脑梗塞CT早期征象

3、豆状核轮廓模糊或密度减低；
4、脑组织密度减低、灰白质界限消失、脑回 肿胀、 脑沟变浅等。

总之，在进行超急性期脑梗死CT平扫检查时，我们应重 点观察的是： 1、双侧外囊、内囊结构显示是否清晰、对称； 2、双侧岛叶皮层、壳核、尾状核头部结构是否清晰； 3、双侧外侧裂以及脑沟结构是否自然和对称； 4、双侧大脑中动脉水平段以及侧裂段血管是否呈异常高 密度影。 此外，我们在机器上还可以采用改变窗宽和窗位的方法来 观察双侧脑实质密度的轻微差别，一般情况下，我们可以 将窗宽设为10，窗位放在35左右观察，有助于早期做出诊 断。

定义：是指各种原因所致脑部血液供应障
碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现
相应的神经功能缺损，又称为缺血性脑卒
中。

来自百度文库
分类 ：
◆缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔隙性） ◆出血性
CT的优势是24小时有效，并且 是排除出血的最有效快捷检查 手段。 60%的梗塞在3-6小时内CT可以 发现，24小时内几乎所有的梗 塞都可以发现。
提示征象或许就等于 挽救生命！
谢谢！
CT值60～80Hu，或大脑中动脉征；
致密动脉征：表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到 2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。
患者左侧肢体活动不灵3小时来诊，上图显示右侧大脑中动脉“致密动脉征”
上述同一病人11天后复查
2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状 核）灰 白质界面消失 ； 同时累及灰白质--灰质减低更明显，两者间 正常密度差减小，从而出现灰白交界分界 模糊的岛带征
中风CT 脑组织密度减低 II 不可逆脑损伤
早期诊断尤为重要！
1.急性期脑梗死CT诊断的征象表现主要与 脑水肿密切相关： 缺血的脑组织出现水肿，CT值低于周围正 常脑组织! 水肿越重CT值越低！！

病变时期很重要！！

脑梗塞是细胞毒性水肿 血管源性水肿 细胞膜破裂 细胞外水分增加的转变过程
病变早期阶段---细胞毒性水肿阶段--脑水肿不 明显--CT表现不明显。 进展至----血管性水肿期---脑组织水肿明显--CT ：脑组织肿胀、大脑中动脉高密度征、脑实 质低密度征、岛带征等
发生部位也很重要
局限性灰质区（细胞体聚集）---因为细胞代 谢旺盛，对缺血敏感，组织肿胀征象明显 ，脑回水肿而饱满，致脑沟裂变浅甚至消 失。 病变位于白质（神经纤维束聚集）--CT值表 现不显著 同时累及灰白质--灰质减低更明显，两者间 正常密度差减小，从而出现灰白交界分界 模糊的岛带征

动脉闭塞性脑梗死超早期＜24小时，50～ 60%正常，40-50%可发现异常，可表现为：
1、致密动脉征； 2、岛带征； 3、豆状核轮廓模糊或密度减低； 4、脑组织密度减低、灰白质界限消失、脑回肿胀、 脑沟变浅等。
1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉 或其他大动脉密度增高， 机制：梗塞部位血管内血流阻断，局部红细胞聚 集而呈现高密度征象---新鲜血栓形成 几乎与脑梗死出现的时间同步（发病30min'可显）！ 有时间线，常常在几天内消失！！