医院麻醉及精神药品规范化管理培训ppt课件
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医院麻醉及精神药品规范化管理培训ppt课件
日 开
神药品
具 控缓释制剂 不得超过7日用量 不得超过15日常用量 处
第二类精
不得超过7日用量
方
神药品
特殊情况应注明
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用。
几个重点管理环节
验收
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
• 麻醉药品123种 • 第一类精神药品53种 • 第二类精神药品79种
我院现有麻醉药品、精神药品品种
• 麻醉、“精一”类药品：枸橼酸芬太尼针、注射用盐 酸瑞芬太尼、盐酸吗啡针、盐酸吗啡片、盐酸哌替啶 针、盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因 片、盐酸氯胺酮针、芬太尼透皮贴剂。（共12个品规）
取得麻醉、精神药品 处方权医师按照规定
开具处方
取得麻醉、精神药品 调剂权药师按规定进
行调配
临床科室回收空安瓿、 废贴并做好记录
专用处方，右上角标 注“麻”、“精一”
双人审核、调配发药； 处方双人签字、专用
登记
药学部定期统计，上 报销毁并记录
麻醉、精神药品标识图案
麻醉、精神药品品种
《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》 国食药监安[2007]633号（2007年10月11日）
SFDA、公安部、 卫生部
2006年5月31 日
相关法规
行政规章 《医疗机构药事管理规定》
卫生部国家中 医药管理局
2011年3月1日
《处方管理办法》
卫生部
2007年5月1日
《医疗机构麻醉药品、第 一类精神药品管理规定》
卫生部
《麻醉药品、第一类精神药 卫生部 品购用印鉴卡管理规定》
麻醉药品及精神药品培训PPT课件
4
案例二：
• • • • • 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h 此处方存在何种问题？
5
存在问题：
• • • • • 患者男，67岁 临床诊断：原发性肝癌 9.2—9.6：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后12小时 9.6—9.15：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q8h 9.15—9.18：吗啡缓释片 30mg，口服 饭后 q6h
• 麻醉药品和第一类精神药品处方用纸为淡红色，右上角分别标注 “麻”、“精一”；第二类精神药品处方用纸为白色，右上角标注 “精二”。 • 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者 每3个月复诊或者随诊1次。 • 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药 品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病 历，要求其签署《知情同意书》。 • 病历中应当留存下列材料复印件： • （一）二级以上医院开具的诊断证明； • （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； • （三）为患者代办人员身份证明文件。 • 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者 和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
16
《麻醉药品、精神药品处方管理规定》
• 单张处方最大用量
分类 麻醉药品 第一类精 神药品 第二类精 神药品 剂型 注射剂 其他剂型 控缓释制剂 一般患者 一次常用量 不得超过3日用量 不得超过7日用量 不得超过7日用量 特殊情况应注明 癌痛和中、重度慢性疼痛 患者 不得超过3日常用量 不得超过7日常用量 不得超过15日常用量
麻精药培训ppt课件
11
疼痛治疗常见误区（4）
12
疼痛治疗常见误区（5）
13
疼痛治疗常见误区（6）
14
疼痛治疗常见误区（7）
15
疼痛治疗常见误区（8）
16
疼痛治疗常见误区（9）
17
疼痛治疗常见误区（10）
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疼痛治疗常见误区（11）
19
疼痛治疗常见误区（12）
20
疼痛治疗常见误区（13）
21
疼痛治疗常见误区（14）
类镇痛药，镇痛辅助用药。 吗啡—癌痛的金标准用药。
3
阿片类药物的分类
按药理作用： 阿片受体激动药：吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮 阿片受体激动-拮抗药：喷他佐辛、纳布啡 阿片受体部分激动药：丁丙诺啡 阿片受体拮抗药：纳洛酮
按镇痛强度： 强阿片药：吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮等 弱阿片药：可待因、双氢可待因等
(3)按时用药：是指镇痛药物应有规律地按规定时间给予， 不是等患者要求时给予。使用镇痛药，必须先测定能控制 患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。 患者出现突发剧痛时，可按需给予镇痛药控制。
(4)个体化给药：阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显 个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选 用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解 疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。
麻醉药品、精神药品 规范化临床应用与管理
1
内容
阿片类镇痛药简介 疼痛治疗常见误区 麻醉药品、精神药品的应用管理
2
疼痛相关的概念
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验。
疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一起被列为五大生命 体征。即疼痛是第五生命体征。
疼痛治疗常见误区（4）
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疼痛治疗常见误区（5）
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疼痛治疗常见误区（6）
