原发性青光眼晶状体厚度与位置的研究重点
眼科学重点
名解：1、前房角（angle of anterior chamber）：前房角前外侧壁为角巩膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前端，两壁在睫状体前端相遇，组成前房角。
前房角是房水排出的主要途径（对维持正常眼压有重要的作用。
当前房角解剖结构或房水排出功能异常时，房水排出受阻，眼压升高，导致青光眼的发生）2、高眼压症（ocular hypertesion）：眼压超过正常水平，但长期随访并不出现神经和视野的损害，通常眼压在21-30mmHg3、后发性白内障（after-cataract）：白内障囊外摘出（包括超声乳化摘出）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称为~，白内障术后发生的又称为后囊膜混浊（posterior capsular opacification）4、近视（myopia）：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为~5、巩膜葡萄肿（staphyloma）：由于巩膜的先天缺陷或病理损害使其抵抗力减弱，在眼压的作用下，巩膜及深层的葡萄膜向外扩张、膨出，称为~6、交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）：系穿通性眼外伤或内眼手术（称诱发眼或刺激眼），在经过一段时间的肉芽肿性（非化脓性）葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎（称交感眼）。
7、翼状胬肉（pterygium）：睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入，形成翼状，是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名，俗称攀睛或胬肉攀8、甲状腺相关免疫眼眶病变（thyroid related immune orbitopathy，TRIO）：是引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。
本病是指眼眶炎症与甲状腺功能异常和免疫系统失调有关，但临床上可表现为甲状腺功能亢进、低下或正常9、房水循环路径：睫状体睫状突上皮产生后到达后房，通过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。
眼睛学重点总结详细
眼睛学重点总结详细
眼睛学是研究人眼结构、功能及眼部相关疾病的学科，它对于
理解和治疗眼科疾病具有重要意义。
以下是眼睛学中的重点内容总结：
1. 视觉系统：视觉系统由眼球、视神经和大脑中涉及视觉的区
域组成。
了解视觉系统的结构和功能是研究眼睛学的基础。
2. 眼球结构：眼球是视觉系统的核心组成部分，包括角膜、水
晶体、晶状体、视网膜等结构。
每个部分的功能和相互作用对于保
持良好的视力至关重要。
3. 异常视力矫正：近视、远视和散光是常见的视力问题，需要
使用眼镜、隐形眼镜或进行视力矫正手术来纠正。
了解这些问题的
原因和矫正方法对于识别和解决视力问题至关重要。
4. 常见眼病：常见的眼病包括青光眼、白内障、视网膜疾病等。
了解这些眼病的症状、诊断和治疗方法对于早期预防和治疗至关重要。
5. 视觉保护：日常生活中，我们需要注意保护我们的视力。
适当的眼部卫生、正确使用电子设备、避免长时间暴露于强光等都是保护视力的重要措施。
总结：眼睛学是一个广泛而复杂的领域，涉及人眼结构和功能以及与之相关的疾病和治疗。
了解眼睛学的重点内容对于维护和改善视力非常重要，并且有助于保护眼睛健康。
请注意，这份文档的内容为简要总结，如果需要详细了解眼睛学的知识，建议咨询专业眼科医生或查阅相关书籍和学术资料。
眼科A超在原发性闭角型青光眼早期诊断及干预治疗的研究
和 患 者组 眼球 的超 声 生 物 学 参 数 见 表 １ 。分 别 对 病 例 组 和 正
这 种 改 变 最 后 导 致 房 角 的结 构 逐 渐 狭 窄 而 发 生 急 性 或 慢 性 关
常对 照组 的前房深度（ Ｃ ） 晶体厚 度（ Ｔ 、 Ａ Ｄ、 Ｌ ） 眼轴长度 （ Ｌ 及 Ａ）
息 、 生 儿 死 亡 、 后 出 血 和 产 褥 感 染 的 机 率 增 加 。社 区 、 新 产 乡 镇 计 划 生 育 、 保 工 作 者 应 当对 这 部 分 人 群 加 以 重 视 ， 强 孕 妇 加 产 期 保 健 ， 好 监 护工 作 ， 保母 子平 安 是 我 们 共 同 的愿 望 。 做 确
晶体 相 对 位 置 （ ） 行 独 立 样 本 ｔ 验 ，Ａ Ｇ患 者 的 Ａ Ｄ 眦 进 检 ＰＣ Ｃ 值 、 Ｌ 、 Ｌ 均 比 正 常 人 小 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 ；Ａ Ｇ Ａ 值 Ｒ Ｌ值 差 ＰＣ 患者的 Ｌ Ｔ值 比正 常 人 大 ， 异 有 统 计 学 意义 。 差
５ 参 考 文 献
解 孕期 情 况 ， 现 异 常 能 及 时 做 好 应 对 工 作 。 而 外 地 孕 妇 流 发 动 性大 、 理难 ， 化程 度 不 高 ， 孕 期 保 健 知 识 认 识 不 足 ， 管 文 对 有
的 孕妇 甚 至 一 次 产 检 都 没 有 ， 临 产 才 到 医 院 ， 现 羊 水 Ⅲ。 到 出 污染 ， 新生 儿 窒 息 较 多 ， 的 外 地 孕 妇 保 持 原 地 区 的 陋 习 ， 有 甚 至在 家 中分 娩 ， 有 严 格 的 消 毒 用 具 ， 到 出现 新 生 儿 窒 息 ， 没 要 产后 出血 才 匆 匆 忙 忙 送 至 医 院 。
眼科学重点总结人卫第八版(终极版)
绪论人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【90%】是由眼来完成的我国传统医学历史悠久。
最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。
我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。
隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。
唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。
隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。
宋代设立的太医局已将眼科独立。
明代的《原机启微》是一部眼病专著。
明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。
眼科学基础眼的组织解剖学视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构一、.眼球的构成.眼球前后径：24mm眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘：12～14mm两眼球突出度相差通常不超过：2mm眼球壁的分层外层：纤维膜角膜组织学结构1. 上皮细胞层：厚约35μm，由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离；2. 前弹力层(Bowman’s membrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜；3. 基质层：厚约500μm，占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；4. 后弹力层(Descemet’s membrane)：成年人厚约10～12μm；为较坚韧的透明均质膜5. 内皮细胞层：厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。
角膜厚度中央部约0.5～0.55mm，周边部约1mm。
组织学结构：1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成巩膜厚度最薄处眼外肌附着处：0.3mm 最厚处视神经周围：1.0mm分层表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层血供 -- 巩膜内血管丛（房水静脉）：表层巩膜巩膜导血管（AVN）：全层其他结构角膜缘意义解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处角膜缘：前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面宽约1.5～2.5mm前房角可看的结构：Schwalbe线，小梁网，Schlemm管，巩膜突，睫状带，虹膜根部（按顺序）中层：葡萄膜 （虹膜、睫状体、脉络膜） 瞳孔2.5～4mm内层：视网膜 黄斑（macula lutea ）:是视网膜后极部的一个无血管凹陷区，含有丰富的黄色素而得名，解剖上称为中心凹黄斑中心凹 fovea papillae ： 黄斑中央的小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位，解剖上称中心小凹。
