医科大学精品课件：骨科常用外固定技术
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骨科外固定技术41页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
骨科外固定技术
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
15过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
骨科外固定技术
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
《骨折外固定治疗》课件
定期复查X线，观察骨折对位情况，若出现 移位需及时调整外固定装置。
皮肤压迫性溃疡
关节僵硬
经常检查皮肤受压部位，避免长时间压迫 同一部位，预防溃疡。若出现溃疡，需解 除压迫并换药。
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下早期进行 关节活动，预防关节僵硬。若出现关节僵 硬，需进行康复训练和理疗。
05
骨折外固定治疗的康复与 护理
总结词
注重全面康复，提高生活质量
详细描述
康复训练的目标不仅是恢复患者的生理功能，还要注重提 高其生活质量和社会适应能力。通过全面的康复训练，使 患者能够重返社会，恢复正常生活和工作。
日常护理指导
总结词
预防并发症的发生
详细描述
指导患者如何预防骨折部位的感染、褥疮等并发症的发生 ，如保持患处清洁干燥、定时翻身等。
《骨折外固定治疗》 ppt课件
目录
• 骨折外固定治疗概述 • 骨折外固定治疗的方法 • 骨折外固定治疗的操作流程 • 骨折外固定治疗的注意事项与并发症
目录
• 骨折外固定治疗的康复与护理 • 骨折外固定治疗的案例分享与效果评估
01
骨折外固定治疗概述
定义与特点
定义
骨折外固定治疗是指通过外部固 定器将骨折部位固定，以促进骨 折愈合的一种治疗方法。
外固定材料的准备
外固定器的选择
根据骨折部位和类型，选择合适的外固定器，如单边外固定器、环形外固定器 等。
外固定器的组装与消毒
按照说明书的指引组装外固定器，并进行严格的消毒处理，确保无菌操作。
外固定的实施
固定位置的确定
根据骨折部位和外固定器的特性，确定合适的固定位置，确保骨折复位和稳定。
外固定器的安装与调整
外固定器的缺点在于需要定期进行复 查和调整，同时金属材料可能对皮肤 造成刺激或过敏反应。
骨科各种外固定的护理PPT课件
软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。 晚期:弗克曼挛缩和筋膜间隙综合征、肢体坏疽
6.告知病人保持伤肢的功能位。 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。
优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。 1、检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎
相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧
4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。 洁、舒适，以利于血液循环。
1、石膏边缘粗糙或过紧 7、夹板端头压软1cm。
相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
骨科外固定的种类
1.夹板外固定 2.石膏外固定 3.牵引及固定带外固定 4.外固定器固定
一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发， 利用肢体生物运动学原理。 1.布带对夹板的约束力 2.固定垫对骨折断端的效应力 3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动
力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
患肢血液循环主要护理观察指标包括：
内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 1、对于骨折和脱位的病人，牵引1-2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
6.告知病人保持伤肢的功能位。 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。
优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。 1、检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎
相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧
4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。 洁、舒适，以利于血液循环。
1、石膏边缘粗糙或过紧 7、夹板端头压软1cm。
相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
骨科外固定的种类
1.夹板外固定 2.石膏外固定 3.牵引及固定带外固定 4.外固定器固定
一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发， 利用肢体生物运动学原理。 1.布带对夹板的约束力 2.固定垫对骨折断端的效应力 3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动
力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
患肢血液循环主要护理观察指标包括：
内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 1、对于骨折和脱位的病人，牵引1-2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