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疼痛治疗常见误区（7）
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疼痛治疗常见误区（8）
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疼痛治疗常见误区（9）
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疼痛治疗常见误区（10）
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疼痛治疗常见误区（11）
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疼痛治疗常见误区（12）
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疼痛治疗常见误区（13）
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疼痛治疗常见误区（14）
类镇痛药，镇痛辅助用药。 吗啡—癌痛的金标准用药。
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阿片类药物的分类
按药理作用： 阿片受体激动药：吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮 阿片受体激动-拮抗药：喷他佐辛、纳布啡 阿片受体部分激动药：丁丙诺啡 阿片受体拮抗药：纳洛酮
按镇痛强度： 强阿片药：吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮等 弱阿片药：可待因、双氢可待因等
(3)按时用药：是指镇痛药物应有规律地按规定时间给予， 不是等患者要求时给予。使用镇痛药，必须先测定能控制 患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。 患者出现突发剧痛时，可按需给予镇痛药控制。
(4)个体化给药：阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显 个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选 用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解 疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。
麻醉药品、精神药品 规范化临床应用与管理
1
内容
阿片类镇痛药简介 疼痛治疗常见误区 麻醉药品、精神药品的应用管理
2
疼痛相关的概念
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验。
疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一起被列为五大生命 体征。即疼痛是第五生命体征。
麻醉药品和精神药品管理培训ppt精品模板分享(带动画)
戒断治疗注意事项：强调戒断治疗过程中的注意事项，包括患者评估、治疗方案制定、治疗过程 中的风险控制等
预防复发措施：介绍预防麻醉药品和精神药品复发的措施，包括提高患者自我管理能力、加强社 会支持、定期随访等
预防措施与社会支持体系构建
建立完善的法律法规体系，加强监管和执法力度 加强宣传教育，提高公众对麻醉药品和精神药品的认识和意识 建立专业的戒毒机构和康复中心，提供专业的戒毒治疗和康复服务 加强国际合作，共同打击麻醉药品和精神药品的贩运和滥用行为
单击添加标题
麻醉药品和精神药 品管理法规
麻醉药品和精神药 品滥用与成瘾问题
麻醉药品和精神药 品概述
麻醉药品和精神药 品临床应用培训
医疗机构在麻醉药 品和精神药品管理 中的责任与义务
定义与分类
麻醉药品是指具有依赖性潜力，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体 和精神依赖性的药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用、滥 用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性
危害分析：对个人、家庭、社会造成严重危害，包括身体健康、心 理健康、社会安全等方面
滥用原因：个人心理、生理因素、社会环境等多方面原因导致滥用
预防措施：加强监管、宣传教育、提高公众意识等措施，共同预防 滥用现象的发生
成瘾机制与戒断治疗策略
成瘾机制：阐述麻醉药品和精神药品成瘾的生理、心理和行为机制
戒断治疗策略：介绍针对麻醉药品和精神药品成瘾的戒断治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和 康复训练等
用药监护与剂量调整策略
用药监护：密切观察患者用药后的反应， 确保安全有效
剂量调整策略：根据患者情况及时调整药 物剂量，确保治疗效果
特殊人群用药指导原则
孕妇和哺乳期妇女用药指 导原则
预防复发措施：介绍预防麻醉药品和精神药品复发的措施，包括提高患者自我管理能力、加强社 会支持、定期随访等
预防措施与社会支持体系构建
建立完善的法律法规体系，加强监管和执法力度 加强宣传教育，提高公众对麻醉药品和精神药品的认识和意识 建立专业的戒毒机构和康复中心，提供专业的戒毒治疗和康复服务 加强国际合作，共同打击麻醉药品和精神药品的贩运和滥用行为
单击添加标题
麻醉药品和精神药 品管理法规
麻醉药品和精神药 品滥用与成瘾问题
麻醉药品和精神药 品概述
麻醉药品和精神药 品临床应用培训
医疗机构在麻醉药 品和精神药品管理 中的责任与义务
定义与分类
麻醉药品是指具有依赖性潜力，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体 和精神依赖性的药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用、滥 用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性
危害分析：对个人、家庭、社会造成严重危害，包括身体健康、心 理健康、社会安全等方面
滥用原因：个人心理、生理因素、社会环境等多方面原因导致滥用
预防措施：加强监管、宣传教育、提高公众意识等措施，共同预防 滥用现象的发生
成瘾机制与戒断治疗策略
成瘾机制：阐述麻醉药品和精神药品成瘾的生理、心理和行为机制
戒断治疗策略：介绍针对麻醉药品和精神药品成瘾的戒断治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和 康复训练等
