喉癌的相关护理_【PPT课件】
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喉癌患者的护理ppt课件
喉癌患者的护理
二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
喉癌患者的护理
三 病理
• 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。
• 喉癌中以声门癌居多，约占60%，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占30%，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占6％。
喉癌患者的护理
2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后， 破 坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
喉癌患者的护理
3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以 上部位的癌肿，此处发病率低， 部位比较隐蔽。 症状：早期症状不明显，发展到相 当程度可以引起呼吸困难，声音 嘶哑，痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
喉癌患者的护理
喉解剖图
喉癌患者的护理
四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点：分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点：分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点：介于上两型之间
4.声门旁型
特点：发展慢 病程长
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
五 扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
喉癌患者的护理
喉癌
喉癌患者的护理
目录
• 一 概述 • 二 病因 • 三 病理 • 四 分型 • 五 扩散转移 • 六 临床表现
• 九 治疗 • 八 围手术期护理 • 九 并发症发生原因及护理 • 十 引流管的护理 • 十一 出院指导
二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
喉癌患者的护理
三 病理
• 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。
• 喉癌中以声门癌居多，约占60%，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占30%，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占6％。
喉癌患者的护理
2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后， 破 坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
喉癌患者的护理
3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以 上部位的癌肿，此处发病率低， 部位比较隐蔽。 症状：早期症状不明显，发展到相 当程度可以引起呼吸困难，声音 嘶哑，痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
喉癌患者的护理
喉解剖图
喉癌患者的护理
四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点：分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点：分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点：介于上两型之间
4.声门旁型
特点：发展慢 病程长
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
五 扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
喉癌患者的护理
喉癌
喉癌患者的护理
目录
• 一 概述 • 二 病因 • 三 病理 • 四 分型 • 五 扩散转移 • 六 临床表现
• 九 治疗 • 八 围手术期护理 • 九 并发症发生原因及护理 • 十 引流管的护理 • 十一 出院指导
护理查房(喉癌)ppt课件
二、术前护理措施
1、心理护理
（1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合 理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。
