第4章 产 前 检 查 妇产科教学
第4章 妊娠期妇女的护理教案精编版
授课教师马雪芩授课班级15级护理（2）班授课章节第三章正常妊娠期妇女的护理授课题目第一节妊娠生理（受精与着床）教学地点第二教室授课方式（请打√）理论课√讨论课√实训课□其他□课时安排1授课时间2016年10月13日教学分析正常妊娠期妇女的护理主要揭示妊娠生理，妊娠期母体变化及临床表现，更好的为孕妇做出健康指导教学目标认知目标：（知识）受精及受精卵的发育和植入能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力）对妊娠孕妇做出优质的整体护理素质目标：具有高度的责任心、同情心和爱心教学重点：1、妊娠、受精、着床的概念2、受精卵的植入与输送教学难点1、蜕膜及绒毛膜的形成教学设计利用讲授、小组讨论、多媒体课件、学生全方位自主分析老师总结归纳等全方位理解本节课内容。
重点运用多媒体示教及视频的方法去教学，逐步使学生更好的理解妊娠生理过程学法设计本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。
学习上采用讨论式学习、视频等，帮助记忆。
教学准备人民卫生出版社《妇产科护理学》第三版教材教案、PPT小组讨论教学内容（任务）及过程设计教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配1．复习旧课导入新课（1）、雌激素对输卵管具有什么样的作用？（2）、输卵管由内向外包括那几个部位？（3）、卵巢的功能是什么？2．教学内容第一节妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
因受精日期不易确定，临床上以末次月经第1日作为妊娠的开始，妊娠全过程平均约40周，即10个妊娠月。
3min问题：1、妊娠的概念是什么？2、妊娠时间如何计算？（讨论）2min 回答1min归纳总结1min一、受精与着床：（一）受精概念：精子和卵子结合形成受精卵的过程，称为受精，1．受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处时间：一般发生在排卵后12小时内，整个受精的过程约需24小时2．受精卵的发育：包括桑椹期、早期囊胚期、晚期囊胚。
《妇产科学》(第9版)教学大纲(适用临床医学专业)
《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表章节内容学时章节内容学时第一章绪论自学第十七章外阴色素减退性疾病自学第二章女性生殖系统解剖自学第十八章外阴及阴道炎症0.3第三章女性生殖系统生理2第十九章子宫颈炎症0.2第四章妊娠生理 1.5第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核1第五章妊娠诊断0.5第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病2第六章产前检查与孕期保健自学第二十二章女性生殖器发育异常自学第七章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术自学第二十三章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病0.5第八章妊娠并发症第二十四章外阴肿瘤自学自然流产1第二十五章子宫颈肿瘤2异位妊娠1第二十六章子宫肿瘤2妊娠期高血压疾病2第二十七章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌2妊娠期肝内胆汁淤积症0.5第二十八章妊娠滋养细胞疾病2早产0.5第二十九章生殖内分泌疾病第九章妊娠合并内外科疾病异常子宫出血 1.5心脏病1闭经1糖尿病1多囊卵巢综合征1病毒性肝炎0.5绝经综合征0.5性传播疾病1第三十章不孕症与辅助生殖技术1急性阑尾炎自学第三十一章计划生育自学第十章胎儿异常：胎儿窘迫、多胎妊娠 1.5第三十二章性及女性性功能障碍自学第十一章胎儿附属物异常：前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破2.5第三十三章妇女保健自学第十二章正常分娩2第三十四章妇产科常用特殊检查自学第十三章异常分娩2第三十五章妇产科内镜自学第十四章分娩期并发症2第十五章产褥期与产褥期疾病－产褥感染0.5第十六章妇科病史及检查自学教学进度安排序号内容所属章节学时1女性生殖系统生理第三章2 2妊娠生理、妊娠诊断第四、五章2 3自然流产，早产，胎膜早破第八、十一章2 4妊娠期高血压疾病第八章2 5心脏病、糖尿病第九章2 6性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症第八、九章2 