用药监护与剂量调整策略
用药监护：密切观察患者用药后的反应， 确保安全有效
剂量调整策略：根据患者情况及时调整药 物剂量，确保治疗效果
特殊人群用药指导原则
孕妇和哺乳期妇女用药指 导原则
麻醉药品和精神药品管理条例 ppt课件
*
关于麻醉药品管理的有关规定
国家关于麻醉药品管理的有关规定
• 《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药 品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实
行特殊管理
2001.12.1
• 《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治 疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神
药品和放射性药品“
1999.5.1
*
*
麻醉药品和精神药品处方标准与格式
为保证处方书写的规范，医师必须熟悉麻醉药 品和精神药品处方标准与格式处方书写内容和 规则，并严格遵守
为保证正确行使检查处方合法性和规范性职责， 药师必须熟悉麻醉药品和精神药品处方标准与 格式注意有关处方纸张的颜色、特别标记的要 求
*
麻醉药品和精神药品处方权
*
麻醉药品和精神药品处方标准与格式
处方标准（包括内容、颜色、特别标记） 由卫生部统一制定
• 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身 份证明编号，代办人姓名、身份证明编号
• 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上角标注“麻、精一”
• 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注 “精二”
麻醉药品、精神药品 规范化管理
药剂科 邢月荣
*
麻醉、精神药品概念
麻醉药品
• 是指连续使用后易产生身体依赖性， 能成瘾的药品
身体依赖性是指机体对该药产生依赖，一但断药就 会产生异常反应,即戒断症状；精神烦躁不安、失 眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流 涕、流泪、出汗等
• 麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
（二）具有经过麻醉药品和一类精神药品培 训的药学专业技术人员
（三）有获得麻醉药品和一类精神药品处方 资格的执业医师
关于麻醉药品管理的有关规定
国家关于麻醉药品管理的有关规定
• 《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药 品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实
行特殊管理
2001.12.1
• 《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治 疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神
药品和放射性药品“
1999.5.1
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麻醉药品和精神药品处方标准与格式
为保证处方书写的规范，医师必须熟悉麻醉药 品和精神药品处方标准与格式处方书写内容和 规则，并严格遵守
为保证正确行使检查处方合法性和规范性职责， 药师必须熟悉麻醉药品和精神药品处方标准与 格式注意有关处方纸张的颜色、特别标记的要 求
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麻醉药品和精神药品处方权
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麻醉药品和精神药品处方标准与格式
处方标准（包括内容、颜色、特别标记） 由卫生部统一制定
• 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身 份证明编号，代办人姓名、身份证明编号
• 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上角标注“麻、精一”
• 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注 “精二”
麻醉药品、精神药品 规范化管理
药剂科 邢月荣
*
麻醉、精神药品概念
麻醉药品
• 是指连续使用后易产生身体依赖性， 能成瘾的药品
身体依赖性是指机体对该药产生依赖，一但断药就 会产生异常反应,即戒断症状；精神烦躁不安、失 眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流 涕、流泪、出汗等
• 麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
（二）具有经过麻醉药品和一类精神药品培 训的药学专业技术人员
（三）有获得麻醉药品和一类精神药品处方 资格的执业医师
医院麻醉药品、精神药品管理培训PPT课件
（4）门急诊癌症患者每3个月要复诊或者随诊一 次。
2、门急诊非癌症疼痛患者麻醉药品、第一类精 神药品处方剂量规定。
（1）剂量规定：
麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为一次 常用量。
麻醉药品、第一类精神药品控释制剂每张处方不得 超过7日常用量。
麻醉药品、第一类精神药品其他剂型每张处方不得 超过3日常用量。
11
（2）门急诊非癌症患者的疼痛，麻醉药品和第一 类精神药品第一类精神药品处方 应当每天开具，不管是癌症患者还是非癌症患者 每张处方为1日常用量。
4、既适合门诊又适合住院病人：
（1）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常 用量，对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方 用量可以适当延长，但医生应当注明理由。
3日常用量
门（急诊）【癌症或中重度慢性患者】
麻醉、精一
注射剂
控缓释制剂 其它剂型
每张处方量 3日常用量 15日常用量 7日常用量
住院【普通】
麻醉、精一
注射剂
控缓释制剂 其它剂型
每张处方用量 逐日开具，1日常用量
盐酸二氢埃托啡 处方为一次常用量，限二级以上医院内使用
盐酸哌替啶
处方为一次常用量，限医疗机构内使用 13
-《知情同意书》 - 二级以上医院开具的诊断证明书（复印件） - 患者户籍、身份证或其他相关有效身份 证明复 印件 - 患者代办人的身份证复印件
8
（2）为门急诊癌症病人开具麻醉药品、第一类 精神药品处方的剂量规定