原发性闭角型青光眼解剖结构的前段OCT测量
原发性闭角型青光眼解剖结构的前段OCT测量方敏;王梅;蔡小于;陈秀琦【摘要】目的:探讨原发性闭角型青光眼与正常眼的眼前段解剖结构差异.方法:使用AS-OCT对116例原发性闭角型青光眼及336例正常对照组的眼前段解剖结构(包括晶状体厚度、前房轴深及前房角开放距离)进行测量,同时对3种不同的前房轴深测量方法进行比较.结果:原发性闭角型青光眼与正常眼相比,前房浅、晶状体厚、房角开放距离减小,以上差异均有显著性(P<0.05);前房深度与年龄呈负相关,晶状体厚度与年龄呈正相关;前房轴深与晶状体厚度之间有明显的负相关关系(P<0.05),前房轴深与前房角开放距离之间有明显的正相关关系(P<0.05);在对同一患者的前房轴深测量比较中体现前段OCT较UBM测量值更为精确(P<0.05).结论:原发性闭角型青光眼以浅前房、厚晶状体及窄房角为特点,房角开放距离可作为原发性闭角型青光眼的早期诊疗指标之一,眼前段OCT可作为青光眼早期诊断的有效工具.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)007【总页数】3页(P1257-1259)【关键词】原发性闭角型青光眼;前段OCT;解剖结构【作者】方敏;王梅;蔡小于;陈秀琦【作者单位】518000,中国广东省深圳市眼科医院;518000,中国广东省广州市,中山大学附属第二医院眼科;518000,中国广东省广州市,中山大学中山眼科中心;518000,中国广东省广州市,中山大学中山眼科中心【正文语种】中文0 引言原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)存在特征性的眼前段解剖结构，早期诊断及治疗可有效控制病情［1］，国内外对于原发性闭角型青光眼的眼前段解剖结构的测量已有不少报道，为进一步在解剖结构上探讨PACG 与正常眼的差异，进而对PACG进行早期诊断及治疗，我们对116例116眼PACG患者进行了眼前段OCT(anterior segment OCT，AS-OCT)测量，并以336例336眼正常眼为对照进行分析，报告如下。
青光眼研究进展
青光眼研究进展摘要：青光眼是一种比较复杂的眼病，男女老幼均可摧患此病。
各种类型青光眼各有其特殊性，若诊治不当，往往造成失明。
由于青光眼的早期诊断、发病机制、致病基因筛选及功能测定、视神经损伤与保护、滤过术后瘢痕调控、流行病学研究等基本问题尚处于探讨阶段。
因此，明确今后青光眼的研究方向，进一步推动青光眼的临床与基础研究深入发展。
关键词：青光眼；发病机制；早期诊断；研究进展世界卫生组织已将青光眼列为第二位致盲眼病。
依据我国部分地区的统计资料推算[1-4]，我国约有670万原发性青光眼患者，其中约有63.5万青光眼致盲患者，给患者带来痛苦和生活不便的同时，给家庭和社会也带来很大的负担。
下面根据当前青光眼研究的进展情况综述如下。
1流行病学研究显示，近几年，全球约有6680万原发性青光眼患者及约600万继发性青光眼患者，其中约有520~670万患者因此而致盲。
我国年龄40﹥岁的人群中，原发性青光眼的发病率达1.37%。
以全国12亿人口计算，原发性青光眼患者已超出625万。
其中原发性闭角型青光眼是亚洲人最常见类型。
2青光眼发病机制眼压在青光眼的发病中起着非常重要的作用，所谓正常眼压，是根据眼压在人群中的正态分布制定的，属于统计学概念。
任何原因导致的眼动脉压与眼压的差值（灌注压）减小，都是引起青光眼性损害的病理基础。
因此，重视“长、短期眼压和血压波动”，“昼夜眼压和血压波动”以及“个体化靶眼压、个体所能耐受的眼压”等情况，显得尤为重要。
3青光眼早期诊断青光眼早期诊断的关键是将早期患者从正常人群中筛选出来，换言之，即减少正常人与早期患者的重叠。
眼科领域的影像学和特殊视功能检查技术，如共焦激光扫描检眼镜、激光扫描偏振仪、相干光断层扫描、视网膜厚度分析仪、共焦图像血管造影等检测技术，不但显著提高了青光眼的早期诊断水平而且能够客观评价视乳头和视网膜神经纤维层的结构改变，并提供定量测定数据；彩色多普勒血流成像技术能够准确检测视神经部位的血流动力学特征；荧光素眼底血管造影、吲哚氰绿脉络膜血管造影等检测技术有助于了解青光眼的视神经损害，预测其对视功能的影响，提供治疗效果的追踪观察资料；眼前段超声生物显微镜可动态观察前房深度，提供房角定量测定数据。
眼科学考试大纲--专业知识
060 眼科学考试大纲——专业知识单 元 细 目 要 点要求 （1）病史的询问和记录 掌握 1．病史采集（2）病史的组成及其要点掌握 （1）视力检查的原理和远、近视力方法 掌握 （2）婴幼儿视力检查法掌握 一、眼科检查 （3）视野检查方法及自动视野结果判读、病理性视野掌握 （4）色觉理论及色觉检查图的用法 掌握 （5）暗适应的概念、检查方法 掌握 （6）对比敏感度及眩光的检查意义掌握（7）视觉电生理的类型、检查适应证及临床意义 掌握 （8）伪盲检查法 掌握 （9）Amsler 表检查 掌握 2．视功能检查（10）像差检查 掌握 3．眼部检查 （1）眼附属器检查 掌握 （2）眼前段的检查 掌握 （3）裂隙灯显微镜检查 掌握 （4）前房角镜检查掌握 （5）眼压测量方法及各种眼压计的特点 掌握 （6）直接、间接眼底镜的使用方法 掌握 （7）+ 78D 、+ 90D 、前置镜或三面镜检查 掌握（8）角膜厚度测量法 掌握 （1）客观验光法掌握 （2）主观验光法掌握 4．屈光状态检查（3） 睫状肌麻痹下验光 掌握 （1）协同肌、拮抗肌和配偶肌 掌握 （2）眼位和斜视角测定掌握 （3）眼球运动功能测定 掌握 （4）双眼视觉检查掌握5．眼外肌功能检查（5）被动牵拉试验和主动收缩试验掌握（6）复视像检查 掌握 （7）Hess 屏检查 掌握 （8）Parks 三步检查法了解 （9）Bielschowsky 头位倾斜试验 了解 （10）AC ／A 比值的测定 掌握 （11）4△基底向外三棱镜试验 掌握 （12）隐斜及融合力检查 掌握 （1）眼眶X 线片阅读熟悉（2）荧光素眼底血管造影（FFA ）检查的适应证、常见异常表现掌握（3）吲哚青绿血管造影（ICG ）检查的适应证、常见异常表现了解 （4）眼A 、B 超声波检查的适应证、结果的判读及异常表现掌握 （5）CT 检查的适应证及结果的判读掌握 （6）MRI 检查的适应证、禁忌症及结果的判读 熟悉 （7）角膜地形图结果的判读熟悉 （8）角膜共焦显微镜结果的判读 了解 （9）角膜内皮细胞评估掌握 （10）激光扫描偏振仪结果的判读 了解 （11）扫描激光拓扑仪结果的判读了解 （12）后节干涉光断层成像（OCT ）结果的判读 熟悉 （13）前节干涉光断层成像（OCT ）结果的判读 了解 6．眼科影像学检查（14）超声活体显微镜（UBM ）结果的判读 掌握 （1）睑腺炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 （2）睑板腺囊肿的病因、诊断与治疗原则 掌握 （3）睑缘炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （4）接触性皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握（5）单疱病毒性睑皮炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 1．炎症（6）带状疱疹睑皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （1）睑内翻病因、诊断与治疗原则 掌握 二、 眼睑疾病2．位置异常（2）眼睑外翻病因、诊断与治疗原则掌握（3）闭合不全的病因、临床特征和治疗原则 掌握 （4）上睑下垂的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则掌握 （5）先天异常：内眦赘皮、小睑裂综合征、缺损畸形、双行睫熟悉 （6）倒睫：病因与治疗原则 掌握 （7）眼睑痉挛：诊断与治疗原则熟悉 3．睑板腺功能障碍定义、临床表现、治疗原则掌握（1）眼睑良性肿瘤（色素痣、黄色瘤、血管瘤、传染性软疣、鳞状细胞乳头状瘤、脂溢性角化病、角化棘皮瘤）的临床特点、组织病理学特征和治疗熟悉 4．眼睑肿瘤（2）眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌、睑皮脂腺癌、鳞状细胞癌）的发生率、临床表现、诊断与鉴别诊断、组织病理及分型、治疗选择、预后评估熟悉 （1）急性和慢性泪囊炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 1．