感染性休克患者血乳酸测定的临床意义_石红梅

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血清乳酸异常指标解析及其临床意义

血清乳酸异常指标解析及其临床意义血清乳酸是衡量机体能量代谢和细胞缺氧的重要指标之一。

在正常情况下，乳酸的生成与清除处于平衡状态，血清乳酸水平维持在正常范围内。

然而，某些情况下，乳酸的产生过剩或清除减少，导致血清乳酸水平异常升高，这被称为乳酸酸中毒。

本文将对血清乳酸异常的指标进行解析，并探讨其在临床上的意义。

1. 乳酸生成增加的指标血清乳酸生成增加是指体内乳酸的产生超过清除的能力，导致血清乳酸水平升高。

以下是一些常见的乳酸生成增加的指标：1.1 细胞缺氧细胞在缺乏氧气供应的情况下，通过无氧酵解代谢产生乳酸。

因此，缺氧是血清乳酸异常的一个主要原因之一。

1.2 急性肺部疾病急性肺部疾病如呼吸窘迫综合征（ARDS）和支气管哮喘等，导致气体交换障碍，引起细胞缺氧，从而增加乳酸生成。

1.3 心血管疾病心肌缺血、心力衰竭等心血管疾病导致组织缺血缺氧，增加乳酸的产生。

1.4 肝功能障碍肝脏是乳酸的清除器官之一，肝功能障碍导致乳酸清除减少，从而导致乳酸生成增加。

2. 乳酸清除减少的指标血清乳酸清除减少是指体内乳酸的清除超过生成的能力，导致血清乳酸水平升高。

以下是一些常见的乳酸清除减少的指标：2.1 肝功能障碍肝脏是乳酸的主要清除器官，肝功能障碍导致乳酸清除能力下降，使血清乳酸水平升高。

2.2 肾功能障碍肾脏是乳酸的另一重要清除器官，肾功能障碍也会导致乳酸清除减少，引起血清乳酸异常升高。

2.3 慢性恢复期肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者，由于通气-血流比例失衡，导致肺部通气不足，乳酸清除减少。

3. 血清乳酸异常的临床意义血清乳酸异常的发生通常与疾病的严重程度和预后密切相关，因此对于临床意义的判断非常重要。

3.1 乳酸酸中毒的早期预警指标血清乳酸水平的升高常常是体内缺氧代谢的结果，特别是在心肺功能受损时。

因此，通过监测血清乳酸水平，可以及早发现乳酸酸中毒，提醒医生采取进一步的治疗措施。

3.2 感染性休克的预后评估指标感染性休克是重症感染患者常见的严重并发症之一。

探析血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床效果

探析血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床效果目的探析血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床效果。

方法选取2014年7月～2015年7月我院收治的儿童感染性休克患者30例作为对照组，给予常规治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组，对常规治疗基础上添加血乳酸水平测定。

对两组患者的治疗之后的生理指标变化情况进行分析和对比。

结果治疗后，两组患者的生理指标均发生了变化，研究组在中性粒细胞百分比、白细胞计数、乳酸水平比对照组要低（P＜0.05），有统计学意义。

观察28 d后，对照组的死亡为3例，死亡率为10%；研究组死亡为1例，死亡率为3.3%。

组间数据对比发现，研究组的死亡率低于对照组P＜0.05，有统计学意义。

结论血乳酸水平监测指导在治疗儿童感染性休克治疗中具有极高的应用价值，在指导预后的评估以及改善生理指标中具有重大意义。

标签：血乳酸水平；儿童感染性休克；临床效果临床中，感染性休克是一种较为常见的疾病，其导致死亡率呈现逐年递增趋势，它是导致儿童患者发生死亡的一个主要原因[1]。

儿童感染性休克在发病的时候导致全身组织处在一个低灌注状态，促使血乳酸水平明显升高。

此时，对血乳酸水平进行检测，可以了解儿童缺氧情况以及病情的发展，并指导预后评估。

现本文主要以60例儿童感染性休克为代表，探析血乳酸水平指导该病治疗过程中的临床效果，详细过程如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2014年7月～2015年7月我院收治的儿童感染性休克患者30例作为对照组，给予常规治疗；选取同期同类型患者30例作为研究组，对常规治疗基础上添加血乳酸水平测定。

