托烷司琼在麻醉科的应用

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托烷司琼用于腹腔镜术后呕吐的临床观察

托烷司琼用于腹腔镜术后呕吐的临床观察

期施行 的腹腔镜 胆囊 切除术+ 胆总管探查术 的患 者术后使用托 烷司 琼, 观察其止吐疗效。现报道如下
1资料 与 方法
1 . 1一般资料 从 2 0 0 9年 1月至 2 0 0 9年 9月 , 选择 腹腔镜胆囊切 除 术+ 总管探查术患 者 1 0例 , S 胆 2 A A评分 :—I 。所有患者无 眩晕 II级
(. 州 医学 院 第一 附属 医 院麻 醉科 , 东 广 州 5 0 2 ;. 州 医学 院 第一 附属 医院 泌 尿 外 科 , 东 广 州 5 0 2 ) 1广 广 1 10 2广 广 1 10
摘 要 : 的 观 察托 烷 司 琼 对预 防 腹 腔 镜 手 术 后 呕 吐 的 效 果 。 法 选 择 择 期 全 麻 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 + 总管 探 查 术 患者 1 0例 , 目 方 胆 2 随机 分 为 2组 . 每 组6 O例 。术 毕 , 照 组 , 予 生 理 盐 水 5 , 验 组 。 予 托 烷 司琼 5 g 观 察 术后 2 h内 患者 恶心 呕 吐 发 生情 况 及 严 重 程 度 。结 果 两组 患者 发 对 给 ml 实 给 a r 。 4 生 恶 心 、 吐 , 照 组 出现 恶 心 、 吐 等 不 良反 应 明 显 高 于 实验 组 , 高 度 显 著 性 差异 (< . 1。 结 论 托 烷 司琼 对 于腹 腔 镜 手 术后 所 引 起 的 恶 呕 对 呕 有 P 0O )
时 给 予 可 以 达 到 最 好 的 效 果 。 托 烷 司琼 是 一 种 外 周 神 经 元及 中枢 神
验组 各 6 O例 , 两组性 别、 年龄 、 重指数无统计 学差异。 体 1 . 2方法 所 有患者均采用气管 内插管全麻 ,诱导采用 丙泊酚一 舒芬 太尼 一 曲库胺 ,术 中采用七氟醚吸 人及间断静脉注射 阿曲库胺维 阿

盐酸托烷司琼注射液

盐酸托烷司琼注射液

盐酸托烷司琼注射液【药品名称】通用名称:盐酸托烷司琼注射液英文名称:Tropisetron Hydrochloride Injection【成份】托烷司琼【适应症】用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐,用于外科全麻手术后的恶心和呕吐。

【用法用量】儿童:一般不推荐用于儿童,如病情需要必须使用时,可参照下列剂量:2岁以上儿童剂量0.1毫克/公斤,最高可达5毫克/天。

第一天静脉给药;于化疗前快速静脉滴注,第2-6天可口服给药。

儿童口服给药:可取适量,用桔子汁或可乐稀释后,在早晨起床时(至少于早餐前1小时)用水服用。

成人:成人的推荐剂量为5毫克/天,每天一次,疗程为6天。

第1天静脉给药:在化疗前快速静脉滴注。

第2-6天可改为口服5mg胶囊,于早晨起床时(至少于早餐1小时)用水送服。

代谢不良者应用:在为期6天的应用中,无需减少剂量。

肝或肾功能不全患者的应用:在急性肝炎或脂肪肝患者中,盐酸托烷司琼的药代动力学改变。

但是肝硬化或肝功能不全患者的血浆药物浓度则较正常的健康志愿者高约50%,然而,如果采用5毫克/天共六天的给药方案,则不必减量。

【不良反应】盐酸托烷司琼通常耐受性良好,推荐剂量下的不良反应为一过性,常见的不良反应有头痛,头昏、便秘,眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻等。

极少数病人可能出现一过性血压改变或过敏反应,前者无需特殊治疗,后者经抗过敏治疗后可好转。

【禁忌】对盐酸拖烷司琼有过敏者及孕妇禁用。

【注意事项】高血压未控制患者慎用;驾车或操纵机械者慎用;哺乳期用药患者不应授乳。

【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项:孕妇禁用【药物相互作用】1.盐酸托烷司琼若与利福平或其他肝酶诱导药物(如苯巴比妥)同时使用,则可导致盐酸托烷司琼的血浆浓度降低,因此代谢正常者需增加剂量(代谢不良者不需增加)。

2.细胞色素P450酶抑制剂如西米替丁对盐酸托烷司琼的血浆浓度的影响极微,在正常使用的情况下无需调整剂量。

【药理作用】药理作用:本品是一种外周神经原及中枢神经系统5-羟色胺3(5-HT3)受体的强效、高选择性竞争拮抗剂。

托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察

托烷司琼联合地塞米松预防上腹部手术术后恶心呕吐的临床观察

例, 随机分为托烷 司琼地塞米松 ( A组 ) 和对 照组 ( , B组) 每 , 组3 O例 , 所有 的病例均选择连 硬外 阻滞麻 醉。术毕 自硬膜 外 注入镇痛负荷量 2ml含 吗啡 1m ) 用生理盐 水稀 释 , 后 ( g, 然
接 PE C A泵 , 内镇 痛 液 配 方 0 15 罗 哌 卡 因 10ml内 含 泵 .2% 0 , 吗 啡 3— gA 组 , 观 察 术 后 2 4m , B组 4h内恶 心 呕 吐 的 发 生 情 况及严重程度 , 进行 统计学 分析 。结果 并 P N 的 发 生 率 O V
吐药。托烷 司琼 联合 地塞 米松在进 腹前 2mn应 用可 以降低 i 术中牵拉腹膜 或脏器诱 发局部神经递 质释放 , 削弱了传入神 经的敏感性 , 有效降低 P N O V发生率 ; 同时可 以避免吗啡术后
镇 痛 所 致 P N 高 发 生 率 j与 研 究 显 示 符 合 。 OV , 参考文献 :

