PICC标准化操作流程
picc置管流程 (4)
PICC置管流程1. 简介PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮放置的中心静脉导管，用于长期静脉通路需求的病患。
PICC插管手术是一项常规的临床操作，本文将介绍PICC置管的一般流程。
2. 准备工作在进行PICC置管手术之前，需要进行一系列的准备工作。
主要包括： - 仔细阅读病患的病史和病情，了解病患的血管条件和特殊情况。
- 准备PICC置管所需的器材和消毒液，确保器材的完整性和无菌性。
- 与病患进行充分沟通，解释手术的目的和风险，并取得病患的同意。
3. 置管操作3.1 麻醉和消毒在进行PICC置管手术之前，需要对手术部位进行麻醉和消毒。
具体操作步骤如下： 1. 使用局部麻醉药物，如利多卡因，麻醉手术部位的皮肤和组织。
2. 使用无菌的消毒液，对手术部位进行彻底消毒，确保减少术后感染的风险。
3.2 导丝引导导丝引导是PICC置管的关键步骤之一。
具体操作步骤如下： 1. 使用一次性针头，穿刺静脉，并将导丝插入穿刺点。
2. 逐渐推动导丝，直到达到预定位置（通常是上腔静脉或右心房）。
3.3 管道置入在导丝引导完成后，进一步放置导管。
具体操作步骤如下： 1. 使用一次性套管，将导管插入导丝，直到导管的纤维部分完全进入血管。
2. 移除导丝，与导管分离。
3. 通过透明管道观察导管位置，并确保其无异常。
3.4 固定和固定带穿刺在管道置入后，需要进行固定以保持导管的稳定。
具体操作步骤如下： 1. 使用固定带固定导管，固定在手术部位的皮肤上。
2. 使用固定带穿刺，将导管与患者身体固定，防止导管脱落或移位。
4. 后续护理一旦PICC置管完成，需要进行相应的后续护理。
主要包括： - 定期检查和更换敷料，确保手术部位的清洁和无感染。
- 患者血压、体温、心率等生命体征的监测。
- 监测导管是否堵塞或移位，及时处理。
- 根据医嘱进行输液、药物等治疗。
PICC标准操作及维护
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球进行 消毒，消毒时应由中心向 四周轻轻擦拭。
铺巾
消毒完毕后，在穿刺点上 方铺无菌巾，只暴露穿刺 点。
置管步骤
预冲导管
扎止血带
使用生理盐水将导管冲洗干净，确保没有 气泡和杂质。
在预冲导管的同时，在穿刺点上方扎止血 带，以增加静脉回流，使静脉更充盈。
穿刺
送管与固定
在穿刺点上方1cm处扎上止血带，用安尔 碘消毒两遍，戴无菌手套，铺无菌巾，进 行穿刺。
01
置管后24小时内
02
置管后每周一次
03
特殊情况及时随访
进行首次随访，了解患者置管后 的感受，评估导管位置和通畅性。
进行常规随访，了解患者情况， 评估导管功能，及时发现并处理 潜在问题。
如患者出现异常症状或疑似并发 症，应立即进行随访，以便及时 处理。
随访内容
01
导管通畅性检查
通过抽吸和推注测试导管通畅性， 了解导管是否畅通无阻。
记录与报告
详细记录每次随访的情况，包括 患者情况、导管状况、处理措施 等，定期汇总报告给相关医护人 员。
健康教育
根据患者情况，提供个性化的健 康教育，提高患者的自我管理和 维护能力。
感谢您的观看
THANKS
封管
在每次使用PICC导管后，使用肝素盐水进行封管，防止血液回流堵塞导管。
常见并发症预防与处理
感染
保持导管周围皮肤清洁干燥， 定期换药，如有感染症状应及
时就医。
血栓形成
定期进行血管超声检查，发现 血栓及时处理。
导管破损或断裂
避免过度活动和牵拉导管，如 发现破损或断裂应及时就医处 理。
导管移位或脱落
PICC标准操作及维护
PICC维护操作流程
P I C C维护操作流程 Revised by Petrel at 2021
PICC维护操作流程
一. 目的：
提供标准化的操作流程，减少导管相关性感染的可能。
二. 用物准备：
治疗盘：一次性中心静脉换药包（无粉手套2副、75%的酒精棉片4片、2%的洗必泰棉棒3根、10*12cm的透明敷料1张、小方纱数块、干棉棒、拉合胶布）、
卷尺、免洗手消毒液；预充式导管冲洗器10ml×1，肝素帽×1，7#头皮针×
1，患者PICC维护本，弯盘、利器盒
三．步骤：
注意事项：
1、严格执行查对制度
2、严格执行职业防护和无菌操作原则
3、维护前查阅患者的PICC维护记录，了解基础臂围、置入深度、外露长度等基本数据及之前维护记录。
