高血压性脑出血内科保守治疗160例临床探讨
高血压致脑出血患者的内科治疗及效果观察
肿较大时 ， 如外囊 或 内囊 区血肿 体 积达 到 ３ ０ ｍＬ以上 ， 则 应 及时手术治疗 。对于起 病特 急 ， 短 时 间内病情即 趋恶 化 ， 病 人 已呈 昏迷 ， 去大脑强直状 态者 ， 手术 治疗有 时也难 以取 得 效果 。此时宜采用非手 术 内科 治疗 。内科治 疗适应 于 以下 情况 ｊ ， ① 出血量较小者 。一般认 为壳核出血或大脑 皮质 下 出血 小 于 ３ ０ ｍ Ｌ或血 肿 直径 在 ３ ｃ ｍ 以下可进 行 内科 治 疗。②出血后意识一直 清楚 或仅 嗜睡者 。③ 发病后 即 陷入 深 昏迷 ， 或病情 已发展 至 晚期 ， 昏迷 不宜手 术治疗 。④ 患 者 年龄大 ， 且有心 、 肺及肾脏疾患 ， 或有严重糖尿病者 。其 治疗 包括绝对卧床 、 并注意保持 呼吸道通畅 ， 镇静 与稳定 血压 ， 应 用脱水药 、 保持 水 、 电解 质平 衡 ， 支 持 治疗 、 尽 早下 床活 动 。 昏迷病人应细致护理 ， 及 时防治肺 炎 、 胃出血 、 深 静脉 血栓 、 压疮等并发症。有研究报 道提 高患者 血氧含量 及增 强血 氧 弥漫力 ， 可改善脑水肿 ， 促进受损脑组 织的恢 复 ， 加快 昏迷 者 的苏醒 。我们对 出血量少 的高血 压脑 出血患者进 行积 极 的内科治疗 ， 取得 了较 好 的效果 ， 所有 患者 临床 症状 都得 到 了控制 ， 血肿基本 消失 ， 减少死亡病例 。 综上所述 ， 对 于符合 内科治疗适应症 的高血压脑 出血 患 者， 早期使用脱水药 物 ， 镇 静 与稳 定 血压 、 降低颅 内压 ， 控 制 脑水肿 ， 预防各种并发 症 ， 尽早 下床 活动 ， 加强功 能锻炼 ， 可 有效的降低患者的致残致死率 。
文章编码 ： １ ０ ０ １— ８ ｌ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ２ ７— ０ １
高血压合并脑出血168例临床分析
高血压合并脑出血168例临床分析
杨云岗
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(014)035
【摘要】目的:掌握高血压合并脑出血患者的临床特点,有效的预防脑出血的发生,提高治愈率,减小病死率.方法:对2003年至2006年在我院住院168例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析.结果:高发年龄在50岁～70岁,平均年龄58.2岁,死亡69例,占41.09%.病死率与年龄成正比,脑出血急性期的高病死率与脑出血继续出血有关.结论:脑出血是高血压病最常见的并发症之一,并有高致残率和高病死率,避免脑出血的发生主要措施是防治高血压.
【总页数】2页(P4799-4800)
【作者】杨云岗
【作者单位】河津市人民医院,山西,河津,043300
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.高血压性脑出血合并上消化道出血的临床分析 [J], 王爱娜
2.高血压脑出血合并急性心力衰竭100例临床分析 [J], 李秋白;赵善隽;张伊莎
3.高血压脑出血后合并脑积水25例临床分析 [J], 于海东
4.高血压脑出血后合并脑积水的临床分析 [J], 张亮
5.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血合并糖尿病患者的临床分析 [J], 潘迪飞;李强
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高血压脑出血显微外科手术治疗160例的临床分析
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗高血压脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage ,HICH )是临床上常见的高发疾病,占心脑血管疾病1/3,患者发病时多涉及中枢神经系统,且在壳核、丘脑、脑干、小脑等部位发病率较高,其中壳核最常见。
目前,临床上对于这种疾病方法较多,常见的有:内科保守治疗、开颅手术等,但是这些治疗方法治疗效果不理想,患者治疗后病死率、致残率都非常高,给患者带来很大痛苦。
目前,随着医疗技术飞速发展,显微外科手术在高血压脑出血中广泛使用,并取得理想效果[1]。
为了探讨显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。
对2011年l 月—2013年10月来该院诊断、治疗的160例患者资料进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对来该院治疗160例患者资料进行分析,将这些患者根据治疗时间分为实验组和对照组,调研中,实验组共有患者80例,其中男43例,女37例,年龄在39~84岁,平均年龄为49.51.5岁。
患者病程为1~6个月,平均病程为(3.5±2.4)月;对照组有患者80例,患者中男44例,女36例,患者年龄为40~76岁,平均年龄为(46.7±0.8)岁,病程为1.2~6.5月,平均病程为(4.2±3.1)月,患者入院后,均行CT 检查,患者符合高血压脑出血临床诊断标准。
患者中,36例基底节区出血,53例枕叶出血,31例小脑出血,38例破入脑室,2例其他。
146例出血量在30~70mL ,14例出血量在70~110mL 。
两组患者一般资料见表1。