7前置胎盘，胎盘早剥第十一章2 8正常分娩第十二章2 9异常分娩第十三章2 10胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染第十、十五章2 11分娩期并发症：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂第十四章2 12异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术第八、三十章213生殖器炎症、盆腔器官脱垂第十八、十九、二十、二十三章214子宫内膜异位症与子宫腺肌病第二十一章215子宫颈肿瘤第二十五章216子宫肿瘤第二十六章217卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌第二十七章218妊娠滋养细胞疾病第二十八章219异常子宫出血、绝经综合征第二十九章220闭经、多囊卵巢综合征第二十九章2妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。
妇产科护理学 第四章 产褥期护理
分娩时产妇因大量能量消耗以及体液大量流失，产后1～2天常感口渴，喜食流食或半流质饮食，食欲稍差，约持续1周左右。产妇胃液中胃酸分泌减少，导致胃肠肌张力及蠕动减弱，产褥期间卧床为主，腹肌及盆底肌肌张力减低，易导致便秘的发生。
5.泌尿系统
妊娠期潴留在体内的水分于分娩后迅速排出体外，所以产后7～10天尿量明显增加。在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿，产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。妊娠期扩张的的肾盂及输尿管一般于产后4～6周恢复。
3.血液循环系统
妊娠期增加的血容量，于产后2～3周恢复至未孕状态。在产后最初3天内，由于胎盘循环停止，大量血液随着子宫收缩进入体循环，使心脏负担加重。
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面迅速形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。
产后红细胞计数和血红蛋白值增高，白细胞总数可增至（15～30）×109/L，中性粒细胞和血小板数也增多，淋巴细胞的比例下降，一般于产后1～2周恢复至正常水平。红细胞沉降率多于产后3～4周恢复至正常水平。
（思考：如何促进产褥期妇女的心理调适过程？）
第二节产褥期妇女的护理
案例引导：
某产妇，28岁，G2P0，自然分娩一健康女婴，会阴侧切缝合术后，母婴同室。
问题：
1.产妇询问多长时间可以洗澡洗头，并询问有无特殊需要注意的地方，请以科学坐月子为主题进行产褥期健康教育。
2.产妇诉会阴部疼痛，查看会阴切口无红肿、硬结，有轻微水肿，请问疼痛原因及相应护理措施？
主要参考书：
[1] 郑秀霞，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第5版.2012.
[2] 夏海鸥，妇产科护理学[M],人民卫生出版社，第2版.2014.
产前检查四步触诊及骨盆测量
尺测耻上子宫长度 （cm）
18 24 26 29 32 33
触诊 （四步触诊法） 第一步：
了解宫底高度 及宫底部为胎儿 哪一部分。
检查者站在孕妇的右侧
第二步： 了解胎背及
胎肢位于母体 腹壁哪一侧。
检查者站在孕妇的右侧
第三步： 了解胎先露
是胎头或胎臀， 并判断是否固 定。
检查者面向孕妇头端
第四步： 进一步核对第
思考题
• 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？ • 2、如何进行腹部四步触诊？ • 3、正常胎心音的次数及听诊位置？ • 4、肛查的内容？
测宫高及腹围
宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量 子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕 周相符。
不同孕周的宫底高度及子宫长度
妊娠周数
12周末
16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
手测宫底高度
耻骨联合上2~3横 指 脐耻之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐剑之间 剑下2横指 脐剑之间或略高
三步，并确定先 露部入盆的程度。
检查者面向孕妇足端
听诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清
晰，音响似钟表“滴答”声。 正常胎心音为110～160次/分。头先露
时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心 音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。
（2）骨盆测量
① 骨盆外测量 ② 骨盆内测量
骨盆测量
• 1.髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位，测 量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。
骨盆测量
• 2.髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测 量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528cm。
骨盆测量
3.骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿 伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm 。
妇产科护理-第三章妇产科护理的评估、第四章 妊娠期妇女的评估
作业布置
第三章妇产科护理的评估
四步触诊法
教学反思
教学过程中应积极调动学生积极性，及时发现学生状态并及时调整，可用到模型展示的地方尽量用模型展示，提高学生学习兴趣。
备课时间：年月日
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第四章妊娠期妇女的评估
教学目标
（1）掌握：妊娠诊断及正常妊娠孕妇的护理评估
（2）熟悉：胎儿附属物的组成与功能、胎儿发育
板书设计
作业布置
第四章妊娠期妇女的评估
第一节妊娠生理
第二节妊娠期母体变化
课堂抽问
教学反思
备课时间：年月日
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第四章妊娠期妇女的护理
教学目标
一、掌握早期妊娠诊断的方法
二、了解胎产式、胎方位、胎先露
教学重点
早期妊娠的诊断方法、预产期的推算
教学难点
中晚期妊娠诊断
教学准备
教学模型，PPT
一、胎产式：指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系
二、胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分
三、胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
第四节妊娠期管理
一、护理评估
二、常见护理诊断、问题
三、护理措施
板书设计
作业布置
第三节妊娠诊断
第四节妊娠期管理
胎儿附属物
教学反思
应注重教学质量、提高学生学习兴趣。
备课时间：年月日
（2）临床上自末次月经第1天开始计算妊娠时间，妊娠全过程40周。
（一）受精
1.受精的部位输卵管壶腹部与峡部连接处
2.受精的时间发生于排卵后12小时内，受精过程约24小时。
第四章-妇产科疾病护理--第二节-妇科
第二节妇科一、子宫脱垂患者的护理【知识要点】1、熟悉子宫脱垂的临床表现及分度2、掌握术前阴道准备注意事项3、掌握子宫脱垂的术后护理及健康宣教【案例分析】患者,女,71岁，绝经20年，因外阴有肿物脱出一年，门诊拟“Ⅰ度子宫脱垂轻型”行子宫托治疗效果不佳，2月前，自觉脱出物较前明显,伴排尿不尽，门诊拟“Ⅱ度子宫脱垂重型"收治入院.患者既往体健,有高血压病史15年,长期服用降压药，入院后测生命体征平稳，妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外1cm,阴道前壁膨出Ⅲ度。
在硬膜外麻醉下行全子宫切除术+阴道前壁修补术,术中失血100ml。
术后阴道填塞纱布六块，保留尿管在位、通畅。
【选择题】1、子宫脱垂的临床表现，不包括：（E）A. 肿物自阴道脱出B。
下坠感和腰背酸痛C. 张力性尿失禁、便秘D. 伴有膀胱、直肠膨出E. 伴有子宫肌瘤2、对子宫脱垂患者使用子宫托的目的是:（A）A .有利恢复盆底组织张力B 。
使病人局部清洁C. 减轻病人肉体上和精神上的折磨D。
防止外阴部继发感染E. 手术治疗的术前准备3、术前进行肠道准备进食无渣饮食时间应为：（B）A. 术前2日B. 术前3日C。
术前4日D. 术前5日E. 术前7日4、该患者术前护理的内容中，不正确的是:（B）A.溃疡者，行阴道冲洗后局部涂40％紫草油B.阴道冲洗液的温度为43～45℃C.子宫还纳后,病人应平卧半小时D.使用丁字带支托下移的子宫E.局部炎症，使用抗生素及局部涂雌激素的软膏5、护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为:(A)A。