骨折外固定治疗精品PPT课件
牵引用具
牵引用具主要包括牵引床、牵引架、 牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、 靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针 和进针器具等。
皮肤牵引
利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳 胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤， 间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢 复位、固定与休息的目的。
皮牵引操作方法
清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊．以保护皮肤 与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部 位周径的l／2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的 两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕开10一30cm．将适当 尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对 处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧 面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时应在助手的协助下、先于 骨突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两 侧。胶布的上端应超过骨折线2—3cm，并使扩张板与肢体末 端保持5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致， 以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布 平整地固定于肢体上。切勿过紧．以免影响患肢的血液循环。 牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
骨外固定器的种类众多。根据其几何构型， 可大致分为：单边式、双边式、四边式三角 式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式 等几种。
外固定器的原理
利用不锈钢固定针对骨骼的把持力， 将体外连接杆的机械复位和坚强固 定的力量传导至体内的骨骼，使其 根据骨折或关节复位的需要进行移 动和固定。
骨科外固定护理课件
总结词
挑战与对策
详细描述
特殊部位骨折外固定护理面临更多的挑战，如骨折部位的特殊性和复杂性。对于这些部 位，需要采用特殊的固定方法和技巧，如使用定制的固定器材或采用特殊的固定技术。 在护理过程中，要密切观察患肢情况，及时发现并处理异常情况。同时，要加强患者的
健康教育，提高其自我保护意识和能力。
外固定器通过适当的压力和稳定性，促进骨折部位形成骨痂，加速骨折愈合。
提高患者生活质量
便于活动
外固定器通常比内固定更轻便，方便 患者进行日常活动，提高生活质量。
减少手术风险
对于一些高龄、高危患者，外固定器 可以作为手术治疗的替代方案，降低 手术风险。
01
外固定护理的要点
固定物的维护与清洁
固定物应保持干燥、清洁，避 免潮湿、污染，以防感染。
骨科外固定护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 骨科外固定概述 • 外固定护理的重要性 • 外固定护理的要点 • 外固定护理的常见问题与处理 • 外固定护理的案例分享
01
骨科外固定概述
定义与目的
定义
骨科外固定是指通过外部装置对 骨折部位进行固定，以维持骨折 部位的稳定，促进骨折愈合的过 程。
案例二：上肢骨折外固定护理
总结词：注意事项
详细描述：上肢骨折外固定护理需要注意患肢的舒适度和固定效果。要确保固定器材合适、稳定，避免对皮肤造成压迫和磨 损。同时，要关注患肢的感觉和运动功能，预防神经血管并发症。在护理过程中，要与患者保持沟通，及时了解其感受和需 求，以便调整护理方案。
案例三：特殊部位骨折外固定护理
定期检查固定物是否松动、移 位或破损，如有异常应及时处 理。
挑战与对策
详细描述
特殊部位骨折外固定护理面临更多的挑战，如骨折部位的特殊性和复杂性。对于这些部 位，需要采用特殊的固定方法和技巧，如使用定制的固定器材或采用特殊的固定技术。 在护理过程中，要密切观察患肢情况，及时发现并处理异常情况。同时，要加强患者的
健康教育，提高其自我保护意识和能力。
外固定器通过适当的压力和稳定性，促进骨折部位形成骨痂，加速骨折愈合。
提高患者生活质量
便于活动
外固定器通常比内固定更轻便，方便 患者进行日常活动，提高生活质量。
减少手术风险
对于一些高龄、高危患者，外固定器 可以作为手术治疗的替代方案，降低 手术风险。
01
外固定护理的要点
固定物的维护与清洁
固定物应保持干燥、清洁，避 免潮湿、污染，以防感染。
骨科外固定护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 骨科外固定概述 • 外固定护理的重要性 • 外固定护理的要点 • 外固定护理的常见问题与处理 • 外固定护理的案例分享
01
骨科外固定概述
定义与目的
定义
骨科外固定是指通过外部装置对 骨折部位进行固定，以维持骨折 部位的稳定，促进骨折愈合的过 程。
案例二：上肢骨折外固定护理
总结词：注意事项
详细描述：上肢骨折外固定护理需要注意患肢的舒适度和固定效果。要确保固定器材合适、稳定，避免对皮肤造成压迫和磨 损。同时，要关注患肢的感觉和运动功能，预防神经血管并发症。在护理过程中，要与患者保持沟通，及时了解其感受和需 求，以便调整护理方案。
案例三：特殊部位骨折外固定护理
定期检查固定物是否松动、移 位或破损，如有异常应及时处 理。
骨科各种外固定的护理PPT
肢体疼痛
总结词
肢体疼痛可能是由于固定器材对皮肤的刺激或神经受压所致。
详细描述