1.2方法1.2.1对照组治疗方法对照组采用立体定向穿刺引流术治疗,具体如下:患者治疗前,对患者进行CT 扫描,确定患者血肿最大层面测量面,并结合相应的软件等计算出出血肿中心靶点与框架X 、Y 、Z 轴坐标距离,从而准确的确定患者血肿中心靶点坐标值。
高血压脑出血168例治疗分析
手术 治疗 者 术 后 １周 内 复 查 脑 Ｃ 血 肿 清 除 Ｔ， ９ ％ 以 上者 ７ ５ ９例 ，０ 一 ５ 者 ２ ８％ ９ ％ ３例 ，＜８％ 者 ０
１ 例， ２ 出血量均 ＜１０ｍ （ ５ ｌ采用多 田公式计算 ） 其 ， 中 ＜３ ｌ ２ ０ｍ 者 ３例 ，Ｏ一 ０ｍ 者 ４ ３ ６ ｌ Ｏ例 ，ｌ一９ ６ ０ｍｌ
山东 医药 ２０ ０ ９年 第 ４ ９卷第 １ ４期
高 血压 脑 出血 １８例 治疗 分 析 ６
柴 昌
（ 河南省人 民医院 ， 南郑 州 ４ ０ ０ ） 河 ５ ０ ３
［ 摘要］ 目的 探讨显微手术治疗高血压脑出血的手术适 应证 、 手术时机及再 出血的预防方法 。方 法 回顾 分析 １８例高血压脑出血的临床资料 ， ６ 根据血肿 量、 有无 脑疝 、 是否 破入脑 室、 中所见等 采取不 同治疗方 法。其 术
系感染 ６例 ， 性 肾功 能 衰 竭 ８例 ， 积 水 ｌ 急 脑 ９例 。 所 有 患 者 随 访 ３～６个 月 ， 日常 生 活 活 动 能 力 按
（ Ｌ 分级 ， 术 及 保 守 治疗 者 分别 为 Ｉ级 （ ＡＤ ） 手 完全
例， 双侧 瞳孔 扩 大 ３ 例 。Ｇ Ｓ＜６分者 １７例 ， ６ １ Ｃ ０ １ ＞
者 ７ 例 ，１—１０ｍ 者 ２ ３ ９ ２ ｌ ９例 ；２ １１～１０ｍ 者 ３例 。 ５ ｌ 术前意 识 状 态 ： 醒 ２ 清 ４例 ， 睡 １ 嗜 ２例 ， 昏迷 ５ 浅 ４
例， 中昏迷 ６ ０例 ， 昏迷 １ 深 ８例 。一 侧 瞳 孔扩 大 ６ Ｏ
１ ， 中 ６例再 出血 ， 次手术治疗 。并发上消 ９例 其 再 化道 出 血 ２ ８例 ， 部感 染 ４ 肺 ５例 ， 脑梗 塞 ８例 ， 尿 泌
高血压脑出血患者行微创引流术160例临床分析
引流 者， 内 压 高 则 引 流 袋 应 低 于侧 脑 室 １～ ５ ｍ 或 暂 时 夹 颅 ０ １ｅ 管 。但 应 注意 ： 据 物 理 学 原 理 ， 根 如果 引流 袋 低 于 引 流 管 入 口． 即使 把 引 流 管 绕 过 若 干 厘 米 高 度 ， 要 引 流 管 内充 满 液 体 ， 只 引 流 管 入 口处 的压 力 就 是 负 的 。颅 内一 般 不 采 用 负 压 引 流 。因
烦 躁 者 可适 当应 用 镇 静 剂 ： 有 高 热 者 ， 用 电冰 毯 降 温 ， 应 伴 应 可
用 冬 眠合 剂 ： 引 流袋 的放 置：微 创 术后 ２ 应将 引 流 袋 ② ４ｈ内
放 置 在 枕 边头 的平 面， 后 ２ ～ ８ 术 ４ ４ ｈ可 将 引流 袋 放 至 头 平 面 下 ５ｍ 左 右 ， 免 术 后 短 时 间 内 排 空 过 快 ， ｅ 避 因颅 内容 积 代偿 作 用，
在 术 后 ２ ～ ８ ， 本 组 病 例 中有 从 手 术 开 始 至 术 后 数 天 都 间 ４ ４ ｈ但
断 性 引 流 出 鲜 红 色 色 血 液 ， 出后 凝 固； 的 在 拔 针 后 又 在 原 引 有 血 肿 内 出现 新 的血 肿 。
１ ． 般资料 １一
本 组 １０例 ， ｌ １ ， ４ ６ 男 １ 例 女 ９例 ， 龄 ４ － ６ 年 ０ ８
感染 ３ ５例 ， 尿 系 感 染 ２ 泌 ７例 ， 功 能 衰 竭 １ 肾 ５例， 脏 器 功 能 多
不 全 综 合 征 （ Ｄ ）１ ， 有 ２种 以 上 并 发 症 者 ２ ＭＯ ＳＩ 例 同时 ９例 。
高血压合并脑出血168例临床分析
（ ｈ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＨｒ ， ｅｎ Ｓａ ｘ ０ ３０ ，ｈｎ ） Ｔ ｅ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｅｎ Ｈｒ ，ｈ ｎｉ ４ ３ ０ Ｃ ｉ Ｐ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｉ ｉ ａ Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｅｐ ｒｏｅｃｎｒｌｈ ｐｐ ｘ ａｉ ｔｓｃｎｃｌ ｈｒｃ ｒ ｔｓｏ ｔｅ ｉ ｌ ｄｐｅｓｒ ｅｇ ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ｈ ｕｐｓ ｏｔ ｅａｏｌ ｙｐｔ ｎ’ ｌ ｉ ａａｔ ｉｉ ｆｈ ｇ ｂｏ ｒ ｕｅｍ ｒ— ｒ ｖ ｏｔ ｅ ｅ ｉ ａｃ ｅｓｃ ｈ ｈ ｏ ｓ
［ ］ Ｋ ｋ ｏ Ｋ，Ｓｏ ａＣ １ ａｋｓＳ ｃｐ Ｄ，Ｃ ａ ｕ ｉ Ａ ｈ ｍｏｋｓ Ｋ，ｅ ａ．Ｒ ｌｉｅｒｋ ｏ ｌ ｔ １ ｅａｖ ｓ ｆ ｔ ｉ
ｃ ｎ ｅ ｎ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ａｌ ｅ ｅ ｔ ｔ ｙ ｏｄ ｎ ｄ ｌ ｓ ｗｉ ａｃｆｃ — ａ ｃ ｒ ｉ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｃ ｌ ｄ ｔｃ ｅ ｈ ｒ ｉ ｏ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｙ ｄ ｈ ｌ ｉ
