妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局分析

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妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的临床分析

妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的临床分析

期筛查 发 现 的 G M 经 积极 治 疗 可 改善 D
妊娠结局 。控 制血 糖在正 常范 围是 治疗
加 服 米 索前 列醇 终止 1 l~1 4周 妊娠 3 9例 临床 观 察
1 非 意 愿 妊 娠 , 少 数 妊 娠 者 加 服 米 4周 对 曾 敏
后 口服 2 r , 2天晨 空腹 口服 5 r , 5 g第 a 0 g8 a 小 时后 空腹 口服 2 m ; 3天 晨 空腹 口 5 g第
索前 列醇 , 安全 、 简便 、 有效 。 关键词 米非 司酮 加服 米索前 列醇
终止 1 1~1 4周 妊 娠
6 80 15 0四川 罗江 县 中 医 院 摘 要 目的 : 除 失 去 药 物 流 产 最 佳 时 消
服米索 前列 醇 60 g第 4天晨 再次空 腹 0 ̄ ,
服米索前列 醇 6 0 g 0 ̄ 。
重视分娩 期处 理 。分 娩 时间及 分娩 方 式选择 非 常关健 。新 生儿 体重 2 g内 k 或胎龄 < 7周 , 3 新生儿死亡率高 , 而孕 3 7 周 以后胎儿 宫 内窘迫 发生 率较低 。本 资 料显示孕 3 3 7~ 9周 , 终止妊娠最佳 时间 , 超过 4 O周 以后 仍未分 娩者 新生 儿 , 病率 增加 。巨大儿 、 盘功 能不 良、 尿病病 胎 糖 情严重 、 胎位 异 常 或产 科 指征 应 行 剖 宫 产, 经阴道分娩者应严密监测胎心率 。不
血糖控制 满意组 和不 满意 组 围生儿
结 局 的 比较 , 表 2 见 。
讨 论
后住院治疗 , 采用 饮食 控制 , 日摄 入热 每
量 15 6~16 5 Jk 。根据血糖控 制程 2. 4 . k/ g 度 将病例 分 为 治疗 满 意组 和 不 满 意组 。 血糖控 制标 准 : 腹 血 糖 <5 6 m lL, 空 .m o /

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系
8 O例列为 c组 ; 3组母儿 妊娠 结局 进行 分析 比较 。结果 对
对哪些人群进行干预、 对何种 程度 的糖代谢异常进 行管 理 等 问 题 … 。本 研 究 遵 循 G M 诊 断 模 式 的 D
“ 二步 法 ” 即对 孕妇 进行 糖 筛 查 试 验 ( C ) 葡 萄 , GT及
糖耐量试 验 ( G r , O Y ) 并按 照不同诊断标准对糖代 谢异常孕产妇进行分组 , 比较围产结局 , 了解采用低 的 O T 值诊断孕期糖代谢异常对妊娠结局是否产 GT
安徽 医科 大学学报
At c a
eБайду номын сангаас
Mein l n u 2 1 u ;6 8 d iaiA h i 0 1A g4 ( ) c s
・8 5・ 0
两种妊娠期糖尿病诊 断标准与妊娠 结局的关 系
金 红 , 桂菊 , 周 苏 燕, 陶瑞 雪
摘要 目的 了解 妊娠期 糖代谢 异常不 同诊 断标准 与妊 娠 结局 的关 系。方法 选 取定 期产检并住院分娩 、0g糖筛查 5 异常后行 7 5g葡萄糖耐量试验 ( G F 的孕妇 3 2例 , O T) 0 根据 国内董志光 等和 19 9 7年美 国糖 尿病 协会 ( D 两种 诊 断 A A) 标准对孕 妇 进 行 分组 : 合 国 内董 志 光 等 妊 娠 期糖 尿病 符 ( D 和糖耐量减低 ( IT 标 准 的 7 G M) GG ) 6例列 为 A组 ; 不符 合董志光 等标准但符合 1 9 9 7年 A A诊断标准 的 4 D 3例列 为 B组 ; 两种标 准均 不符 合 的视 为 O T G Y正 常 , 中随机 选取 从
妊 娠 期 糖 尿 病 ( ettnldaee lts gs i a i t mei , ao b s lu G M) 指妊 娠期 首 次发 生 和 发 现 的不 同程 度 的糖 D 是

妊娠期糖尿病诊断标准对母儿结局影响的分析

妊娠期糖尿病诊断标准对母儿结局影响的分析
验。
2 结果
分娩孕妇 共有 1 3 8 2例 , 参照 I A D P S G 2 0 1 0标 准[ 2 1 , 有 8 9例
孕妇确诊为妊娠期糖尿病 ,设为研究组 ,选取低危 的 5 3 9例孕
妇, 设为对照组 。入选病例都将下列 因素排 除 : 在妊娠期 间患有
妊娠期 患有糖 尿病的 8 9例孕妇 。 通过控制膳食 和适当 的运 动, 有7 6例孕妇能对血糖进行控 制 , 占8 5 . 3 9 %; 控制膳食加运动
糖等 , 定期 的进行随访 , 有针对性的采取治疗方式 。主要的治疗
有: 控制孕妇的膳食 、 合理 的使用胰岛素。
1 . 4 统计 方 法
数据 的对 比分析使用 S P S S 1 1 . 0软件进行统计学处理 ,计量
资料 以均数 4 - 标 准差( ) 表示 , 进行 t 检验 , 计数资料进行 x : 检
1 . 3 妊娠期糖尿病的产科高危 门诊健康 管理 在孕妇 确诊 为妊 娠合并糖尿病 、 妊娠期 糖尿病 以后 , 将孕妇
差 异[ 1 】 。参照妊娠期糖尿病 的诊 断标 准 , 并与孕妇在孕期 的膳 食 以及体 重管理相结合 , 有时需要使用胰 岛素进行 治疗 , 控 制孕妇 的血糖 , 使其 保持 在合理 的范 围内。为了对妊娠期糖尿病诊断标 准对母儿结局影响进行分析 ,该研究对2 0 1 1 年 2月一2 0 1 3年 2 月期间的妊娠期糖尿病的有关资料进行分析 .能更好 的对妊娠
高血压疾病 , 妊娠 期间合并其 他的 内、 外科病 , 妊 娠期 间与有 害
物 质接触 , 脐带或者是 胎盘有异 常的现象 , 在血型方面母 儿不 合 等。孕妇的年龄在 2 2 — 3 9岁之间 . 孕 妇的平均年龄 为( 2 7 . 9 + - 2 . 9 ) 岁, 孕妇分娩的孕周为 3 4 — 4 2 周, 孕周平 均为 ( 3 8 . 2 + - 2 . O ) 周 。将两 组 孕妇 的年龄 、 产 次等进行 比较 , 差 异无统计学意义。 1 . 2 诊 断标准与方法 容易 出现妊娠期糖 尿病 的因素有 : 肥胖 . 年 龄 ≥3 5岁 , 家族 中有糖尿病 , 分娩过 巨大儿 , 有不 良分娩史 , 本次妊娠羊水过 多 , 反复阴道假丝酵母菌感染等 , 应及早诊断 G D M。 具有高危 因素 的

