消化系统疾病患者胶囊胃镜检查的护理

消化系统疾病患者胶囊胃镜检查的护理

目的探究使用胶囊胃镜检查消化系统疾病的临床护理措施。方法选择2013年4月～2014年6月于我院接受胶囊胃镜检查的40例消化系统疾病患者为研究对象，并对其施行认真细致的检查前、检查中及检查后护理。结果所选40例患者均顺利完成了胶囊胃镜检查，其中39例患者的检查结果显示异常，阳性检出率为97.5%（39/40）。结论护士采取针对性的护理措施有效地配合医生进行检查，是顺利完成胶囊胃镜检查的关键工作。

标签：胶囊胃镜；消化系统疾病；胃镜检查；护理措施

整个胃肠道中最难被检测的部分是小肠，也是消化道的一个盲区。动脉血管造影、放射性核素扫描、小肠镜、腹部CT及X线钡餐透视等传统的检查方法具有并发症多、定性不准确、诊断阳性率低等缺点[1]。胶囊内镜的问世，弥补了传统检查的不足，内镜可以在无痛的情况下获得小肠的影像学资料，为胃肠道疾病的检查提供了新途径，已逐渐被公认为消化道疾病的常用诊断方式[2]。手术前良好的护理准备及肠道准备时决定检查能否成功的关键，也是获得清晰图像、提高病变检出率的重要条件。本院自2013年4月起进行了胶囊内镜检查工作，所得效果较为满意，现将其临床护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2013年4月～2014年6月于我院接受胶囊胃镜检查的40例消化系统疾病患者为研究对象，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄为16～82岁，平均年龄为（47.5±3.5）岁；患者的病因如下：疑肠息肉（3例）、腹胀查因（2例）、便血查因（2例）、排便不畅和便秘查因（2例）、疑胃肠道炎症（17例）、贫血消瘦（4例）、腹泻查因（2例）、腹痛查因（10例）。

1.2方法胶囊检查前清洁灌肠，做好肠道准备；实时监控窗口内图像是否正常，图像正常后协助患者吞服胶囊；检查过程中咩切观察胶囊内镜是否顺利进入小肠内，顺利进入小肠后，停止监控；引导患者自己查看记录仪上面的图像指示灯；检查过程中患者可以做少量运动，避免剧烈的运动，且不能撞击患者马甲上的数据记录仪；指导患者观察检查过程中的记录仪指示灯的闪烁频率是否正常（2次/s），如果闪烁停止，则表明胶囊那个的电力已经耗完，表示检查结束。可以由内镜室医生进行拆装、记录。

1.3护理方法

1.3.1内镜检查前护理检查前评估：首先说明检查的利弊及检查时的注意事项，并告知患者签署之情同意书；详细询问患者以往病史，排出可能存在的胶囊内镜检查禁忌证；心理护理：胶囊内镜属于一种新型的检查方法，许多患者及其家属不了解胶囊内镜的相关知识，非常担心内镜检查的效果，因此，应加强与患者及其家属之间的交流、沟通，并与之建立良好的人际关系，在内镜检查前向患

者及家属细致地讲解胶囊内镜的检查方法、目的、性能及配合要点等，获得他们的信任，消除他们的焦虑、紧张等不良心理情绪，使之以積极的心态接受内镜检查；饮食准备及肠道准备：胶囊检查前，必需检查肠道是否干净，以免影响检查结果，患者接受检查的前2d，只能进食半流质饮食，避免进食难消化食物及青菜，检查前1d，进食汤水、粥水、牛奶等全流质饮食，上午或者下午口服200ml 硫酸镁，饮水量不可超过2000ml，并在1h之内服用完10ml消泡剂，患者的胃动力如果不足，应遵照医嘱在胶囊检查前的15min接受胃复安肌肉注射（10mg），增加其胃动力。最后检查患者当天是否衣着宽松，最好不扎腰带、穿松紧裤且腹部不可带金属。

1.3.2检查中护理密切关注实时监控窗口里的图像，当图像正常后，协助他们吞服胶囊内镜，要告知患者在吞服胶囊时要缓慢，避免误咽；吞服胶囊后，观察监视窗口，待胶囊进入小肠4h后，告知患者可以少量进食蛋糕、馒头、面包干等食物，还可进食100ml以下的水；检查期间，知道患者进行日常活动，避免卧床不动、弯腰屈体、剧烈运动等，更重要的是不能接近电磁区域，避免强电磁波干扰图像质量，观察记录仪的指示灯能否正常闪烁，如果闪烁频率下降或者停止闪烁，需及时记录并通知医生进行处理。

1.3.3检查后护理告诉患者结束检查后即可饮食，每次排完大便后需认真检查粪便，检查胶囊内镜是否被排除体外，直至证明胶囊内镜已经被排出体外；当胶囊内镜尚未被排出体外以前患者不能接近电磁区域。一般情况下，胃镜可以在肠道内停留8～72h，如果超过72h仍未被排出体外，应该及时联系医生进行相应的检查；患者吞服胶囊内或者排出胶囊内镜8h后，需指导他们返回内镜室拆卸记录装置。

2 结果

本研究所选40例患者均顺利地完成了检查，其中2例患者的检查结果正常，38例患者的检查结果显示异常，阳性率为97.5%（39/40）；患者检出疾病类型如下：胃窦炎、球部炎症、空肠炎症、回肠炎症、十二指肠球部溃疡、空肠回肠黏膜白斑、空肠息肉、空肠糜烂、胃底息肉、回盲部息肉、食管血管瘤、空肠出血、胃溃疡伴出血、肠道蛔虫症，有些患者被同时检出两种疾病。见表1。

3 讨论

胶囊内镜称为无线胶囊内镜，2000年首先于以色列GIVEN影像公司面世，并在2001年获得FDA认证后应用于临床治疗[1，3]。相比于传统内镜，胶囊内镜具有如下优势：①彩色图像质量高且清晰，诊断准确率相对较高；②操作简便、无需镇静剂且无创伤性；③检查过程较为方便，能够给患者提供整个胃肠的图像；

④胶囊内镜卫生安全，一次性使用，没有任何交叉感染；⑤制造胶囊外壳所用的医用高分子材料无法被胃肠内的消化液腐蚀，且无刺激、对人体无毒，不会发生溶解或者破裂，可以被安全地排出体外，受检患者没有痛苦，也不会影响他们的正常工作[2，4]。

随着消化内镜检查的普及应用，更多的患者已经可以接受消化内镜检查，但是由于患者心理、生理等方面的影响，他们在接受检查时通常会存在不同程度的抑郁、焦虑等不良心理表现。因此，在临床检查过程中，针对性的有效临床护理是内镜检查成功与否的关键。本组研究所选的40例患者均顺利地完成了内镜检查，并且获得了清晰、有效的图像，检查结果共发现38例，疾病阳性检出率为97.5%%。

参考文献：

[1]桑亚莉.消化系统疾病胃镜检查过程中的护理配合体会[J].吉林医学，2012，08：1720-1721.

[2]林广忠，吕芳，曾吉才.无痛胃镜与普通胃镜诊查800例消化系统疾病的体会[J].贵州医药，2006，03：241-242.

[3]何瑛，方传达，陈琛，等.无痛胃镜检查护理相关危险因素及防范措施[J].吉林医学，2013，16：3260-3262.

[4]沈林艳，贺学强，张清勇，等.胶囊内镜检查胃肠疾病116例的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2013，03：163-167.