慢性扁桃体炎病人的护理查房共46页文档
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慢性扁桃体炎的护理查房
慢性扁桃体炎的护理查房时间：地点：参加人员：记录人：一、 ***护士长：通过此次查房，希望大家对慢性扁桃体炎这个病的治疗护理有一个充分的认识，同时希望大家能较好掌握慢性扁桃体炎的护理。
二、责任护士***：病情介绍李志浩，男，16岁，主诉：反复咽痛4年余。
患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛，无伴畏寒发热，无伴血尿，无伴胸痛、心悸，无伴关节疼痛等不适，予口服“消炎药”后上述症状缓解。
近一年来咽痛发作频繁，今为进一步治疗而住院。
经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。
血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。
经专科检查发现扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿大一度，舌体无异常，舌根无异常。
诊断为慢性扁桃体炎，昨日给予全麻手术下双扁桃体切除术。
手术成功顺利。
术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者情况良好。
三、护士长问术前护理问题有哪些？**护士回答：【术前】1．护理诊断：焦虑由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致护理措施：心理护理。
耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。
建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。
护理评价：患者焦虑问题得到缓解。
2．护理诊断：舒适的改变与咽喉不适，吞咽异物感有关。
护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺激食物。
注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。
护理评价：舒适度得到改善。
3．护理诊断：睡眠形象紊乱与睡眠打鼾有关。
护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。
提供舒适的睡眠环境。
护理评价：睡眠情况得到改善。
4．护理诊断：知识缺乏对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。
护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识。
手术前后注意事项。
护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。
四、护士长问术后护理问题有哪些？**护士回答：【术后】1．护理诊断：疼痛与手术创伤有关。
慢性扁桃体炎的护理查房
解剖
• 腺样体又称咽扁桃体，附 着于鼻咽的后壁。鼻咽部 的炎症及其毗邻部位的炎 症或腺样体自身的炎症反 复刺激使腺样体发生病理 性增生。当腺样体组织异 常增生肥大时，堵塞了上 呼吸道，会出现鼻堵、张 口呼吸的症状，尤以夜间 加重。
概念
急性扁桃体炎反复 发作或扁桃体隐窝 引流不畅，致窝内 细菌、病毒滋生而 引起的慢性炎症。
Ⅱ°——超过腭咽弓 但未及腭垂。
Ⅲ°——达到或超过 腭垂中线。
护理问题
（一）术前
1、舒适的改变 表现为咽痛 与炎症刺激有关。 2、焦虑 与不了解疾病及相关手术知识有关。 3、知识缺乏 缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。 4、睡眠形态紊乱 与打鼾有关。
护理问题
（二）术后 1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类：
1、由护士长或护理 部组织的教学查房：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择：疑难、危 重、大手术病人、新 技术开展项目等
2、由带教老师组织 的教学查房：
方式：以教学大纲、
计划、课程
要求为重点
病例选择：以典型病 例为主
根据教学查房的内容分类：
以病人为中心的 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查 1 护理程序查房 护生解决实际问题的能力。
护理措施
4、手术当日交代患者少说话，咳嗽要轻；术后24 小时内可能有少量分泌物，嘱其轻轻吐出勿咽下， 以利观察呕吐物的颜色、性质和量。 5、术后第2天开始“多讲话、多漱口、多进食”， 以增强体力，防止伤口 粘连，瘢痕挛缩而后 遗咽异感症。
护理措施
6、饮食护理。术后1-2小时伤口无出血征象，开始 进冷流质饮食，如冰激凌等。6小时后进流质，以 后酌情给予半流质或软食，如 馄饨、面条、稀饭 等。7-10天内不宜吃硬食物、油炸食物。水果及 果汁因含果酸应少吃或不吃，以免影响白膜生成。
慢性扁桃体炎护理查房
反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状，也有部分患者 无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性 咳嗽，头痛，低热，乏力，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体，可引 起呼吸，吞咽，语音共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞，打鼾及 中耳炎症状。由于隐窝脓栓被咽下，刺激肠胃，或隐窝中的细菌毒素等 被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