4、如果臂围超过基础臂围2cm以上，同时出现上肢肿胀、疼痛等症状、考虑血栓的发生，可做血管彩超协助诊断
5、冲、封管使用10ml以上的注射器，采用正确的冲封管方法。
6、导管的体外部分必须全部覆盖于透明敷贴下，更换贴膜后活动患者手臂，避免屈肘时导管折成夹角，导致导管破裂或者断裂。
7、观察有无其他并发症，给予正确处理。
参考资料：
1. 2011年美国CDC导管相关血流感染预防指南
2. 2008年美国SHEA中心静脉导管相关感染预防策略
3. 2011年美国输液学会（INS）输液护理操作标准
4. 消毒技术规范.中国卫生部制定，2012年版.。
picc操作方法
picc操作方法
PICC操作方法是指在医疗领域中，通过穿刺插入一种被称为PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)的导管，以便输液、药物等治疗。
PICC是一种长期静脉通路，可以在医院或家庭设置进行治疗，避免了反复插针的痛苦和导致的感染风险。
PICC操作方法包括以下步骤：
1. 对患者进行评估，确定PICC是否适合患者的治疗计划。
2. 进行必要的准备工作，包括准备PICC导管、消毒物品等。
3. 洗手并带上手套。
4. 将患者的手臂定位，并在静脉部位清洁消毒。
5. 使用超声波定位技术，确认要插入PICC的位置。
6. 插入PICC导管，并逐渐推进到合适的深度。
7. 确认PICC导管的位置是否正确。
8. 固定PICC导管，并进行必要的穿刺部位和导管的消毒。
9. 进行输液、药物等治疗。
10. 检查PICC导管是否畅通，并进行必要的护理。
PICC操作方法需要在专业医师的指导下进行，以确保操作安全、有效。
在PICC操作过程中，需要注意消毒、穿刺深度、导管固定等方面的细节，以避免感染和其他并发症的发生。
同时，也需要加强对患者的护理和监测，以保证治疗效果。
PICC标准化操作流程
置管前病人评估
• 与病人良好的沟通，确认病人身份 • 获得并浏览医嘱 • 获得病人的知情同意（价格、每周需维护） • 准备X线检查单 • 评估病人：血管、是否过敏体质、手术史、既往史等 • 体位：舒适、安全 • 插管前嘱病人排尿、排便
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准备物品
❖ 治疗车，车上备有免洗手消毒液、75%酒精、碘伏、PICC 穿刺套件、PICC穿刺敷料包、手套、20ML注射器、棉签、 止血带、思乐扣、正压接头、生理盐水、肝素盐水 、弹力 绷带等。
连接器固定不牢。
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安装连接器
套减压套筒
导管安在金属柄上
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安装连接器
沟槽对齐
锁定延长管及减压套筒
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抽回血
❖ 检查回血和正压封管：抽回血，在透明延长管处见回血即可 ，不要把回血抽到注射器内，然后再用生理盐水脉冲式冲管 ，安装输液接头，用生理盐水脉冲式冲管，正压式封管。
❖ 注意：（体外测量的长度永远不可能与体内静脉的解剖长
度完全一致）。
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皮肤消毒
v戴无菌手套，患者臂下铺 垫无菌治疗巾 v75%酒精、碘伏 v以穿刺点为中心，螺旋式 消毒皮肤 v消毒范围：穿刺点上下大 于10cm（即上下直径大于 20cm），左右至臂缘，推荐 至整臂。 v消毒时按顺时针、逆时针、 顺时针的方向消毒三遍。
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置管过程
• 穿刺部位准备：铺无菌
巾、放无菌止血带、脱 手套、消毒手、穿无菌 衣、铺大单、洞巾、 冲 洗手套
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置管过程
•用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉 • 用干纱布擦干 不要忽视以上细节,做好这一步能极为有效地防 止机械性静脉炎的发生!
