气胸的影像诊断

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呼吸系统疾病影像诊断

肺炎
【诊断与鉴别诊断】小叶性肺炎有明显的临床症状，影像学表现又有一定的特征，常可做出诊断。对于病变
迁延或反复发作者，CT检查可明确有无并发的支气管扩张。
肺炎
（三）间质性肺炎间质性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于婴幼儿，常继发于麻疹、百日咳或流行
性感冒等急性传染病。【临床与病理】
病理上，主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部分性或完全性阻塞。
肺不张
大叶性肺炎
肺炎
（二）小叶性肺炎小叶性肺炎(lobular pneumonia)又称支气管肺炎(bronchopneumonia),多见于婴幼儿、
老年和极度衰弱的患者或为手术后并发症【临床与病理】
病变常经上呼吸道累及小叶支气管，并以小叶为中心向邻近扩散，在小叶支气管和肺泡内产生炎性渗出物。病变范围是小叶性的，呈两侧散在分布，可融合成大片。由于细支气管炎性充血、水肿，可导致细支气管不同程度的阻塞，形成小叶性肺气肿或肺不张。
肺脓肿
【影像学表现】 CT：对脓肿壁的显示优于X线平片，能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶，还易于明确脓肿位于肺内或胸膜腔内、是否伴有少量胸腔积液及脓肿处有无局部胸膜增厚；此外，还可判断肺脓肿是否破入胸腔形成局限性脓胸或脓气胸等情况。增强CT，可见脓肿壁较明显强化。
肺脓肿
【诊断与鉴别诊断】肺脓肿空洞需与癌性空洞和肺结核空洞相鉴别： ①癌性空洞：多见于老年患者，常为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征，常伴肺门、纵隔淋巴结增大； ②结核性空洞；多发生在肺上叶尖段、后段和下叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常有卫星病灶。

关于气胸X线诊断的分度

胰腺段梗阻表现为肝内胆管、胆总管扩张、胆囊扩大，胰管可扩张或胰体、尾段胰管扩张，多为胰头癌。
壶腹段梗阻表现为肝内胆管、胆总管扩张、胆囊扩大、胰管扩张，多为壶腹癌。
文献报道，ＭＲＣＰ的定位诊断准确率在９１．０％一１００％，本组定位准确率为１００％，有很高特异性。由于ＭＲＣＰ三维成像图像较ＣＴ轴位更加立体直观，更贴近立体解剖结构，所以定位更加准确。
高位梗阻表现为肝内胆管树扩张，多见于肝门段病变，多为转移瘤、肝癌、肝总管及胆囊癌。
胰上段梗阻表现为肝内胆管扩张，胆总管近端１— ２ｃｎ扩张，胆囊扩大，胰管无扩张。多见转移瘤、胆管癌。
结石性梗阻可位于任何段以低位梗阻为多。文献报道，ＭＲＣＰ定性诊断准确率在６４％一９８％之间，本组６０例中４８例诊断正确，准确率为８０％，低信号结石诊断较具有特异性，胆道内可见圆形或串珠状充缺，梗阻端多为倒杯状（１１／６０），结石较小时往往在重建图像中被掩盖，要结合选择性ＭＩＰ重建和源像来诊断。恶性病变胆道梗阻端多呈不规则截断，鼠尾状狭窄及乳头状充缺，本组恶性肿瘤呈截断现象２０／３３、呈乳头状５／３３、鼠尾状４／３３；结石梗阻端部分呈截断状７／２５，但大部呈杯口状１１／２５或串珠状３／２５。３．低场强磁共振ＭＲＣＰ诊断肝外胆道梗阻性病变的优缺点：ＭＲＣＰ具有无创伤、安全、可反复检查，不要对比剂、对人体无损伤、可多方位旋转、多角度观察、对肝外胆管梗阻和定性诊断准确率高，结合ＭＲ轴位层面可观察到管腔内外病变情况。ＭＲＣＰ仍存在一些不足：① 重建后图像容易掩盖小病变，必须结合源像诊断；② 对恶性病变、炎性病变定性诊断缺乏特异性；③ 不能同时进行活检及治疗。综上所述，对肝外胆道梗阻ＭＲＣＰ是一种准确有效的诊断方法，并且有着较大的发展空间。

