6心脏泵血功能1

缓慢减小 关闭
不变
（最小） 关闭
开放 射入动脉 0.15s
关闭
无
0.08s
5.快速充盈期 Pa>Pv<PA 快速增加 开放
6.减慢充盈期 Pa>Pv<PA 7.心房收缩期 Pa>Pv<PA
缓慢增加 开放
进一步 增加
开放
关闭 关闭 关闭
流入心室 0.11s 流入心室 0.21s 流入心室 0.1s
（二）心动周期中房内压的变化
右心：泵血入肺循环； 左心： 泵血入体循环。
血液循环的功能：
（1）推动和运送血液 （2）内分泌
①心脏——心房钠尿肽、心律失常肽等 ②血管——前列腺素I2、NO、内皮素等
一、心动周期(cardiac cycle)
1、概念： —— 心房、心室每收缩、舒张
一次构成的机械活动周期。
（通常指心室活动的周期，因心室在泵血中起主要作用）
心室舒张开始减弱，心室内血量增多，室内压有所↑， 血液流入心室速度减慢，只有少量血液充盈。历时约0.22s
（4）心房收缩期（后0.1s，挤入的血量占回流量的25%）
（初级泵）
心室充盈期的特点： ①室内压↓＜房内压，房室瓣打开，开始充盈； ②心室容积由最小 → 最大； ③充盈速度由快 → 慢。
心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用， 心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作 用。故当发生心房纤维性颤动（房颤）时并不像心室纤 维颤动（室颤）那样危险。
快速充盈期
心室舒张期
减慢充盈期 心房收缩期
（2）快速充盈期（period of rapid filling）
室内压↓＜房内压，房室瓣打开；历时约0.11s 心室肌强烈舒张，心房、大静脉内的血液被抽吸入心室， 心室容积快速增大（占回流量的70%）。
（3）减慢充盈期（period of reduced filling）
（3）减慢射血期（period of slow ejection）
心室收缩开始减弱，室内压已略＜主动脉压，历时0.15s 心室内血液仍靠惯性、逆压力差继续流入动脉
（占射血量的30%）
wk.baidu.com心室射血期的特点
①因室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，开始射血； （高血压时，等容收缩期延长、射血期缩短） ②心室容积迅速减小；
第四章 血 液 循 环
第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环
• 心动周期的定义及特点 • 左心为例，心脏的泵血过程（7个时期）
心室容积最大、最小 室内压最高、最低 室内压升高最快、降低最快 两个瓣膜都关闭
第一节 心脏的泵血功能
心脏泵血时压力、容积、瓣膜开闭和血流方向
压力变化
1.等容收缩期 Pa<Pv<PA 2.快速射血期 Pa<Pv>PA
心室 房室 容积 瓣
不变 （最大）
快速减小
关闭 关闭
动脉 瓣
关闭
开放
血流方 时间
向
0.80s
无
0.05s
射入动脉 0.10s
3.减慢射血期 Pa<Pv<PA 4.等容舒张期 Pa<Pv<PA
三、心音的产生
（一）心音的概念
——在胸壁的一定部位用听诊器听到的一些 随心动周期而规律变化的声音。
（心音听诊的意义：判断瓣膜功能、心率、心律。）
（二）心音的产生机制
心脏瓣膜关闭和血流撞击心室壁引起的振动。
（三）心音的成分
主要有两个心音： 第一心音 第二心音
第一心音
第二心音
心缩期 出现时间 标志心室开始收缩
等容收缩期的特点： ①心室第一次密闭； ②室内压升高最快；
③心室容积最大，保持不变。
心室收缩期
快速射血期 减慢射血期
（2）快速射血期（period of rapid ejection）
室内压↑＞主动脉压，主动脉瓣打开，历时0.1s； 心室肌强烈收缩，射入动脉的血量大、流速快，
（占射血量的70%）
心率加快—心室舒张期缩短
①心脏休息时间缩短→疲劳（心力衰竭）； ②冠脉血流减少→心肌缺血
心率 心动周期 40 1.5 75 0.8 76 150 0.4
心缩期 心舒期
0.35 0.30 0.25
0.15
1.15 0.50
心缩期：心室的收缩 心舒期：心室的舒张
二、心脏泵血过程 （以左心为例）
心脏泵血功能的完成，主要取决于两个因素： ① 心脏节律性收缩和舒张而造成心室和心房
2、心房、心室的活动规律：
两心房收缩在先；两心室收缩在后。
（以心房开始收缩作为心动周期的起点） 若心率 = 75次／分，一个心动周期 = 60/75 = 0.8秒
心房 0.1″
心室
0.3″
全心舒张期（0.4″）
特点:
①心房心室不同时收缩 ②舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ③全心舒张期长 → 利于心肌休息和心室充盈 ④心动周期长短取决于心率快慢
及动脉之间的压力差，形成推动血液流动 的动力； ② 心脏内瓣膜的启闭控制着血流的方向。
1.心室收缩期 (1)等容收缩期 (2)射血期 快速射血期 减慢射血期
2.心室舒张期 (1)等容舒张期 (2)心室充盈期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
心室收缩期
等容收缩期
（1）等容收缩期 ( period of isovolumic contraction ) 房室瓣关→主动脉瓣开，历时0.05s
③射血速度由快 → 慢。
心室舒张期
等容舒张期
2、心室舒张期（0.5s）
（1）等容舒张期( period of isovolumic relaxation) 动脉瓣关 → 房室瓣开，历时0.06-0.08s
等容舒张期的特点 ①心室第二次密闭；
②室内压下降最快；
③心室容积最小，保持不变。
心室舒张期
心房内压可用 腔静脉脉搏表示
（使用脉搏记录仪记录的颈外静脉波形）
各波的意义
a
c
v
a 波 心房收缩，房内压↑
x
y
c 波 心室收缩，室内压↑，房室瓣凸向心房，房内压↑
v 波 等容舒张期末，心房中血液积存↑，房内压↑
x 降波 心室射血，体积↓，心底、房室瓣下移，房内压↓
y 降波 心室充盈，心房中血液流入心室，房内压↓
心舒早期 标志心室开始舒张
成因
房室瓣关闭
主动脉瓣、肺动脉瓣关闭
血流撞击心室、动脉壁 血流撞击大动脉根部
听诊部位
心尖区
心底部（主动脉瓣、 肺动脉瓣听诊区）
特 点 音调较低，持时较长 音调较高，持时较短
意义
反映心室收缩力量 反映动脉血压的高低
四、心泵功能的评定
（一）每搏输出量和射血分数
每搏输出量（ stroke volume ）