PICC标准操作规程
PICC标准操作规程1 基本要求1.1 严格执行三查七对：有医生的医嘱、开展穿刺前病人家属的教育、病人签署同意书。
（根据医院的规程）1。
2 严格执行无菌技术操作：建立无菌区、消毒皮肤。
2 PICC的应用2.1 适应症：早产儿、须长期静脉输液的患儿。
2。
2 禁忌症：穿刺部位有感染或损伤2.3 优势：减少频繁穿刺的痛苦和不适；保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路;感染发生率<3％。
2.4 穿刺静脉的选择：贵要静脉：首选，直、粗、静脉瓣较少.肘正中静脉：次选，粗直、但个体差异大、静脉瓣较多。
头静脉：第三选,前粗后细、且高低起伏。
在锁骨下方汇入。
腋静脉：导管易反折进入腋静脉或颈静脉。
2.5 导管尖端位置确定:上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。
锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm。
2.6 导管的选择：硅树脂导管:1.9F3 PICC的操作技术步骤3。
1 洗手，戴口罩.3。
2 准备物品:新生儿置远红外床上，心电监护中，选择合适的静脉.3。
3 测量定位:测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展呈90o。
测量上臂中段周径(臂围基础值)，新生儿与小儿应测量双臂臂围。
3。
4 建立无菌区3。
4.1打开PICC导管包,带手套3。
4。
2应用无菌技术，准备肝素帽，抽吸生理盐水和肝素液3。
4。
3将第一块治疗巾垫在患儿手臂下3。
5穿刺点的消毒3。
5。
1按照无菌原则消毒穿刺点，优碘棉签×3次，再以无菌生理盐水棉签×3次消毒，范围10cm×10cm3.5.2更换手套3.5。
3铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区3.6预冲导管3.6.1用生理盐水冲洗导管3。
6。
2按预计导管长度修剪导管，切割导管3。
7扎止血带：3。
7。
1扎上止血带,使静脉充盈3.7.2去掉保护套：将保护套从穿刺针上去掉3.8穿刺3.8.1穿刺针与穿刺部位保持15－30度角进行静脉穿刺3。
8。
2确认回血，立即降低穿刺角度，再进入少许，进一步推进导入鞘确保导入鞘进入静脉3.9从导入鞘中退出穿刺针3。
picc操作方法
picc操作方法
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种置入静脉的长期导管，可以用于输液、输血、营养支持和药物治疗等。
它是一种非常普遍的医疗设备，但是PICC操作方法需要专业的技能和训练。
下面是PICC的操作方法：
1. 准备工作：PICC操作前需要进行充分的准备工作，包括洗手、戴手套和准备所需的设备和药品。
2. 定位：使用超声波或X射线定位导管的插入位置和路径。
通常，PICC插入位置是在肘部到锁骨之间的静脉中。
3. 局麻：在插入导管的部位进行局部麻醉。
4. 插管：使用专业的导管插入工具将导管插入静脉中，直到导管的末端到达正确的位置。
5. 固定导管：将导管固定在插入点的位置，以防止其移动或脱落。
6. 确认位置：通过超声波或X射线，确认导管插入的位置是否正确。
7. 连接管路：将输液管路或其他所需的管路连接到导管上。
8. 维护：每天检查导管的位置和管路的畅通情况，定期更换导管和管路。
需要注意的是，PICC操作需要专业的技能和训练，只有经过专业培训和认证的医护人员才能进行操作。
在进行PICC操作时，需要严格遵守操作规范和操作流程，以确保患者安全和治疗效果。
7. 科室会-PICC标准操作流程
1.问候2介绍本次讲课的主题Picc置管首选右侧贵要静脉，因为贵要静脉粗、直、静脉瓣少，离上腔静脉近容易送管同时并发症少强调：导管与血管的比例是1:2，这样在快血流的大静脉中放置picc导管有效降低发生血栓、静脉炎并发症的发生1. 评估病人，做好包括穿刺用品在内的各项准备2. 穿刺点准备（测量、消毒），并建立无菌区域3. 置管包括：修剪导管、穿刺、冲管及妥善固定4.确认导管尖端位置5.记录整个置管操作流程1. 评估病人，做好包括穿刺用品在内的各项准备1、评估患者情况：1）主要注意患者皮肤有无破溃是否易于固定，静脉情况是否良好，首选右手贵要静脉；2）患者凝血功能不良不利于穿刺点愈合；3）患者年龄及心理、教育主要是评估患者对picc的接受程度避免患者的紧张影响置管。