泪道疾病（2）泪小管炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （1）泪腺炎的特点与治疗原则掌握 三、泪器疾病 2．泪腺疾病（2）泪腺肿瘤（恶性泪腺混合瘤）的特点与治疗原则掌握 （1）眼表的范围 掌握 （2）泪液一般性状 掌握 （3）泪膜的构成及功能 掌握 1．基本概念（4）眼表微环境 掌握 （1）眼表疾病的概念掌握 （2）角、结膜眼表异常 掌握 2．常见的眼表疾病（3）干眼的分类、病因、诊断、治疗原则 掌握 （1）角、结膜、泪膜、眼睑的重建 熟悉 四、眼表疾病3．眼表疾病的治疗对策 （2）眼表重建原则熟悉 （1）正常结膜的防护机制及破坏因素掌握 （2）致病病因掌握 （3）分类掌握五、结膜疾病 1．结膜炎症总论（4）充血、渗出、膜或假膜、乳头增生、滤泡形成、肉芽肿、耳前淋巴结肿大等体征的临床意义掌握（5）细胞学、病原体分离、免疫组织化学的检查方法掌握 （6）治疗原则 掌握 （7）预防措施掌握 （1）感染性结膜炎的病因、临床特点、诊断和治疗掌握 细菌性：超急性、急性、慢性 掌握 衣原体性：沙眼、包涵体性结膜炎 掌握 病毒性：急性、慢性掌握（2）免疫性结膜炎（春季角结膜炎、过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、泡性结膜炎、特应性角结膜炎）病因、临床特点、诊断和治疗掌握2．常见的结膜炎 （3）不明原因（滤泡症、慢性滤泡性结膜炎、上方角膜缘角结膜炎、结膜瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson 综合征）的结膜炎特点、诊断和治疗掌握（1）翼状胬肉掌握 （2）睑裂斑 掌握 （3）结膜结石 掌握 3．变性疾病（4）淀粉样变熟悉（1）原发结膜良性肿瘤（结膜皮样瘤、皮样脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤、原位癌、色素痣、原发性获得性黑变病）的临床特征、组织病理学特征和治疗熟悉4．结膜肿瘤（2）结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤的临床分型及特征、组织病理学特征、治疗原则熟悉（1）感染性角膜病总论：病因、临床病理过程、诊断和治疗原则掌握 （2）细菌性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （3）真菌性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （4）单纯疱疹病毒性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （5）棘阿米巴角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 六、角膜病1．感染性角膜病 （6）带状疱疹性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握（1）角膜基质炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则 掌握 （2）蚕食性角膜溃疡：临床表现、诊断和治疗原则 熟悉 （3）泡性角膜炎：病因、临床表现和治疗原则 掌握2．免疫性角膜病（4）Stevens-Johnson综合征临床表现、诊断和治疗原则 熟悉 （1）圆锥角膜：临床表现、诊断和治疗原则 熟悉（2）角膜老年环：临床表现 熟悉（3）带状角膜变性：病因、临床表现和治疗原则 熟悉 （4）Terrien边缘性角膜变性：临床表现和治疗原则 熟悉3．角膜变性与营养不良（5）角膜营养不良：上皮基底膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良等的临床表现和治疗原则 熟悉 （1）角膜皮样瘤：临床表现和治疗原则 熟悉4．角膜肿瘤（2）原位癌：临床表现、鉴别诊断和治疗原则 熟悉 （1）大角膜：临床表现 了解（2）小角膜：临床表现 了解 5．角膜先天异常（3）巩膜化角膜：临床表现了解 （1）大泡性角膜病变：病因、临床表现、治疗原则 掌握 6．其它（2）角膜软化症：病因、临床表现和治疗原则 熟悉 （3）神经麻痹性角膜炎：临床表现和治疗原则 熟悉（4）暴露性角膜炎：病因、临床表现和治疗原则 熟悉（5）药物性角膜炎：临床表现和治疗原则 熟悉（1）结节性表层巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则 了解1．表层巩膜炎（2）周期性表层巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则了解（1）前巩膜炎的病因、分类、临床表现、诊断、治疗原则 掌握七、巩膜炎2．巩膜炎（2）后巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原掌握则（1）感染因素 了解 （2）自身免疫因素了解 （3）外伤及手术了解 八、葡萄膜病 1．葡萄膜炎病因和发病机制 （4）免疫遗传因素了解 （1）病理及临床特点分类熟悉 （2）解剖位置分类方法熟悉 2．葡萄膜炎分类（3）病因分类熟悉 （1）概念 掌握 （2）临床表现 掌握 （3）诊断及鉴别诊断 掌握 3．前葡萄膜炎（4）治疗原则及主要药物 掌握 （1）概念掌握 （2）临床特征 掌握 （3）诊断要点及注意事项掌握 4．中间葡萄膜炎 （4）治疗原则 掌握 （1）概念 掌握 （2）临床表现 掌握 （3）诊断要点 掌握 5．后葡萄膜炎 （4）治疗原则 掌握 （1）概念 掌握 （2）常见类型 掌握 （3）临床特征 掌握 6．全葡萄膜炎 （4）治疗原则掌握 （1）临床特征及辅助检查 掌握 （2）诊断要点及鉴别诊断 掌握 7．Vogt-小柳-原田综合征 （3）治疗原则 掌握 （1）临床特征掌握 （2）诊断及鉴别诊断掌握 8．交感性眼炎 （3）治疗原则掌握 （1）眼部及全身主要特征 掌握 （2）诊断及鉴别诊断 掌握 9．Behcet 病 （3）治疗原则掌握 （1）临床特征熟悉 （2）诊断及鉴别诊断熟悉 10．Fuchs 综合征（3）治疗原则及并发症处理 熟悉 （1）病因熟悉11．急性视网膜坏死综合征 （2）临床特征熟悉（3）诊断及鉴别诊断 熟悉 （4）治疗原则 熟悉 （1）虹膜痣 熟悉 （2）虹膜囊肿 熟悉 （3）脉络膜血管瘤 熟悉 （4）脉络膜黑色素瘤 熟悉 （5）脉络膜转移癌 了解 12．葡萄膜肿瘤（6）脉络膜骨瘤 了解 （1）先天性无虹膜 了解 （2）虹膜和脉络膜缺损 了解13．葡萄膜先天异常 （3）先天性瞳孔残膜 了解 （1）晶状体形态异常 熟悉 1．先天异常（2）先天性白内障 熟悉 （1）先天性白内障 掌握 （2）发育性白内障 掌握 （3）成年性白内障 掌握 （4）代谢性白内障掌握 （5）并发性白内障 掌握 （6）中毒性白内障 掌握 （7）外伤性白内障 掌握 （8）辐射性白内障 掌握 （9）后发性白内障 掌握 2．白内障（10）白内障临床表现掌握 （1）病因掌握 （2）临床表现掌握 九、晶状体病3．晶状体位置异常（3）治疗原则掌握 （1）青光眼定义掌握 （2）青光眼分类及新概念掌握 1．概述（3）青光眼主要临床试验的结论及临床应用 熟悉 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断掌握 2．原发性闭角型青光眼（5）治疗原则 掌握 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制 掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断掌握 3．原发性开角型青光眼（5）治疗原则掌握 十、青光眼4．特殊类型青（1）高褶虹膜性青光眼熟悉（2）恶性青光眼 熟悉 （3）正常眼压性青光眼 熟悉 （4）色素性青光眼 熟悉 光眼 （5）剥脱性青光眼 熟悉 （1）虹膜角膜内皮综合征 了解 （2）糖皮质激素性青光眼 掌握 （3）与晶状体相关的青光眼掌握 （4）新生血管性青光眼了解 （5）虹膜睫状体炎引起的青光眼了解 （6）青光眼睫状体炎综合征了解 （7）眼钝挫伤引起的青光眼 了解 （8）Peters 异常了解 5．继发性青光眼（9）小眼球 了解 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断 掌握 6．发育性青光眼（5）治疗原则掌握 （1）玻璃体液化 掌握 （2）玻璃体后脱离 掌握 （3）玻璃体动脉残留掌握 （4）永存原始玻璃体增生症 掌握 （5）星状玻璃体病变掌握 （6）玻璃体积血掌握 （7）玻璃体炎症（眼内炎） 掌握 1．玻璃体年龄性改变与疾病 （8）增生性玻璃体视网膜病变 掌握 （1）视网膜血管病的概论 掌握 （2）视网膜动脉阻塞 掌握 （3）视网膜静脉阻塞掌握 （4）视网膜静脉周围炎 掌握 （5）糖尿病性视网膜病变掌握 （6）早产儿视网膜病变 熟悉 （7）眼部缺血综合征 熟悉 2．视网膜血管性疾病 （8）巨细胞病毒性视网膜炎了解 十一、玻璃体视网膜疾病3．