茎突综合征17例治疗论文
茎突综合征19例临床分析
析 。结 果 ：９例 茎 突综 合 征 患 者 经 临床 症 状 、 １ 口咽 部 触 诊 、 像 学 检 查 （ 突 正 侧 位 片 、Ｔ三 维 成像 ） 诊 后 ， 行 影 茎 Ｃ 确 均 茎 突截 短 术 ． 后 随 访 ６个 月 以 上 ， 中 治 愈 １ 术 其 ３例 （８ ％） 显 效 ４例 （ １１ ， 效 ２例 （０５ ） 总有 效 率 为 ６． ， ４ ２ ．％） 无 １． ， ％
１１ 一般 资 料 ｌ ． ９例 中男 ８例 ， １ 女 １例 ； 年龄 ２ — ５
５ ８岁 ， 均 ３ 平 ９岁 ； 中单侧 １ ， 侧 ８例 。 程 ２ 其 １例 双 病
个月 ４年 ， 均 １ 平 ． 。病 例均行 咽部触诊 ， 中单 ５年 其 侧 ９例 、双侧 ３例 可 于扁桃 体窝 处 触及硬 条 索状 物 且 有压 痛 ； 、 侧 各 ５例 行茎 突正侧 位 片 ， ９例 单 双 余 行 螺旋 Ｃ Ｔ三 维成像 。均行 茎 突长 度 测量 ，为 ３３ ． ～
８ ．％。结 论 ： 突 综合 征 的诊 断 明 确 后 ， 口咽径 路 行 茎 突 截 断术 是 治 疗 该病 的有 效 方 法 。 ９ ５ 茎 经
关 键 词 茎 突 综 合 征 ； 口咽 径路 ； 突截 短 术 茎
中 图分 类 号 Ｒ ６ ７２ 文 献标 征 ， ａｌ 是
茎 突 综合 征 在 耳鼻 喉科 并 非 罕 见 ，其 症 状有 ： （） １ 远端 伸 向内 、 、 方 ， 前 下 呈弯 曲状 ， 向扁 桃体 窝 伸
或其 附近 ， 出现 咽异 物感 、 可 咽部 疼痛 、 有关 肌 肉 、 韧
带 或其它 神经 出现相 应 的刺 激症状 。 ２ 过长 茎突压 （） 迫 颈部动 脉影 响血液循 环 ． 引起 区域 疼痛 或耳 痛 、 耳 鸣 。 度 向内可压 迫颈 内动脉 、 过 向外偏 斜可压 迫颈外 动 脉【 ” 。 临 床上茎 突综 合征 的诊 断依 据 ： １ （ ）临床 症状 ： 如顽 固性 咽 痛 、 部异 常 感觉 、 痛 、 痛 等 ； ２ 体 咽 耳 头 （） 征： 手指 触 诊 扁桃体 可 触 及硬 条 索状 物 ；３ 影 像 学 （） 检查 ：茎 突正侧 位 片或螺旋 Ｃ Ｔ三维成 像 ；４ ｌ （ ）％利
茎突过长综合征的临床分析
茎突过长综合征的临床分析佘小伟;孙姝玲;Rajesh Twyana;章宏毅;蒋文【摘要】Objective To analyse the clinical characterizations of styloid process syndromes. Methods A retrospective analysis and long-term follow-ups on 12 cases of styloid process syndrome performed styloid process surgery was carried out. Results Styloid process syndrome was misdiagnosed to be chronic pharyngitis, pharyng-foreign body seasation. Through oropharynx or external cernal cervical surgical approach,12 cases were achieved ifne effects. Conclusion Styloid process syndrome is apt to be misdiagnosed.Through pharyngeal palpation and radiography,the patients with styloid process syndrome can be diagnosed well, styloid process surgery is an effective treatment to styloid process syndrome.%目的：分析茎突过长综合征的临床特点。
方法：根据病史、临床症状、检查方法、茎突长短进行回顾分析茎突过长综合征12例，并施行茎突截短术，随访观察手术疗效。
茎突综合征的治疗方法
茎突综合征的治疗方法
一、概述
本人今年32岁，以前的时候得过咽炎，但是经过治疗已经好了。
而且治疗好后到去年已经五六年了一次也没有复发过。
就是去年的时候，我嗯东西的时候感觉喉咙里有东西，很难受，咽不下也吐不上来，还会有些痛。
我以为是咽炎又复发了，便到医院看。
到医院检先进行的检查，经过检查，医生说我不是复发，是得了茎突综合征。
现在与大家一起分享！
二、步骤/方法：
