原发性青光眼晶状体厚度与位置的研究重点
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４０ Ｃａｒｌ
ｍｍＨｇ；③球镜屈光度数（ＤＳ）介于一１．０ ＤＳ。＋ ＤＳ；④视野结果正常；⑤排除眼底病变和视神经
病变，排除眼部其它病变；⑥无青光眼家族史。 ２．研究方法 （１）眼部常规检查：所有入选对象均行：（堇）Ｓｎｅｌ． １ｅｎ视力表测定裸眼视力和矫正视力；②裂隙灯眼前 段检查，包括角膜、前房、晶状体、前段玻璃体检查； ③直接检眼镜检查玻璃体和视网膜、视盘；④Ｇｏｌｄ． ｍａｎｎ压平眼压计眼压测量；⑤Ｇｏｌｄｍａｎｎ房角镜检查 房角，观察静态和动态下房角结构，房角分类按 Ｓｃｈｅｉｅ分类法，所有房角镜检查均由同一位青光眼 专科的教授进行；⑥采用美国Ｃａｒｌ Ｚｅｉｓｓ公司生产的 Ｈｕｍｐｈｒｅｙ全自动视野计进行视野检测。
ｔｈｅ ２
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＝０．４２９—０．７９１）．Ａｌｌ
１．００士０．２５
ｏｆ ｔｈｅ
ｌｅｎｓ
ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＰＡＣＧ（ＬＴ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ
ｍｉｎ，ＣＬＲ
ｃｏｎ—
ｍｌ－ｎ．ＬＴ／ＡＬ ｒａｔｉｏ ０．２３士０．０２）ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
研究表明ＰＡＣＧ的发生必须具备两个因素：眼 球解剖结构异常以及促发机制的存在…。前段相干 光断层扫描技术（ＡＳ—ＯＣＴ）的图像分析软件对前房 活体解剖学结构参数可以进行定量分析心“３。我们 利用ＡＳ—ＯＣＴ对ＰＡＣＧ及原发性开角型青光眼（ＰＯ— ＡＧ）和正常人的晶状体厚度（ＬＴ）和晶状体位置 （ＬＰ）进行比较，分析三者之问晶状体生物学测量参 数方面的差异，探讨晶状体因素在房角关闭发病机 制中的作用。
（２）眼前段相干光断层扫描仪检查：采用德国
Ｚｅｉｓｓ公司生产的ＺＥＩＳＳ ＶｉｓａｎｔｅＴＭ眼前段相干
光断层扫描仪１０００型进行前房断层扫描。ＡＳ—ＯＣＴ 检查前所有ＰＡＣＧ患者的眼压均在用药下得到控制
征；⑥单侧发作；⑦排除其它可引起闭角型青光眼的
【关键词】
前段相干光断层扫描；原发性青光眼；解剖结构；发病机制
【基金项目】广东省医学科研基金（Ｂ２０１４３６８）；广东省科技计划项目（２０１２８０５０６０００３２）
Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｌｅｎｓ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｌｉ ａｎｄ ｌｅｎｓ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ Ｘｉｎｇ．Ｓｔａｔｅ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｌｅｎｓ ｔｈａｎ ＣＰＡＣＧ．Ｔｈｅｒｅ ｉＳ
ｎｏ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＯＡＧ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ Ｇｌａｕｃｏｍａ；Ａｎａｔｏｍｏｎｔｒｏｌｓ ｉｎ ＬＴ
ａｎｄ ＬＰ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＡＳ－ＯＣＴ；Ｐｒｉｍａｒｙ 【Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ】Ｍｅｄｉｃａｌ
ｒｉｓｅ（ＣＬＲ），ａｘｉａｌ ｌｅｎ酉ｈ（ＡＬ）ａｎｄ Ｕ＇／ＡＬ
ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ＬＴ（４．６７士０．５４
ｒａｔｉｏ，ａｎｄ ａｖｅｒａｇｅ
ａｎｄ ａｎｄ
ｎｏｒｍａｌ
ｎｏｒｍａｌ
ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＰＯ—
ｏｎ
Ｍｅｉ，Ｃｈｅｒｔ
Ｘｉａｎｇｘｉ，Ｌｉｕ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ
Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｕｎ
Ｙａｔ－ｓｅｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｈｚｏｕ
５１ ００６０，Ｃｈｉｎａ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ Ｈｏｎｇｋｏｎｇ－Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ＬＴ（４．６７＋０．５４ ＶＳ．４．５７±０．４２）ｍｍ，ＣＬＲ（０．３６±０．２８ ＶＳ．０．３９±０．３３）ｉｌｌｍ，Ｌ’ｒ／ＡＬ ｒａｔｉｏ（０．２０±０．０１