在骨科外固定中，患者可能会感到不同程度的肢体疼痛。疼痛较轻时可调整固定 器材的松紧度或更换柔软的衬垫材料；疼痛较重时应及时就医，医生可能会调整 固定方式或使用止痛药物进行治疗。
01
外固定患者的康复 训练
肌肉训练
肌肉训练的重要性
缺点
外固定需要定期调整和更换，护理不 当可能导致固定松动、骨折移位等问 题，同时外固定对患者的日常生活和 活动有一定的影响。
01
外固定材料的护理
石膏的护理
01
石膏固定后应保持干燥 ，避免受潮和污染，以 免影响固定效果。
02
注意观察石膏边缘皮肤 情况，避免压疮和皮肤 过敏。
03
定期检查石膏固定是否 松动或断裂，如有异常 应及时处理。
等长收缩训练
等张收缩训练
等动收缩训练
肌肉训练对于外固定患者的康 复至关重要，有助于提高肌肉 力量、耐力和稳定性，促进骨 折愈合，减少并发症。
等长收缩训练是指肌肉在收缩 时长度保持不变，主要用于增 强肌肉力量。在外固定期间， 患者可以在医生的指导下进行 等长收缩训练。
等张收缩训练是指肌肉在收缩 时产生张力，但长度可以改变 ，有助于提高肌肉耐力和关节 活动范围。患者可以通过渐进 性抗阻训练进行等张收缩训练 。
04
石膏拆除后，应逐渐进 行关节功能锻炼，避免 僵硬。
夹板固定护理
01
02
03
04
夹板固定后应保持稳定，避免 剧烈活动或碰撞，以免夹板移
位或松动。
注意观察夹板固定部位的皮肤 情况，避免压疮和皮肤过敏。
定期检查夹板固定是否过紧或 过松，及时调整夹板位置或松
骨科外固定技术ppt课件
6
（4）持续牵引：也是外固定，牵引具有复位作 用，其是利用螺旋或滑轮装置予以牵引固定骨折 肢体，促进复位和愈合的方法。可分为皮肤牵引 和骨牵引。适应症：颈椎骨折脱位；股骨骨干、 转子骨折、胫骨开放性骨折的临时牵引；复位困 难的肱骨髁上骨折等。注意事项：依据患者的具 体情况来选择和计算牵引重量，动态观察，及时 调整。
2.弹力袖套。
3.石膏绷带。
4.纱布绷带。
26
第二步：患者肢体准备：
1.向患者解释交待石膏固定的注意事项。 2.清洗伤肢，有创口者先行清创和换药。
第三步：石膏固定：
1.测量患肢长度：用棉纸测量患肢或健肢，注意普通石膏 泡水可缩短约5%。 2.铺垫衬垫：石膏托或夹板一般铺垫4层衬垫，边缘应长于 石膏绷带测量长度和宽度1-2cm。管型石膏多采用衬垫缠 绕法，2层缠绕，要求每层重叠50%，自近向远，由远返 近，重叠依然是50%。注意事项：铺平避免皱褶；管型石 膏避免将衬垫的接缝处置于关节凹面；注意隆突部位保护， 衬垫加厚或用棉絮垫衬垫。
11
石膏绷带固定的类型 1.石膏托。 2.石膏夹板。 3.石膏管型。 4.躯干石膏。 5.特殊类型石膏。
12
常用石膏绷带固定类型的优缺点、适应症 一、石膏托：
1.分类：单托、前后（双）托、U型托。 2.优点：简单、轻便。 3.缺点：制动能力差。 4.适应症：用于较为稳定的骨折和临时制动。
13
二、石膏夹板：
内收内旋位。
19
（2）肘关节：屈曲位 90°。
（3）腕关节：30°背伸 位。
20
（4）拇指：拇指最大伸展和 外展位的中间位置。
（5）手：掌指关节屈曲 70°，指间关节伸直位。
21
（6）膝关节：屈曲1530°。
（4）持续牵引：也是外固定，牵引具有复位作 用，其是利用螺旋或滑轮装置予以牵引固定骨折 肢体，促进复位和愈合的方法。可分为皮肤牵引 和骨牵引。适应症：颈椎骨折脱位；股骨骨干、 转子骨折、胫骨开放性骨折的临时牵引；复位困 难的肱骨髁上骨折等。注意事项：依据患者的具 体情况来选择和计算牵引重量，动态观察，及时 调整。
2.弹力袖套。
3.石膏绷带。
4.纱布绷带。
26
第二步：患者肢体准备：
1.向患者解释交待石膏固定的注意事项。 2.清洗伤肢，有创口者先行清创和换药。
第三步：石膏固定：
1.测量患肢长度：用棉纸测量患肢或健肢，注意普通石膏 泡水可缩短约5%。 2.铺垫衬垫：石膏托或夹板一般铺垫4层衬垫，边缘应长于 石膏绷带测量长度和宽度1-2cm。管型石膏多采用衬垫缠 绕法，2层缠绕，要求每层重叠50%，自近向远，由远返 近，重叠依然是50%。注意事项：铺平避免皱褶；管型石 膏避免将衬垫的接缝处置于关节凹面；注意隆突部位保护， 衬垫加厚或用棉絮垫衬垫。
11
石膏绷带固定的类型 1.石膏托。 2.石膏夹板。 3.石膏管型。 4.躯干石膏。 5.特殊类型石膏。
12
常用石膏绷带固定类型的优缺点、适应症 一、石膏托：
1.分类：单托、前后（双）托、U型托。 2.优点：简单、轻便。 3.缺点：制动能力差。 4.适应症：用于较为稳定的骨折和临时制动。
13
二、石膏夹板：
内收内旋位。
19
（2）肘关节：屈曲位 90°。
（3）腕关节：30°背伸 位。
20
（4）拇指：拇指最大伸展和 外展位的中间位置。
（5）手：掌指关节屈曲 70°，指间关节伸直位。
21
（6）膝关节：屈曲1530°。
骨科各种外固定的护理图文讲课课件
关节僵硬
总结词
关节僵硬是由于关节长时间固定或缺乏运动 引起的。
详细描述
在允许的范围内进行关节活动，以保持关节 的灵活性和功能。定期进行关节被动活动或 主动锻炼，以预防关节僵硬。对于已经形成 的关节僵硬，可采取物理治疗、按摩、针灸 等手段进行康复训练。
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是由于外固定装置对神经和血管的压迫或牵拉引起的。
。
防止肌肉萎缩
通过锻炼可以保持肌肉的正常 收缩，预防肌肉萎缩。
减轻疼痛
适当的活动可以减轻固定带来 的不适感，缓解疼痛。
预防关节僵硬
长期固定可能导致关节僵硬， 功能锻炼有助于预防这种情况
。
功能锻炼的方法与步骤
被动活动
在医生的指导下，由他 人帮助进行关节的被动
活动。
主动活动
患者自行进行关节的活 动，如手指的屈伸、踝
禁忌症
外固定不适用于骨折部位已经稳定、无须固定或保守治疗无 效的情况，如陈旧性骨折、骨折部位已经畸形愈合等。此外 ，外固定还可能对皮肤造成压迫和损伤，因此对于皮肤条件 差的患者也不宜使用。
02 外固定材料的种类与特性
石膏绷带
总结词
常用的外固定材料，具有固定骨折、减轻疼痛的作用。
详细描述
石膏绷带是一种常用的外固定材料，主要用于固定骨折部位，防止骨折移位， 减轻疼痛。它具有操作简便、价格低廉等优点，但也有透固定材料，适用于不同部位的骨折固定。
详细描述
夹板是一种轻便、灵活的外固定材料，适用于不同部位的骨折固定。它可根据骨 折部位的不同，采用不同形状和长度的夹板进行固定。夹板固定效果稳定，透气 性好，但需要定期调整和更换。