3 6・ 3
安 徽 医 药
A h i dcl n hr cui l ora 2 1 r1 ( ) nu i dP amaeta un l 00Ma;4 3 Me a a c J
托烷司琼联合地塞米松预 防上腹部 手术术后恶心呕吐 的临床观察
魏俊 生 , 陶孝 池 , 朱华 忠
( 安徽省池 州市第二人 民医院麻醉科 , 安徽 池州
摘要 : 目的 观 察 托 烷 司 琼 联 合 地 塞 米 松 对 上 腹 部 手 术 后 恶
27 0 ) 40 0
表 1 两 组 病 人 的 一 般资 料 ( i±s )
心呕吐( O V 的预防作用。方法 PNBiblioteka )选择择期上腹部手术 6 0

盐酸托烷司琼预防全子宫切除术后自控镇痛引起的恶心呕吐

盐酸托烷司琼预防全子宫切除术后自控镇痛引起的恶心呕吐
水 5m 。 l
13 麻醉方法 : . 术前 访视 向所有患者宣教如何使 用 P A C 。麻 醉方法均 为气管 插管全 身麻 醉 , 术前 用药为 地西泮 l g和 0m
盐 酸戊 已 奎 醚 0 5m 。 入 室后 常 规 检测 生 命 体 征 。麻 醉诱 导 . g 咪 达唑 仑 2m , 太 尼 2— g芬 4 k , 式 阿 曲库 铵 0 1 .5 g顺 . ~0 1
手术后各组疼痛 V S评分在 1— A 7之间 , 组间无显著差异
( >00 ) P . 5 。芬太尼 用量元 显著性 差异 ( >0 0 ) 4 h P . 5 。2
恶心 、 呕吐发生率 I 最高 , Ⅱ、 组 与 Ⅲ组 比较有显着 统计学 意
岁, 排除恶性肿瘤 、 严重心缔功能障碍及近期 内服 用止吐药 物
注: I 与 组比较 , ①p< .5 与Ⅲ组 比较 . O0 ; ⑦P> .5 0 0
Ⅱ组镇静 评分较高 , 术后 1 2h评分 显著高 于 I、 Ⅲ组 ( P
< .5 。三组患者术后生命体征平稳 , 0O ) 血氧饱和度(p 2 均 SO )
在 9% 一 9 , 5 9 % 组间比较差异无统计学 意义 ( O 0 ) P> .5 。
2 结 果
1 资 料 与 方 法
1 1 一 般 资 料 :8 . 1O例 A AI 一 Ⅱ级 择 期 手 术 在 全 身 麻 醉 下 S 行 全 子 宫 切 除术 患 者 , 宫 肌 瘤 16例 , 宫 内 膜 异 位 症 3 子 0 子 7
例 , 巢 良性 囊 肿 3 卵 3例 。 患 者 年 龄 2 5 9— 3岁 , 均 年 龄 4 . 平 32
后 自控镇 痛装置 。配方为芬太尼 10m /0 l背景输 注量 2m/ , 定时间 为 1 i,C . g 1om , lh 锁 5rn P A药 量为 1m/ 。于术后 1 、4 a l次 22 、

托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用分析

托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用分析

率、 血压的影响[] 四川医学 , 0 , ( )43 45 J. 2 93 4 :  ̄ 7 0 0 7 [ ] 陈伯銮. 2 临床麻 醉药理学 [ . l 北京 : 民卫 生 出版社 , M]第 版. 人
2 0 3 36 0 0,42 4
[ ] 黄玉. 3 长托宁雾化吸入对机械通气病人 呼吸力 学的影响 [ ] 护理 J. 研究 , o , ( ) 18 2 6 2 5 :10 0 O
义 ( 0 0 ) P> .5 。
{-- ) x4s
表 2 两组产妇低血压和恶心呕吐发生情况比较
注 : 与阻滞前 比较 : ① 对照组 t 51 , = .3 P<00 ; .1观察组 f 55 , = .6 P<0O .1
3 讨

麻 对产 妇的血 压影 响较大 。术 中产 妇恶 心方 面 比较 差 异 有统计 学意 义 , 吐 发 生 率 比较 差 异 虽无 统 计 学 意 呕 义, 但对 照组 发 生 呕 吐 的百 分 比仍 高 于观 察 组 。说 明 观察组 在麻醉 前使 用 托 烷 司琼 , 有 效 预 防产 妇 术 中 能
管痉挛 , 使小血管扩张 , 降低肺 毛细血管静水压 , 改善
肺微循环 , 还可以降低迷走神经兴奋性 , 阻断因吸人刺
( 收稿 1 : 1 - - ) 3 2 1 60 期 0 0 9

1 0・ 4
四川 医学 2 1 年 1 02 月第 3 卷 ( 1 ) S h a ei l au r, 1 , 1 3 , o 1 3 第 期 i u nM d a Jn a 2 2 Y . 3 N . c c y 0 o
琼2g m 静脉注射 , 其它麻醉操作与监测同对 照组 。常 数资料采用 检验。P< . 1 00 差异有统计学意义。