Ｖ８．
０．２０±０．０１），两组间的差异无统计学意义（Ｐ＝０．４２９～０．７９１）；ＰＡＣＧ眼的各项晶状体参数平均值ＬＴ （５．１３±０．３７）ｍｍ，ＣＬＲ（１．００±Ｏ．２５）ｍｉｌｌ，ＬＴ／ＡＬ ｒａｔｉｏ（０．２３±０．０２）均显著小于ＰＯＡＧ眼和正常对照 眼，差异有统计学意义（Ｐ均＜０．００１）；ＡＰＡＣＧ的ＡＣＤ（１．８４±０．２４）ｍｍ和ＡＬ（２２．２９±０．８２）ｍｍ比 ＣＰＡＣＧ的小（分别为２．０２＋０．２５和２２．７６±０．９１ ｍｍ），但ＬＴ（５．１９士０．３８）ｍｍ、ＣＬＲ（１．１５±０．２６）ｍｍ和
ｐｆｉｍａｒｙ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＣＰＡＣＧ），３３ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（３３ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ
ｆ９０ ｅｙｅｓ）ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｃｏｒｄｅｄ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＯＡＧ）ａｎｄ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
９０
ｅｘ－
ｃａｓｅｓ
ＬＴ／ＡＬ
ｒａｔｉｏ（０．２３土０．０２）比ＣＰＡＣＧ的大（分别为５．０５±０．３６
ｍｍ、０．９３±０．２１
ｍｍ和０．２２±０．０１），差异均
有统计学意义（ｔ一５．９４７—４．３０７，Ｐ＜Ｏ．００１—０．００７）。结论ＰＡＣＧ的眼前节结构较正常人和ＰＯＡＧ狭
窄，ＡＰＡＣＧ较ＣＰＡＣＧ有更厚的晶状体且晶状体位置更加靠前，ＰＯＡＧ与正常人的晶状体厚度及位置无 差异。
ｏｆ ＰＯＡＧ
ｎｏｒｍａｌ
ｔｒｏｉｓ（Ｐ ａｌｌ＜０．００１）．Ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＡＣＤ ａｎｄ ＡＬ ｏｆ ＡＰＡＣＧ（１．８４土０．２４，２２．２９＋０．８２ ｍｉｌｌ）ｗｅｒｅ
ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ＣＰＡＣＧ（２，０２＋０．２５，２２．７６士０．９１ ０．３８ ｍｌ／１，１．１５＋０．２６
屯垦塞旦！垦型垄查！Ｑ！垒生！！旦箜丝鲞堕！！塑垦堕！！！！！生Ｑ￡！尘生竺！！，堕！坚竺堕！垫！鱼！！！！丝！堕！：！！
・论著：临床研究・
原发性青光眼晶状体厚度与位置的研究
李媚
陈翔熙刘杏
【摘要】
目的利用眼前段相干光断层扫描仪（ＡＳ—ＯＣＴ）和Ａ型超声波定量测量、分析和比较原
发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）、原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）和正常人的晶状体生物学参数及眼轴的 差异。方法临床病例对照研究。对２０１５年１～１０月的临床病例连续入组收集病例，包括急性ＰＡＣＧ （ＡＰＡＣＧ）患者８９例８９只眼，慢性ＰＡＣＧ（ＣＰＡＣＧ）患者６３例６３只眼，ＰＯＡＧ３３例３３只眼和正常人 ９０名９０只眼，行Ａ型超声波眼轴长度（ＡＬ）测量及ＡＳ—ＯＣＴ前房及晶状体断层扫描定量测量中央前房 深度（ＡＣＤ）、晶状体厚度（ＬＴ）、晶状体矢高（ＣＬＲ）和晶状体厚度／Ｉｌｌ／轴长度系数（ＬＴ，ＡＬ ｒａｔｉｏ）； 比较ＰＡＣＧ、ＰＯＡＧ和正常人之间上述参数的差异。结果ＰＯＡＧ眼和正常眼晶状体参数的平均值为：
对象及方法
继发性因素。 （２）原发性慢性闭角型青光眼入选标准【５－６。：① 双眼均具有浅前房、窄房角的眼部解剖特征；②有反 复眼压轻度或中度升高的症状或无症状；③房角镜 检查下可见房角狭窄或房角粘连（ＰＡＳ）形成；④伴 有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害；⑤排除 其它可引起闭角型青光眼的继发性因素。 （３）原发性开角型青光眼人选标准哺１：①房角镜 下房角为宽角；②Ｇｏｌｄｍａｎｎ—ＩＯＰ＞２１ ｍｍＨｇ；③视 网膜神经纤维层缺损及（或）青光眼性视野损害；④ 排除其他导致眼压升高的因素。 （４）正常对照组入选标准：①杯／盘比＜０．５且双 眼杯，盘比差异＜０．２；②前房深、宽房角且ＩＯＰ＜
ＶＳ．４．５７士０．４２）ｍｌｎ，ＣＬＲ（Ｏ．３６士０．２８ ＶＳ．０．３９＋０．３３）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４４４３．２０１６．Ｊ１．００９
作者单位：５１００６０广州，眼科学国家重点实验室，中山大学中山眼科中心（李媚陈翔熙刘杏） ５１８０００深圳，香港大学深圳医院眼科（李媚） 通信作者：刘杏，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｘｉｎｇ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１ ８０００，Ｃｈｉｎａ
ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｕ
Ｘｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｘｉｎｇ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
Ｔｏ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅ ａｎｇｌｅ・ｃｌｏｓｕｒｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｌｅｎｓ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ａｎｄ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｘｉａｌ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｎｏｒｍａｌ ａｍｏｎｇ
ｐｆｉｍａｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＡＣＧ），ｐｒｉｍａｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＯＡＧ）
ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｕｓｉｎｇ ａｎｔｅｒｉｏｒ
ｓｅｇｍｅｎｔ ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｖａｐｈｙ（ＡＳ—ＯＣＴ）ａｎｄ Ａ ｍｏｄｅ ｕｌ－ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ
ｅｄｕ．ｃｎ
万方数据
童垦塞旦！垦型苤查垫！鱼笙！！旦箜丝鲞箜！！塑鱼！堕！旦！！垡Ｑ２１１１１１里！！！堕！！！璺！竺垫！鱼！ｙ尘翌！堕！．！ｌ
ｌ／ｌｉｎ，Ｕｒ，ＡＬ ｒａｔｉｏ ｆ０．２０士０．０ １ ＶＳ．０．２０士０．０ １），ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ５．１３＋０．３７ ａｎｄ
２１ １．０
１．研究对象：本研究工作时间周期为２０１５年 ｌ一１０月，所有人选的青光眼患者均来源于中山大学 中山眼科中心青光眼专科同一医生的门诊及住院患 者，共收集原发性急性闭角型青光眼（ＡＰＡＣＧ）８９例 ８９只眼，原发性慢性闭角型青光眼（ＣＰＡＣＧ）６３例６３ 只眼，原发性开角型青光眼ＰＯＡＧ（ＰＯＡＧ）３３例３３只 眼。正常对照（９０名９０只眼）来源于普通门诊行眼 部健康检查者。所有入选对象均排除眼部其它疾病 或外伤史、既往眼部手术史。所有人选患者均告知 研究目的，并签署了知情同意书。对双眼均符合人 选标准者，随机抽取任一眼人组。 （１）原发性急性闭角型青光眼人选标准阽＇引：① 至少出现下列２种症状：头痛、眼痛、视力下降、恶心 呕吐；②至少出现下列３种体征：结膜充血、角膜上 皮水肿、瞳孔中等程度散大固定、青光眼斑及虹膜萎 缩；③急性眼压升高，Ｇｏｌｄｍａｎｎ压平眼压（ＩＯＰ）＞ ｍｍＨｇ；④房角镜检查静态下房角关闭范围＞ ２７０。；⑤双眼均具有浅前房、窄房角的眼部解剖特
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ＡＳ－ＣＩＣＴ ａｎｄ Ａ ｍｏｄｅ
ａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔａｌｌｉｎｅ ＡＧ ＡＧ ｌｅｎｓ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ：ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍｂｅｒ
ｄｅｐｔｈ（ＡＣＤ）ｌｅｎｓ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（Ｕ’），ｃｒｙｓ－
ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｌｅｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＡＣＧ，ＰＯ－
Ｂ２０ １ ４３６８）； Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ
Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ
Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ
Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ
Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（Ｇｒａｎｔ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（Ｇｒａｎｔ
Ｎｏ． Ｎｏ．
Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｏｆ
Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ
２０ １ ２８０５０６０００３２、
ｍｍ），ｗｈｉｌｅ Ｌ１：ＣＬＲ
ａｎｄ Ｌ１１／ＡＬ ｒａｔｉｏ ｏｆ
ＡＰＡＣＧ（５．１９ｉ
ｍｍ，０．２２＋
ＩＴＩＩＴＩ，０．２３士０．０２）ｗｅｒｅ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ＣＰＡＣＧ（５．０５士０．３６
ｎｌｍ，０．９３士０．２ｌ
０．０１）（ｆ＝－５．９４７～４．３０７，Ｐ＜Ｏ．００ｌ一０．００７）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＰＡＣＧ ｈａｓ ａ ｍｏｒｅ ｃｒｏｗｄｉｎｇ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｅｇ— ｍｅｎｔ ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ ｔｈａｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ａｎｄ ＰＯＡＧ．ＡＰＡＣＧ ｈａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ ａｎｄ ｍｏｒｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｌｏｃａｔｅｄ
ｃａｓｅｓ
ｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
ａｃｕｔｅ
ｓｕｒｅ
ａｎｄ
ｓｅｒｉｅｓ．Ｅｉｇｈｔｙ－ｎｉｇｈｔ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ（８９ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｌｅ—ｃｌｏ－
ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｌｅ－ｃｌｏｓｕｒｅ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＡＰＡＣＧ），６３ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（６３ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ
ｍｍＨｇ；③球镜屈光度数（ＤＳ）介于一１．０ ＤＳ。＋ ＤＳ；④视野结果正常；⑤排除眼底病变和视神经
病变，排除眼部其它病变；⑥无青光眼家族史。 ２．研究方法 （１）眼部常规检查：所有入选对象均行：（堇）Ｓｎｅｌ． １ｅｎ视力表测定裸眼视力和矫正视力；②裂隙灯眼前 段检查，包括角膜、前房、晶状体、前段玻璃体检查； ③直接检眼镜检查玻璃体和视网膜、视盘；④Ｇｏｌｄ． ｍａｎｎ压平眼压计眼压测量；⑤Ｇｏｌｄｍａｎｎ房角镜检查 房角，观察静态和动态下房角结构，房角分类按 Ｓｃｈｅｉｅ分类法，所有房角镜检查均由同一位青光眼 专科的教授进行；⑥采用美国Ｃａｒｌ Ｚｅｉｓｓ公司生产的 Ｈｕｍｐｈｒｅｙ全自动视野计进行视野检测。
ｔｈｅ ２
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＝０．４２９—０．７９１）．Ａｌｌ
１．００士０．２５
ｏｆ ｔｈｅ
ｌｅｎｓ
ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＰＡＣＧ（ＬＴ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ
ｍｉｎ，ＣＬＲ
ｃｏｎ—
ｍｌ－ｎ．ＬＴ／ＡＬ ｒａｔｉｏ ０．２３士０．０２）ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
研究表明ＰＡＣＧ的发生必须具备两个因素：眼 球解剖结构异常以及促发机制的存在…。前段相干 光断层扫描技术（ＡＳ—ＯＣＴ）的图像分析软件对前房 活体解剖学结构参数可以进行定量分析心“３。我们 利用ＡＳ—ＯＣＴ对ＰＡＣＧ及原发性开角型青光眼（ＰＯ— ＡＧ）和正常人的晶状体厚度（ＬＴ）和晶状体位置 （ＬＰ）进行比较，分析三者之问晶状体生物学测量参 数方面的差异，探讨晶状体因素在房角关闭发病机 制中的作用。
（２）眼前段相干光断层扫描仪检查：采用德国
Ｚｅｉｓｓ公司生产的ＺＥＩＳＳ ＶｉｓａｎｔｅＴＭ眼前段相干
光断层扫描仪１０００型进行前房断层扫描。ＡＳ—ＯＣＴ 检查前所有ＰＡＣＧ患者的眼压均在用药下得到控制
征；⑥单侧发作；⑦排除其它可引起闭角型青光眼的
【关键词】
前段相干光断层扫描；原发性青光眼；解剖结构；发病机制
【基金项目】广东省医学科研基金（Ｂ２０１４３６８）；广东省科技计划项目（２０１２８０５０６０００３２）
Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｌｅｎｓ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｌｉ ａｎｄ ｌｅｎｓ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ Ｘｉｎｇ．Ｓｔａｔｅ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｌｅｎｓ ｔｈａｎ ＣＰＡＣＧ．Ｔｈｅｒｅ ｉＳ
ｎｏ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＯＡＧ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ Ｇｌａｕｃｏｍａ；Ａｎａｔｏｍｏｎｔｒｏｌｓ ｉｎ ＬＴ
ａｎｄ ＬＰ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＡＳ－ＯＣＴ；Ｐｒｉｍａｒｙ 【Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ】Ｍｅｄｉｃａｌ
ｒｉｓｅ（ＣＬＲ），ａｘｉａｌ ｌｅｎ酉ｈ（ＡＬ）ａｎｄ Ｕ＇／ＡＬ
ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ＬＴ（４．６７士０．５４
ｒａｔｉｏ，ａｎｄ ａｖｅｒａｇｅ
ａｎｄ ａｎｄ
ｎｏｒｍａｌ
ｎｏｒｍａｌ
ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＰＯ—
ｏｎ
Ｍｅｉ，Ｃｈｅｒｔ
Ｘｉａｎｇｘｉ，Ｌｉｕ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ
Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｕｎ
Ｙａｔ－ｓｅｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｈｚｏｕ
５１ ００６０，Ｃｈｉｎａ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ Ｈｏｎｇｋｏｎｇ－Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ＬＴ（４．６７＋０．５４ ＶＳ．４．５７±０．４２）ｍｍ，ＣＬＲ（０．３６±０．２８ ＶＳ．０．３９±０．３３）ｉｌｌｍ，Ｌ’ｒ／ＡＬ ｒａｔｉｏ（０．２０±０．０１
Ｖ８．
０．２０±０．０１），两组间的差异无统计学意义（Ｐ＝０．４２９～０．７９１）；ＰＡＣＧ眼的各项晶状体参数平均值ＬＴ （５．１３±０．３７）ｍｍ，ＣＬＲ（１．００±Ｏ．２５）ｍｉｌｌ，ＬＴ／ＡＬ ｒａｔｉｏ（０．２３±０．０２）均显著小于ＰＯＡＧ眼和正常对照 眼，差异有统计学意义（Ｐ均＜０．００１）；ＡＰＡＣＧ的ＡＣＤ（１．８４±０．２４）ｍｍ和ＡＬ（２２．２９±０．８２）ｍｍ比 ＣＰＡＣＧ的小（分别为２．０２＋０．２５和２２．７６±０．９１ ｍｍ），但ＬＴ（５．１９士０．３８）ｍｍ、ＣＬＲ（１．１５±０．２６）ｍｍ和
ｐｆｉｍａｒｙ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＣＰＡＣＧ），３３ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（３３ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ
ｆ９０ ｅｙｅｓ）ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｃｏｒｄｅｄ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＯＡＧ）ａｎｄ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
９０
ｅｘ－
ｃａｓｅｓ
ＬＴ／ＡＬ
ｒａｔｉｏ（０．２３土０．０２）比ＣＰＡＣＧ的大（分别为５．０５±０．３６
ｍｍ、０．９３±０．２１
ｍｍ和０．２２±０．０１），差异均
有统计学意义（ｔ一５．９４７—４．３０７，Ｐ＜Ｏ．００１—０．００７）。结论ＰＡＣＧ的眼前节结构较正常人和ＰＯＡＧ狭
窄，ＡＰＡＣＧ较ＣＰＡＣＧ有更厚的晶状体且晶状体位置更加靠前，ＰＯＡＧ与正常人的晶状体厚度及位置无 差异。
ｏｆ ＰＯＡＧ
ｎｏｒｍａｌ
ｔｒｏｉｓ（Ｐ ａｌｌ＜０．００１）．Ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＡＣＤ ａｎｄ ＡＬ ｏｆ ＡＰＡＣＧ（１．８４土０．２４，２２．２９＋０．８２ ｍｉｌｌ）ｗｅｒｅ
ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ＣＰＡＣＧ（２，０２＋０．２５，２２．７６士０．９１ ０．３８ ｍｌ／１，１．１５＋０．２６
屯垦塞旦！垦型垄查！Ｑ！垒生！！旦箜丝鲞堕！！塑垦堕！！！！！生Ｑ￡！尘生竺！！，堕！坚竺堕！垫！鱼！！！！丝！堕！：！！
・论著：临床研究・
原发性青光眼晶状体厚度与位置的研究
李媚
陈翔熙刘杏
【摘要】
目的利用眼前段相干光断层扫描仪（ＡＳ—ＯＣＴ）和Ａ型超声波定量测量、分析和比较原