患者3年前无明显诱因出现咽痛不适，伴有发热，偶 有鼻涕，有时咳嗽、咳痰，无鼻出血史，无嗅觉障碍。应 用药物保守治疗（具体不详），效果欠佳。为求进一步诊 治来我院就诊，门诊检查后，以“慢性扁桃体炎（双）”收 入院。
入院查体：T36.9℃ P 110次/分 R 20次/分钟 BP 90/55 mmHg
（二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均 不宜手术。
（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
（四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经期暂时不宜手
（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白 细胞计数低于3000以下者。
患者陈xx、男、6岁，因“咽痛反复发作伴发热3年余” 收入院。
护理评价 ： 出血问题得到解决。
（四） 营养低于机体需要量：与术后伤口疼痛有关 护理措施 ：
1. 向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合，机体的 恢复。
2.局麻手术后4小时，全麻清醒患者手术后6小时，无出血者予开始进食冰或 冷流质，如冷牛奶、冰激凌、雪糕。以减轻吞咽时疼痛，还可以防止伤口 出血Ⅱ度：扁桃体肿大超过咽腭弓。 Ⅲ度:扁桃体肿大达咽喉壁中线。
Ⅰ度肿大
Ⅱ度肿大
Ⅲ度肿大
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。 （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。
慢性扁桃体炎的护理查房
慢性扁桃体炎 1 护理查房
精选文本
2018年10月24日
概念
2
慢性扁桃体炎（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏ ｎｓｉｌｌｉｔｉｓ）是扁桃体的慢性炎 症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝 引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生 慢性炎症病变。
精选文本
病因
3
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与
精选文本
一般化验及检查
13
谷氨酰转肽酶59 ↑ 1--50U/L 肌酐43．30 ↓ 44－120umoI／L 胸片、心电图无特殊。
精选文本
护理诊断：焦虑
14
【术前】 护理诊断： 由于不了解相关疾病、手术等知识及手 术后效果而致 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、 手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的 治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少 患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者 信任积极答复患者提出的问题。
精选文本
潜在并发症：伤口感染、伤口出血
20
护理措施：
对全麻患者及儿童应注意有无频繁吞咽动作，如观察到患者 面色苍白、脉搏细弱及血压下降，则提示已有大量出血，应 立即通知医生，配合处理。
注意观察术后患者体温及创口白膜形成情况，以便及时发现 感染征象，加强抗炎治疗。
精选文本
潜在并发症：伤口感染、伤口出血
21
手术当天嘱患者少讲话，轻咳嗽，以免引起切口出血。 术后保持口腔清洁。 术后第一天即可下床活动，鼓励患者做张开、伸舌运动，并
可轻轻说话，以促进局部血液循环，加快切口愈合。
精选文本
健康教育
22
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸 道感染患者接触。
精选文本
2018年10月24日
概念
2
慢性扁桃体炎（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏ ｎｓｉｌｌｉｔｉｓ）是扁桃体的慢性炎 症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝 引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生 慢性炎症病变。
精选文本
病因
3
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与
精选文本
一般化验及检查
13
谷氨酰转肽酶59 ↑ 1--50U/L 肌酐43．30 ↓ 44－120umoI／L 胸片、心电图无特殊。
精选文本
护理诊断：焦虑
14
【术前】 护理诊断： 由于不了解相关疾病、手术等知识及手 术后效果而致 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、 手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的 治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少 患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者 信任积极答复患者提出的问题。
精选文本
潜在并发症：伤口感染、伤口出血
20
护理措施：
对全麻患者及儿童应注意有无频繁吞咽动作，如观察到患者 面色苍白、脉搏细弱及血压下降，则提示已有大量出血，应 立即通知医生，配合处理。
