第六章,第二节：生产性毒物与职业中毒

⒉经皮肤吸收:在作业过程中经皮肤吸收而导致中 毒者也较常见。经皮肤吸收有两种，经表皮或经 过汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接进入血液循环。 ⒊食入:较少见，可为误食或吞入。氰化物可在口 腔中经黏膜吸收。
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二、职业中毒
㈣职业中 毒的类型 侵入人体 的生产性 毒物引起 的职业中 毒，按发 病过程可 分为三种 类型:
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⑹ 个 体 状 态
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一、生产性毒物及其危害


㈣毒物作用于人体的危害表现 中毒有急性、慢性之分，也可能以身体某个脏器 的损害为主，表现多种多样。 ⒈局部刺激和腐蚀。例如，人接触氨气、氯气、 二氧化硫等，可出现流泪、睁不开眼、鼻痒、鼻 塞、咽干、咽痛等表现，这是因为这些气体有刺 激性，严重时可出现剧烈咳嗽、痰中带血、胸闷、 胸疼。高浓度的氨、硫酸、盐酸、氢氧化钠等酸 碱物质，还可腐蚀皮肤、黏膜，引起化学灼伤， 造成肺水肿等。
大小
产生原因
举例 氯气、一氧 化碳 苯、丙酮 酚、三氧化 二砷
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气态
分子
常温下是气体
常温下是液体挥发
蒸气
分子
常温下是固体有挥发性，特 别是在高温工作场所
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二、职业中毒
存在形态 液态分散 性气溶胶 雾 气 溶 胶 大小 产生原因 常温下是液体， 加热分散 10μm 举例 电镀铬
液态凝聚 性气溶胶
生产性毒物与职业中毒
目录

一、生产性毒物及其危害 二、职业中毒 三、职业中毒的临床表现 四、职业危害的控制措施
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一、生产性毒物及其危害


毒物。凡少量进入机体后，能与机体组织发生化 学或物理作用，破坏正常生理功能，引起机体暂 时或长期病理状态的化学物质，称为毒物。 生产性毒物。在生产经营活动中，通常会生产或 使用化学物质，它们发散或存在于工作环境空气 中，对劳动者的健康产生危害，这些化学物质称 为生产性毒物（或化学性有害物质）。
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⒈急性中毒。由毒物一 次或短时间内大量进入 人体所致。
⒉慢性中毒。慢性中毒 是长期小剂量毒物进入 机体所致。 ⒊亚急性中毒。在短时 间内有较大量毒物进入 人体所产生的中毒现象。
多数由生 产事故或 违反操作 规程所引 起。 绝大多数 是由毒物 蓄积作用 的引起的。
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二、职业中毒

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影响 毒物 毒性 作用 的因 素
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一、生产性毒物及其危害
⑶ 毒物 剂量
毒物进入人体内需要 达到一定剂量才会引 起中毒。在生产条件 下，与毒物剂量有密 切关系的因素： 在生产环境中，毒物 往往不是单独存在的， 而是与其他毒物共存， 可对人体产生联合毒 性作用。可表现为: 空气中的浓度 接触毒物时间
⑷ 毒物 联合 作用
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相加作用 相乘作用
拮抗作用
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一、生产性毒物及其危害
⑸ 生 产 环 境 与 劳 动 条 件
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①生产环 境的温度、 湿度、气 压、气流 等能影响 毒物的毒 性作用。
高温可促进毒物挥发，增 加人体吸收毒物的速度 湿度可促使某些毒物如氯 化氢、氟化氢的毒性增加
高气压可使毒物在体液中 的溶解度增加
②劳动强度增大时人体对毒物 更敏感，或吸收量加大。
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一、生产性毒物及其危害
接触同一剂量的 毒物，不同个体 的反应可迥然不 同。引起这种差 异的个体因素包 括健康状况、年 龄、性别、营养、 生活习惯和对毒 物的敏感性等。
①未成年人和妇女生理变 动期（经期、孕期、哺乳 期）对某些毒物敏感性较 高。 ②烟酒嗜好往往增加毒物 的毒性作用。 ③也有遗传缺陷或遗传疾 病等遗传因素，造成个体 对某些化学物质更为敏感。
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一、生产性毒物及其危害
㈡工业毒物的毒 性。毒物毒性大 小可以用引起某 种毒性反应的剂 量来表示。在引 起同等效应的条 件下，毒物剂量 越小、表明该毒 物的毒性越大。
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例 如
60mg的氯化 钠一次进入 人体，对健 康无损害；
6Omg的氰化 钠一次进入 人体，就有 致人死亡的 危险。
11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒
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二、职业中毒
22.磷化氢、磷化锌、 磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物 中毒 24.氰及腈类化合物中 毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒
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一、生产性毒物及其危害