托烷司琼防治腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察

托烷司琼防治腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察
药前 及 用 药后 5 n和 1 i 血 压 、 率 , mi 0r n的 a 心 术后 8h和 2 4h 的恶 心 呕 吐发 生 率 。结 果 术后 2 内托 烷 司 琼组 恶心 呕 吐 4 h
发 生 率 显著 低 于对 照组 ( l .1 o 尸 0 结论 < 0
腹 腔镜 手术 后 恶 心呕 吐 的 发 生 。
的严重并发症。 因此有效地预防和降低 P N O V发生率具有较为 重要 的临床意义。 目前 临床 常用的预 防及治疗 P N O V的药物包括 5 H 3 - T 受 体阻断药和其他较为传统 的止 吐药如氟哌利多 、甲氧氯普安。
反复 , 这些应引起 临床工作者 的注意。
参考文献 [] 陆再英 , 1 钟南山. 内科学 [ . 7版. M】 第 北京 : 民卫生 出版社 ,0 8 人 20 :
托烷 司琼 防治 腹腔 镜手 术后 恶心 呕 吐 的临床观 察
姜莉 莉
( 海门市人民医院, 江苏 海门 2 6 0 ) 2 1 0
11 一般资料 .
选择胆囊结石 、 胆囊 息肉和子宫肌 瘤 、 卵
巢囊肿患者 , 择期做腹腔镜胆囊切 除和子宫 、 卵巢切 除术 的患 者 10 。入选病例术前全身情况为 A A I Ⅱ级 , 2例 S 一 术前肝 、 肾 功能及 电解质基本正常 , 无引起恶心 、 呕吐的胃肠道疾患 , 术前 1 内未服用止吐药。 周
伤小 , 术后恢 复快 , 目前 已在临床广泛开展 。与开腹手术相 比, 其高 的 P N O V发生 率一直 困扰 临床 。人 们一 直在 寻求 防治
PN O V的有效方法 , P N 但 O V的发生率仍居高不下。本研究观 察应用高选择性 5 H - T 受体拮抗剂托烷 司琼预 防腹 腔镜手术 后恶心呕吐的效果 。

帕洛诺司琼与托烷司琼用于预防神经外科手术术后患者恶心呕吐的临

帕洛诺司琼与托烷司琼用于预防神经外科手术术后患者恶心呕吐的临

帕洛诺司琼与托烷司琼用于预防神经外科手术术后患者恶心呕吐的临床对照研究发表时间:2015-09-30T16:30:06.030Z 来源:《医药前沿》2015年第20期供稿作者:张烨铃[导读] 中国人民解放军第180医院麻醉科 PONV的发生率可以明显增加颅内出血和血肿的发生率,亦可以增加吸入性肺炎的危险性。

张烨铃(中国人民解放军第180医院麻醉科福建泉州 362000)【摘要】目的:观察5-HT3受体拮抗剂盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防神经外科开颅术患者术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性。

方法:选择择期行神经外科手术治疗患者60例ASAI~II级,按随机数字表法分为帕洛诺司琼组(A组)和托烷司琼组(B组),每组30例。

各组于缝合至硬膜时分别静脉缓慢注射帕洛诺司琼0.25mg,托烷司琼5mg。

术后观察并记录一下指标:1、术后24h、48h的视觉模拟评分法(VAS),2、镇静评分(OAA/S)3、恶心发生率,4、呕吐发生率,5、其他不良反应如腹胀、头痛等。

结果:两组术后24h及48h 的VAS评分及OAA/S差异无统计学意义(均P>0.05)。

A组术后24h的恶心及呕吐发生率为8.0%和4%,B组分别为10%和12%,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);A组患者术后48h的恶心及呕吐的发生率为4%和6%,B组为12%和16%,A组恶心、呕吐的发生率明显低于B组(P<0.05)。

A组有2例(6.6%)轻微头痛,B组有3例(10%)轻微头痛,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:帕洛诺司琼预防神经外科手术术后恶心、呕吐的发生率,24h与托烷司琼相当,但术后48h预防恶心呕吐的效果明显优于托烷司琼,是值得推荐的防治PONV药物。

【关键词】帕洛诺司琼;托烷司琼;恶心;呕吐;神经外科手术【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)20-0194-03Clinical control study of palonosetron hydrochloride and tropisetron in the prevention of postoperative nausea and vomiting after neurosurgeryZhang YelingDepartment of Anesthesiology , the 180th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army, Quanzhou 362000,China 【Abstract】Objective To observe and evaluate the efficacy and safety of palonosetron hydrochloride in the prevention of nausea and vomiting aftter neurosurgery. Methods Sixty patients with neurosurgery were divided by random digits table method into two groups ;experimental group (group A, n=30) treated with 0.25mg palonosetron hydrochloride ;control group (group B, n=30) treated with 5 mg tropisetron when suture epidural.The effective control rates of nausea and vomiting were calculated. Results There were no significant differences in VAS and OAA/S score between the two groups 24 and 48 hours after operation (P>0.05) .A group of postoperative nausea and vomiting 48h occurrence rate of 4% and 6%,group B were 10% and 12%. Group A of nausea and vomiting was significantly lower than the incidence of group B(P<0.05).Mild headache occurred in 2 patients (6.6%) in group A and 3 patients in group B. The difference in the incidence of adverse reactions was not significant between the two groups (P>0.05).Conclusion The preventive effect of palonosetron hydrochloride on nausea and vomiting is equal to that of tropisetron within 24h after operation .However , palonosetron hydrochloride is superior to tropisetron for preventing nausea and vomiting 48h after operation. Palonosetron is the PONV prevention recommended drugs.【Key words】 Palonosrtron ; Tropisetron; nausea; Vomiting; Neurosurgery神经外科开颅术后恶心和呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生率为39%~75%,其中幕下肿瘤PONV的发生率明显高于幕上手术。

麻醉药品及辅助药品使用原则

麻醉药品及辅助药品使用原则

附件二:部分麻醉药品及辅药使用原则1.盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)【使用原则】本品为选择性抗胆碱药,用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌,与无选择性作用抗胆碱药阿托品比,其毒副作用少、轻,抗胆碱作用强,全面、持续作用时间长。

因药价贵,且全自费,原则上作为抗胆碱药物的二线用药。

【使用方法】用法:肌肉注射。

麻醉前用药,术前半小时,成人用量:0.5mg。

【注意事项】治疗剂量时常常伴有口干、面红和皮肤干燥等。

如用量过大,可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高等。

一般不须特殊处理,停药后可自行缓解。

青光眼患者禁用。

2. 盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)【使用原则】术后恶心呕吐(Post-operative nausea and vomiting,PONV)是围术期的常见并发症,欧贝是5-HT3受体的强力拮抗剂,具有是强效的止吐效果,用于预防和治疗手术后的恶心呕吐。