牵引架
总结词
用于牵引治疗的设备，可帮助骨折部位复位和愈合。
骨科穿针外固定疗法课堂教学课件
适用范围与优势
适用范 围
优势
穿针外固定疗法的操作流程
术前准备
01
患者评估
02 器械准备
03 患者准备
手术过程
01
02
03
04
消毒
穿针
固定
缝合
术后护理
观察
密切观察患者的术后反 应，及时处理并发症。
换药
定期为患者换药，保持 伤口清洁。
功能锻炼
定期复查
根据患者的恢复情况， 指导患者进行适当的功
能锻炼，促进康复。
定期对患者进行复查， 评估治疗效果，调整治
疗方案。
穿针外固定疗法的临床应用
上肢骨折
上肢骨折是常见的骨折类型，穿针外固定疗法在上肢骨折治疗中具有重要作用。
上肢骨折的穿针外固定疗法主要适用于肱骨干骨折、尺桡骨干骨折、锁骨骨折等， 通过穿针固定骨折部位，促进骨折愈合。
上肢骨折的穿针外固定疗法的优点包括操作简便、创伤小、固定可靠等，有利于患 者的早期康复。
骨折移位可能导致骨折愈合不良、畸 形愈合等后果。
穿针外固定疗法的教学与培 训
教学材料与设备
教材与讲义
模型与教具 多媒体资源
教学方法与技巧
理论授课
。
实践操作
小组讨论与互动 反馈与纠正
教学效果评估
理论测试 通过书面或在线测试评估学员对穿针 外固定疗法的理论知识的掌握程度。
实操考核
对学员的实际操作能力进行评估，确 保学员能够独立完成穿针外固定装置 的安装与调整。
固定松动可能导致骨折移位、 影响骨折愈合等后果。
处理固定松动的方法包括重新 固定、加强固定等措施，以确 保骨折的稳定性和愈合。
骨折移位
骨折移位是穿针外固定疗法的严重并 发症之一，通常是由于固定不牢固或 外力作用引起的。
骨科外固定技术
骨质疏松
对于骨质疏松严重的患者，外 固定技术可能无法提供足够的 固定效果，应考虑其他固定方
式。
04
骨科外固定技术的操作流程
术前准备
评估患者情况
对患者伤情进行全面评估，确定是否适合采 用外固定技术。
准备手术器械和材料
根据手术计划，准备所需的外固定器材、螺 丝、夹板等。
制定手术计划
根据评估结果，制定详细的手术计划，包括 手术方式、固定材料的选择等。
对于骨骼畸形，如脊柱侧弯、膝内外翻等 ，外固定技术可以辅助畸形矫正手术，保 持矫正效果。
禁忌症
严重感染
对于有严重感染的骨折部位， 外固定技术可能会加重感染，
应优先处理感染。
血管神经损伤
外固定技术可能会对周围的血 管神经造成压迫或损伤，应避 免使用。
皮肤条件差
对于皮肤条件差、无法耐受外 固定装置的患者，应考虑其他 治疗方式。
微创化操作
随着微创手术技术的发展，外固定器的安装和调整将更加 简便、快速，减少对患者的创伤和术后恢复时间。
应用前景与发展方向
扩大适应症范围
随着技术的改进，骨科外固定技术的 应用范围将进一步扩大，不仅限于骨 折等常见疾病，还将用于治合内固定治疗
骨科外固定技术将与内固定技术相结 合，形成内外联合的固定方式，以提 高治疗效果和减少并发症。
皮肤压迫伤
外固定支架可能会对患者的皮肤造成压迫， 长时间使用可能导致皮肤压迫伤或溃疡。
06
骨科外固定技术的展望
技术改进与创新
新型材料的应用
随着材料科学的进步，新型材料如钛合金、高分子材料等 将被应用于外固定器的制造，以提高其强度、轻便性和生 物相容性。
智能化发展
通过与传感器、微处理器和算法的结合，未来的外固定器 将能够实现智能化调控，根据患者的生理参数和病情变化 自动调整固定位置和松紧度。
对于骨质疏松严重的患者，外 固定技术可能无法提供足够的 固定效果，应考虑其他固定方
式。
04
骨科外固定技术的操作流程
术前准备
评估患者情况
对患者伤情进行全面评估，确定是否适合采 用外固定技术。
准备手术器械和材料
根据手术计划，准备所需的外固定器材、螺 丝、夹板等。
制定手术计划
根据评估结果，制定详细的手术计划，包括 手术方式、固定材料的选择等。
对于骨骼畸形，如脊柱侧弯、膝内外翻等 ，外固定技术可以辅助畸形矫正手术，保 持矫正效果。
禁忌症
严重感染
对于有严重感染的骨折部位， 外固定技术可能会加重感染，
应优先处理感染。
血管神经损伤
外固定技术可能会对周围的血 管神经造成压迫或损伤，应避 免使用。
皮肤条件差
对于皮肤条件差、无法耐受外 固定装置的患者，应考虑其他 治疗方式。
微创化操作
随着微创手术技术的发展，外固定器的安装和调整将更加 简便、快速，减少对患者的创伤和术后恢复时间。
应用前景与发展方向
扩大适应症范围
随着技术的改进，骨科外固定技术的 应用范围将进一步扩大，不仅限于骨 折等常见疾病，还将用于治合内固定治疗
骨科外固定技术将与内固定技术相结 合，形成内外联合的固定方式，以提 高治疗效果和减少并发症。
皮肤压迫伤
外固定支架可能会对患者的皮肤造成压迫， 长时间使用可能导致皮肤压迫伤或溃疡。
06
骨科外固定技术的展望
技术改进与创新
新型材料的应用
随着材料科学的进步，新型材料如钛合金、高分子材料等 将被应用于外固定器的制造，以提高其强度、轻便性和生 物相容性。
智能化发展
通过与传感器、微处理器和算法的结合，未来的外固定器 将能够实现智能化调控，根据患者的生理参数和病情变化 自动调整固定位置和松紧度。
骨科外固定护理ppt课件
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（四）骨折固定丧失
• 相关因素： • 1、棉纸过厚，当被压平后石膏会出现松动。 • 2、在肢体水肿严重时使用石膏，水肿消退后石膏
松动，骨折部位移位。 • 3、石膏制作不当，潮湿时未能形成所需的模型 • 临床表现：石膏与肢体皮肤间隙大，肢体在石膏
内活动，不能正确地保护固定骨折部位，可导致 骨的延迟愈合或骨不连。
• 临床表现：患者热烧伤 • 护理措施：使用冷水浸泡石膏，在保证有效固定
的情况下尽量减少石膏厚度。制定石膏过程中患 者主诉皮肤灼热，应立即拆除石膏并检查皮肤情 况。
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.
27
有效功能锻炼
.
28
三、牵引及固定带固定
牵引：即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的
原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位
5
绷带包扎方法
.