注意观察术后患者体温及创口白膜形成情况，以便及时发现 感染征象，加强抗炎治疗。
精选文本
潜在并发症：伤口感染、伤口出血
21
手术当天嘱患者少讲话，轻咳嗽，以免引起切口出血。 术后保持口腔清洁。 术后第一天即可下床活动，鼓励患者做张开、伸舌运动，并
可轻轻说话，以促进局部血液循环，加快切口愈合。
精选文本
健康教育
22
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸 道感染患者接触。
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
❖ 4.扁桃体大小不能作为炎症指针，因为儿童有生理 性肿大，成人多萎缩。
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
第11页
治疗
❖ 1.非手术治疗： ❖ a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质激
素） ❖ b、免疫疗法。 ❖ c、局部用药：雾化，激光等。
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
第12页
治疗
❖ 2.手术治疗：实施扁桃体切除术。 ❖ 手术禁忌症： ❖ 造血系统有疾病，凝血功效减退，严重心脏
慢病人的医疗护理教学查房
第18页
术后护理
❖ 3）预防感染: 给予消炎，止血药，观察其疗 效，术后次日开始含漱剂漱口，预防感染。 （次日创面形成一层白膜含有保护作用。）
❖ 4）饮食护理: 术后4小时进食冷流质，忌硬食 及粗糙食物。
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
第19页
术后护理
5）减轻疼痛: 止痛剂、冰敷。 6）心理护理
❖ 3）保持口腔清洁: 术前3天开始给予复方硼砂 液含漱4—6次/天。
❖ 4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静， 抑制唾液分泌。
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
第17页
2.术后护理
❖ 1）全麻患者未清醒前采取半俯卧位，头偏向 一侧。局麻者取半卧位。
❖ 2）局部护理: 给予冰袋冷敷颈部以降低出血， 减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。 随时将口内唾液吐出，不要咽下，观察分泌 物颜色和量。连续口吐鲜血或全麻为醒者不 停出现吞咽动作，应马上检验以预防出血。
扁桃体炎病人护理
內儿科：xx -10-10
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
第1页
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
第2页
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
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治疗
❖ 1.非手术治疗： ❖ a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质激
素） ❖ b、免疫疗法。 ❖ c、局部用药：雾化，激光等。
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
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治疗
❖ 2.手术治疗：实施扁桃体切除术。 ❖ 手术禁忌症： ❖ 造血系统有疾病，凝血功效减退，严重心脏
慢病人的医疗护理教学查房
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术后护理
❖ 3）预防感染: 给予消炎，止血药，观察其疗 效，术后次日开始含漱剂漱口，预防感染。 （次日创面形成一层白膜含有保护作用。）
❖ 4）饮食护理: 术后4小时进食冷流质，忌硬食 及粗糙食物。
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
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术后护理
5）减轻疼痛: 止痛剂、冰敷。 6）心理护理
❖ 3）保持口腔清洁: 术前3天开始给予复方硼砂 液含漱4—6次/天。
❖ 4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静， 抑制唾液分泌。
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
第17页
2.术后护理
❖ 1）全麻患者未清醒前采取半俯卧位，头偏向 一侧。局麻者取半卧位。
❖ 2）局部护理: 给予冰袋冷敷颈部以降低出血， 减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。 随时将口内唾液吐出，不要咽下，观察分泌 物颜色和量。连续口吐鲜血或全麻为醒者不 停出现吞咽动作，应马上检验以预防出血。
扁桃体炎病人护理
內儿科：xx -10-10
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
第1页
慢性扁桃体炎病人的医疗护理教学查房
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慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎的护理查房
骤进行讨论 与评价
解决什么问题? ⑶病人是否达
到健康目标?