A、麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方 不得超过3日常用量。
B、控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。 C、其他剂型每张处方不得超过7日常用量。
14
〈三〉麻醉药品、第一类精神药品处方要求 1.书写完整(处方不得缺项）。 2.诊断要书写清楚用于镇咳或镇痛。 3.空白处要划斜线。 4.处方不得涂改，如涂改须再签名并注明日期。 5.麻醉药品、精神药品处方医生签名，绝对不允许代签 6.癌症病人麻醉药品、第一类精神药品处方超过常用量 必须写明理由，并再次签名。 7.用法用量一定要写清楚，如给药途径、术中用、泵入 8.不得用商品名开处方。 9.身份证号码必须写患者本人的，不得随意编写。 10.不得同时开具多张同一药品处方交给患者。
2、门急诊非癌症疼痛患者麻醉药品、第一类精 神药品处方剂量规定。
（1）剂量规定：
麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为一次 常用量。
麻醉药品、第一类精神药品控释制剂每张处方不得 超过7日常用量。
麻醉药品、第一类精神药品其他剂型每张处方不得 超过3日常用量。
11
（2）门急诊非癌症患者的疼痛，麻醉药品和第一 类精神药品第一类精神药品处方 应当每天开具，不管是癌症患者还是非癌症患者 每张处方为1日常用量。
4、既适合门诊又适合住院病人：
（1）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常 用量，对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方 用量可以适当延长，但医生应当注明理由。
3日常用量
门（急诊）【癌症或中重度慢性患者】
麻醉、精一
注射剂
控缓释制剂 其它剂型
每张处方量 3日常用量 15日常用量 7日常用量
住院【普通】
麻醉、精一
注射剂
控缓释制剂 其它剂型
每张处方用量 逐日开具，1日常用量
盐酸二氢埃托啡 处方为一次常用量，限二级以上医院内使用
盐酸哌替啶
处方为一次常用量，限医疗机构内使用 13
-《知情同意书》 - 二级以上医院开具的诊断证明书（复印件） - 患者户籍、身份证或其他相关有效身份 证明复 印件 - 患者代办人的身份证复印件
8
（2）为门急诊癌症病人开具麻醉药品、第一类 精神药品处方的剂量规定
A、麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方 不得超过3日常用量。
B、控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。 C、其他剂型每张处方不得超过7日常用量。
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〈三〉麻醉药品、第一类精神药品处方要求 1.书写完整(处方不得缺项）。 2.诊断要书写清楚用于镇咳或镇痛。 3.空白处要划斜线。 4.处方不得涂改，如涂改须再签名并注明日期。 5.麻醉药品、精神药品处方医生签名，绝对不允许代签 6.癌症病人麻醉药品、第一类精神药品处方超过常用量 必须写明理由，并再次签名。 7.用法用量一定要写清楚，如给药途径、术中用、泵入 8.不得用商品名开处方。 9.身份证号码必须写患者本人的，不得随意编写。 10.不得同时开具多张同一药品处方交给患者。
麻醉药品和精神药品管理培训ppT课件
使之极度兴奋或抑制, 连续使用能产生依赖性 的药品。
3
常见的麻醉药品
精品课件
4
常见的精神药品
精品课件
5
1.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药 品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生 主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药 品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应 当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政精区品课域件 内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神 药品。印鉴卡有效期为三年。
精品课件
一次2片，一天2次*15天
一次1片，一天3次*7天
一次1支，一天6次*3天
一次1支（仅限于医疗机构
22
精品课件
23
麻醉药品和精神药品管理
药剂科
##
精品课件
1
主要内容
一 麻醉药品、精神药品管理规定
精品课件
二 麻醉药品和精神药品运用指导原则 三 处方管理
2
一、麻醉药品、精神药品管理规定
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连 续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药 品。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统, 精品课件
7
处方。
3.药师培训 医疗机构应当按照有关规定，对本机构
药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范 化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药 品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂精品资课件格 后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神 药品。
8
4.麻醉药品、第一类精神药品必须专人负责、 专库、专用保险柜保存、双人双锁管理，安 装监控报警装置，保险柜内有储存的药品清 单。对进出专库的麻醉药品、第一类精神药 品建立专用账册，入出逐笔记录，做到账精品、课件 物、批号相符。第二类精神药品须设专用区 域集中储存，专人管理，建立专用账册，定 期盘点，做到账物相符。
3
常见的麻醉药品
精品课件
4
常见的精神药品
精品课件
5
1.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药 品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生 主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药 品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应 当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政精区品课域件 内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神 药品。印鉴卡有效期为三年。