6
夹板固定适用范围
• 小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。
• 对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折 等多不适宜小夹板固定治疗
.
7
夹板固定的禁忌症
• 创口较大的开放性骨折
• 皮肤广泛性擦伤
• 伤肢严重肿胀，肢端有血循环障碍者
• 伤肢有神经损伤的症状，局部加垫易加重神 经损伤
10
健康教育
1.夹板、棉花垫保持清洁干燥。
2.抬高患肢15cm-20cm。
3.上肢骨折病人下床活动时，要用吊带将前 臂悬吊于胸前。
4. 指导病人观察伤肢指端血运的方法。如发 现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚 至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报 告医师，及时处理。
11
.
11
健康教育
骨折外固定治疗ppt课件
顺应症：成人肌力较强部位的骨折尤其是 不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋 臼骨折及髋关节中心脱位；学龄儿童股骨 干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指 (趾)骨骨折；某些手术前预备，如陈旧性 股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节 挛缩畸形患者术前等；某些需求牵引治疗 但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张 的骨折患者；多根肋骨多段骨折呵斥浮动 胸壁．出现反常呼吸者。
忌讳症：穿针处有炎症或开放性创伤污染 严重者；牵引部分骨骼有病变或严重骨质
布托牵引
系利用厚布或皮革按部分体形制成 相应的布托，托住患部，再用牵引 绳衔接布托和分量经过滑轮进展牵 引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。
骨外固定器疗法
外固定器(externalfixator)又被称为经皮穿 针骨外固定器，由不锈钢固定针(包括斯氏针、 克氏针和各种螺纹针)，金属、塑料或木质衔 接杆及固定螺栓和螺母组成，利用固定螺栓 和螺母将穿入骨骼内的固定针固定在体外的 衔接杆上，经过衔接杆衔接固定到达对骨折 或关节脱位的复位和固定作用。
术后管理
抬高患肢，以利肿胀衰退，并留意察看患肢远端血运、 觉得及活动；
每天定期检查固定针有无松动，固定器有无变位及固定 螺母能否松动、以保证固定器的固定效能确定可靠；
定期改换针孔处酒精纱条，坚持针孔处皮肤清洁枯燥， 必要时可运用抗生素，以防止感染，
固定过程中，须多次调理固定器者，如肢体延伸、关节 交融加压固定等，须留意坚持钢针与皮肤界面应处于无 张力形状，否那么应予切开松解，以免皮肤受压坏死；
断面应力分布不均匀和固定不稳定。此外，大多数固定器要求钢针与骨 干垂直、与关节面平行。 穿入固定针时，只宜用手摇钻渐渐钻入，不能用锤击或高速动力钻，以 免损伤骨及软组织。 针孔处应予酒精纱条维护，防止感染。 骨折复位 普通为手法—器械一手法一器械：即手法纠正骨折主要移位 后，穿针并将钢针与固定器衔接，调整外固定器纠正剩余移位，x线检查 如骨折位置良好，那么拧紧固定螺母，结实固定。否那么须再次用手法 或固定器调整骨折位置。 对不稳定骨折或有骨缺损的骨折，应运用半环式、三角式等双平面穿针 固定器，或采用针板式固定器。
骨科外固定架护理ppt课件
外固定支架护理
一、骨外固定的概念
❖ 骨外固定〔ESF〕是治疗骨折的一种方法， 它是指在骨折的远、近心骨段经皮穿放高强 度钢针，再用体外稳定系统与裸露于皮外的 针端衔接起来，到达固定骨折的目的。用于 骨外固定技术的机械安装称为外固定器 〔EF〕，或外固定架。
二、分类
❖ 创伤骨科临床常用的、具有代表性的外固定 器有以下三类。
❖ 5、外固定器留置时间取决于治疗需求，骨 折病人因年龄、部位和损伤严重程度不同， 留置时间是不同的。普通成人10-14周，儿 童平均6-8周，但撤除外固定器前，必需摄 X线片。
九、手术后常见并发症
❖ 1、针孔感染 ❖ 2、皮肤压迫坏死 ❖ 3、神经血管损伤 ❖ 4、骨折延迟愈合或不愈合 ❖ 5、钢针折断 ❖ 6、针道骨折 ❖ 7、关节功能妨碍
十、运用外固定架患者的普通护理 规程
【术前预备】
❖ 1．心思护理 运用外固定支架的手术，护士 应积极宣传外固定支架的优越性，消除患者 恐惧心思。 2．备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、 出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。 3．手术野皮肤预备 骨折部位上、下超越两 个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范 围。
和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损
伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加 重肌肉缺血、肿胀、坏死。
3．预防钉孔感染 钉孔处每日用 75％乙醇 点滴 2次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔 1～2d改换1次。
❖ 4．功能锻炼 〔1〕肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力 收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。 〔2〕关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节
全环式
AO管道系统
半环槽式
组合式
组合式
单侧系列
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、骨外固定的概念
