AIDS knowledge questionnaire艾滋病知识问卷调查表
艾滋病相关知识-知信行调查问卷
问卷编号□□□□调查日期□□□□艾滋病相关知识知信行（KAP）调查问卷问卷说明：为了深入、扎实、有效开展预防艾滋病健康教育工作，建立高校预防艾滋病健康教育长效制，让广大青少年积极参与到预防性传播疾病、艾滋病的健康教育中。
本问卷从知信行三个方面分析当前青少年对艾滋病相关知识的了解情况，本问卷属于匿名填写，您的个人信息不会泄露。
基本信息情况1.年龄：___岁性别：①男②女2.恋爱史：①单身汪至今②有恋爱史（包括恋爱中）3.户籍所在地：①本省③外省 (请注明____省)4.民族：①汉族②少数民族(请注明____族)5. 您有几个兄弟姐妹(包括自己在内)：①是独生子女②2个③3个及以上6.您所属的院系是：①文学院②理学院③工学院④医学院⑤法学院⑥商学院⑦长江艺术与设计学院⑧长江新闻与传播学院7.您现在是_____年级：①大一②大二③大三④大四⑤大五⑥硕博士研究生8.您每月的支出是：①300一500 元②500-1000元③ 1000-1500元④1500元以上A相关健康知识判为不知晓B相关健康态度C相关健康行为C1、您有过性行为吗?①有②没有（若选没有，请跳至“C7”）C2、您发生第一次性行为时的年龄是：_____ 岁C3、您第一次发生性行为是下列哪种情况?①与配偶发生②自愿与男女朋友发生⑨被男女朋友强迫发生④被人强奸⑥其它____C4、您曾经怀孕或使他人怀孕吗? ①有②没有C5、发生性行为时，是否使用了安全套?①从不使用②偶尔使用③经常使用④每次都用（若选“每次都用”，C6题不用答)C6、为什么没有使用安全套?（最多选三项）①没有买到②过于昂贵③对方不愿使用④本人不愿使用⑤身边没有⑥忘记使用⑦已使用了其它避孕药⑧信任对方⑨其它(请注明)C7、您是否曾经使用过下列物品?(可多选)（选8,答第C8、C9，选其他跳至C10）①摇头丸②可卡因③冰毒(安非他明)④鸦片(非医用)⑤三唑轮⑥美沙酮⑦兰精灵⑧海洛因(白粉)⑨其他(请注明)_____-C8、您使用海洛因(白粉)时采用的是注射方式吗? ①是②否（请跳至第C10题）C9、最近半年，你与别人共用过注射器吗? ①是②否C10、您是否曾与他人共用过剃须刀或牙刷? ①是②否C11、如果要输血，您是否会有意识的询问血液中艾滋病或肝炎病毒的检测情况?①会②不会C12、您是否吸烟? ①不吸②吸过1支或不到1支③有时吸④经常吸C13、您是否喝过酒(指至少半瓶啤酒、一小盅白酒、一玻璃杯葡萄酒／黄酒)①是②否C14、您是否曾经未在医生指导下使用过安定等镇静催眠类药物? ①是②否C15、您是否曾看过黄色刊物、音像制品(电影、录像、VCD、图片等)? ①是②否C16、您有手淫的习惯吗? ①有②没有C17、您认为自慰是正常行为吗? ①是②不是C18、您认为手淫对身体健康的影响是：①有益②有害③无影响④不知道C19、您有男／女朋友吗?(是指恋爱中的) ①有②无C20、您和同性发生过以下行为吗?①接吻②相互抚摸③手淫④口交⑤肛交⑥其他(注明)____⑦无谢谢您的配合！祝您学业进步！。
关于艾滋病知识的问卷调查
关于艾滋病知识的问卷调查
1．艾滋病是由什么病原体引起的（）
A 细菌
B 病毒
C 衣原体
2 艾滋病的病原体能在下列哪种环境中生存（）
3．HIV病毒本身能导致人死亡吗？（）
A 能
B 不能
C 不清楚
4．你认为和艾滋病人进行下列哪种行为可感染艾滋病（）
A 握手
B 浅度接吻
C 共餐
D 拥抱
E 以上都不对
5 全国以及湖南各有多少人感染了艾滋病（）
A 不清楚
B 清楚
C 知道部分
6．你知道艾滋病的致病机理吗？（）
A 知道
B 不知道
C 不太清楚
7．感染了艾滋病病毒的人在经过窗口期，潜伏期后才发病，你知道窗口期与潜伏期是什么意思吗？
A 知道
B 不知道
C 不完全清楚
8．到目前为止，艾滋病可以用疫苗来预防吗？
A 不能
B 能
C 不知道
9．当怀疑自己是否感染了艾滋病病毒是，你准备怎样做？
A 去医院检查
B 买快速检测试纸自我检测
C 不知道该怎么办10．你能否区分艾滋病与艾滋病病毒感染者吗？
A 能准确区分
B 不知道
C 略知一二。
艾滋病防治知识调查问卷
艾滋病防治知识调查问卷（1）感谢您在百忙之中抽出时间来参加此次问卷调查，本次调查由福建中医药大学药学院主办，旨在了解大家对艾滋病知识的了解情况。
最后，再次感谢您能参加此次问卷调查。
Q1：一个看起来健康的人有可能携带艾滋病病毒吗○有○没有○不知道Q2：蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗○会○不会○不知道Q3：与艾滋病感染者同桌吃饭会感染艾滋病吗○会○不会○不知道Q4：感染艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传播给她的孩子吗○有○没有○不知道Q5：输入含有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗○会○不会○不知道Q6：与艾滋病感染者同用注射器会感染艾滋病吗○会○不会○不知道Q7：与艾滋病感染者握手，拥抱会得艾滋病吗○会○不会○不知道Q8：咳嗽，打喷嚏会造成艾滋病传播吗○会○不会○不知道Q9：与艾滋病感染者公用劳动工具会得艾滋病吗○会○不会○不知道Q10：与感染者、病人一起游泳会传播艾滋病吗○会○不会○不知道Q11：如果有位艾滋病人希望与你握手、拥抱，你会○.同意，觉得没关系，友好地握手○马上拒绝，并觉得这是个无理的要求○有点犹豫，不知道如何是好○.没有拒绝，但之后马上洗手Q12：如果有位艾滋病人希望和你一起吃饭，你会○同意，不当一回事，抱着愉快的心情○马上拒绝，害怕被传染○想拒绝，但又怕让人伤心○没有拒绝，但处处避免与他接触调查结束，谢谢您的参与！本次调查在福建医科大学新校区内进行，共发放100份问卷，调查100人。