气胸

气带宽度面积(X线平片下气胸肺组织压缩面积)标准算法气胸,作为临床第一线的医生而言,在熟悉不过了,即气胸进入胸膜腔,造成积气状态,可自发及多种外来因素所致。

以往,放射科诊断气胸压缩面积只是大约计算,没有准确的、标准的、统一的计算方法,由于每个人对气胸压缩面积观点不同,气胸压缩面积的多少就会有较大的出入,就会对病人及临床采取措施有较大的偏差,目前,由江苏省影像中心对气胸标准诊断方法给出较明确计算方法:最标准的气胸压缩面积计算是利用CT平扫,但较复杂,不利于临床实际应用。

另外一种计算方法:胸廓面积-被压缩肺组织面积/胸廓面积,这种算法也较难适应临床应用,最后,通过大约近1000例气胸用标准CT测量压缩面积与最后一种测量方法相差慎小,即:被压缩肺组织边缘在锁骨部为25%,压缩约1/3为50%,压缩约1/2为75%,压缩至肺门部为90%以上,而非100%。

以上是放射科目前作为诊断气胸最重要的诊断依据之一,仅以此篇供在临床第一线的医师们参考。

气胸压缩面积计算方法1.气胸量的计算方法：以肺门为中心向外侧至胸壁，于上中下肺野拉三条线，OA，OB，OC，肺萎陷后边缘距离，OA‘，OB'，OC' 气胸所占的体积：上肺野=OA'/OA*100% 中肺野=OB'/OB*100% 下肺野=OC'/OC*100% 2 气胸压缩面积计算方法气胸宽度占总宽度的1/4时，压缩35%，气胸宽度占总宽度的1/3时，压缩50%，气胸宽度占总宽度的1/2时，压缩65%，这个办法可能不太精确，但临床医生较常用，比较简单。

Kircher公式：发生气胸后，大致计算肺被气体压缩的程度对临床有一定意义。

Kircher氏提出一个简单的方法，即：肺被压缩的比率=（患侧胸廓面积-患侧肺的面积）/患侧胸廓面积x100%=(ab-a`b`)/abx100%显然，这个公式只是一个近似的计算方法。

用这个方法计算，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/4时，肺被压缩大约35%左右；当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/3时，肺被压缩约50%左右，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/2时，肺被压缩约65%左右。

自发性气胸诊治

自发性气胸诊治
pneumothorax
胸外科
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目的
掌握自发性气胸的定义、分型、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及并发症处理。
2
气胸的基本概念
气胸（pneumothorax）是由于某种原因导致脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔内气体的积聚。气胸是内科常见的急症之一，其发病率约5~46/10万。起病急骤，症状可能严重，如不及时诊断与处理，有可能导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。
胸痛与呼吸困难为气胸最突出和最早出现的症状（约 90%），常同时出现；
约1/3患者可有干咳；张力性气胸与血气胸患者除呼吸困难加重外，还可能有烦
躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
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气胸的临床表现及体征
体征：少量气胸可无异常体征；肺压缩30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度反响或呈鼓音、语颤和呼吸音减低甚至消失；大量气胸时，心脏及气管向对侧移位。
体征：发绀、颈静脉怒张、脉快而速、低血压、心浊音界缩小或消失、心音遥远、心尖部可听到清晰的与心跳同步的“卡嗒”声（Hamman）。
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（3）X线：纵隔旁或心缘旁（主要为左心缘）可见透明带。（4）、治疗：随胸腔内气体排出而自行吸收；吸入高浓度氧有利于气肿消散；影响呼吸循环功能时，胸骨上窝穿刺或切开。
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3、纵隔气肿与皮下气肿：（1）、原因：
肺泡破裂间质性肺气肿沿血管鞘纵隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上肢）；
高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切口皮下气肿气体进入肺间质、循血管鞘、经肺门纵隔气肿
（2）、纵隔气肿临床表现
症状：干咳、呼吸困难、呕吐、胸骨后疼痛向双肩及双臂放射。疼痛因呼吸运动及吞咽动作而加剧；

