手术分级标准

手术分级标准

手术分级管理规定

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。

一、分类原则

1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。

（1）甲类：疑难复杂手术类。

（2）乙类：大手术类。

（3）丙类：中手术类。

（4）丁类：小手术类。

2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。

（1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。

（2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。

（3）医师：可完成丙、丁类手术。

（4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。

二、基本要求

1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。

2、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动。

3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。

三、手术分类

1、外科系统

分类专业手术名称

普外（1）全胃切除术、胃癌扩大根治术。（2）肝切除术。

（3）胰腺癌根治术。

（4）胆道再次手术。

（5）腹主动脉瘤切除术。

（6）动脉瘤切除术。

（7）甲状腺癌、甲状旁腺切除术。

（8）腹腔肿瘤联合3种以上脏器切除术。（9）新开展手术。

甲类

甲类

（10）诊断不明探查术。

心

胸

外

（1）各种心脏及大血管疾病矫治手术。

（2）心脏瓣膜置换及成形术。

（3）主动脉瘤手术。

（4）冠状动脉搭桥术。

（5）纵隔瘤切除术。

（6）新开展手术。

（7）诊断不明探查术。

神

经

外

（1）经幕上、下入路各种手术。

（2）肾上腺髓质或脑内黑质移植术。

（3）新开展手术。

泌

尿

外

（1）肾移植术。

（2）肾上腺、肾血管手术。

（3）新开展手术。

（4）诊断不明探查术。

烧

伤

外

（1）异体皮开窗、自体皮嵌入术。

（2）血管移植、皮瓣覆盖术。

（3）血管吻合、皮瓣移植术。

（4）自异体皮移植术。

（5）新开展手术。

骨

伤

科

（1）关节置换术。

（2）血管蒂指（趾）再造术。

（3）断肢（指、趾）再植术。

乙普

外

科

（1）甲类手术以外的肝、胆、脾各种手术。

（2）胃、十二指肠手术。

（3）肝脾损伤手术。

（4）结肠、直肠各种手术。

（5）甲类手术以外的甲状腺、甲状旁腺手术。

（6）乳癌根治术。

（7）各段肠癌根治术。

类

乙类心

胸

外

（1）心包部分切除术。

（2）房、室缺修补术。

（3）动脉导管未闭手术。

（4）肺叶切除术。

（5）纵隔手术。

（6）食管癌手术。

（7）颈部血管瘤切除术。

（8）除甲类以外的胸腔探查手术。

神

经

外

（1）除甲类以外的各种路颅内手术。

（2）椎管内、外各种手术。

（3）各种神经吻合术。

（4）开放性颅脑损伤手术。

（5）各类颅骨手术。

（6）各类经颅钻孔减压、引流、抽吸手术。泌

尿

外

（1）除甲类以外的肾、输尿管手术。

（2）膀胱手术。

（3）前列腺摘除术。

（4）阴囊、阴茎手术。

烧

伤

科

（1）血管皮瓣植入预构手术。

（2）皮瓣移植术。

（3）皮管成形术。

（4）游离肌皮瓣移植术。

骨

伤

科

（1）脊柱侧弯矫形术。

（2）关节融合术。

（3）各类关节手术。

（4）截肢（指、趾）术

（5）骨肿瘤切除术。

（6）骨疣切除术。

（7）三翼固定拔钉术。

（8）四肢骨内固定及钢板取出术。

丙类丙类普

外

科

（1）肝脓肿引流术。

（2）肠切除术。

（3）腹部损伤探查术。

（4）胃肠穿孔修补术。

（5）胃肠造口、吻合术。

（6）大隐静脉结扎转流、剔除术。

（7）胆囊单纯造口术。

（8）乳腺单纯切除术。

心

胸

外

（1）胸壁软组织良性瘤切除术。

（2）胸腔闭式引流术。

（3）脓胸开放引流术。

（4）胸壁结核灶清除术。

神

经

外

（1）各种复杂头皮外伤清创缝合术。

（2）各种头皮肿瘤切除术。

（3）各种外生骨疣切除术。

泌

尿

外

（1）单纯尿道手术。

（2）除乙类手术外前列腺手术。

（3）除乙类手术外其他手术。

骨

外

（！）肌腱移位术、跟腱延长术。

（2）手部腱鞘囊肿切除术。

（3）拇指外翻矫形术。

（4）闭合性骨折复位固定术。

（5）低毒性骨脓肿病灶清除术。

（6）骨牵引术。

丁

普

外（1）阑尾切除术。

（2）疝气修补术。

（3）体表肿瘤、异物摘除术。（4）痔核、痔瘘手术。

（5）体表脓肿切开引流术。

胸（1）纵隔气肿切开术。