三、教学查房的 指导思想
以护理程序 为框架
以问题为基 础（PBL）
整体护理查房
护理程序为框架
2诊断
1评估
病人
5评价
3计划 4实施
以问题为基础（PBL）
1
以问题 为基础
2
3
学生为中 教师为导
心
向
整体护理查房
护理程序
PBL
护理教学查房病例的选择
五、护理教学查房的程序
1、查房前准备 2、床旁查房 3、评价、总结
查房
1、查房前的准备
(1) 老师的准备 (2) 学生的准备 (3) 病人的准备 (44) 物品的准备 (5) 查房人的站位
四、教学查房的实施
（以带教老师教学查房为例）
• （一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确
切口出血，请及时来院就诊。
•
谢谢
护理教学查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
需要注 意什么
一、护理教学查房的概念
是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study CBS)、 、以问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合 的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力， 并提高其综合能力。
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类：
1、由护士长或护理 部组织的教学查房：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择：疑难、危 重、大手术病人、新 技术开展项目等
2、由带教老师组织 的教学查房：
慢性扁桃体炎患者护理查房
术后护理问题
1、疼痛：与手术有关。 护理措施：（1）心理护理，解释疼痛原因，消除紧张心理。 （2）给予冷敷局部以缓解疼痛，分散患者注意力。 2、有继发感染的风险(1)遵医嘱给予抗感染类药物应用（2） 保持口腔清洁卫生（3）多饮温开水 3、潜在并发症：出血（1）严密观察渗血情况，告知患者 渗血勿咽，发现异常，及时告知医生。 （2）局部冷敷
既往史： 3年前患肾病综合症，膜性肾病，现病情稳 定，口服中药治疗，具体不详。 患高血压病3年，口服盐酸贝纳普利片 10mg每天一片，血压控制可。 专科检查： 口咽黏膜慢性充血，双侧扁桃体一度肿大， 表面不平，无充血，扁桃体隐窝增大，软 腭无红肿，悬雍垂居中，咽后壁淋巴滤泡 增生，咽反射正常。
肾病综合症
肾病综合征是指肾脏疾病时表现出的一 组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋 白血症、高脂血症和水肿。
临床特点 三高一低： 即大量蛋白尿（≥3.5g／l） 水肿 高血脂症 血浆蛋白低（≤30g／l）
肾病综合征
（一）一般护理 1.卧床休息。 2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉 等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油 脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食， 如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。 3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助 病人减轻思想负担。
慢性扁桃体炎患者的 护理查房
耳鼻咽喉科 杨丹
病例
患者，房合兵，男，44岁，于2017年1月19 日09:03以“反复咽痛10年”为主诉平诊入院， 患者自诉10年前无明显诱因出现咽部疼痛，吞咽 时加重，自服药物治疗后好转。后上述症状反复 发作，平均每年发作3~4次，最后一次发作为2周 前，今为诊治来我院。门诊以“慢性扁桃体炎” 为诊断收入院，入院时一般情况可，意识清，精 神好，饮食睡眠好，大小便正常，体重无明显减 轻，疼痛评分0分。
慢性扁桃体炎护理查房
PART 06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
1 2 3
局部并发症
扁桃体周围脓肿、咽喉脓肿、中耳炎、鼻窦炎等 。这些并发症的发生与慢性扁桃体炎的反复发作 和炎症扩散有关。
全身并发症
风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。这些 并发症的发生与慢性扁桃体炎引起的免疫反应有 关。
危险因素
包括患者免疫力低下、不良生活习惯、环境刺激 等，这些因素可能增加并发症的发生风险。
根据患者的病情和药物敏感性， 制定合理的药物治疗方案，并密 切监测药物疗效和不良反应。
家属参与和支持体系构建
01
02
03
家属教育和培训
向患者家属介绍慢性扁桃 体炎的相关知识和护理技 能，提高家属的参与能力 和照护水平。
