肺癌的护理教学查房ppt课件

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一、肺解剖生理概要
-左肺
上叶 下叶 -右肺 上叶 中叶 下叶
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一、肺解剖生理概要
• 支气管 • 一级：左、右支气
管 • 二级：肺叶支气管 • 三级：肺段支气管
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肺癌概 述
➢是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男
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三、肺癌临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽 早期：刺激性干咳
属音
晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金
2.咯血 持续性，不易控制
3.喘鸣
4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液
5.体重减轻 晚期恶病质
6.发热
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三、肺癌临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素
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二、病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
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二、肺癌解剖学分类
• 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 • 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，
位置靠近肺门,占60-70% • 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的
周围部分，占30-40%
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鳞状细胞癌
• 最常见占50%以上 • 多为中央型 • 血行转移发生晚
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胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神 经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、 淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血 液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
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三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 • Fra Baidu bibliotek嘶 —压迫喉返神经 • 膈肌麻痹—同侧膈神经受压，呼吸受 • 静脉压增高 —上腔静脉受压综合征 • 吞咽困难— • 肿瘤压迫或侵犯食道
血常规： RBC： 4.0×10^9/L WBC： 3.78×10^12/L HB: 124g/L 血小板83×10^9/L
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•既 往 治 疗 ：
•于
3
月
2
9
日
行
第
一
周
期
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•本 次 治 疗 ：
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三 、 床 旁 查 体
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四 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
2.影像学检查 方法之一）
X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的
CT检查 磁共振（MRI）
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断中央型阳性率达 80%-90%
4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
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腺癌
• 多为周围型 • 多见女性 • 早期发生血行转移
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大细胞癌
• 少见 • 预后很差
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小细胞癌
• 多为中央型 • 恶性程度高 • 预后最差
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肺癌分型的临床病理特点
鳞状细胞癌 腺 癌 大细胞癌
年龄
老年多见
性别
男性多见 女性多见
小细胞癌
男性多见
女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 ➢占癌症死亡原因的第一位 ➢总的5年生存率为30％～40％。
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二、 病因与发病机制
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。吸烟者肺 癌发生率比非吸烟者高 10-20倍， 死亡率高1030倍（被动吸烟者危险 性增加50%
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四、讨 论
• 1.肺癌的常见病因及病理机制? • 2.肺癌的护理常规是什么？ • 3.如何观察化疗药物的副反应及护理？
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五、疾病相关知识
• （一）简述肺的生理解剖 • （二）肺癌的病因及发病机制，病理及分类 • （三）肺癌的临床表现 • （四）肺癌的护理常规 • （五）化疗药物的毒性反应及处理
肺癌的护理教学查房
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提纲
• 一、查房的目的 • 二、病历介绍 • 三、床旁查体 • 四、疾病相关知识介绍
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一、查房的目的
• 一、提高学生的临床护理技能 通过概述肺的生理解剖及肺癌的病因病理、分 类、主要辅助检查方法及处理原则，熟悉肺癌 的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问 题 ；掌握化疗药物的副反应及处理
• 二、提高临床带教老师的带教水平
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历 介 • 二 、 病 绍例 介
绍
•1 . 患 者 信 息
•床
号
：
1
4
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4
•患
二者 于 、病历介绍
2
0
1
7
年
2
月
无
明
显
诱
因
感
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息
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•体 格 检 查 ：
•一
、
体
温
：
3
6
.
6
℃
脉
搏
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6
检查
肝功能 谷丙转氨酶： 24U/L 谷草转氨酶： 25U/L 谷氨酰胺转肽酶 25U/L
部位
中央型
周围型
中央型 中央型
转移
恶性度 放化疗效
较晚， 淋巴为主
低
敏感
较早， 血行转移
中等
不敏感
早， 血行转移 血行转移
高
高
敏感
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肺癌转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移：常见途径 • 血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨
骼、脑、肾上腺
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三、肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无症 状，而在X线体检时发现。中央型出现 症状早，周围型较晚。
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关
吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡
率越高
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二、 病因与发病机制
（2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷 化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等
（3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制 化学致癌物诱发的肿瘤
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三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状
• 交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
• 恶性胸腔积液、胸痛
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三、肺癌临床表现
2.内分泌症状
• 关节病综合征 :
多见于鳞癌
• 男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
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