发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）、原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）和正常人的晶状体生物学参数及眼轴的 差异。方法临床病例对照研究。对２０１５年１～１０月的临床病例连续入组收集病例，包括急性ＰＡＣＧ （ＡＰＡＣＧ）患者８９例８９只眼，慢性ＰＡＣＧ（ＣＰＡＣＧ）患者６３例６３只眼，ＰＯＡＧ３３例３３只眼和正常人 ９０名９０只眼，行Ａ型超声波眼轴长度（ＡＬ）测量及ＡＳ—ＯＣＴ前房及晶状体断层扫描定量测量中央前房 深度（ＡＣＤ）、晶状体厚度（ＬＴ）、晶状体矢高（ＣＬＲ）和晶状体厚度／Ｉｌｌ／轴长度系数（ＬＴ，ＡＬ ｒａｔｉｏ）； 比较ＰＡＣＧ、ＰＯＡＧ和正常人之间上述参数的差异。结果ＰＯＡＧ眼和正常眼晶状体参数的平均值为：
对象及方法
继发性因素。 （２）原发性慢性闭角型青光眼入选标准【５－６。：① 双眼均具有浅前房、窄房角的眼部解剖特征；②有反 复眼压轻度或中度升高的症状或无症状；③房角镜 检查下可见房角狭窄或房角粘连（ＰＡＳ）形成；④伴 有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害；⑤排除 其它可引起闭角型青光眼的继发性因素。 （３）原发性开角型青光眼人选标准哺１：①房角镜 下房角为宽角；②Ｇｏｌｄｍａｎｎ—ＩＯＰ＞２１ ｍｍＨｇ；③视 网膜神经纤维层缺损及（或）青光眼性视野损害；④ 排除其他导致眼压升高的因素。 （４）正常对照组入选标准：①杯／盘比＜０．５且双 眼杯，盘比差异＜０．２；②前房深、宽房角且ＩＯＰ＜
ＶＳ．４．５７士０．４２）ｍｌｎ，ＣＬＲ（Ｏ．３６士０．２８ ＶＳ．０．３９＋０．３３）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４４４３．２０１６．Ｊ１．００９
作者单位：５１００６０广州，眼科学国家重点实验室，中山大学中山眼科中心（李媚陈翔熙刘杏） ５１８０００深圳，香港大学深圳医院眼科（李媚） 通信作者：刘杏，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｘｉｎｇ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１ ８０００，Ｃｈｉｎａ
ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｕ
Ｘｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｘｉｎｇ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
Ｔｏ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅ ａｎｇｌｅ・ｃｌｏｓｕｒｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｌｅｎｓ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ａｎｄ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｘｉａｌ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｎｏｒｍａｌ ａｍｏｎｇ
ｐｆｉｍａｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＡＣＧ），ｐｒｉｍａｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＯＡＧ）
ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｕｓｉｎｇ ａｎｔｅｒｉｏｒ
ｓｅｇｍｅｎｔ ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｖａｐｈｙ（ＡＳ—ＯＣＴ）ａｎｄ Ａ ｍｏｄｅ ｕｌ－ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ
ｅｄｕ．ｃｎ
万方数据
童垦塞旦！垦型苤查垫！鱼笙！！旦箜丝鲞箜！！塑鱼！堕！旦！！垡Ｑ２１１１１１里！！！堕！！！璺！竺垫！鱼！ｙ尘翌！堕！．！ｌ
ｌ／ｌｉｎ，Ｕｒ，ＡＬ ｒａｔｉｏ ｆ０．２０士０．０ １ ＶＳ．０．２０士０．０ １），ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ５．１３＋０．３７ ａｎｄ
２１ １．０
