临床思维与人际沟通期末考试题
急诊服务过程中，医方需注意做到（）
A有责任意识，积极施救，但是，谨慎起见，不需迅速给出疾病判断B患者可能存在多种疾病问题，各专业科室负责，急诊医生不要过多关注其他专科问题
C讲究沟通艺术，注重人文关怀
D抢救紧迫，急救记录可以第二日记录
2
“花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”面对患者的问题，如何应对（）
A任何时候都要根据适应症选择检查，并让患者知情
B根据患者需要进行检查
C告知患者每一种检查的局限性
D根据患者的经济情况，选择必要的
3
急诊工作特点不包括（）
A奏紧张和有序
B诊疗随机，诊疗无规律
C技术专业和全面
D矛盾突出和尖锐
4A
5B
7A
8
与老年患者及家属沟通注意事项不包括（）
A积极进行针对患方的医学与健康教育
B第一时间告知患者疾病诊疗方案
C适度告知患方治疗中风险
D努力引导患方配合治疗
9B
10C
判断
1X
2X
3为进行良好的诊疗，在体格检查中，患方需全力配合医方检查，医方无义务针对体格检查中患方产生的疑问进行解释
4医疗服务应以满足患者需求或患者问题为导向，要站在患方角度给予相应医疗措施和必要沟通
5面对患者及家属过激言行，医生应表示理解患方，不说争锋相对语言，但适时可以偏袒医护人员。
6病历书写的内容，是医务人员可能发生的医疗服务行为信息，是临床思维的行为结果。
7X
8急诊患者大多数是危重患者，救治工作必须争分夺秒，这就使得急诊工作需要紧急处理患者突发状况，与家属沟通可稍滞后。
9医生给老年人问诊时，应该注意常见疾病的典型症状，不必关注其症状与衰老的生理表现的区别。
10各类治疗知情同意书已经明确写明了治疗风险，医方仅需简单介绍风险即可，患方在知情同意书上签字即表示患方了解风险并同意治疗，治疗一切后果均由患方承担。
临床血液学检验第五版考试重点
1.造血：造血器官生成各种血细胞的过程。能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。 2.胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为:骨髓造血和淋巴造血。 3.髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。 4.造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞生存的场所。 5.造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。 6.CFU-S：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。 7.造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。也称为造血定向干细胞。 8.骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞，如成骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞和血管内皮细胞。 9.细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定、由基因控制的细胞自主的有序死亡，又称为程序性细胞死亡。 10.无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很快被破坏，称无效造血。 11.原始粒细胞：胞体直径10-20微米，圆形或类圆形，胞核较大，圆形或类圆形，居中或略偏位，约占细胞的2/3，核染色质呈细粒状染淡紫红色，排列均匀，平坦如一层薄纱，
《人际沟通》期末复习题资料
《人际沟通》复习资料 1、下列项目中不属于建立良好护理人际关系策略的是 2?、关于人际沟通的类型说法错误的是 A ?演说属于口头语言沟通的一种形式 B ?阅读护理文件属于非语言沟通的一种形式 C .按沟通渠道有无组织系统，人际沟通可分为正式沟通和非正式沟通 D .无意沟通在日常生活中经常发生 答案：B 3、关于角色的说法错误的是 A .角色指个人或群体表现出来的符合社会期望的模式化行为 B .角色之间可以相互依存，也可以独立存在 C ?一个人在不同时间、地点可以扮演多种不同的角色 D .角色行为是由个体完成的 答案：B A .?主动交往 答案：C B .帮助他人 C .交往者自身素质 D .肯定对方自我价值 4、 “无商不奸”这句成语反映的认知效应属 于 A .首因效应 B .近因效应 答案：C 5、 不属于影响护士与病人亲属关系因素的 是 A .角色理解欠缺 B .经济压力过重 答案：C 6、 医护关系模式类型正确的是 C .刻板印象 D .免疫效应 C .权益差异 C .共同参与型 D .角色责任模糊 D .并列-互补型 7、 下列项目中符合护患关系独特性质的是 A .具有双向性 C .以共同的活动为中介 答案：D 8、 护患关系发展过程不包括 A .初始期 B .工作期 答案：C 9、 下列项目中不属于病人亲属角色特征的是 A .病人原有社会功能的替代者 C .病人的心理支持者 答案：B 10、医护关系的影响因素不包括 A .经济压力过重 B .角色压力过重 答案：A 11、 公共距离要求人与人交往中距离保持在多 少? B .以一定的目的为基础 D .实质是护士满足病人的需要 C .否认期 D .结束期 B .病人病痛的共同承受者 D .病人生活的照顾者 C .角色理解欠缺 D .角色心理差位 C.100-200cm D.200cm 以上
临床血液学检验考试重点总结