收缩肛门运动 B. 仰卧起坐C。
上肢运动D. 下肢运动E. 俯卧撑6、阴道前后壁修补术后，护士应告知患者适宜采取的体位是：（A）A。
平卧B。
半卧位C。
端坐位D. 俯卧位E。
膝胸卧位7、该患者术后的护理要点，下列正确的是:（ABE)A。
外阴擦洗每日2次B。
保持导尿管通畅C。
术后留置导尿管2天后拔出D。
早期下床活动E。
避免增加腹压8、护士对该患者行出院指导的内容正确的有:(ABDE）A。
《妇产科教案》
《妇产科教案》word版教案章节：一、妇科检查与诊断教学目标：1. 理解妇科检查的重要性及基本步骤。
2. 掌握妇科常见疾病的诊断方法。
3. 熟悉妇科病史采集和体格检查的技巧。
教学内容：1. 妇科检查的必要性2. 妇科检查的基本步骤3. 妇科常见疾病的诊断方法4. 妇科病史采集和体格检查的技巧教学活动：1. 讲座：介绍妇科检查的重要性和基本步骤。
2. 案例分析：分析妇科病例，引导学生运用诊断方法。
3. 实践操作：模拟妇科检查，训练学生采集病史和进行体格检查的技巧。
教学评估：1. 考核学生对妇科检查和诊断方法的理解和掌握程度。
2. 评价学生在实践操作中的表现，包括病史采集和体格检查的准确性。
教案章节：二、妇科疾病的治疗方法教学目标：1. 了解妇科疾病的治疗方法。
2. 掌握妇科常见疾病的治疗原则。
3. 熟悉妇科疾病的药物治疗和手术治疗。
教学内容：1. 妇科疾病的治疗方法2. 妇科常见疾病的治疗原则3. 妇科疾病的药物治疗和手术治疗教学活动：1. 讲座：介绍妇科疾病的治疗方法。
2. 病例讨论：分析妇科病例，引导学生运用治疗原则。
3. 实践操作：模拟妇科疾病的治疗过程，训练学生的治疗技巧。
教学评估：1. 考核学生对妇科疾病治疗方法和治疗原则的理解和掌握程度。
2. 评价学生在实践操作中的表现，包括药物治疗和手术治疗的准确性。
教案章节：三、产科护理教学目标：1. 理解产科护理的重要性。
2. 掌握产科护理的基本知识和技能。
3. 熟悉产科病人的护理方法和技巧。
教学内容：1. 产科护理的重要性2. 产科护理的基本知识和技能3. 产科病人的护理方法和技巧教学活动：1. 讲座：介绍产科护理的重要性和基本知识。
2. 实践操作：模拟产科病人的护理，训练学生的护理技巧。
3. 案例分析：分析产科病例，引导学生运用护理方法和技巧。
教学评估：1. 考核学生对产科护理重要性和基本知识的理解和掌握程度。
2. 评价学生在实践操作中的表现，包括护理方法和技巧的准确性。
妇产科学教学大纲
妇产科学教学大纲前言妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科。
虽可以分成产科、妇科及计划生育三大部分，但三者具有共同的基础。
许多妇科疾病可由产科问题引起，妇科疾病也可影响产科的正常过程。
因此，既要掌握各科的特点，又要将妇产科学作为整体来考虑。
同样，妇产科疾病可引起或合并内科、外科等学科的疾病，反之亦然。
妇产科学既是临床医学，又是预防医学。
许多妇产科疾病可通过预防措施减轻或早期发现。
妇产科学的教学目的和要求是培养学生自觉地运用辨证唯物主义的基本观点去学习妇产科学，掌握妇产科学的基本理论知识和常见疾病本质，学会运用妇产科学知识分析疾病现象，联系疾病防治问题。
妇产科学内容共分44章，其中第1～40章属基本教学内容。
第41～44章供自学或参考。
妇产科的教学必须坚持理论联系实际，加强培养和提高学生的智能。
重视病变局部与整体的联系，重视妇产科学与相关学科的联系，加强基本特征与临床的联系。
贯彻预防为主的方针，在讲授中适当联系疾病的预防，适当介绍适用的国内外新进展。
在教学方法上要注重启发式教学，充分发挥学生在学习上的主动性、目的性和创造性，培养学生的独立自学、科学思维以及分析问题和解决问题的能力。
妇产科学又是一门实践性很强的学科，在妇产科学习课教学过程中，要注意加强实践性教学环节，并配合幻灯片、投影片、录像片、电影、多媒体及网络等现代化教学手段，增强教学效果；适当开展课堂临床病例讨论，不断提高教学质量。
本大纲适用于五年制医学检验、影像和麻醉本科专业学生。
教学总时数为54学时，其中理论课45学时，见习课9学时，理论课与临床见习学时比为5：1。
教学内容与要求第二章女性生殖系统解剖一、教学目的与要求：1．掌握外生殖器的各个部分、解剖和生理功能。
2．熟悉内生殖器的各个部分、解剖和生理功能。
3．熟悉骨盆的组成、分界和类型。
4．熟悉生殖器官与邻近器官的解剖关系。
二、计划学时数：1学时三、教学内容：1．外生殖器的各个部分位置、解剖特点及功能。
