新生儿疾病筛查足跟血采集方法改进

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现代医药卫生 2012年10月15日 第28卷第19期 J Mod Med Health，October 15，2012，Vol.28，No.19
处 足 底 定 位 斜 刺 法 ）[4]。 1.2.3 采血步骤 1.2.3.1 新生 儿 沐 浴游 泳 后 将 其置 于 按 摩 操 作 台 上 ，注 意 安 全 ， 冬季注意保暖，也可用手环抱法代替包布包裹可降低新生儿疼痛 的 程度[5]。首 先 核 对 采 血 信 息 、记 录 卡 与 被 采 血 者 姓 名 是 否 一 致 ， 洗净双手，戴上无粉手套。将新生儿足置于低于心脏水平位置按 摩或热敷采血部位 3~5 min，使其充血[6]。 1.2.3.2 以 75%乙醇棉球或棉签消毒针刺部位（注意忌用碘酒）， 待乙醇自然干燥或用消毒干棉签擦掉残余乙醇后开始采血操作。 1.2.3.3 用一次性采血针、三棱针或 5 号半的一次性输 液 针 头 刺 入 足 跟 皮 肤 2 mm[7]，让 血 滴 自 行 流 出 。也 可 应 用 足 跟 部 湿 热 敷 加 斜刺法采血[8]。在距针眼较大范围处通过轻微挤压、放松，再挤 压， 以形成较大的血滴。 1.2.3.4 将采血滤纸与血滴接触（不能接触皮肤），使其 渗 入 滤 纸 并透过滤纸背面形成正反两 面大小一致，直 径 大 于 8 mm 的 3 个 血斑。 1.2.3.5 采 血 完 毕 后 ，将 新 生 儿 脚 抬 高 于 身 体 水 平 ，用 无 菌 棉 球 按压针眼处止血。 1.3 血片的保存 1.3.1 血片应平放在清洁处自然晾干（约 2~4 h），严防潮湿，避免 日照或用烘箱烤干。 1.3.2 晾干后装 入封口 的塑料袋 内 ，置于 2~8 ℃的 冰 箱 可 保 存 30 d；常温下可保存 14 d。 1.3.3 每张血片需单独置于 1 个包装袋内。
新生儿疾病筛查足跟血采集方法改进
阳超群（重庆长寿化工园区医院妇产科，重庆 401254）
【摘 要】 目的 对新生儿足跟血的采集方法进行改进，提高一次性采血成功率和血标本的合格率。 方法 将出 生 时 间 在 72 h 左 右 、喂 足 3 次 奶 后 、自 愿 接 受 免 费 采 集 足 跟 血 进 行 疾 病 筛 查 的 119 例 新 生 儿 ，在 充 分 哺 乳 后 予 沐 浴 游 泳，然后直接在沐浴室采血；对于低体质量儿采取每天清晨沐浴游泳后再次哺乳后采血；采血部位多选择新生儿足跟内、 外侧缘。 结果 新生儿沐浴游泳后立即采血成功率达 99%以上。 结论 新生儿沐浴游泳后立即采血可以明显提高采血 成功率和血标本的合格率。
【关键词】 普查； 血样采集/方法； 婴儿，新生，疾病/预防和控制； 甲状腺功能减退症； 苯丙酮尿症/流行病 学； 足跟血
文章编号： 1009-5519（2012）19-2993-02 中图法分类号： R722.1 文献标识码： B
由于基因突变引起人体代谢功能缺陷，不能正常代谢某些氨 基酸、有机酸、脂肪酸等人体必需的营养物质，引起一系列临床表 现的一类疾病称为遗传疾病，如先天性甲状腺功能减退症（简称 甲减）、苯丙酮尿症等。约 80%的患儿会造成神经系统损害如脑瘫、 智力低下、惊厥、拒食、呕吐、神经功能异常等一系列严重并发症； 约 70%患儿在造成神经系统损伤的同时发生多脏器损伤，如肝脏 肿大、肝功能不全、肾损 伤 、黄 疸 等 ；约 40%的 患 儿 如 未 及 时 发 现 将导致患儿终生残疾。本院根据中华人民共和国卫生部令第 64 号《新生儿疾病筛查管理办法》的规定，对新生儿采取足跟血进行 疾病筛查，以保护儿童健康，提高人口素质。
2结 果
本院采取新生儿沐浴游泳后立即采血，低体质量儿游泳后再 次喂足母乳后采血，采血部位热敷后采血的方法，一次性成功率 为 99%以上。采血操作时间明显缩短，血片标本合格率为 100%。
3讨 论
通过临床实践，新生儿沐浴游泳后末梢血液循环充足wenku.baidu.com在有
利的室温条件下，喂足母乳后有利于新生儿足跟血的采集，明显 提高采血成功率及血标本合格率，缩短了采血时间，可以缓解采 血给新生儿带来的痛苦，也减少了家属和护士之间因采血不成功 或反复采血带来的护患矛盾，提高了护理质量，降低了医疗成本。 同时，掌握合理的采血时机、采血部位、采血方法、采血体位及采 血 针 的 正 确 选 择 可 提 高 采 血 一 次 性 成 功 率 [9]。另 外 ， 应 加 强 护 士 采 血技术的培训，加强新生儿疾病筛查队伍的建设，完善采血制度， 降低因采血技术原因引 起的血片不合格率[10]，严格执行三查 七 对 和操作规程。
参考文献
[1] 周 海 娟. 提高 早 产 儿 及 低 体 重 儿 足 跟 血 采 集 成 功 率 的 体 会[J]. 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ，2009 ，30 （15 ）：1925.
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 择 2011 年 在 本 院 妇 产 科 出 生 的 新 生 儿 119
例为调查对象，其中自然分娩 57 例，剖宫产分娩 62 例；新生儿出 生时 体 质量 在 3 500 g 以 上 27 例 ，体 质 量 为 3 000~3 500 g 84 例 ， 体质量在 2 500 g 以下 8 例。 1.2 方法 1.2.1 采血时间 新生儿出生 24 h 后 7 d 之内，以出生 时间在 72 h 左 右 ，喂 足 3 次 奶 后 为 宜 。正 常 新 生 儿 沐 浴 游 泳 后 直 接 在 沐 浴室采血；对于低体质量儿、早产儿采取每天清晨沐浴游泳后再 次充分哺乳后采血；也可采取低体质量儿、早产儿沐浴后采用 41~ 43 ℃的 温 热 乙醇 按 摩 足 跟 后 采 血 的 方 法 ，以 提 高 采 血 成 功 率[1]； 也可在新生儿沐浴后口服 10%葡萄糖注射液后采血[2]。此外，也可 在采血足跟前 1 min 予 20%蔗糖水口服以缓解新生儿疼痛[3]。 1.2.2 采 血 部 位 多 选 择 新 生 儿 足 跟 内 、外 侧 缘 （在 新 生 儿 足 跟 内、外踝连 线 与足 底 中线 相 交点 下 0.2 cm，再 向外 旁 开 0.2~0.3 cm