2、健康教育
（1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。 （2）告知患者戒烟的重要性。 （3）协助完成相关检查。 （4）练习深呼吸方法。 （5）协助患者练习简单的沟通技巧。 （6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。 （7）协助完善术前准备。
诊断结果
插入检查结果或者文字表 述
1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果 提示：会厌喉面中分化鳞癌？？ 2.胸片检查：两肺纹理增多、增粗。左上肺野。。。。 。。。。。。 3、喉部MRI平扫+增强提示：。。。。。。。。。。。 。。
治疗方法
目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其 手术的方式包括： 1、喉部分切除术 2、喉全切术 3、喉全切术后喉功能重建
二、临床分型：
分化好、发展慢
、转移晚
发展慢、病程长
声门 型
声门 旁型
声门 上型
声门 下型
分化差、发展快 介于上两型之间 、转移早
三、扩散转移：
1、直接扩散
上下、前后、左右方向
2、淋巴转移
颈部淋巴结
3、血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手 段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。 2、喉部CT扫描和MRI检查。能增加喉癌的诊断准确 性和颈淋巴结转移诊断的准确率。 3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困 难者，常需先行气管切开后再行活检。
吸烟
饮酒
性激素
喉癌的护理 ppt课件
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
7
2 、 淋 巴 转 移 （ LM ）
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结（颈动脉三角LN） → 颈内静脉上、LN
声门下型→气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、胃、脑等。
2020/12/12
8
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
202（0/123/1）2 扩大颈清扫术
15
（四）全喉切除术后喉功能重建：
1.气管（环）咽吻合术
②食管发音法 将气体吞入食道， 再经食管冲出，产生声音， 经咽腔和口腔调节，构成语言。
2020/12/12
16
③气管食管造瘘术 在气管后壁与 食道前壁造瘘，插入发音钮或以粘
膜瓣缝合成管道。
④电子喉（助讲器） 将电
子喉放置颈部，利用音频振荡 器发音，当作说话动作时可发 出语音。
2020/12/12
17
放疗
单纯放疗：60－70GY / 6-8W 术前放疗：60钴 45－50GY／4W ，2-4W后手术
2020/12/12
18
术 前护理
心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
未明。可能的有关因素：
1、抽烟 3、空气污染 5、性激素
2、饮酒 4、病毒感染 6、癌前病变
喉白班
病理
喉角化症
鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化
癌等极少见 2020/12/12
5
分型
1.声门上型 2.声门型 3.声门下型 4.声门旁型
内 声带、室带
7
2 、 淋 巴 转 移 （ LM ）
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结（颈动脉三角LN） → 颈内静脉上、LN
声门下型→气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、胃、脑等。
2020/12/12
8
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
202（0/123/1）2 扩大颈清扫术
15
（四）全喉切除术后喉功能重建：
1.气管（环）咽吻合术
②食管发音法 将气体吞入食道， 再经食管冲出，产生声音， 经咽腔和口腔调节，构成语言。
2020/12/12
16
③气管食管造瘘术 在气管后壁与 食道前壁造瘘，插入发音钮或以粘
膜瓣缝合成管道。
④电子喉（助讲器） 将电
子喉放置颈部，利用音频振荡 器发音，当作说话动作时可发 出语音。
2020/12/12
17
放疗
单纯放疗：60－70GY / 6-8W 术前放疗：60钴 45－50GY／4W ，2-4W后手术
2020/12/12
18
术 前护理
心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