妇产科护理学第四章产褥期妇女护理
盆底组织
分娩造成盆底肌及筋膜弹性减弱，并伴盆底 肌纤维的部分撕裂、盆底肌松弛。导致支撑 子宫、阴道壁、肛门、尿道、膀胱的能力减 弱，如产褥期坚持盆底肌的锻炼，其收缩力 将增加，从而提高盆底肌的张力。一般在产 褥期内有可能恢复至接近未孕状态。
排卵
泌乳会刺激泌乳素的分泌，血液中的高泌乳 素会抑制排卵，因此产褥期会有相对性的不 孕。
产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘 剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋 白原、凝血活酶、凝血酶原产后2~4周内降
至正常，血红蛋白水平产后1周左右回升，白细 胞总数于产褥早期仍较统
孕妇潴留在体内的大量液体，产褥早期主要由 肾脏排出。产后妇女每日尿量的增加可以达到 3000ML/24H。另外，在分娩过程中，胎儿通 过产道压迫输尿管和膀胱，致使黏膜充血和水 肿，对尿液刺激敏感性下降及外阴疼痛等原因 出现一过性尿潴留，导致产后妇女膀胱充盈过 度而不被感觉，易出现残余尿增多或尿潴留。 尤其在产后最初12小时。
循环系统
妊娠期，母体血容量增加40%。胎盘娩出后， 子宫胎盘血液循环终止，大量血液从子宫进入 母体的体循环，加之妊娠期潴留的组织间液的 回吸收，产后72小时内，产妇的循环血量增加 15%~25%，心脏的负荷明显增加，原有心脏 病患者易发生心力衰竭。应注意预防心衰。产 后2~3周恢复至未孕状态。
血液系统
子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过 程称为子宫复旧，需时6周。
宫体肌纤维缩复使子宫体积和重量均发生 变化：子宫下段肌纤维缩复还使子宫下段 逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。
宫体肌纤维缩复使子宫体积发生变化情况：
分娩结束～产后6天：分娩后宫底U-1F。第一 天U平，以后每天下降1～2CM。
产后7 ～9天：妊娠12W大小，耻骨联合上方 可触及。
妇产科护理第四章 产褥期母婴护理
4. 会阴切开创口 产后 3 天内，会阴切开创口处有轻度水肿，活动时疼痛。 产后 3 天后，会阴切开创口一般随拆线而自然消失。 5. 食欲下降 由于产后胃液分泌减少，胃肠道肌张力及蠕动减弱，加之 产时疲劳，产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质的清淡饮食， 一般 10 天左右恢复；也有的产妇因产程中进食少，产后腹腔 压力降低，产后有饥饿感而食欲增加。
产后，产妇的红细胞计数及血红蛋白值增高，白细胞总数 增加，可达（15 ～ 30）×109/L，一般于产后 1 ～ 2 周恢复 至正常水平。产妇的中性粒细胞和血小板也增多，红细胞沉降 率于产后 3 ～4 周降至正常，血沉于产后 3 ～ 4 周降至正常。
4. 消化系统的变化 妊娠期妇女的胃肠道肌张力和蠕动减弱，胃液中盐酸的分 泌量减少，可于产后 1 ～ 2 周逐渐恢复至正常。因分娩时能量 的消耗和体液的大量流失，产妇产后 2 天内喜食流食或半流质 饮食。产褥期腹肌和盆底肌松弛，加之活动减少，肠蠕动减弱， 故产妇容易发生腹胀及便秘。
3. 血液系统及循环系统的变化 产后最初的 3 天，由于子宫缩复及胎盘循环的停止，大量 血液从子宫流向体循环，同时产后大量组织间液回吸收，使产 妇的体循环血容量增加 15％～ 25％，特别是产后 24 h，产妇 心脏负担加重。产后 2 ～ 3 周，产妇的血容量恢复至未孕状态。 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面迅速 形成血栓，减少产后出血。纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原 于产后 现
1. 生命体征 产后产妇的体温大多在正常范围内。若产程中过度疲劳，则 产妇的体温在产后 24 h 内可稍升高，但不超过 38 ℃。如乳房 极度充盈，则产妇可有低热，一般在 12 h 内自行消退。产妇的 脉搏略缓慢，为 60 ～ 70 次/ 分，可能与循环血量减少及卧床休 息有关，于产后 1 周恢复正常。由于产后腹压降低、膈肌下降， 产妇以腹式呼吸为主，呼吸深慢，为 14 ～ 16 次 / 分。产妇的 血压在产褥期无明显变化，但如有妊娠高血压综合征，则其血压 在产后变化较大。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周 期；以往妊娠、分娩、产后情况 4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病 等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、 用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史