1、
手术治疗：如果轻微症状的患者是可以不手术的，但是症状明显，而且吞咽比较难受的患者最好是考虑手术治疗的。
当时我是选择的做手术，手术方法是在口内，经过扁桃体来把茎突给切短。
2、
中医偏方：
偏肺阴虚者，可用养阴清肺汤加减。
生地30g，麦冬15g，玄参15g，白芍15g，丹皮12g，川贝10g，薄荷6g，甘草6g。
偏肾阴虚者，可用知柏地黄汤加减。
知母10g，黄柏10g，熟地30g，山药15g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮12g，泽泻10g。
3、
吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。
多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。
茎突综合征的诊断与治疗
３ 治 疗 问题
法治疗。 口内进路切 除 ８例 ， 口外 进路切 除 ２ ０例 ， 后均为 甲级 术 愈合 ， 随访 １ ６年不 等， １例在手 术后症状 有所 缓解 外 ， 余 — 除 其 症状均消失（ 有效率为 ９ ． ％ ） 经 随访 ３年 后有 ７例不 同程 度 ６８ ， 的复发 （ 治愈率为 ７ ％ ） ５ 。本组病例无其他手术并发症。
【 关键词】 茎突综合征 诊断 治疗
茎突综合征是一种 由于茎 突过长或茎 突舌骨 韧带骨化 等 导 致一系列 咽喉及颈 部症状 的总称 。因 Ｅ ｇ ａ１ １３ ｅ于 ９７～１５ ９ ８年 间 造 成误 诊。本组 ２ ８例 患者 中有 １ ９例 曾被误 诊误 治 ， 诊率 达 误
６ ．％ ， ７ ９ 其中误诊为咽喉患者 ９例 ， 诊为颞 下颌 关节综合征者 ４ 误
例， 误诊为颈椎病者 ２例 ， 误诊 为三叉神 经痛 、 舌咽神经 痛 、 牙痛 、
先后 报导 ２０余例 ， ０ 故称为 Ｅ ｅｅ ｏｌ 化综合征 。临床上并非罕见 ， ， 只
是 由于该 病征 临床缺乏 特异性 ， 发病 机制也 无定论 ， 临床 较 其 故 易误 诊 ， 而未能得到及时 的治疗 。现将 我 门诊 部近 ｌ 来收 治 ０年
手术治疗茎突过长症25例体会
手术治疗茎突过长症25例体会【摘要】目的探讨茎突生长过长的临床症状、体征、诊断、手术治疗的效果。
疗法：根据临床症状和体征，可行单侧或双侧切除。
结果：茎突过长症经手术切除后咽喉刺痛、痒痛、吞咽疼痛症状消失，效果满意，无并发症。
【关键词】茎突过长；咽喉疼痛；手术茎突是人的个体最小骨，是茎突舌骨肌附着部，其解剖位置特殊，发生病变或骨折等机率极少，笔者于2003年3月—2011年3月采用茎突切除术治疗咽喉部疼痛25例，取得较好效果，现将体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组25例。
男性10例，女生15例，年龄46—76岁，平均61岁；双侧16例，右侧7例，左侧2例；右侧明显多于左侧，女性好发于男性，25例均为成年人。
伴有糖尿病2例，高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病2例，肺炎1例，病程最长者5年，最短6个月，均有经五官科按急性或慢性咽炎诊治且无效病史。
1.2 临床症状、体征、诊断病人感不同程度的咽喉部刺痛、胀痛、或吞咽疼痛，持续加重，部分合并有呛咳表现。
检查病人时见咽部轻微局部充血，无肿块、溃疡、无狭窄等征。
采用双指检查法，即食指深压下颌角后约1.5cm处，拇指压颌体向内上深压（茎突尖端方向），患者即感刺症加重或难忍，茎突越长压痛越明显，确认的方法是茎突X线片（正常值茎突≤3.0cm）。
1.3 手术方法：病人入院后，术前均行X片检查，严格治疗内科疾病，身体基本情况良好可进行手术，术前备皮，采用侧卧位，局部浸润麻醉，耳垂后下1.5cm取平行颌下角切口约2cm，切开皮肤、脂肪、筋膜层，用小止血钳、钝性拔开颈阔肌、胸锁乳突肌止点前缘拔至茎突根部，并以茎中部为基点向远端拔离，确认完全拔离开周围组织后用小型专用小径骨剪，剪断中外2/3茎突并取出远端，确认无明显出血点后置引流条，缝合包扎，术后24小时取出引流条，5—7天拆线，切口愈合。
2 结果本组术后5—7天咽喉部刺痛症状完全消失，无切口感染，无神经损伤表现，随访6—24个月无一例出现刺痛症状复发，无其它手术带来不良反应，手术效果良好。
茎突综合征20例临床分析
青 海 医 药 杂 志 ２ １ 年 第 ４ 卷 １ 期 ００ ０ ２
常， 形态 （ 出现分叉 、 如 钩状 ， 双茎 突 ） 常 ， 异 连接 （ 如 少 。过长茎 突如 位 置 比较 深 在 ， 不 压 迫血 管 或 神 但 不 茎突根 部与体部 仅为纤 维组织连 接 ） 常 ， 异 改变 了原 经 ， 引起症 状 者则 无 须 治 疗 。 由于 茎 突综 合 征症