未明。可能的有关因素：
1、抽烟 3、空气污染 5、性激素
2、饮酒 4、病毒感染 6、癌前病变
喉白班
病理
喉角化症
鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化
癌等极少见 2020/12/12
5
分型
1.声门上型 2.声门型 3.声门下型 4.声门旁型
喉癌患者的护理查房PPT课件
喉癌患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
《喉癌的护理查房》PPT课件
▪ I3①观察患者呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。
▪ ②观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染(gǎnrǎn)等。 ▪ ③用负压吸引的方法将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给予氧气吸入。
每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。 ▪ ④遵医嘱给予雾化吸入，气管滴药。 ▪ ⑤对无效吸痰者，指导其有效咳嗽训练，方法是让病人尽量取坐位或半坐
巴肉瘤和恶性淋巴瘤等较少见。
第二页，共28页。
【病因】喉癌的病因至今(zhìjīn)仍不十分明了，与以下因素 有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。
▪ 吸烟 ▪ 饮酒(yǐn jiǔ) ▪ 病毒感染 ▪ 环境因素 ▪ 放射线 ▪ 性激素 ▪ 微量元素缺乏
第三页，共28页。
吸烟(xī yān)
▪ 统计约95%的喉癌患者有长期吸烟史，而且开始吸烟年龄 (niánlíng)越早、持续时间越长、数量越大、吸粗制烟越多、吸 入程度越深和不戒烟者的发病率越高。
▪ 应用间接喉镜、硬管喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等仔细检 查喉的各个(gègè)部分，特别注意会厌后面、前联合、喉室及 声门下区等比较隐蔽部位。可见喉部有菜花状结节样或溃 疡性新生物。仔细触摸有无淋巴结肿大，喉体是否增大， 颈前软组织和甲状腺有无肿块。
第十五页，共28页。
【治疗 】 (zhìliáo)
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，减少头部转动而 致的伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分 散其对疼痛的注意力。
▪ ④保持呼吸道通畅，吸痰时动作要轻柔，避免引起剧烈咳 嗽而致的伤口疼痛。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。 ▪ 2011-2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
▪ ②观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染(gǎnrǎn)等。 ▪ ③用负压吸引的方法将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给予氧气吸入。
每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。 ▪ ④遵医嘱给予雾化吸入，气管滴药。 ▪ ⑤对无效吸痰者，指导其有效咳嗽训练，方法是让病人尽量取坐位或半坐
巴肉瘤和恶性淋巴瘤等较少见。
第二页，共28页。
【病因】喉癌的病因至今(zhìjīn)仍不十分明了，与以下因素 有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。
▪ 吸烟 ▪ 饮酒(yǐn jiǔ) ▪ 病毒感染 ▪ 环境因素 ▪ 放射线 ▪ 性激素 ▪ 微量元素缺乏
第三页，共28页。
吸烟(xī yān)
▪ 统计约95%的喉癌患者有长期吸烟史，而且开始吸烟年龄 (niánlíng)越早、持续时间越长、数量越大、吸粗制烟越多、吸 入程度越深和不戒烟者的发病率越高。
▪ 应用间接喉镜、硬管喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等仔细检 查喉的各个(gègè)部分，特别注意会厌后面、前联合、喉室及 声门下区等比较隐蔽部位。可见喉部有菜花状结节样或溃 疡性新生物。仔细触摸有无淋巴结肿大，喉体是否增大， 颈前软组织和甲状腺有无肿块。
第十五页，共28页。
【治疗 】 (zhìliáo)
▪ ②必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，减少头部转动而 致的伤口疼痛。
▪ ③在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分 散其对疼痛的注意力。
▪ ④保持呼吸道通畅，吸痰时动作要轻柔，避免引起剧烈咳 嗽而致的伤口疼痛。