视网膜血管异常性疾病Coats 病掌握（1）中心性浆液性脉络膜视网膜病变 掌握 （2）特发性脉络膜新生血管 掌握 （3）老年性黄斑变性掌握 （4）病理性近视改变 掌握 （5）黄斑部玻璃体视网膜交界面异常了解 （6）黄斑囊性水肿了解 4．获得性黄斑部疾病（7）中心凹旁毛细血管扩张症了解 （1）先天性黄斑营养障碍症（Stargardt 病、Best 病、锥体营养障碍症）了解5．视网膜变性性疾病（2）周边部视网膜营养障碍症（视网膜色素变性、视网膜劈裂症）熟悉6．周围视网膜异常视网膜格子样变性、裂孔掌握 7．视网膜脱离 视网膜脱离（孔源性、牵引性、渗出性） 熟悉 8．视网膜有髓神经纤维视网膜有髓神经纤维掌握（1）视网膜母细胞瘤掌握 9．视网膜肿瘤（2）视网膜血管瘤（von Hippel 病）掌握 10.临床试验 （1）视网膜疾病主要临床试验的结果与应用了解 11.其他（1）中毒性视网膜脉络膜病变（如吩噻嗪、羟化氯喹/氯奎、三苯氧胺）了解（1）视乳头炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 （2）球后视神经炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 （3）视乳头血管炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 十二、视神经与视路病变（4）Leber 遗传性视神经炎：病因、临床表现与检查、诊断熟悉 1．视神经炎（5）视神经脊髓炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则熟悉2．缺血性视神经病变 （1） 前部缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断、治疗原则掌握（2） 后部缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断、治疗原则 了解 （1）病因掌握 （2）临床表现与检查 掌握 （3）诊断与鉴别诊断 掌握 3．视乳头水肿（4）治疗原则与预后掌握 （1）烟中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后熟悉 （2）甲醇中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （3）乙胺丁醇中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后熟悉 （4）奎宁中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （5）铅中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （6）苯胺中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 4．中毒性视神经病变 （7）有机农药中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （1）原发性视神经萎缩：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、预后掌握 5．视神经萎缩（2）继发性视神经萎缩：病因、临床表现与检查、诊断掌握 （1）先天性视乳头小凹：病因、临床表现与检查、诊断、预后熟悉 （2）牵牛花综合征：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、预后熟悉 （3）视神经乳头缺损：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断熟悉 6．视乳头先天异常（4）视乳头玻璃膜疣：诊断与鉴别诊断、治疗原则了解7．视交叉疾病 垂体瘤的临床表现与治疗原则 熟悉 8．其它视路疾病 （1）视路各段损害的视野缺损特点熟悉（2）海绵窦综合征的典型特征 了解（1）常用影响瞳孔的药物和药效实验熟悉9．瞳孔异常（2）黑蒙性瞳孔麻痹、弱视性瞳孔不全麻痹、阿-罗氏瞳孔、Adie 瞳孔、Horner 瞳孔的常见原因与表现熟悉（1）屈光不正的概念与分类 掌握 （2）近视 掌握 （3）远视 掌握 （4）散光 掌握 （5）屈光参差 掌握 十三、视光学疾病及视光学矫治 1．屈光不正（6）双眼像不等掌握 2．老视（1）发生机制及矫正原则掌握 （1）概念 掌握 3．非斜视性双眼视异常 （2）常见问题诊断与处理原则 掌握 （1）框架眼镜 掌握 4．非手术视光学矫治方法 （2）角膜接触眼镜掌握 （1）角膜屈光手术的术前评估、患者选择、手术管理、术后处理掌握 （2）准分子激光角膜表面切削术（PRK ） 熟悉 （3）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK ）熟悉 （4）准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK ） 熟悉 （5）角膜基质环植入 熟悉 （6）个体化切削熟悉 （7）治疗性激光角膜切削术 了解5．角膜屈光手术（8）角膜屈光手术的问题和处理熟悉6．晶状体屈光性手术（1）有晶体眼人工晶状体植入术熟悉 （1）概念掌握 十四、斜视与弱视 （2）分类及临床特征 掌握 （3）诊断步骤 掌握 1．弱视（4）治疗原则掌握 （1）根据融合状态分类 了解 （2）根据斜视角变化分类了解 （3）根据注视眼分类 了解 （4）根据发病年龄分类 了解 （5）根据斜视方向分类了解 2．斜视的分类（6）共同性斜视与非共同性斜视异同点了解3．内斜视（1）假性内斜视掌握（2）先天性内斜视发病年龄及临床特点 掌握 （3）屈光性调节性内斜视特点及处理原则 掌握 （4）部分调节性内斜视的特点及处理原则 掌握 （5）外直肌麻痹 掌握 （1）假性外斜视掌握 4．外斜视 （2）间歇性外斜视临床分类 掌握 （1）概念熟悉 5．隐斜（2）诊断熟悉 （1）临床特征掌握 6．麻痹性斜视（2）治疗原则掌握 （1）临床特征 熟悉 7．先天性特发性眼球震颤 （2）治疗原则 熟悉 8． A 、V 型斜视概念及临床特点掌握 （1）Duane 眼球后退综合征了解 （2）重症肌无力了解 （3）甲状腺相关眼病了解9．特殊类型斜视（4）眶下壁骨折 了解 （1）病因 掌握 （2）症状掌握 （3）体征 掌握 （4）影像学掌握 十五、眼眶病 （5）甲状腺功能检查 掌握 1．甲状腺相关眼病 （6）治疗原则 掌握 （1）病因 熟悉 （2）症状熟悉 （3）体征熟悉 （4）临床分型熟悉 （5）影像学熟悉 （6）组织病理学 熟悉 2．眼眶炎性假瘤（7）治疗原则 熟悉 （1）病因掌握 （2）症状 掌握 （3）体征掌握 （4）血化验掌握 3．眼眶蜂窝织炎（5）治疗原则掌握 （1）海绵状血管瘤的临床特征、组织病理、影像学诊断和治疗原则熟悉4．眼眶肿瘤（2）皮样囊肿的临床体征、组织病理、影像学诊断和治疗原则 熟悉（3）泪腺上皮性肿瘤的分类、临床特征、组织病熟悉理、影像学诊断和治疗原则（4）横纹肌肉瘤的临床过程、组织病理特征、影了解像学诊断和治疗原则（5）视神经胶质瘤的临床表现、组织病理特征、了解影像学诊断和治疗原则（6）视神经脑膜瘤的临床表现、组织病理特征、了解影像学诊断和治疗原则（1）颈动脉海绵窦瘘临床表现与治疗原则 了解 5．其他（2）Crozon综合征临床表现 了解（1）眼外伤的分类 掌握（2）检查与处理原则 掌握1. 概述（3）眼外伤的预防 掌握（4）影响机械性眼外伤预后的重要因素 掌握 十六、眼外伤 （1）角膜挫伤的表现与治疗原则 掌握（2）虹膜睫状体挫伤（瞳孔及调节异常、虹膜掌握睫状体炎、虹膜损伤、前房角后退、睫状体解离、前房积血）的表现与治疗原则（3）晶状体挫伤：临床表现和治疗原则 掌握2．眼球钝挫伤（4）玻璃体积血：临床表现和治疗原则 掌握（5）脉络膜挫伤：临床表现和治疗原则 掌握（6）视网膜震荡与挫伤：临床表现和治疗原则 掌握（7）外伤性黄斑裂孔：临床表现和治疗原则 掌握（8）视神经损伤：临床表现和治疗原则 掌握（9）眼球破裂的临床表现和治疗原则 掌握（1）诊断要点 掌握 3．开放性眼球伤（2）手术治疗原则 掌握（1）眼球外异物：临床表现和治疗 掌握 4．眼异物伤（2）眼球内异物：诊断和治疗原则 掌握（1）眼睑外伤：临床表现和治疗 熟悉 5．眼附属器外伤（2）眼眶外伤：临床表现和治疗 熟悉（1）致伤原因和特点 掌握 6．眼化学伤（2）临床表现 掌握（3）急诊处置原则掌握7．物理性眼外（1）眼部热烧伤：临床表现和治疗 掌握（2）眼部低温性损伤：临床表现和治疗 掌握伤 （3）电光性眼炎：临床表现和治疗掌握 （1）眼部给药方法（滴眼药水法、涂眼膏法、眼部各种注射给药法）掌握 （2）玻璃体腔注药适应证及方法掌握 （3）泪道冲洗术方法与意义 掌握 （4）结膜囊冲洗法 掌握 （5）眼睑翻转法掌握 1．常见治疗操作（6）眼部加压包扎法 掌握 （2）手术器械与仪器 掌握 十七、眼科手术 （3）显微缝针、缝线掌握 （4）手术显微镜的使用 掌握 （5）灭菌与消毒掌握 （6）术前准备 掌握 2．