精品课件
一次2片，一天2次*15天
一次1片，一天3次*7天
一次1支，一天6次*3天
一次1支（仅限于医疗机构
22
精品课件
23
麻醉药品和精神药品管理
药剂科
##
精品课件
1
主要内容
一 麻醉药品、精神药品管理规定
精品课件
二 麻醉药品和精神药品运用指导原则 三 处方管理
2
一、麻醉药品、精神药品管理规定
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连 续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药 品。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统, 精品课件
7
处方。
3.药师培训 医疗机构应当按照有关规定，对本机构
药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范 化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药 品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂精品资课件格 后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神 药品。
8
4.麻醉药品、第一类精神药品必须专人负责、 专库、专用保险柜保存、双人双锁管理，安 装监控报警装置，保险柜内有储存的药品清 单。对进出专库的麻醉药品、第一类精神药 品建立专用账册，入出逐笔记录，做到账精品、课件 物、批号相符。第二类精神药品须设专用区 域集中储存，专人管理，建立专用账册，定 期盘点，做到账物相符。
麻醉药品和精神药品的使用和管理培训教材【PPT 44页】【45页】
精麻药品处方存在的问题
超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至4 次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背了 诊疗常识，是一种医疗安全隐患。
诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑症” 写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊阙”“焦虑发 作”“脑出血”“心律失常”“胆结石”“滑囊 炎”“腹股沟直疝”“胆结石术”“孕40WG1P0”等。
“编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未 按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、 “烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。
以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以 “失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开 写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。
精麻药品处方的规范开写
4、患者、代办人身份信息、联系方式
¡ 当日有效；处方不得涂改。 ¡ 必须有纸质处方，每张处方限开一个品种； ¡ 使用药品通用名称，总剂量和单次使用剂
量要明确，不能写作片或盒。
精麻药品处方的规范开写
门诊以电子处方扣费，住院患者开嘱 托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 • 药师不得调配不合格的处方。医师不得为 自己开具该种处方。 • 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄写 周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者身份 证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成调 剂后按次序编号存放。
延长，医师应当注明理由并再次签名。 同一患者使用不同剂型和不同品种的
麻醉药品或精二药品时，或在不同医疗机 构购买使用，总剂量叠加计算，不能超过 限定用量。
麻醉药品的合理应用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
（1982年提出，我国于1991年响应）
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则:
其次为《药品管理法》《药品管理法实 施条例》、《处方管理办法》
麻醉、精神药品培训ppt课件
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麻醉药品和精神药品 的管理与应用
科室培训
药剂科 杨天华
2018年4月25日
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目
录
1
对麻醉、精神药品的认识
2
相关的法律法规
3 麻醉、精神药品的使用管理
4 麻醉药品、精神药品的合理使用
LOGO
对麻醉、精神药品的认识
基本概念
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 ---药理 （麻醉性镇痛药）
——《麻醉药品和精神药品管理条例》
LOGO
调剂资格
药师的调剂资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神 药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉 药品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构 调剂麻醉药品和第一类精神药品。
1ml:50mg)
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对麻醉、精神药品的认识
我院第一类精神药品目录
盐酸麻黄碱注射液1ml：30mg
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对麻醉、精神药品的认识
我院第二类精神药品目录 苯巴比妥片 （ 30mg ） 氯硝西泮片 （2.5mg ） 右佐匹克隆片（3mg） 曲马多片（50mg) 苯巴比妥注射液 （ 1ml：0.1mg ） 曲马多注射液（2ml:100mg) 咪达唑仑注射液（1 ml：5mg ）