结果：第一题：92人选择“有”，8人选择“没有”第二题：72人选择“会”，28人选择“不会”第三题：53人选择“会”，47人选择“不会”第四题：43人选择“会”，45人选择“不会”，12人选择“不知道”第五题：100人选择“会”第六题：98人选择“会”，2人选择“不会”第七题：13人选择“会”，87人选择“不会”第八题：20人选择“会”，80人选择“不会”第九题：3人选择“会”，97人选择“不会”第十题：9人选择“会”，91人选择“不会”第十一题:25人选择“同意”，30人选择“马上拒绝”，45人选择“犹豫不决”第十二题：27人选择“同意”，29人选择“马上拒绝”，44人选择“犹豫不决”艾滋病防治知识调查问卷（2）感谢您在百忙之中抽出时间来参加此次问卷调查，本次调查由福建中医药大学药学院主办，旨在了解大家对艾滋病知识的了解情况。
AIDS knowledge questionnaire艾滋病知识问卷调查表
AIDS knowledge questionnaire艾滋病知识问卷调查表From Mathematical 1122This questionnaire is an anonymous survey, only do research use, please carefully fill in. And thank you for the participation. The purpose of this questionnaire is to help us to deepen the understanding of HIV/AIDS, for the public to offer more help to those HIV sufferers .1.Your gender isA.MaleB.Female2.AgeA.Under 18B.19—25 years oldC.Over 253.Have ever you heard about AIDS? So, do you think the following statement which is correctly.A.Infected with the AIDS virus is AIDS 感染了艾滋病毒的人就是艾滋病人B.Infected with the AIDS virus is infected, after a long incubation period for the development of HIV/AIDS感染了艾滋病毒的人是感染者，经过较长的潜伏期后发展为艾滋病人4.Do you think the following ways may transmit HIV？(在相应的空格√)Approach途径YES NO Not sure Drug taking with Shared injectors (intravenous)共用注射器吸毒（静脉注射）Blood transfusion is not used when tested blood输血时使用未经过检测的血液Without strict disinfection equipment withtreatment/repair teeth用未经严格消毒的器械治疗/修补牙齿Infected with the AIDS virus and lactation womenbear children感染了艾滋病毒的妇女生育和哺乳孩子Mosquito bites蚊虫叮咬To shake hands or hug with a people with HIV/AIDS与艾滋病毒感染者握手、拥抱Kiss with a people who with HIV/AIDS courtesy与艾滋病毒感染者礼节性接吻People with HIV/AIDS sneezing, coughing艾滋病毒感染者打喷嚏、咳嗽Do you think the following measures can be taken to prevent the transmission of HIV？Approach途径YES NO Notsure Have a fixed partner 有固定的性伴侣Use condoms correctly正确使用安全套The use of disposable or pass strict disinfection needlesand syringes/dental equipment使用一次性或经过严格消毒的针头/注射器/牙科器械Prepare before pregnancy accept HIV testing andconsulting准备怀孕前接受 HIV 抗体检测和咨询Already infected with HIV maternal postpartum avoidbreastfeeding已感染 HIV 的母亲产后避免母乳喂养For the assistance what you offer, we express our sincere thanks to you! In order to ensure information is complete and true, please spend a minute, and turn yourself fill in a questionnaire, and see if it has to fill a fault, and fill out the leakage place. Thank you very much!。
【调研问卷模板】艾滋病防治知识调查问卷