喉发痒感或紧迫感 ， 过长茎突可于头前屈或转颈时 发育成 为茎 突舌骨 韧带 ， 若有额 外 的骨化 中心 形成 ，
刺激迷 走神经 引起较 剧烈 咳嗽 。 致使该 韧带部 分骨 化 ， 突必将 过长 ， 全部 骨化与 茎 若 其 ２ 诊断标准 所有病例均行 甲状腺 、 颈部 、 肝胆 舌骨小角 呈 骨性 融 合 ， 间或有 假 关 节 形成 。茎 突 脾胰肾 Ｂ超 ， 食道钡透、 纤维喉镜、 心电图、 心彩超、 过长则可引起一系列不 同症状 ： ①远端伸 向内、 前、
社 ，９ ８ １５ １９ ， ． ２
肩峰下 撞击 ２ 征４ 例分析
青海省 格 尔木 市人 民 医院骨科 （ １００ 李 洪玺 ８６０ ） 摘 要 目的 ： 讨 肩 峰 下撞 击 征 的 病 因 学分 类 探 及 最佳 治疗 方案 。方 法 ： 病 因 学分 类 分 别采 用 手 １ 临 床 资料 按
茎突位 于颞 骨岩部 底 面和乳 突部 相接处 呈 细长 圆柱状 ， 其根 部为茎 突鞘 包绕 ， 根部 内侧 有茎 突 咽肌
１ 一般 资料
２ ０例 患者 中 ， ８例 ， １ 男 女 ２例 ， 龄 附着 ， 突 中部后侧 面有 茎突 舌骨 肌附 着 ， 端前 面 年 茎 末
３ Ｏ岁 一 ８岁 ， 均 ５ ７ 平 ４岁 ； 病程 ５年 ～ Ｏ年 ， ２ 单侧 １ 有 茎 突舌肌 附着 。茎突舌 骨韧 带起 于茎 突尖 端 向前 ４ 例、 双侧 ６例 ； ｘ线 显示 茎 突最 长 ６ ｍ， 短 ３ ｍ； ｃ 最 ｃ 扁 下 附着 于舌骨 小 角 的 弹力 纤 维腱 膜 带 ， 突 远端 伸 茎
茎突综合征78例误诊误治分析
生 常考 虑 咽炎 ， 忽 略 了茎 突 异 常 。本组 １ 而 ５例 曾误 诊 为 慢 性扁 桃体 炎行 扁桃 体 切 除 术 ， 咽 部症 状 未 改 善 ， 诊 但 确
后 行 茎 突 部 分 截 短 术 ， 状 消 失 。 部 分 患 者 咽 炎 与 茎 突 过 症
常 致 误 诊 。 咽 炎 是 常 见 病 ， 出现 咽 部 刺 激 症 状 时 临 床 医 当
６ ５岁 ， 平均 ３ ８岁 ； 病程 ３个月 ～２ Ｏ年 ， 多在 ５个月 ～３年 。 １ ２ 临 床表现 与误 诊疾 病 ． 异 物感 、 激性 咳嗽 ， 刺 无发 热 ， 诊 为 慢性 咽炎 ；３例 表 现 误 １ 为 咽部堵 塞感 、 颈部 发 紧如 树 叶贴 附或 痰 黏着 感 ， 诊 为 误 咽异 感症 ；５例 有 咽 异 物感 、 桃 体 肿 大 ， 诊 为慢 性扁 １ 扁 误 桃体 炎 ； １ 单侧 咽部 阵发性 疼 痛伴 同侧 耳 痛 ， 诊 为舌 ｌ例 误 咽神 经痛 ； ３例耳 颞 部疼 痛 ， 诊 为 乳 突 炎 ； 误 ２例 颈部 疼 痛 伴头 晕 ， 误诊 为颈椎 病 。
部分 截 断 术 疗 效满 意 。 ［ 关键 词 ］ 茎 突 综 合 征 ； 诊 ； 炎 ； 桃 体 炎 误 咽 扁
［ 国 图书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ６ ． １ 中 ７６ ２
［ 献标志码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —４ ９ ２ １ ）５０ ６ — 文 ０ ２３２ （００ ０ — ３０ ４ ２
慢 性 扁桃 体 炎 ；３例 表 现 为 咽部 堵 塞 感 、 部 发 紧 如 树 叶 贴 附 或 痰 黏 着 感 ， 诊 为 咽 异 感 症 ；１ 单 侧 咽 部 阵发 性 疼 痛 １ 颈 误 １例
茎突综合征的诊断与治疗临床分析
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ２ ０ ０ ７ 年至 ２ ０ １ １ 年 我院 收治 了６ ０ 例 茎 突综合 征的手 术患 者 。其 中 男性３ ２ 例 ，女性２ ８ 例 ，年龄在２ ６ － ６ ５ 岁 ，平均 年龄４ ５ 岁 ，咽异物 感２ Ｏ 例 ，咽痛 、吞 咽痛及 反射 性耳 痛２ ５ 例 ，头痛及 头颈 部疼痛 １ ０ 例 ，耳 鸣 ，头晕 ，耳闷涨感 ，慢性 咳嗽５ 例 ，病程 １ － ６ 年 ，６ ０ 例患者 中均 经扁 桃体窝触诊 及ｘ线或１ ６ ￣Ｃ Ｔ 明确诊断 。
茎突综 合征是 因茎 突舌骨韧带骨 化茎突过长 或方 位形态异 常等刺 激 邻近的神 经血管而引起 的咽喉部耳部和 头颈部疼痛等一 系列临床表
现的总称 。好发于２ ０ 岁 以上 的成年人 ，该综合征 ￣Ｅ ａ ｇ ｌ ｅ 于１ ９ ３ ７ 年最早