▪ ⑤遵医嘱使用止痛药物并观察其疗效。 ▪ 2011-2-28 16:00 O4病人自诉疼痛减轻。
《喉癌护理查房》课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 洗脸、刷牙、穿衣等，提高患者的生 活自理能力。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食需求，给 予适当的营养支持，保证患者的营养 需求。
05
喉癌的预防和保健
喉癌的预防措施
戒烟限酒
戒烟可以显著降低喉癌的发生风险，同时限 制酒精摄入也有助于预防喉癌。
避免职业暴露
喉癌的病因和发病机制
吸烟
饮酒
长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟 草中的有害物质可损伤喉黏膜细胞，导致 基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的风险，酒精可 直接刺激喉黏膜细胞，导致细胞损伤和突 变。
职业暴露
人乳头瘤病毒感染
长期接触有害物质，如石棉、铬、镍等， 可增加喉癌的风险。
HPV感染与喉癌的发生密切相关，HPV感 染可引起喉黏膜细胞的基因突变和异常增 生。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如使用PD-1抑
制剂等免疫治疗药物。
靶向治疗
02
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如针对EGFR突变的靶向药
物。
免疫治疗和靶向治疗的疗效和副作用
03
免疫治疗和靶向治疗的疗效因个体差异而异，也可能引起一系
列副作用，如皮疹、高血压等。
04
喉癌的护理足 够的支持，让患者感受到温 暖和关爱，提高治疗依从性 。
喉癌患者的疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间， 为制定个性化的疼痛护理方案
提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并注意观察药 物的疗效和不良反应。
非药物治疗
心理护理的重要性
喉癌患者面临身体和心理的 双重压力，心理护理对于提 高患者的生活质量和促进康 复具有重要意义。
喉癌的护理[可修改版ppt]
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治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
（一）部分喉切除术 1.喉显微CO2激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌 2.喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突， 声带运动正常者。
3、声门下型 部 位：声带以下，环状软骨下缘以上。 症 状：早无症状，咳嗽血痰，向上侵犯声带可有声嘶，肿瘤增大可有呼吸困难。
常有气管前或气管旁淋巴结转移。
4、声门旁型 贯（跨）声门型
部位：原发于喉室，跨越声门上、下区，广泛浸润声门
特点：1、声嘶为首发症状，常有一侧声带固定。 2、吞咽困难及呼吸困难（声、室带内移→声门狭窄）
术 前护理
心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
呼吸困难的护理：晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困难，特别 是在喉镜检查后或取活检后可加重呼吸困难。因此对此类病人应加 强巡视，嘱卧床休息，采取舒适、安全且有利于的卧位，观察有无 合并感染的征象，必要时吸氧，或实行气管切开术。
3、喉镜检查未见肿物 4、由于肿瘤在粘膜下浸润，活检常（－）。 5、易向声门旁间隙扩散，侵及甲状软骨。
旁间隙
检查 1、 喉镜检查： 1）喉癌形态：菜花状、溃疡状、结节状、包块状；
声门上型癌
声门癌
声门下癌
声门旁型
2、颈部检查：颈淋巴结肿大？喉体增大？ 甲状腺情况等
诊断 1.病史：凡年龄超过40岁，声嘶过4周，咽异 物感、喉痛者，必须进行喉镜检查。 2.活检：发现可疑病变，应在喉镜下（间接喉 镜、直接喉镜或纤维喉镜）下进行活检。 3.影像学检查：X光颈侧位片、喉断层片、CT、 MRI有助于了解肿瘤范围。
喉癌患者的护理ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
七 治疗
❖ 包括手术，放疗，化疗，和免疫治疗。 原则：手术为主，放疗及其他方法为辅。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
7. 术前准备 ：术前常规做好患者血常规、肝 肾功、出凝血等检查。术前一日常规备皮， 术前8-12小时禁食，4小时禁饮。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