临床血液学检验 1.骨髓造血:骨髓的造血细胞大部分来源于肝脏，部分来源于脾脏。骨髓是产生红细胞，粒细胞和巨核细胞的主要场所，骨髓也产生淋巴细胞和单核细胞，因此骨髓不仅是造血器官，同时也是一个中枢淋巴器官。 2.髓外造血:正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒和血小板，但是在某些病理情况下，这些组织又可从头恢复其造血功能，称为髓外造血。 3.血细胞的分化是指分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点，即通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质，与原来的细胞有了质的例外。这种分化过程是不可逆的，是血细胞失去某些潜能同时又获得新功能的过程。 4.血象和骨髓象检验是诊断血液系统疾病、观察疗效及病情的严重手段之一。 5.粒细胞系统包括原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞，粒细胞是由于胞质中常有许多颗粒而得名的。颗粒从II型原始粒细胞开始出现，称为非特异性颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒、嗜苯胺蓝颗粒），从中幼粒细胞开始出现特异性颗粒（即S颗粒），S可以有三种:中性颗粒、嗜酸性颗粒及嗜碱性颗粒。 6.早幼粒细胞其胞体直径12～25um,较原始粒细胞大。 7.骨髓穿刺:最为理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘） 8.骨髓取材情况判断:（1）取材满意:a.抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感（有的患者无这种感觉）；b.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）；c.显微镜下涂片中可见较多骨髓特有细胞:稚童粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等；d.中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。（2）取材失败（即骨髓稀释）:如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；
人际关系与沟通技巧复习题
《人际关系与沟通技巧》期末考试复习题2009.4.25 一、填空题 1、沟通的构成要素包括、、、 、及等。 2、人际沟通的特征有、、、 等。 3、人际沟通在护理工作中的作用有、、等。 4、护患关系的基本模式有、、等。 5、新型护患关系的特点有、、、等。 6、护士应具备的一般语言修养为、、、 与。 7、护士在与患者家属沟通中的角色作用有、、 、、等五个方面。 8、沟通的特点主要 有、、、、、、等。 9、信息失真主要表现为、、三个方面。 10、现代护士的角色功能主要包括、、、、 、、等七个方面。 11、护士非语言沟通的基本要求为、、与。
12、微笑是社交场合中最有吸引力、最有价值的一种表情，它具 有、和、、等功能。 13、非语言沟通的主要特点有、、、 与。 14、护患关系中非技术性关系包括、、与等几个方面。 填空题参考答案 1、信息背景；信息发出者；信息；信道；信息接受者；反馈。 2、积极互动；符号共识；目的明确；情景制约。 3、连接作用；精神作用；调节作用。 4、主动—被动模式；指导—合作模式；共同参与模式。 5、内容多元化；利益经济化；服务社会化；责任法律化。 6、礼貌性；真诚性；规范性；逻辑性；简洁性。 7、热情接待者；主动介绍者；耐心解答者；热心帮助者；护理指导者。 8、社会性；互动性；实用性；动态性；关系性；习得性；不可逆性。 9、添加；省略；改变。 10、照顾者；计划者；管理者；教育者；协调者；代言者；研究者。 11、尊重患者；适度得体；敏捷稳重；因人而异。 12、传情达意；改善关系；优化形象；促进沟通。 13、真实性；多义性；相似性；组合性；心理性。 14、道德关系；利益关系；法律关系；价值关系。 二、名词解释 1、人际沟通：指人们运用语言或非语言符号系统进行信息交流沟通的过程。 2、第一印象：是指人与人之间初次接触后留下的对客体感性迹象或形象，又称初次印象。
临床思维与决策
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次， 2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5 C，面色苍白，气稍促，血压 60/40mmHg 。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥 1次；查体：体温38.5 C，血压60/40mmHg心率160次/分，心律不齐， 心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、 血压低；心脏 心律改变、心界扩大； 昭鉴妙J诊断要点：风湿性心肌炎；B受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病； 自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATR肌苷、辅酶Q10, 1,6-二磷酸果 糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽；
其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38 C,轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7 C，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律规整，心音稍顿。各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。双肺叩诊清音，呼吸音正常。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无移动性浊音，肝脏在右锁骨中线肋缘下4cm,剑突下7cm质软，边缘稍钝，脾未触及。肢端稍凉，指趾端轻度发绀。既往史：3个月患肺炎、心力衰竭。 X线提示心脏增大呈球形，超声心动图是左心室明显扩大，二尖瓣开口小， 左室流出道狭窄，心电图示左室肥厚，广泛ST-T改变。 1?该病例的主要特点是什么，根据这些临床特点要考虑哪些疾病？ 2. 还要进行哪些检查以进一步明确诊断？ 3. 你认为根据这些临床特点最可能是什么病？根据是什么？