１．研究对象：本研究工作时间周期为２０１５年 ｌ一１０月，所有人选的青光眼患者均来源于中山大学 中山眼科中心青光眼专科同一医生的门诊及住院患 者，共收集原发性急性闭角型青光眼（ＡＰＡＣＧ）８９例 ８９只眼，原发性慢性闭角型青光眼（ＣＰＡＣＧ）６３例６３ 只眼，原发性开角型青光眼ＰＯＡＧ（ＰＯＡＧ）３３例３３只 眼。正常对照（９０名９０只眼）来源于普通门诊行眼 部健康检查者。所有入选对象均排除眼部其它疾病 或外伤史、既往眼部手术史。所有人选患者均告知 研究目的，并签署了知情同意书。对双眼均符合人 选标准者，随机抽取任一眼人组。 （１）原发性急性闭角型青光眼人选标准阽＇引：① 至少出现下列２种症状：头痛、眼痛、视力下降、恶心 呕吐；②至少出现下列３种体征：结膜充血、角膜上 皮水肿、瞳孔中等程度散大固定、青光眼斑及虹膜萎 缩；③急性眼压升高，Ｇｏｌｄｍａｎｎ压平眼压（ＩＯＰ）＞ ｍｍＨｇ；④房角镜检查静态下房角关闭范围＞ ２７０。；⑤双眼均具有浅前房、窄房角的眼部解剖特
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ＡＳ－ＣＩＣＴ ａｎｄ Ａ ｍｏｄｅ
ａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔａｌｌｉｎｅ ＡＧ ＡＧ ｌｅｎｓ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ：ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍｂｅｒ
ｄｅｐｔｈ（ＡＣＤ）ｌｅｎｓ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ（Ｕ’），ｃｒｙｓ－
ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｌｅｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＡＣＧ，ＰＯ－
Ｂ２０ １ ４３６８）； Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ
Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ
Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ
Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ
Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（Ｇｒａｎｔ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（Ｇｒａｎｔ
Ｎｏ． Ｎｏ．
Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｏｆ
Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ
２０ １ ２８０５０６０００３２、
ｍｍ），ｗｈｉｌｅ Ｌ１：ＣＬＲ
ａｎｄ Ｌ１１／ＡＬ ｒａｔｉｏ ｏｆ
ＡＰＡＣＧ（５．１９ｉ
ｍｍ，０．２２＋
ＩＴＩＩＴＩ，０．２３士０．０２）ｗｅｒｅ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ＣＰＡＣＧ（５．０５士０．３６
ｎｌｍ，０．９３士０．２ｌ
０．０１）（ｆ＝－５．９４７～４．３０７，Ｐ＜Ｏ．００ｌ一０．００７）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＰＡＣＧ ｈａｓ ａ ｍｏｒｅ ｃｒｏｗｄｉｎｇ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｅｇ— ｍｅｎｔ ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ ｔｈａｎ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ａｎｄ ＰＯＡＧ．ＡＰＡＣＧ ｈａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ ａｎｄ ｍｏｒｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｌｏｃａｔｅｄ
ｃａｓｅｓ
ｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ
ａｃｕｔｅ
ｓｕｒｅ
ａｎｄ
ｓｅｒｉｅｓ．Ｅｉｇｈｔｙ－ｎｉｇｈｔ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ（８９ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ
ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｌｅ—ｃｌｏ－
ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｇｌｅ－ｃｌｏｓｕｒｅ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＡＰＡＣＧ），６３ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（６３ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