实用文档
（二）全身检查
1.身高 < 145cm（常伴有骨盆狭窄） 2.体重 < 500g/周 3.血压 <140/90mmHg 4.水肿 生理性、病理性
实用文档
6.腰背痛 明显者，应查明原因 7.下肢浮肿 明显者，应注意是否妊娠期
高血压疾病 8.痔疮 多吃素菜，少吃辛辣食物 9.仰卧位低血压 侧卧位可使血压恢复
实用文档
思考题： 1．如何推算预产期? 2．腹部检查的内容及临床意义？ 3．腹部四步触诊的步骤及内容？ 4．骨盆外测量径线名称及正常值？
了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切 迹及骶尾关节活动度
实用文档
（四）辅助检查 血常规、血型、尿常规、肝功能、B型超 声、心电图等项检查。
实用文档
三、复诊产前检查 1.询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、水肿 3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，
绘制妊娠图
注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符 预约下次复诊时间
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
（2）骨盆内测量 骶耻内径（对角径）：12.5~13cm 坐骨棘间径文档
实用文档
实用文档
3. 阴道检查 孕早期行阴道内诊检查，了解产道、
子宫、附件有无异常（妊娠最后1个月 及临产后避免不必要的阴道检查） 4.肛诊
5. 维生素：A（夜盲症）、B族、C、D
实用文档
二、卫生指导 1.睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动 2.衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣 3.乳房护理 乳头凹陷应予纠正 4.性卫生 妊娠前3月及后3月，应避免性 生活
实用文档
三、常见症状的处理
1. 消化系统症状 服用维生素B6、维生素B1 2.贫血 服用富马酸亚铁、硫酸亚铁 3.下肢肌肉痉挛 服用钙剂 4.便秘 口服果导 5.静脉曲张 避免久站，睡眠时抬高下肢
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
实用文档
（3）听诊： 部位
实用文档
2. 骨盆测量 骨盆外测量和骨盆内测量
（1）骨盆外测量 髂棘间径（IS）：23~26cm 髂嵴间径（IC）：25~28cm 骶耻外径（EC）：18~20cm 坐骨结节间径（IT）：8.5~9.5cm 耻骨弓角度：正常90度，小于80度异常
实用文档
（三）产科检查
包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、 肛诊 1. 腹部检查
包括：视诊、触诊、听诊 （1）视诊：腹形、大小、妊娠纹、水肿、
手术疤痕
实用文档
（2）触诊：四步触诊法 目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露
及衔接
检查内容： 第一步：宫底高度、宫底胎儿部分 第二步：胎背及胎儿肢体 第三步：胎先露及先露是否衔接 第四步：核实第三步
实用文档
二、首次产前检查的内容及方法
（一）询问病史 （二）全身检查 （三）产科检查 （四）辅助检查
实用文档
（一）询问病史
1. 一般项目 年龄、职业等 2. 推算预产期 可依据 （1）末次月经：月份减3或加9，天数加7 （2）早孕反应出现的时间 （3）胎动出现的时间 （4）子宫底高度 （5）B超：双顶径
第四章 产 前 检 查
安徽医学高等专科学校 辛琼芝
实用文档
第一节 产前检查的内容及方法
一、产前检查的时间 二、首次产前检查的内容及方法 三、复诊产前检查
实用文档
一、产前检查时间
从确诊早孕开始 妊娠20～36周，每4周检查1次 妊娠36周起，每周检查1次 于20、24、28、32、36、37、38、 39、 40周共检查9次
实用文档
第二节 孕期指导及常见症状的处理
一、营养指导 1.热量 来源：65%粮食；35%食用油、
肉、蔬菜、水果 2.蛋白质 牛奶、肉类 3.糖类 淀粉
实用文档
4. 微量元素 铁、钙、锌、碘、硒 锌不足：胎儿发育受限、矮小症、流产 碘不足：胎儿甲状腺功能减退、神经系 统发育不良 硒不足：胎儿原发性心肌炎
实用文档