脑梗塞的影像诊断
脑梗塞的影像学征象
致密动脉征【英文】The dense artery sign【又名】大脑中动脉高密度征(The hyperdense middle cerebral artery sign；The hyperdense MCA sign;The dense middle cerebral artery sign；The hyperattenuating MCA sign ；HMCA sign ；HMCA)【表现】CT平扫征象，表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。
【解释】致密动脉征是大脑动脉(常见于大脑中动脉)阻塞导致脑梗塞的间接征象。
高密度的成分代表大脑动脉腔内的血块、血栓或栓子。
流动血液的CT值大约是40 Hu，与血红蛋白浓度线性相关,栓塞时血栓内血浆浓缩，血栓的CT 值大约是80 Hu，呈现高密度。
【讨论】致密动脉征，文献认为系血栓所致,其密度(77-89Hu)介于正常血管( 35- 60HU )与钙化斑(114-321Hu)之间，常见于心源性脑梗塞。
大脑中动脉第一段（M1）位于侧裂内,动脉阻塞的机会也较多，从而卒中后显示此征的机会较多，目前已有较多学者进行研究，故又称此征为“大脑中动脉高密度征”。
实际上大脑内的动脉均可发生栓塞而导致脑梗塞，因此，称“致密动脉征”更为恰当。
CT常为急性脑梗塞的首选检查方法，但是，在梗塞后的先头几个小时，CT常表现正常。
当早期缺血性梗塞的影像改变出现时，一开始常为隐蔽的并随时间而明显，熟悉一些急性梗塞的影像征象有助于识别其病因。
在一些研究中，大脑中动脉分布区有脑梗塞的病人，约22.6% -61%出现HMCA 征。
血管造影提示，HMCA征最可能的原因是血栓栓塞。
大脑中动脉阻塞的早期征象包括HMCA征，豆状核征、岛带消失征、低密度灶、占位征及皮质征，这些征象在梗塞后6小时可变得明显，HMCA征从理论上讲可在血管阻塞时就能在CT图像上看见，早于急性脑卒中的其他改变。
大面积脑梗死CT诊断结果及其影像学特征
大面积脑梗死CT诊断结果及其影像学特征摘要】目的：观察并分析大面积脑梗死CT诊断结果及其影像学特征。
方法：随机选择我院诊治的90例大面积脑梗死患者为研究对象，均接受CT平扫和增强扫描，观察并分析CT诊断结果及其影像学特征，为疾病治疗提供客观依据。
结果：90例患者中，20例诊断为颞叶梗死，17例诊断为额叶梗死，14例诊断为枕叶梗死，11例诊断为顶叶梗死，16例诊断为基底节区梗死，8例诊断为小脑半球梗死，4例诊断为脑侧室梗死。
患者均发现血肿和高密度影，梗死性质和部位不同CT影像学各异。
结论：CT在大面积脑梗死诊断中具有较高的临床价值，图像特征较为明显，可准确判断梗死病变部位，有利于疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗。
【关键词】大面积脑梗死；CT扫描；影像学；CT诊断【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0123-02随着我国人民生活水平的不断提高，心脑血管等疾病的发病率呈逐年上升趋势。
脑梗死是中老年人常见的脑血管疾病，大面积梗死会严重损伤患者的神经功能，具有较高的致死率和致残率[1]。
因此，必须及早发现及早诊断，并得到积极有效的治疗。
为此，笔者随机选择我院诊治的90例大面积脑梗死患者为研究对象，均接受CT平扫和增强扫描，观察并分析CT诊断结果及其影像学特征，为疾病治疗提供客观依据。
现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选择我院诊治的90例大面积脑梗死患者为研究对象，患者发病均在24h 内，均出现程度不同的肢体偏瘫、意识障碍、失语、头痛呕吐、口角歪斜等疑似脑梗死症状，其中男性41例，女性49例；年龄范围在38～86岁之间，中位年龄67岁；合并高血压糖尿病11例，心房颤动14例，外伤4例，既往无脑梗死疾病史。
