过敏性休克的急救 PPT

过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L
/分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给 予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀 释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝 林3-6mg肌注或静注。如伴有血管性水肿引起了 呼吸窘迫，应立即插管。
过敏性休克的抢救措施
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 （供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹 泻及发热等
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应
用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注， 使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右， 根据血压调整滴速 6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液 100ml静脉滴注即可。
过敏性休克的抢救措施
7、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条 输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、 5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分 钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜 过多，以免诱发急性肺水肿。
医生到达前
立即停止注射药物 换上平衡液（记住一定要换输液管） 继续上一页的抢救程序
医生到达现场后
检查病人，明确诊断，判断病情危重程度。 通知相关科室到位（心电图、化验等）。 迅速及时作出处理决定并口头医嘱。 护士复述医嘱两遍并执行保存好安剖，另一人
记录（记录抢救时间、过程、用药、生命体征 及病情变化）。
概述
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及时、 准确地记录抢救过程 ．
过敏性休克的抢救措施重点
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
过敏性休克的抢救措施重点
肾上腺素的应用 抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
过敏性休克的预防
询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反 应的可能，以防意外发生。多巡视，对有过敏 史者尤应注意。
药物现配现用，严格查对，在换上易致敏的药 物后一应及时告知家属或病人并至少观察2030分钟。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
过敏性休克的特点
特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
诊断依据
诊断的要领是 1、有致敏原 2、起病迅速 3、多个系统器官受损:循环系统的实质为有效的
换上这一瓶液体 复方氯化钠注射液500ml
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
抢救分两阶段
第一阶段：医生没到达现场前 第二阶段：医生到达现场后
医生到达前
就地抢救，平卧，松解领裤扣带 呼救（医、护、其他） 畅通气道（意识丧失者头侧位；清除气道分泌物） 给氧（流量4-6L/分、血氧饱和度） 建立静脉通道，最好是两路 监测生命体征（心电监护）
1、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:皮下注射肾上腺素0.5-1mg。必要时， 每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪 25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松 10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松 20mg加入5%葡萄糖静滴.
应பைடு நூலகம்预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药 物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。 如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml， 直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给 予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管， 必要时配合施行气管切开。
血液循环量下降, 表现为血压下降。
常见过敏性休克抢救药物
1 盐酸肾上腺素 1ml/mg 2 地塞米松注射液 5mg/1ml 3 盐酸异丙嗪注射液 50mg/2ml 4 尼可刹米注射液 0.375mg/1.5ml 5 盐酸洛贝林注射液 3mg/1ml 6 盐酸多巴胺 20mg/2ml
过敏性休克的抢救措施
过敏性休克的急救
病例分析
病员，女，38岁，因饮食馒头后呼之不应伴抽搐10+分钟，120于8：36到达 现场，意识模糊，面色苍白，查体：双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反 射迟钝，背 腹部皮肤骚红，小便失禁伴偶尔抽搐，立即给予担架平卧，吸氧， 保持呼吸道通畅，心电监护示：P56次/分，R18次/分，BP80/50mmHg， spo2 91%，建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松10mg iv,转运于8：40平车 推入急诊室，给予安置心电监护，吸氧，遵医嘱用药，抽血送检，协助做床 旁心电图，后于11:55送病员入病区住院治疗。
8、如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。
抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点： 一是迅速识别过敏性休克的发生； 二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道 通畅。
观察与记录
密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血 压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血 压每15分钟或30分钟1次