⑶雾。为悬浮于空气中的微小液滴。多系蒸气冷 凝或液体喷散而成。如铬电镀时的铬酸雾、喷漆 中的含苯漆雾等。烟尘和雾统称为气溶胶。 ⑷蒸气。为液体蒸发或固体物料升华而形成。前 者如苯蒸气，后者如熔磷时的磷蒸气等。 ⑸气体。生产场所温度、气压条件下散发于空气 中的气态物质。如常温常压下的氯、一氧化碳、 二氧化碳等。
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⑵窒 息性 毒物
一、生产性毒物及其危害
⑶麻醉 性毒物 ⑷无机 化合物 及金属 有机化 合物
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芳香族化合物、醇类、脂肪族硫 化物、苯胺、硝基苯及其他化合 物均属此类毒物。该类毒物主要 对神经系统有麻醉作用。 凡对人体有毒理作用而不能归于 上述三类的气体和挥发性毒物均 属此类。如金属蒸气、砷与锑的 有机化合物等。
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二、职业中毒
㈠职业中毒种类（60种45.5％）
1.铅及其化合物中毒 （不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒
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沸腾溅出的液 雾
喷洒雾滴
碱液加热浓 缩
农药喷洒 铅烟、铜烟 生产性粉尘
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固态凝聚 烟 性气溶胶 尘 固态分散 性气溶胶
＜1μm 1-10μm
金属熔化时蒸 气，或蒸气在 空气中被氧化
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二、职业中毒
㈢ 生产 性毒 物侵 入人 体的 途径
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⒈吸入:呈气体、蒸气、气溶胶 (粉尘、烟、雾) 状态的毒物经呼吸道进入体内。进入呼吸道的毒 物，可通过肺泡直接进入血液循环，其毒性作用 大，发生快。大多数情况下，毒物都是由此途径 进入人体的。

接触工业毒物，无中毒症状和体征，但实验室检 查体内毒物或其代谢产物超过正常值的状态称为 带毒状态，如铅吸收带毒状态等。 有些毒物有致癌性。接触有些毒物还可能对妇女 有害，甚至会累及下一代。
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二、职业中毒

㈤职业接触生产性毒物机会 ⒈正常生产过程。存在生产性毒物的生产过程中， 很多生产工序和操作岗位可接触到毒物。如到装 置内取样，样品可挥发溢出；在罐顶检查储罐储 存量、进入装置设备巡检、清釜、清罐、加料、 包装、储运和对原材料、半成品、成品进行质量 检验分析时，均可接触到有关的化学毒物；装置 排污、污水处理和设备泄漏等作业接触毒物的机 会更多。
42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒 45.五氯酚（钠）中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒 48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒 50.有机磷中毒 51.氨基甲酸酯类中毒 52.杀虫脒中毒
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53.溴甲烷中毒 54.拟除虫菊酯类中毒 55.铟及其化合物中毒 56.溴丙烷中毒 57.碘甲烷中毒 58.氯乙酸中毒 59.环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与 职业有害因素接触之间存 在直接因果联系的其他化 学中毒
⑴ 粉 尘
根据 粉尘 的性 质可 分为
有机性粉尘
混合性粉尘
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一、生产性毒物及其危害
又称烟雾或烟气， 为悬浮在空气中 的烟状固体微粒。 直径小于0.1μ m， 多为某些金属熔 化时产生的蒸气 在空气中氧化凝 聚而成。 熔铜时放出 的锌蒸气所 产生的氧化 锌烟尘
⑵ 烟 尘
例 如
熔铬时产生 的氧化铬烟 尘等。
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一、生产性毒物及其危害


㈤职业性致癌因素 ⒈职业性致癌物的分类 与职业有关的、能引起恶性肿瘤的有害因素称为 职业性致癌因素。由职业性致癌因素所致的癌症 称为职业癌。 经过流行病学调查和动物实验，有明确证据表明 对人有致癌作用的物质，称为确认致癌物。
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二、职业中毒