见复发 ，术后５ 例 患者 出现颈部 皮下气肿 ，无术后 大 出血及 咽旁 间隙 感染等严重并发症 。
１ ． ２ 检查
２ ０ ０ ７ 年至２ ０ １ １ 年来我院就诊的６ Ｏ 例茎突综合征的患者 中，６ ０
例 患者 中因茎 突方 位异 常 引起咽 部感 觉 异常 的有４ ５ 例 （ 其 中２ 例为 单 纯方 位异常 ） ，仅 １ ５ 例患者 为单 纯茎 突过 长导致 咽部感 觉异 常 。 茎突 方 位 异常 时 导致 咽 部 感觉 异 常 的 主要 原 因 。正 常 茎突 平 均 长
３讨 论
报道，也称Ｅ ａ ｇ ｌ ｅ 综合征Ⅲ 。随着对茎突综合征的病因，临床症状等不
断认识 ，茎突综合征 的诊断不断提 高 ，我院于２ ０ ０ ７ 年至２ ０ １ １ 年收治 的
６ Ｏ 例患者 取得 了满意的效果 。
24例茎突过长症的临床诊疗分析
咽痛症状， 在扁桃体窝处又触及坚硬条索物者， 即可确定诊 断。 Ｘ线片及Ｃ Ｔ可进一步证实。 偶有因茎突深入扁桃体内扁 桃体切除术 中使用圈套器发生困难时方发现者， 对不明原因
的咽痛、 耳痛或头痛均应想到本症。 此症还须与舌咽神经痛和 官能性咽感觉异常相鉴别， 此外触诊时须避免与翼突钩或舌
文 献 标 识 码 ： Ｂ 中 图分 类 号 ： ７ Ｒ ６
茎突过长症以往认为是一罕见病 ， 又称茎突综合征。近 年来国内屡有报道， 该病是因茎突形态、 长度、 变异、 茎突附 着的韧带骨化等原因刺激邻近的神经（ 包括舌咽神经、 面神
反射性耳痛、 咽痛等症状。本病多见于 ２ Ｏ岁以上的成年人，
９．７ ， １６ 手术茎突截短长度为（９５ ±８３ ） ｍ。 １．１ ．５ ｍ
３ 讨 论
与扁桃体窝处不能触及而又引起颈动脉压迫症状者。 无论经
１内或口 ： １ 外径路手术， 短茎突术后均应常规应用抗生素预防 颈深部感染＿ 。 ４ ］ 参考文献：
［］ 陈启 才． 突 综合 征 的诊 断 及 治疗 ［］ 东 医 药， １ 茎 Ｊ ．山
－ １］ ４
１ 的心血管死亡。由于心率是交感神经敏感性的指标， ４ 可 明显预示高血压、 冠状动脉缺血情况， 许多国家已把心率快 作为预测男性猝死的主要危险因素。因此选择降压药的同
时， 应兼顾把心率也降到满意的水平ｆ 。 ２ 观察阿尔玛尔对３０ ］ ８
ｇ ｉ ｌ ｅ １］ Ａ ＪＨｙ ｅｔｎ ，９ ０ ３ ：５． ｕｌ ｉ ｓ Ｊ． ｍ ｄｎ － ｐ ｒｅ ｓ１ ９ （ ）１ １ 魏 德 新 ， 文 ， 羽． 脑 舒 通 治 疗 高 血 压 病 ７ 林 殷 心 ８例 临 床 疗 效 观 察 ［］ 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ，０ ９ ７ Ｊ． ２ ０ ，
手术治疗茎突过长症28例临床分析
【 ｅ ｗ ｒｓ Ｅｏｇｔ ｙ ｉ ｐ０ ｓ； ｌｉ ｌＩｌ ｉ； ｔ０ ｍ ｅ ｒ ｒ Ｋ ｙ ｏ．】 ｌ ａ ｄ ｔｏ ｒ ｅ ｃｉｃ ｌｙｓ ｓ ｌｄｐ ｃｓｓ ｇ ｙ １ ｎ ｅ ｓ ｌｄ ｃ ｎ ａａａ ｓ ｙｉ ｓｕ ｅ
Ｓｕ ｙ仰 ｓｒｅｙｆｒｅ０ ｇ ｔｄｓｙｏｄｐ ｏｅｓ ａｄｉｉａ ａ Ｉｓ ｆ ８ｃ ｓｓ ｔｄ ｕｇｒ ０ ｌｎ ａｅ Ｉｊ ｒｃｓ： ｎｃ Ｉ 砷 ｙｉｏ ａｅ． ｔ ｓ ２
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔｅ Ｔ ｖｓｇｌｔ ｌｉ １ ｆｃ ０ ｓ ａｔ ａ ｅｔ０ ｅ ｎａ ｄ ｔｏ ｍ ｅ ． ｔｏｓ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ ０ｎｅｉ ｅｌ ｃｎ ａｅｅｔｆ ｕ ｌｒ ｔ ｎ ｆ ｌ ｇｔ ｙ ｉ ｐ ｃｓ Ｍｅ ｄ ｃＶ ｉ ｔａ ｌ ｉｃ ｆ 晒ｃ ｅ ｍ ｒ ０ ｅ ｓ ｌｄ ｅ ｓ ｈ
探讨手术 治疗茎突过 长症 的临床 疗效。方法
例茎突过长症的临床 资料 。结果 ２ 患者茎 突截去长度为 １３～３６ｃ 平 均 ２ ５ｃ ８例 ． ． ｍ， ． ｍ。术后随访 １～ ６年 ， 平均 ４年 。
其 中治愈 １ 例 （７８ ％ ）有 效 ６ （１４ ％） 无效 ３ （Ｏ７％ ） ９ ６ ．６ ， 例 ２ ．３ ， 例 １．１ 。另有 ２ 患者术后 症状 明显缓 解， 随诊 ２ ４ 例 但 —
０ ｓ Ｕ ｖ ａｅ ｆ ｒ叩 ｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｕ ｜ ｉ ｙ ｔ ｍｓ ｗ ｒ ｅ ｃ ｕ ． ｕ ｉ ｇ ｔ ｅｐｅ ｉｄ ０ ０ ０ —ｕ ｌ ４ ｅ ｒ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｕ Ｊ ａ ｅ ｉｔ ｄ ａｔ ｙ ｅ ｍｌ ｎ ２ ｐ ｔｅ ｌ ，ｂ ｔｔｌ ｒ。 ｍｐ ｏ ｅ ｅｒ ０ ｃ ｎｅ ｄ ｒｎ ｌ ｒｏ ｆｆ ｕ ｗ ０ ｅ ｄ ｌ ｐ ｆｒ２ ０ ｙ ａ ｓ ｎ ｜ ｙ ｗｅ ｅ ｌ