妊娠期糖尿病患者妊娠结局62例临床分析

妊娠期糖尿病患者妊娠结局62例临床分析
第 2 卷 3
第3 期
菏 泽 医学专 科学 校学 报
J OURNAL OF HEZE M EDI CAL COLL EGE
VOL.3 NO. 2 3 2 1 01
2 1钲 01
d i 03 6 / i n 1 0 — 1 8 0 1 30 o: .9 9js .0 8 4 1 . 1 . . 1 .s 2 0 5
给予个性化 治疗 方案 。根 据标准体重计 算 的总卡
数 , 过 对 患 者 的饮 食 控 制 , 患者 制 定 运 动 计 划 , 通 为 监 测 血 糖 1 2 , 血糖 控 制不 满 意 , 据 情 况 给予  ̄周 若 根 胰 岛素 治 疗 , 其 是 经 过 保 守 治 疗 无 明显 改善 的孕 尤 妇 , 用 胰 岛素 , 采 能更 为理 想地 控 制血 糖 。血 糖控 制 到正 常范 围后 , 每周 为 患者 进行 一 次血 糖 监测 , 及 并
P <00 ) . 。见表 2 5 。
妊娠期糖 尿病患者妊娠 结局 6 例临床分析 2
洪彩 霞 , 菁 陈
( 福建医科 大学附属漳州市医院产科 ,600 33 0 )
摘 要 : 目的 探 讨 妊娠 期 糖 尿病 ( D 对 孕妇 妊娠 结局 及 胎 儿的 影 响 。方法 G M) 将 6 例 妊 娠 期糖 尿 病 2
的患 者与 同期 6 例健 康 孕妇进 行 比较 , 析 两组 患者妊 娠 结局 资料 。结 果 妊娠 期 糖尿 病 患者 出现妊 娠 高血 0 分 压 综合 征 、 水过 多、 羊 巨大儿 、 儿 宫 内窘迫 、 膜早破 、 胎 胎 高脂血 症 、 产 、 宫产 等发 生 率和 高胆 红素血 症发 生 早 剖
饮 完 7g 萄糖 水 。分别 在 服用 后 123 为患 者采 5葡 、 、h

妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系

妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系

妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系作者:刘婕李莉来源:《中外医疗》 2014年第6期刘婕李莉惠州市中大惠亚医院,广东惠州 516081[摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病不同的诊断标准对妊娠结局的影响。

方法回顾性分析2011年美国糖尿病协会(ADA)制定的妊娠期糖尿病诊断新标准前后,临床妊娠期糖尿病发病率及母儿妊娠结局的差异。

结果采用新标准后妊娠期糖尿病发病率(17.44%)较旧标准发病率(6.81%)明显升高。

但妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压疾病机率、初次剖宫产率、巨大儿/大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率新标准组均低于原标准组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论妊娠期糖尿病诊断新标准虽致发病率大幅升高,但通过孕期积极的规范化干预,明显降低母婴并发症的发生,更有利于改善妊娠结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病;诊断;母儿结局[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(c)-0100-02[作者简介] 刘婕(1973.7-),女,湖南邵阳人,本科,副主任医师,主要从事妊娠期糖尿病方面研究,邮箱:liujie-73@。

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病二种情况,其中80%以上为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是妊娠常见并发症,但在相当长的一段时间,国内外学者对妊娠期糖尿病的诊断意见存在分歧。

随着国外多中心大样本关于高血糖与妊娠不良结局关系研究(HAPO)结果出台,修订了糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病的诊断标准,且这一标准迅速在学术界达成共识[1-2]。

该研究就妊娠期糖尿病诊断新标准前后其患病率,母儿近期妊娠结局进行临床对比分析,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月1日—12月31日及2011年1月1日—12月31日在中山大学附属第一医院黄埔院区正规产检并住院分娩的妊娠期糖尿病初产妇,分别为94例和280例。

2009年孕妇年龄平均(30.7±3.7)岁,2011年孕妇年龄平均(31.1±3.4)岁。

妊娠期糖尿病治疗后妊娠结局影响的评价

妊娠期糖尿病治疗后妊娠结局影响的评价

妊娠期糖尿病治疗后妊娠结局影响的评价摘要】目的:探究妊娠期糖尿病治疗后妊娠结局的影响。

方法:选取我院2018年1月至2019年3月收治的96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,分为对照组(予常规治疗)和观察组(予综合治疗),对比治疗后两组患者的妊娠结局、自然分娩率和降血糖效果。

结果:对照组中出现早产9例,羊膜早破6例,羊水过多5例,大头儿3例,观察组中出现早产1例,羊水早破1例,羊水过多1例,且观察组的自然分娩率和降血糖效果均优于对照组,差异显著且有统计学意义(P<0.05)。

结论:妊娠期糖尿病采取综合治疗后的妊娠结局有良性影响,能够提高自然分娩率,有效地控制血糖,有利于母婴健康,值得临床推广。

【关键词】妊娠期糖尿病;胰岛素;分娩结局妊娠期糖尿病患者中80%以上为GDM,即妊娠期才出现或确诊的糖尿病,除此之外就是妊娠前就确诊糖尿病的患者,称为糖尿病合并妊娠[1]。