1.2 CT检查方法[2]全部患者均接受CT检查。
设定仪器电压为130kv，电流为150mA进行断层扫描；常规平扫后再行增强扫描，设定螺距1.0～1.5，薄层重建1.25mm，重建间隔0.7mm，传送数据至工作站处理，由2名资深医师共同阅片并作出诊断。
脑梗塞的MRI诊断与影像学表现分析
脑梗塞的MRI诊断与影像学表现分析脑梗塞（Cerebral Infarction）是指大脑血管突发性阻塞导致脑组织血液供应不足，引发脑部损伤的一种疾病。
MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性的影像学技术，对于脑梗塞的诊断和分析起着至关重要的作用。
本文将对脑梗塞的MRI诊断及其影像学表现进行详细分析。
一、MRI诊断脑梗塞的原理MRI利用核磁共振现象，通过磁场和射频脉冲对人体进行成像。
对于脑梗塞的诊断，MRI主要通过观察脑部血液供应不足引起的异常信号改变来确定患者是否存在脑梗塞。
MRI分为T1加权图像和T2加权图像两种类型，两者在显示不同组织及病变时具有不同的特点。
二、脑梗塞的MRI影像学表现1. T1加权图像的表现脑梗塞的早期在T1加权图像上常表现为局灶性信号减弱区，这是由于缺血引起脑组织中脂肪的减少所致。
随着时间的推移，梗塞区域的信号减弱逐渐恢复，但仍然低于正常脑组织。
此外，脑梗塞还可能伴随着血肿的形成，在T1加权图像上呈现高信号。
2. T2加权图像的表现脑梗塞在T2加权图像上呈现高信号，其主要原因是缺血引起的细胞水肿和溶酶体水肿。
早期脑梗塞的T2加权图像上，信号可呈现低或等信号，这可能是由于低氧状态引起的细胞代谢异常。
随着脑梗塞的进展，梗死区域的信号逐渐增强，呈现高信号，周围脑组织呈现低信号。
3. 弥散加权图像的表现弥散加权图像可用于观察脑部水分的扩散情况，对于脑梗塞的诊断也具有较高的价值。
脑梗塞早期的扩散加权图像上，常显示为高信号，这是由于脑梗塞引起了细胞水肿和渗出物的积聚。
然而，由于脑梗塞后期细胞坏死和溶解，扩散加权图像上的信号可能逐渐降低。
4. 磁共振血管成像的表现磁共振血管成像（MRA）可用于观察脑血管的异常情况，对脑梗塞的诊断与定位有重要意义。
在脑梗塞的磁共振血管成像上，常显示供应梗塞区域的血管痉挛和阻塞，这有助于确定脑梗塞的血液供应情况。
三、MRI对脑梗塞的临床应用1. 早期诊断与定位MRI具有高分辨率的优势，可帮助医生早期诊断脑梗塞并准确确定梗塞区域，为及时采取治疗措施提供依据。
脑干梗塞的临床表现与综合影像诊断
脑干梗塞的临床表现与综合影像诊断摘要】目的为充分了解脑干梗塞的临床与综合影像表现的相关性，对100例脑干梗塞的CT、MRI表现进行系统的分析。
方法所有病例均行CT、MRI检查，少数患者行MRA检查。
结果脑干梗塞患者中具备典型交叉性麻痹者少。
桥脑梗塞则有不同特点，其中交叉性麻痹24例;四肢瘫6例;纯偏身感觉障碍8例，4例伴肢体共济失调;偏瘫并偏身感觉障碍而无明确脑神经麻痹4例。
桥脑梗塞表现的共济失调与病灶同侧，亦可为对侧。
结论诊断脑干梗塞特异性检查是MRI，可发现超急性期的脑干梗塞，阳性率达95.8%，阴性结果与MRI检查时间过早有关。
临床考虑脑干梗塞，应及早做MRI检查；CT检查明显逊色于MRI，随着MRI设备及扫描技术的发展，脑干梗塞MRI检查结果与临床呈现明显的对应性。
【关键词】脑干 CT MRI以往我们认为脑干梗塞较为少见，随着影像设备的更新，使得临床表现与影像表现进一步统一，脑干梗塞已为临床医生所熟知。
脑干包括中脑、桥脑、延髓，是颅神经核团及传导束较密集的部位，发生梗塞后的临床表现复杂多样。
中脑和延髓血供分别有willis环和脊前动脉沟通两侧，侧枝循环十分丰富，发生梗塞的概率较小。
桥脑由基底动脉分支—桥脑动脉供血，属于终末支，且分支很少，是脑干梗塞最常见的部位，国内报道占80.25%左右。