2 淋巴转移LM
多见于颈深上组的 颈总动脉分叉处淋巴结 （颈动脉三角LN）--颈 内静脉上LN—声门下型 LN—声门旁LN
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
3 血行转移
❖ 经血循环向全身转移至肺（73%），肝，肾， 胃，脑等。
手术治疗
❖ 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或 重建喉 功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指 针选择手术方式。
（一）.部分喉切除术 1. 喉显微CO2激光手术：适用于早期声门型和声门 上型喉癌。 2. 喉裂开声带切除术：适用于一侧声带癌，未累及 前联合或声带突，声带运动正常者。
喉癌护理课件
喉癌的病因和发病机制
01
02
03
04
吸烟和饮酒
长期吸烟和过度饮酒是喉癌的 主要危险因素，可导致喉黏膜
损伤和基因突变。
空气污染
长期接触工业废气、汽车尾气 等有害气体，也可能诱发喉癌。
病毒感染
某些类型的乳头瘤病毒和EB 病毒可能与喉癌的发生有关。
遗传因素
部分人群存在遗传易感性，容 易发生基因突变，导致喉癌的
定期进行喉镜检查
喉镜检查是早期发现喉癌的有效方法，建议定期进行喉镜检查。
其他相关检查
根据个体情况，医生可能会建议进行其他相关检查，如胸部X 光、B超等。
预防喉癌的注意事项
关注喉部不适症状
如出现持续的喉部不适、声音嘶哑、咳嗽等症状， 应及时就医检查。
避免接触致癌物质
尽量避免接触烟草、酒精等致癌物质，以及某些 化学物质和放射线等有害物质。
化疗
放疗与化疗的副作用
放疗可能导致咽喉疼痛、吞咽困难等 不适症状，化疗可能导致恶心、呕吐、 乏力等不良反应。
通过药物杀死癌细胞，控制肿瘤生长。
其他治疗方法
免疫治疗
通过增强患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞。
中医治疗
采用中药治疗，缓解症状，提高患 者的生活质量。
其他非手术治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，适用于 早期喉癌或作为辅助治疗手段。
发生。
喉癌的症状和诊断
症状
喉癌早期症状不明显，可能出现咽部 不适、异物感、声音嘶哑、咳嗽等症 状。随着病情发展，可能出现呼吸困 难、颈部淋巴结肿大等症状。
诊断
通过喉镜检查、组织活检、影像学检 查等手段进行诊断。根据肿瘤的大小、 位置、浸润深度等因素，医生会制定 相应的治疗方案。
喉癌护理查房PPT课件
结语
多学科合作，共同为患者提供最佳护理
谢谢您的观赏聆听
喉癌护理查房 PPT课件
目录 介绍 诊断 治疗 护理 预后及随访 结语
介绍
介绍
喉癌护理查房 咽喉癌的病因和发病率
介绍
咽喉癌的早期症状和风险因素
诊断
诊断
临床表现及病史采集 影像学检查：CT扫描、MRI、 PET-CT
诊断
病理学检查：活检、细胞学检查
治疗
治疗
手术治疗：局部切除、喉咙切除术 放射治疗：外放射治疗、内放射治 疗
治疗
化学治疗：单药或联合化疗
护理
护理
术后护理：呼吸道管理、饮食 和营养支持 放射治疗护理：皮肤护理、放 射性口腔炎护理
护理
化疗护理：药物管理、副作用管理
预后及随访
预后及随访
预后影响因素分析 随访及复查策略
预后及随访
心理支持和康复辅助措施
结语
结语
喉癌的护理查房非常重要 护理措施能够提高患者的生活 质量和预后
喉癌的护理图文课件
声门上水平半喉切除术
垂直半喉切除术：
12
(二)全喉切除术：适于中晚期不宜进行部分喉切除术的病人。
颈淋巴结清扫术
适于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人，根据淋巴结转移情况可有
(1)全颈清扫术
(2)分区性颈清扫术包括上颈清扫术、肩胛锁骨肌上清扫术、侧颈 清扫术、前颈清扫术、后侧颈清扫术等
(3)扩大颈清扫术
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多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结(颈动脉三角LN) →颈内静脉上、 LN → 声门下型 → 气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺(73% )、肝、肾、胃、脑等。
6
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
以软食为好。
忌烟酒： 一经确诊，喉癌患者应立即放弃烟酒嗜好。
全身支持疗法：晚期喉癌患者全身营养状况一般较差，故术前应加 强营养，补充高蛋白及高热量饮食。进食困难时可按医嘱给予静脉 高营养。
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术后护理
全喉切除术护理
● 手术为喉癌治疗的主要手段。其原则是在彻底切除喉癌的基础上尽可能保留喉的生 理功能，同时清扫可疑的颈部转移淋巴结。手术方式有全喉切除术和部分喉切除术两 类