Ｗｅ ｅ ｂ ｒＡＬ，Ｒａ ｄ ｌ ｈ Ｇ，Ａｋ ｏ ｎ ｏｐ ｓ ｙ ＦＧ，ｅ ａ ．Ｔ ｅ ｔ ｙｏ ｄ ａ ｄ ｐ ａ ｔ １ ｈ ｈ ｒ ｉ ｎ ａ — ｒ
但不破坏包 膜 ， 腺体 边 缘连 线 完整 ， 可伴 有钙 化 （ 粗钙 化 多
见 ） 增 强 后 实 性 结 节 中度 强 化 低 于 正 常 甲状 腺 组 织 ， 相 对 ， 呈 略低 密度 ， 变 区 无 强 化 。桥 本 氏 甲状 腺 炎 ： 扫呈 相对 较 均 囊 平 匀 的低 密度 影 ， 化 罕 见 ， 强 后 示 腺 体 密 度 略 高 于 肌 肉 密 钙 增
度， 腺体边缘完整清晰。上述病 变皆无颈部淋 巴结肿大 。
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察
ｇｏ ｐ ｅｅｃｎｒｓ ｄａ ｄａ ａｙｅ ． ｓ ｌ ｎｔｅｔｅａ ｙ ｔｅｅｆｃ ｖ ａｅｏ ｏ ｏ ａｅｇｏ ｐ （２１ ｒｕ ｓｗ ｒ ｏ ｔ ｔ ｎ ｎｌｚｄ Ｒｅｕｔ Ｏ ｈ ｈ ｒｐ ，ｈ ｆ ｔ ｅｒｔ ｆ ｍｆｒ ｃ ｒ ｕ ａｅ ｓ ｅｉ ｃ ｔ ｒ ８ ．％）ｗ ｓｍｏｅ ａ ｒ
２２ ３ 第９ 第 期 ０ 年 月 ｌ ９ １ 卷
・ 理研究 ・ 护
高血压脑 出血 内科保守治 疗 的疗效及护理效果观 察
朱 小 玲
湖 南 中医药 大 学第 二 附属 医 院 内科 ， 湖南长 沙
４ ００ １０ ５
［ 要】 摘 目的 研 究 内科 保 守治 疗 高血 压性 脑 出血 的疗 效 和 临床 护理 方 法 及疗 效 。 方 法 ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｓ ａ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｎ ｏ ｏ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｅ ｃ ｆ ５ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｃ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｗｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｕ ｕ ｌｃ ｒ ｒ ｕ ｓ ａ ｄ ｃ ｍｆ ｒ ｃ ｒ ｒ ｕ ， ａ ｈ ｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｈ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｅ ｔ ｔ ｎ ｆｔ ｔ ｅ
ｔ ｃ ｏ ｏ ｏｔｇｏ ｐ ｗ ｓｌｓ ｈ ｎ ｕｕ ｌｔ ａｍｅｔｇｏ ｐ ｒ ｔ ｆｃｍｆｒ ｒ ｕ ａ ｅｓ ｔａ ｓａ ｒ ｔ ｎ ｕ ａ ｅ ｒ
＜ ００ ） ｈ ｒ ａ ｔ ｉ ｉａ ｙ ｓ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ．５，ｔｅｅ ｗ ｓ ｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅ ｃ． ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｆ
ｔａ ｓａ ａｅｇｏ ｐ （５３ ． ｈ ｏ ｌ ａｉｎ ｆ ｒｔ ａｍｅ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅｔ ｎ ａｄ ｈ ｍｏｒａｅｏ ｉｅｔ ｅ ｈ ｎ ｕ ｕ ｌ ｒ ｒｕ ｓ ５ ．％） Ｏｎｔｅｃｍｐｉ ｔ ｓａ ｅ ｒ ｔ ｎ， ｕｍｏ ａｙｉｆｃｉ ｎ ｅ ｒ ｇ ｆｄｇｓ ｖ ｃ ｃ ｏ ｔ ｅ ｏ ｈ ｉ
高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理
・
２ １ 年 １ 月上 第 ２ ００ １ 卷 第 ３ 期 １
Ｎｏ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｖ ｍｂ ｒ ０ ０ １ ２ ．１
１ ・ ６
Ｊ ｕｎ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｏ ｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｌ Ｃｈ ｉ Ｃ ｏ
ａｄｃｒ ｆｃ． ｓｌ ： ｈ ｏｐｏ ｃｌ ｎ ｄｇｏ ｔ ａ ｉ ｅ， ｅｄｆｒｎｅ ｅｗ ｅ ｅｔｏｇｏｐ ａ ｉ ｉｃｎ ｆ Ｏ０） ｎ ａｅ ｆ ｔＲｅｕｔ Ｔ ｅ ｕ ｆｘｅｌ ｔｎ ｏｄｒ ｅｗ ｓ ｇ ｒｔ ｉｅｅｃ ｔｅｎｔ ｒｕｓ ｓ ｇ ｆ ａｔ Ｐ＜ ．５． ｅｅ ｓ ｒ ｇ ｅ ｅ ａ ａ ｈｈ ｈ ｂ ｈ ｗ ｗ ｓ ｎｉ
（ Ｐ Ｏ ５ ｏ 结论 ： 系统 、 均 ＜ ． ０ 通过 细致的护理 ， 可以使 患者身体尽快恢复 ， 强患者的治疗 信心 ， 增 提高临床疗 效 ， 降低患者术后
并 发 症 的 发 生 率 ， 者 预后 好 。 患
【 关键词 】 高血压脑 出血 内科保守治疗 护理
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ： ｏ ｂｅｖ ｅｃｎｅｖｔ ｅｔａｍ ｎ ｙｅｔｎｉ ｅｅ ｒ ｅ ｒｈｇ ｅｅ ｉ ｃ ｎ ａｅ ｆｃ． Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ ｅＴ ｓｒｅｔ ｏｓｒａｖ ｅｔｅ ｔｆ ｐ ｒ ｓ ｅｃｒｂａ ｈｍｏｒａｅｉ ｔ ｆ ａｙａｄｃｒ ｅｔ ｉ ｏ ｈ ｉ ｒ ｏｈ ｅ ｖ ｌ ｎ ｈ ｆｃ ｅ