【调研问卷模板】艾滋病防治知识调查问卷1. 一个看起来健康的人有可能携带艾滋病病毒吗有没有不知道2. 蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗会不会不知道3. 与艾滋病感染者同桌吃饭会感染艾滋病吗会不会不知道4. 感染艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传播给她的孩子吗有没有不知道5. 输入含有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗会不会不知道6. 与艾滋病感染者同用注射器会感染艾滋病吗会不会不知道7. 与艾滋病感染者握手，拥抱会得艾滋病吗会不会不知道8. 咳嗽，打喷嚏会造成艾滋病传播吗会不会不知道9. 与艾滋病感染者公用劳动工具会得艾滋病吗会不会不知道10. 与感染者、病人一起游泳会传播艾滋病吗会不会不知道11. 如果有位艾滋病人希望与你握手、拥抱，你会 .同意，觉得没关系，友好地握手马上拒绝，并觉得这是个无理的要求有点犹豫，不知道如何是好.没有拒绝，但之后马上洗手12. 如果有位艾滋病人希望和你一起吃饭，你会同意，不当一回事，抱着愉快的心情马上拒绝，害怕被传染想拒绝，但又怕让人伤心没有拒绝，但处处避免与他接触13. 你是否曾经关注过有关艾滋病人或艾滋病的新闻十分关心，会主动关注觉得与我无关，不曾关注在国际艾滋病日前后才会了解一些其他14. 天下雨，你全身湿透了，你的同学（艾滋病患者）想借一件衣服给你换上，你会.接受拒绝不确定15. 如果你遇到一位手被割伤而急需帮助的艾滋病人，你会帮他包扎找借口离开建议他去医院看情况处理16. 如果老师要安排一位患有艾滋病的同学与你同一个宿舍，你会. 同意不同意无所谓接受，但平时注意17. 你认为艾滋病感染者是否应该公开他们的身份?应该公开还是保密吧无所谓，与我无关这个问题不好说18. .你知道的传播途径有？（多选题）性接触垂直传播经血液传播刚知道19. 艾滋病日是几号12月1日12月2日12月3日20. 下面哪种说法正确感染了艾滋病毒的人感染了艾滋病毒的人是感染者，经过较长的潜伏期后发展为艾滋病人。
艾滋病基本知识知晓率调查问卷
艾滋病基本知识知晓率调查问卷
1、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？
A:会 B:不会 C:不知道
2、与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？
A:会 B:不会 C:不知道
3、一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？
A:可能 B:不可能 C:不知道
4、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？
A:可能 B:不可能 C:不知道
5、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？
A:会 B:不会 C:不知道
6、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？
A:可能 B:不可能 C:不知道
7、正确使用安全套可以降低艾滋病病毒传播的风险吗？
A:可以 B:不可以 C:不知道
8、只与一个性伴发生性行为可以降低艾滋病传播的风险吗？
A:可以 B:不可以 C:不知道
9、您获得艾滋病知识信息的主要来源是什么？（可多选）
①.工作单位（社区组织、学校等）组织的宣传活动②.电视③.广播④.报刊⑤.书籍⑥.朋友⑦.医生⑧.咨询服务⑨.免费宣传资料⑩.宣传栏广告栏⑾.学校的教育⑿.其他（请注明）＿＿＿＿＿＿。
艾滋病基本知识知晓率调查问卷
艾滋病基本知识知晓率调查问卷
1、一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？
A. 能
B. 不能
C. 不知道
2、蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？
A. 会
B. 不会
C. 不知道
3、与艾滋病病毒感染者一起吃饭会感染艾滋病吗？
A. 会
B. 不会
C. 不知道
4、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？
A. 会
B. 不会
C. 不知道
5、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？
A. 可能
B. 不可能
C. 不知道
6、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？
A. 可能
B. 不可能
C. 不知道
7、正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？
A. 可以
B. 不可以
C. 不知道
8、只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？
A. 可以
B. 不可以
C. 不知道
9、使用新型毒品（如冰毒、摇头丸、K粉等）会增加感染艾滋病的风险吗？
A. 会
B. 不会
C. 不知道
10、您知道我国目前艾滋病最主要的传播途径是什么吗？
A. 血液传播
B. 性传播
C. 母婴传播
D. 不知道。
艾滋病防治基本知识调查问卷
艾滋病防治基本知识调查问卷（学生）
调查内容：学校：年级班姓名：
一、艾滋病防治基本知识
1、您听说过艾滋病吗？
（1）没有（2）有（请回答下面的问题）
2、一个人得了艾滋病可以从外表看出来吗?
