8月 夏季常见皮肤病的防治

夏季常见皮肤病的防治(上)

夏天天气炎热，气候潮湿，便于病原微生物的生存和繁殖，加之人们出汗多，皮肤表面湿度大，可以使上述病原微生物乘机而入，造成皮肤感染；夏季人们穿着单薄，皮肤暴露部位较多，但这时阳光直射，日照时间长，因日光照射引起的皮肤病也相应增多；另外，夏季也正是蚊虫大量孳生的季节，来皮肤科门诊就诊的病人中由于蚊虫叮咬以及因昆虫引起皮炎者也非常多。那么，在夏季如何进行预防和治疗皮肤病呢？下面谈谈夏季常见皮肤病的防治问题。

细菌感染性皮肤病

1.脓疱疮(黄水疮) 主要由金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起，小儿常见。好发生于面部、头皮和四肢，表现为米粒到黄豆大小的脓疱，疱壁薄，容易破溃，流出黄色脓液，干燥后表面结黄或灰色痂。皮疹可因为自身传播而向周围蔓延。常有瘙痒感觉。严重者可伴高热，出现败血症，由链球菌感染者还可并发急性肾炎。

2.毛囊炎、疖由金黄色葡萄球菌侵犯毛囊而引起的毛囊和毛囊周围的炎症。毛囊炎表现为米粒大小毛囊性丘疹，逐渐形成脓疱，中心有毛贯穿，周围有炎性红晕，多分批出现，互不融合，自觉轻度痒痛。疖表现为圆锥形毛囊性炎性丘疹或结节，中央逐渐坏死变软，顶部出现黄白色脓栓，自觉灼热和疼痛。严重者可出现发热及附近淋巴结肿大等。

3.丹毒由溶血性链球菌引起，为皮肤、皮下淋巴管及其周围软组织的急性炎症。开始时可有全身不适、发热、畏寒、头痛及恶心等前驱症状。皮损好发于小腿和面部，表现为境界明显的鲜红色水肿性斑片，表面紧张发亮，有时中央可出现水疱，有灼热感。

4.红癣由微细棒状杆菌引起，常见于男性成人。好发生于腋窝、腹股沟、臀缝、第四五指间等皱折部位，表现为境界清楚、边缘不规则的红色至褐色斑片，表面光滑或有糠秕样鳞屑。一般没有自觉症状。

5.腋毛癣发生于气温湿热季节，病原菌为纤细棒状杆菌，仅感染腋毛或阴毛，而患部皮肤正常但多汗。表现为腋毛或阴毛毛干上出现黄色、红色或黑色集结物，使毛干变脆易于折断。患者无自觉症状。

对于以上细菌感染性皮肤病的预防，应以平时注意个人卫生以保持皮肤清洁为主，如勤洗澡、勤换衣服。防止各种皮肤损伤，例如昆虫叮咬后应避免搔抓，以防抓破皮肤继发感染。因脓疱疮有较强的传染性，因此如果在学校、托儿所、幼儿园等场所发现患者，应及时隔离，并对患者的衣被等用具和居住环境进行消毒，以防疾病传播。

一旦您不幸患了细菌感染性皮肤病应及时治疗，治疗时要根据皮损情况和有无全身症状选用对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌敏感的抗生素，全身治疗常用的抗生素有青霉素、先锋霉素以及磺胺类药物等。如果对上述药物过敏者，还可以用红霉素或林可霉素等，其中治疗红

癣应首选红霉素。局部治疗主要选用杀菌、消炎的药物，如脓疱疮脓疱完整时，可外搽5%硫磺炉甘石洗剂，如脓疱已破溃、结痂，可选用3%硼酸溶液、0.5%新霉素溶液或1∶5000～1∶10000的高锰酸钾溶液清洗或冷湿敷，而后再外搽莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。毛囊炎可外搽莫匹罗星软膏、新霉素软膏等。疖早期可外用鱼石脂软膏，如已化脓应及时到医院切开引流，切忌自行挤捏，尤其是在鼻翼两旁和上唇部者，更应严禁挤压，以免导致细菌沿血行进入颅内引起感染。红癣可选用红霉素软膏、癣药膏或硫磺水杨酸软膏。腋毛癣局部外用硫磺霜。

真菌感染性皮肤病

1.手足癣往往夏季加重，秋季减轻。常表现为五种类型：⑴角化过度型表现为皮肤粗糙，角化过度，无水疱及脓疱，皮损对位于足跟、足跖和足旁。⑵丘疹鳞屑型为最常见的一型，表现为小片状脱屑，呈弧形或环状附于皮损边缘，病情加重时出现红斑、丘疹。⑶水疱型常位于趾间、足跖及侧缘，呈群集或散发的小水疱，壁厚发亮，疱干后脱屑。⑷浸渍糜烂型常侵犯第三、第四趾间，表现为皮肤浸渍发白，剥脱露出红色糜烂面，可有少许渗液。易继发感染，常发出恶臭。⑸体癣型表现为水疱、丘疹、红斑，皮损边界清楚，常呈环状，伴剧烈瘙痒。手癣表现与足癣大致相同，但分型不如足癣明显。

2.体癣和股癣体癣好发于面、颈、腰腹及四肢等处，开始为丘疹、丘疱疹或水疱，逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形，边缘微隆起，狭窄而不连贯，中央炎症减退，伴脱屑或色素沉着。股癣发生于腹股沟，表现与体癣相似。

3.花斑癣(汗斑) 好发于胸背部，表现为黄豆至甲盖大小的斑疹，邻近损害可相互融合成不规则的大片状，表面附有糠秕样的鳞屑，呈灰色、褐色或黄棕色不等，时间较久的呈灰白色，状如花斑。偶有轻度瘙痒。

