第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药

药理作用

1.兴奋子宫

使子宫收缩加强，频率变快

作用强度与子宫生理状态、激素水平和用药剂量有关。

与剂量的关系

小剂量节律性收缩，同时子宫颈平滑肌松

弛，促使胎儿顺利娩出。

大剂量强直性收缩，有引起胎儿窒息的危

险。

与激素的关系

雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性

孕激素能降低子宫对缩宫素的敏感性

与生理状态的关系

妊娠初期

孕激素含量高，子宫对缩宫素的敏感性低，有利于胎儿的正常发育。

妊娠后期

雌激素水平逐渐升高，临产时达高峰，子宫对缩宫秦碱感性最强，小剂量的缩宫素即引起

收缩机制

A、激动缩宫素受体，引起子宫收缩，宫颈松弛，促进胎儿娩出。

缩宫素受体

B、激动蜕膜的缩宫素受体，促进PGF2.及其代谢产物PGFM的合成与释放

PGFM兴奋子宫体平滑肌，使宫颈松弛, 展平及扩张，促进分娩。

2・其他

＞促进排乳作用

大剂量直接扩张血管血压下降,

反射性引起心率加快。

＞抗利尿作用

临床应用

1.催生和引产

小剂童催产和引产，应根据宫缩、血压和胎儿情况调整剂量。

2.产后止血

作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。

3.缩短第三产程

高浓度引起子宫收缩，促进胎盘剥离，缩短第三

个艮反应

胎儿窒息或子宫破裂

剂量过大时或对于高敏感产妇

禁用对象

对产道异常，胎位不正，头盆

不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇或有

剖腹产史者。

垂体后叶素pituitrin

内含缩宫素和抗利尿激素（加压素）。

用途

治疗尿崩症

治疗子宫出血、肺出血等。

麦角生物碱

麦角

寄生在黑麦或其他禾本科植物上的一种麦角菌的干燥菌核。

因在麦穗上突出如角而得名, 现已用人工方法生产。

药理作用

1兴奋子宫寿角碱类

•选择性兴奋子宫平滑肌，作用强而持久。

剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异，

不适用于催产和引产。

2.收缩血管麦角胺和麦角毒

＞收缩末梢血管

＞大剂量损伤血管内皮细胞，导致肢端坏疽；

＞收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头痛。

阻断a受体，翻转肾上腺素的升压作用。麦角新碱无此作用

临床应用

1.子宫出血

麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的出血。

2.产后子宫复旧

麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。

3.偏头痛

麦角胺与咖啡因合用能治疗偏头痛。

4•中枢抑制

麦角毒的氢化物与异丙嗪、哌替睫合用，组成

第二节子宫平滑肌松弛药

抑制子宫收缩，减弱子宫活力，用于防治早产，具有保胎作用。

常用药物

B受体激动药、硫酸镁等。

硫酸镁

•松弛子宫平滑肌，降低子宫对缩宫素的敏感性，从而抑制子宫收缩：

•用途

・防治早产

*防治妊娠高血压综合征

- 不作首选