● 口腔护理：术前按口腔护理常规处理，保持口腔清洁，有口臭者可 用1-3%过氧化氢溶液或者其他漱口液漱口。
● 抗感染治疗： 一般术前不行抗感染治疗，也有人主张术前给予抗生 素预防术后感染，避免发生咽瘘。 预防误吸：喉癌特别是声门上型喉癌或合并喉返神经麻痹，患者喉 功能失调，易发生误吸，因此患者尽可能取坐位或半坐位进食，并
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治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一 、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
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一般情况
1.分布：城市高于农村；重污染地区高于轻污染地区 2.发病情况：占全身恶性肿瘤57－7.6% 占耳鼻咽喉恶性肿瘤7.9－35% 性别：男：女＝1.9－6.8∶1 年龄：高发于50－70岁 发病率有日益增多的趋势
病因
未明。可能的有关因素：
1、抽烟 3、空气污染 5、性激素
2、饮酒 4、病毒感染 6、癌前病变
类
手 术 前 准 备：
①、备皮：剃须，范围为上起下唇水平、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。
②、患者术后将暂时或永久失去发声能力，或有不同程度的声嘶，因此，术前须交待 术后的注意事项及交流方式，取得患者理解与合作。 ③、前3天开始给予含漱剂漱口，鼻腔及口腔有炎症者给予必要的治疗，以防术后感染。 ④、术前8小时禁食，4小时禁水。 ⑤、置入鼻饲管、全麻后置入导尿管。
3、声门下型 部 位：声带以下，环状软骨下缘以上。 症 状：早无症状，咳嗽血痰，向上侵犯声带可有声嘶，肿瘤增大可有呼吸困难。
常有气管前或气管旁淋巴结转移。
4、声门旁型 贯（跨）声门型
部位：原发于喉室，跨越声门上、下区，广泛浸润声门
特点：1、声嘶为首发症状，常有一侧声带固定。 2、吞咽困难及呼吸困难（声、室带内移→声门狭窄）
喉白班
病理
喉角化症
鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化 癌等极少见
分型
1.声门上型 2.声门型 3.声门下型 4.声门旁型
特点
30% 60%
分化差 发展快 转移早
分化好 发展慢 转移晚
6%
介于上两 型之间
发展慢，病程长
喉癌扩散转移
方式：
前 ： 侵入会厌前间隙，
声门上型
会厌谷 、舌根
忌烟酒：一经确诊，喉癌患者应立即放弃烟酒嗜好。 全身支持疗法：晚期喉癌患者全身营养状况一般较差，故术前应加
强营养，补充高蛋白及高热量饮食。进食困难时可按医嘱给予静脉 高营养。
术后护理
全喉切除术护理
手术为喉癌治疗的主要手段。其原则是在彻底切除喉癌的基础上尽可能保留喉的生
理功能，同时清扫可疑的颈部转移淋巴结。手术方式有全喉切除术和部分喉切除术两
声门下型→气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、胃、脑等。
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
易转移。
2、声 门 型 部 位：声 带。以声带前中1/3处较多。 症 状：声嘶早，渐加重，喉阻塞，呼吸难，喉喘鸣，吐血痰。不易转移。
1.气管（环）咽吻合术
②食管发音法 将气体吞入食道， 再经食管冲出，产生声音， 经咽腔和口腔调节，构成语言。
③气管食管造瘘术 在气管后壁与 食道前壁造瘘，插入发音钮或以粘 膜瓣缝合成管道。
④电子喉（助讲器） 将电 子喉放置颈部，利用音频振荡 器发音，当作说话动作时可发 出语音。
放疗
单纯放疗：60－70GY / 6-8W 术前放疗：60钴 45－50GY／4W ，2-4W后手术
声带息肉和结节：表面光滑，基 底无浸润，小结两侧对称。
治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
（一）部分喉切除术 1.喉显微CO2激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌 2.喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突， 声带运动正常者。
（二）全喉切除术：适于中晚期不宜进行部分喉切除术的病人。
（三）颈淋巴结清扫术 适于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人，根据淋巴结转移情况可有 （1）全颈清扫术 （2）分区性颈清扫术 包括上颈清扫术、肩胛锁骨肌上清扫术、侧颈 清扫术、前颈清扫术、后侧颈清扫术等 （3）扩大颈清扫术
（四）全喉切除术后喉功能重建：
1、 直接扩散
后：杓会襞、梨状窝，
喉咽侧壁
声门型前
前连合、对侧声带
声门下型 声门旁型
下——气管 前——环甲膜 颈前肌 侧 ——甲状腺 后——食管前壁 上 会厌前隙、四方膜、杓会襞