对照组中，男为16例，女性14例，年龄4～13岁，平均年龄为7.3岁；研究组中，男为20例，女性为10例，年龄5～11岁，平均年龄为7.1岁；所有患者家属均在自愿情况参与到本次调查研究活动。

均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。

两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P>0.05，对比有意义。

感染性休克患者血乳酸测定的临床意义

者存活组、亡组治疗前动脉血乳酸水平分别为（．３±０３）ｍｌＬ，２８死０６．３ｍｏ／（．８±０３）ｍｏＬ（．４± ．５ｍｌ，７５／０６）ｍｍｌＬ感染性休克患者存活组血乳酸水平较对照组明显增高（Ｐ＜００）；亡组血乳酸水平较存．６ｏ，／．５死
活组明显升高（００）Ｐ＜．５。② 感染性休克患者存活组血乳酸在４８ｈ内达到正常，死亡组患者的血乳酸明而显高于存活组（００）随着血乳酸浓度的下降感染性休克患者的严重程度降低，存率显著提高。③ 死Ｐ＜．５，生亡组患者ＡＡＨ评分分值明显高于存活组（００）ＡＡＨ评分与血乳酸浓度显著正相关（＝ＰＣＥＩＩＰ＜．５，ＰＣＥＩＩｒ０６４。结论：乳酸测定对于判断感染性休克患者病情预后具有重要价值。．７）血关键词：染性休克；乳酸；ＰＣ感血ＡＡＨＥｌ评分Ｉ
第２１卷第２期
２２芷０１
河南医学研究
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＡＬＲＥＳＡＲＣＨＣＥ
Ｖ０．１１２
ＮＯ２．
６月
Ｊ４４７２１０－２２０１０－３Ｘ（０２）２００ —３
・
临床研究・
ｍｍｌＬｉｏｍａｇｏｐ（．８４．５ｏｎｒｌｒｕ，２８０３）ｍｍｌＬｉｓｒｉｌｒｕ，ｎ（．４４．６／ｎ－ｏｕｖａｇｏｐａｄ７５０６）ｍｌＬ／ｎｖ－ｍｏ／

分析血乳酸检测在ICU危重症伴休克患者诊疗中的临床价值

分析血乳酸检测在ICU危重症伴休克患者诊疗中的临床价值【摘要】目的：本研究旨在探索血乳酸检测在危重疾病伴随休克的患者诊断和治疗中的临床重要性。

方法：研究样本包括2022年9月至2023年4月期间在ICU接受治疗的52例危重疾病伴随休克的患者。

根据血乳酸值的变化，将患者分为轻度增高组（33例）、中度增高组（16例）和高度增高组（3例）。

结果：血乳酸值的增高程度与病死率之间存在明显的相关性。

高度增高组的血乳酸值超过4mmol/L，其病死率显著高于轻度和中度增高组。

同时，轻度增高组的6小时血乳酸清除率明显高于其他两组。

另一方面，存活组患者的入院血乳酸值以及6小时血乳酸清除率都明显优于死亡组。

结论：血乳酸检测对于ICU危重症伴休克患者的临床诊断和治疗具有重要价值，血乳酸值和血乳酸清除率是评估患者病情严重程度，治疗效果和预后的重要指标。

【关键词】血乳酸，休克，ICU，危重症，预后，病死率，治疗效果危重症伴休克是一种临床上常见的急症，发病急、病情重，若不及时采取有效的治疗措施，患者生命会面临极大的威胁。