眼科手术总论 （7）常用麻醉方法 掌握 （1）电解倒睫 掌握 （2）睑板腺囊肿切除 掌握 （3）内外睑腺炎切开引流 掌握 （4）睑内翻矫正手术 掌握 （5）睑外翻矫正术 掌握 （6）上睑下垂矫正术 掌握 （7）内眦赘皮矫正术 掌握 （8）重睑术掌握 （9）眼睑松弛矫正术 掌握 （10）眼睑重建术 掌握 3．眼睑手术（11）睑裂缝合术掌握 （1）泪小管扩张术的适应证和手术原则 掌握 （2）泪管探通的适应证和手术原则 掌握 （3）泪囊摘除术的适应证和手术原则 掌握 （4）鼻腔泪囊吻合术的适应证和手术方法 掌握 4．泪器手术 （5）经鼻激光泪囊鼻腔吻合术 了解 （1）结膜瓣遮盖术 掌握 （2）自体结膜移植术 掌握 （3）羊膜的生物特征及移植 掌握5．结膜手术 （4）唇黏膜移植术掌握（5）角膜缘干细胞移植 掌握（6）全结膜囊成形术 掌握（7）翼状胬肉手术 掌握（1）常用眼库技术 了解（2）供体材料选择及保存 了解（3）穿透性角膜移植 熟悉（4）板层角膜移植 熟悉（5）深板层角膜移植 熟悉 6．角膜手术（6）角膜移植术后排斥反应 熟悉（1）白内障手术的术前评价 掌握（2）术前人工晶状体度数计算 掌握（3）白内障手术基本步骤 掌握（4）白内障囊内摘除术 掌握（5）现代白内障囊外摘除术 掌握（6）白内障超声乳化吸出术 掌握（7）小切口非超乳白内障手术 掌握（8）人工晶状体类型、特征及进展 掌握（9）后房型与前房型人工晶状体植入术 掌握（10）人工晶状体取出或置换术 熟悉（11）特殊类型的白内障手术（小瞳孔、悬韧带离断、缝线固定型人工晶状体植入术、合并青光眼、屈光手术后等） 了解7．白内障手术（12）手术并发症（包括白内障术后眼内炎）评估和处理原则掌握 （1）手术基本原理 掌握（2）术后注意问题 掌握（3）切开性周边虹膜切除术 掌握（4）小梁切除术 掌握（5）抗代谢性药物的应用 掌握（6）非穿透小梁手术 熟悉（7）房水引流植入物手术 熟悉（8）睫状体破坏性手术 熟悉 8．青光眼手术（9）脉络膜上腔放液术 熟悉（10）滤过术后并发症及处理原则 掌握 （11）小梁切开术 熟悉 （12）前房角切开术了解 （13）青光眼白内障联合手术 熟悉（14）前房穿刺术掌握9．外路视网膜复位手术 巩膜垫压、扣带、冷凝术适应证、术前准备、术式选择及手术注意事项、手术并发症熟悉（1）眼表异物取出术 掌握 （2）前房出血的手术 掌握 （3）眼睑裂伤清创缝合掌握 （4）泪小管吻合术 掌握 （5）角膜和巩膜伤口缝合 掌握 （6）眼内异物取出术 掌握 （7）虹膜根部离断的修复术 熟悉 （8）睫状体解离的缝合术 熟悉 10．眼外伤手术（9）外伤性白内障手术 熟悉 （1）眼前段玻璃体切除术熟悉 （2）经扁平部玻璃体切除术 熟悉 （3）玻璃体硅油与注气填充术 熟悉 11．玻璃体手术（4）玻璃体切除术治疗黄斑疾病 熟悉 （1）手术设计原则 掌握 （2）水平肌减弱术掌握 （3）水平肌加强术掌握 （4）垂直肌与斜肌减弱与加强术 了解 （5）手术并发症预防及处理掌握 12．斜视手术（6）肉毒杆菌毒素治疗斜视与眼睑痉挛 了解 （1）眼球摘除术及义眼座植入术 掌握 （2）眼内容剜除术掌握 （3）无眼球眼窝的并发症及处理熟悉 （4）前路开眶术 熟悉 （5）外侧开眶术 熟悉 （6）眶内容剜出术 熟悉13．眼球和眼眶手术（7）眶减压术熟悉14．眼部及面部整形手术 （1）基本原则 熟悉 （2）眼睑缺损的修复 了解（3）睑球粘连分离手术熟悉 （1）糖尿病性视网膜病变的激光治疗熟悉 （2）视网膜静脉阻塞的激光治疗 熟悉 1．激光在眼底病中的应用（3）视网膜裂孔的激光治疗 熟悉 （1）激光虹膜切除术 熟悉 （2）氩激光小梁成形术熟悉 （3）选择性激光小梁成形术熟悉 （4）激光睫状突光凝术熟悉 十八、眼科激光治疗 2．激光在青光眼中的应用（5）氩激光周边虹膜成型术熟悉 （1）钕-YAG 激光晶状体后囊膜切开术 熟悉 3．激光在白内障治疗中的应用（2）钕-YAG 激光人工晶状体前膜切开术熟悉4．眼内激光显微内窥镜系统原理了解5．光动力疗法治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管原理了解。
眼科学：青光眼
眼科学
（2）高渗疗法
高渗溶液可增加血浆渗透压，将眼球内 的水分排出，眼压随之下降。高渗药物 降压的作用迅速，但不能阻止房角粘 连，故必须与缩瞳药同时应用。
1）甘油：
眼科学
2）甘露醇，滴注后半小时眼压开 始下降，可维持3-4小时 3）尿素，静脉滴注后半小时眼压 开始下降，可维持5小时。 4）50%高渗葡萄糖100毫升静脉推 注，有心、肾疾病及糖尿病者禁 用
液（β⎯1、β⎯2受体阻滞剂）。 倍他洛尔（β⎯1受体阻滞
剂）
眼科学
（3）肾上腺素能受体激动剂 • ɑ2 受体激动剂：1%肾上腺素。
作用：促进房水经小梁网及葡 萄膜巩膜外流通道排出 • ɑ2受体激动剂：0.2%溴莫尼定
作用：减少房水生成，促进房 水经葡萄膜巩膜通道外流。
眼科学
（4）前列腺素制剂：
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
眼科学
一、急性闭角型青光眼 acute angle-closure glaucoma
ACG
眼科学
（一）病因及发病机理
主要与虹膜膨隆，瞳孔阻滞、房角狭窄、闭 锁等因素有关 1．解剖因素： 远视眼，小眼球，小角膜，晶状体相对较 大，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨 隆，止端靠前，睫状体厚而短
眼科学
第二节 原发性青光眼
眼科学
原发性青光眼
原发性闭角型青光眼：是一类由目前尚不完全清楚的原 因而导致房角突然或进行性关闭，周边虹膜阻塞小梁网 使房水排出受阻，眼内压急骤升高或进行性升高的一类 青光眼。根据临床表现形式可分为：
原发性急性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼
原发性青光眼1
2. 发病机制：
瞳孔阻滞 周边虹膜前膨 房角关闭 眼压升高 视神经损害
3. 临床表现及分期：
临床前期
（1）临床前期： （2）发作期： （3）间歇期： （4）慢性期： （5）绝对期：
小发作期 大发作期 间歇期 慢性期 绝对期
. 临前期 小发作 大发作 间歇期 慢性期 绝对期
症无 状
虹视 痛、 无 吐
• 滤过手术 • 睫状体破坏术 • 药物治疗
原发性闭角型青光眼
Primary Angle-Closure Glaucoma PACG
华中科技大学同济医学院附属同济医院
周雄武
一、定义
非由明确眼部或全身疾患导致 的房角关闭引发房水外流障碍， 进而导致凹陷性的视神经萎缩和 特征性的视野缺损的一组疾病。
二、临床特点
• 房角闭塞：原因多种多样，发生有快 慢，程度有不同。
4. 原发闭角青光眼的治疗思路
• 保护/恢复自身房水外流通路
• 建立新的房水外流通路或者减少 房水生成
5.保护/恢复自身房水外流通路
• 缩瞳剂：1%毛果云香碱滴眼液 • 周边虹膜切除术 • 激光房角成形 • 晶状体摘除/+前段玻璃体切除 • 房角粘连分离术
6.建立新的房水外流通路或者 减少房水生成
视 光 性感
充 无 ± 混合 ± ± 睫状
血
性
充血
角 透明 透明 水肿 透明 或透 水肿
膜
明
房 窄、 窄、 闭 窄、 闭 闭
角开 开
开
•. 房水 虹膜
瞳孔
临前期 小发作 大发作 间歇期 慢性期 绝对期
清 清 闪辉 清 清 可清
色素性
纹理 纹理 脱色素 清晰 清晰 基质萎
原发性婴幼儿型青光眼(原发性婴儿青光眼)
原发性婴幼儿型青光眼（原发性婴儿青光眼）【病因】(一)发病原因虽然目前普遍认为原发性婴幼儿型青光眼眼压升高的机制是由于先天性因素导致虹膜角膜角发育异常，从而导致房水外流受阻，但迄今为止，关于虹膜角膜角分裂发育、分化异常、小梁发育异常以及如何产生此种异常等病理和发病机制的精确过程，仍未完全明了，还存在许多有争论的问题。
事实上，虹膜角膜角的形成、房角网状组织的分化和Schlemm管的出现，经历了十分复杂的生物发育过程，其中任何一个环节出了问题都可能发生房水外流不畅。
(二)发病机制关于原发性先天性青光眼发病机制的有关理论。
虽然目前人们已经普遍接受虹膜角膜角发育异常导致房水外流受阻是原发性先天性青光眼眼压升高这种观点，但是由于对正常房角发育、分化、分裂、特化的精确过程还没有完全清楚，因此长期以来对确切的发病机制尚存在着各种不同的理论。
较有代表性的理论归纳起来有以下几种：1.Barkan膜理论 Barkan于1955年首先提出原发性先天性青光眼的发生是由于胚胎在发育的过程中中胚层的细胞重吸收不完全，残留一层无渗透性的薄膜覆盖在房角的表面，阻碍了房水的外流，导致眼压升高。
随后有人用扫描电镜观察也发现小梁网有一层连续的内皮层，正常的情况下胎儿在发育的最后几周形成孔穴状空腔，而原发性先天性青光眼则残留而成为无渗透性膜。
因此他们支持Barkan膜的存在是导致原发性先天性青光眼发病的原因这一理论。
房角切开治疗先天性青光眼这种手术方式就是根据这种理论而设计。
目前对Barkan膜这种理论也有不同的看法，因为它不能完全解释所有的现象。
有的检查未发现该膜的存在。
另外，部分原发性先天性青光眼对房角切开的疗效差。