【小动物影像技术课件】气胸影像诊断技术

❖ 中隔积气是指在肺胸膜尚完整的肺撕裂时，空气经支气管周围的胸膜下组织进入纵隔。
《小动物影像技术》
三、临床症状
❖ 无并发症的闭合性气胸时，积气量不足胸膜腔的30%者，通常无临床症状，并可缓慢重吸收。
❖ 较大积气量时，则取决于肺萎陷的程度而出现呼吸困难、腹式呼吸等。胸部似扩大，且外伤部位疼痛。叩诊有臌音，听诊心肺音不清。注意可能伴发有外伤、肋骨骨折和肺出血。
张使肺密度增加。 ❖ ④胸腔外围不见正常
肺纹理。 ❖ ⑤有时在叶间裂隙见
到气影。
《小动物影像技术》
四、影像检查与表现
2.影像表现 ❖ ⑥由于胸腔内气体增加，X线
片显得曝光过度。 ❖ ⑦检查小量气胸时在呼气时拍
片更容易检出。动物侧卧水平投照的腹背位片将显示胸腔最高点聚集的气体。
《小动物影像技术》
《小动物影像技术》
二、发病原因
❖ 开放性气胸是空气经胸壁穿透进入胸膜腔，如咬伤、撕裂伤、撞伤或枪伤等。
❖ 闭合性气胸是空气经胸膜撕裂而胸壁完整的肺损伤进入胸膜腔，如伴有肺、支气管撕裂、甚至闭合性肋骨骨折的钝性外伤后，横膈破裂后等。
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二、发病原因
❖ 张力性气胸是肺创口呈活瓣状，吸气时空气经肺损伤进入胸膜腔，但在呼气时不能完全排出，导致胸膜腔内压力不断升高，肺、静脉受压迫，很快出现窒息，如钝性胸外伤后。
《小动物影像技术》
气胸影像诊断技术
《小动物影像技术》
教学目标
1.掌握气胸的概念、临床症状和检查方法 2.会判读影像表现
教学重点
气胸影像表现
教学难点
影像表现分析
《小动物影像技术》
一、概述
❖ 气胸是指空气进入一侧或双侧胸膜腔，引起全部或部分肺萎陷。

气胸

气胸百科名片胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。

任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。

此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。

用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。

由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。

最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。

目录基本概述病理临床表现诊断鉴别诊断治疗并发症预防基本概述病理临床表现诊断鉴别诊断治疗并发症预防•气胸容易与哪些疾病混淆•发生自发性气胸急救方法展开编辑本段基本概述肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类编辑本段病理一、病因1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。

