咽部常见疾病护理常规(培训内容)

1．遗传因素 鼻咽癌有种族易感性和家庭 聚集现象。
2．病毒因素 主要为EB病毒
3．环境因素 据流行病学调查和动物实验 研究表明，鼻咽癌的发生与多环烃类、亚 硝胺类、微量元素镍等多种化学物质有关。 维生素缺乏和性激素失调也可以改变粘膜 对致癌物的敏感性
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护理评估
（二）身体状况
（1）鼻部症状 早期常为吸鼻后涕中带血或擤 出血性涕。晚期则出血量较多。
咽部常见疾病病人的护理
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慢性咽炎
慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下组织及局部 淋巴组织的弥漫性炎症
上呼吸道炎症的一部分 多发与成人 病程较长，症状顽固，不易治愈
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护理评估
（一）健康史
1.局部因素
因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及牙 病，慢性扁桃体炎，长期鼻腔疾病时脓液 的刺激所致。长期的烟酒过度，食物过于 辛辣，粉尘及有害气体等。
4.中医中药 菊花、潘大海泡茶喝。
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扁桃体炎
腭扁桃体的非特异性炎症 临床上可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体
炎 是一种极为常见的咽部疾病 多发生于儿童及青少年，春秋两季多见 具有一定的传染性
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护理评估
（一）健康史
1.主要致病菌为乙型溶血性链球菌，其次为
葡萄球菌、肺炎双球菌，腺病毒也可引起 本病
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护理措施
（二）慢性扁桃体炎
1.非手术疗法 应用有脱敏作用的细菌制剂，冲洗或 吸引扁桃体隐窝，
2．扁桃体切除术病人的护理
⑴心理护理
⑵术前护理
⑶术后护理
①体位：局麻和全麻清醒后采用半坐卧位，全麻未清 醒者采用半俯卧位。
②注意出血情况：术后嘱患者随时将口内分泌物吐出，
勿咽下。经常巡视病人，唾液中混有少量血丝属正
风湿性心脏病、肾炎等
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护理措施
（一）急性扁桃体炎 1．一般护理 注意休息，多饮水，进易消化、富
营养的半流质饮食。对症解热止痛等。 2．控制感染 遵医嘱给予足量抗生素，首选青霉
素 3．局部治疗 加强口腔护理，用复方硼砂溶液或
l:5000呋喃西林溶液漱口，或选用度米芬含片、 溶菌酶含片等也有较好疗效。 4．手术治疗 急性扁桃体炎若并发扁桃体周脓肿， 需手术切开排脓。炎症消退3~4周后，需施行扁 桃体切除术
2.全身慢性疾病
如贫血、消化不良、内分泌失调、免疫功能 低下等都可引起。
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（二）身体状况
1.症状 咽部不适感，病人常感痰多，晨起频繁的刺 激性咳嗽
2.体征 （1）慢性单纯性咽炎 咽粘膜弥漫性充血，
色暗红，咽后壁有散在肿大的淋巴滤泡， 表面常附有少量粘稠分泌物
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护理评估
（2）慢性肥厚性咽炎 咽部粘膜充血，淋巴 滤泡增生，两侧咽侧充血性充血肥厚呈条 索状。
【治疗要点】 去除病因，戒除烟酒等不良习惯，配合局 部治疗
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护理诊断
1．舒适改变 咽部不适感，与慢性炎症有 关
2．焦虑 与咽部不适感、久治不愈有关 3．知识缺乏 缺乏咽部炎症防治知识
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护理措施
1．病因治疗 消除各种致病因素，加强身体锻 炼、增强体质。
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治疗要点
急性期以抗炎对症处理为主，预防并发症。 对反复发作的慢性扁桃体炎可行扁桃体切除
术
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护理诊断及合作问题
1．疼痛 咽痛 与扁桃体急性炎症有关 2．体温过高 与扁桃体急性炎症有关 3．焦虑 与扁桃体切除术及扁桃体周脓肿
切开引流有关 4．潜在并发症 风湿性关节炎、风湿热、
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身体状况
（3）并发症 ①急性扁桃体炎：常可引起扁桃体周脓肿， 也可引起急性中耳炎、风湿热、急性肾炎、 急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎 等。 ②慢性扁桃体炎：风湿性关节炎、风湿热、 风湿性心脏病、肾炎和低热等。
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辅助检查
血沉 、抗链球溶血速“O”、血清黏蛋白、 心电图等出现异常时 应警惕并发症的发生。
2．急性咽炎全身症状较重伴有高热者，应卧床 休息，多饮水，进流质饮食，加强抗病毒治疗。
3．局部治疗 ①漱口、含片。复方硼砂溶液或 1:5000呋喃西林溶液漱口，用度米芬喉片、溶菌 酶含片等含化。②慢性肥厚性咽炎可用10％～20 ％硝酸银、激光、微波治疗增生的淋巴滤泡，但 每次治疗范围不宜过广。
内逐渐脱落。若如伤口感染，白膜形成可不
完整。已形成的白膜颜色发紫发黑，亦提示 伤口感染
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鼻咽癌
鼻咽癌为我国高发恶性Biblioteka Baidu瘤之一，发病率 以广东省为最高，居世界首位。
本病好发年龄为40～50岁， 男性发病率约为女性的2～3倍。 好发与鼻咽顶前壁及咽隐窝
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护理评估
（一）健康史
②急性化脓性扁桃体炎，多为细菌感染，使扁桃
体明显肿胀，隐窝口有黄色脓点，并可融合成片。
本型扁桃体炎起病较急，局部和全身症状较重，
咽痛剧烈，吞咽困难，并可有颌下淋巴结肿大。
全身症状有高热、恶寒，伴关节酸痛及全身不适。
幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。
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身体状况
（2）慢性扁桃体炎 平时多无明显自觉症 状，而常有反复急性发作史。患者主诉有 咽干、发痒、异物感等。如扁桃体过度肥 大，可能出现呼吸、吞咽或语言共鸣障碍。 检查扁桃体和腭舌弓慢性充血，可挤出隐 窝口干酪样点状物，扁桃体大小不等、凹 凸不平常与周为组织粘连，下颌角淋巴结 可肿大。
常现象，但持续口吐鲜血或全麻儿童有频繁的吞咽
动作，应及时报告医生，予以止血。
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护理措施
③饮食护理：局麻术后4 h，全麻清醒后，且 无出血者，可进冷流质
④局部清洁：术后第二天开始用含漱液漱口， 特别在进食后。
⑤遵医嘱给予抗生素和止血药。
⑥观察创面白膜的形成。术后6 h即可有白膜 形成，24 h内白膜完全覆盖创面，术后10d
2.当机体抵抗力降低时，存在于咽部和扁桃
体隐窝的病原菌生长增殖，使扁桃体发生 感染
3.急性扁桃体炎反复发作，或隐窝引流不通
畅，隐窝内致病菌滋生感染，可迁延为慢
性扁桃体炎。
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身体状况
1.急性扁桃体炎
①急性卡他性扁桃体炎，大多为病毒感染，病变
较轻，表现为咽痛、低热，全身症状较轻。检查 可见扁桃体及腭舌弓粘膜充血肿胀，扁桃体实质 无显著肿大，隐窝内无脓性渗出物。