目前,我国GDM患者有逐年增多的趋势,大多数能够在产后痊愈,不过会使患II型糖尿病的风险增加且影响分娩结局。

所以,GDM对于母婴来说都是一种危险的疾病,本文探究了娠期糖尿病治疗后妊娠结局的影响,作出如下报告。

1对象和方法1.1对象选取我院2018年1月至2019年3月收治的96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,分为对照组(予常规治疗)和观察组(予综合治疗),每组各48例。

对照组中,平均年龄为(29.72±3.24)岁,平均孕周为(25.21±1.65)周;观察组中,平均年龄为(29.13±3.14)岁,平均孕周为(25.89±1.71)周,两组患者基本资料差异不显著,无统计学意义(P>0.05),但有可比性。

纳入标准:两组患者均确诊为GDM,符合临床诊断,我院伦理委员会对本次临床试验完全知情且批准进行,患者及其家属均同意参与本次试验。

1.2方法对照组予常规治疗,由专业的营养师制定食谱,严格控制糖分摄入,同时保证孕妇的营养需要,做到少食多餐,并增加在承受能力内的锻炼,每日定时测量空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及常规检查。

妊娠期糖尿病规范化管理后的妊娠结局

妊娠期糖尿病规范化管理后的妊娠结局

广州医科大学 附属第 二 医 院行 常 规孕 期 检查 并诊 断
G D M 1 7 9例( 观察组 ) , 诊 断参照文献 [ 2 ] 标准 , 对确诊
表 1 两组 孕 妇 一 般 情 况 比 较
1 . 2 孕期监 护的 方法 由产 科 医生 、 内分 泌科 医生 、
0 . 0 5 ) 。见 表 2 。
林 岸芸 , 钟 龙 ,吴 爱华 ,李 万根
广州 医科 大学附属 第二 医院妇产科( 广州5 1 0 2 6 0 )
【 摘 要】 目的 探 讨妊娠期 糖尿 病( G D M) 经规范化管理后孕妇 一般 情况 , 母 婴并发症 的发生率及 分娩 方式
是否得到改善 。方法 G D M 1 7 8例 , 接 受规 范化 管理后作 为观察组 , 随机选择正 常孕妇 ( 排 除妊娠期 疾病) 2 0 5例 观察 组的年龄显 著高于对照 为对照组 , 对两组孕妇 一般 情况 , 母婴并发症的发生率及分娩方式进行 比较 。结果
换份法 分配到每天 6餐 , 对饮食 控制不 能使 血糖 达到
或接 近正常水 平的患 者 , 采用胰 岛素治疗 , 根据 血糖水 平及 时调整 , 同时注 意胎儿 发育 、 胎 儿成熟 度 、 胎 儿胎
盘功能等监测 , 每 4周 1 次 B超 , 孕3 2周 后每周 1次 无应激试验( N S T ) , 孕3 6周后每周 2次 N S T 。
血压发生率均显著高 于对照组 ( P< 0 . 0 5 ) 。进一 步危 险度评估 , 发现 G D M孕 妇发生早产 的风险是正 常孕 妇 的2 . 4 1 9 倍[ 相对危险度 ( R R) 的9 5 %可信 区间 l _ 1 7 0~
4 . 9 9 8 ] , 发生 妊娠期 高 血压 疾病 是正 常 孕妇 的 3 . 2 2 5 倍( R R的 9 5 %可信区间 1 . t 8 5~8 . 7 7 6 ) 。两组胎膜早 破、 羊水过多 、 产后 出血 的发 生率 差 异无 统计 学 意 义

妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系

妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系

妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间出现的临床上未确诊的糖尿病或在妊娠期间初次发现的糖尿病。

GDM是妊娠期间常见的代谢性疾病,发病率逐年上升。

据统计,全球有超过16%的妊娠妇女患有GDM。

GDM不仅会影响孕妇的健康,还会对胎儿、新生儿甚至终身造成不良影响。

由于血糖水平控制不当,GDM孕妇易出现血糖异常,因此孕妇血糖指标异常与妊娠结局之间存在着密切的关系。

妊娠期糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的血糖升高,其病因目前尚不完全清楚,可能与孕期内分泌代谢紊乱、胎盘分泌激素增加等因素有关。

研究表明,GDM患者的血糖水平如果得不到有效控制,不仅会对孕妇自身的健康造成影响,还会对胎儿产生多种危害。

临床上对GDM的诊断、治疗和随访非常重要。

关于GDM孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系,已经有许多相关研究进行过探讨。

下面将就这一问题进行分析。

1. 孕妇血糖指标异常与新生儿发育相关性的研究一方面,临床研究发现,GDM孕妇的血糖指标异常与新生儿的发育状况密切相关。

GDM 孕妇的高血糖状态会使胎儿暴露在高浓度的葡萄糖环境中,从而使得胎儿的胰岛功能受损,胰岛素分泌失衡,导致胎儿体重过大、胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常等问题。