[计划]临床思维与人际沟通
[计划]临床思维与人际沟通 临床思维与人际沟通 目录 第一节临床思维能力的培养 第二节人际沟通能力的培养 第一节临床思维能力的培养 【大纲解读】 通过本课程的学习，使学员掌握临床思维的特点、原则和医学临床思维能力培养的常见技巧方法，培养学员结合诊断学横向思维和内外科学纵向思维的立体交叉思维，提高在医疗过程中提出问题、分析问题并解决问题的能力。 (1)掌握:医师临床思维定义、内容、特点和临床思维能力培养的常用技巧。 (2)熟悉:医师临床思维形成的过程。 (3)了解:临床思维培训的历史和意义。 【课程内容】 思维是人脑对事物的本质和事物间规律性联系的概括和间接反映，包括逻辑思维和形象思维。通常意义上的思维专指逻辑思维。临床思维是临床医生在诊疗过程中的必备思维，是指临床医生根据患者情况，将所具备的理论联系实际并进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的，而是医务人员在临床实践中通过不断积累、训练而形成的。 一、临床思维教与学的现状 20世纪中期，思维训练作为一种头脑智能开发和训练的技术，逐渐被研究、承认并形成了不同的思维训练流派。临床思维训练，因其复杂性和特殊性，仅在近
10年来逐渐被关注和重视。目前，临床医生的临床思维训练多以自行摸索模仿或师带徒的方式进行，存在诸多教和学的误区。 误区一:临床思维是抽象的，因此也是不能进行训练。 多个研究证实，“思维可以像肌肉一样通过后天的训练强化”。思维训练技术的核心是思维方法的传授和训练。目前世界上著名的思维训练方法有爱德华?德?波诺的“六顶思考帽”和托尼?布赞的“思维导图”。临床思维作为思维的一种，同样可以经科学训练而强化。 误区二:临床思维训练就是病例分析。 以病例为载体进行思考是临床思维训练的重要方式之一，但病例应当是一个经过适当加工并带有问题的模拟病例，而不是一个临床上随手取来的“原生态”病例，后者在一定程度上会增加学习者的疑惑。 误区三:临床思维训练就是讲透流程图。 现代医学随着研究的深入，不同疾病的指南不断产生，催生了不同疾病的流程图，也导致许多医生错误地认为依据不同的流程图思考问题就是正确的临床思维。不能否认，流程图为医生的正确思维提供方向，但它不是一个思维训练工具，它提供的只是单个疾病或症状的片面思路，且不是所有的地区适用，因此也不是真正的临床思维训练。 要纠正教师和学生的上述误区，关键在于带教师资能真正正确理解临床思维训练的内涵。 二、临床思维训练必要性 科学的临床思维是医务人员进行临床工作的基础。我国著名的血液内科专家邓家栋多年前就认识到:“能不能成为好的临床医生、成为出色的专家，关键在于有没有科学的临床思维方式”。临床思维训练能让医生掌握科学规范的思维方式，提高疾病诊断处理的正确性和有效性，能最大程度的减少患者的误诊和不必要检查，
临床血液学与检验课程教学大纲
《临床血液学与检验》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：临床血液学与检验 英文名称：clinical hematology and inspection 课程类型：专业课必修考试 总学时：122 学分：6.5 理论课学时：58 实验课学时：64 适用对象：医学检验专业本科学生 一、课程的性质和地位 临床血液学检验是临床医学中不可缺少的实验性学科，随着分子生物学、物理学、电子学等科学技术的迅速发展，新的检验技术促进了预防医学及临床医学不断前进。临床血液学检验是应用血细胞生理学、血液生化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学等学科的科学方法，检查造血微环境、造血细胞、骨髓细胞及血栓与止血的各种凝血因子等。因此，临床血液学与检验是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创造了一个理论－检验－疾病相互结合、紧密联系的新体系。是医学科学中不可缺少的应用学科，是医学检验专业学生的专业课之一。 通过临床血液学检验的学习，要求学生在理论上弄清实验原理，掌握基本理论和基本技能，以及各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，能够理论联系实际。结合临床培养有解决问题和分析问题能力及具有初步科研工作能力的医学检验医师。 在临床血液学检验教学中重点讲授造血检验、细胞形态学、细胞组织化学染色、各类贫血、白血病、出凝血疾病等疾病的检查原理、操作方法、评价注意事项及临床意义等。 二、教学环节和教学方法 血液学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及细胞形态的图示以启发式方法教学。实验是教师在实验室里通过指导学生观察实验标本、挂图、图谱等，并结合电化教学、多媒体实验教学、要求学生细胞绘图等手段，强化记忆，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习，更好地配合理论教学。 三、教学内容及要求 第一篇绪论
《护理礼仪和人际沟通》19专升本护理第一学期 作业【期末考试题库】