【使用方法】预防成人手术后呕吐,一般可于麻醉诱导同时静脉滴注4mg;已出现术后恶心呕吐时,可缓慢滴注4mg进行治疗,也可将本品与10mg地塞米松合用静脉滴注,以增强本品的疗效。

加入镇痛泵应用时限用16 mg(两支)。

【注意事项】可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹、偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加。

3. 注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵)【使用原则】本品辅助用于手术预防性止血及浅表面创面渗血的止血,是否使用需要根据外科医生对伤口出血、渗血情况的判断。

必须是麻醉医师与手术医师协商使用,尤其是由血栓形成高危因素的患者(如产妇、老年患者、冠心病支架植入、有心脑血管及下肢静脉血栓史者等)。

【使用方法】本品为单次静脉注射给药,每瓶用1ml注射用水溶解,静脉注射。

用于手术预防性止血,术前15-20分钟静注1U。

【注意事项】DIC导致的出血和有血栓或栓塞史的患者、妊娠初3个月妇女、65岁以上老人及儿童不应使用。

在用药期间,应注意观察患者的出血和凝血时间,且不建议重复使用。

托烷司琼预防术后患者自控镇痛恶心、呕吐的应用

托烷司琼预防术后患者自控镇痛恶心、呕吐的应用
86・ 2
华北 煤 炭 医学 院学 报2 Nhomakorabea 0 0年 1 月 第 1 第 6期 1 2卷
JN r hn o e i l nvri 0 0N vmbr1 ( ) ot C iaC z M dc ie t 2 1 oe e,2 6 h d aU sy
托 烷 司琼 预 防术 后 患 者 自控镇 痛 恶 心 、 吐 的应 用 呕
数 、 续 时 间 及 有 无 出 血 情 况 , 血 尿 、 肤 黏 膜 出 血 等 。治 疗 持 如 皮 过 程 中 每周 至 少 记 录 2次 1 联 心 电 图 。 治 疗 前 后 检 查 血 尿 2导 常规 , 、 肝 肾功 能 。
11 一般资料 .
按照《 中华 医学会 心血管分会 》 中华 心血 和《
管病杂志编辑委员会》 定的 不稳 定型心绞痛 诊断和治疗建 议 制
标 准 。将 20 0 8年 6月 ~ 0 9年 6月 在 我 院确 诊 并 入 院 治 疗 的 20 U P患 者 16例作 为 研 究 对 象 , 稳 定 型 心 绞 痛 包 括 恶 化 劳 力 A 2 不
型 、 发 型 、 息 型 、 死 后 及 变 异 型 , 除 急 性 心 肌 梗 死 , 重 初 静 梗 排 严
化。
[ 中图分类号] R 5 14 [ 4 . 文献标识码 ] B
[ 文章 编 号 ] 10 6 3 (0 0 0 0 8— 6 3 2 1 )6—86— 2 2 0
1 2 治疗 方 法 .
两组均服用硝酸酯类 、 B受 体 拮 抗 剂 或 钙 拮 抗
不 稳 定 型 心 绞 痛 ( A ) 一 种 介 于稳 定 型心 绞 痛 和 急 性 心 U P是
疗 。我 院 近 年 来 对 住 院 U P患 者 采 用 波 立 维 联 合 低 分 子 肝 素 A 治 疗 , 得 了较 好 的 疗 效 , 报 告 如 下 。 取 现

托烷司琼不同时间给药预防全身麻醉腹腔镜手术术后恶心、呕吐的效果观察

托烷司琼不同时间给药预防全身麻醉腹腔镜手术术后恶心、呕吐的效果观察
提示存在血管 痉挛 。
[] 王小娟 , 5 郭建生 , 汪艳娟 . 正天 丸对血瘀 型偏头 痛血流
动力学及多普勒超声的影 响[ ] J .中成药 ,0 12 ( )3 3 2 0 ,3 5 :4 . [ 收稿 日期 :0 1 1—1 编校 : 2 1 —1 0 王丽娜/ 郑英善 ]
题 的第 1 。最新 的调查 数据 显示 , 我 国 1 9位 在 8—6 5岁人 口
[ ] 李焰生 . 2 偏头 痛的合 理用 药 [] J .中 国实 用内科 杂志 ,
2 1 3 ( )4 5 00,0 6 :9 .
中, 发病 率 5 一1% , 其 % 2 女性患者 是男性 的 2~ 3倍 。偏头
作用 的多基 因多因素疾病 。偏头痛发作时 , 中 5一羟色胺等 血
活性物质浓度增高 , 使血管发生痉挛性狭窄 , 脑血管造 影或单
光子发射 体层摄影 术证 实扩展性 脑血流 减少 , 自才等 的研 任 究表 明偏头痛 患者 中多存 在 MC A A、 E A、 C P A血 流速 度加 快 ,
尼莫地平 是一 种 c 通道 阻滞剂 , 迅速 阻断细胞 膜钙 a 可l
通道 , 有效地阻止 c “进入细胞 内, a 选择性地作用 于脑血管平
托 烷 司琼 不 同 时 间给 药 预 防 全 身 麻 醉 腹 腔 镜 手 术 术 后 恶 心 、 呕 吐 的效 果 观 察
徐丽新 崔常虹 韩树海 (. , , 1 吉林大学第一医院麻醉科 , 吉林 [ 关键词 ] 托烷司琼 ; 防; 身麻醉 ; 预 全 腹腔镜 ; ; 恶心 呕吐 手术 后恶心 、 呕吐( O V 是全身麻醉术后常见并发症 之 PN )
林医学 2 1 02年 2月 第 3 3卷 第 4j { l