高血压脑 出血 内科保 守治疗 的疗效及 护理
张 琼英 席 清 华
（ 阳市安县人 民医院 ， 绵 四川
安县 ，２ ６ １ ６ ２５ ）
【 摘要 】 目的： 观察高血 压脑 出血内科保守治疗 的疗效及 护理效果 。方法 ： ６ 高血压脑出血患者均采用 内科 保守治 ５例
160例高血压性脑出血的临床分析
２１２ 有前驱症状 ８ ．． ８例 ， ５ ， 中头 痛 ３ 占 ５ 其 ４例 ， 头晕 ３ ２例 ， 体 麻 治 疗 的 同时要 早 期介 入康 复 ， 肢 只要 患 者病 情 稳 定 ， 命征 平 稳 ， 该及 早 生 应
木 １ 例 ， 听力 下 降 ； 前 驱 症 状 ７ ５ ７例 无 ２例 ， ４ 。 ８ 占 ５ ８例 有 前 驱 症 状 进 行肢 体 功 能锻 炼 、 语 障碍 及 心理 的康 复治 疗 ￣ ７。 言 ４ ］ － 者， 从前 驱 症 状 到发 病 间 隔 时 间 在 ２ｈ 以 内 的 ５ ４ ３例 ， ６． ３ ， 过 占 Ｏ ２ 超 ２ ｈ的 ３ 例 ， ３ ．７ 。 ４ ５ 占 ９７
研 究 １０例 患 者 其 中 活 动 中 发 病 的 １２例 ， ６． ５ ， 眠 中 发 病 ３ ２ ．７ ， 死 亡 ， １ ８５ 。 这 一 数 据 和 近 期 国 内 外 文 献 基 本 相 ６ ０ 占 ３ ７ 睡 ３ ４３ ５ ３例 占 ． ７ 例 ， ２ ． ２ ， 静 中 发病 ２ 占 ０６５ 安 ５例 ， １ ．２ ％。 占 ５ ６５ 符 。高血 压 性脑 出血 的 预后 与 出血 量 ， 以及 有 无 并 发 症有 关 。在 内外 科
１ ０例 高血压 性 脑 出血 的临床分 析 ６
毕 志 华
（ 东 省广 州 市 花都 区新 华社 区卫 生服 务 中心 广 州 ５０ ０ ） 广 １８ ０
摘要 ： 目的 ： 血压 性 脑 出血 的 临床 情 况 进行 分 析 。方 法 ： 过对 本 院 ２ ０ 高 通 ０ ９年 １月一２ １ ０ １年 １月 １０例 高血 压 性 脑 出血 患者 资料进 行 进 行 临 ６
４ 讨 论
Ｊ ．ｔｏ ｅ １９ ，９ ６ ：６ —１６ ］ Ｓｒｋ ，９ ８ ２（ ）ｌ ０ １６ ｌ
60例高血压脑出血内科治疗临床观察
60例高血压脑出血内科治疗的临床观察[摘要]目的：探讨高血压脑出血的内科治疗方法。
方法：对本院收治的采用内科治疗方法的60例高血压脑出血患者进行回顾性分析。
结果：本组60例病例中，基本治疗的患者有16例，显著改善的患者有24例，改善的患者有10例，没有变化的患者有6例，恶化的有4例，总有效率达到了83.3%。
结论：对满足内科治疗适应症的高血压脑出血患者进行内科治疗，临床效果较好，可以在一些外科手术技术较为薄弱的基层医院进行应用推广。
[关键词]高血压；脑出血；内科治疗；临床观察高血压脑出血是由于原发性高血压而导致的脑实质内出血，属于一种较为严重的疾病。
该病发病率以及死亡率都比较高，为中老年患者致死性疾病之一。
高血压脑出血的部位主要涉及到：壳核、大脑半球皮质下以及桥脑出血等，壳核出血比较常见，占半成以上。
通常情况下，高血压脑出血后20分钟左右即可形成血肿而停止出血，但6至7个小时后血肿周围又会有血清渗出，并伴随脑水肿，这些继发性的损害程度比脑出血更大。
目前，针对高血压脑出血疾病，比较有效的措施是配合内科进行微创治疗，下面以60例高血压脑出血病例为研究对象，分析了一下高血压脑出血内科治疗的临床观察。
1资料与方法1.1临床资料选择我院间就诊的60例高血压脑出血患者，其中男性35例，女性25例；年龄在45至82岁之间，均有高血压病史。
经过ct扫描显示基底节出血患者32例，丘脑出血患者8例，脑干出血患者4例，脑叶出血患者10例，小脑出血患者6例。
出血量小于10ml的患者有24例，10至30ml的患者有28例，大于30ml的患者有8例。
1.2治疗方法本组病例患者入院后，进行内科方面的治疗，涉及到：中流量的吸氧以及血压的调控等。
等确诊为脑出血后，进行神经营养方面的药物、镇静止血及止痛等方面药物的治疗，根据患者病情，可以使用少量的脱水药物。
内科治疗的具体方法如下描述：（1）进行20%甘露醇的静脉输液，如果出现水肿现象，可加用呋塞米，等患者头痛等高压症状消除或者ct检查呈现病灶吸收快完全时可进行药物的停用或者减少剂量。
168例高血压脑出血内科疗效及并发症临床观察
１ ８例 患 者 存 活 １１例 ， 亡 １ ６ ４ 死 ８例 ， 有 ９例 因 经 济 原 因 自动 出 院 。 另
Hale Waihona Puke 生 活 质 量 按 日常 生 活 能 力 （ ＤＬ 评 价 ：Ｉ级 ３ 例 （ １４ ） Ⅱ级 ６ Ａ ） ６ ２ ． ， ３例 （ ７５ ） Ⅲ级 ３ ３ ． ， ９例 （ ３ ２ ， ２ ２ ． ％） Ⅳ １例 （ ２５ ） Ｖ级 １． ， ９ （． ） 例 ５４ 。结 论 内科 保 守 治 疗 轻 中度 高 血 压 脑 出 血 疗 效 切 实 可 靠 ， 当选 择 能 够 有 效 改 善 患 者 预 后 ， 治 疗 方 案 便 于在 恰 且 基 层 医 院 实施 。 【 键词】 高血压 ； 出血 ； 关 脑 内科 ； 治疗
的１ ８例 中 ，２ 术 前 Ｇ Ｓ评 分 ＜ ５ ， 于 脑 干 功 能衰 竭 ， ｌ例 Ｃ 分 死 ６
例死于肺部感染 。
１１ 一般 资料 ．
本 组 １８例 ， １ ２ ， ６ ６ 男 ０ 例 女 ６例 ； 龄 ３ ～ 年 ６
存 活 １ １ 于术 后 ３月 采 用 ＡＤ 日常 行 为 能 力 ） 级 ４ 例 Ｌ（ 分 进行评价 ， Ｉ级 （ 全恢 复 日常 生活 ） ６例 （ １ ４ ） Ｉ 级 （ 完 ３ ２ ． ，Ｉ 部