基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成使动脉血管管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死。
随着CT、MRI进一步普及，脑干梗塞的临床诊断率明显提高。
但对脑干梗塞早期的临床特征及影像表现的对应性尚缺乏系统全面的分析。
我们选择2010年1月～2011年10月本院确诊的脑干梗塞100例，对比分析其临床与CT、MRI特点，主要了解临床与影像表现的相关性，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料脑干梗塞100例患者中，男63例，女37例。
年龄41～93岁，平均61.63岁，≥50岁者73例。
其中延髓梗塞22例，脑桥梗塞42例，中脑梗塞32例。
脑梗的诊断标准
脑梗的诊断标准脑梗，即脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，由于血管阻塞导致脑部血流供应中断，使脑组织发生缺血、坏死。
脑梗的诊断是一个综合的过程，需要结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
本文将详细介绍脑梗的诊断标准。
一、临床表现脑梗的临床表现多样，根据梗塞部位和程度的不同，患者可能出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、一侧肢体无力、言语不清、意识障碍等症状。
这些症状的出现提示脑部血管可能发生了阻塞，需要进一步检查以明确诊断。
二、影像学检查1.头颅CT：CT检查是脑梗的首选影像学检查方法，可以迅速、准确地显示脑梗塞的部位、范围和程度。
在CT图像上，脑梗表现为低密度影，可以清晰地区分出梗塞区域和正常脑组织。
2.头颅MRI：MRI检查对于脑梗的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够更准确地显示梗塞灶的大小、位置和周围组织的关系。
同时，MRI还可以评估脑组织的血流灌注情况，有助于判断脑梗的预后。
三、实验室检查1.血常规：通过检测患者的血常规指标，如红细胞计数、血红蛋白含量等，可以了解患者的贫血、感染等全身情况，为脑梗的诊断提供辅助依据。
2.血脂、血糖：高血脂和高血糖是脑梗的危险因素，检测患者的血脂和血糖水平有助于评估患者的脑梗风险。
3.凝血功能：凝血功能异常可能导致血栓形成，进而引发脑梗。
检测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，有助于判断患者的凝血状态。
四、诊断流程1.初步诊断：根据患者的临床表现，医生可以初步判断患者可能患有脑梗。
此时，应立即安排患者进行头颅CT或MRI 检查。
2.影像学检查：通过头颅CT或MRI检查，医生可以明确梗塞的部位、范围和程度，为脑梗的诊断提供直接证据。
3.实验室检查：根据患者的实验室检查结果，医生可以评估患者的全身情况和脑梗风险，进一步确认脑梗的诊断。
4.综合诊断：结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，医生可以作出脑梗的综合诊断，并制定相应的治疗方案。
脑出血及脑梗塞CT及MRI影像判读诊断
目录
• 脑出血的CT及MRI影像判读 • 脑梗塞的CT及MRI影像判读 • 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断 • 脑出血及脑梗塞的治疗与预后 • 病例分析
01
脑出血的CT及MRI影像判读
CT影像表现
01
02
03
出血部位
CT扫描可清晰显示脑出血 的部位，常见于基底节、 丘脑、脑干和小脑。
重度出血
预后较差，死亡率高，存活者多遗留 严重后遗症。
脑梗塞的治疗与预后
急性期治疗
溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、降纤治疗等，以尽快恢复脑部血流。
手术治疗
对于大面积梗塞或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如取栓术或搭桥术。
脑梗塞的治疗与预后
• 康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，如物 理治疗、作业治疗等，以促进功能恢复。
鉴别诊断
需要与脑出血、脑肿瘤等其他疾病进 行鉴别诊断，根据影像表现和临床特 征进行区分。
03
脑出血与脑梗塞的鉴别诊断
发病机制的鉴别
脑出血
通常是由于高血压、动脉粥样硬化等原因导致脑血管破裂出 血。
脑梗塞
是由于脑血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血缺氧而坏死。
临床表现的鉴别
脑出血
发病急骤，头痛、呕吐、意识障碍等症状明显，血压升高。
功能障碍。
注意事项
对于脑出血患者，应尽早诊断和 治疗，以降低并发症和死亡率。
病例三：典型病例展示
患者为70岁女性，突发右侧肢体无力、言语不清。
输入 标题
检查方法
CT平扫及MRI平扫+增强。
患者信息
左侧颞叶脑梗塞。
影像表现
诊断
CT平扫显示左侧颞叶低密度影，周围可见水肿带环绕 ；MRI平扫+增强显示左侧颞叶T1WI低信号、T2WI 高信号影，周围可见带状强化。
脑梗塞的诊断与治疗方法
脑梗塞的诊断与治疗方法脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，它是由于脑部的血供中断导致脑组织缺血缺氧而引起的。
早期的诊断和及时的治疗对于预防脑梗塞的进一步发展至关重要。
本文将介绍脑梗塞的诊断方法和常用的治疗方法。
一、脑梗塞的诊断方法1. 临床症状和体征观察：脑梗塞患者常常出现突发性头痛、乏力、肢体无力等症状。
在体格检查中，医生可以发现患者的肢体活动能力下降、肢体感觉异常等情况。
通过仔细观察患者的临床症状和体征，有助于对脑梗塞进行初步的判断。
2. 影像学检查：脑梗塞的影像学检查是确立诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括脑CT扫描、脑MRI以及脑血管造影等。
脑CT扫描可以快速地检测到脑部缺血区域，而脑MRI可以提供更为清晰的脑部图像。
脑血管造影则可以详细观察脑血管的情况，帮助确定梗塞的位置和程度。
3. 实验室检查：实验室检查可以辅助诊断脑梗塞，并了解患者的病情。
血液检查可以检测血液中的炎症指标、血脂水平等，帮助评估患者的整体健康状况。
二、脑梗塞的治疗方法脑梗塞的治疗方法主要包括药物治疗和介入治疗两种。
1. 药物治疗：药物治疗是脑梗塞的常用治疗方法之一。
常用的药物包括抗凝血药、抗血小板药物、溶栓药物等。
抗凝血药能够有效地防止血液凝结，抗血小板药物可以减少血小板聚集，而溶栓药物则可以溶解血栓。
药物治疗能够改善脑部血液供应，减少脑组织的缺血和缺氧。
2. 介入治疗：对于严重的脑梗塞患者，介入治疗是一种常用的方法。
介入治疗是通过导管等器械进入患者的脑血管进行治疗，包括血管成形术、血管支架等。
介入治疗具有微创、高效、安全的特点，能够快速恢复脑血管的通畅，减少脑梗塞的程度和后遗症。
3. 康复治疗：脑梗塞患者在治疗后需要进行康复治疗。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和药物治疗等，旨在帮助患者恢复脑部功能，提高生活质量。
总结：脑梗塞的诊断和治疗方法涉及多个方面，包括临床症状观察、影像学检查、实验室检查等。
对于不同程度的脑梗塞，治疗方法也各不相同，常见的治疗方法包括药物治疗和介入治疗。
脑梗塞的病理特征和影像学诊断
脑梗塞的病理特征和影像学诊断【脑梗塞的病理特征和影像学诊断】脑梗塞是指脑血管破裂、阻塞或狭窄导致脑细胞缺血和坏死的疾病。
其病理特征和影像学诊断在临床中起着重要的作用。