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感上 的支持和关爱，减轻患者 的焦虑和恐惧情绪。
家属协作与沟通
02
创造良好的睡眠环境， 保持安静、舒适、温暖 的睡眠条件。
03
睡前进行放松活动，如 深呼吸、瑜伽等，有助 于缓解身心压力。
04
避免睡前过度使用电子 产品，以免影响睡眠质 量。
康复锻炼项目选择及注意事项
01
02
03
04
选择适合自己的康复锻炼项目 ，如散步、慢跑、游泳等，增
强身体素质。
锻炼过程中注意保持呼吸顺畅 ，避免过度用力或憋气。
与家属建立良好的沟通渠 道，及时了解患者的病情 变化和治疗反应，共同制 定和调整护理计划。
PART 04
药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
选用适当抗生素
根据病原菌种类、药物敏感试验结果，选用适当 的抗生素进行治疗。
按时按量服药
慢性扁桃体炎病人护理查房
觉症状，也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不 适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，头痛，低热，乏力，口 臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体，可引起呼吸，吞咽，语音 共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞，打鼾及中耳炎症状 。
病 例
患者，麦尔哈巴.艾合买提，女，15岁,住院号：205204.于２ ０１５年８月１３日，以“反复发作咽疼痛6年，加重伴发热1 天”入院。患者及家属述，患者6年前因“感冒”后出现咽痛， 伴发热，张口受限，在私人诊所给予输液(具体不详）治疗后好 转，此后上述症状反复出现，每年发作约3-4次，给予消炎治疗 后好转，于２０１５年８月１１日无明显诱因出现咽部疼痛， 伴发热，未做任何处理，逐来我院就诊，门诊以“慢性扁桃体 炎急性发作”为诊断收住我科，患病以来，精神差，饮食睡眠 佳，二便正常，体重无明显变化。体温36.8°C，脉搏：80次/ 分，呼吸19次/分，血压90/60mmhg。心肺腹无异常。专科检查： 耳：双耳廓无畸形，双外耳道通畅，未见异常分泌物，鼓膜未 见穿孔，反光佳，光锥存在，乳突无压痛，听力粗测无障碍。
3 护理诊断： 营养低于机体需要量：于术后伤口疼痛有关 护理措施 ： 向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有 利于伤口的愈合，机体的恢复。术后局麻手术后4小时，全 麻手术后6小时，无出血者予开始进食冰或冷流质，如冷牛 奶、冰激凌、雪糕。以减轻吞咽时疼痛，还可以防止伤口出 血。术后第二天无明显出血，可进食半流质饮食，术后10 天内忌粗硬的食物，鼓励监督患者进食。 护理评价： 营养问题得以解决 。
３知识缺乏 ：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺 乏。 护理措施 ：向病人及家属耐心的介绍慢性扁桃体炎及 手术的相关知识手术前后的注意事项。 护理评价 ：患者及家属对病情有所了解并配合治疗。
病 例
患者，麦尔哈巴.艾合买提，女，15岁,住院号：205204.于２ ０１５年８月１３日，以“反复发作咽疼痛6年，加重伴发热1 天”入院。患者及家属述，患者6年前因“感冒”后出现咽痛， 伴发热，张口受限，在私人诊所给予输液(具体不详）治疗后好 转，此后上述症状反复出现，每年发作约3-4次，给予消炎治疗 后好转，于２０１５年８月１１日无明显诱因出现咽部疼痛， 伴发热，未做任何处理，逐来我院就诊，门诊以“慢性扁桃体 炎急性发作”为诊断收住我科，患病以来，精神差，饮食睡眠 佳，二便正常，体重无明显变化。体温36.8°C，脉搏：80次/ 分，呼吸19次/分，血压90/60mmhg。心肺腹无异常。专科检查： 耳：双耳廓无畸形，双外耳道通畅，未见异常分泌物，鼓膜未 见穿孔，反光佳，光锥存在，乳突无压痛，听力粗测无障碍。
3 护理诊断： 营养低于机体需要量：于术后伤口疼痛有关 护理措施 ： 向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有 利于伤口的愈合，机体的恢复。术后局麻手术后4小时，全 麻手术后6小时，无出血者予开始进食冰或冷流质，如冷牛 奶、冰激凌、雪糕。以减轻吞咽时疼痛，还可以防止伤口出 血。术后第二天无明显出血，可进食半流质饮食，术后10 天内忌粗硬的食物，鼓励监督患者进食。 护理评价： 营养问题得以解决 。
３知识缺乏 ：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺 乏。 护理措施 ：向病人及家属耐心的介绍慢性扁桃体炎及 手术的相关知识手术前后的注意事项。 护理评价 ：患者及家属对病情有所了解并配合治疗。
慢性扁桃体炎护理查房-2022年学习资料