2、治疗方案：了解药物的特性、疗程、治疗方式来选择何种血管装置如是picc 还是port，是3F还是4/5Fpicc导管3、患者病史：1）如果患者是乳腺癌淋巴清扫术就不可在术侧置管，以免影响血液回流。
2）如果病人有血栓史那就不易置picc导管因为置管后也易形成血栓。
3）如果病人有放疗史要评估病人皮肤、血管。
4）既往手部、肩部、胸廓外伤史要考虑是否会有送管困难5）如果患者有上腔静脉压迫综合征不可置picc。
2. 穿刺点准备（测量、消毒），并建立无菌区域◆操作者及病人准备◆环境准备◆物品准备◆核实医嘱◆核实知情同意书签署◆向患者简单介绍操作程序•操作者及病人准备：操作者洗手、戴口罩帽子、穿无菌手术衣及无菌无粉手套。
患者有必要戴帽子及口罩。
•环境准备：要求环境清洁，穿刺前紫外线消毒半小时，避免人群走动，最好有一个独立房间，如果床旁置管用屏风遮挡。
•物品准备：无菌穿刺敷料包、无菌手术衣、无菌穿刺套件患者血管的选择，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉、最后为头静脉（因其静脉走向前粗后细、静脉瓣多且在肩部有个夹角易发生送管困难）患者长度测量•核实知情同意书签署•向患者简单介绍操作程序3.置入导管：1）穿刺点准备（测量、消毒），并建立无菌区域。
PICC标准操作和维护流程培训课件
PICC标准操作和维护流程
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9、置入并推送导管
将导管插入外套管 缓慢匀速送入导管 勿暴力、快速送管
PICC标准操作和维护流程
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10、完成导管
继续推进导管，当导管头端到达病人肩 部时（约置入15CM左右），嘱病人将头 部贴近肩部，并转向穿刺侧，防止误插 至颈静脉，直至完成将导管推进到目的 位置
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患者准备
置管前患者知情宣教（最好有一名家属） 评估病情及血管 用物准备： 消毒物品、PICC包、PICC管 操作者准备
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评估病情
了解患者用药 、给药方式、疗程 以往的手术、放疗、病人的个体状况 胸廓是否畸形、是否乳腺癌根治术后 是否手臂、肩部、胸部有外伤史 上腔静脉压迫综合症 病人对PICC导管有接受程度
精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、 消毒，取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒，取第三 根酒精棉棒，消毒方法同第一根
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更换透明敷料
再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤导 管、同时左手翻转导管，取第三根棉棒顺时针消毒皮 肤导管至连接器翼形部分，消毒范围大于贴膜
调整导管位置，用第一条免缝胶带粘帖白色固定翼形 部分
无张力放置透明敷料：透明敷料下缘对齐免缝胶带下 缘，放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按 压整片透明敷料，边压边去除纸质边框
将第三条免缝胶带打两折，蝶形交叉固定导管与透明 敷料
在记录胶带上标注导管类型及换药日期，贴于透明敷 料下缘
PICC标准操作和维护流程
3
临床标准
没有症状
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
picc怎么操作流程
picc怎么操作流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种用于输液、输血、化疗等治疗目的的导管，通常通过手臂或大腿的静脉插入至上腔静脉。
PICC的操作流程相对简单，但需要专业医护人员进行操作，以确保患者的安全和舒适。
首先，医护人员需要准备好PICC导管及相关器械，确保器械的清洁和消毒。
接着，医护人员需要选择适当的插管部位，通常是在上臂或大腿的静脉处。
在选择插管部位之前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括血管情况、皮肤状况等，以确保插管的顺利进行。