本文将从病理特征和影像学诊断两个方面进行探讨。
一、脑梗塞的病理特征脑梗塞的病理特征主要包括梗死区域和梗死后的病理改变。
1. 梗死区域脑梗塞的梗死区域是指因脑血管狭窄或阻塞引起的脑细胞缺血、坏死的区域。
根据缺血程度和病理过程可分为梗死中心区、梗死边缘区和梗死周围区。
（1）梗死中心区：该区域是梗死灶的主要部分，其特点是神经细胞坏死、破坏和溶解。
（2）梗死边缘区：位于梗死中心区周围，由于血流供应较少，神经细胞处于临床恶化或破坏的边缘状态。
（3）梗死周围区：位于梗死边缘区以外，血流供应相对较好，但可能存在功能障碍。
2. 梗死后的病理改变脑梗塞后的病理改变主要包括炎症反应、胶质增生和组织修复等。
（1）炎症反应：梗死后，机体会引起一系列炎症反应，包括中性粒细胞浸润、巨噬细胞活化和炎性介质释放等。
（2）胶质增生：梗死区域周围的星形胶质细胞会增生，形成胶质瘢痕，起到修复和重建脑组织的作用。
（3）组织修复：脑梗塞后，机体会启动一系列细胞和分子机制来修复受损组织，包括血管重塑、神经元再生和功能恢复等。
二、脑梗塞的影像学诊断脑梗塞的影像学诊断主要依靠脑血管成像技术，包括头颅磁共振成像（MRI）和头颅计算机断层扫描（CT）。
1. MRIMRI是一种常用的无创性影像学检查方法，可以提供高分辨率的图像，用于观察脑组织的结构、血管和代谢功能等。
（1）T1加权图像（T1WI）：能够显示脑组织的形态和结构。
（2）T2加权图像（T2WI）：能够显示脑组织内部的液体和水分。
（3）DWI（扩散加权成像）：可以显示脑梗塞的早期变化区域，是脑梗塞诊断的关键技术。
2. CTCT是一种广泛应用的脑影像学检查方法，可以提供快速而准确的脑部图像，对于急性脑血管疾病的诊断具有重要价值。
脑梗塞的辅助检查与影像学诊断
脑梗塞的辅助检查与影像学诊断脑梗塞是指由于脑血管阻塞导致的脑部血液供应中断而引起的脑组织缺血和坏死。
这是一种常见而严重的疾病，早期诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
在目前的医学实践中，辅助检查和影像学诊断技术在脑梗塞的早期筛查、定位和评估等方面起着重要的作用。
本文将对脑梗塞的辅助检查和影像学诊断方法进行详细介绍。
一、脑电图（EEG）检查脑电图检查是通过记录脑部神经元活动的电信号变化，来判断脑功能异常的一种方法。
对于脑梗塞的诊断，脑电图检查可以帮助确定脑部是否存在异常电活动，如脑波慢、脑电波群、局部异常放电等。
然而，脑电图对于脑梗塞的敏感性有限，往往需要与其他检查方法相结合使用方能得到更准确的诊断结果。
二、颅脑CT检查颅脑CT检查是一种常用的影像学方法，广泛应用于脑梗塞的早期筛查。
该检查可以清晰地观察到脑出血、脑梗死灶等病变，帮助医生确定脑梗塞的位置、范围和严重程度。
颅脑CT检查具有操作简单、快速便捷的优点，但对于一些小范围、局部性的梗塞病变，其敏感性较低，有可能漏诊。
三、磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种高分辨率、非侵入性的影像学诊断技术，对于脑梗塞的检测和定位具有较高的敏感性和准确性。
通过磁共振成像，可以清晰地观察到脑梗塞灶的位置、范围、形态和血供情况。
此外，磁共振灌注成像（MRP）和磁共振扩散成像（DWI）等技术还可以进一步评估梗塞区域的灌注状态和梗塞周围的脑组织功能状态，为临床治疗提供更加全面和准确的信息。
四、脑血管造影（DSA）脑血管造影是一种比较侵入性的影像学检查方法，通常在经过其他辅助检查后，仍存在疑诊或需要明确血管内异常情况时进行。
该检查通过在动脉内注入造影剂，利用X线摄影技术观察脑血管的形态和血流状况。
脑血管造影可以直接显示血管腔的狭窄、阻塞或异常扩张等，对于脑梗塞的病因和病变类型的鉴别诊断有重要意义。
综上所述，脑梗塞的辅助检查与影像学诊断技术在临床中起着重要的作用。