因此Barkan膜理论可能不是原发性先天性青光眼发病的惟一机制。
2.虹膜角膜角的中胚层萎缩不完全 Mann认为原发性先天性青光眼是因为虹膜角膜角的中胚层萎缩不完全导致异常组织残留，阻碍房水的外流从而引起眼压升高。
3.虹膜角膜角的中胚层分裂不完全 Allen、Burian、Braley等人指出虹膜角膜角的中胚层分裂不完全造成了房角的先天缺损。
浅谈原发性闭角型青光眼的临床分析
・
１ ３ ｌ
临床 研 究 ・
浅谈原发 性 闭角型 青光 眼的临床分析
（ 黑龙江省鸡西 矿业集团总医院 ，黑龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
张 雷，李铭 ，陈晓伟 ，李秋艳
摘 要 ：目的 对原发性原发性 闭角型青光眼分析。方法 针对其临床表现 、诊断要点 、治疗方 案及原则进行详细的分析。 结论 原发性 闭角型青光 眼临床表 现主要表现在 临床 前期 、急性期 、缓 解期 、慢性期 、绝对期 。急性期时应采取 紧急综 合治疗措施 ，同时应 用各种药物迅速降低眼压 ，保护视功 能。 关键 词 ：原发性 ；闭角型 ；青光眼分析 中图分类号 ：Ｒ７ ２ ２ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ９ ５
３ 治疗方案及原则
３ ． １ 前期和前驱期患者
临床前 期和前 驱期患 者应尽 快进行 激光或 手术周 边虹膜 切 除术 。在 手术 之前 应滴 用缩 瞳剂 ，如 １ ％ ２ ％ 毛 果芸香 碱 滴眼液 缩小 瞳孔 ，防止前 房角关 闭和急性 发作 。
３ ． ２ 急性期和缓解期患者
３ ． ２ ． １ 急 性期 时 应 采 取 紧急 综 合治 疗 措 施 ，同时 应用 各 种药物 迅速 降低 眼压 ，保 护视功 能。 ３ ． ２ ． ２ 缩 瞳剂 ： 如 ｌ ％ ～２ ％ 毛果芸 香碱 滴 眼液 ，可根 据 眼压 高低 增减 用 药次数 ，最 频 时可 达每 ５ １ ０分 钟 滴用 １ 次 ，但应 防止药 物过量 而 中毒 。 ３ ． ２ ． ３ 减 少房 水 生成 药物 ：眼部滴 用 Ｂ 肾上腺 素 能受 体 阻滞剂 ，如 ０ ． ５ ％ 马来 酸噻 吗洛尔滴 眼液 ，每 Ｅ ｌ １～２次 。
晶状体厚度正常值范围
晶状体厚度正常值范围晶状体是人类眼睛中一个重要的组成部分，它位于眼球内部，是聚合着水晶质蛋白的透明结构。
晶状体的主要功能是调节眼球的焦距，使我们能够看清远近的物体。
然而，随着年龄的增长，晶状体会发生各种变化，导致视力下降或其他问题。
因此，了解晶状体的厚度正常范围非常重要。
一、成人的晶状体厚度正常值范围成人的晶状体厚度通常在3.5毫米至5毫米之间。
然而，随着年龄的增长，晶状体会逐渐硬化变薄。
在40岁左右的成年人中，晶状体的平均厚度约为4.0毫米左右。
在此之后，晶状体的厚度会以每年约0.1毫米的速度逐渐减少。
因此，60岁时晶状体的平均厚度通常为3.6毫米左右。
二、影响晶状体厚度的因素晶状体的厚度受许多因素的影响，最常见的因素包括年龄、近视或远视等眼睛问题、慢性疾病，以及药物的使用等。
例如，长期使用类固醇、抗震药等药物，会增加人体对糖皮质激素的依赖，导致晶状体厚度降低。
此外，一些慢性疾病，如糖尿病、青光眼等也会对晶状体厚度产生负面影响。
应当主动防范和治疗这些疾病。
三、晶状体厚度的测量方法晶状体厚度的测量一般需要专业的设备、技术和人员进行。
常见的测量方法包括超声和光学方法两种。
超声法，即是用超声波进行共聚焦成像测量，不会对人体产生伤害，非常安全可靠。
但是超声测量需要严格的操作和技术，假如不娴熟调整探头位置等操作，在测量过程中非常容易出现误差。
相比之下，光学方法则采用光源透过物镜成像，测量时不接触眼球，可降低感染风险，并且较为快速。
但最大缺陷是对待发现晶状体浑浊、白内障等视觉疾病的限制非常大。
四、如何保持晶状体健康维护晶状体健康的方法包括：定期接受眼科的全面检查和护理；戒烟和限饮酒，尽可能不吸入二手烟，从而保持眼部周围的血管健康；多吃富含维生素A、C和E的食物，如绿叶蔬菜，鱼类和坚果，以提供眼部所需营养，维护晶状体健康。
而日常生活中，eya 和一些其他眼部保健产品，也可有相应助益。
总之，晶状体的健康对我们的视力和生活质量有举足轻重的作用，而晶状体厚度正常范围，则是一个非常重要的指标。
原发性慢性闭角型青光眼黄斑区内层和外层视网膜厚度变化
原发性慢性闭角型青光眼黄斑区内层和外层视网膜厚度变化摘要：目的：观察慢性原发性闭角型青光眼黄斑区内层和外层视网膜厚度的变化。
方法：选择我院30例患者（30眼）作为研究对象，根据疾病的严重程度将其分为3组，即早期CPACG组7例，进展期CPACG组11例，晚期CPACG组12例，同时选择11例（11眼）健康非眼病志愿者作为对照组。
使用RTVue-100频域光学相干断层扫描仪测量黄斑区中央凹、近中心凹、旁中心处内层和外层的视网膜厚度。
结果：早期CPACG组、进展期CPACG组和晚期CPACG组、对照组黄斑区近中心凹处内层视网膜厚度分别为（123.191±6.39）μm、（118.81±10.67）μm、（94.89±11.18）μm、（134.58±2.87）μm。
早期CPACG组、进展期CPACG 组、晚期CPACG组和对照组黄斑中心凹视网膜厚度明显减薄，当P<0.05时，差异有统计学意义。
早期CPACG组、进展期CPACG组与晚期CPACG组两两之间比较，当P<0.05时，差异均有统计学意义。
晚期CPACG组外层视网膜中心凹、近中心凹、旁中心凹处厚度明显薄于对照组，当P<0.05时，差异有统计学意义。
结论：晚期CPACG患者表现为黄斑区内层、外层视网膜厚度弥漫性变薄，早期患者仅有黄斑区内层视网膜近中心凹处厚度变薄的特点。
关键词：慢性原发性闭角型青光眼；黄斑区；视网膜；厚度；变化。
青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病。
它的特征是视神经病变，表现为渐进性视力减退以及最终失明。
慢性原发性闭角型青光眼是亚洲最主要的闭角型青光眼。
在中国，CPACG患者数量占原发性闭角型青光眼患者总数的百分之五十以上。
在本研究中，通过RTVue频域OCT检测CPACG，观察黄斑区各部分内外层视网膜厚度的变化。
资料与方法1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月入住我院眼科的30例（30眼）CPACG患者，年龄44至76岁，男14例，女16例。
原发性闭角型青光眼视网膜神经纤维层厚度和视野变化研究的开题报告
原发性闭角型青光眼视网膜神经纤维层厚度和视野变化研究的开题报告1.研究背景和意义青光眼是一种以视神经头及视野损伤为特征的病变性疾病，全球范围内是导致不可逆盲的最常见疾病之一。
其中原发性闭角型青光眼以其急性发作和高眼压的特点，常常给病人带来突发性的眼痛和头痛等症状，不及时治疗则不仅会引起视力障碍，甚至可导致失明。
临床治疗早期的原发性闭角型青光眼，为了控制病情的发展，大部分患者需要进行手术干预。
但是，早期诊断原发性闭角型青光眼非常重要，因为在此阶段采取的药物和非药物干预可能可以延缓视神经损伤的进展。
视网膜神经纤维层在青光眼的诊断和监测中起着重要的作用。
近年来，视网膜神经纤维层厚度和视野变化已经成为青光眼早期诊断和治疗的重要指标之一。
因此，了解原发性闭角型青光眼的视网膜神经纤维层厚度和视野变化的状况，对临床诊断和治疗方案的制定尤为重要。
2.研究目的本研究旨在探究原发性闭角型青光眼视网膜神经纤维层厚度和视野变化的状况，并且探究其与病程、年龄、性别、眼压等相关因素之间的关系，为早期诊断和治疗原发性闭角型青光眼提供科学依据。
3.研究内容和方法（1）研究对象本研究将选取100名确诊为原发性闭角型青光眼的患者为研究对象，并选取100名同期体检的健康人群作为对照组。
（2）研究内容采用OCT检测原发性闭角型青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度和视野变化。
还将分析这些指标随着病程、年龄、性别、眼压等因素的变化趋势。
（3）研究方法本研究将采用横断面研究的方法，选取一次性数据对青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度和视野变化进行测量和分析，对于对照组我们也将测量视网膜神经纤维层和视野变化的数据。
4.预期结果和意义预计本研究的结果可以反映原发性闭角型青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度和视野变化的情况，以及这些指标与年龄、性别、病程、眼压等因素之间的关系。
相关结果将有助于更全面、准确地了解原发性闭角型青光眼的病情，为早期预防和治疗提供重要的科学依据。
晶状体与原发性闭角型青光眼
晶状体与原发性闭角型青光眼【摘要】原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma， PACG)是我国主要的致盲眼病之一，其中部分患者亦同时患有白内障。
不少学者观察到有患者在白内障手术后部分或完全阻止了青光眼的发展，现综述如下。