重症监护室（ICU）作为医院的一个重要组成部分，是处理这类疾病的主要场所。

在ICU中，伴休克的危重症患者管理面临着许多挑战，包括但不限于如何进行早期诊断、如何有效监测病情发展、如何选择最佳的治疗策略等。

为了更好地处理这些挑战，研究者们一直在寻找可以作为评价伴休克危重症患者病情严重程度和治疗效果的生物学指标。

血乳酸浓度是近年来研究者关注的重点之一，原因在于血乳酸是低灌注状态下的产物，对机体的缺氧状态有一定的指示作用，而且其浓度与疾病严重程度及预后密切相关。

尤其在休克状态下，由于全身性低灌注，乳酸产生增多，排除减少，血乳酸水平可显著升高。

因此，血乳酸浓度被认为是评价休克严重程度以及观察治疗效果的重要指标之一。

然而，关于血乳酸检测在危重症伴休克患者诊疗中的具体临床价值，尚需进一步研究和探讨。

本研究旨在通过实证研究的方式，探究血乳酸检测在伴休克的危重症患者诊疗中的临床价值。

静脉血乳酸对感染性休克预后评估的作用

效价越高，其新生儿发生溶血病的概率越大，且随Ｏ型孕妇
［４】陈月香，初开秋．Ｏ型孕妇血清中ＩｇＧ抗体效价与新生儿溶血病的关系［Ｊ】．现代预防医学，２００５，３２（９）：１０６８．１０６９．［５１盖建芳，谢宗德，陈平洋，等．新生儿重症高胆红素血症７４例外周动静脉同步换血疗效观察【Ｊ］．实用医学杂志，２００８，
及死亡组Ｂ组。住院时间３～１６ｄ。男性４０例，女性４０例，年龄１８８８岁，平均（４８ ± ６）岁；腹腔感染５３例（包括胰腺炎２Ｏ
例，肠源性感染３３例），伤口感染６例，重症肺炎２１例。排除
验室诊断依据。
血病关系探讨疑难病杂志，２０１１，１０（５）：３５０ — ３５２．（收稿日期：２０１５ — ０１．０５）
静脉血乳酸对感染性休克预后评估的作用
山西省临汾市人民医院（０４１０００）孙凤莲王建义
１７２３。１７２４．
孕妇ＩｇＧ抗体水平，提前干预对预防新生儿溶血病有重要临
床意义。
【２］金汉珍，黄德珉，官希吉．实用儿科［ＭＩ．３版．北京：人民生出版社，２００２：６４９．６５０．【３１李爽，刘畅，秦艳林．２１５例Ｏ型孕妇ＡＢＯ血型特殊抗检测时新生儿溶血预测分析［Ｊ］．中国热带医学，２０１１，１１（１）：１０６．

血乳酸检测的临床意义

乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。

经肝脏代谢后由肾分泌排泄。

血乳酸测定可反映组织氧供、代谢状态以及血灌注量。

乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。

血乳酸检测的临床意义：1．预测和监控循环衰竭（休克）和中毒。

2．检测组织在动脉氧分压参考范围之内的缺氧情况。

3．评估原因不明的代谢性酸中毒，特别是伴有阴离子间隙升高和昏迷。

4．诊断急性肠血管闭塞。

5．检测分娩中胎儿的危险性。

6．诊断先天性乳酸酸中毒。

7．脑脊液乳酸检测用于鉴别诊断，监控治疗和预测脑和脑膜疾病。

[标本送检要求]肝素抗凝静脉血2ml，必须半小时内（从抽血计时）送检验科。

[收费标准]18元/项，收费编码250302008“乳酸（LAC）测定”。

附：乳酸酸中毒及临床应用血乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可能与呼吸性碱中毒关联，可分为 A型：任何原因引起的严重组织缺氧时发生，包括休克严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）；B型：组织缺氧不明显，但可存在，包括药物（酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类降糖药）和疾病（糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症、糖原酶缺陷、脂肪酸氧化缺陷、脓毒血症）。

乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。

正常参考范围12-16mg/dl；>32mg/dl需要救治；>72mg/dl死亡率高；可通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。

1．开放性心脏手术通过血乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。

通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24小时内降至接近正常水平。

若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式，就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和呼吸支持的治疗。

2．体外膜氧合(ECMO)由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用）的强迫性与高费用，只有在病人的病情严重情况下才进行。

动态监测血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系

动态监测血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系引言感染性休克是指由细菌、病毒、真菌等微生物所引起的严重感染导致的一种综合征，是危重症医学领域的重要疾病之一。