大理大学成人高等教育 《护理礼仪与人际沟通》课程作业 第一部分《护理礼仪》 第一章至第三章 一、名词解释 1．礼仪：礼仪是人们在社会交往活动中，为了相互尊重，在仪容、仪表、仪态、仪式、言谈举止等方面约定俗成的，共同认可的行为规范。是对礼节、礼貌、仪态和仪式的统称 2 力等 3．仪容：指人的外貌，尤指动人的或健康的外貌，仪表、容貌 4．涉外礼仪：是涉外交际礼仪的简称。即,中国人在对外交际中,用以维护自身形象、对外交往对象表示尊敬与友好的约定俗成的 二、简答题 1．礼仪的基本原则 答： 1）、尊重原则（也是礼仪的核心原则）。 2）、遵守原则（礼仪作为社会生活的原则，反映了人们的共同益，社会中各个民族，各个党派，各阶层人都应自觉遵守礼仪。） 3）、适度原则（应用礼仪要把握分寸，适可而止。） 4）、自律原则（礼仪宛如一面镜子，对照这面镜子可以发现自己的形象是英俊，美丽，还是丑陋或俗气。因此要知礼，守礼，自我约束。）
2．学习护理礼仪的意义 答： 1)、护理礼仪对患者康复的积极作用仪表指人的仪容、姿态、穿着与风度。仪表美虽然是一种外在美，但也在一定程度上反映一个人的内心境界与情趣 2 )、护士礼仪在整体护理中的作用 护士是患者住院的第一接待人，从说话的态度、方式、接待者亲切、热情、文明、礼貌中可以看出这个医院的管理水平 3 )、护理礼仪是强化护理行为效果的重要手段 随着医学模式的转变，人们对健康需求以及对医疗服务质量的要求越来越高，礼仪已成为代表医院文化、促进医院文化建设的重要组成部分 4)、护理礼仪能保证护理质量的提高护理质量取决于两个方面：一是护理技术，二是良好的护士礼仪， 5 )、护理礼仪是满足患者心理需求的有效行为方式 现代护理管理以整体护理为核心，护理人员不仅要掌握娴熟、高超的护理技术，相应的医疗和护理知识，还应有渊博的人文知识，有很好的涵养和良好的行为规范。良好的护理礼仪服务对满足患者的心理需求具有十分重要的作用 6 )、护理理念服务有利于提高医院的社会形象 7 护理礼仪有助于护理人员自身的心理保健 3．日常社交礼仪应遵循的原则 答：社交的基本原则一、互惠原则二、平等原则三、信用原则 4．简述称谓的原则 答：（一）．称呼姓名时： 1）.只称名不呼姓。这种称呼一般是长辈对晚辈、上级对下级的一种爱称，平辈之间则在关系很亲近的人之间使用。
临床血液学检验考试题
临床血液学检验考试题 姓名：学号：班级： 一、单项选择题 A型题（每题1分，共10分） 1、带3蛋白是红细胞膜中含量最多的一种（D） A、锚蛋白 B、收缩蛋白 C、肌动蛋白 D、跨膜糖蛋白E肌球蛋白 2、影响DNA合成的常见因素（ E ） A、丙酮酸激酶缺乏 B 、铁缺乏 C 、维生素C缺乏 D 、微量元素缺乏E、叶酸和维生素B12(vitamin B12)缺乏 3、早期诊断缺铁性贫血的主要指标是（ A ） ` A、血清铁蛋白降低 B 、血清铁降低 C 、转铁蛋白饱和度降低 D 、总铁结合力升高 E 、铁粒幼细胞增多 4、PAS染色对下列哪项最有意义: （A） A、巨贫与红血病的鉴别 B、急淋与急非淋的鉴别 C、PNH与再障的鉴别 D、外周血象检查 E、以上均不正确 5、活化蛋白C可灭活下列哪些因子（C） A、因子Ⅹa、Ⅺa B、因子Ⅶa、Ⅹa C、因子Ⅴa、Ⅷa D、因子Ⅹa、Ⅸa E、AT、HCⅡ 6、关于NAP的临床意义，哪项是错误的（ C ） A、慢性粒细胞白血病时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强 B、{ C、化脓性感染时NAP活性增加，而病毒感染时则无变化 D、急性淋巴细胞白血病时NAP活性降低，而急性粒细胞白血病时则增强 E、慢性粒细胞白血病患者急性变时NAP活性增强 F、再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH时则降低 7、下列哪项符合血管外溶血的实验室指标（ B ） A、血浆中出现高铁血红素 B、血浆血红素结合蛋白下降 C、尿中含铁血黄素试验阴性 D、尿中出现游离血红蛋白 E、血浆游离血红蛋白增高 8、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别依据是（D） A、巨核细胞受抑、血小板减少 B、原始细胞形态差别显著 C、骨髓增生明显活跃 [ D、POX染色 E、胞质中可见Auer小体 9、由可溶性纤维蛋白单体形成交联性纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子有（ C ） A、因子ⅩⅢ B、因子ⅩⅢa C、因子ⅩⅢa 、Ca2+ D、因子Ⅹ E、因子Ⅹa、Ca2+ 10、下列检查哪项改变与溶血无关（ B ）
人际沟通期末练习题及答案.doc
人际沟通期末练习题及答案一、习题 （一）单项选择题（在四个备选答案中，选出一个正确答案） 1.社会心理学认为，人际沟通是（） A.人与人之间的联系过程 B.人们面对面的交流 C.人际关系的表现形式 D.双向沟通 1.A【解析】人际沟通并不一定要面对面，且包括单项和双向沟通，与人际关系无干。 2.人际沟通的实现要借助于语言符号系统和非语言符号系统，下列中不属于非语言符号系统的是（B ） A.动作 B.书信 C.表情 D.音乐 3.心理学观点认为，人际沟通（） A.无规律可言 B.只要有人就可以进行 C.有时也可以借助报刊来实现 D.不一定有目的 3.C【解析】人际沟通是有规律的且有目的。B选项的错误在于人际沟通的必要条件不仅包括信息源和信息接受者，还包括信息和信息渠道。 4.处于青春期的青少年经常会认为与其父母之间没有共同语言，从社会心理学的角度来看, 以下最有可能的原因是（） A.有些家长不够关心孩子 B.由于地位障碍导致的沟通障碍 C.孩子与家长所处的文化背景不同 D.这些孩子个性有缺陷 4.B【解析】A不是社会心理学关于人际沟通的观点，C的错误在于大部分孩子是和家长生活在同一个社会环境中的，并不一定存在文化背景的差异。题干并没有涉及这些孩子的个体问题，所以D不符合题意 5.很久以前，有一个放羊的孩子，由于顽皮，明明没有狼出现，他偏喊：“狼来了，狼来 了!” 村里的那女老少听到他的呼喊都赶来帮忙，结果发现上当了，都十分恼火。