接下来，医护人员会对插管部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
然后，医护人员会通过超声引导或其他适当的方式插入导管至目标位置。
在插管的过程中，医护人员需要时刻监测患者的生命体征，确保操作的安全性。
一旦导管插入到位，医护人员会进行X光检查，确认导管的位置是否正确。
如果导管位置正确，医护人员会固定导管，并进行相关的护理措施，以确保导管的畅通和安全。
在PICC导管插入后，患者需要定期进行导管护理，包括更换敷料、定期冲洗导管、定期检查导管位置等。
此外，患者需要遵守医
护人员的建议，避免导管受到外力拉扯或损坏。
总的来说，PICC导管的操作流程相对简单，但需要专业医护人员进行操作，并且需要患者的配合和遵守护理措施，以确保导管的安全和有效使用。
通过正确的操作流程和护理措施，PICC导管可以为患者提供更加便捷和有效的治疗方式。
picc操作方法
picc操作方法
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种可以长时间留置在静脉内的导管，主要用于输液、输血、输药、血液透析等治疗或检测操作。
下面介绍一下PICC的操作方法。
1. 准备工作：将PICC包装袋打开，取出PICC导管、贴心胶布、透明贴片、注射器、手套、消毒液、纱布等物品，将所需物品放在干净的操作台上，佩戴手套。
2. 检查使用前的PICC导管：打开PICC导管包装袋，检查导管表面是否有污渍、损伤或弯曲等情况，如有异常应及时更换。
3. 消毒皮肤：将PICC导管的插入点周围的皮肤用消毒液擦拭干净，可以采用双重消毒方式：先用酒精消毒皮肤，再用碘酒消毒皮肤。
4. 插入导管：将PICC导管插入患者的静脉内，插入时要注意导管的方向和深度，避免伤及周围组织。
5. 固定导管：将贴心胶布沿着PICC导管固定在插入点周围的皮肤上，再用透明贴片将PICC导管固定在患者身上。
6. 滴注药品：将所需药品注入注射器中，连接到PICC导管的插入口处，缓慢滴入药品，注意观察患者的反应情况。
7. 拔出导管：拔出PICC导管时要缓慢而稳定，避免导管在拔出时折断，拔出后将插入点周围的皮肤消毒并包扎。
需要注意的是，PICC操作需要专业的医护人员进行，对于没有相关技术和经验的人员，不得私自操作，以免造成患者不必要的疼痛和并发症。
PICC标准化操作流程
血栓形成
总结词
血栓形成是PICC置管后较为严重的并发症，可导致肢体肿胀、疼痛、功能障碍等症状，严重时可危及生命。
详细描述
血栓形成与导管材料、置管时间、患者自身因素等有关。预防血栓形成的关键在于定期进行血管超声检查，及时 发现和处理血管内异常情况。一旦发生血栓形成，应立即停止置管，遵医嘱进行抗凝、溶栓等治疗，必要时进行 手术取栓。
03
CATALOGUE
PICC置管后护理
定期检查
定期检查
在置管后，应定期进行导管检查，以确保其位置、通畅性和完整性 。检查的频率应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
导管通畅性测试
通过抽吸和推注生理盐水来测试导管的通畅性。如果发现导管堵塞 ，应及时采取措施进行疏通。
导管位置确认
通过X线检查或超声检查来确定导管的位置，以确保其正确插入到预 期的血管中。
05
CATALOGUE
PICC标准化操作培训与考核
培训内容与方法
1 2
理论培训
介绍PICC标准化操作的基本概念、适应症、禁忌 症、操作流程及注意事项等。
实操培训
通过模拟操作、案例分析等方式，使学员熟练掌 握PICC置管、维护及并发症处理等技能。
3
培训方法
采用集中授课、分组练习、模拟操作等多种形式 ，确保学员全面掌握PICC标准化操作技能。
异常情况处理
出血或渗血
如果发现导管插入部位出血或渗血，应及时采取措施进行止血。 可以采取压迫止血、冰敷等方法。
感染
如果发现导管插入部位出现红肿、疼痛等感染症状，应及时就医并 进行抗感染治疗。同时，应保持局部清洁和干燥。
导管脱落或移位
如果发现导管脱落或移位，应立即停止使用导管，并及时就医。根 据具体情况，可能需要重新置管或采取其他处理措施。
picc操作方法
picc操作方法
PICC是一种常用的中心静脉导管，常用于长期静脉输液、营养支持等治疗。
下面将介绍PICC的操作方法。
1. 准备工作：洗手、戴手套、准备好PICC导管套件、清洗液、透视机等。
2. 确定插管部位：根据需要输入的药物和输液时间，选择适当的插管部位，常见的有锁骨上静脉、颈内静脉、肱静脉等。
3. 局部消毒：用消毒液对插管部位进行彻底消毒，保持局部清洁。