茎突综合征19例临床分析
３０・ ４
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎ ｌ ｄ ｉｅＶ１ Ｎ ． Ｍａ．０ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｅ ｔ Ｍｅ ｉｎ ｏ． ｏ ｎ ａａ ｉ ａ ｃ ９， ｏ５ ｒ２ １
茎突 综 合征 １ ９例 临床 分 析
熊奇斌 丁明虹 柴先奇 罗许勇 黄若葵
（ 汕头大学附属粤北人 民医院耳鼻喉科
ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｌｉ ｒｃ ｓ ｙ ｄｏ ｕ ｎ ａ ｕ ｒ ０ ３ ｔ ｕｙ２ ０ ｎ ｔｉ ｈ ｓ ｔｌｗｅｅｒｔｏｐ ｃｉｅｙａ ａｙｅ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｌｎ ｔ ｕ ａｉｎｓｗｉｈｓｙｏｄｐ ｏ ｅｓｓｎ ｒｍｅｄ ｒ ｇＪ ｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ｌ ０ ９ ｉ ｈｓ ｏｐｉ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｚｄ． ｓ ｌｓ ｈ ｅ ｇｈｏ ｃ ｔ ｉ ａ ｖ ｆ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙｔ ｉｃ ｆｃｏ ｓ ｇ ａｔａ ｅｔｏ ｓｌｄｐ ｃｓ ｓ ｄ ｍ ． ｔ ｄ Ｔｅ ｌｉ ａ ｆ ９ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｕ ｅ ｌ ｉｌ ｅｔｆ ｕ ｉ ｅｔ ｎｆ ｙ ｉ ｒ ｅ ｎｒ ｅＭｅ ｏｓ ｈ ｉｃ ｄｔ ｏ１ ｃｖ ｓ ｄ ｈ ｃｎ ａ ｅ ｒ ｃ ｒ ｍ ｒ ｔｏ ｏ ｓ ｙ ｏ ｌ ｈ ｃｎ ａ ａ ｌ
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茎突综合征有效的治疗方法
茎突综合征有效的治疗方法
*导读：茎突综合征有效的治疗方法是手术截断部分过长的茎突。
切除途径有口内法和口外法两种：……
第一种适用于茎突向内;
第二种适用于茎突向下。
经口内途径切除茎突，局麻后，先摘除扁桃体，用手触诊确定茎突方位，血管钳分开咽上缩肌，即可发现茎突，仔细切断附着于其尖部的茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带，然后分离器分离肌肉的附着，注意勿损伤颈内、外动静脉，以小咬骨钳沿已剥除软组织的茎突表面插入，咬去过长的茎突小心勿使切除下的茎突缩入咽旁间隙及坠入咽腔。
口外手术，切口在乳突下方绕过下颌角作约5cm切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，翻瓣，于下颌角上方寻找面神经下颌缘支，分离腮腺浅叶，显露面神经总干，注意保护面神经总干，继之翻起腮腺深叶。
在面神经总干下方可触及茎突，仔细分离其表面附着的茎突舌肌、茎突舌骨肌及茎突咽肌，分离时要紧贴茎突，不可向深处捅剥，以防离开茎突损伤其他组织，离开茎突可能损伤舌咽神经或邻近血管。
第1 页。
手术治疗茎突综合征的临床疗效分析
［］ 晓 东， 祖龙 ， 学坤 ， ． 旋 Ｃ ３郭 菜 宋 等 螺 Ｔ三 维 重 建 在 颅 底 病 变 的 应 用 ． 国 医学 影 像技 术 ，９ ８ １ （ ）４ ７— ２ ． 中 １９ ，４ ５ ：１ ４ ０
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０—１ ２ ０— ８
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
茎突综合征的治疗有 多种方法 包括 外科 手术治 疗和 针灸 、
颈部按摩 、 上神经节封 闭 、 颈 口服 抗 癫 痫 药 物 等 治疗 。 其 中 以外
科手术治疗为主 。手术方法包括经 口咽扁桃体途径 手术和颈外
径路 手 术 截 短 茎 突 。 口 内路 径 的优 点 是 损 伤 面 积 小 ， 外 露 瘢 无 痕 ， 作 过 程 中不 必 暴 露 颈 部 大 血 管 和 神 经 ， 安 全 ； 点 是 术 操 较 缺 野小 且 位 置 深 从 而使 茎 突 暴 露 不 佳 ， 法 尽 量 接 近 茎 突 根 部 。 无 笔者通过对 ２ ６例 颈 突 综 合 证 患 者 进 行 经 口路 径 行 颈 突 截 短 术 ，