托烷司琼联合地塞米松预防自控镇痛病人术后恶心呕吐观察

托烷司琼联合地塞米松预防自控镇痛病人术后恶心呕吐观察
(P 、 B ) 心电图( C 、 率( R 、 E G) 心 H ) 脉搏 氧饱 和度 ( P SO )
司琼单 独 及 联 合 使 用 地 塞 米 松 对 术 后 自控 镇 痛 病人
PN O V的预防效果 , 以供 临床参考 。
1 资 料 与 末 二氧化 碳分 压 ( C 等。术前 3 i 内 P O) 0 mn肌 注射苯 巴比妥钠 0 1g 阿托品 0 5m , 醉诱 导采用 芬 . , . g麻 太尼 2~4 k 、 丙 酚 1 5~2 5 m / g 阿 曲库 铵 g异 . . g k 、
0 6m / g ̄ . gk J 序诱 导 , 管 内插 管机 械控 制 呼 吸, , 气 潮气 量 设定 8m / g 呼吸频率 1 Lk, 2次/ i, mn 维持 PT O 3 m g E 25m H C 左右 ,i 0 %。麻醉维持 采用 异氟 醚吸 人 1 一 % , FO 10 % 2 异丙酚 4~ g ( g・ ) 间断 注入阿 曲库 铵及芬太 尼。 6m / k h ,
hat i aeic ec : yt t ei n et erds s ni ne a ss mai r e ad rc e d e c vw a—aayi[ ] nls J . s
・临 床 交 流

托烷司琼联合地塞米松预防自控镇痛病人术后恶心呕吐观察
张树 保 ,高特 生 ( 浙江省嘉兴市 中医院 ,浙江 嘉兴 34 0 ) 10 1
术后恶 心呕吐( O V) P N 是麻 醉及手 术后 的常见并 发 症, 其发生率可高 达 2 % 一8 %… 。不 但增加 病人 的痛 0 0 苦 , 可导致患者脱水 、 中毒和 电解 质失调等 内环境紊 还 碱 乱 , 长病人 的住 院时问 和增 加 医疗 费 用。 以往研究 表 延 明, 地塞米松可 降低化疗后呕 吐的发 生率 , 对一些 手术后 的 PN O V有效 。近年来 , 高选 择性 5 T 拮抗药也 已 一H 广泛应用于 P N O V的预防和治疗 。本研 究 旨在 比较托 烷 组仅用地 塞米松 1 g Om 。排除标 准 : 术前 有恶心呕 吐史 ,

托烷司琼不同时间给药预防肛肠科手术术中和术后恶心及呕吐

托烷司琼不同时间给药预防肛肠科手术术中和术后恶心及呕吐

[关键词] 托烷司琼; 恶心; 呕吐; 麻醉
[摘要] 目的 评价托烷司琼不同时间给药对腰硬联合麻醉下肛肠科手术术中和术后恶心、 呕吐的预防 效果。 方法 择期肛肠科手术患者 80 例, ASAⅠ ~ Ⅱ级, 随机分为 4 组, 每组 20 例。 对照组 (C 组) 不 给予托烷司琼; 托烷司琼术前组 (Ⅰ组), 于腰麻成功后静脉注射 (静注) 托烷司琼 5 mg; 托烷司琼术前 和术后联合用药组 (Ⅱ组), 于腰麻成功后静注托烷司琼 2 mg, 术毕静注托烷司琼 3 mg; 托烷司琼术后组 (Ⅲ组), 于术毕静注托烷司琼 5 mg。 观察各组术中和术后 24 h 恶心、 呕吐发生情况, 并记录有无过度镇 静及锥体外系反应等不良反应的发生。 结果 与 C 组比较, Ⅰ、 Ⅱ组术中恶心及呕吐发生情况明显改善 (P < 0.05)。 与 C 组比较, Ⅰ、 Ⅱ和Ⅲ组术后恶心及呕吐发生情况改善明显 (P < 0.05), Ⅱ、 Ⅲ组恶心及 呕吐发生率低于Ⅰ组, 差异具有显著意义 (P < 0.05)。 4 组均无过度镇静及锥体外系反应发生。 结论 托 烷司琼术前和术后联合给药能明显减少腰硬联合麻醉下肛肠科手术患者恶心、 呕吐的发生。
[3] 张 民, 张 骅, 徐 鹏, 等. 丹参酮ⅡA的药理作用研究进展 [J]. 医药导报, 2008, 27(10): 1237-1239.
[文章编号]1007-7669(2010)11-0876-03
托烷司琼不同时间给药预防肛肠科手术术中和术后恶心及呕吐
艾春雨, 马 虹
(中国医科大学附属第一医院 麻醉科, 辽宁 沈 J New Drugs Clin Rem),2010 年 11 月,第 29 卷 第 11 期
1 术中恶心、 呕吐发生情况 4 组 (C、 Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ组 ) 患 者 术 中 恶 心 及 呕 吐 发 生 率 分 别 为 45% 、 15%、 15%和 50%。 与 C 组、 Ⅲ组比较, Ⅰ、 Ⅱ组 术中恶心及呕吐发生程度明显改善, 差异具有显著 意义 (P < 0.05); C 组与Ⅲ组比较差异无显著意义 (P > 0.05)。 4 组术中均未出现严重呕吐。 见表2。

