申办机场控制区证件人员背景调查表(1)

申办石家庄国际机场控制区证件人员背景调查表

姓 名 曾 用 名 性别 照 片

籍 贯 政治面貌

民族

工作单位

身份证号

户籍地址 现住地址

调查内容

1、无故意犯罪记录 是□ 否□

2、未受过收容教养、强制戒毒、劳动教养 是□ 否□

3、近三年未因违反《治安管理处罚法》受过行政拘留 是□ 否□

4、未参加过国家禁止的组织及其活动 是□ 否□

5、无可能危害民用航空安全的其它情形 有□ 无□

年 月 日（派出所盖章）

配偶姓名 身份证号 户籍地址

现住地址

调查内容 1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□

年 月 日（派出所盖章）

父亲姓名 身份证号 户籍地址

现住地址

调查内容 1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□

年 月 日（派出所盖章）

母亲姓名 身份证号

户籍地址

现住地址

调查内容 1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□

年 月 日（派出所盖章）

直接抚养人姓名

身份证号

户籍地址

现住地址

调查内容

1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□

年 月 日（派出所盖章）

直接抚养人姓名 身份证号 户籍地址

现住地址

调查内容

1、未因危害国家安全罪受过刑事处罚 是□ 否□

年 月 日（派出所盖章）