如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。

其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

5.创伤性气胸胸膜腔内积气称为气胸。

创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%创伤性气胸，在穿透性伤中约占30%～87.6%。

气胸的影像表现

患者，男，65岁，慢阻肺，治疗前后比较。
第一次
四天后
十二天后
病例
患者，男，65岁，左侧背腹部起疹伴痛痒1月，2017.10.21来院就诊，门诊以“带状疱疹”收住皮肤科。入院后查肾功能异常转入肾内科，转入时：患者神疲乏力，行走困难，胸闷喘息，夜间不能平卧。2017.10.23突然加重的胸闷喘息、胸痛。
病因原理：当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起
气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。临床分类：
1.原发性自发性气胸：多见于青年人，特别是男性瘦长者。 2.继发性自发性气胸：在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。如肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿、尘肺、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸）。 3.创伤性气胸：外伤性、医源性。还可按破裂口是否通畅分为：闭合性气胸、开放性气胸（气体有进右出）、张力性气胸（气体只进不出或进多出少，此型最危险）。
D、三线法：取A、B、C三线按公式计算，
较单线估算更为精确。
治疗
1.一般治疗气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。肺萎陷在30％以下者。 2.排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。血流动力学不稳定提示张力性气胸可能，需立即锁骨中线第二肋间穿刺减压。（1）胸膜腔穿刺抽气法。（2）胸腔闭式引流术：常用。（3）负压吸引引流术。 3.胸膜粘连术 4.外科手术治疗：胸腔镜、开胸手术
气胸量的估算
B、单线法： 1）当肺门水平侧胸壁至肺边缘的距离b： b=1cm时，约占单侧胸肺容量的25％； b=2cm时约50%； b≥2cm为大量气胸，b＜2cm为小量气胸。 2）从肺尖气胸线至胸腔顶部的距离a： a≥3cm为大量气胸，a＜3cm为小量气胸。

气胸

适用于肺压缩>20%、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者。
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胸腔穿刺抽气
（二）胸腔穿刺抽气方法
皮肤消毒后用气胸针或细导管直接穿刺入胸腔，随后连接于 50m1注射器或气胸机抽气并测压。
一次抽气量不宜超过1000毫升。
每日或隔日抽气1次
部位通常选择在患侧胸部锁中线第2肋间或腋前线第4-5肋间（局限性气胸应选择对应的最佳穿刺点）
图
解，压缩的肺可在几小时
7
至数天内复张。（图7）
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胸腔闭式引流
（三）闭式引流拔管指征
如未见气泡溢出1~2天，气急症状消失，可夹管24~48小时复查胸片，肺完全复张后可以拔除导管。
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影像学检查
X线：是确诊的可靠检查意义：可确定胸内积气量、肺萎缩
程度、肺内病变情况、有无胸膜粘连、胸腔积液、纵隔移位及治疗后肺复张情况
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影像学检查-X线表现
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺门处肺萎缩阴影呈团块状。
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2.用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针芯，通过套管将灭菌
.胶管插入胸腔。
亦可在切开皮肤后，用2把弯止血钳交替钝性分离肋间
组织达胸膜，再穿破胸膜将导管顺止血钳直接送入胸腔。
图3
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引流管多选用刺激性小内径大外径相对细质软的硅胶管或外科胸腔引流管。其侧孔应位于胸内2～3cm 。
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临床类型
交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层胸膜
间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动；抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽气前水平

胸部检查基本病变影像诊断

为多发性斑片状致密影。
③盘状不张：
为膈肌上方横行条状致密影。
患侧肋间隙变窄患侧肺野均匀致密
纵隔向患侧移位
一侧性肺不张
一侧性肺不张CT
不张肺叶均匀致密叶间裂移向不张肺叶
右上叶肺不张
右中叶肺不张
（二）肺实变
1 . 渗出：
是机体的急性炎症反应
【 X线表现】
（1）形态：云絮状阴影（2）密度：中等，均匀（3）边缘：模糊，与正常肺组织无清楚界限
先天性肺囊肿的囊壁多较薄且较均匀，在1mm左右。肺大泡的壁更薄，不到1mm，厚度均匀。
厚壁空洞－肺脓肿
肺大泡
厚壁空洞肺癌
厚壁空洞肺癌
无壁空洞（干酪性肺炎）
渗出空洞
厚壁空洞（急性肺脓肿）
厚壁空洞（周围性肺癌）
肺脓肿厚壁空洞
肺大泡
（四）结节与肿块
【病理】直径≤3cm称结节，＞3cm为肿块【常见病】肺癌、结核球、炎性假瘤、转移瘤
常见病：
慢支、尘肺、间质性肺炎、结缔组织病、肺水肿
（五）网状、细线状及条索状影
CT表现
高分辨力CT可以发现早期轻微肺纤维化，显示小叶间隔增厚等微细改变，对肺间质病变的诊断具有重要的价值。小叶间隔增厚表现为与胸膜相连的线状影，长lcm～2cm ，病变明显时可呈多角形的网状影。肺纤维化可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm一5cm，称为胸膜下线。肺纤维化后期可见蜂窝状影。
（1）一侧性肺不张【 X线表现】
① 患侧肺野均匀致密 ② 纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高 ③ 患侧胸廓及肋间隙变窄 ④ 健侧代偿性肺气肿
2 . 阻塞性肺不张
（1）一侧性肺不张
【 CT表现】
①不张肺叶缩小，呈边缘锐利的软组织密度结构 ②增强扫描可见明显强化 ③常可发现支气管阻塞的部位和原因