Байду номын сангаас
㈡生产性毒物存在方式 生产性毒物在生产过程中，可在原料、辅助材料、 夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存 在。各种毒物由于其物理和化学性质不同，以及 职业活动条件的不同，在工作场所空气中的存在 状态有所不同。
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二、职业中毒

生产性毒物的存在方式
存在 形态
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一、生产性毒物及其危害
⒉ 按 中 毒 性 质 作 用 分 类
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⑴刺 激性 毒物
酸的蒸气、氯、氨、二氧化硫等均 属此类毒物。刺激性气体和蒸气尽 管其物理和化学性质有所不同，但 它们直接作用到组织上时都能引起 组织发炎。 窒息性毒物可分为窒息及化学窒息 性毒物两种。前者如氮、氢、氦等， 后者如一氧化碳、氰化氢等。
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一、生产性毒物及其危害


⒉职业致癌物引起的职业癌 我国已将石棉、联苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯 乙烯、焦炉烟气、铬酸盐所致的癌症，列入职业 病名单。 确认的主要职业性致癌物.doc
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二、职业中毒

劳动者在生产过程中过量接触生产性毒物引起的 中毒，称为职业中毒。例如，一个工人在生产过 程中遇到大量氯气泄漏，而又因种种原因未能采 取有效的个人防护，吸入高浓度氯气，产生胸闷、 憋气、剧烈的咳嗽和痰中带血，这就构成了氯气 中毒。由于它是在生产过程中形成，与所从事的 作业密切相关，所以称之为职业中毒。当然，职 业中毒并不都是急性中毒，还有慢性中毒。毒物 可经呼吸道吸入，也可经皮肤吸收。总之，职业 中毒的表现是多种多样的。
毒性 很小
毒性 很大
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一、生产性毒物及其危害
①剧毒
化学 物质 中毒 危害 程度 分级 ②高毒 ③中等毒
④低毒
⑤微毒
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一、生产性毒物及其危害

㈢毒物的危害性 毒物的危害性不仅取决于毒物的毒性，还受生产 条件、劳动者个体差异的影响。因此，毒性大的 物质不一定危害性大；毒性与危害性不能划等号。 例如，氮气是一种惰性气体，本身无毒，一般不 产生危害性。但是，当它在空气中含量高，使得 空气中的氧含量减少时，吸入者便发生窒息，严 重时可导致死亡。在石油化工行业，用氮气的作 业场所很多，稍有不慎，就有发生氮气窒息的危 险，危害性很大。
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一、生产性毒物及其危害
⑴化学结构。毒物的化学结构对其毒性有直 接影响。在各类有机非电解质之间，其毒性 大小依次为芳烃＞醇＞酮＞环烃＞脂肪烃。 同类有机化合物中卤族元素取代氢时，毒性 增加。
⑵物理特性。毒物的溶解度、分解度、挥发 性等与毒物的毒性作用有密切关系。毒物在 水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大， 不仅化学活性增加，而且易进到呼吸道的深 层部位而增加毒性作用；挥发性越大，危害 性越大。一般，毒物沸点与空气中毒物浓度 和危害程度成反比。
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一、生产性毒物及其危害


⒉中毒。例如，长期吸入汞蒸气，可出现头痛、 头晕、乏力、倦怠、情绪不稳等全身症状，还可 有流涎、口腔溃疡、手颤等体征，实验室检查尿 汞高，可诊断为汞中毒。 此外，有的化学物质长期接触后，会造成女工自 然流产、后代畸形；有的会增加群体肿瘤的发病 率；有的则会改变免疫功能等。
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一、生产性毒物及其危害

㈠工业毒物的分类 ⒈按存在的物理状态分类 在一般条件下工业毒物，常以一定的物理形态 （固体、液体或气体）存在。但在生产环境中， 随着反应或加工过程的不同，则有下列五种状态 可造成环境污染。
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一、生产性毒物及其危害
飘浮于空气中的 固体颗粒，直径 大于0.1μ m，大 都在固体物质机 械粉碎、研磨时 形成。如制造铅 丹颜料的铅尘、 制造氰氨化钙的 电石尘等。 无机性粉尘
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31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及 其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合 物(不包括三硝基甲苯) 中毒
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二、职业中毒