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
2 、 淋 巴 转 移 （ LM ）
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结（颈动脉三角LN） → 颈内静脉上、LN
3、喉镜检查未见肿物 4、由于肿瘤在粘膜下浸润，活检常（－）。 5、易向声门旁间隙扩散，侵及甲状软骨。
旁间隙
鉴别诊断
喉结核：声嘶为主，喉痛剧烈， 粘膜苍白水肿,有浅溃疡、多有 肺结核。活检可证实。
喉梅毒：声嘶粗而有力，喉痛较 轻，病于喉前部,粘膜红肿，有 深溃疡，血清反应阳性。
喉乳头状瘤：儿童好发，病程长， 丛状多发性生长， 声门运动好， 活检确诊。
口腔护理：术前按口腔护理常规处理，保持口腔清洁，有口臭者可 用1-3%过氧化氢溶液或者其他漱口液漱口。
抗感染治疗：一般术前不行抗感染治疗，也有人主张术前给予抗生 素预防术后感染，避免发生咽瘘。
预防误吸：喉癌特别是声门上型喉癌或合并喉返神经麻痹，患者喉 功能失调，易发生误吸，因此患者尽可能取坐位或半坐位受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
呼吸困难的护理：晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困难，特别 是在喉镜检查后或取活检后可加重呼吸困难。因此对此类病人应加 强巡视，嘱卧床休息，采取舒适、安全且有利于的卧位，观察有无 合并感染的征象，必要时吸氧，或实行气管切开术。
2、术后护理： ①、体位：全麻未完全清醒时，去枕平卧头偏侧位，床边应备吸引器、
手电筒，各种急救药品等。麻醉完全清醒后，床头抬高30度-45度， 有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻 颈部皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。 ②、监测生命体征：在术后1-2天内，伤口有发生出血的可能，气管 内分泌物也较多，容易阻塞气管套管，存在潜在感染的危险。因此需 密切观察血压、脉搏、体温和呼吸，发现异常，立即报告医师，及时 处理。 ③、饮食：术前或术中置入鼻饲管，术后24-48小时内鼻饲管用于胃 肠减压，患者依靠静脉供给营养。之后，胃肠功能多恢复正常，可开 始经鼻饲管注入高热量流质营养物，指导病人家属了解合理的饮食搭 配及每日需要量。多采用混合流食，加温后少量多次注入。应注意观 察鼻饲后反应，预防发生呕吐和消化不良，若一般状况好，在没有咽 瘘的情况下，在术后15天后考虑拔除鼻饲管。
3.声门上水平半喉切除术：适 用于声门上型喉癌。
4.垂直半喉切除术：适用于一 侧声门型喉癌。
5.水平垂直部分喉切除：亦称3/4 喉切除，适用于声门上型喉癌侵 及声门区而一侧喉室，声带及杓 状软骨正常者。
6.喉次全或喉近全切除术：包括 Tucker喉次全切除和pearson喉 近全切除术。
声门上水平半喉切除术 垂直半喉切除术：
1.分布：城市高于农村；重污染地区高于轻污染地区 2.发病情况：占全身恶性肿瘤57－7.6% 占耳鼻咽喉恶性肿瘤7.9－35% 性别：男：女＝1.9－6.8∶1 年龄：高发于50－70岁 发病率有日益增多的趋势
病因
未明。可能的有关因素：
1、抽烟 3、空气污染 5、性激素
2、饮酒 4、病毒感染 6、癌前病变
类
手 术 前 准 备：
①、备皮：剃须，范围为上起下唇水平、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。
②、患者术后将暂时或永久失去发声能力，或有不同程度的声嘶，因此，术前须交待 术后的注意事项及交流方式，取得患者理解与合作。 ③、前3天开始给予含漱剂漱口，鼻腔及口腔有炎症者给予必要的治疗，以防术后感染。 ④、术前8小时禁食，4小时禁水。 ⑤、置入鼻饲管、全麻后置入导尿管。
3、声门下型 部 位：声带以下，环状软骨下缘以上。 症 状：早无症状，咳嗽血痰，向上侵犯声带可有声嘶，肿瘤增大可有呼吸困难。
常有气管前或气管旁淋巴结转移。
4、声门旁型 贯（跨）声门型
部位：原发于喉室，跨越声门上、下区，广泛浸润声门
特点：1、声嘶为首发症状，常有一侧声带固定。 2、吞咽困难及呼吸困难（声、室带内移→声门狭窄）
喉白班
病理
喉角化症
鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化 癌等极少见
分型
1.声门上型 2.声门型 3.声门下型 4.声门旁型
特点
30% 60%
分化差 发展快 转移早
分化好 发展慢 转移晚
6%
介于上两 型之间
发展慢，病程长
喉癌扩散转移
方式：
前 ： 侵入会厌前间隙，
声门上型
会厌谷 、舌根
忌烟酒：一经确诊，喉癌患者应立即放弃烟酒嗜好。 全身支持疗法：晚期喉癌患者全身营养状况一般较差，故术前应加
强营养，补充高蛋白及高热量饮食。进食困难时可按医嘱给予静脉 高营养。
术后护理
全喉切除术护理
手术为喉癌治疗的主要手段。其原则是在彻底切除喉癌的基础上尽可能保留喉的生