托烷司琼联合局部麻醉预防小儿斜视矫正术后呕吐的临床研究

托烷司琼联合局部麻醉预防小儿斜视矫正术后呕吐的临床研究
醉 )、B 组 ( 托 烷 司琼 )、C 组 ( 对 照 组 ),每 组 各 2 0 例 ;患儿
托 烷 司 琼为 高 选择 性 的 5 一 H T 受 体 拮抗 药 ,其 与 C T Z 的受 体 结合 后 ,阻断 O E R的反 射弧 ,达到 治疗 呕 吐 的 目的 。B 组在 手术 结 束 前 ,预 防性 使 用 托 烷 司 琼 ,术 后 T n 的 呕 吐发 生 率 低 于 对 照 组 ,说 明效果 是 确切 的 。 当眼外 肌紧 张度 或牵 拉强 度增 强 时 ,迷 走 神 经 兴 奋增 强 ,释放 大 量 的5 . HT , 。除 了使 用肌 松 剂 降低 眼外 肌 的紧张 度外 ,我 们 还采 用 了局部 麻 醉 的方法 。术 中在 眼外 肌上 注射 利多 卡 因 ,可 以降低 迷走 神经 的传导 性 ,术后 亦达 到镇 痛 的
组 、托烷司琼联合局部麻醉组及对照组。记录术后各时段呕吐的发生率。结果 :在术后0 — 3 h ,托烷司琼及其联合局部麻醉组的呕吐发生 率较低 ,3 —6 h 托烷司琼联合局部麻醉组的呕吐发生率较低。结论 :托烷司琼联合局部麻醉可有效减少小儿斜视矫正术后呕吐发生 。
【 关 键词 】 托 烷 司琼 ;局 部麻 醉 ;斜视 ;呕吐 小儿 行斜 视矫 正 术时 ,因牵拉 眼肌 引发 迷走 神经 兴奋 增强 ,
优势 。 吐 ,是一个 较好 的方法 。 ’ ’
丙泊酚1 m g / k g 、芬太尼5 g / k g 。气管插管后机械通气 ,靶控输
注丙泊 酚 、瑞 芬太尼维 持麻醉 ,间断使 用顺 阿曲库铵维 持肌松 。术 后达拔 管指标后拔 除气管导管 。患儿送 回病房 后监测生命 征6 h 。 1 . 3 试 验 方法 :A 组 术 中在球 面神 经人 眼外 肌 处 注射 1 %利 多 卡 因 ,在 手术 结束 前 1 0 mi n 缓 慢静 脉 推 注托 烷 司琼 0 . 1 mg / k g ;B 组 在手 术 结束 前 1 0 mi n 缓 慢静 脉推 注 托烷 司琼 0 . 1 mg &g ;C 组 不用

托烷司琼预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察

托烷司琼预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察

托烷司琼预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察刘小兵;郭善亮【摘要】目的观察托烷司琼抑制患者术后静脉自控镇痛(patient controlled intrarenous analgesia,PCIA)所致恶心呕吐的效果.方法选掸择期手术需行全身麻醉ASAI-Ⅱ级患者120例,所有患者术前均无明显胃肠道功能异常和恶心呕吐症状,无心、肺、肝、肾功能不全;术前24 h未给任何止吐药.术毕将120例患者随机分为3组:①Ⅰ组(生理盐水组,n=40),术毕静脉注射生理盐水2 mL,患者PCIA配方为芬太尼0.6~0.8 mg.用生理盐水稀释至100 mL.②Ⅱ组(托烷司琼组,n=40),术毕静脉注射托烷司琼2 mg;在Ⅰ组PCIA配方中加托烷司琼4 mg.③Ⅲ组(氟哌利多组,n=40)术毕静脉注射氟哌利多2.5 mg,在Ⅰ组PCIA配方中加氟哌利多2.5 mg.术后连续观察48 h,记录术后0、4、8、16、24、32、48 h视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及恶心呕吐等不良反应.结果所有患者术后镇痛及舒适评分均达基本满意水平,各组相比,差异无统计学意义(P>0.05).防治恶心、呕吐效果,Ⅱ组效果最好,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比差异均有显著性(均P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无显著性(P>0.05).Ⅲ组出现了3例锥体外系症状及5例嗜睡症状,Ⅱ组有3例出现一过性轻微头痛.结论托烷司琼及氟哌利多均能抑制PCIA所致恶心、呕吐.但托烷司琼不良反应少且轻微.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2010(011)001【总页数】3页(P46-48)【关键词】托烷司琼;静脉自控镇痛;恶心,呕吐【作者】刘小兵;郭善亮【作者单位】江西省人民医院麻醉科,南昌,330006;江西省人民医院麻醉科,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R614患者术后静脉自控镇痛(PCIA)已在临床广泛应用,但同时也存在着一些并发症,其中恶心、呕吐是常见的,严重影响患者术后康复。

麻醉科急救药物

麻醉科急救药物

麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指用于麻醉科病房或者手术室中,用于处理急救情况下的药物。

