春季常见传染病的预防控制

春季常见传染病的预防控制

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，(其病原体麻疹病毒为病毒)，又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感，20世纪60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。

至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主，也没有无症状的病原携带者。

患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发病有大龄化趋势。

麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。

麻疹的免疫预防策略

达到并维持95%人群免疫力的策略

让每一个儿童都获得免疫机会：

麻疹疫苗的常规免疫：8-12月龄麻疹疫苗第一针（基础免疫）；

麻疹疫苗的加强免疫：18-24月龄麻疹疫苗第二针；麻疹疫苗的强化免疫活动：依据麻疹流行情况开展强化免疫活动，保护大龄儿童。

国家免疫规划目标：实现2012年消除麻疹。

临床特征：发热（体温可达40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（科氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括为“发热三天，出疹三天，退热三天”；

麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化；

麻疹传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。

传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性，通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。

传染源：病人是唯一的传染源。

传染期：出疹前后５天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天。

易感人群

没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人，不论男女老幼皆易受到传染。

６个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。

如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。

患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。

麻疹潜伏期一般在８-14天左右，少者可短到６天，少数接受过免疫注射者可延长至３-４周，症状也较轻。控制措施

在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。

对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。

麻疹和风疹的鉴别

麻

风疹

疹潜伏期：8～14天；14～21天；

前驱期：3-4天，1～2天，

临床表现：高热、畏光、轻微的发热、头痛；

中-重度呼吸道症状，咽痛、倦怠等；

口腔可见到科氏斑；

发疹期：3～5天；平均1～2天；

皮疹分布：均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部、躯干、四肢依次出疹。

密

较稀疏分散

集成片皮疹形态：紫红-棕红色斑疹，淡红色斑疹及斑丘疹

胸部为散在，面部则明显融合；胸部可少许融合，发疹后脱屑麻疹常见呈糠状；风疹可有轻度脱屑。

实验室检查：麻疹阳性；病人或新生儿血/脐带血中风疹阳性。

特异性恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。

呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。

流感

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。

流感病毒有甲、乙、丙三个型，流感病毒由于其血凝素和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率，使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感流行，同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为什么每年都要接种流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒变异频繁，一旦流行，传播快、波及面广；B型流感病毒较少发生变异，C型则未发现有变异。

流感临床特征

早期指示症状：突起发热（体温可高达38－40℃），肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽，其次有头痛、寒战、流涕、眼痛畏光等。有时可见胃肠道症状，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

实验室监测：

血清学检测：急性期标本（5日内采集）与恢复期标本（发病后10-21日采集）比较，特异性流感呈4培以上增高；

病毒鉴定：常采用咽拭子或漱口液鸡胚接种培养，病毒增殖与分离鉴

流感与普通感冒有什么不同？

流感普通感冒

病原体流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆发流行或大流行多为散发

症状全身局部（鼻腔、咽喉）发病早期急骤渐进

发热高热（＞38℃）常为低热

临床表现头痛、肌肉酸痛喷嚏、鼻腔

寒战充血、鼻塞

咽喉痛和咳嗽咽喉痛

严重程度全身虚弱轻度

病程全身不适1～2周康复快

并发症严重如肺炎轻

传播途径

流感病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。（感染者咳嗽或打喷嚏）

因直接接触被污染流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。

患者一声咳嗽，可散播约有10万个病毒；一个喷嚏约含有100万个病毒。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见，流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染，在流感高峰期间，应避免到人多拥挤的地方。

易感人群

人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得一定的免疫力，因为流感病毒亚型经常会发生小幅度变异，即“抗原漂移”，变异后的病毒能逃脱人的免疫系统；所以感染过流感的人仍然易感，可能再次被感染。

个人预防措施

预防接种流感疫苗（在流感高发季节前2-4个月接种效果最佳）；

在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰。

勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或将手擦净。

避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。

注意环境卫生和室内空气流通，如周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加开窗通风换气的次数，教室开窗时要注意保暖。