【关键词】原发性闭角型青光眼0引言近年来，随着超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy， UBM）广泛应用于原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma， PACG)的病因和发病机制的研究，对PACG发生的解剖学基础和病理生理学机制的研究更加深入。
同时，随着小切口超声乳化白内障摘除术手术设备的不断改进和手术技术的日益成熟，以及人工晶状体的不断改良，尤其是折叠式人工晶状体的出现，将这项白内障治疗的新技术引入主要由晶状体因素导致的PACG的治疗，已初见成效。
现就晶状体与原发性闭角型青光眼的相互关系作一简要综述。
1原发性闭角型青光眼的眼部解剖学特点早在1970年，Lowe[1]就提出了PACG具有角膜直径较小、曲率较小，前房较浅、容积较小，晶状体较厚、晶状体相对位置靠前，眼轴较短，晶状体厚度/眼轴长度（lens thickness/axial length，LT/AL）系数较大等眼部解剖结构异常。
其中与房角关闭最密切的解剖因素是浅前房，而前房的深度取决于晶状体前表面的位置，它由晶状体厚度和晶状体相对位置决定。
PACG晶状体较正常眼厚0.4～1mm，晶状体相对位置靠前0.1～0.4mm[2]，LT/AL系数大0.5[3]。
其中急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma， AACG)和慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma， CACG)在晶状体厚度及眼轴长度相同时，前房深度AACG比CACG更浅，其原因是AACG晶状体相对位置较CACG更靠前[4]。
同济眼科重点
什么是青光眼青光眼（glaucoma）是一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与眼压升高有关的临床综合征或眼病。
青光眼的分类原发性青光眼：没有与可以认识的眼病有确切联系。
继发性青光眼：由于眼部疾患或某些全身病引起的青光眼发育性青光眼：眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或发育异常所致的一类青光眼急性闭角型青光眼的临床分期、诊断及鉴别诊断临床前期有可能发生急性闭角型青光眼，但目前尚未发生☐指一眼发生了急闭，对侧眼也具备发生急闭的解剖特征☐有急性闭角型青光眼家族史，且有浅前房、窄房角发作期不典型发作☐具有解剖因素、诱发因素☐轻度眼部酸胀、头痛，雾视，虹视。
休息或睡眠后好转☐临床检查：眼压30～50mmHg，角膜上皮轻度水肿，瞳孔对光反射略显迟钝，前房浅，眼底正常典型的大发作●剧烈眼痛伴同侧头痛，常合并恶心、呕吐●视力下降●眼压：一般在50mmHg以上，严重者>80mmHg。
●混合充血●角膜水肿●瞳孔散大，房水闪辉●虹膜萎缩，虹膜后粘连及前粘连，前房角闭塞●晶状体改变●眼底改变●视野改变间歇缓解期☐急性闭角型青光眼经治疗或自然缓解后，眼压可恢复至正常范围。
☐眼部充血、水肿消退☐房角全部或部分开放慢性进展期☐急性期未经及时、恰当的治疗，房角广泛粘连进入慢性期☐眼压中度升高☐角膜基本恢复透明☐房角粘连☐眼底和视野发生和慢闭相似的损害绝对期☐由于急性发作期治疗延误或其他期未能得到恰当治疗，发作眼失明后则称之为绝对期☐视力完全丧失，无光感☐眼压持续升高☐自觉症状轻重不一诊断要点☐解剖特征☐眼压升高☐房角关闭☐对侧眼具有同样的解剖结构☐可见急性高眼压造成的眼部损害急性闭角型青光眼紧急处理原则抢救视力，保护眼角功能，降眼压流泪、泪溢的区别？泪溢—泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外泪液排出系统阻塞流泪—泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外泪液排出系统通畅冲洗泪道结果判断？慢性泪囊炎的处理原则？1.冲洗泪囊，抗生素滴眼2.泪囊鼻腔吻合术3.泪囊摘除术常见结膜炎的诊断方法和防治原则？●临床症状和体征●实验室检查——病因●细胞学：结膜分泌物涂片，●细菌和或真菌培养+药敏●病原体的培养和鉴定：病毒分离一般不常用。
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ｍｍＨｇ；③球镜屈光度数（ＤＳ）介于一１．０ ＤＳ。＋ ＤＳ；④视野结果正常；⑤排除眼底病变和视神经
病变，排除眼部其它病变；⑥无青光眼家族史。 ２．研究方法 （１）眼部常规检查：所有入选对象均行：（堇）Ｓｎｅｌ． １ｅｎ视力表测定裸眼视力和矫正视力；②裂隙灯眼前 段检查，包括角膜、前房、晶状体、前段玻璃体检查； ③直接检眼镜检查玻璃体和视网膜、视盘；④Ｇｏｌｄ． ｍａｎｎ压平眼压计眼压测量；⑤Ｇｏｌｄｍａｎｎ房角镜检查 房角，观察静态和动态下房角结构，房角分类按 Ｓｃｈｅｉｅ分类法，所有房角镜检查均由同一位青光眼 专科的教授进行；⑥采用美国Ｃａｒｌ Ｚｅｉｓｓ公司生产的 Ｈｕｍｐｈｒｅｙ全自动视野计进行视野检测。
ｔｈｅ ２
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＝０．４２９—０．７９１）．Ａｌｌ
１．００士０．２５
ｏｆ ｔｈｅ
ｌｅｎｓ
ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＰＡＣＧ（ＬＴ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ
ｍｉｎ，ＣＬＲ
ｃｏｎ—
ｍｌ－ｎ．ＬＴ／ＡＬ ｒａｔｉｏ ０．２３士０．０２）ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
研究表明ＰＡＣＧ的发生必须具备两个因素：眼 球解剖结构异常以及促发机制的存在…。前段相干 光断层扫描技术（ＡＳ—ＯＣＴ）的图像分析软件对前房 活体解剖学结构参数可以进行定量分析心“３。我们 利用ＡＳ—ＯＣＴ对ＰＡＣＧ及原发性开角型青光眼（ＰＯ— ＡＧ）和正常人的晶状体厚度（ＬＴ）和晶状体位置 （ＬＰ）进行比较，分析三者之问晶状体生物学测量参 数方面的差异，探讨晶状体因素在房角关闭发病机 制中的作用。
（２）眼前段相干光断层扫描仪检查：采用德国
Ｚｅｉｓｓ公司生产的ＺＥＩＳＳ ＶｉｓａｎｔｅＴＭ眼前段相干
光断层扫描仪１０００型进行前房断层扫描。ＡＳ—ＯＣＴ 检查前所有ＰＡＣＧ患者的眼压均在用药下得到控制
征；⑥单侧发作；⑦排除其它可引起闭角型青光眼的
【关键词】
前段相干光断层扫描；原发性青光眼；解剖结构；发病机制
【基金项目】广东省医学科研基金（Ｂ２０１４３６８）；广东省科技计划项目（２０１２８０５０６０００３２）
Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｌｅｎｓ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｌｉ ａｎｄ ｌｅｎｓ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ Ｘｉｎｇ．Ｓｔａｔｅ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｌｅｎｓ ｔｈａｎ ＣＰＡＣＧ．Ｔｈｅｒｅ ｉＳ
ｎｏ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＯＡＧ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ Ｇｌａｕｃｏｍａ；Ａｎａｔｏｍｏｎｔｒｏｌｓ ｉｎ ＬＴ
ａｎｄ ＬＰ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＡＳ－ＯＣＴ；Ｐｒｉｍａｒｙ 【Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ】Ｍｅｄｉｃａｌ
ｒｉｓｅ（ＣＬＲ），ａｘｉａｌ ｌｅｎ酉ｈ（ＡＬ）ａｎｄ Ｕ＇／ＡＬ
ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ＬＴ（４．６７士０．５４
ｒａｔｉｏ，ａｎｄ ａｖｅｒａｇｅ
ａｎｄ ａｎｄ
ｎｏｒｍａｌ
ｎｏｒｍａｌ
ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＰＯ—
ｏｎ
Ｍｅｉ，Ｃｈｅｒｔ
Ｘｉａｎｇｘｉ，Ｌｉｕ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ
Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｕｎ
Ｙａｔ－ｓｅｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｈｚｏｕ
５１ ００６０，Ｃｈｉｎａ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ｏｆ Ｈｏｎｇｋｏｎｇ－Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ＬＴ（４．６７＋０．５４ ＶＳ．４．５７±０．４２）ｍｍ，ＣＬＲ（０．３６±０．２８ ＶＳ．０．３９±０．３３）ｉｌｌｍ，Ｌ’ｒ／ＡＬ ｒａｔｉｏ（０．２０±０．０１
Ｖ８．
０．２０±０．０１），两组间的差异无统计学意义（Ｐ＝０．４２９～０．７９１）；ＰＡＣＧ眼的各项晶状体参数平均值ＬＴ （５．１３±０．３７）ｍｍ，ＣＬＲ（１．００±Ｏ．２５）ｍｉｌｌ，ＬＴ／ＡＬ ｒａｔｉｏ（０．２３±０．０２）均显著小于ＰＯＡＧ眼和正常对照 眼，差异有统计学意义（Ｐ均＜０．００１）；ＡＰＡＣＧ的ＡＣＤ（１．８４±０．２４）ｍｍ和ＡＬ（２２．２９±０．８２）ｍｍ比 ＣＰＡＣＧ的小（分别为２．０２＋０．２５和２２．７６±０．９１ ｍｍ），但ＬＴ（５．１９士０．３８）ｍｍ、ＣＬＲ（１．１５±０．２６）ｍｍ和
ｐｆｉｍａｒｙ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＣＰＡＣＧ），３３ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（３３ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ
ｆ９０ ｅｙｅｓ）ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｒｅｃｏｒｄｅｄ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＯＡＧ）ａｎｄ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
９０
ｅｘ－
ｃａｓｅｓ
ＬＴ／ＡＬ
ｒａｔｉｏ（０．２３土０．０２）比ＣＰＡＣＧ的大（分别为５．０５±０．３６
ｍｍ、０．９３±０．２１
ｍｍ和０．２２±０．０１），差异均
有统计学意义（ｔ一５．９４７—４．３０７，Ｐ＜Ｏ．００１—０．００７）。结论ＰＡＣＧ的眼前节结构较正常人和ＰＯＡＧ狭
窄，ＡＰＡＣＧ较ＣＰＡＣＧ有更厚的晶状体且晶状体位置更加靠前，ＰＯＡＧ与正常人的晶状体厚度及位置无 差异。
ｏｆ ＰＯＡＧ
ｎｏｒｍａｌ
ｔｒｏｉｓ（Ｐ ａｌｌ＜０．００１）．Ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＡＣＤ ａｎｄ ＡＬ ｏｆ ＡＰＡＣＧ（１．８４土０．２４，２２．２９＋０．８２ ｍｉｌｌ）ｗｅｒｅ
ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ＣＰＡＣＧ（２，０２＋０．２５，２２．７６士０．９１ ０．３８ ｍｌ／１，１．１５＋０．２６
屯垦塞旦！垦型垄查！Ｑ！垒生！！旦箜丝鲞堕！！塑垦堕！！！！！生Ｑ￡！尘生竺！！，堕！坚竺堕！垫！鱼！！！！丝！堕！：！！
・论著：临床研究・
原发性青光眼晶状体厚度与位置的研究
李媚
陈翔熙刘杏
【摘要】
目的利用眼前段相干光断层扫描仪（ＡＳ—ＯＣＴ）和Ａ型超声波定量测量、分析和比较原
发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）、原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）和正常人的晶状体生物学参数及眼轴的 差异。方法临床病例对照研究。对２０１５年１～１０月的临床病例连续入组收集病例，包括急性ＰＡＣＧ （ＡＰＡＣＧ）患者８９例８９只眼，慢性ＰＡＣＧ（ＣＰＡＣＧ）患者６３例６３只眼，ＰＯＡＧ３３例３３只眼和正常人 ９０名９０只眼，行Ａ型超声波眼轴长度（ＡＬ）测量及ＡＳ—ＯＣＴ前房及晶状体断层扫描定量测量中央前房 深度（ＡＣＤ）、晶状体厚度（ＬＴ）、晶状体矢高（ＣＬＲ）和晶状体厚度／Ｉｌｌ／轴长度系数（ＬＴ，ＡＬ ｒａｔｉｏ）； 比较ＰＡＣＧ、ＰＯＡＧ和正常人之间上述参数的差异。结果ＰＯＡＧ眼和正常眼晶状体参数的平均值为：
对象及方法
继发性因素。 （２）原发性慢性闭角型青光眼入选标准【５－６。：① 双眼均具有浅前房、窄房角的眼部解剖特征；②有反 复眼压轻度或中度升高的症状或无症状；③房角镜 检查下可见房角狭窄或房角粘连（ＰＡＳ）形成；④伴 有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害；⑤排除 其它可引起闭角型青光眼的继发性因素。 （３）原发性开角型青光眼人选标准哺１：①房角镜 下房角为宽角；②Ｇｏｌｄｍａｎｎ—ＩＯＰ＞２１ ｍｍＨｇ；③视 网膜神经纤维层缺损及（或）青光眼性视野损害；④ 排除其他导致眼压升高的因素。 （４）正常对照组入选标准：①杯／盘比＜０．５且双 眼杯，盘比差异＜０．２；②前房深、宽房角且ＩＯＰ＜
ＶＳ．４．５７士０．４２）ｍｌｎ，ＣＬＲ（Ｏ．３６士０．２８ ＶＳ．０．３９＋０．３３）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４４４３．２０１６．Ｊ１．００９
作者单位：５１００６０广州，眼科学国家重点实验室，中山大学中山眼科中心（李媚陈翔熙刘杏） ５１８０００深圳，香港大学深圳医院眼科（李媚） 通信作者：刘杏，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｘｉｎｇ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１ ８０００，Ｃｈｉｎａ
ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｕ
Ｘｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｘｉｎｇ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
Ｔｏ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙ ｍｅａｓｕｒｅ ａｎｇｌｅ・ｃｌｏｓｕｒｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｌｅｎｓ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ａｎｄ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｘｉａｌ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｎｏｒｍａｌ ａｍｏｎｇ
ｐｆｉｍａｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＡＣＧ），ｐｒｉｍａｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ（ＰＯＡＧ）
ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｕｓｉｎｇ ａｎｔｅｒｉｏｒ
ｓｅｇｍｅｎｔ ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ ｔｏｍｏｖａｐｈｙ（ＡＳ—ＯＣＴ）ａｎｄ Ａ ｍｏｄｅ ｕｌ－ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ
ｅｄｕ．ｃｎ
万方数据
童垦塞旦！垦型苤查垫！鱼笙！！旦箜丝鲞箜！！塑鱼！堕！旦！！垡Ｑ２１１１１１里！！！堕！！！璺！竺垫！鱼！ｙ尘翌！堕！．！ｌ
ｌ／ｌｉｎ，Ｕｒ，ＡＬ ｒａｔｉｏ ｆ０．２０士０．０ １ ＶＳ．０．２０士０．０ １），ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ５．１３＋０．３７ ａｎｄ
２１ １．０
１．研究对象：本研究工作时间周期为２０１５年 ｌ一１０月，所有人选的青光眼患者均来源于中山大学 中山眼科中心青光眼专科同一医生的门诊及住院患 者，共收集原发性急性闭角型青光眼（ＡＰＡＣＧ）８９例 ８９只眼，原发性慢性闭角型青光眼（ＣＰＡＣＧ）６３例６３ 只眼，原发性开角型青光眼ＰＯＡＧ（ＰＯＡＧ）３３例３３只 眼。正常对照（９０名９０只眼）来源于普通门诊行眼 部健康检查者。所有入选对象均排除眼部其它疾病 或外伤史、既往眼部手术史。所有人选患者均告知 研究目的，并签署了知情同意书。对双眼均符合人 选标准者，随机抽取任一眼人组。 （１）原发性急性闭角型青光眼人选标准阽＇引：① 至少出现下列２种症状：头痛、眼痛、视力下降、恶心 呕吐；②至少出现下列３种体征：结膜充血、角膜上 皮水肿、瞳孔中等程度散大固定、青光眼斑及虹膜萎 缩；③急性眼压升高，Ｇｏｌｄｍａｎｎ压平眼压（ＩＯＰ）＞ ｍｍＨｇ；④房角镜检查静态下房角关闭范围＞ ２７０。；⑤双眼均具有浅前房、窄房角的眼部解剖特