麻醉科急救药物的目的是迅速控制病情,维持患者的生命体征和功能,以便进行进一步的治疗和抢救。

以下是一些常用的麻醉科急救药物及其作用和用法:1. 快速诱导药物:快速诱导药物用于迅速诱导麻醉,使患者快速进入无意识状态。

常用的药物有:- 丙泊酚:具有快速起效、短效的特点,用于快速诱导和维持麻醉。

- 依托咪酯:具有快速起效、中等效应时间的特点,常用于儿童和老年患者。

2. 镇痛药物:镇痛药物用于缓解患者的疼痛感。

常用的药物有:- 吗啡:作为强效镇痛药物,用于重度疼痛的缓解。

- 氯胺酮:作为麻醉诱导剂和镇痛药物,用于急救和疼痛管理。

3. 麻醉维持药物:麻醉维持药物用于维持患者的麻醉状态,使其在手术过程中保持无意识状态。

常用的药物有:- 异丙酚:具有快速起效、短效的特点,用于维持麻醉。

- 七氟醚:具有快速起效、可调节的特点,常用于手术维持麻醉。

4. 心血管药物:心血管药物用于维持患者的心血管稳定,保持血压和心率在正常范围内。

常用的药物有:- 血管活性药物:如去甲肾上腺素、多巴胺等,用于增加心输出量和血压。

- β受体阻滞剂:如普萘洛尔、阿替洛尔等,用于降低心率和血压。

5. 抗过敏药物:抗过敏药物用于处理麻醉过程中可能浮现的过敏反应。

常用的药物有:- 氯雷他定:具有抗组胺作用,用于治疗过敏反应。

6. 解毒药物:解毒药物用于处理麻醉药物过量或者中毒的情况。

常用的药物有:- 纳洛酮:用于阻断吗啡和其他阿片类药物的作用,逆转中毒症状。

以上仅为常见的麻醉科急救药物,具体的使用剂量和适应症需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

在使用这些药物时,医生应严格按照药物说明书和相关指南进行操作,确保用药的安全性和有效性。

此外,麻醉科急救药物的储存和管理也是非常重要的。

这些药物应存放在干燥、阴凉的地方,避免阳光直射和高温环境。

同时,应定期检查药物的有效期,并及时更换过期药物。

托烷司琼不同给药方式对术后恶心呕吐的影响

托烷司琼不同给药方式对术后恶心呕吐的影响
【 关键词】 托 烷 司琼 ; 预 防用药 ; 术后 恶心、 呕吐 ; 舒 芬太尼 ; 地佐 辛
【 中图分类号】R6 1 4
[ 文献标识码】A
【 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 1 ( c ) 一 0 0 8 7 — 0 2
术 后 恶 心 呕吐 在 全部 住 院 手术 患 者 中发 生 率 约 为 2 0 %
腹 腔镜手术 1 8 0 例, 其 中男 4 9 例, 女1 3 1 例, A S A I 一 Ⅱ 级, 年 龄 2 0 ~ 6 5 岁, 体重 4 5 ~ 8 2 , 无严重心肺功能疾病及肝 肾功能损伤 ,
无 精神疾病 史或精神疾病 家族史 . 无酒精 、 阿片类药 物及其他 药 物滥 用史 . 严重 智力 或认知功能障碍者不纳入该 研究 。将 病人 随
醉。 术 中常规监 测 B P 、 E C G、 S P O : 等。 术毕行舒芬太尼复合地佐 辛P C I A镇痛 。 P C I A配方为舒芬太J E( o . 0 2 I x g / k g ) +  ̄左辛( 0 . 3 ms /
3 7 %, 大手术 术后发生率达 3 5 %~ 5 0 %。 高危术后恶 心呕吐患者 率 达7 0 %~ 8 0 %【 l 】 。 盐酸托烷 司琼是第 2 代5 一 羟色胺 3 ( 5 一 H T 3 ) 受体 拮抗药 . 曾经多用 于化疗后 恶心呕吐的治疗 。有资料表 明翻 托烷 司琼 可以安全有 效地用于麻醉 术后的恶心 呕吐的治疗 。 目前使
机均 分为 3组 , 每组 6 O例 , 3 组 间病 人无性别差异 。
1 . 2 麻 醉及 镇 痛 方 法
采用 S P S S 1 1 . 5统计学软件对数据进行 分析 .计量资料 以均

盐酸托烷司琼预防腰硬联合脊麻下剖宫产术后恶心呕吐的临床观察

盐酸托烷司琼预防腰硬联合脊麻下剖宫产术后恶心呕吐的临床观察
妇一般资料差异无显著性 ( P>0 0 ) .5 。 1 2 方法 . 产妇入手术室后 建立静脉通 路 , 常规鼻式 给氧 ,
组均不给地塞米松 或氟 哌 啶等药 物 。术毕拔 出硬 膜外 管平
安送人病房 , 并在 2 h内定时 随访 。 4 1 3 观察项 目 观察所有产妇术后 2 h恶 心呕吐情 况及基 . 4 本 生命 体征 , B HR、 如 P、 HP及 S O 。并 记 录产妇有无 过度 P2
组 直接静脉输人 2 m 生理盐水 。观察两组产妇术后 2 小时恶心呕吐发生率及基本生命体征 并记 录有无 过度镇静及 锥体外 系征等副作用 的 0l 4
发生。结果: 两组产妇术后血压 、 心率 、 吸、 呼 氧饱和度 与术前 比较无 明显差异 。术后 2 小时 A组 恶心 、 4 呕吐发生 率分别 为 5 2 5 B 恶 %、 . %; 组 心 、 吐分别 为 5 %、7 5 呕 0 3 . %。两组 间差异有显著性 ( O O )而过度镇静和锥体外系 征两组 比较无 差异。结论 : P< . 1 , 盐酸托烷 司琼能够有效 预 防和减少腰硬联合脊麻下剖宫产术后恶心呕吐 的发生 。
ZHEN o g H n
( eat n f nshs l y tefs po l’ optl fYbn Sc un6 4 O , hn) Dpr me t etei o ,h rt epeshsi ii。iha 4 O O C ia oA og ta e fc。tpe。 tp v tn e spri u a n vm i s咖 p itwh A s at bcv:on itt f tfr itn。 rc dr to o avn s d 。i gn e r ae s i r ei ie g eh ee o sr e na tap t te a ea t ic a s o “ tn t

静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响

静脉注射托烷司琼对椎管内麻醉后感觉、运动神经阻滞的影响

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3 ・ 4
n _ i J u n f I i_ i dc ei rci o ra o C 1Me i n i at e nP c
誊用临床医 1 i 药誊志 .
2 21第5 第 3 0 年 卷 期 1 1
’ ’

静脉 注射 托 烷 司琼 对 椎 管 内麻醉 后 感 觉 、 动神 经 阻滞 的影 响 运
A S R C :O jcie T vsi t h f c fit vn u jci f rpst n fr B T A T bet oi et aeteef t o r e o si et no o i r o v n g es n a n o t eo
s ia n sh sasn o y a d moo e v lc .M eh d Sx y p t nso pn la et ei r pn 1 et ei e s r n trn re bo k a to s it a i t fs ia n sh sa f e o
GAO e Ti ~m e HANG o g—y e ,BAO n i ,S Xi n u Ho g—g a g CAIXi un 2 ng— we i

( .P kuC nrl si l Naj g, in s , 1 80 1 u o e t Ho t , ni Ja gu 2 10 ; a pa n 2 .Najn o 1Po l S si l Najn J n s 20 0 ) nigN . epe Ho t , nig, i gu, 1 0 6 pa a

托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用

托烷司琼在产科腰硬联合麻醉术中的应用

发 生率, 对预防术 中呕吐的发生率虽无统计学意义, 但 仍有一定的积极效果。
【 关键词】 托烷司琼: 腰硬联合; 产科; 预防; 恶心呕吐
【 中图分类号】 R R 6 1 4 n 6 2 0 01 0, C h i n a
【 文献标识 码】 A
【 文章编号】 1 0 0 4 - 0 5 0 1 ( 2 0 1 3 ) 0 3 0 - 3 7 8 0 - 2
T r o p i s e t r o n i n o b s t e t r i c w a i s t h a r d a n e s t h e s i a j o i n t a p p l i c a t i o n .uU S h a o - b i n . Ma t e r n a l a n d C h i l d C a r e C e n t e r o f Me 一