胸膜与纵隔疾病的影像学诊断

胸膜与纵隔疾病的影像学诊断单位：摘要：胸膜与纵隔疾病的影像学诊断` 关键词：胸膜与纵隔疾病的影像学诊断一、胸腔积液【病理与临床表现】许多病变可累及胸膜导致胸腔积液，不同病因可产生不同性质的积液，如乳糜液、渗出液、脓液、血液或混合液。

液体在胸腔内可以是游离状态也可局限于胸腔某处，如胸膜腔内、肋膈角区、纵隔胸膜腔及肺底横膈上区等。

除原发病的症状外，积液量在500ml以上时，病人渐感胸闷，呼吸音低；大量胸腔积液时纵隔脏器受压移位，心悸、气促明显。

【影像学检查方法的比较与选择】首选X线检查，次选超声检查。

CT 检查有一定的优越性，可检出少量积液，易于区别胸膜肿瘤与包裹性积液。

【影像学表现】l．X线表现(1)游离性胸腔积液液体量在300ml以上时，胸片表现为肋膈角变钝，透视下液体随呼吸移动；中等量积液时，X线表现为下肺野均匀一致的密度增高影，膈肌被遮盖，肋膈角消失。

其上方为自外上向内下方倾斜的肺弧形边缘；大量胸腔积液时患侧呈广泛性、均匀一致性密度增高阴影，纵隔、心脏向健侧移位，肋间隙增宽。

(2)局限性胸腔积液①包裹性积液：表现为向肺野凸出的半圆形或棱形均匀致密阴影，其边缘光滑锐利，基底较宽，紧接胸壁。

②叶间积液：正位片上呈大片状模糊阴影，切线上呈密度均匀、边缘清晰的梭形阴影。

③肺底积液：表现为患侧膈肌升高，但最高点在膈肌外1/3处，可用倾斜、卧位、仰卧前后位等特殊体位检查。

④纵隔胸膜腔积液：表现为上纵隔增宽，呈三角形，边缘锐利，密度均匀。

2．CT表现(1)游离性胸腔积液沿后胸腔分布的新月形影，呈均匀水样密度影。

(2)叶问积液沿叶间分布，均匀水样密度，边缘叶胸膜汇合处呈“鸟嘴状”。

(3)包裹积液沿胸壁分布的凸透镜形包块，长径大于横径，边缘锐利与胸壁之变角为钝角。

3．超声表现胸腔内可探及无回声暗区，并可确定积液量及性质，有无包裹、分隔，并可指导穿刺。

【诊断要点】临床表现厦影像学表现可确诊，实验室检查可确定积液的性质。

胸片影像诊断

比较直的垂线，上界的最佳标志是右侧第1前肋下缘，导管尖端低于此则为上腔静脉。
胸片影像解读
胸片影像解读
➢ 生命支持装置鼻胃管：鼻胃管通常有两个开口，一个
在尖端，另一个在侧面最常见并发症：在咽下或食管中盘绕，
可刺激咽喉，使会厌很难保护气道，增加了吸入风险。另一个最常见的问题：插管进入气道，无法吸引病人的内容物，大量异物进入气道。如果鼻饲可快速导致病人死亡。
（错构瘤）---良性恶性钙化：不规则，同心钙化；通常需要CT进一步评价是否为良性钙化形式无钙化的肺结节≥7mm---PET “高代谢”---活检 “非高代谢”---或结节太小---6、12、 24月CT随访 4、CT随访2年；结节增大---活检；结节无变化---良性
