙述，错误的是A. 两侧连接第二肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志B. 胸骨角平主动脉弓起始处C. 胸骨角平食管第二狭窄处D. 胸骨角平气管杈水平E. 后方平对第6胸椎水平8. 关于肋间隙结构的描述，正确的是A. 肋间隙的动脉均来自胸主动脉B. 肋间血管神经束在肋角内侧，位于肋间最内肌与胸内筋膜之间C. 肋间血管神经束在肋间隙中份，位于肋间内肌与胸内筋膜之间D. 中部的结构由浅入深依次为：肋间外肌、肋间内肌、肋间血管神经、肋间最内肌E. 肋间后静脉直接注入奇静脉9. 关于膈肌裂孔的描述，错误的是A. 腔静脉孔平第8胸椎，主要有下腔静脉走行B. 主动脉裂孔平第12胸椎，主要有主动脉和胸导管走行C. 奇静脉和半奇静脉也可经主动脉裂孔走行D. 食管裂孔平第10胸椎水平，只有食管和迷走神经前、后干走行E. 右侧膈神经的分支也经腔静脉孔走行10.经胸侧壁进行胸膜腔穿刺时，不经过的结构是A. 肋间外肌B. 胸横肌C．肋间内肌D. 肋间最内肌E. 胸内筋膜和壁胸膜11. 左肺根内结构，自上向下依次为A. 肺静脉、支气管和肺动脉B. 支气管、肺动脉和肺静脉C. 肺动脉、支气管和肺静脉D. 支气管、肺静脉和肺动脉E. 以上都不正确12. 关于纵隔左侧面观的描述，正确的是A. 左肺根的前方有左膈神经和心包膈血管B. 左肺根的后方主要有胸主动脉、左迷走神经和内脏大神经C. 上方主要有主动脉弓及左颈总动脉和锁骨下动脉D. 前下方为心包隆凸E. 以上均正确13. 不通过腹股沟管的结构是A. 生殖股神经的生殖支B.输精管C. 髂腹股沟神经D. 子宫圆韧带E. 髂腹下神经14. 手术中确定腹股沟斜疝的主要依据是A. 疝囊在腹股沟三角内B. 疝囊在阴囊根部C. 疝囊在耻骨结节下方D. 疝囊颈在腹壁下动脉外侧E. 疝囊在腹股沟管内15. 腹股沟内侧窝A. 位于腹股沟韧带内侧半下方B. 位于腹壁下动脉外侧C. 其位置相当腹股沟三角D. 腹腔内容物由此突出形成斜疝E. 在脐内侧襞与脐正中襞之间16. 在腹股沟管浅环处暴露腹股沟斜疝疝囊，由浅入深应依次切开A. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹横筋膜、腹膜外组织B. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、提睾肌、精索内筋膜C. 皮肤、浅筋膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜D. 皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹横筋膜E. 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹膜外组织、腹横筋膜17. 走行于胃脾韧带的结构是A. 脾动脉B. 胰尾C. 胃短血管D. 胃左血管E. 胃网膜右血管18. 切开横结肠系膜暴露网膜囊时，应注意保护A. 左结肠动脉升支B. 右结肠动脉升支C. 中结肠动脉D. 回结肠动脉E. 胃网膜右动脉19. 胃大部切除术时，切断胃小弯的部位是A. 在第1、2胃壁分支之间B. 在第2、3胃壁分支之间C. 在第3、4胃壁分支之间D. 在第4、5胃壁分支之间E. 在第5、6胃壁分支之间20. 在肝门处，关于肝蒂内主要结构的描述错误的是A. 肝左、右管居最前方B. 门静脉的左、右支居最后方C. 肝固有动脉的左、右支居中D. 肝左、右管汇合点最高E. 门静脉分叉点最低21. 膈下脓肿多见于A. 左肝上后间隙B. 膈下腹膜外间隙C. 右肝上、下间隙D. 左肝下后间隙E. 左肝下前间隙22. 肝脏面毗邻的结构不包括A. 胆囊和下腔静脉B. 十二指肠上部C. 左、右肾和肾上腺D. 胃前壁小弯侧E. 结肠右曲23. 手术中，辨认幽门的标志是A. 幽门前静脉B. 胃十二指肠动脉C. 胃网膜右动脉D. 幽门上、下淋巴结E. 以上都不是24. 关于左肠系膜窦的描述，错误的是A. 右侧界为小肠系膜根B. 上界为横结肠及其系膜的左1/3部C. 左侧为降结肠、乙状结肠及其系膜D. 窦内感染时，易向盆腔蔓延E. 向上可与网膜囊相通25. 关于结肠左曲的描述，错误的是A. 位置较右曲高B. 相当于第10~11肋水平C. 后方邻左肾和胰尾D. 前方邻胃大弯E. 此区患肿瘤时，易触及26. 关于横结肠的描述，错误的是A. 为腹膜内位器官B 横结肠系膜跨过右肾、十二指肠降部、胰和左肾的前面C. 上方邻肝和胃D. 下方邻小肠E. 横结肠的位置可随胃、肠的充盈情况而变化27. 纵隔右侧面观察所见结构不包括：（）A胸主动脉 B奇静脉 C上腔静脉 D迷走神经 E膈神经28. 关于脊柱区深筋膜的描述，错误的是A. 项部的深筋膜分为浅、深两层，浅层位于斜方肌表面，深层位于该肌深面B. 腰区的深筋膜又称胸腰筋膜C. 胸腰筋膜的中层位于竖脊肌前面D. 腰方肌鞘由胸腰筋膜的中层和前层构成E. 竖脊肌鞘由胸腰筋膜的后层和中层构成29. 右侧半月线与肋弓相交处称为A. Calot三角B. Murphys 点C. McBurney 点D. 上输尿管点E.前肾点30. 有关三边孔的描述，错误的是A. 为腋窝与肩胛区之间的通道B. 外侧界为肱三头肌长头C. 下界为大圆肌D. 三边孔内有旋肱后血管通过E. 上界为小圆肌和肩胛下肌三、简答题1. 简述穿经腮腺结构的名称和排列关系？2. 分布于甲状腺的血管有哪些？结扎动脉需注意什么？3. 何谓心包窦？包括哪些？4.简述乳房的淋巴回流途径？5.简述腹股沟管的位置、内容及临床意义？6.某阑尾炎患者需手术治疗。