８ ４岁 ， 均 ６ ． 平 Ｏ ７岁 。其 中有 明 确 高 血压 史 者 ３ ９例 ， 者 就 患 诊 时均有血压升 高。发病 至人院时 间 ６ ｈ以 内者 ４ ５例 ， ～ ６
２ ０例 ， ２ ３ ， 均 １ ． 。 ４ｈ ９ ＞ ４ｈ ３ 例 平 ３ ２ ｈ
分 恢 复 或 可 独 立 生 活 ） ３ （７ ５ ） ６ 例 ３． Ⅲ级 （ 人 帮 助 ， 杖 可 需 扶
高血压致脑出血患者68例的临床内科治疗分析
高血压致脑出血患者68例的临床内科治疗分析【摘要】目的对高血压致脑出血患者采用内科治疗，观察和分析其治疗的临床效果。
方法将我院收治的68例高血压致脑出血患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为34例；对照组：对患者采用尼莫地平治疗；试验组：在对照组治疗基础上，给患者采用依达拉奉治疗。
结果试验组治疗效果明显优于对照组，并且两者患者在治疗后的出血量明显少于治疗前，并且试验组要优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法对照组：对患者采用尼莫地平治疗；试验组：在对照组治疗基础上，给患者采用依达拉奉治疗。
1.2.1 对照组对患者进行常规的治疗，给患者使用甘露醇（石家庄四药有限公司，批准文号：国药准字h13023037，250ml：50g）进行降颅内压治疗，按体重0.25-2g/kg，配制为15%-25%浓度于30-60min内静脉滴注。
同时对患者进行抗感染治疗。
给患者使用尼莫地平（拜耳先灵医药保健股份公司，批准文号：国药准字j20100002，50ml：10mg）+生理盐水500ml进行静脉滴注，1次/d，要采取避光、缓慢滴注。
1.2.2 试验组在对照组治疗基础上，给患者使用依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字h20080056，20ml：30mg）+生理盐水100ml进行静脉滴注，2次/d。
两组患者的治疗时间为14d。
1.3 疗效评定标准根据对患者治疗前、后的神经功能缺损评分改善情况进行评价[3]。
基本痊愈：患者的评分减少>90.0%；显效：评分减少46.0-90.0%。
有效：评分减少18.0-45.0%；无效：评分减少<18.0%或者出现评分增加的情况。
总有效=基本痊愈+显效+有效。
1.4 颅内出血量在患者住院时和治疗结束后，对患者进行ct检查，计算患者颅内出血量。
出血量=（出血面积最大层的长×宽×层面数）×0.5。
高血压性脑出血内科保守治疗111例临床分析
３１ 高 血压 性 脑 出血 发 病 率 近 年有 ．
我 院 从 １９ ９ ７年 １月 至 ２ ｏ ｏ ６年 １ ２月 １ 脑 内囊 区 ４ Ｏ ９例 ． 核 外 囊 区 ２ 豆 ４例 ， 叶 增 长趋 势 ， 以 中少 量 非致 命 性 脑 出血 明 脑 尤 年 间 共 收 治 高 血 压 所 致 脑 出血 ２ ７例 ， 内 １ ０ ６例 ， 室 出血 ８例 ， 脑 小脑 出 血 ５例 ， 显增 多 。 少 量 脑 出血 的定 义 尚无 明 确 的 但
蒙钟 文
（ 南 省 澄 迈 县 人 民 医 院 ， 南 澄 迈 海 海
摘要 目的 分析 高 血压性 脑 出血 的 内科保 守 治疗 效果 。方法
５ １０ ） ７ ９０
经 Ｃｒ 检查 后 ， 择 出血 量在 ３ ｍ 以内 的高 血压 选 ０ｌ
性 脑 出血 患者 １ １例 。 １ 进行 内科 保 守治 疗并 观察 治 疗效 果 。结 果 率低 ． 本组 １ １例仅 死 亡 ６例 ， 亡 率 ５ ％， １ 死 ４ 后遗 症少 。 结论
偏瘫 ｌ 例 （ 颅 治 疗 后 ２例 ）不 完 全 瘫 １ 锥 ，
Ｏ例 。 全部病人均经 Ｃ Ｔ检 ２ ３ 讨 论
手 段 ， 其 费 用 高 、 险 大 ， 小 量 出 血 查 确 诊 ，其 中 入 院 时 颅 脑 Ｃ ８ 但 风 对 Ｔ ３例 ，２ ７ｈ 而言 ， 科保守治疗不失 为一种好方法 。 内检查 ２ 内 ８例 。 出 血 灶 位 于脑 干 ９例 ， 丘
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《 南 医学） ０８年 第 ｌ 海 ２０ ９卷第 ｌ Ｏ期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ ２ ０ ） ０ ０ ９ ０ １０ － ３ ０（０ ８ １ — ９ — ２
经 验 交 流
高血压脑出血内科保守治疗及护理的疗效观察
可以减轻患者的痛苦和并发症的发生 。 Ｊ
１ 对 象与 方法 １ １ 研 究对 象 ．
本研 究选 择 ２０ ０９年 ３月 到 ２ １ ０ １年 １月在 西 安
武警医院综合 内科进行治疗 的高血压脑 出血患 者 ９ 例进行研究 ， 中男性为 ５ 例 ， ６ ．３ ， ０ 其 ７ 占 ３３ ％ 女性
第３ 期
吴 琪：血 脑出 科 治 及 理 疗 观 安 高 压 血内 保守 疗 护 的 效 察
３ １
男 性发 病 率 略 多 于 女 性 ， 病 具 有 高 年 龄 段 的 特 发 点， 特别是 在 ５ ５岁 以上 人 群 … 。 有效 的治 疗 、 理 护
水、 电解质等异常情况 ， 争取做到早期发现 ， 早期治 疗 。同时注意防止 由于体位变化引起的误 吸现象 ， 指导家属进行正确的体位变换 。再者注意 口腔 和 鼻道的日常护理 ， 采用 正确 的鼻饲方法 ， 注意采用 规 范性无 菌操 作 ， 少感 染 的机 会 。注 意 定期 进 行 减 液体摄人量监测， 保持每天液体摄人量在 ２０ ｍ 到 ５０ ｌ ３０ ｍ 之间 ， ００ ｌ 保持室内空气清洁和温度适宜。最后