感染性休克患者病情严重，死亡率高。

因此，对感染性休克患者的治疗和预后评估非常重要。

近年来，一些研究表明，血乳酸水平的动态监测对感染性休克患者的预后评估具有重要意义。

血乳酸的生理作用血乳酸是由于细胞缺氧所产生的代谢产物。

正常情况下，乳酸在肝脏中得到利用并被代谢。

当细胞处于缺氧状态时，乳酸产生速度增加，超过了肝脏处理的能力，导致血乳酸水平升高。

血乳酸可以反映身体的组织缺氧程度，是一种很重要的代谢指标。

血乳酸与感染性休克感染性休克患者在发病初期往往出现器官灌注不足，导致组织缺氧，引起血乳酸水平升高。

血乳酸水平升高会导致组织缺氧进一步加重，形成恶性循环。

因此，对感染性休克患者血乳酸水平的监测具有重要意义。

血乳酸监测方法血乳酸监测方法有多种，包括离子选择电极法、酶促光度法、高效液相色谱法等。

其中酶促光度法是常用的一种。

血乳酸的动态监测对于感染性休克患者，单次检测血乳酸水平可能不能真实反映其组织缺氧程度和预后情况。

因此，动态监测血乳酸水平变化更能反映组织灌注状态和治疗效果。

动态监测血乳酸可采用血乳酸清除率和持续时间变异性指数等方法。

血乳酸监测与感染性休克预后一些研究表明，血乳酸水平是感染性休克的预后评估指标之一。

高血乳酸水平是感染性休克患者预后不良的重要指标。

且血乳酸水平动态监测可以更好地预测感染性休克的预后。

结论在感染性休克的治疗和预后评估中，动态监测血乳酸水平变化是一种更为准确和可靠的方法。

通过对血乳酸水平的持续监测，可以更好地指导治疗和预测感染性休克的预后。

因此，血乳酸动态监测应该成为感染性休克患者的重要监测指标之一。

参考文献：1.徐添加，林巨文. 血乳酸动态监测在感染性休克中的应用[J]. 中国人民武装警察部队医学院学报, 2015(06):615-618.2.Jiang L, Ding X, Zhao M, et al. Blood lactate kinetics in patients withsepsis/septic shock and its clinical significance[J]. Shock, 2018, 50(2):138-144.3.周藏钧，束琢. 血乳酸的生理作用及其在危重症领域中的广泛应用[J].中国当代医药，2021，28(18):78-80.。

感染性休克患者血乳酸测定的临床意义_石红梅

第21卷第2期河南医学研究Vol．21No．22012年6月HENANMEDICALRESEARCHJune2012收稿日期:2012-03-03;修订日期:2012-05-16作者简介:石红梅(1978－)，女，湖北大冶人，硕士，住院医师，研究方向:慢性阻塞性肺病。

文章编号:1004-437X (2012)02-0202-03·临床研究·感染性休克患者血乳酸测定的临床意义石红梅，郭彩霞，王金亮(郑州人民医院呼吸内科河南郑州450003)摘要:目的:探讨血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系。

方法:58例感染性休克患者分为存活组和死亡组，动态监测血乳酸值及进行APACHE Ⅱ评分，比较上述指标的差异性。

结果:①对照组、感染性休克患者存活组、死亡组治疗前动脉血乳酸水平分别为(0．63ʃ0．33)mmol /L ，(2．88ʃ0．35)mmol /L ，(7．54ʃ0．66)mmol /L ，感染性休克患者存活组血乳酸水平较对照组明显增高(P ＜0．05);死亡组血乳酸水平较存活组明显升高(P ＜0．05)。

②感染性休克患者存活组血乳酸在48h 内达到正常，而死亡组患者的血乳酸明显高于存活组(P ＜0．05)，随着血乳酸浓度的下降感染性休克患者的严重程度降低，生存率显著提高。