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续 使用能产生药物依赖性的药品。 ---药理
麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品 和其他物质。---法律
依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一 类精神药品和第二类精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
麻醉药品和精神药品 的管理与应用
科室培训
药剂科 杨天华
2018年4月25日
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目
录
1
对麻醉、精神药品的认识
2
相关的法律法规
3 麻醉、精神药品的使用管理
4 麻醉药品、精神药品的合理使用
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对麻醉、精神药品的认识
基本概念
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 ---药理 （麻醉性镇痛药）
——《麻醉药品和精神药品管理条例》
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调剂资格
药师的调剂资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神 药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉 药品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构 调剂麻醉药品和第一类精神药品。
1ml:50mg)
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对麻醉、精神药品的认识
我院第一类精神药品目录
盐酸麻黄碱注射液1ml：30mg
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对麻醉、精神药品的认识
我院第二类精神药品目录 苯巴比妥片 （ 30mg ） 氯硝西泮片 （2.5mg ） 右佐匹克隆片（3mg） 曲马多片（50mg) 苯巴比妥注射液 （ 1ml：0.1mg ） 曲马多注射液（2ml:100mg) 咪达唑仑注射液（1 ml：5mg ）
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续 使用能产生药物依赖性的药品。 ---药理
麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品 和其他物质。---法律
依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一 类精神药品和第二类精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
麻醉药品、精神药品管理培训 PPT课件
2021/10/10
9
医疗机构应当定期对涉及麻醉药品、 第一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
2021/10/10
10
麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存
医疗机构应当根据本单位医疗需要，按 照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药 品，保持合理库存。购买药品付款应当采 取银行转帐方式。
• 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标 识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神 药品调配。
• 执业医师经培训、考核合格后，取得麻 醉药品、第一类精神药品处方资格。
2021/10/10
17
• 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专 用处方。处方格式及单张处方最大限量按 照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 执行。
2021/10/10
28
• 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神 药品处方统一编号，计数管理，建立处方 保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
• 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注 射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求 患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交 回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量
2021/10/10
• 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处 方时，应当在病历中记录。医师不得为他 人开具不符合规定的处方或者为自己开具 麻醉药品、第一类精神
麻醉药品、精神药品处方管理规定
• 具有处方权的医师在为患者首次开具麻 醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自 诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者 身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》 （附后）。病历由医疗机构保管。
• 麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方 至少保存2年。
•
2021/10/10
麻醉药品精神药品规范化管理培训PPT课件
（4）癌痛治疗的三阶梯方案
第 三阶梯 重度疼痛给予阿片类加减非 甾类抗炎药和辅助止痛药
第二阶梯 中度疼痛给予弱阿片类加减非 甾类抗炎药和辅助止痛药
第一阶梯
轻度疼痛给予非阿片类(非甾 类抗炎药)加减辅助止痛药
（三）回收与销毁
1.空安瓿（贴）的回收及销毁 2.科室、患者药品的回收及销毁
1.空安瓿（贴）的回收及销毁