胸片影像解读
胸片影像解读
➢ 肺癌
原发性肺癌的最常见表现为：肺部孤立性结节或肿块，肿块边缘不规则、有毛刺，可有骨质侵犯
肺癌可以有空洞，鳞癌多见，原发肺癌或肺转移瘤间接征象：支气管腔内肿瘤本身很小看不到，常阻塞气道导致远端肺膨胀不全或
分泌物阻塞和阻塞性肺炎
胸片是放射学的基础，看好一张胸片需要很强的理论
小结
功底及经验积累。需要注意的细节很多，所以必须熟练掌握胸部解剖特征，及其在影像学上的表现。有时候需要两侧对比，必要时CT进一步检查。胸片有胸片的优势，
有多种，比较常用的是九分区法，即纵行画线将纵隔分为前、中、后纵隔。其中气管、升主动脉、心脏之前的区域为前纵隔；食管及食管以后、胸椎区域属于后纵隔；前、后纵隔之间为中纵隔，主要包括心脏和大血管、气管、肺门等。横向上分别自T4、T8下缘水平画水平线，可将纵隔分为上、中、下纵隔。
胸片影像解剖结构
胸片影像解读
➢ 生命支持装置中心静脉导管：导管尖端应该在上腔静脉。为了减少血栓形成，长期留置

临床常见宠物疾病影像诊断技术—呼吸系统常见疾病影像诊断技术

❖ 本病多发生于中年老年犬、肥胖犬和小型犬，也可发生于青年犬（约克夏似乎有易发趋势）。
三、发病原因
❖ 影响气管环的缺陷是气管环无法保持坚固性，随后在呼吸过程中发生萎缩。
❖ 有突发行咳嗽的病史（刺耳的“鹅叫式”干咳）。 ❖ 运动或兴奋以及牵拉脖套时咳嗽加剧。常和心脏病的
症状一起出现。
四、临床症状
❖ 患病宠物通常在运动或激动兴奋的时候出现带有响亮喘鸣音的呼吸困难。
❖ 由于刺激、气管压力、喝水和采食而诱发干咳。在有些病犬于胸腔入口前能触及到变形的气管。
❖ 触诊气管引起“鹅叫式”咳嗽。本病常和心脏病的症状一起出现。
五、影像检查与表现
❖ 1.检查方法 ❖ 在侧位X线片上显示清楚，因此选择侧位投照。
肝变期：病程约4～5天，在病理上分红色肝变期和灰色肝变期，但X线检查不能区分各种肝变期，只能显示肺的实变。表现为大片浓密阴影，密度均匀一致。其形态可呈三角形、扇形或其他不规则的大片状，与肺叶的解剖结构或肺段的分布完全吻合（图1）。其边缘一般较为整齐而清楚，但有的则较模糊。
（图1）
消散期：大叶性肺炎通常在发病两周内即可消散和吸收，称为消散期。由于吸收的先后不同，X线表现常不一致。吸收初期可见原来的肺叶内阴影，由大片浓密、均质，逐渐变为疏松透亮淡薄，其范围亦明显缩小。而后显示为弥散性的大小不等、不规则的斑片状阴影，最后变得淡如飞絮而全部消失。在大叶性肺炎时常常发生胸膜炎，伴发胸膜增厚和胸腔积液，在X线检查亦有相应的改变。经过不良的大叶性肺炎，消散作用延迟，应特别注意继发肺脓肿、肺坏疽和肺硬变等并发症。
❖ 一只贵宾犬精神沉郁，呼吸困难，有胸部外伤史。
思与练
1. 气胸影像学表现？
谢谢
气管异物影像诊断技术