③死亡组患者APACHE Ⅱ评分分值明显高于存活组(P ＜0．05)，APACHE Ⅱ评分与血乳酸浓度显著正相关(r =0．674)。

结论:血乳酸测定对于判断感染性休克患者病情预后具有重要价值。

关键词:感染性休克;血乳酸;APACHE Ⅱ评分中图分类号:R541．6+4文献标识码:B doi :10．3969/j．issn．1004-437X2012．02．027Clinical significance of determination of blood lactate of patients with septic shockSHI Hong-mei ，GUO Cai-xia ，WANG Jin-liang(Department of Respiratory ，Zhengzhou People ’s Hospital ，Zhengzhou 450003，China )Abstract :Objective :To study the relationship between the blood lactic acidosis and prognosis of patients with septic shock．Methods :58cases of septic shock patients were divided into survival group and death group．Blood lactate levels and APACHE Ⅱscore were detected dynamically．Allthe difference were analyzed．Results :①Before treatment ，the lactic levels were (0．63ʃ0．33)mmol /L in normal group ，(2．88ʃ0．35)mmol /L in survival group ，and (7．54ʃ0．66)mmol /L in death group respectively (P ＜0．05)．②The patient ’s blood lactic acid of survival gruoup be-comed to normal in 48h ，the patient ’s blood lactic acid of died group was significantly higher than the survival group during a period of longer time (P ＜0．05)．With the decline of the blood lactic acid density ，the septic shock patients turned better ，and the survival rate was significantly in-creased．③The APACHE Ⅱscore in death group was higher than that in survival group (P ＜0．05)，The APACHE Ⅱscore was positive correlated with blood lactic acid level (r =0．674)．Conclusion :Blood lactic acid has an important value for the prognosis of the judgment in septic shock patients．Keywords :septic shock ;serum lactic acidosis ;APACHE Ⅱscore·202·第2期石红梅等:感染性休克患者血乳酸测定的临床意义感染性休克是以高心输出量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征，在临床上较为常见，病情危重，预后较差，治疗难度大，为当前重症加强治疗病房内病人的主要死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点和难点［1，2］。