这些问题将使得新生儿在出生后出现低血糖、呼吸窘迫、肺透析等症状的概率增加。

研究也发现,GDM孕妇的血糖控制不佳还容易导致胎儿出现畸形的风险增加。

高血糖状态会增加胎儿在大脑、心脏、脊柱等部位畸形风险,因此孕期的血糖控制对减少胎儿畸形的发生也具有重要的意义。

孕妇血糖指标异常与新生儿的发育状况之间存在着密切的关系,这也说明了对GDM孕妇的血糖控制非常重要。

2. 孕妇血糖控制与妊娠并发症的关系研究除了对新生儿的影响外,GDM孕妇的血糖指标异常还会增加孕妇患妊娠并发症的风险。

研究表明,GDM孕妇的血糖控制不佳易导致妊娠期高血压、前置胎盘、子痫前期等并发症的发生。

这些并发症不仅会影响孕妇的健康状况,还会对胎儿的发育造成危害。

妊娠期糖尿病最新诊断标准对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病最新诊断标准对妊娠结局的影响
施的 G D M 诊 断行 业 标 准 也是 在 国 际 L , 则复 查 F P G, 如 F P G≥7 . 0 m m o l / L , 诊 断 为
G D M。其他 所有非糖尿病 孕妇均在孕 2 4— 2 8周进 行
7 5 g O G T r试 验 , 用2 0 0 8年 第 7版 《 妇产科 学》 与 I A D P S G两种标准对 O G T r血糖进 行分析 。两组孕 妇
1 . 3 1 ) 周, 分娩 孕 周 ( 3 8 . 5 3± 4 . 5 7 ) 周 。7月 1日 ~
故 报道 的发 生 率 差 异 也 较 大 ¨ J 。2 0 0 7年 我 国制 定 的妊娠 合 并 糖 尿 病 临 床 诊 断 与 治 疗 推 荐 指 南 ( 草 案) J , 推荐 采 用 7 5 g 口服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 ( O G .
1 Y r ) , 诊断界值是基于 1 9 6 4年 0 S u l l i v a n和 Ma h a n
l 2 月3 1日 共1 3 9 5 例, 使用 I A D P S G的诊断标准 , 诊
断G D M 患者 3 0 6例 ( I A D P S G组 ) , 年龄( 3 0 . 2 3± 4 . 6 0 ) 岁, 孕前 B MI ( 2 2 . 1 4±2 . 0 3 ) k g / m , 筛 查 孕 周 ( 2 5 . 4 6± 2 . 4 2 ) 周, 分娩孕周 ( 3 8 . 3 4± 4 . 2 9 ) 周 。选 择 标准 : 所有病例 在 妊娠 2 0周 前检 查 空腹 血 浆葡 萄 糖
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 2 - 2 6 6 X 。 2 0 1 4 . 0 4 . 0 2 5

两种不同诊断标准的妊娠期糖尿病妊娠结局比较

两种不同诊断标准的妊娠期糖尿病妊娠结局比较
为 ND G 组 .检 出率 为 12 % , 7 " 孕 妇 根 据 I D S 标 ; 断 G M 患 者共 8 D .3 25 2f  ̄ 4 A PC 住诊 D 6例 ,为 I D}G 组 , 出率 A I S 检
为 3 3 % 两组 检 出率 比较 有 显 著 性 差 异 ( 0 0 ) 两组 的 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 、 水过 多 、 膜 早 破 、 大 儿 .4 P< .5 羊 胎 巨
o ted tcinIt f3 3 n,h ee t aeo . 4% ,Dee t) aeo AI) C g p 、 ssg i c nl ih rta h t fNDIC go 1 P o tcin』t fI ) S l“ 、 inf a t hg e h nta ) ru)( { I a i y o <0 0 .T eew sn) inf a t iee e n te ied r et re lmpi .p lh da u o .na iSIi a dp’l — . 5) h r a fsg ic n f rn ei h n iel lpe ca sa oy y rn f s lc’ OIa n IIa i d e f i O l {i ? lr u tr ewe ntet ogo p ( >0 0 F ert i cs ra e t n a d te a ea e hJ  ̄ih fN uerpu eh t e h w ru s P . 5) h ae( e ae n sci l h vrg it seg to DDG f o l ’ h
的发生率比较无显著性差异 ( 00 ) P> . 5 ,而 I 1 S A) G组 的 剖 宫 产 率 、 生 儿 平 均 出生 体 重 儿 显 著 低 于 N D 组 P 新 DG

妊娠期糖尿病新的诊断标准对妊娠结局的临床观察

妊娠期糖尿病新的诊断标准对妊娠结局的临床观察

妊娠期糖尿病新的诊断标准对妊娠结局的临床观察【摘要】目的:评估2011年美国糖尿病学会新诊断标准对妊娠期糖尿病的检出率及其对分娩结局的影响。

方法:选择2011年和2012年在我院进行产检并住院分娩的孕产妇,前者按照传统诊断标准,后者按照2011年美国糖尿病学会新诊断标准分别对孕妇进行诊断,比较其检出率。

按不同标准给予临床干预,并比较两组母婴分娩结局。

结果:新诊断标准组糖尿病的检出率明显高于传统诊断标准组,差异具有统计学意义(P<0.05),2012年(观察组)中母婴并发症(妊娠高血压疾病、剖宫产率、产后出血、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息)发病率低于2011年(对照组),其中妊娠高血压病、剖宫产率、巨大儿发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:新诊断标准血糖阈值降低,可使更多的孕妇被纳入到妊娠期糖尿病规范管理系统中,通过临床干预可以改善母儿分娩结局。

【关键词】妊娠期糖尿病;诊断标准;分娩结局近年来随着经济和生活方式的改变,妊娠期糖尿病的发生呈现逐渐上升的趋势,欧美国家妊娠期糖尿病发生率达到 5%~8%,而部分发展中国家高达 15%~20%[1]。

未对妊娠期间的高血糖进行及时控制,将会增加母婴的近期并发症及远期不良结局(2.3)。

而未被诊断出妊娠糖尿病的孕妇,其母婴不良结局明显大于经过干预的妊娠期糖尿病孕妇(4.5)。

因此探寻妊娠期糖尿病的诊断标准,进行早期诊断及适当的妊娠期血糖管理就显得尤为重要。

2010年国际妊娠合并糖尿病研究组制定出新的妊娠期糖尿病诊断标准(6),2011年12月我国出台卫生行业标准推荐采纳该标准。

由于我国以往采用的妊娠期糖尿病筛查和诊断方法多数采纳的是国外标准,但这些标准缺乏高质量的循证依据,而且国际上采用的妊娠期糖尿病诊断标准均是建立在白种人基础上的标准,由于人种、地域和饮食结构的差异,该标准是否完全适合我国孕妇的情况值得探讨(7)。

本研究的目的是进一步在中国人群中评估新标准与传统标准对妊娠期糖尿病的检出率和孕产妇及新生儿不良结局的影响。

妊娠期糖尿病新诊断标准应用对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病新诊断标准应用对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病新诊断标准应用对妊娠结局的影响高群;冯瑞;罗晓敏;吴久玲【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的:探讨妊娠期糖尿病新诊断标准在临床应用中对母儿妊娠结局的影响。

方法回顾性对比分析清华大学玉泉医院2011至2012年2000例孕妇分别应用新旧诊断标准后其妊娠结局改变情况。

结果①妊娠期糖尿病( GDM)检出率由旧标准6.60%升高到新标准15.50%;②新标准组妊娠期高血压、羊水过多、早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖及剖宫产率均显著低于旧标准组,且差异有统计学意义(χ2值分别为4.475、4.546、6.650、7.992、15.442、16.563、16.733,均P<0.05),而两组胎膜早破、胎儿生长受限及新生儿窒息差异无统计学意义(χ2值分别为1.657、2.168、2.582,均P>0.05);③观察组和正常组分别与研究组比较,母体并发症、胎儿并发症、新生儿并发症和剖宫产发生率均明显降低,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论新GDM诊断标准应用后增加了GDM检出率,使更多的GDM孕妇被及时诊断并给予临床干预,从而降低母儿并发症及剖宫产率,对改善母儿妊娠结局具有重要意义。