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Ｊ
吴 安琪
（ 陕西 能源 职业技 术 学院护理 系， 陕西 西 安 ７０ １ ） １６３ 摘 要： 目的 探 讨 高血 压脑 出血 内科保 守治疗的 疗效及 护理 的效 果 。方 法 选择 ２０ ０９年 ３月到 ２ １ ０ １年
１月在 西安武警医院综合 内科进行治疗的 高血压脑 出血患者 ９ ０例作为研 究对象， 所有患者均经过脑部 Ｃ Ｔ 扫描确诊。按照是否有护理干预措施随机分为护理纽和对照纽 ， 所有 患者均签署 知情 同意书， 意参加本 愿 次研 究。采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３０统计软件进行统计描述与分析 。结果 内科 治疗疗效分析 显示： 护理组有效率为 ９ ．６ ， ５ ５ ％ 对照组为 ７ ．６ 存在统计学差异 （ ＜ ．５ ， ５ ５ ％， Ｐ ０ ０ ） 说明护理组其治疗疗效优 于对照组， 两组人群 并 发 症发 生率存 在 统计 学差异 ＜ ．５ ， 明护理 组 并发 症发 生 率 明显低 于对 照组 。 结论 高 血压 脑 出血 ００ ）说 患者经过认真细心的护理， 可以有效地提 高治疗的疗效， 减少并发症的发生， 应加强临床推广。 关键 词 ： 高血 压脑 出血 ； 内科保 守治疗及 护理 ； 效 疗
高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析
３ 结 论
高血 压病会 导致脑 底 的小动脉 管壁发 生纤 维样和 玻璃样 变性 以及 出现局灶 性 出血 、 缺 血和 坏死 ， 使血 管壁强 度削 弱 ， 发生局 限性 扩张 ， 在这 样 的病 理基 础上 ， 患者 如有情 绪激 动 、 过 度 劳 累或 其 他 因 素使 血 压 急剧 升 高 ，使 脑血 管 破 裂 出血 而发 病 。一 旦 发病 多 为 临 床急 症 ，病 死 率 高达 ４ ０ ％，治 疗 方 法有 治疗 方 法可 分为 内科 保守 治疗 及外 科 手术 治疗 两种 。 内科 保 守治 疗 对 出 血量 大 的治疗 效 果 不好 ，残死 率 高 ，预 后 差 。 因此 内科 保 守 治疗 病 例 选择 上 要 注 意病 人 的 出血 量 要少于 ３ ０ ｍｌ ，血 肿 较小 ，因血 肿可 压 迫周 围脑组 织 ，增 高 颅 内压 ，发 生脑 疝 导 致病 人 死 亡 。治 疗 时关 键要 控 制 脑 水 肿 和 血肿 ，保 持 正 常 的颅 内压 ，临 床 根据 患 者 的情 况 使 用 甘露 醇 和 １ ０ ％ 血浆 白蛋 白静滴 ，疗 效 不错 ，应 注 意 的是 甘 露 醇使 用 不 能超 过 １ 周 ； 虽 然 是 因 为高 血 压 导致 的脑 血管 破裂 ， 但过 快 的降压可 影响 脑血流 量 ， 导致低 灌注或 脑梗 死 ， 因此 要 合 理 使用 降 压 药 。还要 注意 积 极 防治 并 发症 ，本组 患者有 并发症 者 ２ ４例 ，其 中肺 部感 染 ９例 ，尿路感 染 ６例 ， 应 激 性 溃 疡 ７例 ，低 血 钠症 ２例 ，应及 时调 整 药 物治 疗 和 预 防并 发症 的发 生 。综 上 所述 ，本 组病 例 可 以看 出 ，对 于 出血 量少 于 ３ ０ ｍｌ 的高 血压 性 脑 出血患 者用 内科 保 守治疗 的 方法 ， 不仅损 伤小 ， 费用 低 ， 并且 能减少 神经 功能残疾 程度 ， 在积 极有 效治疗 并发症 上也 有较好 的疗效 。
高血压脑出血微创术内科保守治疗临床对照
高血压脑出血的微创术与内科保守治疗临床对照研究【摘要】探讨颅内血肿微创清除术（intracrnia hematoma microinvasive craniopuncture scavenging technique，简称mpst）与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：高血压脑出血66例，随机分为两组。
微创术组33例采用颅内血肿微创穿刺清除术贺常规内科保守治疗；内科保守组单纯内科保守治疗，于治疗前、治疗后14天、28天进行评定。
结果：微创术组治疗后神经功能缺损程度明显改善，有效率（90.9%）及死亡率（12.1%），较内科保守组的有效率（51.5%）和死亡率（42.4%）有显著差异（p60 ml）应用ct片定位，较小的血肿（≤60 m）在ct下定位。
1.2.2.2 常规手术准确定位后，常规消毒，于穿刺点用2%利多卡因局部麻醉；先切开头皮0.5～1.0 cm，然后取相应长度的yl-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻驱动下穿透颅骨、硬脑膜后，去掉电钻、拔出针钻后插入塑料针芯，将穿刺针推入血肿中心，连接引流管，首次抽吸血肿量余额1/3，然后插入针型血肿粉碎器、用生理盐水反复冲洗血肿，密切观察引流液颜色、变淡后向血肿腔内注入生物酶液化剂（尿激酶和肝素），夹管；约术后4 h后开放引流管，以后每日冲洗血肿2～3次并注入生物酶液化剂，待头颅ct显示血肿清除90%以上即可拔针。
1.2.2.3 术后治疗术后根据患者病情，每日冲洗血肿2～3次并注入生物酶液化剂、并开放引流，待头颅ct显示血肿清除90%以上即可拔针。
术后常规内科保守治疗，根据术后复查头颅ct血肿的情况、决定是否应用脱水剂和应用脱水剂的多少。