造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。 执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精 神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成 严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。
中华人民国共和国执业医师法
第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定， 有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部 门 给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业 活动； 情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的， 依法追究 刑事责任： ……
（4）长期慢性疼痛患者每3个月复诊
• 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第 一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、 重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随 诊一次。
－ －《处方管理办法》第二十七条
（5）处方量规定
单张处方的最大用量
分类
麻醉药品 第一类精 神药品
第二类精 神药品
剂型
一般患者
注射剂 其他剂型 控缓释制剂
一次常用量 不得超过3日用量 不得超过7日用量 不得超过7日用量 特殊情况应注明
癌痛和中、重度慢性 疼痛患者
不得超过3日常用量
不得超过7日常用量
不得超过15日常用量
盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日量。
麻醉药品和精神药品培训PPT课件
• 方法：药物治疗是癌痛治疗的主要方法 • 共识：WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
• 目标：持续、有效缓解疼痛
限制药物不良反应 降低疼痛及治疗所致心理负担 提高生活质量
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
1 按阶梯给药
2
口服给药
3
按时给药
4 个体化给药
5 注意具体细节
WHO三阶梯止痛原则 1
三阶梯治疗原则之一
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
• 各临床科室（病区）等调配使用麻醉药品、第一类精神 药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记 录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。
• 患者不再使用该类药品时，应当要求患者将剩余的药品 无偿交回医疗机构，医疗机构按照规定销毁处理。
我院麻醉药品、精神药品目录（一）
数字分级法(NRS)
患者主诉简易分级法（VRS）
• VRS法
–0级：无痛；
–Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受 干扰
–Ⅱ级(中度)： 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡 眠受干扰；
–Ⅲ级(重度)： 疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，
可伴有自主神经紊乱或被动体位。
目测模拟法(VAS-划线法)
麻醉药品与麻醉药
麻醉药品
实行特殊管理的麻醉药 品是指麻醉性镇痛药，它 具有药物依赖性，所以我 们说要实行特殊管理的麻 醉药品都是有依赖性的药 物。
麻醉药（或说麻醉剂）
是指具有麻醉作用的麻 醉剂，包括全身麻醉和局 部麻醉药，虽有麻醉作用 但不成瘾，不产生依赖性。
医疗用麻醉药品管理政策:逐渐放宽
• 实行 “限量供应”制管理（1994之前） • 实行 “计划供应”制管理（1994-2000年） • 实行 “备案供应”制管理（2000年以来）
• 目标：持续、有效缓解疼痛
限制药物不良反应 降低疼痛及治疗所致心理负担 提高生活质量
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
1 按阶梯给药
2
口服给药
3
按时给药
4 个体化给药
5 注意具体细节
WHO三阶梯止痛原则 1
三阶梯治疗原则之一
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
• 各临床科室（病区）等调配使用麻醉药品、第一类精神 药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记 录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。
• 患者不再使用该类药品时，应当要求患者将剩余的药品 无偿交回医疗机构，医疗机构按照规定销毁处理。
我院麻醉药品、精神药品目录（一）
数字分级法(NRS)
患者主诉简易分级法（VRS）
• VRS法
–0级：无痛；
–Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受 干扰
–Ⅱ级(中度)： 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡 眠受干扰；
–Ⅲ级(重度)： 疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，
可伴有自主神经紊乱或被动体位。
目测模拟法(VAS-划线法)
麻醉药品与麻醉药
麻醉药品
实行特殊管理的麻醉药 品是指麻醉性镇痛药，它 具有药物依赖性，所以我 们说要实行特殊管理的麻 醉药品都是有依赖性的药 物。
麻醉药（或说麻醉剂）
是指具有麻醉作用的麻 醉剂，包括全身麻醉和局 部麻醉药，虽有麻醉作用 但不成瘾，不产生依赖性。
医疗用麻醉药品管理政策:逐渐放宽
• 实行 “限量供应”制管理（1994之前） • 实行 “计划供应”制管理（1994-2000年） • 实行 “备案供应”制管理（2000年以来）
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麻醉、精神药品管理组织
› 医务处：专人负责麻醉精一药品处方权管理 组织培训、考核及宣传教育 医师、药师签名留样
› 药学部 药库：设专人负责麻精药品管理 药房：设专人负责麻精药品请领、储存 临床药师：参与疼痛的规范化治疗