3 7 8・
四川 医学 2 0 1 3 年 3月第 3 4卷( 第3 期) S i c h u a n Me d i c a l J o u r n a l 2 01 3, V o 1 . 3 4, No . 3

论 著
托 烷 司琼在 产科 腰硬联 合 麻醉术 中的应 用
刘 绍 彬
的平 均动 脉 血 压 比较 均 无统 计 学 意 义 ( P> 0 . 0 5 ) ; 两组 产 妇 术 中 恶心 发 生 率 比较 差 异 有 统计 学意 义( P< 0 . 0 1 ) , 两 组 产 妇
术中呕吐发 生率比较差异无统计学意义( P> 0 . 0 5 ) 。结论
托 烷司琼可 以有 效预 防产妇在腰硬联 合麻醉下 术 中恶心 的
( 眉山市妇幼保健院麻醉科 , 四川 眉 山 6 2 0 0 1 0 )
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呕吐机理


急性呕吐主要是5-HT3受体参与,迟发呕吐足 5HT4受体起重要作*。 恶心呕吐的传出神经包括迷走神经、交感神经 和膈神经
参考文献:*吴新民等.术后恶心呕吐防治专家意见(2012)[J].临床麻醉学杂 志
PONV(术后恶心呕吐)程度的评分


视觉模拟评分法(VAS):以10cm直尺作为标 尺,一端表示无恶心呕吐,另一端表示为极其 严重的恶心呕吐,4cm以下为轻度PONV,7cm以 上为重度PONV。 语义表达法:无、轻、中、重
抗呕吐药的分类



1、抗胆碱药:东莨菪碱 2、抗组胺药:异丙嗪 3、多巴胺受体拮抗药:氟哌利多与吩噻嗪 4、皮质激素类:地塞米松、甲强龙 5、苯甲酰胺类:甲氧氯普胺(多巴胺受体拮抗作用 和加速胃排空,抑制胃的松弛并抑制呕吐中枢化学触 发带。) 6、5-HT3受体拮抗药:格拉司琼(单纯5-HT3受体阻 断剂)、托烷司琼
注意事项


高血压未控制的患者,用药后可能引起血压进 一步升高,故高血压患者应慎用,其用量不宜 超过10mg/d。 肝肾功能障碍者使用本品半衰期延长,但这种 变化在每天5mg,连续用药6天的治疗中不会 发生药物蓄积,因此不必调整用药剂量

谢谢!
托烷司琼麻醉中的应用
一八一医院 伍江明
呕吐机理



呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区。分为化 学感受器触发带和神经反射中枢 神经反射中枢接受皮层(视觉、嗅觉、味觉)、 咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉及化 学触发带的传入刺激 化学触发带包括了5-HT3/4受体、阿片受体、胆 碱能受体、多巴胺受体等30多种,其中与5HT3受体关系最为密切。
参考文献:吴新民等.术后恶心呕吐防治专家意见(2012)[J].临床麻醉学杂志

防治PONV原则




5-HT3受体抑制药,糖皮质激素和氟哌利多三 联疗法是预防PONV最有效且副作用小的药物 如果在三联疗法预防后病人仍发生PONV则在 用药6小时内不应重复使用这三种药物,而应 换用其他止吐药 病人在麻醉后恢复室内发生PONV时,可考虑 应用丙泊酚治疗(20mg或根据需要增减) 小剂量丙泊酚的止吐效果可能很短暂
参考文献:防治术后恶心呕吐专家意见(2008.12)
作用机理
托烷司琼,被认为是新型5-HT3/4受体阻断剂, 外周神经元和中枢神经系统内5-HT3/4受体的高 选择性抑制剂,具有外周性和中枢性的双重强 效抗吐作用。 。
药代动力学

静脉注射盐酸托烷司琼,消除半衰期约为 7.3~30.3小时,维持时间大约18小时*。托烷 司琼的代谢主要是吲哚环上5、6和7位的羟化, 再进一步形成葡萄糖醛酸和硫酸的结合产物, 然后经尿或胆汁排泄。代谢物对5-HT受体的 作用极弱,故不呈现药理作用。
参考文献:防治术后恶心呕吐专家意见(2008.12)
不良反应


盐酸托烷司琼通常耐受性良好,推荐剂量项下 的不良反应为一过性。 其常见的不良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、 疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻。 在同类药品中,只有托烷司琼的主环结构与 5-HT 主环结构完全相同,几乎不与其它受体 发生作用,故安全性好,副作用甚少。
*参考文献:李星国等.托烷司琼预防腹腔镜胆囊除术及胆道手术术后 恶心呕吐的临床观察[J].大连医科大学学报

治疗手术后的恶心和呕吐用法




儿童本品的推荐剂量为0.1毫克/公斤体重,静 脉输注(溶于生理盐水、林格氏溶液、5%的葡 萄糖溶液或果糖溶液等)或缓慢静脉注射(30秒 以上)。2岁以下小儿不建议使用。 成人推荐剂量为2毫克,静脉输注或缓慢静脉 注射(30秒以上)。 手术开始前与手术结束前给药对比呕吐发生率 无差别,恶心发生率减少*。
*参考文献:徐丽新等.托烷司琼不同时间给药预防全身麻醉腹腔镜手术 术后恶心、呕吐的效果观察[J].吉林医学.
治疗手术后的恶心和呕吐用法



单用托烷司琼疗效不佳时,不增加药物剂量而 同时合用地塞米松可提高止吐疗效。 为什么可以合用地米? 皮质激素类(地塞米松、甲强龙)预防PONV 作用显著。不同作用机制抗PONV药合用,作 用相加而副作用常不相加,故联合应用止吐药 的防治效果均优于单一药物。甲强龙 20~40mg,2次/日.地塞米2.5~5mg,2次/日.
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