1.3 疗效评定根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准【2】，按临床疗效评定标准来进行评定。
所有病例均在治疗前、治疗后14天、28天按统一标准进行神经功能缺损评分，根据神经功能恢复情况按基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡进行疗效判定贺对比。
内科保守治疗在高血压性脑出血患者中的应用方法及效果分析
内科保守治疗在高血压性脑出血患者中的应用方法及效果分析摘要目的研究在高血压性脑出血患者中进行内科保守治疗的方法以及效果。
方法回顾性分析40例高血压性脑出血患者的临床资料，所有患者均进行内科保守治疗，分析其临床效果。
结果40例患者中，13例治愈，9例显著进步，12例进步，5例无变化，1例恶化，治疗总有效率为85.0%。
结论在高血压性脑出血患者中，使用内科保守方法进行治疗具有较好的效果，能够对无法进行外科手术患者的疾病康复起到促进的作用。
关键词内科保守治疗；高血压性脑出血；应用方法；效果脑出血可以是一种独立疾病，也可以是一种并发症[1]，该疾病作为并发症常见于高血压患者中。
这是因为高血压患者的血压长期处于较高的水平，因此其脑底的小动脉会受到疾病的影响从而出现病理性改变，使患者血管壁的强度下降，如果在此过程中患者受到外界刺激，或者受到其他因素的影响而导致血压突然出现升高的情况，那么出现病变的脑血管极易产生破裂的现象，从而引发脑出血。
通常情况下，使用外科手术方法能够对患者的神经功能起到一定的改善作用，但是有些患者存在手术禁忌证，或者对手术没有耐受性，因此需要使用内科保守方法进行治疗[2]。
本文研究了内科保守方法在高血压性脑出血疾病中的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年6月～2015年6月收治的40例高血压性脑出血患者，其中男28例，女12例，年龄45～75岁，平均年龄（51.6±10.0）岁。
患者的症状以及相关检查结果均符合疾病诊断标准，并且其脑出血均由高血压引起。
25例为基底核出血，13例为脑叶出血，2例为小脑出血。
有4例患者出血量≥30 ml，18例10～19 ml，18例20～29 ml。
1. 2 方法1. 2. 1 内科保守治疗在进行治疗的过程中，护理人员需要保证患者处于静卧的状态中，同时要避免对其进行移动，另外还要为患者创造安静的治疗环境，如果患者容易情绪激动，要对其使用镇静剂进行处理。
硬通道微创治疗高血压性脑出血160例报告
硬通道微创治疗高血压性脑出血160例报告
李全;冯艳萍;亓振国
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2012(029)007
【摘要】外科手术是治疗高血压性脑出血（HICH）的有效方法,随着微创手术的不断进步,各种微创手术正成为治疗高血压性脑出血的主流。
我院自2004年1月～2011年1月对160例手术指征明确的HICH采用硬通道微创治疗,取得满意效果,现报告如下。
【总页数】1页(P656)
【作者】李全;冯艳萍;亓振国
【作者单位】承德县中医院外科,河北承德067400;承德县中医院外科,河北承德067400;承德县中医院外科,河北承德067400
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34;R651
【相关文献】
1.高血压性脑出血患者采取软通道、硬通道微创手术治疗临床疗效对比 [J], 袁林文
2.3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的应用 [J], 杜国然;李泽福;胡秀玉;张秀和;李珍珠;相建
3.软通道与硬通道对高血压性脑出血微创治疗的比较 [J], 徐斌;刘宁;杨廷燕;孙世泽;周靖伟
4.硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效[J], 贺鹏;李冉;罗文凯
5.手机摄影辅助硬通道穿刺术治疗高血压性脑出血 [J], 陈铭钊;支宏;钱心炜
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高血压性脑出血内科保守治疗160例临床探讨
目的探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。
方法对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，实验组采用内科保守方法治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组7d血肿体积为（20.14±10.08）；14d血肿体积为（12.03±8.15）低于对照组（P＜0.05）；实验组30dESS评分为（68.24±11.28）分；90dESS评分为（87.86±13.75）分，高于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中18例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组（P＜0.05）。
结论高血压脑出血发病率较高，临床上采用内科保守治疗效果理想，值得推广使用。
标签：显微外科手术；高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血（HICH）是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较高，且临床发病率也比较高。