（1）可以（2）不可以（3）不知道
3、艾滋病可以通过蚊虫叮咬传播吗？
（1）可以（2）不可以（3）不知道
4、与艾滋病病毒感染者握手可以感染艾滋病吗？
（1）可以（2）不可以（3）不知道
5、和感染艾滋病病毒的人一起进餐可以感染艾滋病吗？（1）可以（2）不可以（3）不知道
6、与艾滋病病毒感染者共用游泳池、浴缸可以感染艾滋病吗？（1）可以（2）不可以（3）不知道
7、不用没有经过合格消毒的注射器可以降低感染艾滋病的危险吗？
（1）可以（2）不可以（3）不知道
8、减少不必要的输血可以预防艾滋病吗？
（1）可以（2）不可以（3）不知道
9、感染艾滋病病毒后的母亲再怀孕可以将病毒传给她的孩子吗？
（1）可以（2）不可以（3）不知道
二、对艾滋病感染者和病人的看法
1、您认为对被调查出的艾滋病感染者和病人是否应允许他（她）们继续工作和学习？
（1）可以（2）不可以（3）不知道
2、如果您的朋友或亲戚得了艾滋病，您是否愿意继续同他（她）来往？
（1）可以（2）不可以（3）不知道
调查日期：________年_________月_________日。
_世界艾滋病日_活动调查问卷
_世界艾滋病日_活动调查问卷世界艾滋病日活动调查问卷尊敬的参与者，感谢您参与我们世界艾滋病日活动调查问卷。
我们希望通过您的宝贵意见和反馈，进一步了解社会对于艾滋病的认知、态度和行为，以及对于相关活动的评价和建议。
请您在填写问卷前确保您对艾滋病有一定的了解，并根据您的实际情况回答问题。
请您放心，我们将严格保护您的个人隐私，所有信息仅用于统计分析和研究目的，不会泄露给任何第三方。
以下是问卷内容，请您认真回答：一、个人信息1. 性别：男性、女性、其他2. 年龄：18岁以下、18-25岁、26-35岁、36-45岁、46岁以上3. 教育程度：小学及以下、初中、高中、大学本科、研究生及以上4. 职业：学生、上班族、自由职业者、其他二、艾滋病知识1. 您对艾滋病的认知程度如何？（选项：了解艾滋病的传播途径、症状和预防措施；了解艾滋病的基本知识；对艾滋病了解较少；对艾滋病一无所知）2. 您认为艾滋病主要通过哪些途径传播？（选项：性传播、血液传播、母婴传播、其他，请注明）3. 您是否认为艾滋病患者应该受到歧视？（选项：是、否、不确定）4. 您是否愿意与艾滋病患者共同工作、生活或学习？（选项：是、否、不确定）三、艾滋病活动参与情况1. 您是否曾参加过世界艾滋病日相关活动？（选项：是、否）2. 如果是，您参加的活动形式是什么？（选项：宣传展览、健康讲座、义诊活动、志愿者活动、其他，请注明）3. 您对参加的活动是否感到满意？请简单阐述您的理由。
四、艾滋病宣传与教育1. 您认为艾滋病宣传与教育的重要性如何？（选项：非常重要、重要、一般、不重要）2. 您认为哪些途径对于艾滋病宣传与教育最有效？（选项：电视、广播、互联网、社交媒体、学校教育、医疗机构、其他，请注明）3. 您认为应该如何提高艾滋病宣传与教育的效果？请提出您的建议。
五、艾滋病防控措施1. 您是否使用过安全套等避孕措施？（选项：是、否）2. 您是否接种过艾滋病疫苗？（选项：是、否）3. 您是否定期进行艾滋病检测？（选项：是、否）4. 您认为社会应该采取哪些措施来预防艾滋病的传播？请提出您的建议。
爱滋病问卷调查表
B10
与HIV感染者或艾滋病患者一起工作、学习可感染艾滋病。①是②否③不知道
问卷（二）
答案
B01
目前，我国所有省、直辖市、自治区均出现艾滋病疫情。①是②否③不知道
B02
艾滋病病毒侵犯人体的哪个系统？①免疫系统②消化系统③不知道
B03
一个看起来健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？①可能②不可能③不知道
青少年预防艾滋病知识调查问卷
问卷（一）
序号
B.预防艾滋病相关问题及选项
答案
B01
艾滋病的英文缩写①HIV②区均出现艾滋病疫情。①是②否③不知道
B02
一个看起来健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？①可能②不可能③不知道
B04
艾滋病可以进行预防的。①是②否③不知道
B09
正确使用安全套可以减少感染艾滋病的机会。①是②否③不知道
B10
感染HIV的妇女在怀孕和生育期间，可以把艾滋病传染给她的孩子。①是②否③不知道
B11
与HIV感染者或艾滋病患者握手、拥抱或礼节性接吻可感染艾滋病。①是②否③不知道
B12
咳嗽、打喷嚏会传播艾滋病病毒。①会②不会③不知道
B13
蚊虫叮咬可以传播艾滋病。①是②否③不知道
B18
艾滋病可以使用疫苗预防。①是②否③不知道
B19
预防艾滋病是谁的责任？①全社会②卫生部门③不知道
B20
检测艾滋病应到正规的医院或疾病预防控制中心。①是②否③不知道
B05
与HIV感染者或艾滋病患者共用注射器可以感染艾滋病。①是②否③不知道
B06
输入含有艾滋病病毒的血液可以感染艾滋病。①是②否③不知道
艾滋病知晓率调查问卷
艾滋病防治知识知晓率调查问卷
为了解您对艾滋病防治知识的认知情况，请您回答以下问题。