一
１３ — ５
２ 结 果
术后 ３个月患者临床总有效率 为 ９ ． １ ， ２ ３ ％ 说明径突截短术和茎 突舌骨韧带松解术 ， 对于颈突综合证患者具有一定 的临床疗效 。
本 组 有 ２例 患 者 术 后 症 状 无 明 显 改 善 ， 析 原 因 町 能 如 下 ： １ 分 （） 引 起 茎 突 综 合 征 的病 因 复杂 ， 单 纯 茎 突 过 长 引 起 ；２ 术 中暴 非 （）
（） ３ 扁桃体 区触痛 ， 触及硬 物。（ ） 桃体 窝周 围用 ｌ 利多 或 ４扁 ％
卡 因封 闭 ， 够 暂 时 消 除 或 缓 解 症 状 。 能 。具 备 上 述 ４条 中 的 ３
茎突综合征手术治疗疗效分析
茎突综合征手术治疗疗效分析【摘要】目的探讨茎突综合征手术治疗的疗效。
方法回顾性分析临床资料完整、经手术治疗的茎突综合征病人35例，其中男性16例，女性19例;年龄33～65岁;病程3个月～6年。
结果经扁桃体窝触诊及影像学检查确诊后行手术治疗，随访6个月～2年，症状消失者25例，症状减轻4例，手术治疗有效率82.9%。
结论茎突过长是茎突综合征的最常见原因，对于有症状的茎突过长应以手术治疗为主，疗效可靠。
【关键词】茎突综合征;手术治疗;疗效Abstract Objective To discuss the curative effect of surgical therapy for styloid process syndrom.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 35 cases with styloid process syndrome，16 females and 19 males，aged from 33 to 65 years old，treated by operation.Result Operations were performed after the final diagnosis by palpation in pharyngeal tonsil and imaging examination; follow-up lasted from 6 to 24 months; clinical symptoms disappeared in 25 cases while symptoms relieved in 4 cases; the curative rate of the surgical therapy reached 82.9%.Conclusions Elongated syloid process is the most common cause of styloid process syndrome; surgical therapy is effective for the cases with styloid process syndrome，especially for those with obvious clinical symptoms.KEYWORDS styloid process syndrome surgical therapy curative effect茎突综合征是因茎突过长或茎突伸向方位及形态异常，或茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经，而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛等症状。
改良式颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征17例疗效分析
改良式颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征17例疗效分析李力;蒲建章;王朝山;蔡德泉
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2017(045)004
【摘要】目的探讨茎突综合征的诊断及改良式颈外径路行茎突截短术方法及要点.方法 17例确诊为茎突综合征患者,采用改良的颈外径路行茎突截短术.结果本组术后治愈15例,有效2例,有效率为100%.截除茎突长度1.8~3.0cm,平均2.3cm.患者临床症状完全缓解,定期随访6~12个月,未见复发.结论明确诊断是治疗的关键,改良式颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征可取得满意疗效.