之后这孩子故伎重施，又一次戏弄了村民。最后，狼真的来了，可任凭这孩子再怎么呼救都没有人赶来，大家都不再相信他的话，最后他被狼吃掉了。从人际沟通的角度分析，这则故事中惨剧的发生与沟通障碍有关，按照社会心理学的观点，这种沟通障碍是由（）导致的。 A.地位障碍 B.个性障碍 C.社会心理障碍 D.文化障碍 5.B【解析】个性障碍是指由于人们不同的个性倾向和个性心理特征所造成的沟通障碍，这个故事正说明由于放羊孩子以前的不诚实行为导致村民对他的不信任，最终造成这种结果，所以B选项符合题意 6.印度的锡克教徒和印度教徒经常是“话不投机半句多”，从社会心理学的角度来看，这最有可能是由下列哪种原因造成的（） A.他们之间存在意识形态的差异 B.他们之间由于宗教信仰不同而导致地位障碍 C.他们个性有缺陷 D.结构组织障碍导致沟通不畅 6.B【解析】题干强调的是宗教信仰的影响，与意识形态、个性和结构组织无关 7.俗话说“隔行如隔山”，根据社会心理学对人际沟通的阐述，这句俗语说明（） A.职业的不同可能会引起沟通的鸿沟 B.处于不同层次的组织成员，对沟通的积极性不同，也会造成沟通障碍 C.文化背景的不同会给沟通带来障碍 D.人们不同的个性倾向和个性心理特征会造成沟通障碍
临床思维与人际沟通期末考试题
急诊服务过程中，医方需注意做到（） A有责任意识，积极施救，但是，谨慎起见，不需迅速给出疾病判断B患者可能存在多种疾病问题，各专业科室负责，急诊医生不要过多关注其他专科问题 C讲究沟通艺术，注重人文关怀 D抢救紧迫，急救记录可以第二日记录 2 “花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”面对患者的问题，如何应对（） A任何时候都要根据适应症选择检查，并让患者知情 B根据患者需要进行检查 C告知患者每一种检查的局限性 D根据患者的经济情况，选择必要的 3 急诊工作特点不包括（） A奏紧张和有序 B诊疗随机，诊疗无规律 C技术专业和全面 D矛盾突出和尖锐 4A 5B
7A 8 与老年患者及家属沟通注意事项不包括（） A积极进行针对患方的医学与健康教育 B第一时间告知患者疾病诊疗方案 C适度告知患方治疗中风险 D努力引导患方配合治疗 9B 10C 判断 1X 2X 3为进行良好的诊疗，在体格检查中，患方需全力配合医方检查，医方无义务针对体格检查中患方产生的疑问进行解释 4医疗服务应以满足患者需求或患者问题为导向，要站在患方角度给予相应医疗措施和必要沟通 5面对患者及家属过激言行，医生应表示理解患方，不说争锋相对语言，但适时可以偏袒医护人员。 6病历书写的内容，是医务人员可能发生的医疗服务行为信息，是临床思维的行为结果。 7X
8急诊患者大多数是危重患者，救治工作必须争分夺秒，这就使得急诊工作需要紧急处理患者突发状况，与家属沟通可稍滞后。 9医生给老年人问诊时，应该注意常见疾病的典型症状，不必关注其症状与衰老的生理表现的区别。 10各类治疗知情同意书已经明确写明了治疗风险，医方仅需简单介绍风险即可，患方在知情同意书上签字即表示患方了解风险并同意治疗，治疗一切后果均由患方承担。
人际关系与沟通期末复习题
一、选择题 1.人际关系的基本特点不包括（C ） A.社会性 B.直接性 C.间接性 D.互利性 2.心理学研究发现，与一个人初次会面，（D ）秒内就能产生第一印象 A .15秒 B.20秒 C.30秒 D.45秒 3.在人际交往互动中，人们期待交际对象达到自己期望的标准，并在交际中用这种标准要求、对待对方，最终使他们实现这种目标。这属于（ A ）效应。 A.皮格马利翁效应 B.刻板效应 C.晕轮效应 D.投射效应 4.个性心理障碍不包括（D ）。 A.态度与情绪 B.自卑与自傲 C.羞怯与孤僻 D.忌妒与愤怒 5.倾听的第三层次是（A ） A.主动积极地听 B. 心不在焉地听 C.被动消极地听 D.同理心地听 6.人类交往的个人距离是（ B ）厘米。 A.0—45厘米 B.46—120厘米 C.120—360厘米 D.360厘米以上 7.非语言沟通的作用不包括（D ）。 A.替代语言 B.表达情感 C.表露真相 D.主导作用 8.副语言不包括（ D ）。 A.语调 B.语顿 C.语速 D.语气 9.总结社会心理学家在人际吸引领域的研究发现，一个人的魅力是影响人际吸引的最直接的因素，魅力吸引的具体体现不包括（A ）。 A.邻近性和熟悉性 B.仪表和容貌 C.才能 D.人格品质 10.当一个母亲严厉斥责她的孩子，而又面带微笑时，孩子将（ C ）。 A.相信语言信息 B.相信身体语言信息 C.变得迷惑不解 D.两种信息都不相信 11.自我表露的四个层次不包括（C ） A．情趣爱好 B. 隐私 C.意志力 D. 态度 12.受老师喜爱或关注的学生，一段时间内学习成绩或其他方面都会有很大进步，而受老师漠视甚至歧视的学生就有可能一蹶不振。这个事例说明的心理效应是（D ）。 A.刻板效应 B.晕轮效应 C.光环效应 D.皮格马利翁效应 13.在（C ）阶段，双方关系开始出现实质性变化。此时双方的人际关系安全感已经得到确立，谈话开始广泛涉及自我的许多方面，并有较深的情感卷入。
《人际沟通》期末复习资料