本调查问卷所涉及的个人信息，仅用于统计研究，将受到严格保密。
1. 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？
①能②不能③不知道
2.蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？
①会②不会③不知道
3.与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？
①会②不会③不知道
4.输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？
①会②不会③不知道
5.与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？
①可能②不可能③不知道
6. 感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？
①可能②不可能③不知道
7. 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？
①可以②不可以③不知道
8.只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？
①可以②不可以③不知道。
艾滋病知识调查问卷
艾滋病知识调查问卷一、基本知识（请在您认为正确的那一项打“√”）1、艾滋病的传播途径有：（可多选）①性传播②血液传播③母婴传播④咳嗽、打喷嚏2、蚊子叮咬可以传播艾滋病：①是②否3、与别人共用注射器是否容易患上艾滋病：①是②否4、哪些行为不会传染艾滋病病毒：（可多选）①共用剃须刀、针具、牙刷、修脚刀等。
②握手、拥抱、抚摸、礼节性亲吻。
③共用厕所、泳池、电话、公共汽车站。
④咳嗽、打喷嚏。
5、预防艾滋病最有效的方法包括：（可多选）①使用安全套②不静脉吸毒③不握手④不共同进餐。
二、相关行为（请在符合您平时习惯或认同的那一项上打“√”）1、到医院或诊所接受拔牙、注射、针刺等治疗时，如发现医务人员操作消毒不严格，会不会拒绝治疗？①会②不会③不知道2、你有无与别人共用剃须刀？①有②偶尔有③没有3、怎样对待艾滋病病人或艾滋病病毒感染者？（可多选）①为保护自己，不与他来往。
②社会要关心、帮助、不歧视他们。
③与他正常来往。
④告诉其他朋友不与他来往。
三、防治知识1、您认为下列哪些途径可能传播艾滋病毒？（可选多项）（1）共用注射器吸毒（静脉注射）（2）输血时使用未经过检测的血液（3）用未经严格消毒的器械治疗/修补牙齿（4）无保护的危险性行为（5）感染了艾滋病毒的妇女生育和哺乳孩子（6）与艾滋病毒感染者握手、拥抱、礼节性接吻（7）使用公共设施(马桶、浴池、游泳池等)（8）艾滋病毒感染者打喷嚏、咳嗽（9）蚊虫叮咬（10）与艾滋病毒感染者共同进餐、共用餐具（11）与艾滋病毒感染者共用办公用具、工具、电话、钱币2、您认为，以下哪些措施可以预防艾滋病毒传播（可选多项）（1）输血时应该使用经过艾滋病病毒检测的血液（2）不与别人共用注射器吸毒（3）使用一次性或经过严格消毒的针头/注射器/牙科器械（4）准备怀孕前接受艾滋病病毒抗体检测和咨询（5）已受感染的母亲，在怀孕或生产期间服用特定的药物（6）已感染艾滋病病毒的母亲产后避免母乳喂养。
艾滋病相关知识调查表
艾滋病相关知识调查表
1、如果一个人感染了艾滋病，别人能从外表上看出来吗？
①能②不能③不知道
2、蚊虫叮咬会不会传播艾滋病？
①会②不会③不知道
3、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？
①会②不会③不知道
4、与艾滋病感染者共用注射器有可能得艾滋病吗
①可能②不可能③不知道
5、感染艾滋病的妇女生育过程中有可能传染给小孩吗？
①可能②不可能③不知道
6、正确使用安全套有没有预防艾滋病传播的作用？
①有②没有③不知道
7、性伴越少是不是艾滋病传播的机率越低？
①是②不是③不知道
8、你是否有听说过“艾滋病”？
①有②无
9、如果有听说过，你的知识来源于哪里？
①电视②网络③广播④书本⑤宣传资料
10得了艾滋病能治愈吗？
①能②不能，但积极治疗可以正常生活③不清楚
11、艾滋病病毒传播有哪几种途径？
①空气传播②性接触传播③母婴传播④血液传播⑤日常生活接触
12、假设您的朋友不幸感染了艾滋病，您对他的态度是
①同情②讨厌③鄙视④躲避。
2016.艾滋病知识调查问卷
艾滋病知识调查问卷
选择题：在你认为正确的答案打“√”
一、艾滋病知识
A01 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？①能②不能③不知道
A02 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？①会②不会③不知道
A03 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？①会②不会③不知道