根据相关研究结果显示[1]：高血压脑出占心脑血管疾病1/3，且患者发病时涉及范围较广。
目前，医学界的对于这种疾病治疗方法较多，常见的有：药物治疗、手术治疗等，这些方法各有优缺点，并且患者病死率、致残率等比较高[2]。
为了探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。
对2011年1月～2013年10月我院诊断、治疗的160例患者资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。
实验组，共有男87例，女73例，年龄在39～84岁，平均年龄为（49.5±1.5）岁。
患者入院后，均行CT检查，患者符合高血压脑出血临床诊断标准。
两组对其治疗方案具有知情权，患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，具体如下：患者治疗前，对患者进行CT扫描，确定患者血肿最大层面测量面，并结合相应的软件等计算出出血肿中心靶点与框架X、Y、Z轴坐标距离，从而准确的确定患者血肿中心靶点坐标值。
然后，做好患者手术准备，手术过程中将患者头部定向框架固定于手术台头部坐标固定系统中，并定位穿刺针定位于头皮。
患者手术前对患者头皮等进行常规消毒，并对患者进行局部麻醉并切开患者头皮，使用牵开器进行固定，并采用电钻钻孔，呈”+”形切开患者硬脑膜，将带定向穿刺针的引流管送至血肿中心靶点，抽搐血块，并进行引流，手术后对患者头皮进行逐层缝合，并根据患者手术切口等使用抗生素，避免发生感染。
1.2.2实验组采用内科保守治疗患者入院后，医护人员立即给与患者吸氧治
疗，控制患者血压，并采取积极有效的方法防治并发症发生，并且还要根据患者情况对脑细胞进行营养保护，具体如下：根据患者情况静脉滴注30mg依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342）混合100ml0.9%氯化钠，2次/d；对于疼痛或出现等患者可以使用适量的脱水剂，患者每次静脉滴注1.5g/kg 20%甘露醇（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H51022150）。
对于病情严重患者可以静脉滴注250ml甘油果糖（佛山双鹤药业有限责任公司，国药准字H20046028），1次/d，连续使用15d[3]。
1.3观察指标观察两组治疗前、治疗后第7d、第14d患者脑血肿体积；并对患者入院时、发病后30d和90d时进行随访，进行ESS，ADL等进行评分，比较治疗效果。
1.4统计学处理方法利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，两组治疗前血肿体积差异不显著（P>0.05）；实验组治疗7d后血肿体积为（20.14±10.08）；治疗14d后，血肿体积为（12.03±8.15），低于对照组（P＜0.05），见表1。
本次研究中，实验组治疗30d后ESS评分为（68.24±11.28）；90d后，ESS 评分为（87.86±13.75），高于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
脑出血是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于高血压患者中相对比较严重的并发症。
根据相关研究结果显示：高血压性脑出血主要是由于患者长期血压得不到有效控制引起，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起微动脉瘤、小动脉壁的脂質透明样变等并发症，给患者带来很大痛苦。
因此，临床上探讨积极有效的方法显得至关重要。
近年来，内科保守治疗在高血压性脑出血患者中使用较多，并取得理想效果。
本次研究中，两组治疗前血肿体积差异不显著（P>0.05）；实验组治疗7d后血肿体积为（20.14±10.08）；治疗14d后，血肿体积为（12.03±8.15），低于对照组（P ＜0.05）。
这种治疗方法主要以吸氧、维持患者血压，采取积极有效的方法预防并发症以及避免患者水电解质紊乱等为主。
本次研究中，实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中58例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组（P ＜0.05）。
根据本人经验：高血压脑出血发病后患者要立即进行内科保守治疗，这样能够减少脑组织出现永久性损伤，帮助患者恢复神经功能。
本次研究中，患者治疗30d后，实验组ESS评分为（68.24±11.28）；治疗90d后，ESS评分为（87.86±13.75），高于对照组（P＜0.05）。
此外，患者用药时要考虑到给药方式、用药剂量等，要
综合考虑患者的年龄，意识状况，出血量等因素。
对于内科保守治疗效果不理想者要立即进行手术治疗，提高临床治愈率。
综上所述，高血压脑出血发病率较高，机制复杂，临床上采用显微外科手术治疗效果较好，能够改善患者症状，值得推广使用。
参考文献：
[1]郭小云.90例高血压脑出血内科治疗及并发症临床观察[J].中国中医药资讯，2012，4（1）：139-140.
[2]朱小玲.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J].中国当代医药，2012，21（9）：34-35.
[3]吴一飘.洪东河中西医结合治疗高血压性脑出血180例[J].世界中医药，2010，5（1）：101-103.。