【总页数】4页(P397-400)【作者】高群;冯瑞;罗晓敏;吴久玲【作者单位】中国疾病预防控制中心妇幼保健中心妇女保健部,北京,100101;清华大学玉泉医院妇产中心,北京,100049;中国疾病预防控制中心妇幼保健中心妇女保健部,北京,100101;中国疾病预防控制中心妇幼保健中心妇女保健部,北京,100101【正文语种】中文【中图分类】R714.7【相关文献】1.妊娠期糖尿病新诊断标准对产妇妊娠结局的影响研究 [J], 邓东阳2.妊娠期糖尿病最新诊断标准对妊娠结局的影响 [J], 王雅萍;王红晔;徐友娣3.妊娠期糖尿病新诊断标准对妊娠结局的影响 [J], 何冬梅;孙炜星;袁淑梅;杨斌4.妊娠期糖尿病新诊断标准及孕期管理对妊娠结局的影响 [J], 刘淳;宋玮;陈庆芳;滕宗荣;刘延5.妊娠期糖尿病新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响 [J], 罗美华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

妊娠期糖尿病新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响
2 0 l 3 年 4 月 第 5 l 卷 第l 0 期
・临床探讨 ・
妊 娠期糖 尿病新诊 断标准对孕 妇不 良妊娠结局 的 影响
罗 美 华
广 东 省肇 庆 市端 州 区妇 幼 保健 院妇 产 科 , 广 东 肇庆
5 2 6 0 4 0
Байду номын сангаас
【 摘要】 目的 探讨妊娠期糖 尿病( G D M) 新诊断标准对孕妇不 良妊娠结局 的影响。 方法 选取我院采用旧诊断标
Th e i n lu f e n c e o f n e w d i a g n o s t i c c r i t e r i a o f g e s t a t i o n a l d i a b e t e s me l l i t u s o n
a dv e r s e pr e g na n c y o ut c o me s
v e r s e p r e g n a n c y o u t c o me s .M e t ho d s A t o t a l o f 1 2 0 c a s e s o f p r e g n a n t wo me n i n o u r h o s p i t a l we r e s e l e c t e d mi s s e d
p r e na g n t wo me n wi t h n o r ma l b l o o d s u g a r v lu a e o f t h e n e w s t a n d a r d i n c l u d e d i n t o ro g u p B.An ly a z e d t h e p r e g n a n c y
GD M o f t h e o l d s t a n d a r d a n d a d o p t t h e n e w s t a n d a r d f o r w i t h GD M d i a g n o s e d ,d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p s( 6 0 c a s e s )a n d c o n t ol r ro g u p( 6 0 e a s e s ) . I n a d d i t i o n, s e l e c t e d 3 0 e a s e s , t h o s e w h o u s e d 3 h o u r s o f t h e o l d s t a n d rd a g l u c o s e

妊娠期糖尿病最新诊断标准与妊娠结局196例分析

妊娠期糖尿病最新诊断标准与妊娠结局196例分析
意义 ( P > O . 0 5 ) ;G D M 组剖宫产率、产后 出血量及新生儿转科率均高于对照组,差异有统计学意义 ( P < 0 . 0 5 ) 。结论 用最新诊断标准诊断
G D M ,患者及 时得 到监护和 诊 治 ,可 以获得 良好妊娠 结局 。
【 关键 词】 糖尿 病 ;妊 娠 ;诊 断 ;妊娠 结 局
表2 对照 组和观 察 组蛋 白水平 比较 ±s )
致冠 心病 、 中风 、眼底病 变 、肾脏病变 、神经病变 等远期并发症 ,对 糖尿病孕 妇的危害远远 大于糖尿病本 身 ,应引起 临床的重视 。而糖 尿 病孕妇血 清总蛋 白、血 清 白蛋 白、血 红蛋 白等 明显低于正常孕妇 ,由
注 :与对 照组 比较 , 代 <0 . 0 5
于 蛋白质是胎儿生 长发育的必需物质 ,孕妇低蛋 白血症会增加 胎儿生 长受 限 胎盘早剥 离、早产等风 险。糖尿病孕妇 机体易处于 负氮平衡
状态 ,因此妊娠 期应增加蛋 白质摄入量 。 本次研 究结 果表 明:糖尿病孕妇在糖 脂营养代 谢方面发生 紊乱 ,
3讨

妊娠 期糖尿病是临 床常见的妊娠 期代谢异常性疾 病 ,对孕产妇 和 围生儿均可 造成 巨大的危害 。妊娠 期糖尿病 的发病机制 目前 尚未完全 阐明 ,已有 的临床研究认为 与肥胖 、脂联素 、肿瘤坏死 因子 、胰岛素 抵抗等密切相 关。母体吸收 的营养 是胎儿生 长发育的物质基础 ,孕妇 的营养物质 摄入 不仅要保证 自身的营养需求 ,还 应保证胎儿 生长发育
与对照组对 比, 我们发现观察组T C 、T 计学分析后认为有意义 <O . 0 5 )。见表l 。
表1 对照 组和 观察 组血 脂 水平 比较 ±s )
组别 T C ( mmo l / L )T G( mmo l / L )I DI 旬. mn 0 l , I )H D L . C ( r r a n o l / L )