通过结合不同的方法和技术，可以对患者进行准确和全面的筛查、定位和评估，并为后续的治疗和康复提供可靠的依据。
DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值-精选文档
DWI（扩散加权成像） b值 （扩散敏感因子） ADC（表观扩散系数）
脑缺血发生几分钟后，脑组织能 量代谢受到破坏，Na-K/ATP酶和其他 离子泵发生衰竭，大量细胞外水进入 细胞内，引起细胞内水分子增加、细 胞外水分子的减少，造成扩散受限。
b值＝0
b值＝500
b值＝1000
同一病人的ADC图像
影像科 临床 患者
及时、准确做出诊断
早期、积极治疗
脑梗塞后遗症、 并发症减少
脑缺血发生几分钟后，脑组织能量代 谢受到破坏，Na-K/ATP酶和其他离子泵 发生衰竭，大量细胞外水进入细胞内，引 起细胞内水分子增加、细胞外水分子的减 少，造成扩散受限。
在脑梗塞30分钟后便可在DWI上发现 扩散受限，ADC值降低，至8～32小时达 到最低，持续3～5天。
急性期 脑梗塞是细胞毒性水肿 血管源性水肿 细胞膜破裂 细胞外水分增加的转变过程，病 灶在DWI呈现高信号，ADC图上呈低 信号，ADC值恢复至基线需1～4周。
在梗塞1天后至1周末，水肿进一步加重， 占位效应日渐明显，梗塞区仍呈长T1长T2信 号，由于血管源性水肿使病变区蛋白含量增 高，与梗塞第1天相比，T1渐渐变短。
在梗塞第2～3周，梗塞区周围出现 新生血管，血脑屏障重新建立，此时若 做增强扫描，脑梗塞呈异常对比增强， 其中脑回发生增强是梗塞处于亚急性期 的特征性表现。
b值＝0
b值＝500
b值＝1000
同一病人的ADC图像
病例2
男 80岁 右侧肢体无力4天
发病第4天的脑CT： 提示多发缺血灶
发病第4天下午的脑MR
T2WI
静脉窦性脑梗塞的影像诊断及临床分析
论
著
Ｓ Ｉ ｉｏ Ｌ Ｕ Ｐ ｎ —ｈ ｎ ， Ａ Ｗｅ—ｉ ｇｅ， １ｉ ｇｎ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉｇ ｉｅ ｉ Ｈ ａ ， Ｉ ｅ ｇ ｃ ｅ ｇ Ｙ Ｎ ｉ ａ ｔａ．ｍａ ｉｇｃ ｎｅ ｏ ｋｎ ｖ ｓ ｙ Ｑ ｑｎ ｒ Ｐ Ｕｎ ｔ
Ｓ ｅ ｚ ｅ ｓ ｉ ｌＳ ｅ ｚ ｅ ， ａ ｇ ｏ ｇ ５１ ０ ６ ｈ ｎ ｈ ｎＨｏ ｐ ｔ ， ｈ ｎ ｈ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ， ８ ３ ａ
【 要１ 摘 目的 研 究静 脉 窦性 脑梗 塞 影 像 诊 断 及 其 临床 应 用 价 值 。 方 法 回 顾 性 分析 １ ４例 静 脉 窦性 脑 梗 塞 病 例 。 结 果 ５例 静 脉 窦性 脑 梗 塞 显 示 同侧 横 窦血 栓 ； 合 并 上 矢 状 窦 血 栓 的 ９例 静 脉 窦性梗 塞位 置 变化 较 大， 病 变 范 围广 泛 。 梗 塞 与 动 脉 性 梗 塞 发生按 动脉走行 分布 不同，常伴 出 血 ，ＭＲＡ显 示 梗 塞 区供 血 动 脉 无 异 常 ，Ｃ Ｖ或 Ｍ Ｖ显示 静脉 窦狭 窄 、血 Ｔ Ｒ 流 信 号缺 损 。 结论 静 脉 窦性 脑梗 塞 影 像 表 现 具 有 特 征 性 ， 有 助 于静 脉 窦栓 塞 诊 断 ； 与 动 脉 性 脑 梗 塞 鉴 别 ，对 于 临 床 治 疗 方 案 选 择 具 有 重 要 意义。 【 键 词 】 脑梗 塞 ； 窦血 栓 形 成 ； 体 关 层摄 影 术 ；ｘ线计 算 机 ；磁 共 振成 像 【 中图分 类号 】 Ｒ １． ； Ｒ ４ ． ８ ４ ３ ４ ７３ ３
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ｏｓ ｄ ｇｎ ｎｉｇ ｄ ｌ ｉａｄａｎ ｓｃｖｌ ｆ ｅ ｏ ｓ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｂｅｔｅ Ｔ ｕ ｙｍａ ｉｇ ｉｄｎ ｓ ｎ ｉ ｃｌｉｇ ｏｔ ａ ｅｏ ｎ ｕ ｉ ｔ ｉ ｆ ａ ｃｎ ｉ ｕ ｖ