A04 输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？①会②不会③不知道
A05 与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？①可能②不可能③不知道A06 感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？①可能②不可能③不知道A07 正确使用避孕套可以减少艾滋病的传播吗？①可以②不可以③不知道A08 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？①可以②不可以③不知道
B01你获得艾滋病知识信息的主要来源是什么？（可多选）
①社区、学校组织的宣传活动②电视③广播④报刊⑤书籍⑥朋友⑦医师⑧免费宣传资料⑨学校健康教育⑩网络
二、结核病知识
01出现以下什么情况有可能怀疑得了肺结核（可多选）？
①头痛②咳嗽、咳痰两星期以上③痰中带血或者咳血④胸痛⑤不清楚02怀疑得了肺结核病，应该到哪里检查？
①乡镇卫生院②县城大医院③疾控中心、结核病防治所、结核病防治院、结核病定点医院④私人诊所⑤不清楚
03国家对于结核病治疗有什么政策？
①所有检查和药品免费②部分检查和药品免费③新农合、城镇居民医疗保险报销④自费⑤不清楚
一、艾滋病知识答案：
A01：②A02：②A03：②A04：①A05：①A06：①A07：①A08：①二、结核病知识答案：
01：①②③④
02：③
03：②。
艾滋病溯源调查问卷
严格保密、知情同意问卷编号健康调查问卷一、基本情况1.姓名：性别年龄联系电话2.身份证号：现住址3.婚姻状况：①未婚①在婚①同居①离异或丧偶4.文化程度：①文盲①小学①初中①高中或中专①大专及以上5.求询者来源：□主动求询□其它（请注明：）6.主要求询原因：□男男性行为史□异性性行为史（商业/非商业）□其它（请注明：）二、艾滋病知识知晓情况1.艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗？①是②否③不知道2.男男性行为人群是我国目前受艾滋病危害最严重的人群吗？①是②否③不知道3.通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗？①可以②不可以③不知道4.感染其他性病会增加感染艾滋病的风险吗？①会②不会③不知道5.坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？①可以②不可以③不知道6.使用新型毒品会增加感染艾滋病的风险吗？①会②不会③不知道7.发生高危行为后应主动寻求艾滋病检测与咨询吗？①是②否③不知道8.故意传播艾滋病需要承担法律责任吗？①需要②不需要③不知道三、高危行为发生情况1.最近六个月，您与同性发生过肛交性行为吗？①是①否您最近一次与同性发生肛交性行为时使用安全套了吗？①是①否您与同性发生肛交性行为时使用安全套的频率如何？①从未使用①有时使用①每次都用2.最近六个月，您与异性发生过性行为吗？①是①否您最近一次与异性发生性行为时使用安全套了吗？①是①否您与异性发生性行为时使用安全套的频率如何？①从未使用①有时使用①每次都用四、既往就诊情况1.您是否接受过HIV抗体检测□是（□阴性□阳性□不确定□不知道结果）□否2.您是否到医疗机构就诊过？①是①否五、感染来源分析（绝对保密）1..您认为自己的性取向是属于下列哪种情况？①同性恋①异性恋①双性恋①未确定2.您怀疑是谁传染给您的？3.您最近六个月与哪几个人发生了高危行为？4.您去过哪几个高危场所？①酒吧/歌舞厅①茶室/会所①浴池①公园/公厕/草地①其它场所（请注明）调查到此结束，谢谢您的合作。
学生艾滋病基本知识知晓率调查问卷
学生艾滋病基本知识知晓率调查问卷
调查地点：＿＿＿市＿＿县(区)＿＿乡(镇)
人群类别：①城镇居民②农村居民③校内青少年
调查日期：＿＿年＿月＿日
调查员签字调查小组负责人签字督导员签
一、基本信息
1、居住地①城市②乡镇或农村
2、性别①男②女
3、出生年＿＿＿＿年＿＿＿岁
4、民族①汉族②少数民族
5、文化程度①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上
6、现状①上学②务农或工作⑧无业
二、青年学生
1.艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗?①是√②否③不知道
2.目前我国青年学生中艾滋病流行呈快速增长趋势，主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为，是吗?①是√②否③不知道
3.通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗? ①可以②不可以√③不知道
4.日常生活和学习接触会感染艾滋病吗? ①会②不会√③不知道
5.坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗?