《人际沟通》复习资料 一、单项选择题： 1、下列项目中不属于建立良好护理人际关系策略的是 A．.主动交往B．帮助他人C．交往者自身素质D．肯定对方自我价值答案：C 2.、关于人际沟通的类型说法错误的是 A．演说属于口头语言沟通的一种形式 B．阅读护理文件属于非语言沟通的一种形式 C．按沟通渠道有无组织系统，人际沟通可分为正式沟通和非正式沟通 D．无意沟通在日常生活中经常发生 答案：B 3、关于角色的说法错误的是 A．角色指个人或群体表现出来的符合社会期望的模式化行为 B．角色之间可以相互依存，也可以独立存在 C．一个人在不同时间、地点可以扮演多种不同的角色 D．角色行为是由个体完成的 答案：B 4、“无商不奸”这句成语反映的认知效应属于 A．首因效应B．近因效应C．刻板印象D．免疫效应 答案：C 5、不属于影响护士与病人亲属关系因素的是 A．角色理解欠缺B．经济压力过重C．权益差异D．角色责任模糊 答案：C 6、医护关系模式类型正确的是 A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．并列-互补型 答案：D 7、下列项目中符合护患关系独特性质的是 A．具有双向性B．以一定的目的为基础 C．以共同的活动为中介D．实质是护士满足病人的需要 答案：D 8、护患关系发展过程不包括 A．初始期B．工作期C．否认期D．结束期 答案：C 9、下列项目中不属于病人亲属角色特征的是 A．病人原有社会功能的替代者B．病人病痛的共同承受者 C．病人的心理支持者D．病人生活的照顾者 答案：B 10、医护关系的影响因素不包括 A．经济压力过重B．角色压力过重C．角色理解欠缺D．角色心理差位 答案：A 11、公共距离要求人与人交往中距离保持在多少？ A.10-30cm B.30-90cm C.100-200cm D.200cm以上 答案：B 12、当交往双方开始共同畅谈人生观、兴趣、爱好、理想时，说明两个人的关系已经进入了：
耳鼻喉科(慢性扁桃体炎)临床思维与决策
临床思维与决策试题（考官用）[ 病例摘要] 男性，30岁，公务员，以“反复咽痛伴发热3 年。”为主诉入院。 患者自诉近3 年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右，每次均在给予抗炎药物静点（具体药物及使用方法不详）后症状缓解，近3 年来反复发作约5-6 次/年。今日患者为求进一步检查及治疗就诊于我科门诊，经检查提示慢性扁桃体炎，建议患者住院手术治疗，故门诊以此诊断收住我科，病程中，患者一般情况可，神志清，精神可，饮食及睡眠情况可，大小便正常，近期体重无明显改变。 查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，专科检查：扁桃体慢性充血，II °扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。化验：血、尿、便常规、生化检测、血沉、CRP、凝血均正常。 胸部正位片未见异常。 一、病史特点归纳（15 分） 1、男性，30岁，公务员，反复咽痛伴发热3 年。 2、患者自诉近3年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右。 3、辅助检查：化验：血、尿、便常规、生化检测、血沉、CRP、 凝血均正常
胸部正位片未见异常。 二、诊断及依据（15） 诊断： 慢性扁桃体炎 诊断依据： 1. 患者青年男性，30 岁。 2. 患者自诉近3 年来常在受凉感冒或劳累等免疫力下降时出现咽痛症状，病伴有发热，自测体温38 摄氏度左右，每次均在给予抗炎药物静点（具体药物及使用方法不详）后症状缓解，近3年来反复发作约5-6 次/年。 3.专科检查：扁桃体慢性充血，II°扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。 三、鉴别诊断要点（15）答三点，每点5 分 1．扁桃体角化症为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，根基牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或感觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长，多发生于30 岁以前的青年。病因尚不明确，一般不需特殊治疗。 2. 扁桃体肿瘤一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡，均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤，早期可局限于扁桃体黏膜下，表面光滑，主要
临床思维思考题
②临床思维方法及思维中应注意的问题有哪些？ ③诊断思维的基本原则及医疗诊断内容包括哪些？ 1. 如何理解医疗活动中人际沟通的构成要素？ 2. 人际沟通的基本方法有几种？其关系如何？ 3. 临床实践中如何贯彻实施沟通技能？
要素： （一）临床实践首先要从临床中学习，就是要多参加临床实践。因为临床医学是一门经验医学，是实践性极强的学科，它的理论来自于实践。临床实践包含的内容很多，首要的是多接触病人，参与病人诊治过程的一切工作。通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查和各种诊疗操作等工作，细致而周密地观察病情发现问题、分析问题、解决问题。 病史采集、体格检查、辅助检查、临床观察 （二）科学思维科学思维的含义：泛指符合认识规律的思维、遵循逻辑规则的思维、能够达到正确认识结果的思维。其特点：具有客观性、精确性、可检验性、预见性和普适性。其意义有利于综合运用各种思维方法，面对新情况，解决新问题，从而有所发现、有所发明、有所创新。对临床的具体问题进行比较、推理、判断，在此基础上建立疾病的诊断。即使暂时诊断不清，也可对各种临床问题的属性范围作出相对正确的判断。这一过程是任何仪器设备都不能代替的思维活动。临床医生通过实践获得的资料越翔实、知识越广博、经验越丰富，这一思维过程就越快捷、越切中要害、越接近实际，也就越能作出正确的诊断。临床思维方法在过去教科书中很少提及，课堂上很少讨论，年轻医生常常经过多年实践后逐渐领悟其意义，“觉悟”恨晚。如果使年轻医生能更早地认识到它的重要性，能够从接触临床开始的实践活动中就注重临床思维方法的基本训练无疑将事半功倍，受益终生。 诊断疾病的纲要 感性认识理性认识 ②临床思维方法及思维中应注意的问题有哪些？ 临床思维方法 （一）推理推理法是在实验基础上经过概括、抽象、推理得出规律的一种研究问题的方法，突出推理性思维应用。 1．演绎推理 2．归纳推理 3．类比推理 （二）缜密思维：缜密思维是临床思维的重要品质。它是指在分析和解决问题的过程中，周到而细密地考虑问题各种可能性的一种思维品质，为了使思维结果在付诸实践的过程得以顺利施行，必须多视角、多侧面、多因素、多向度地进行思考和论证。当医生获得临床资料中有价值的诊断信息时，经过较短时间的周密分析思考，产生一种较为可能的临床印象，根据这一印象再进一步去分析、评价和搜集新的临床资料，最终获取更多的有助于证实诊断的依据。 （三）横向思维与纵向思维：纵向思维是垂直的、向纵深发展的、直线式的思维。纵向思维对现象采取最理智的态度从假设开始，依靠逻辑认真解决，直至获得问题的答案。横向思维面比较宽，善于举一反三，对问题本身不断地提出问题，重构问题，不断探究、观察事物的不同方面。在临床实践中，一般先采用横向思维方式找到诊断的线索、发现诊断的特征，然后再采用纵向思维方式对疾病作出正确的诊断。 注意的问题