4. 麻醉：在插管部位注射局部麻醉药，使患者感觉不到疼痛。
5. 穿刺皮肤：用针头穿刺皮肤，插入导管，经过皮下组织、静脉进入上腔静脉。
6. 透视定位：透视下将导管推进到正确位置，并确认导管位置的准确性。
7. 皮下隧道置入：将导管继续向前推进，经过皮下隧道到达插管部位。
8. 固定导管：将导管与患者身体固定，避免导管移位。
9. 连接输液管：将输液管连接到导管上，开始输液。
10. 患者观察：输液过程中，要注意患者的生命体征、药物反应等情况，及时调整治疗方案。
总之，PICC的操作方法需要医护人员具备专业技能和严谨态度，以确保操作安全和患者的舒适度。
同时，患者也需要配合医护人员的操作，保持放松和配合。
picc静脉输液操作流程(3篇)
第1篇一、概述PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种常见的静脉输液方式，适用于长期静脉输液、化疗、输血等治疗。
PICC置管具有创伤小、保留时间长、减少穿刺次数等优点，可有效减轻患者痛苦，提高生活质量。
本操作流程旨在规范PICC静脉输液操作，确保患者安全。
二、操作流程1. 准备工作（1）环境准备：操作前应确保操作环境清洁、安静，温度适宜，光线充足。
（2）物品准备：PICC穿刺包、消毒物品（碘伏、酒精）、无菌手套、无菌敷料、无菌注射器、肝素盐水、生理盐水、静脉留置针、剪刀、胶布等。
（3）人员准备：操作者应具备PICC置管及护理知识，熟练掌握PICC静脉输液操作技能。
2. 病人准备（1）向病人解释PICC静脉输液的目的、操作过程及注意事项，取得病人同意。
（2）协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位。
（3）指导病人深呼吸、放松，减轻紧张情绪。
3. 操作步骤（1）洗手、戴口罩，戴无菌手套。
（2）核对病人信息，确认穿刺部位。
（3）用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm，从中心向外环形消毒，待干。
（4）铺无菌巾，将PICC穿刺包、消毒物品等置于无菌区。
（5）根据病人情况选择合适的静脉留置针，连接肝素盐水。
（6）持静脉留置针，与皮肤呈15-30度角进针，见回血后，再沿静脉方向进针约1-2cm。
（7）将PICC导管沿静脉走行缓慢送入，直至导管尖端到达上腔静脉。
（8）拔出静脉留置针，用肝素盐水冲洗导管，连接输液器。
（9）调整导管位置，使导管在穿刺点上方约10cm处。
（10）用无菌敷料覆盖穿刺部位，用胶布固定导管。
（11）调整输液速度，观察病人反应。
4. 术后护理（1）观察穿刺部位皮肤，注意有无红、肿、热、痛等炎症反应。
（2）定期更换敷料，保持穿刺部位清洁、干燥。
（3）观察导管通畅情况，如有阻塞，及时处理。
（4）指导病人自我护理，如保持导管清洁、避免剧烈运动等。
（5）定期评估导管留置时间，根据病情需要决定是否拔管。
三、注意事项1. 操作过程中，严格执行无菌操作原则，防止感染。
PICC置管流程
PICC置管流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种介入手术技术，用于建立长期静脉通路，方便输液、给药和抽血。
下面是PICC置管的流程，内容超过1200字。
1.护士或医生在完成PICC置管前，首先需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和病历号等。
2.准备所需器械和材料，包括PICC置管套装、无菌手套、洗手液、消毒剂、无菌巾等。
3.为了确保操作环境的清洁和无菌，进行洗手和戴上无菌手套。
4.将患者的上肢伸直，让患者舒适地躺在床上，以便于操作。
5.对患者的皮肤进行消毒处理，将消毒剂均匀涂抹于插管点周围的皮肤区域，然后用无菌巾包扎。
6.使用逐渐增长尺寸的导丝和导管，逐渐扩大血管的通道，以便于PICC的插入。
在插入导管之前，不断地旋转和推动导丝，直到导丝进入血管。
7.插入导丝后，将导丝固定在皮肤上，并注意保持固定的牵拉力，以确保导管插入时具有一定的稳定性。
8.通过导丝逐渐插入导管，直到导管的尖端进入需要的位置。
在插入导管时，对导丝的位置进行适当的调整和控制，以确保导管插入的顺利进行。
9.一旦导管插入到所需的位置，将导丝从导管中取出，并将管道的接头与输液装置相连，确保连接牢固。
10.确认导管的插入位置和深度，使用X射线或超声波等影像学方法对导管进行定位，确保导管在正确的位置。
11.完成导管的插入后，将导管固定在患者的上肢上，使用透明固定带或敷料固定导管，以防止导管被无意中拔出。