①可以√②不可以③不知道
6.使用新型毒品(如冰毒、摇头丸、K粉等)会增加感染艾滋病的风险吗?
①会√②不会③不知道
7.发生高危行为后(共用针具吸毒/不安全性行为等),应主动寻求艾滋病检测与咨询吗?
①是√②否③不知道
8.艾滋病病毒感染者的结婚/就业/入学等权益受我国法律保护吗?
①是√②否③不知道。
艾滋病防治知识晓知调查问卷统计表
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月
日
第 4 页，共 4 页
14.目前还没有办法治 愈艾滋病这种说法对吗？
15.现在已经知道可以通过打 预防针来预防艾滋病吗？
16.从传播途径看， 17.贵州省现在存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病 已 已超过2万例， 经成为贵州主要传播途径 艾滋病疫情全国排名
答案
会
不会
不知道
会
不会
不知道
阴道分泌 液
唾液
乳液
异性性 血液 行为传播 传播
5.仅与一个忠实的未感染艾滋
会
不会
8.与艾滋病感染者共同注射器会得艾滋病吗？ 会 不会
9.多性伴会增加艾滋病的传 10.与感染者握手、拥抱会感 播吗？ 染艾滋病吗？ 会 不会 不知道 会 不会
11.咳嗽、打喷嚏会造成艾滋病传 播吗？ 不会 不知道
不知道
不知道 会
问题
13.与感染者、病人一 起游泳会传播艾滋病吗？
母婴 传播
“一类省”
“二类省”
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艾滋病防治知识晓知调查问卷统计表
学校：
人数 占%
参加问卷 总人数
人（其中男
人，女
人）
问卷调查时间：
年月ຫໍສະໝຸດ 日问题18.近5年我国青年学生艾滋病病毒感染 者年增35%，以那种传播为主
19.你认为在校大学生有艾滋病患者 吗？
20.如果在校大学生有艾滋病患者， 你会介意跟他（她）一起生活吗？
答案
男男性行为
吸毒
男女性行为
有
没有
不知道
会
不会
不知道
人数 占%
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月
日
青年学生艾滋病知识知晓率问卷
青年学生艾滋病知识知晓率问卷
1．艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗？
①是②否③不知道
2．目前我国青年学生
中艾滋病流行呈快速增长趋势，主要
传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为，是吗？
①是②否③不知道
3．通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗？
①可以②不可以③不知道
4．日常生活和学习接触会感染艾滋病吗？
①会②不会③不知道
5．坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？
①可以②不可以③不知道
6．使用新型毒品（如冰毒、摇头丸、K 粉等）会增加感染艾滋病的风险吗？
①会②不会③不知道
7．发生高危行为后（共用针具吸毒/不安全性行为等），应
主动寻求艾滋病检测与咨询吗？
①是②否③不知道
8．艾滋病病毒感染者的结婚/就业/入学等权益受我国法律
保护吗？
①是②否③不知道
问卷说明：
①正确答案为：第 1、2、5、6、7、8 题为肯定回答，第 3、
4 题为否定回答。
②综合知晓率的判断标准：8 个问题中正确回
答 6 个及以上
者为知晓。
-----精心整理，希望对您有所帮助!。
艾滋病知询问卷
艾滋病知识问卷
1、艾滋病全名称叫：
2、红丝带代表：
3、艾滋病日：
4、你的身边有艾滋病病人吗？（）
A、有
B、无
5、你身边可能有艾滋病病毒感染者和携带者吗？（）
A、有
B、无
6、你第一次听到艾滋病这词是来源于（）
A、老师
B、同学
C、朋友
D、家长
E、书刊、网络
7、艾滋病的潜伏期最长可达
8、艾滋病传播的主要途径有、、。
9、哪些途径不会传播艾滋病（）
A、在一起工作或上学
B、共用厕所
C、在公共游泳里游泳
D、互相拥抱
E、一起进餐
F、握手
G、乘公共汽车H、蚊子叮咬
10、艾滋病病毒主要存在人体的（）中
A、乳汁
B、血液
C、唾液
D、精液
11、艾滋病病毒对身体有哪些危害（）
A、无免疫力
B、死亡
C、各种疑难皮肤病
12、艾滋病感染者、病人，广西在全国排第名。
13、艾滋病感染者、病人，全国估计有（）人；广西估计有（）人；资源估计有（）人。
A、55万
B、30人
C、7万
D、78万
14、对艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，我们不应他们，而应该他们。
艾滋病性方面调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国艾滋病性传播的现状和公众对艾滋病性传播知识的掌握程度，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集匿名、客观的数据，以期为我国艾滋病防治工作提供参考。
您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况和真实感受填写。