全国卫生专业技术资格考试《临床医学检验技术(师)考试》考点手册-第二篇 临床血液学检验【圣才出品】
第二篇临床血液学检验 第一单元造血与血细胞分化发育 第一节造血器官及造血微环境 表2-1-1 造血器官和造血微环境（掌握） 第二节造血干细胞分化与调控 造血干细胞分化与调控（掌握） 1．定义：造血干细胞是最早具有高度自我更新、多向分化能力的造血细胞。 2．特点：①多数处于G0期或静止期；②大多数CD34＋Thy-1＋；③低表达或不表达CD38和HLA-DR；④缺乏表面系列抗原表面标志。 3．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，又称造血定向干细胞。
第三节血细胞的增殖、发育与成熟 表2-1-2 血细胞发育成熟中的形态演变规律（掌握） 第四节细胞凋亡 表2-1-3 细胞凋亡和细胞坏死的区别（掌握）
第二单元骨髓细胞学检查的临床意义 第一节骨髓检查的内容与方法 骨髓细胞学检查（掌握） 1．适应证：①外周血细胞成分及形态异常；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大； ③不明原因骨痛、骨质破坏；④血液系统疾病定期复查；⑤微生物及寄生虫检查。 2．禁忌证：①凝血功能障碍（如血友病）；②妊娠晚期妇女。 3．采集部位：髂骨后上棘，此处骨皮质薄、骨髓液丰富、进针容易，为首选穿刺部位。 4．取材满意指标：①患者抽取时有特殊的疼痛感；②可见骨髓小粒及少量脂肪滴，镜下可见巨核细胞、浆细胞、组织细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨髓特有细胞；③骨髓中性杆状核与分叶核细胞比值大于外周血中的比值。 5．骨髓细胞学检查：①低倍镜下判断骨髓片质量、增生程度、有无较大或成堆异常细胞；②选取满意涂片，油镜下观察200～500个细胞；③骨髓增生程度分级标准中增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低时，成熟红细胞和有核细胞比值依次为1:1、10:1、20:1（正常骨髓象）、50:1和200:1。 6．诊断意见：①肯定性诊断疾病：各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等；②支持性诊断疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；③可疑性诊断疾病：难治性贫血等；④排除性诊断疾病：ITP。 7．正常骨髓象：①骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比值（2～4）:1；②粒细胞占有核细胞40%～60%；③幼红细胞约占有核细胞的20%；④淋巴细胞约占20%，小儿可达40%；⑤单核和浆细胞均＜4%；⑥通常在1.5cm×3cm片膜上，可见巨核细胞7～
人际沟通与礼仪试题-精选.pdf
《人际沟通与礼仪》水平测试题 范桃仙 第一章沟通开启成功的金钥匙 一、名词解释（每题4分，共16分） 1、沟通—— 2、有效—— 3、有效沟通—— 4、真诚沟通—— 二、填空题（第空2分，共30分） 1、沟通不仅是一门艺术，而且还是一门。 2、传播学认为：沟通是用交流思想。 3、沟通是由信息的发射、、接收、所构成的有意义的互动过程。 4、信息反馈是信息的接收者把对信息的解码传递给信息。 5、沟通的基本特征：沟通具有，沟通的。 6、沟通的目的，就是达成双方的彼此与。 7、善于沟通的人将面临更多的机会。 8、沟通是人类的基本，它是建立亲情、友情、爱情的，也是取得理解和的法宝。 9、沟通能力是现代人必备，它是开启成功的。
三、判断题。（每题2分，共10分） 1、有效沟通就是让他人来认同我们的想法及目的。（） 2、有效沟通就是希望别人照我们的意思去做。（） 3、有效沟通就是彼此理解与认同。（） 4、好人缘是成大事者的必备因素之一。（） 5、尊重别人就是要尊重别人的人格和尊严，不要拿别人生理缺陷开玩笑，不揭别人伤疤和老底，维护他人自尊心。（） 四、简答题（每小题8分，共16分） 1、简述沟通的力量。 2、简述人际沟通的原则。 五、案例分析题（每小题12分，共24分） 1、情景：公安局正在召开紧急会议，研究抓捕案犯的方案。 思考：为什么不是案件负责人拍板定下行动方案？
2、情景：李强酷爱食品加工专业，准备初中毕业后报考江川职中食品加工专业，但是他的父母不同意，他们认为这个职业不体面、没出息，他们希望李强升高中、考大学，将来考 公务员，显然李强和父母产生了分歧。 思考：如果你是李强，你应该怎样和父母沟通才能获得他们的理解和支持？ 六、测一测，你的沟通能力如何？（每题1分，共10分，只需在括号里回答“是”或“否”即可） 1、你是不是见了熟人，总觉得无话可说？（） 2、你是不是喜欢和别人争执？（） 3、你是不是常常说些犯别人忌讳的话？（） 4、在与别人交谈时，你是否觉得自己的话常常不被别人正确理解？（） 5、在与自己观点不同的人交流时，你是否会觉得对方的观点很怪异？（） 6、在一次会议中，有人反对你的观点，你会认为那是针对你个人吗？（） 7、在和别人交流时，你说话的时间是不是比别人多？（） 8、感到不顺心时，你会把自己的苦恼逢人就讲吗？（） 9、在众人聚会的场合里，你喜欢把话题往自己身上扯吗？（） 10、你在开会和听课的时候，是否能够专心听讲，尽量理解讲话者所说的内容？（）