12.根据医嘱和患者的需要，进行必要的冲洗、注射和抽血操作。
在进行这些操作之前，确保导管和相应的连接器是无菌的。
13.PICC在使用期间需要定期的护理和检查，包括每日清洁和固定导管，确保导管通畅和无感染。
14.如果患者不再需要PICC，可以通过以下方式拔除导管：依据医嘱，将导管外面的固定带或敷料剪断，然后慢慢拔出导管，同时观察是否有出血或其他并发症。
以上是PICC置管的一般流程，医护人员需要熟悉操作步骤和技巧，严格遵守无菌操作规范，确保操作安全和患者的舒适度。
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置管过程
穿刺部位准备：铺无菌巾、 放无菌止血带、脱手套、 消毒手、穿无菌衣、铺大 单、洞巾、 冲洗手套
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置管过程
用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉 用干纱布擦干 不要忽视以上细节,做好这一步能极为有效地防 止机械性静脉炎的发生!
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导管 连接器 减压套筒 输液接头
预冲
注意： 应先预充导管、穿刺针要避免和导管一 起摆放，以免划伤导管。
匀速置入PICC导管
当导管头部到达病人肩部时(约10-15CM），嘱 病人将头部贴近肩部，并转向穿刺侧，以防止导管 误入颈静脉
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撤出插管鞘及导丝
插管至预定长度后，取无菌纱布在鞘的末端处压迫止 血并固定导管，从血管内撤出插管鞘。 校对插管长度后，撤出导丝从导管上撤出插管鞘。 注：撤导丝动作要轻柔、缓慢、匀速。
向下反折至第三肋间。
❖ 注意：（体外测Leabharlann 的长度永远不可能与体内静脉的解剖长度完
全一致）。 -
皮肤消毒
v戴无菌手套，患者臂下铺 垫无菌治疗巾 v75%酒精、碘伏 v以穿刺点为中心，螺旋式 消毒皮肤 v消毒范围：穿刺点上下大 于10cm（即上下直径大于 20cm），左右至臂缘，推荐 至整臂。 v消毒时按顺时针、逆时针、 顺时针的方向消毒三遍。
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准备物品
❖ 治疗车，车上备有免洗手消毒液、75%酒精、碘伏、PICC穿刺
套件、PICC穿刺敷料包、手套、20ML注射器、棉签、止血带、 思乐扣、正压接头、生理盐水、肝素盐水 、弹力绷带等。
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测量
§ 测量臂围：
§ 肘窝上10cm处环绕上臂一周（此后每次都必须以该处作为测量点）并妥善记录
❖ 导管置入长度的测量： ❖ 1 患者平卧，上肢外展90度。 ❖ 2 确定静脉及穿刺点（于肘下两横指处进针最佳）。 ❖ 3 置管长度的测量：从穿刺点量起，沿静脉走向至右胸锁关节
❖如有不适及时告诉护士
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记录
❖ 导管的名称、型号、置管长度 ❖ 所穿刺的静脉、穿刺过程顺利与否 ❖ 穿刺日期及穿刺者姓名 ❖ 头端位置 ❖ 填写并发放ＰＩＣＣ维护手册 ❖ 病人的主诉 ❖ 粘贴条形码
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谢谢您的聆听！
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PICC 的 定 义
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 定义：经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头 静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过 下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等） 穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的 导管。