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局
1. 3. 2 国内标准 空腹血糖> 5. 6mmol / L, 1h 血糖> 10. 3mmol / L, 2h 血糖> 8. 6mmol / L, 3h 血糖> 6. 7mmol / L。其中两 项以上阳性为 GDM, 1 项阳性为 GI GT。 1. 4 统计学方法
计量资料采用 t 检验, 计数资料采用χ 2 检验。
妊娠 期糖尿病和妊 娠期糖耐量 减低与多种不 良妊娠结局有 关。近年来有逐年升高的趋势[ 2] 。如果所有孕妇能得到 GDM的 筛查和规 范化管理, 有可能 预防和减少 产伤及其他 母儿并发症 的的 发生。目 前 GDM 的诊断 标准尚 未统一 , 有 NDDG 标准 、 ADA 标准、WH O 标 准、董志光等人的 标准, 2 0 0 5 年人民卫 生 出版社 出版的由丰 有吉、沈铿主 编, 全 国高等学校 教材妇产科 学( 以下简称国内标准) 中 GDM的诊断标准, 各时限值明显低于 NDD G 标准。NDD G 标准会不会使部 分孕妇漏诊? 国内标准会 不会过治?本文通过回顾性分析我院 43 2 例糖筛查异常的单胎 初产孕妇 的妊娠情况 和新生儿临 床资料, 以评价国 内诊断标准 的实用 性。 1 资料与方法 1. 1 一般资料
方法 对我院 50g 糖筛查异常、按 NDDG标准来诊断妊娠期糖尿病( GDM) 和妊娠期糖耐量减低( GI GT) 的 432 例单胎初产孕妇进行回顾
性研究。432 例孕妇被分为两组: 符合国内[ 1] GDM和 GI GT诊断标准的研究组和不符合此标准的对照组。结果 按照国内诊断标准, 妊

娠期糖代谢异常发病率为27. 08%, 其中 GDM28例, 占 6. 25%, GI GT89例, 占20. 83%。研究组中仅羊水过多发病率高于对照组, 差异具

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局分析

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局分析
张 月辉
( 浙江省温州市第三人 民 医院,浙江 温 州,3 5 0 2 0 0) 中图分类 号:R5 71 8. 【 摘 文献标识码 :A 文章编号:1 7 -8 0( 0 1 30 3 —3 6 47 6 2 1 )2 -0 90 证型:D GB
要 】 目的:对 两种妊娠期糖尿 病的诊 断标 准及妊娠 结局 进行 分析 ,以探讨 GD 的适 宜诊 断。方法:对我院分娩 M
Gy e o o y : t e d a n ssr t fGDM s .% a c r i e d a n si r e i n o n c l g ” h i g o i eo a wa 8 2 c o dngt t i g o tcc i r f ADPS Be e n t et o g o p er t f oh t o I G; t e r u si t aeo w h w n h c s e e to ,h p re sv io d r n p e a c ,p lh d a i s ea c o o i,p e t r ei e y o b rh we g t h e a a s ci n y e tn i e d s r e s i r g n y o y y r mn o ,f tl ma r s m a r mau e d l r ,l w i i h ,t e r n n v t
dan s cc t i:h e et d in o Obt r sa d G nc lg ”a d I DP G ( eitrainlasca o fda e sa d ig ot re a te svnh eio f“ s tc n y eoo y n A S t nent a so iin o i t n i i r t ei h o t be pen ny s d ru s. 5 e aiesre es r sl tda o t l ru .T eo t me f h te adteno aeo ee rg a c t ygo p)4 0n gt cen r wee e ce s nr o p h uc so emohr n e nt f hs u v e c og o t h t

妊娠期糖尿病结局的临床分析

妊娠期糖尿病结局的临床分析
G M)adft p g at o e (h ot lg u )w srt se t e ei e .R sl o p r i o — D n iy rn n m n t cnr r p a e opc vl r e d eut C m ae wt cn f e w e o o r i y vw s d h
go p. Con l son Th s su y s g e td t a ib ts melt s s r e i g tss s o l e ef r d n al p e — ru cu i i t d u g se h t d a e e liu c e n n e t h u d b p ro me i l r g
中国计划生育和妇产科
20 0 9年
第1 卷
第1 期

2 ・ 7


著 ・
妊娠 期糖 尿病 结 局 的临床 分析
梅 劫, 雷华 江
Hale Waihona Puke ( 四川省 医学科学 院 ・ 四川 省人民 医院妇产 科 ,四川 成都
607 ) 102
【 摘要 】 目的 探 讨妊娠 期糖尿病 ( e ao i e s ei s G M) 孕产妇和 新 生儿 结局 的 G s tnDa t lt , D 对 ti be M l u
[ yw rs eti a daee m lts ucme Ke od ]gs tnl i t elu ;ot ao b s i o
妊 娠 期 糖 尿 病 ( et i i e sM lts . G s t n D a t elu ao be i 发现及处理 , 母婴安全有重要意义 。 对 1 资 料 与 方 法
G M) 指 在 妊 娠 期 首 次 发 现 或 发 生 的 糖 代 谢 D 是

妊娠期糖尿病新旧诊断标准与不良妊娠结局关系的前瞻性研究

妊娠期糖尿病新旧诊断标准与不良妊娠结局关系的前瞻性研究
提 高预 防产后 出血 的治疗 效果 。
参考文献 : [ 1 ] R a t h WH .P o s t p a r t u m h e m o r r h a g e - u p d a t e o n p r o b l e m s o f
米索前列醇在有效增强子 宫收缩力 的同时, 还可增加 子宫收缩的频率 , 因此对于对缩宫素敏感性较差的产 妇, 可选用米索前列醇进行产后 出血的预防性治疗, 加 之该 药给药方便且性能稳定 , 因此适用于各级医院的
临床 应 用。
d e i f n i t i o n s a n d d i a g n o s i s [ J ] . A e t a O b s t e t G y n e c o l S c a n d ,
2 0 1 1 , 9 0 ( 5 ) : 4 2 1 — 4 2 8 .
大, 子宫收缩 力也不 断增 强。米 索前列 醇在 给 药后
5 m i n内即可起效 , 且作用持久, 在给药2 h后子宫腔仍
可保 持较 高 的压 力 , 这对 于缩 短第 三产程 、 促进 子 宫创 面 闭合 以及 减少 出血 具有 十分 显著 的治疗 作用 。另 外
提示在缩宫素的治疗基础上联用米索前列醇, 可有效
第1 9卷 第 1期 2 0 1 3年 1 月
河 北 医 学
HE BE I ME D I C I NE
Vo 1 . 1 9, No . 1
J a n ., 2 0 1 3
敏感性差异较大, 在血药浓度达到一定程度后 即使 再 追加用量也 无法继续增加 宫缩 J 。 因此其 临床应用 存在一定的弊端。
米 索前列醇 是人 工合 成前 列腺 素 E , 的衍 生物 , 经