临床思维与决策
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次，2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥1次；查体：体温38.5℃，血压60/40mmHg；心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、血压低；心脏心律改变、心界扩大； 3.鉴别诊断要点：风湿性心肌炎；β受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病；自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATP、肌苷、辅酶Q10，1,6-二磷酸果糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽； 其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38℃，轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律规整，心音稍顿。各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。双肺叩诊清音，呼吸音正常。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无移动性浊音，肝脏在右锁骨中线肋缘下4cm，剑突下7cm，质软，边缘稍钝，脾未触及。肢端稍凉，指趾端轻度发绀。既往史：3个月患肺炎、心力衰竭。
临床血液学检验技术试题及答案(四)
临床血液学检验技术试题及答案第十一章血栓与止血基础理论 一、选择题 1. 维生素K依赖性凝血因子包括 A．I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ D．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ 2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．Ⅷ B．Ⅵ C．X D．Ⅶ E．Ⅵ 3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断 A．内凝系统因子缺乏或异常 B. 外凝系统因子缺乏或异常 C．凝血第三阶段因子缺乏或异常 D. 纤溶亢进 E. 有抗凝物质存在 4．血友病A是下列哪种因子缺乏 A．Ⅷ：C. B．Ⅶ C．Ⅳ D．Ⅸ E．VWF 5．治疗血友病A. B首选 A．库存全血 B.VitK
D．新鲜血浆 E．基因治疗 6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常 A．血小板功能异常 B．血管壁功能障碍 C．血液凝固障碍 D．血中有抗凝物质存在 E．纤溶亢进 7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑 A．Ⅷ因子缺乏 B．Ⅸ因子缺乏 C．Ⅶ因子缺乏 D．vWF缺乏 8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期? A．第一期 B．第二期 C．第一、二期 D．第二、三期 E．第三期 9．内源性凝血系统的始动因子是： A．因子Ⅷ B．因子Ⅺ C．因子Ⅶ D．因子ⅩⅢ E．因子Ⅸ 10. 外源性凝血途径因子是 A．因子Ⅻ
临床思维与决策教学文案
临床思维与决策
一、患儿，男，10岁。发热2天伴水样腹泻3次，2小时前突然感胸闷不适，腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 1.归纳病例特点：发热2天伴腹泻；2小时前胸闷、腹痛、烦躁不安；晕厥1次；查体：体温38.5℃，血压60/40mmHg；心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 2.临床诊断及诊断依据： 病毒性心肌炎；心源性休克 病史短，以上呼吸道感染症状起病；伴腹部不适及晕厥症状；查体发热、血压低；心脏 心律改变、心界扩大； 3.鉴别诊断要点：风湿性心肌炎；β受体功能亢进症；先天性房室传导阻滞；川崎病； 自身免疫性疾病； 4.诊疗计划与原则 一般治疗：卧床休息 增强心肌营养、改善心肌代谢：大剂量维生素C、ATP、肌苷、辅酶Q10，1,6-二磷酸果 糖等； 抗心衰治疗：地高辛或西地兰； 心源性休克治疗：室速：利多卡因；三度房室传导阻滞：异丙肾； 危重患儿可激素治疗； 免疫调节剂：免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽； 其他对症治疗：镇静、止痛、退热等； 二、男，4月，主诉：发热、咳嗽2天，伴哭闹不安1天。现病史：2天前患儿发热，体温37-38℃，轻度咳嗽，到当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”治疗，具体不详。入院前1日出现哭闹不安，大汗淋漓，面色苍白，拒乳，尿少，来医院就诊。 体格检查：体温37.7℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分，哭闹不安，哭声无力，面色发绀，多汗，鼻翼煽动，咽部充血，左侧肩胛下区可闻及稀疏的中小水泡音。心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心前区未触及震颤，心界向左扩大，心率180次/分，节律