理功能，同时清扫可疑的颈部转移淋巴结。手术方式有全喉切除术和部分喉切除术两
声门下型→气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、胃、脑等。
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
易转移。
2、声 门 型 部 位：声 带。以声带前中1/3处较多。 症 状：声嘶早，渐加重，喉阻塞，呼吸难，喉喘鸣，吐血痰。不易转移。
1.气管（环）咽吻合术
②食管发音法 将气体吞入食道， 再经食管冲出，产生声音， 经咽腔和口腔调节，构成语言。
③气管食管造瘘术 在气管后壁与 食道前壁造瘘，插入发音钮或以粘 膜瓣缝合成管道。
④电子喉（助讲器） 将电 子喉放置颈部，利用音频振荡 器发音，当作说话动作时可发 出语音。
放疗
单纯放疗：60－70GY / 6-8W 术前放疗：60钴 45－50GY／4W ，2-4W后手术
声带息肉和结节：表面光滑，基 底无浸润，小结两侧对称。
治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
（一）部分喉切除术 1.喉显微CO2激光手术：适于早期声门型和声门上型喉癌 2.喉裂开声带切除术：适于一侧声带癌，未累及前联合或声带突， 声带运动正常者。
（二）全喉切除术：适于中晚期不宜进行部分喉切除术的病人。
（三）颈淋巴结清扫术 适于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人，根据淋巴结转移情况可有 （1）全颈清扫术 （2）分区性颈清扫术 包括上颈清扫术、肩胛锁骨肌上清扫术、侧颈 清扫术、前颈清扫术、后侧颈清扫术等 （3）扩大颈清扫术
（四）全喉切除术后喉功能重建：
1、 直接扩散
后：杓会襞、梨状窝，
喉咽侧壁
声门型前
前连合、对侧声带
声门下型 声门旁型
下——气管 前——环甲膜 颈前肌 侧 ——甲状腺 后——食管前壁 上 会厌前隙、四方膜、杓会襞
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
2 、 淋 巴 转 移 （ LM ）
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结（颈动脉三角LN） → 颈内静脉上、LN
3、喉镜检查未见肿物 4、由于肿瘤在粘膜下浸润，活检常（－）。 5、易向声门旁间隙扩散，侵及甲状软骨。
旁间隙
鉴别诊断
喉结核：声嘶为主，喉痛剧烈， 粘膜苍白水肿,有浅溃疡、多有 肺结核。活检可证实。
喉梅毒：声嘶粗而有力，喉痛较 轻，病于喉前部,粘膜红肿，有 深溃疡，血清反应阳性。
喉乳头状瘤：儿童好发，病程长， 丛状多发性生长， 声门运动好， 活检确诊。
口腔护理：术前按口腔护理常规处理，保持口腔清洁，有口臭者可 用1-3%过氧化氢溶液或者其他漱口液漱口。
抗感染治疗：一般术前不行抗感染治疗，也有人主张术前给予抗生 素预防术后感染，避免发生咽瘘。
预防误吸：喉癌特别是声门上型喉癌或合并喉返神经麻痹，患者喉 功能失调，易发生误吸，因此患者尽可能取坐位或半坐位受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
呼吸困难的护理：晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困难，特别 是在喉镜检查后或取活检后可加重呼吸困难。因此对此类病人应加 强巡视，嘱卧床休息，采取舒适、安全且有利于的卧位，观察有无 合并感染的征象，必要时吸氧，或实行气管切开术。
2、术后护理： ①、体位：全麻未完全清醒时，去枕平卧头偏侧位，床边应备吸引器、
手电筒，各种急救药品等。麻醉完全清醒后，床头抬高30度-45度， 有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻 颈部皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。 ②、监测生命体征：在术后1-2天内，伤口有发生出血的可能，气管 内分泌物也较多，容易阻塞气管套管，存在潜在感染的危险。因此需 密切观察血压、脉搏、体温和呼吸，发现异常，立即报告医师，及时 处理。 ③、饮食：术前或术中置入鼻饲管，术后24-48小时内鼻饲管用于胃 肠减压，患者依靠静脉供给营养。之后，胃肠功能多恢复正常，可开 始经鼻饲管注入高热量流质营养物，指导病人家属了解合理的饮食搭 配及每日需要量。多采用混合流食，加温后少量多次注入。应注意观 察鼻饲后反应，预防发生呕吐和消化不良，若一般状况好，在没有咽 瘘的情况下，在术后15天后考虑拔除鼻饲管。
3.声门上水平半喉切除术：适 用于声门上型喉癌。
4.垂直半喉切除术：适用于一 侧声门型喉癌。
5.水平垂直部分喉切除：亦称3/4 喉切除，适用于声门上型喉癌侵 及声门区而一侧喉室，声带及杓 状软骨正常者。
6.喉次全或喉近全切除术：包括 Tucker喉次全切除和pearson喉 近全切除术。
声门上水平半喉切除术 垂直半喉切除术：