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PICC静脉选择
§贵要静脉----首选 §肘正中----次选 §头静脉----第三选择
要把回血抽到注射器内，然后再用生理盐水脉冲式冲管，安装输 液接头，用生理盐水脉冲式冲管，正压式封管。
❖ 无菌方式撤除孔巾，用无菌生理盐水纱布清洁穿刺点及周围皮肤
的血迹，待干。
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固定
❖ 安装思乐扣，用皮肤保护剂擦拭固定部位，完全待干10-15秒。
按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣。将 延长管上的缝合孔安装在支柱上，将锁扣锁死。穿刺点上方放置 无菌小纺纱，10*12cm透明敷料无张力黏贴。胶布蝶形交叉固定 导管及透明敷贴，再以胶带横行固定贴膜下缘，标注日期和操作 者姓名。无菌纱布包裹输液接头，弹力绷带加压包扎。
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定位
vPICC头端位置临床共识 上腔静脉中下1/3处 vPICC头端定位技术 X片定位技术
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指导 ❖术后2~3小时肘部制动、术后24小时换药 ❖保持局部清洁干燥，敷料出血、潮湿、松动、出
汗及时更换
❖淋浴时可用保鲜膜包裹2~3圈，上下胶布粘贴 ❖术侧肢体适当活动，但勿提重物、过分上举，如
：举重物；不能游泳
PICC置管标准化流程
乌什县人民医院 张海棠
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内容提要
有关PICC的知识（定义）
置管前
• 评估（病人、静脉） • 签署知情同意书 • 准备物品
置管中
• 确定静脉和插管穿刺点 • 测量（导管置入长度、臂围） • 建立无菌区、消毒 • 预冲、穿刺
置管后
• X线定位 • 文书记录 • 患者指导
§ 置入导管 § 修剪导管长度 § 安装连接器 § 固定导管
头静脉 肘正中静脉
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贵要静脉
操作流程
操作前
评估、医嘱、知情同意、物品准备
操作中
测量、消毒、穿刺、送管、固定
操作后
定位、指导、记录、观察
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置管前的准备工作
v 操作者及病人准备 v 环境准备 v 物品准备 v 核实医嘱 v 核实知情同意书签署 v 向患者简单介绍操作程序
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置管前病人评估
与病人良好的沟通，确认病人身份 获得并浏览医嘱 获得病人的知情同意（价格、每周需维护） 准备X线检查单 评估病人：血管、是否过敏体质、手术史、既往史等 体位：舒适、安全 插管前嘱病人排尿、排便
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修剪导管长度
保留体外导管5cm以便安装连接器。 用无菌剪刀垂直剪去多余的导管，注意不要剪出斜面和毛碴 。 注意：支撑导丝连接的最后1cm导管必须剪掉，否则导管和 连接器固定不牢。
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安装连接器
套减压套筒
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导管安在金属柄上
安装连接器
沟槽对齐
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锁定延长管及减压套筒
抽回血
❖ 检查回血和正压封管：抽回血，在透明延长管处见回血即可，不
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穿刺
让助手在对侧的无菌区外扎止血带 以15-30°角进针，见回血后，降低角度再 进0.5-1cm，右手保持针芯位置不动，左手 单独向前推进导入鞘进入血管，松开止血带， 嘱病人松拳，左手中指按压导入鞘上方血管， 右手将针芯撤出。
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置入导管
固定好插管鞘
插管鞘下方垫无菌纱布 自插管鞘处缓慢、短距离、