4.念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者，皮疹好发生于腋窝、腹股沟、臀沟、乳房下等皱折部位，表现为境界清楚的湿润糜烂面，基底潮红，外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。

5.糠秕孢子菌性毛囊炎好发于皮脂腺分布丰富部位如上背部、胸前、双肩等，皮疹为圆顶状毛囊性红色小丘疹，间有小脓疱，周围有红晕。呈弥漫性或散在对称分布。自觉不同程度瘙痒、灼热或刺痛感，出汗后加重。

真菌感染性皮肤病的预防关键在于注意个人、家庭和集体卫生，尽量避免与患癣病的患者密切接触，更不要接触有癣病的动物如狗、猫等；避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾、拖鞋等，对患者使用过的衣物、鞋袜等应高温消毒。尽量避免滥用可能影响机体免疫力的药物如皮质类固醇激素、免疫抑制剂等，以免因机体免疫力减弱而易致继发感染。对原有的易致真菌感染的疾病如糖尿病等应积极治疗。

浅部皮肤真菌感染的治疗应根据患者及皮损的情况而选用药物，如感染情况较重，皮损面积较大时，可选用一些口服抗真菌药如伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等进行全身治疗。大部分皮肤浅部真菌感染单纯使用皮肤外用药物就可以治愈，但应根据皮损的具体特点来进行药物的选择，以足癣为例，如趾间糜烂型可先用枯矾粉或脚气粉，待皮损收干后再用克霉唑霜；

水疱型可选用复方水杨酸酊、复方雷锁锌搽剂，也可用10%冰醋酸溶液浸泡；丘疹鳞屑型或角化过度型宜选用克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜及特比奈芬霜治疗。

昆虫及其它动物性皮肤病

1.蚊虫叮咬：蚊虫喙刺入皮肤可以出现刺痛感，刺伤处可出现水肿性红斑、丘疹或风团，中央可有一针头大暗红色瘀点，在瘀点周围出现特征性苍白色晕。皮疹反应因人而异，有人被叮咬后毫无症状，但对一些敏感者可出现明显红肿，伴剧烈瘙痒和烧灼感。预防蚊虫叮咬应采取综合措施：首先搞好环境卫生，消除蚊虫的孳生场所，室内可喷洒一些对人畜无害的杀虫剂或点燃蚊香；有条件者可安装纱门纱窗或挂蚊帐；皮肤上涂驱蚊药水或驱蚊油等也可防止蚊虫叮咬。您的皮肤一旦被蚊虫叮咬，局部可外涂各种止痒剂，如风油精、清凉油、薄荷水和炉甘石洗剂等，如瘙痒剧烈或皮疹严重时可酌情使用抗组织胺药如扑尔敏、赛庚定等。此外应避免搔抓，以防抓破后继发感染。

2.毛虫皮炎：是由于毛虫的毒毛刺伤皮肤后由毒毛释出的毒液所引起的急性皮炎。常见的致病毛虫有桑毛虫、松毛虫和刺毛虫。皮损常发生于暴露部位，桑毛虫皮炎基本皮损以绿豆至黄豆大小的淡红或鲜红色斑丘疹和丘疹为主，可有少量丘疱疹，中央常有毒毛刺伤的痕迹，自觉剧痒，以夜间为甚。松毛虫皮炎的表现与桑毛虫相似，但可出现红、肿、热、痛、活动受限等症状。刺毛虫皮炎临床表现为水肿性红斑、风团及大片水肿，间有水疱或大疱，自觉剧烈灼痛。毛虫皮炎的预防重在灭虫，采用农药或生物灭虫，加强个人防护，如夏天不要在有毛虫的树下及下风口纳凉、晒衣服被褥等，遇到大风天气，应关好门窗，以防毒毛进入室内。治疗以止痒、消炎、预防继发感染为主，可外搽炉甘石洗剂，可用橡皮膏反复粘贴患处以拔除毒毛。

3.隐翅虫皮炎：为接触隐翅虫的毒液而致的皮炎，好发于面颈等暴露部位，皮损常呈条状或片状水肿性红斑，其上有密集针头大小的水疱或脓疱，周围淋巴结常肿大。自觉明显瘙痒和灼痛感。预防主要为避免接触，如遇虫落在皮肤上，切勿直接在皮肤上拍死或压死。夜间睡眠时应息灯，纱窗应关好，蚊帐应放好。一旦发生了皮炎，应立即用清水、肥皂清洗患处，并进行对症处理，如外涂炉甘石洗剂等。如出现继发感染应酌情选用抗生素治疗。

4.蜂蛰伤：为蜜蜂、黄蜂、大黄蜂及土蜂尾部的毒刺刺伤皮肤并注入毒液所引起的急性反应。刺伤后局部立即有灼痛和瘙痒感，很快出现红肿。如同时被多数蜂蛰伤，可出现大面积肿胀，并可出现发热、恶心、乏力等全身症状。如被大黄蜂蛰伤，可出现休克、昏迷、抽搐、呼吸麻痹等，严重者可致死亡。治疗首先应设法拔出毒刺。如为蜜蜂蛰伤，其毒液多为酸性，可外涂10%氨水或肥皂水，如为黄蜂蛰伤，其毒液多为碱性，可外涂5%醋酸。如蛰伤处红肿疼痛明显，可局部注射2%盐酸普鲁卡因或皮下注射吐根碱并口服抗组织胺药和止痛药。全身症状较重者可用皮质激素和蛇药片治疗。

5.刺胞皮炎：为水母、海葵及珊瑚等水生生物刺伤皮肤而引起的急性炎症反应。常发生于夏季下海游泳者，表现为红斑、丘疹或风团，重者可有瘀点、瘀斑和水疱，呈条索状、点线状