【总页数】2页(P86-87)
【作者】李力;蒲建章;王朝山;蔡德泉
【作者单位】北京市顺义区医院,北京101300;北京市顺义区医院,北京101300;北京市顺义区医院,北京101300;北京市顺义区医院,北京101300
【正文语种】中文
【中图分类】R767
【相关文献】
1.经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征35例报告 [J], 胡红蓉;李菊琴
2.颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征136例 [J], 鄢斌成;张恒
3.口内径路和颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征的效果比较 [J], 常昆鹏
4.内镜辅助下颈外径路和口内径路茎突截短术治疗茎突综合征的对比研究 [J], 潘志崇;赵亮
5.经口径路保留扁桃体茎突截短术治疗茎突综合征22例 [J], 纪科;刘绍胜;包立豪;夏贵华
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茎突过长症17例诊治体会
茎突过长症17例诊治体会
江萍;方如平
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2004(30)1
【摘要】茎突过长症亦称茎突综合征(styloid syndrome)或Eagle综合征，系Eagle WW于1937年首先报道。
它是由于茎突过长或方位、形态异常，刺激临近血管引起的咽痛、咽异物感、梗阻感、反射性耳痛、头痛等症状的总称。
该症状复杂，表现多样，常误诊误治。
近年来，我们对咽部异常感觉患者进行咽部触诊及X线摄片甚至CT三维成像，确诊率大大提高。
现将1998～2003年我科诊治的茎突综合征17例报道如下。
【总页数】1页(P80)
【作者】江萍;方如平
【作者单位】210008,南京大学医学院附属口腔医院;210008,南京大学医学院附属口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R766.21
【相关文献】
1.茎突过长症的诊断和手术治疗5例报告 [J], 常世民;高润涛
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3.经口咽、颈外路径两种术式治疗茎突过长症38例临床疗效分析 [J], 王云
4.经口咽、颈外路径两种术式治疗茎突过长症38例临床疗效分析 [J], 王云
5.茎突过长综合征9例临床诊治体会 [J], 郭新华
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茎突综合征的临床研究
茎突综合征的临床研究
任正心;张应霖
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】1991(14)3
【摘要】本文总结我院对茎突综合征近10年的临床研究,发现其发生率占耳鼻咽喉科门诊病员的0.3%;正常成人茎突X线测量平均长度为右侧30.33mm、左侧31.88mm;在117例咽异感症中,本病的检出率为50.4%;在504侧咽部扪诊中阳性率达87.1%;随访半年以上的经口内和颈外途径茎突切短术后的有效率分别为68.75%及80%,且效果较稳定;非手术的综合疗法较单一疗法效果好(P<0.05).文中对扪诊手法、诊断标准、手术技巧及保守疗法等,进行了一些探索和讨论.
【总页数】4页(P216-219)
【作者】任正心;张应霖
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R766.21
【相关文献】
1.经颈和经口进路手术治疗茎突综合征的临床研究 [J], 张少燕;许耀东;龚坚;彭解人;郑亿庆;纪树芳
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3.内镜辅助经口低温等离子手术治疗茎突综合征 [J], 李涛;邱梓瀚;孙健斌;王丽;闫燕;孟超;王晓晓;刘仲奇
4.茎突综合征23例临床诊治分析 [J], 范志涛;王学霞;刘曼;方静蕾;刘朝兵
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茎突综合征17例临床分析
茎突综合征17例临床分析
李梅生;高素花
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2006(012)001
【摘要】目的探讨茎突综合征的临床诊断和治疗方法.方法分析总结经治17例茎突综合征患者的临床资料.结果17例中,无1例一次性确诊.多数按其他病在耳鼻咽喉科、口腔科、神经内科或骨科等治疗无效,碾转多次才得以确诊.经咽部触诊、X 线茎突摄片确诊7例,茎突CT摄片确诊8例,螺旋CT扫描三维重建确诊2例.全部患者均诊断为茎突过长,经口内茎突截短术,症状缓解15例,症状改善2例.随访1年,无复发.结论茎突综合征的诊断主要是加强对本病的认识.病史、咽部触诊、X线茎突摄片和茎突CT摄片是主要的诊断依据,茎突螺旋CT扫描三维重建技术更具诊断价值.治疗方法主要是手术,疗效良好.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】李梅生;高素花
【作者单位】河南省商丘市第一人民医院耳鼻咽喉科,476100;河南省商丘市第一人民医院耳鼻咽喉科,476100
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.茎突综合征19例临床分析 [J], 熊奇斌;丁明虹;柴先奇;罗许勇;黄若葵
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3.茎突综合征30例临床分析 [J], 陈卫国;郑鹏凌;易笃友;卢俊;唐认学