› 门诊部 为需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛 患者和中、重度慢性疼痛患者保存麻醉药品、第一类精神药品专 用门诊病历（简称“专用病历”）和《知情同意书》。
法规 《中华人民共和国药品管理法实施条例》国务院
《麻醉药品和精神药品管理条例》
国务院
2002年9月15 日
2005年11月1 日
《易制毒化学品管理条例》
国务院
2005年11月1 日
相关法规
行政 规章
《关于医疗机构购买、使用麻醉药 品和精神药品有关问题的通知》 卫生部、SFDA
2005年10月31 日
（三）后记：医师签章，药品金额以及审核、 调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
施细则（试行）的通知 • 曲靖市第一人民医院毒、麻、精神药品管理制度
我院麻醉药品、精神药品药品相关规定
• 曲靖市第一人民医院“麻、精”药品三级管理制度 • 曲靖市第一人民医院“麻、精”药品“五专”管理制
度
• 曲靖市第一人民医院临床科室麻醉药品、精神药品管
理制度 • 曲靖市第一人民医院特殊管理药品突发事件应急预案
医院“麻、精”药品 规范化管理
基本概念
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖 性，停药后会产生戒断症状能成瘾癖的药品。
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统， 能使之兴奋或抑制，连续使用可产生精神依 赖性的药物。精神药品分为第一类精神药品 和第二类精神药品。
实施特殊管理的麻醉药品与日常所说 的麻醉药（或麻醉剂）区别
麻醉药品、第一类精 神药品购用印鉴卡
药品采购结算
验收入库、储存
处方开具、药品使用
处方审核、调配、核 对
空安瓿、废贴管理
麻醉药品、第一类精神药品管理流程
向曲靖市卫生局提出申请，经市卫生局审核批准 后，取得专用印鉴卡
每季度市卫生局审批
专人、印鉴卡，指定 配送企业
双人验收到最小包装
专用账册、专人管理、 双人双锁、专用保险柜
• 关于印发《曲靖市第一人民医院处方管理相关实施细则（试行）》 的通知
• 曲靖市第一人民医院关于贯彻执行《处方管理办法》的实施方案 • 关于贯彻执行《曲靖市第一人民医院处方管理办法实施细则》的
通知 • 关于印发《曲靖市第一人民医院麻醉药品、精神药品管理实施细
则（试行）》的通知 • 关于贯彻执行《曲靖市第一人民医院麻醉药品、精神药品管理实
取得麻醉、精神药品 处方权医师按照规定
开具处方
取得麻醉、精神药品 调剂权药师按规定进
行调配
临床科室回收空安瓿、 废贴并做好记录
专用处方，右上角标 注“麻”、“精一”
双人审核、调配发药； 处方双人签字、专用
登记
药学部定期统计，上 报销毁并记录
麻醉、精神药品标识图案
麻醉、精神药品品种
《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》 国食药监安[2007]633号（2007年10月11日）
• 麻醉药品123种 • 第一类精神药品53种 • 第二类精神药品79种
我院现有麻醉药品、精神药品品种
• 麻醉、“精一”类药品：枸橼酸芬太尼针、注射用盐 酸瑞芬太尼、盐酸吗啡针、盐酸吗啡片、盐酸哌替啶 针、盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因 片、盐酸氯胺酮针、芬太尼透皮贴剂。（共12个品规）
SFDA、公安部、 卫生部
2006年5月31 日
相关法规
行政规章 《医疗机构药事管理规定》
卫生部国家中 医药管理局
2011年3月1日
《处方管理办法》
卫生部
2007年5月1日
《医疗机构麻醉药品、第 一类精神药品管理规定》
卫生部
《麻醉药品、第一类精神药 卫生部 品购用印鉴卡管理规定》
2005年11月14 日
2005年11月2日
相关法规
相关 法规
《执业医师法》
《医疗机构管理条例》
全国人大 1999年5月1日 国务院 1994年9月1日
《医疗机构管理条例实施细则》 卫生部 1994年9月1日
二○○五年十一月十四日
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
二○○五年十一月十四日
我院麻醉药品、精神药品药品相关规定
《关于做好麻醉药品、第一类精神 药品使用培训和考核工作的通 知》
《关于公布麻醉药品和精神药品品 种目录的通知》
卫生部办公厅
SFDA、公安 部、卫生部
Hale Waihona Puke 2005年11月3 日2005年11月1 日
《关于麻醉药品和精神药品实验研 究管理规定的通知》
SFDA
2005年11月1 日
《关于戒毒治疗中使用麻醉药品和 精神药品有关规定的通知》
麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡 红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”
第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右 上角标注“精二”
麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组 成
（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者 姓名、性别、年龄、身份证明编号。
（二）正文：病情及诊断：以 RP 或者 R 标示， 分列药品名称，规格，数量, 用法用量。
实施特殊管理的麻醉药品是指麻醉性镇痛药， 它具有药物依赖性，所以我们说要实施特殊 管理的麻醉药品都是具有依赖性的药物。
麻醉药（或说麻醉剂）是指具有麻醉作用的 麻醉剂，包括全身麻醉药和局部麻醉药，虽 有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。
相关法规
法律 《中华人民共和国药品管理法》
全国人大
2001年12月1 日
• “精二”类药品：咪达唑仑针、地佐辛针、地西泮针、 苯巴比妥针、艾司唑仑片、地西泮片。（共6个品规）
指定供货商
一级
药库
二级
住院药房
门诊药房
西城、北城药房
三级
各病房
手术室
120急救中心
住院患者 手术患者
急救病人备用
门急诊患者
（三级基数管理模式）
医院“麻、精”药品五专管理
• 专人管理 • 专柜加锁 • 专用账册 • 专用处方 • 专册登记
医师处方资格和药师调剂资格的取得
• 执业医师经培训、考核合格后，医务处授予麻醉 药品、第一类精神药品处方权资格。
• 药师经培训、考核合格后，医务处授予麻醉药品、
第一类精神药品处方调剂资格。 • 医师及药师签名留样需提交医务处备案，同时医
务处将医师签名留样提供一份给药学部审方用。
临床医师签名留样
开具麻醉药品、精神药品使用 专用处方