3种不同诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局分析

3种不同诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局分析
孕 妇采用 A D A标准 f B组) , 2 0 1 1 年 8月 1日 2 0 1 2年 6月 3 0日孕妇采用 I AD P S G标准( c组 ) , G D M 的检 出率分别为
1 0 . 4 0 %、 1 0 . 6 6 %和 1 9 . 8 3 %。 C组检出率高出 A组检出率 0 . 9 1 倍、 高 出 B组检出率 O . 8 6 倍 3 组检 出率 比较 , 差异有统

迄今 为止 没 有统 一 的诊 断标 准 , 各 国诊 断标 准不


故报道 的发病率差异性较大[ 2 1 , 基 于多年对糖尿
病诊 断 标 准 的研 究 ,国际糖 尿病 与妊 娠 研 究组 f I n —
t e ma t i o n a l As s o c i a t i o n o f Di a b e t e s a nd P r e g u p s , I A D P S G )在 2 0 1 0 年推荐了新 的 G D M
诊断标准[ 3 1 , 本 院妇 产 科 自 2 0 1 1 年 8月 1日开 始采 用I AD P S G 2 0 1 0的标 准 ,本 研究 回顾 分 析 2 0 1 0 年 6 月 1日至 2 0 1 2年 6月 3 0日期 间系 统产 检并 住 院终 止妊 娠 的孕 妇 2 3 2 7 0例 ,分 别按 3种不 同的诊 断标 准进行 诊断 , 即妇产科 学 ( 2 o o 8年 第 7版 ) 诊 断 标 准、 A D A诊 断 标 准 和 I A D P S G标 准 , 并分组 , 将 3组 间妊 娠结 局进 行 分析 比较 , 从 而探 讨 G D M 的适 宜诊 断, 对G DM患 者 进 行更 好 管 理 , 为改 善 围生期 结 局 提供 临 床依据 。

新诊断标准下妊娠期糖尿病筛查结果分析

新诊断标准下妊娠期糖尿病筛查结果分析

新诊断标准下妊娠期糖尿病筛查结果分析
刘昭贵;刘珍;李梦
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】目的:探讨新诊断标准下妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况,为妊娠期糖尿病(GDM)的管理提供相应资料。

方法参考谢幸、苟文丽主编《妇产科学》第8版,在新诊断标准下对符合标准的951例产前检查孕妇行75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的检查结果进行统计分析。

结果 GDM发病率为19.45%,随着年龄的增长GDM发病率明显上升。

结论采用新诊断标准后,使具有潜在GDM风险的孕妇被明确诊断并且纳入规范管理,对促进母婴健康提高人口素质具有极其重要的意义。

【总页数】2页(P613-614)
【作者】刘昭贵;刘珍;李梦
【作者单位】赣州市南康区妇幼保健院,江西赣州341400;赣州市南康区妇幼保健院,江西赣州341400;赣州市南康区妇幼保健院,江西赣州341400
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1,R446.11+2
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下阜新地区部分妊娠期糖尿病发病因素调查5.新诊断标准下妊娠期糖尿病筛查结果分析
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妊娠期糖尿病新诊断标准后妊娠结局分析摘要】目的探讨妊娠期糖尿病新诊断标准(IADPSG)下GDM的发病率, 并分析与妊娠结局的关系。

方法我院2011年6月~11月住院分娩1241人,按照:《妇产科学》第6版标准诊断治疗后分娩的妊娠期糖尿病孕妇57例(A组);2011年12月~2012年5月住院分娩1326人,按照IADPSG标准诊断治疗后分娩的妊娠期糖尿病孕妇162例(B组),计算两组妊娠期糖尿病的发病率,分析两组孕产妇及围生儿并发症的发生, 并进行统计学分析。

结果①《妇产科学》第6版诊断标准下,妊娠期糖尿病发病率为4.59%(57/1241),IADPSG标准诊断下,妊娠期糖尿病发病率为12.22%(162/1326),明显升高,差异有统计学意义;②分娩孕周B组明显大于A组,差异有统计学意义;③分娩前空腹血糖控制情况,B组明显低于A组,差异有统计学意义;④B组妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多、早产、死胎、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息明显低于A组, 差异有统计学意义(P<0.05) 。

结论妊娠期糖尿病新诊断标准下,GDM孕妇经过诊治后明显减少了妊娠期并发症,降低了剖宫产率,说明新的诊断标准更有益于母婴保健。

【关键词】妊娠期糖尿病新诊断标准【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)35-0046-02妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM) 是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病[1],是妊娠期常见的并发症之一,发生率逐年升高。

按照《妇产科学》第6版标准[2],资料显示目前妊娠期糖尿病占妊娠的3%~5%[3]。

随着2011年12月妊娠期糖尿病新诊断标准(InternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroups,IADPSG)实施[1],妊娠期糖尿病发生率随之升高。

妊娠期糖尿病与母儿的病死率及患病率密切相关,可导致自然流产、先天畸形、巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、早产、阴道分娩时的肩难产等。

同时,孕妇和新生儿远期发生糖尿病的风险也将增加[4,5]。

本研究对2011年6月~2012年5月我院建卡产检并治疗的GDM孕妇219例临床资料进行回顾分析并报道如下。

1 资料和方法1.1 对象2011年6月~2012年5月我院诊断治疗并分娩的GDM孕妇219例,其中A组年龄21~36岁,平均年龄28.75±4.12岁;B组年龄20~37岁,平均年龄28.85±4.17岁。

所有孕妇孕前均无糖尿病史,均无急慢性疾病史。

两组孕妇年龄经检验差异无统计学意义( P>0.05) ,具有可比性。

1.2 诊断标准《妇产科学》第6版标准:于妊娠24~28周行糖筛查,试验前空腹12小时,将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时后查静脉血糖,血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常,需进一步行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。

OGTT方法:试验前空腹12小时,先空腹抽静脉血查血糖,然后将葡萄糖粉75克溶于400ml水中,5分钟内喝完,喝第一口开始计时,1小时、2小时、3小时后查静脉血糖,正常值标准为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L、2小时8.6mmol/L、3小时6.7mmol/L,其中有2项或2项以上达到或超过正常值,则诊断为妊娠期糖尿病,仅1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常。