血气分析中血乳酸检测之临床意义

血气分析中血乳酸检测之临床意义血气分析是一项常见的临床检验方法，用于评估人体的酸碱平衡以及氧合状态。

血乳酸检测是血气分析中的一项重要指标，可以反映人体组织氧供需平衡与代谢状态，具有重要的临床意义。

一、血乳酸的生理意义血乳酸是一种细胞内产生的代谢产物，主要通过乳酸脱氢酶（LDH）的作用转化为乳酸，乳酸能够在肝脏和其他组织中进一步代谢为能量。

正常情况下，细胞代谢产生的乳酸与其代谢速度相平衡，不会在血液中积累。

血乳酸正常范围通常为0.5-1.6mmol/L。

然而，在某些病理情况下，血乳酸的产生会超过其清除速度，导致血乳酸水平升高，这被称为乳酸酸中毒。

乳酸酸中毒在临床上可分为两种类型：乳酸代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。

二、血乳酸的临床意义1. 乳酸代谢性酸中毒的判断乳酸代谢性酸中毒是由于组织缺氧、能量代谢障碍或乳酸清除障碍等原因导致的血乳酸升高。

血乳酸检测可以帮助评估乳酸代谢性酸中毒的程度和病因。

在急性乳酸代谢性酸中毒的临床中，血乳酸水平的升高与预后密切相关。

高血乳酸水平提示患者体内存在组织缺氧或代谢紊乱，及时发现乳酸酸中毒可以帮助医生评估病情的严重程度和选择恰当的治疗措施。

2. 评估休克类型休克是一种严重的循环功能障碍，造成器官组织灌注不足。

不同类型的休克导致的乳酸酸中毒程度不同。

通过血气分析中的血乳酸检测，可以评估休克类型及其严重程度，并指导休克的治疗方案。

3. 预测预后和病死率血乳酸水平升高与预后和病死率密切相关。

在危重患者中，高血乳酸水平提示患者的病情较重，机体处于严重的应激状态，病死率较高。

乳酸酸中毒也是多种疾病如感染、肝功能衰竭等疾病预后不良的一个重要指标。

4. 监测治疗效果和病情变化血乳酸水平的动态监测能够帮助医生评估治疗效果和病情变化。

在治疗过程中，血乳酸水平的下降可以反映治疗的有效性，而血乳酸水平的持续升高可能提示疾病恶化或治疗不当。

三、血乳酸检测的注意事项和局限性1. 血液采集和处理血乳酸检测需要采集动脉血样本，通常在动脉内压监测（如动脉压力线）插管或血气分析时顺带采集。

血乳酸与感染性休克

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２６・８
南通大学学报（医学版）
ＪｕａｆＮａｔｎｉｅｓｙ（ｄｃｌＳｉｎｅ）２２：３４ｏｒｌｏｎｇＵｎｖｒｉＭｅｉａｃｅｃｓ０１ｎｏｔ２（
血乳酸与感染性休克
侯立军综述．宏胜审校赵
（通大学附属医院重症医学科，南通２６０）南２０１
１１感染性休克的流行病学现状．
性感染的发病率达０３＿％．且发病人数现正以每年１％的比．５
例增长。而严重感染和感染性休克的病死率为３％～０其０５％，
死亡人数超过乳腺癌、肠癌、肠癌、腺癌、列腺癌死亡结直胰前人数的总和 … 随着人类的 Байду номын сангаас 疗活动如肿瘤化疗和器官移植及人口老龄化和慢性病的增加．都会导致严重感染及感染性休克发病率的增加ｌ感染性休克的定义Ｉ２感染性休克是目前危重病学术界
循环衰竭综合征。感染性休克的诊断标准嘲括：床上有包（临１
明确的感染；）在全身炎症反应综合ｆ存２
（ｓｍｃｉｆｍ — ｓｔｉｎｌｍａｙｅａ
所以对于感染性休克患者的监测．乳酸和Ｓｖ非常重要ｃＯ是
【摘
要】血乳酸对危重症患者预后的影响一直是一个跨学科的研究热点，多结论肯定了血乳酸在分析病情、很指

血清乳酸测定在临床诊断中的意义

血清乳酸测定在临床诊断中的意义发表时间：2013-11-20T15:51:29.640Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：刘秀娟焦长华[导读] 当呼吸衰竭或循环衰竭时，可引起组织缺氧，由于缺氧可引起体内乳酸增高。

刘秀娟焦长华东平县斑鸠店卫生院（山东泰安271512）［中图分类号］R446.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－20－02 乳酸是葡萄糖无氧代谢的产物，主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞质中由丙酮酸代谢生成，血液乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物，也是作为死亡预兆的指标［１］。

它的动态变化与机体的内环境有着重要的相关性，动态检测乳酸值能帮助医生在救治患者过程中及早发现病情变化，对判断细胞的损伤程度和组织的缺氧状态，并及时加以纠正，提高抢救成功率具有重要意义。

因此许多医院检验科把该项目列为急诊检验项目。

2011年6月8日-2012年9月7日本文就乳酸检测在各类疾病中血清浓度做出统计，现报告如下：1 对象与方法1．1 研究对象：92例患者均系我院门诊及住院患者，男性49例，女性43例，年龄2天-79岁，中位年龄42岁。

对照组为20例健康人(男11例，女9例)，中位年龄44岁。

1．2 标本采集：92例血乳酸受检者均不扎止血带加压，用不抗凝管采集静脉血3ml，颠倒混匀数次，15min内送检，30min内检测完毕。

1．6 仪器与试剂：采用美国强生Vitros-350干化学分析仪，试剂盒由强生公司提供的干片，严格按说明书进行操作。

血清乳酸正常参考值范围为0．7-2．1mmol／L,>2．1mmol／L判断为阳性。

2 结果结果比较见表1。

3 讨论通过上表我们可以看出在以下疾病时血乳酸值明显高于正常血乳酸值，差异有统计学意义。

因为血乳酸是无氧糖代谢的产物，主要由红细胞、骨骼肌和脑细胞产生，其浓度主要取决于肝脏、肾脏的合成速度和代谢率［2］。

血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床意义

督促患儿坚持戴镜，规范进行弱视治疗，同时做到
收稿日期：２０１５一Ｏ１— ２３
血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床意义
余向文，梁粤，蓝锋
（梅州市人民医院儿内一科，广东梅州５１４０３１）
盖或者压抑治疗的其他类型弱视来说，患儿的依从性更好，良好的矫正视力往往令患儿能自觉坚持佩
戴眼镜，另一方面，屈光不正性弱视少有来自于健
［５］曾仁攀，梁小琼，王国平，等．不同类型及程度弱视患儿
的立体视觉现状评价［Ｊ］．眼科研究，２００９，２７（１１）：
象的在意逐渐影响其单眼遮盖治疗的依从性，加之
对长期单一的弱视治疗项目失去兴趣和新鲜感，均会最终影响其弱视治疗效果。本研究同时就不同弱
［２］
王洪峰，王恩荣．儿童弱视愈后防治的对策［Ｊ］．国际眼科
控制用眼，注意日常用眼卫生，从而有效推进治疗
进程。参考文献：
中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组．弱视的定义、分类及疗效评价标准［Ｊ］．中国斜视与小儿眼科杂志，
１９９６，４（３）：９７．
［３］
杂志，２０１２，１２（２）：２７７— ２８０．中华医学会眼科学分会斜视与４，ＪＬ眼科学组．弱视诊断专家共识（２０１１年）［Ｊ］．中华眼科杂志，２０１１，４７（８）：