❖ 骨外固定〔ESF〕是治疗骨折的一种方法， 它是指在骨折的远、近心骨段经皮穿放高强 度钢针，再用体外稳定系统与裸露于皮外的 针端衔接起来，到达固定骨折的目的。用于 骨外固定技术的机械安装称为外固定器 〔EF〕，或外固定架。
二、分类
❖ 创伤骨科临床常用的、具有代表性的外固定 器有以下三类。
❖ 5、外固定器留置时间取决于治疗需求，骨 折病人因年龄、部位和损伤严重程度不同， 留置时间是不同的。普通成人10-14周，儿 童平均6-8周，但撤除外固定器前，必需摄 X线片。
九、手术后常见并发症
❖ 1、针孔感染 ❖ 2、皮肤压迫坏死 ❖ 3、神经血管损伤 ❖ 4、骨折延迟愈合或不愈合 ❖ 5、钢针折断 ❖ 6、针道骨折 ❖ 7、关节功能妨碍
十、运用外固定架患者的普通护理 规程
【术前预备】
❖ 1．心思护理 运用外固定支架的手术，护士 应积极宣传外固定支架的优越性，消除患者 恐惧心思。 2．备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、 出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。 3．手术野皮肤预备 骨折部位上、下超越两 个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范 围。
和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损
伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加 重肌肉缺血、肿胀、坏死。
3．预防钉孔感染 钉孔处每日用 75％乙醇 点滴 2次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔 1～2d改换1次。
❖ 4．功能锻炼 〔1〕肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力 收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。 〔2〕关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节
全环式
AO管道系统
半环槽式
组合式
组合式
单侧系列
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(医学课件)最全的骨科固定方法
55
1981年全球首创 LC－DCP 有限接触动力加压接骨板
56
有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP）
底面切割，与骨有限接触； 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
57
点接触接骨板—PC－FIX
为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留 骨皮质的血运，1995年AO提出点接触接骨板PC－FIX （Pointed Contact）
14
固定时应使肢体关节所处功能位:
手与腕关节： (1)拇指对掌位 (2)其他手指与拇指成对掌位。 (3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节
稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。 (4)腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10° (在挠骨下端骨折
有移位时) 如执笔姿式。 (5)前臂呈中立位。
骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用） 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
33
颅骨牵引
【适应症】 颈椎骨折脱位等外伤患者。（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵 引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
上1下2 中间3。
肩关节 胸椎 腰椎
…─── △─── ─△─── ──△───
10～12W 10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
1981年全球首创 LC－DCP 有限接触动力加压接骨板
56
有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP）
底面切割，与骨有限接触； 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
57
点接触接骨板—PC－FIX
为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留 骨皮质的血运，1995年AO提出点接触接骨板PC－FIX （Pointed Contact）
14
固定时应使肢体关节所处功能位:
手与腕关节： (1)拇指对掌位 (2)其他手指与拇指成对掌位。 (3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节
稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。 (4)腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10° (在挠骨下端骨折
有移位时) 如执笔姿式。 (5)前臂呈中立位。
骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用） 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
33
颅骨牵引
