洗手穿衣戴手套 刘琳

外科手消毒的目的
清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌， 将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的 快速再生。进行外科手术或其他按外科手 术洗手要求的操作之前。
外科手消毒应遵循的原则：
⑴先洗手，后消毒。 ⑵不同患者之间、手套破损或手被污染时，应 重新进行外科手消毒。 ⑶所有医务人员掌握正确的手卫生方法，保证 洗手与手消毒效果。
二
穿手术衣、戴无菌手套
手臂消毒后,只能清除皮肤表面的细菌, 任何洗手法都不能完全消灭藏在皮肤深处 的细菌,在手术过程中,这些细菌会逐渐移 到皮肤表面并迅速繁殖生长。因而，在手 臂消毒后,必须穿无菌手术衣和戴无菌手套 ,方可进行手术,以减少伤口污染。若连续 进行第二次手术时,应更换手套和手术衣, 并再次用消毒液消毒手及前臂。
• 脱手套时，先使手套腕部翻折于手上，接着， 自己用右手捏住左手的手套边缘，将左手的手 套脱去；再用左手指伸入右手掌部，将右手手 套推下脱去。整个过程，防止手部皮肤接触手 套外面。也就是保护自己清洁的手不被手套外 面污染。脱手套时，避免强拉。
由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好 背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖。
• 穿上手术衣后,稍弯 腰,使腰带悬空(避免 手指触及手术衣),两 手交叉提起腰带中段 (腰带不交叉)将手术 衣带递于巡回护士
巡回护士从背后系好腰 带(避免接触穿衣者的 手指)。 穿手术衣时,不得用未戴 手套的手拉衣袖或接 触其它处,以免污染
全遮盖式手术衣穿法:
穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不同 之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由 巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰 带自术者身后绕到前面传递给术者，术者 自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣 可遮盖手术者背部使其成为无菌区。
穿无菌手术衣的注意事项
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的 空间，穿衣者面向无菌区，以免手术衣抖开过 程中被污染。 2、双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并 检查手术衣有无破洞。 3、手术衣不能触及地面、周围的人或物，否则 应立即更换。
指尖合拢在另一手掌心旋转揉 搓﹙双手交替﹚
⑦揉搓手腕﹙双手交替﹚
双手悬空置胸前
外科手消毒的注意事项：
• 1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染 的部位。 • 2.手指不得涂抹指甲油。 • 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一 消毒。 • 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 • 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 • 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 • 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
洗手方法
• • • • • • 湿手 取液 揉搓及其方法（6步洗手法或7步） 冲洗 干燥 护肤
洗手+卫生手消毒指征
• 接触顾客的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。 • 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理 或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或
4、巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手不可触及手 术衣外面； 5、穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应 将手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前 ， 双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于 腋下。 6、未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位
戴无菌手套目的：
• 防止手术过程中皮肤深部的常居菌随汗液 带到手的表面。
冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手 、前臂向肘部流下，不可倒流
擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角 形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干 。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步
手消毒方法
1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
3、将剩余手消毒液环转揉搓至手背、手腕
洗手之前应当先戴好帽子、 口罩、剪短指甲、摘除手部 饰物，挽起衣袖。
外科手消毒揉搓法时间要求
• 外科洗手消毒整个过程 不少于5分钟 • 其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒 ，整个洗手过程不少于2分钟 • 消毒双手及前臂过程不少于3分钟
第一步
清洁洗手
1 流动水湿润双手、前臂、上臂下1/3
2、取适量洗手液，按照七步洗手法
外科手消毒、穿脱手术衣及 无菌手套
刘琳
一 外科手消毒
手卫生相关术语和定义
• 手卫生（hand hygiene)：为医务人员洗手 、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 • 洗手（hand washing)：医务人员用肥皂（ 皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢 、碎屑和部分致病菌的过程。
• 卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医 务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程。 • 外科手消毒(surgical hand antisepsis)： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。
洗手指征
• 直接接触不同患者前后，或从一个患者身体 的污染部位移动到清洁部位时。 • 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后。 • 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 • 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 • 接触患者周围环境及物品后。 • 处理药物或配餐前。
洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或
杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离， 一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污 染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤 上繁殖。 • 暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院 感染关系密切，一般来源于环境。所以进入手 术室更要严格执行外科手消毒，避免交叉感染 事故发生，确保手术顺利完成。
戴无菌手套的方法
1、掀开手套袋，捏住手套 口的翻折部（手套的内面 ），取出手套，分清左、 右侧。（注意：没有戴无 菌手套的手，只允许接触 手套套口的向外翻折部分 ，不能碰到手套的外面）
2、显露右侧手套口，将右手插入手套内， 戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手 套的外面（无菌面）。
3、用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折 部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手 套并戴好（已戴手套的右手不可触碰左手皮肤 ），将手套翻折部翻回手术衣袖口。
穿无菌手术衣的目的
1、防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人 2、建立无菌屏障。
后开襟式手术衣的穿法
• 手臂消毒后,取手术衣 (手不得触及下面的手 术衣),双手提起衣领 两端,远离胸前及手术 台和其它人员,认清手 术衣无菌面,抖开手术 衣,反面朝向自己。
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将手术衣向空中轻抛，两手臂顺势插入 袖内，并略向前伸。
4、双手调整手套的位置——将手套翻转处套 在手术衣袖口（发现手套破裂应立即更换）
在手术开始前，双手应放于胸前，注意双手 上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线。
脱无菌手术衣及无菌手套
• 手术完毕，如有接台手术 ，先脱手术衣，后脱手套 。由护士解开腰带后将手 术衣自背部向前反折脱掉 ，小心使手套的腕口随之 翻转于手上。手术衣清洁 面在外包裹，放在指定位 置。
4、将剩余手消毒液环转揉搓至 前臂、上臂下1/3
5、取适量手消毒液于另一侧手心
6、重复手消毒法2、3、4步骤
7、取适量手消毒液，重复七步洗手 法双手掌心相对揉搓
掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。
掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉
④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转 ，交换进行。
⑤一手握另一手大拇指旋转揉 搓﹙双手交替﹚
掌心相对，手指合拢，相互揉搓。
掌心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行。
掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉
④ 弯曲手指使关节在另一手掌心 旋转，交换进行。
⑤ 握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
⑦环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进 行重复动作。