血乳酸水平监测对老年危重患者预后的意义

血乳酸水平监测对老年危重患者预后的意义目的探讨老年危重患者血乳酸水平与预后的相关关系，为临床治疗提供指导。

方法回顾性分析卫生部北京医院2008年2月～2012年2月重症监护病房收治的老年危重症患者临床资料，根据患者预后分为存活组和死亡组，检测患者入住ICU时、入院后6 h静脉血乳酸水平，计算6 h乳酸清除率，并行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ），分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系。

结果入院治疗期间患者死亡率为30.0%（30/100）；存活组血乳酸平均值为（4.12±3.20）mmol/L，阳性率为52.86%，死亡组血乳酸平均值为（8.86±5.60）mmol/L，阳性率为96.67%；两组比较差异有统计学意义（P 2 mmol/L时，每小时监测乳酸1次。

6 h乳酸清除率=（初始血乳酸水平-治疗后6 h血乳酸水平）/初始血乳酸水平×100%。

1.2.2 急性生理学及慢性健康状况评分采集患者进入ICU后第1个24 h的急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。

计算死亡危险度，公式为：ln[R/（1-R）]=-3.517+（APACHEⅡ评分×0.146）+0.613（仅用于急症患者）+病种风险系数，其中，ln 为自然对数，病种风险系数查表获得，R为死亡危险度[4]。

1.3 统计学方法应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；各组间的相关性采用Spearman非参数相关分析。

以P 0.05）。

见表3。

2.3 不同乳酸水平患者APACHEⅡ评分、乳酸清除率及院内死亡人数比较高乳酸血症组患者APACHEⅡ评分和院内死亡率明显低于乳酸酸中毒组，差异有统计学意义（P 0.05）；低清除率组患者死亡例数明显高于高清除率组，且差异有统计学意义（P 0.05）。

感染性休克患者50例血乳酸测定及APACHEⅡ评分在预后评估中的意义

感染性休克患者50例血乳酸测定及APACHEⅡ评分在预后评估中的意义佐拉木·买买提;申良红【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2011(013)035【摘要】目的:探讨血乳酸对感染性休克患者预后评估的价值.方法:选取50例感染性休克患者的临床资料,对患者进行APACHEⅡ评分及血乳酸测定,根据乳酸增高情况将患者分成A、B、C组,比较各组间病死率的统计学差异;并将患者分成死亡组和存活组,对两组患者血乳酸水平及APACHEⅡ评分进行比较.结果:C组病死率达80%,B组病死率55.56%,A组病死率13.63%;死亡组血乳酸及APACHEⅡ评分明显高于存活组.结论:血乳酸监测在感染性休克患者预后评估中是一个良好的指标,APACHEⅡ评分与血乳酸浓度呈正相关.【总页数】1页(P249)【作者】佐拉木·买买提;申良红【作者单位】830000,新疆维吾尔自治区人民医院急救中心ICU;830000,新疆维吾尔自治区人民医院急救中心ICU【正文语种】中文【相关文献】1.血乳酸、胆碱脂酶与APACHEⅡ评分在评估危重症患者病情预后中应用 [J], 李晓燕2.血乳酸和APACHEⅡ评分在评估重症胰腺炎患者病情预后中的价值 [J], 左小淑;朱睿瑶;周晨亮;周青山3.血乳酸、胆碱脂酶与APACHE Ⅱ评分在评估危重症患者病情预后中的研究 [J], 朱睿瑶;张迪;冯丽芝;邹捍东;周青山4.感染性休克患者50例血乳酸测定及APACHEⅡ评分在预后评估中的意义 [J], 佐拉木·买买提;申良红5.乳酸清除率和APACHEⅡ评分在评估老年脓毒性休克患者预后中的应用价值 [J], 张丽英;张红;尚少红;吕芳;倪铮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床价值的开题报告

乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床价值的开
题报告
一、研究背景
乳酸是一种全身性代谢产物，其水平可以反映组织氧供需失衡的程度，因此在危重病患者中被广泛研究。

随着临床监测手段的改进，乳酸测定已经成为临床诊治严重
感染、感染性休克的重要指标之一。

然而，乳酸测定在临床上的应用并不完善，具体
应用价值仍需进一步探究。

二、研究目的
本研究旨在进一步探究乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床应用价值，在确立其应用价值的同时，总结其局限性，为临床提供更为精准的诊断及治疗方案。

三、研究内容
1. 对乳酸代谢途径及途径的调控进行梳理，明确其在机体代谢中的地位及相关变化指标。

2. 分析乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的研究现状，包括研究进展、方法学、技术含量等方面。

3. 对乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床价值进行评估，并将其与其他相关指标相比较，探讨其各自的优劣点。

4. 分析乳酸测定在临床应用中的不足和局限性，并提出未来的改进方向及研究方向。

四、研究意义
通过对乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中应用及其临床应用价值的研究，可以进一步完善临床感染性休克治疗方案及诊断手段，提高乳酸测定技术的精确度及
有效性，促进乳酸测定在临床应用中的普及。

同时，对于乳酸代谢的研究也有助于深
入探究机体代谢过程的规律性和变化规律。

血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床意义

血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床意义余向文;梁粤;蓝锋【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨儿童感染性休克治疗中监测血乳酸水平对临床效果的影响。

方法随机入选的60例感染性休克患儿分为观察组和对照组，每组30例。

两组患儿均进行感染性休克常规治疗和中心静脉压监测补液，观察组另外添加血乳酸测定，观察两组患者治疗后的生理指标变化和预后情况。

结果观察组从第2天开始，白细胞计数、中性粒细胞百分比、乳酸水平明显低于对照组、混合静脉血氧饱显著高于对照组，观察组28 d死亡率(16.67%)显著低于对照组(43.33%)，差异比较均具有统计学意义( P<0.05)。

结论血乳酸监测指导性治疗儿童感染性休克，可有效的改善患儿的生理指标，降低死亡率，对感染性休克患儿病情和预后的评估具有重要意义。

%Objective To discuss the clinical value of monitoring blood lactic acid level in children with septic shock. Methods 60 children with septic shock were randomly selected and divided into the observation group and the control group, with 30 cases in each group respectively. Patients in both groups were given routine treatment and central venous pressure monitoring rehydration, while patients in the observation group received the additional treatment of blood lactic acid determination. Changes of physiological indexes and prognosis situation of the two groups were observed after treatment. Results From the second day on, leukocyte count, neutro-phil percentage and lactic acid levels of the observationgroup was significantly lower than that of the control group, mixed venous blood oxygen full was significantly higher than that of the control group, and 28-day mortality of the observation group (16. 67%) was sig-nificantly lower than that of the control group (43. 33%), with statistically significant difference (P<0. 05). Conclusion Monitoring blood lactic acid level in treating children with septic shock can effectively improve children ’ s physiological indicators and reduce mortality, which proves to be of significance to the severity assessment and prognosis of patients with septic shock.【总页数】3页(P71-73)【作者】余向文;梁粤;蓝锋【作者单位】梅州市人民医院儿内一科，广东梅州514031;梅州市人民医院儿内一科，广东梅州514031;梅州市人民医院儿内一科，广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R725.9【相关文献】1.血乳酸水平在危重症患者中的临床意义 [J], 赵玲玲2.动脉血乳酸水平在感染性休克患者预后评价中的价值研究 [J], 张丕;马琳3.血乳酸及乳酸清除率监测在小儿脓毒性休克的临床意义 [J], 吴敏;陈捷;曾丽娜;陈丰;蔡翠仙4.动脉血乳酸和乳酸清除率在感染性休克治疗中的价值探讨 [J], 嵇朝晖;徐巍;邵学平5.Pv-aCO_2/Ca-vO_2比值与血乳酸的水平在评估感染性休克患者预后中的临床价值 [J], 杨阳;温建立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。