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5.茎突综合征的诊断与治疗临床分析 [J], 徐旭
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茎突综合征17例治疗体会
475002河南开封市第二人民医院
摘要目的：观察分析茎突综合征的临床表现、诊断及治疗方法。
方法：回顾分析17例茎突综合征的病例，从诊断及治疗进行分析。
结果：12例患者术前明确诊断，7例患者于扁桃体切除术中触及过长的茎突。
单侧发病者8例，双侧9例。
所有患者均接受口内径路茎突截短术。
术后症状均不同程度减轻。
随访0.5～1年，痊愈11例（15侧），治愈率58%；好转5例（9侧），显效率35%；半年后症状复发1例（2侧），无效率8%。
结论：对于咽痛患者除进行必要的咽部检查外，还要进行咽部触诊或放射线检查，避免误诊误治。
口内径路行茎突截短术是治疗该病的有效方法。
关键词茎突综合征口内径路茎突截短术治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.007
关于“茎突综合征”的命名有：“茎突过长症”、“茎突痛”、“茎突过长所致的舌咽神经痛或耳痛症”、“症状性过长茎突”等。
该综合征由eagle于1993年最早报道，也称为eagle综合征。
茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触，引起咽喉痛、咽异物感，颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面部、肩背部等部位不适或疼痛和唾液增多等症状的总称，常见于成年人。
1999～2009年收治茎突综合征病人17例，现将该组病例的临床特点、治疗及疗效进行总结分析如下。
资料与方法
本组病例中，男8例，女9例，单侧发病者8例，双侧9例。
年龄25～62岁，平均42.4岁。
7例主诉为咽痛，转头或头部活动时加重，颈部及背部或耳部等部位疼痛不适5例，咽部异物感者9例，转头时感眩晕头痛者1例。
病程3个月～8年。
7例患者以“慢性扁桃体炎”入院拟行“单纯扁桃体切除术”，术前检查见患侧扁桃体ⅰ度2例，ⅱ度5例，既往反复急性扁桃体发作史。
未行口咽部触诊检查及茎突相关放射线检查。
10例患者以“茎突综合征”入院，术前均行口咽部触诊，触及过长茎突，行茎突螺旋ct或茎突侧位片示患侧茎突长度3.6～4.8cm。
治疗方法：17例病人在局麻或全身麻醉下手术治疗，10例经口内径路行茎突截短术。
7例患者于扁桃体切除术中触及过长的茎突，而行茎突截短术。
手术步骤：先行扁桃体剥离术，创面止血，然后在扁桃体窝内用手指扪及茎突，分离咽缩肌及茎突表面的附着组织，显露茎突尖端，切开骨膜，用刮匙套住茎突的尖端，向根部方向推进，术中用剥离子推剥附在茎突表面的肌腱，尽可能接近茎突根部，在根部处，用持针器或咬骨钳钳夹住茎突折断后取出，创面止血，术毕可缝合咽缩肌、封闭咽旁间隙。
术后治疗及护理同扁桃体术后。
术后5～7天出院，随访6个月～1年以上。
结果
术后症状均不同程度减轻。
随访0.5～1年，痊愈11例（15侧），治愈率58%；好转5例（9侧），显效率35%；半年后症状复发1例
（2侧），无效率8%。
讨论
茎突为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方、乳突尖前面、茎乳孔的前方，它的方向是向前、向内、向下，其尖端位于颈内、外动脉之间，接近颈外动脉终末分叉处。
舌咽神经在茎突咽肌下方，并与茎突直接相邻，茎突由茎突咽肌、茎突舌骨肌和茎突舌肌附着，茎突舌骨韧带起源于茎突尖端，向前下附着于舌骨小角的弹力纤维键膜带。
根据国内、外颅骨测量资料，正常茎突长度2.5cm 左右。
一般认为茎突>2.5cm则诊断为茎突过长。
茎突的内倾角正常30°左右，>40°或<20°为茎突方位异常。
茎突综合症的临床表现多样，主要有咽痛、咽异物感，而以咽痛在转动头部时加重最为典型。
此外，还可出现其他症状，如耳鸣、耳痛、颈部痛、吞咽痛、头痛、舌根痛、伸舌痛、流涎增多症以及声嘶。
本组病例中，咽痛及咽异物感是病人最主要的症状，部分病人还出现耳痛、头痛及颈部痛。
亦有表现为眩晕头痛者【sup】［1］【/sup】。
临床易于误诊为：慢性咽炎、扁桃体炎、三叉神经痛等疾病。
减少误诊误治应注意以下几点：①临床症状；②手指触诊扁桃体窝，是否触及质硬条索状物或引起疼痛；③放射线检查显示的茎突长度及弯曲度。
较之茎突侧位片，螺旋ct能更好地显示茎突的长度及方位。
茎突综合征证常被忽略。
其诊断时应注意，凡年龄＞20岁，有咽痛、咽异物感，兼有颈部痛、耳痛、头痛者应考虑到此病，并行触诊及摄茎突片，必要时可行扁桃体手术探查。
此病需
与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。
目前唯一有效地治疗由于茎突过长或方位、形态异常引起的茎突综合症的方法是茎突截短术【sup】［2］【/sup】。
该手术主要有两种术式，即口内径路和颈外径路。
其中口内径路的优点是颈部不留瘢痕，缺点是分离、暴露茎突有一定难度，不易接近茎突根部；易损伤颈总动脉；茎突截短过多时，易损伤面神经；术后并发吞咽困难、感染等。
颈外径路的优点是茎突及其周围血管神经暴露充分，茎突太长或太短时，较适合应用该手术入路，缺点是颈部遗留瘢痕；术中易损伤面神经下颌缘支、副神经及耳大神经；部分病人可能出现腮腺瘘。
我科现主要采取口内径路茎突截短术，手术创伤小，颈部无瘢痕，观察效果理想，值得临床推广。
参考文献
1 董学武,郭庆胜,郭英杰,等.茎突过长变位与眩晕头痛三例［j］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40（1）:13.
2 镡旭民,杨桦,邓安春.茎突综合症的临床分析［j］,中国医师杂志,2004,6（7）:953-954.。