局解名词解释

局解名词解释1.神经点punctum nerosum：在胸锁乳突肌后缘终点处，颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点，是临床颈部皮神经阻滞麻醉部位。

2.胸骨上间隙suprastemal space：颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘三四厘米处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前后缘两层为胸骨上间隙，内有颈静脉弓，颈前静脉下端，胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结及脂肪组织等。

3.颈动脉三角carotid triangle：由胸锁乳突骨上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。

内容有颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。

4.静脉角jugular angle：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧三分之一上缘二到三厘米。

5.主动脉裂孔aortic hiatus：在膈左右角和脊柱之间，平第十二胸椎，正中线稍偏左侧，有主动脉胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。

6.纵膈medrastinum：是左右纵膈胸膜之间的器官，结构，结缔组织的总称。

7.腹股沟镰imguinal galx：联合键conjouned tenclon：在腹直肌下部的外侧缘附近，腹横肌腱膜与内斜肌腱相互融合，结构腹膜腹股沟镰，亦称联合键。

8.腹股沟管深环profundal inguincd ring：腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方一点五厘米处呈漏斗状突出形成腹股沟管深环。

9.腹股沟三角inguinal triangle：又称海氏hesselbach三角，由腹直肌外缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，是腹前外侧壁的薄弱部位。

10.腹股沟浅环superfical inguinal ring：为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙，精索或子宫圆韧带有此穿入皮下。

11.小网膜lesser omentum：是连于膈，肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜，其左侧称肝胃韧带，右侧称肝十二指肠韧带，小网膜右侧为游离缘，其后方为网膜孔，12.胃脾韧带gastrosplenic ligament：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构，其上份内有胃短动脉下份有胃网膜左动静脉。

《局解》复习重点(答案版)

1指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉：①头静脉：在臂部行于肱二头肌外侧沟内上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，在肘部行于肱二头肌腱的外侧前臂外侧皮神经的前方，在前臂上半部的背面转至前面。

②贵要静脉：在臂部行于肱二头肌内侧沟下半段，穿深筋膜注入肱静脉或直接续于腋静脉；在肘部与前臂内侧皮神经伴行，行于肱二头肌腱的内侧，在前臂尺侧由背面转至前面。

③肘正中静脉：自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉，在肘窝中部与深面之间有恒定的交通支相连。

④前臂正中静脉：有1~4支，粗细不等，行于前臂前面的正中，在肘前常呈“Y”形汇入头静脉和贵要静脉，分别称头正中静脉和贵要正中静脉。

皮神经：①肋间臂神经：发自第2肋间神经，分布于臂内侧上部皮肤；②臂内侧皮神经：在臂内侧上1/3穿出深筋膜，分布于臂内侧皮肤；③前臂内侧皮神经：在臂内侧中份穿深筋膜浅出，与贵要静脉伴行，至肘前内侧分为前支和后支。

前支行于贵要静脉的外侧，分布于前臂内侧的皮肤，后支行于该静脉的内侧，分布于前臂后内侧皮肤，在肘关节前路手术作切口时，应注意防止损伤此神经；④前臂外侧皮神经：在肘上约2.5cm处从肱二头肌外侧缘穿出，穿深筋膜浅出，行于头静脉的后方，沿前臂外侧下行，分布于前臂外侧皮肤。

2. 指认腋窝的4个壁①前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜组成，锁胸筋膜是连于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过；②后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；③内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成；④外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。

3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构①头静脉；②胸肩峰血管；③胸外侧神经；4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支外侧束：肌皮神经，胸外侧神经，正中神经外侧根；内侧束：胸内侧神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经内侧根；后束：肩胛下神经，胸背神经，腋神经，桡神经；5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。