【适应症】 颈椎骨折脱位等外伤患者。（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵 引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
上1下2 中间3。
肩关节 胸椎 腰椎
…─── △─── ─△─── ──△───
10～12W 10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
大腿
─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W
膝关节
……─△────
小腿
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牵引效果优于皮肤牵引
缺点
易损伤骨质
对处于骨骼发育阶段的 儿童或青少年要尽可能 少用或不用
适应证
成人长管状骨不稳定性骨折，颈椎、骨盆、 髋臼骨折并中心性脱位
股骨、胫骨开放性骨折，骨折部皮肤损伤 或软组织缺损
已感染的开放性骨折 陈旧性股骨颈骨折病髋关节周围软组织挛
缩
牵引重量
初期牵引重量
溃疡
石膏固定要点
患者体位：一般肢体放于功能位 皮肤部位：肢体皮肤清洁，但不需剃毛；
若有伤口，则要包扎 骨性突起加衬垫：常用棉垫保护骨性突起
的软组织，保护畸形纠正后的固定的着力 点，预防四肢体端发生血循环障碍
石膏固定要点
石膏衬垫常用部位
石膏固定要点
露出远端指（趾），以便观察肢体血供及 感觉、运动功能
关节扭伤、韧带撕裂后
石膏固定要点
厚度
上肢一般为12-14层 下肢一般为14-16层 太厚容易断裂，且不美观；太薄起不到固定效
果
长度：一般超过骨折两端关节 宽度：石膏托一般包围肢体周径2/3
石膏固定要点
基本手法：
将石膏绷带沿肢体表面滚动粘贴在肢体上，切 忌拉紧石膏卷紧缠上去
方向由近及远 松紧适度，层次均匀，依次盖住石膏圈的下1/3 宜用手掌充分塑形，以增强固定效能 切忌以指端挤压石膏，以防局部压迫皮肤产生
持续皮肤牵引
注意事项
牵引处皮肤必须正常，无损伤、炎症、溃疡、静脉曲张、血管栓塞等表现 牵引时间一般为2~3周 牵引重量一般不宜超过3kg，否则牵引力过大，易伤皮肤或引起水泡影响继续
牵引 牵引过程中务必检查牵引角度、重量及力线，双侧牵引应注意两侧的角度、
长度保持平衡 注意胶布或乳胶海绵条有无松动及滑脱，皮肤有无反应并及时予以纠正、处
理 小腿牵引胶布及包缠绷带应避开腓骨头颈部，以防压迫腓总神经引起损伤 指导患者正确地进行功能锻炼
持续骨骼牵引
借助贯穿骨端松质骨 内的骨圆钉、不锈钢 针或手巾钳，通过滑 车装置，使牵引力直 接经骨骼抵达伤患处， 以达到复位、固定、 制动及松解软组织挛 缩的目的
持续骨骼牵引
优点
牵引力集中
牵引重量和牵引时间可 根据需要有效的进行调 整
持续皮肤牵引
借助粘贴在患肢皮肤上的宽胶布条或乳胶 海绵条，通过滑车装置，用重量在肢体的 远端施加持续牵引，使牵引力经肌肉在骨 骼上的附着点，传递到伤处，以达到复位、 固定、松解软组织挛缩的目的。
适应证
小儿股骨干骨折，牵引重量不超过3kg 成人股骨干骨折、骨盆骨折无明显移位 老年粗隆间骨折无明显移位 小儿关节挛缩或成人轻度关节挛缩
股骨干骨折：体重的1/7 胫腓骨骨折：体重的1/13 考虑到患者的肌肉状态、年龄、骨折类型及移位程
度
后期维持重量
股骨干骨折：体重的1/10 胫腓骨骨折：体重的1/20 重量减少不应一次完成，应分批递减 如果出现过牵，初次减去重量要大
牵引力与床脚升高
牵引力/自身体重 >1/7
1/10~1/7 1/15~1/10
缺点
无弹性，不能随时调节松紧度 固定范围较大，一般须超过骨折部位的上、
下关节 不利于进行肢体功能锻炼，易引起关节僵
硬
适应证
骨折闭合性复位，关节脱位手法整复后的 主要固定方式
开放性骨折行清创术后，伤口愈合之前不 宜使用小夹板者
骨折切开复位内固定术后的辅助性外固定
神经吻合、肌腱修复、显微外科手术、关 节融合术及畸形矫形术后，骨与关节需维 持特殊的固定位置者
股骨髁上牵引
线1：髌骨上缘1cm处 画一条与股骨纵轴垂 直的横线
线2：过腓骨小头前缘 与线1相交的垂直线
线3：股骨内髁最隆起 处与线1相交的垂直线
<1/15
床脚升高 50cm 30cm 20cm 10cm
牵引时间
根据骨折要求不同，牵引时间长短不一
作为术前复位或等待手术，多为数天 同时兼顾复位和固定者，多>4周
斯氏针牵引
胫骨结节牵引以4周为宜，最多不超过6周 股骨髁上牵引不超过3周（因肌肉丰富，易感染）
股骨髁上牵引
适应证
有移位的股骨骨折 有移位的骨盆骨折 髋关节中心性脱位 陈旧性髋关节后脱位
骨科常用外固定技术
孙浩林
骨科常用外固定技术
石膏固定技术 小夹板固定技术 牵引技术
石膏固定技术
石膏固定原理
医用石膏是生石膏 （CaSO42H2O)经加热 107~130°C失去3/4结晶 水 2H2成O（为无熟水石硫膏酸（钙Ca）SO4 )
将无水硫酸钙粉散步在 特制的网眼纱布绷带上 制成石膏绷带，入水浸 泡，形成长条状结晶体， 互相交织，非常坚固。
小夹板固定技术
采用与肢体外形相适 应的特制夹板作为外 固定材料，借助各种 类型的压垫形成两点 或三点着力挤压点， 外用4条布带以适当的 松紧度缚扎固定骨折， 防止断端移位的外固 定技术
小夹板固定优点
有效防止发生成角、旋转和侧方移位 固定范围小 便于功能锻炼
小夹板固定缺点
不适用与关节内及关节邻近骨折 不适用于开放性骨折 适用不当会引起压迫性溃疡及缺血性肌挛
石膏固定原理
固定躯干：石膏床、石膏背心、石膏围腰、 石膏围领
固定肩部：肩人字石膏 固定髋部：髋人字石膏 固定四肢：管型石膏、石膏托
石膏背心
肩人字石膏
髋人字石膏
四肢管型石膏
石膏托
优点
可塑性强，可依肢体的外形进行固定 固定可靠 便于实施骨折的三点制动作用 易于校正骨折固定后的畸形
石膏未凝固前不宜改变肢体位置，以免折 断石膏，影响固定效果。
石膏定形后（一般5~8分钟），休整切去多 余部分，注明诊断、石膏固定的日期，预 定拆除石膏日期
有伤口者，应对准伤口，在石膏上划好开 窗位置，有利于换药。
石膏固定要点
肢体肿胀消退后引起石膏过松，失去固定 作用，应及时更换
石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉收缩 锻炼，未被固定的关节应早期活动