二、病例导入-48床，张爽，男，19岁，住院号0112312，于2015年5月11日11：10-步行入我院 主诉：“间作咽痛十余年”。患者自诉于10年前因感冒-后出现咽痛，吞咽时明显加重，咽部异物感，伴发热恶寒，最 体温-达39℃，伴头痛头昏，无心慌胸闷，无恶心呕吐，于当地诊所输液治-疗（头孢类后）症状好转，后反复发作， 因感冒加重，今来我院要-求手术治疗，门诊以“慢性篇桃体炎”收入院。香体，T:36.6℃、P:-85次/分、 :20次/分、BP110/70mmHg,生命体征平稳，神清，患-者查血常规，肝肾功能，凝血功能，心肺等均未 异常。-冬专科检查：咽粘膜充血，可见淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，-表面红肿充血，未见白色化脓灶，浅表 巴结无肿大。-完善相关检查后，于5月14日15时在全麻下行双侧扁桃体切除术，手-术顺利，于18点35分返回 房。患者麻醉清醒，咽部无渗血，术后予-心电监护、面罩吸氧3.5L/min、抗炎（哌拉西林他唑巴坦钠+地塞米 松、，止血，（白眉蛇毒血凝酶）、止痛，（高乌甲素）、补液、颈部冰-敷等对症支持治疗。目前，患者生命体征稳定 术后恢复情况良好。
三、护理问题及措施一术后-1、疼痛-【护理措施】做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续-时间及性质，消除紧 心理，可给予颈部冰敷以缓解疼-痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐的方法，可分散注意力。-【护理评价】疼痛得到一定 解
三、护理问题及措施一术后-冬2、潜在并发症：出血、感染-【护理措施】-1、床边常规备吸引装置。-2、术后当 宜卧床休息，全麻清醒后6小时内侧俯卧位-3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察-出血量及 免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。-4、-术后常规口腔护理一日一次。复方氯己定含漱液漱口，保持-口腔 洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护-膜，不要去触动或去除，以免引起出血。-5、全麻者禁食禁水6 后，局麻者3小时后进冷流质饮食（如牛奶、-果汁、冰激凌等，次日起改为半流质（如：牛奶、稀饭、面-条、蛋糕、 、麦片等，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和-酸性食物，禁烟、酒。-【护理评价】术后未发生大量出血。
护理查房慢性扁桃体炎
出院指导
※1.戒烟、酒等不良刺激，将强身体锻 炼，增强体质。 ※2.改善工作环境及防护条件，控制有 害物质在空气中的浓度。 ※3.季节更换时注意防寒。 ※4.积极治疗鼻鼻咽部慢性炎症疾病。
谢谢谢 谢
急性期全身使用足量抗生素控制感染，局部含 漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎，则以手 术治疗为主。
专科情况：咽腔狭窄，双侧扁桃体Ⅲ度肿大， 表面不平，咽后壁充血，可见少于淋巴滤泡增生； 间接鼻咽镜子检查：鼻咽部光滑、无新生物；间接 喉镜检查：会厌无红肿、抬举正常，X线、心电图 等正常。
治疗方案： 全麻下行扁桃体切除术
术后护理
术后卧床休息2～3天，嘱病人少运动，不要用力咳 嗽，一般需10～15天，即痊愈。
观察伤口是否有出血现象，嘱病人将口中的分泌物 吐出，以观察唾液中是否有新鲜血。全麻者取头侧 位，病人未清醒时应特别注意观察其是否有频繁的 吞咽动作，以防止将血咽下。
密切观察4～6小时，若无伤口出血征象，可以开始 进冷流质饮食。一般次日改为半流质或软食，根据 病人的具体情况，术后3～5天可吃普通饭。但一定 要注意避免硬食刺破伤口。
临床表现
2.慢性期 （1）反复发作咽痛 每遇感冒、受凉、劳累、
睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适 及堵塞感。
（2）口臭 由于扁桃体内细菌的繁殖生长及 残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
（3）扁桃体肿大 肥大的扁桃体可使吞咽困 难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
（4）全身表现 扁桃体内的细菌，脓栓常随 吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒 素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或 低热等表现。
术后：行抗炎、止血等对症 治疗
患者于2016-10-10，11：18分 前往手术室手术，于平稳。
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