IADPSG标准:于妊娠24~28周行75gOGTT,试验前空腹12小时,取外周静脉血检测空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖,正常值分别应诊<5.1mmol/L、<10.0mmol/L、<8.5mmol/L。

其中任意一点血糖值异常者断为GDM。

或者两次空腹≥5.1mmol/L即可诊断为GDM。

1.3 治疗方法一经确诊为GDM后,即给予饮食控制、适当运动、必要时胰岛素治疗。

饮食控制的原则是既能满足母亲和胎儿的生理需要,又能提供维持妊娠的热量和营养,避免产生饥饿性酮症,不影响胎儿的发育,又能适当限制碳水化合物的摄入,不致发生餐后高血糖[6]。

血糖控制满意的标准: 2011年11月前空腹血糖<5.6mmol/L,2011年12月后空腹血糖<5.1mmol/L,餐后1h血糖<7.8mmol/L,餐后2h血糖<6.7mmol/L。

胰岛素治疗:若控制饮食及适当运动能达到上述血糖水平而孕妇又无饥饿感为理想,否则需胰岛素治疗,定期检测血糖,调节胰岛素用量。

观察指标:GDM发病率、分娩前空腹血糖、分娩孕周、妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多、早产、死胎、剖宫产率、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息。

1.4 统计学方法全部数据均用SPSS13.0统计软件包进行处理分析。

采用t检验、χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果2.1 一般情况两组患者分娩前年龄无显著性差异,分娩孕周有统计学意义。

见表1。

表1 两组孕妇分娩前一般资料比较2.4 分娩方式A组剖宫产37例,其中因糖尿病及其并发症因素14例,包括妊娠期高血压、胎儿窘迫、羊水过多、巨大儿等;社会因素4例,血糖控制良好,无明显手术指征;其他产科手术指征19例,其他产科手术指征包括疤痕子宫、双胎、ICP、头盆不称、妊娠合并心脏病、妊娠合并血液病、免疫性疾病等全身各系统疾病。

B组剖宫产89例,其中糖尿病及其并发症因素26例,社会因素15例,其他产科手术指征48例。

见表4。

B组剖宫产率明显低于A组,其中因糖尿病及期并发症因素导致的剖宫产比率明显下降,差异有统计学意义;B组社会因素而致剖宫产比率较A组升高,差异有统计学意义;两组其他手术指征的剖宫产率无显著差异。

表4 两组剖宫产情况2.5 新生儿情况两组新生儿体重无显著差异,而巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息方面B组明显低于A组,差异有统计学意义。

见表5。

表5 两组新生儿情况3 讨论由于妊娠期胎盘分泌抗胰岛素样物质,并且随着人们生活水平的提高,孕期营养过多,因此GDM发病率逐年上升,母儿并发症随之升高,分析原因:①血糖未控制的孕妇,由于胎儿体内血糖升高引起的渗透性利尿可以引起胎尿过多,使羊水过多;②糖尿病可导致广泛的血管病变,使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄,增加了妊娠期高血压疾病的发生;③血管腔变窄引起胎盘功能下降使得胎儿窘迫及死胎死产的发生率升高;④巨大儿及各种并发症的发生使剖宫产率增加。

因此,GDM的筛查和治疗是非常必要的。

妊娠期由于糖、脂类及蛋白质代谢受内分泌变化的影响发生改变,胎盘产生胎盘泌乳素、孕酮等胰岛素拮抗激素,机体的胰岛素受体相对减少,对胰岛素的敏感性下降,使糖代谢发生了明显的变化。

妊娠早期空腹血糖水平约降低10%,而在孕12周时达最低水平,并以此水平维持至分娩。

妊娠中期胎盘分泌的各种抗胰岛素激素于孕24~28周时快速上升,32~34周达到高峰,此时胰岛素抵抗作用最强,故筛查时间为24~28周。

GDM会导致母儿并发症明显增加,将孕期血糖控制到正常范围,其围产儿病死率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿病死率水平。

本文219例GDM孕妇,其中57例应用《妇产科学》第6版标准,162例应用IADPSG标准,经过筛查诊断得到了及早的饮食控制、适度运动锻炼,必要的胰岛素治疗。

本研究发现,在新的诊断标准下,妊娠期糖尿病发病率由4.59%升高为12.22%,差异有统计学意义。

IADPSG下妊娠期糖尿病发病率的增加,说明了有原来标准两倍的孕妇纳入妊娠期糖尿病中,这部分孕妇可以得到及早的、及时的治疗,主要是饮食控制和适当的运动锻炼就能将空腹血糖水平控制在正常范围,因而降低了分娩前GDM孕妇的整体空腹血糖水平,降低了剖宫产率,随着自然分娩率的增加,使得分娩孕周明显延长。

正因为新增GDM孕妇的及时的诊断治疗,使得与之有关的妊娠期高血压疾病、子痫前期、羊水过多、早产、死胎、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息等发生率明显降低。

一般认为,因妊娠期生理变化导致的GDM在产后6周应完全恢复正常,产后要定期复查[4]。

GDM孕妇将来发生糖尿病的可能性明显增加[4],应规范产后糖尿病筛查,新标准更加重视GDM患者产后转归为糖尿病的可能,规定对GDM患者在产后6~12周进行糖尿病筛查,如果血糖正常,则今后每隔3年筛查1次[1]。

可见,应用新标准后,结合饮食管理、适度的运动锻炼和必要的胰岛素治疗,达到更有效的血糖控制,明显降低了剖宫产率,降低了孕期并发症的发生,明显改善GDM及新生儿的预后,说明新的诊断标准更有益于母婴保健。

参考文献[1]International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy[J].Diabetes Care, 2010,33(3):676-682.[2]乐杰. 妇产科学[M].6版. 北京:人民卫生出版社, 2005: 162.[3]Steven G,Gabble MD,Cornelia R,etal. Management of diabetes mellitus complicatingpregnancy[J].Obstet Gynecol,2003,102 (4):85-868.[4]Kim C,Newton KM,Knopp RH.Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes:a systematic review[J].Diabetes Care,2002,25(10):1862-1868.[5]Carol J. Homko.New Recommendations for the Diagnosis of Diabetes in Pregnancy[J].Curr Diab Rep,2011,11:1-3.[6]王旭萍,陈玉松,宋沛妍,等.妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系[J].中国优生与遗传杂志,2009,17(4):70.。

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