缩
适应证
四肢长管状骨闭合性骨折
禁忌证
移位明显的不稳定性骨折 开放性骨折 关节内骨折 合并皮肤损伤、感染、血供障碍者
牵引技术
牵引原理
借助持续、适当的牵 引力和对抗牵引力的 作用
使骨折、脱位整复并维 持复位
对炎症肢体进行制动 预防和矫正肢体软组织
挛缩畸形
分类
持续皮肤牵引 持续骨骼牵引
缺点
易损伤骨质
对处于骨骼发育阶段的 儿童或青少年要尽可能 少用或不用
适应证
成人长管状骨不稳定性骨折，颈椎、骨盆、 髋臼骨折并中心性脱位
股骨、胫骨开放性骨折，骨折部皮肤损伤 或软组织缺损
已感染的开放性骨折 陈旧性股骨颈骨折病髋关节周围软组织挛
缩
牵引重量
初期牵引重量
溃疡
石膏固定要点
患者体位：一般肢体放于功能位 皮肤部位：肢体皮肤清洁，但不需剃毛；
若有伤口，则要包扎 骨性突起加衬垫：常用棉垫保护骨性突起
的软组织，保护畸形纠正后的固定的着力 点，预防四肢体端发生血循环障碍
石膏固定要点
石膏衬垫常用部位
石膏固定要点
露出远端指（趾），以便观察肢体血供及 感觉、运动功能
关节扭伤、韧带撕裂后
石膏固定要点
厚度
上肢一般为12-14层 下肢一般为14-16层 太厚容易断裂，且不美观；太薄起不到固定效
果
长度：一般超过骨折两端关节 宽度：石膏托一般包围肢体周径2/3
石膏固定要点
基本手法：
将石膏绷带沿肢体表面滚动粘贴在肢体上，切 忌拉紧石膏卷紧缠上去
方向由近及远 松紧适度，层次均匀，依次盖住石膏圈的下1/3 宜用手掌充分塑形，以增强固定效能 切忌以指端挤压石膏，以防局部压迫皮肤产生
持续皮肤牵引
注意事项
牵引处皮肤必须正常，无损伤、炎症、溃疡、静脉曲张、血管栓塞等表现 牵引时间一般为2~3周 牵引重量一般不宜超过3kg，否则牵引力过大，易伤皮肤或引起水泡影响继续
牵引 牵引过程中务必检查牵引角度、重量及力线，双侧牵引应注意两侧的角度、
长度保持平衡 注意胶布或乳胶海绵条有无松动及滑脱，皮肤有无反应并及时予以纠正、处
理 小腿牵引胶布及包缠绷带应避开腓骨头颈部，以防压迫腓总神经引起损伤 指导患者正确地进行功能锻炼
持续骨骼牵引
借助贯穿骨端松质骨 内的骨圆钉、不锈钢 针或手巾钳，通过滑 车装置，使牵引力直 接经骨骼抵达伤患处， 以达到复位、固定、 制动及松解软组织挛 缩的目的
持续骨骼牵引
优点
牵引力集中
牵引重量和牵引时间可 根据需要有效的进行调 整
持续皮肤牵引
借助粘贴在患肢皮肤上的宽胶布条或乳胶 海绵条，通过滑车装置，用重量在肢体的 远端施加持续牵引，使牵引力经肌肉在骨 骼上的附着点，传递到伤处，以达到复位、 固定、松解软组织挛缩的目的。
适应证
小儿股骨干骨折，牵引重量不超过3kg 成人股骨干骨折、骨盆骨折无明显移位 老年粗隆间骨折无明显移位 小儿关节挛缩或成人轻度关节挛缩
股骨干骨折：体重的1/7 胫腓骨骨折：体重的1/13 考虑到患者的肌肉状态、年龄、骨折类型及移位程
度
后期维持重量
股骨干骨折：体重的1/10 胫腓骨骨折：体重的1/20 重量减少不应一次完成，应分批递减 如果出现过牵，初次减去重量要大
牵引力与床脚升高
牵引力/自身体重 >1/7
1/10~1/7 1/15~1/10
缺点
无弹性，不能随时调节松紧度 固定范围较大，一般须超过骨折部位的上、
下关节 不利于进行肢体功能锻炼，易引起关节僵
硬
适应证
骨折闭合性复位，关节脱位手法整复后的 主要固定方式
开放性骨折行清创术后，伤口愈合之前不 宜使用小夹板者
骨折切开复位内固定术后的辅助性外固定
神经吻合、肌腱修复、显微外科手术、关 节融合术及畸形矫形术后，骨与关节需维 持特殊的固定位置者
股骨髁上牵引
线1：髌骨上缘1cm处 画一条与股骨纵轴垂 直的横线
线2：过腓骨小头前缘 与线1相交的垂直线
线3：股骨内髁最隆起 处与线1相交的垂直线
<1/15
床脚升高 50cm 30cm 20cm 10cm
牵引时间
根据骨折要求不同，牵引时间长短不一
作为术前复位或等待手术，多为数天 同时兼顾复位和固定者，多>4周
斯氏针牵引
胫骨结节牵引以4周为宜，最多不超过6周 股骨髁上牵引不超过3周（因肌肉丰富，易感染）
股骨髁上牵引
适应证
有移位的股骨骨折 有移位的骨盆骨折 髋关节中心性脱位 陈旧性髋关节后脱位
骨科常用外固定技术
孙浩林
骨科常用外固定技术
石膏固定技术 小夹板固定技术 牵引技术
石膏固定技术
石膏固定原理
医用石膏是生石膏 （CaSO42H2O)经加热 107~130°C失去3/4结晶 水 2H2成O（为无熟水石硫膏酸（钙Ca）SO4 )
将无水硫酸钙粉散步在 特制的网眼纱布绷带上 制成石膏绷带，入水浸 泡，形成长条状结晶体， 互相交织，非常坚固。
小夹板固定技术
采用与肢体外形相适 应的特制夹板作为外 固定材料，借助各种 类型的压垫形成两点 或三点着力挤压点， 外用4条布带以适当的 松紧度缚扎固定骨折， 防止断端移位的外固 定技术
小夹板固定优点
有效防止发生成角、旋转和侧方移位 固定范围小 便于功能锻炼
小夹板固定缺点
不适用与关节内及关节邻近骨折 不适用于开放性骨折 适用不当会引起压迫性溃疡及缺血性肌挛
石膏固定原理
固定躯干：石膏床、石膏背心、石膏围腰、 石膏围领
固定肩部：肩人字石膏 固定髋部：髋人字石膏 固定四肢：管型石膏、石膏托
石膏背心
肩人字石膏
髋人字石膏
四肢管型石膏
石膏托
优点
可塑性强，可依肢体的外形进行固定 固定可靠 便于实施骨折的三点制动作用 易于校正骨折固定后的畸形
石膏未凝固前不宜改变肢体位置，以免折 断石膏，影响固定效果。
石膏定形后（一般5~8分钟），休整切去多 余部分，注明诊断、石膏固定的日期，预 定拆除石膏日期
有伤口者，应对准伤口，在石膏上划好开 窗位置，有利于换药。
石膏固定要点
肢体肿胀消退后引起石膏过松，失去固定 作用，应及时更换
石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉收缩 锻炼，未被固定的关节应早期活动
缩
适应证
四肢长管状骨闭合性骨折
禁忌证
移位明显的不稳定性骨折 开放性骨折 关节内骨折 合并皮肤损伤、感染、血供障碍者
牵引技术
牵引原理
借助持续、适当的牵 引力和对抗牵引力的 作用
使骨折、脱位整复并维 持复位
对炎症肢体进行制动 预防和矫正肢体软组织
挛缩畸形
分类
持续皮肤牵引 持续骨骼牵引