本问卷所收集的所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-40岁D. 41-50岁E. 51-60岁F. 60岁以上3. 婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 教育程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上二、艾滋病性传播知识5. 您是否听说过艾滋病？A. 听说过B. 没听说过6. 您知道艾滋病的传播途径有哪些？（可多选）A. 性传播B. 血液传播C. 母婴传播D. 共用针具E. 其他7. 您认为以下哪些行为容易导致艾滋病传播？（可多选）A. 发生性行为B. 共用针具C. 母婴传播D. 接受输血E. 亲吻拥抱F. 其他8. 您认为以下哪些预防措施可以有效降低艾滋病传播风险？（可多选）A. 使用安全套B. 定期进行艾滋病检测C. 注意个人卫生D. 避免共用针具E. 接受疫苗接种F. 其他9. 您是否了解以下艾滋病防治知识？A. 艾滋病病毒感染者可以通过药物治疗控制病情B. 艾滋病病毒感染者可以结婚生子C. 艾滋病病毒感染者可以通过输血传播病毒D. 艾滋病病毒感染者可以通过空气传播病毒E. 艾滋病病毒感染者可以通过亲吻传播病毒10. 您认为以下哪些人群更容易感染艾滋病？（可多选）A. 同性恋者B. 性工作者C. 吸毒者D. 输血者E. 旅客F. 其他11. 您是否愿意接受艾滋病检测？A. 愿意B. 不愿意12. 您认为以下哪些措施可以有效预防艾滋病？（可多选）A. 提高公众对艾滋病的认识B. 加强艾滋病防治宣传C. 完善艾滋病防治政策D. 加强对高危人群的监测和干预E. 其他请您根据自己的实际情况和真实感受填写以上问卷，感谢您的支持与配合！祝您生活愉快！【问卷结束】。
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AIDS knowledge questionnaire艾滋病知识问卷调查表
From Mathematical 1122
This questionnaire is an anonymous survey, only do research use, please carefully fill in. And thank you for the participation. The purpose of this questionnaire is to help us to deepen the understanding of HIV/AIDS, for the public to offer more help to those HIV sufferers .
1.Your gender is
A.Male
B.Female
2.Age
A.Under 18
B.19—25 years old
C.Over 25
3.Have ever you heard about AIDS? So, do you think the following statement which is correctly.
A.Infected with the AIDS virus is AIDS 感染了艾滋病毒的人就是艾滋病人
B.Infected with the AIDS virus is infected, after a long incubation period for the development of HIV/AIDS感染了艾滋病毒的人是感染者，经过较长的潜伏期后发展为艾滋病人
4.Do you think the following ways may transmit HIV？(在相应的空格√)
Approach途径YES NO Not sure Drug taking with Shared injectors (intravenous)共用
注射器吸毒（静脉注射）
Blood transfusion is not used when tested blood输血
时使用未经过检测的血液
Without strict disinfection equipment with
treatment/repair teeth用未经严格消毒的器械治疗/修补牙
齿
Infected with the AIDS virus and lactation women
bear children感染了艾滋病毒的妇女生育和哺乳孩子
Mosquito bites蚊虫叮咬
To shake hands or hug with a people with HIV/AIDS
与艾滋病毒感染者握手、拥抱
Kiss with a people who with HIV/AIDS courtesy
与艾滋病毒感染者礼节性接吻
People with HIV/AIDS sneezing, coughing艾滋病毒感
染者打喷嚏、咳嗽
Do you think the following measures can be taken to prevent the transmission of HIV？Approach途径YES NO Not
sure Have a fixed partner 有固定的性伴侣
Use condoms correctly正确使用安全套
The use of disposable or pass strict disinfection needles
and syringes/dental equipment
使用一次性或经过严格消毒的针头/注射器/牙科器械
Prepare before pregnancy accept HIV testing and
consulting准备怀孕前接受 HIV 抗体检测和咨询
Already infected with HIV maternal postpartum avoid
breastfeeding已感染 HIV 的母亲产后避免母乳喂养
For the assistance what you offer, we express our sincere thanks to you! In order to ensure information is complete and true, please spend a minute, and turn yourself fill in a questionnaire, and see if it has to fill a fault, and fill out the leakage place. Thank you very much!。