脑梗塞的影像学诊断
脑梗塞的影像学诊断脑梗塞是指由于脑血管的血流受阻而引起的脑组织缺血和坏死。
影像学诊断是脑梗塞的重要手段之一，可以帮助医生准确诊断病情并制定合理的治疗方案。
本文将介绍脑梗塞影像学诊断的常用方法和注意事项。
1. CT扫描CT扫描是最常用的脑梗塞影像学诊断方法之一。
它通过获取大量的X射线图像，并利用计算机重建出脑部各个层面的断层图像。
脑梗塞在CT上表现为局部脑组织密度减低，呈现为低密度灶。
CT还可以用来评估脑梗塞的范围、程度和既往梗塞的发生情况。
但是，CT扫描对于早期脑梗塞的敏感性较低，可能会漏诊。
2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种无创的影像学诊断方法，对脑梗塞的早期诊断特别敏感。
MRI可以提供更为详细的脑部图像，包括灰白质结构、脑血管和脑梗塞的位置、范围等信息。
脑梗塞在MRI上表现为信号异常区域，常常呈现为高信号灶。
MRI还可以进一步实施弥散加权成像、灌注成像等技术，以获得更多的脑血流信息。
3. 血管造影血管造影是通过向脑血管内注射造影剂，利用X射线技术观察脑血管的形态和功能变化。
血管造影可以直接观察脑血管的堵塞、狭窄、扩张等情况，对于病因的明确和评估脑血流动态特别有帮助。
但是，血管造影对于患者来说是一种创伤性操作，存在一定的风险，需要谨慎使用。
4. 脑电图（EEG）脑电图可以通过记录脑电图信号来评估脑功能。
脑梗塞患者常常伴随有脑电图异常，如α波节律减弱、δ波增强等。
脑电图对于脑梗塞的诊断和疗效评估有一定的参考价值。
5. 注意事项在进行脑梗塞影像学诊断时，需要注意以下几点：临床资料的综合分析，结合患者的症状、体征和病史进行综合判断，以提高诊断的准确性。
不同影像学方法之间的综合应用，可以增加对脑梗塞的诊断敏感性和特异性。
注意与其他脑部疾病（如脑出血、脑肿瘤等）进行鉴别诊断，以避免误诊和延误治疗。
，影像学诊断对于脑梗塞的诊断和治疗非常重要。
医生应根据患者的情况选择合适的影像学检查方法，并结合临床资料进行综合分析，以获得准确的诊断结果。
脑梗塞磁共振报告描述
脑梗塞磁共振报告描述脑梗塞磁共振报告描述第一章：引言脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，它是由于脑血管内形成血栓或栓子，导致脑血流供应中断而引起的。
磁共振成像（MRI）是一种非侵入式的影像技术，可以提供关于脑梗塞的详细信息。
本报告旨在描述一位患者的脑梗塞磁共振结果，以帮助医生对其进行更准确的诊断和治疗。
第二章：病例描述本次病例是一位五十六岁的男性患者。
患者于近期出现头痛、恶心、右侧肢体无力等症状，经临床检查后，医生怀疑其可能患有脑梗塞。
为了明确诊断，患者接受了脑部MRI检查。
第三章：MRI检查结果3.1 T1加权成像（T1WI）：在T1WI图像上观察到右侧额叶内半球白质区域呈现低信号，与周围正常灰质对比明显。
3.2 T2加权成像（T2WI）：T2WI图像显示右侧额叶内半球白质区域呈现高信号，与周围正常脑组织对比明显。
3.3 弥散加权成像（DWI）：DWI图像显示右侧额叶内半球白质区域呈现高信号，表明该区域存在局限性脑梗塞。
3.4 磁共振血管造影（MRA）：MRA显示右侧大脑中动脉分支血流供应减少，与脑梗塞的部位相一致。
第四章：讨论与诊断根据上述MRI检查结果，患者确诊为右侧额叶内半球白质区域脑梗塞。
脑梗塞是由于脑血管内形成血栓或栓子，导致脑血流供应中断而引起的。
本次患者的MRI结果显示该区域的T1WI信号低、T2WI信号高，与脑梗塞的典型表现相符。
同时，MRA结果也显示了该区域血流供应减少的情况，进一步证实了脑梗塞的诊断。
第五章：治疗建议针对患者的脑梗塞，我们建议采取以下治疗措施：5.1 药物治疗：使用抗血小板药物，如阿司匹林，以减少血栓形成的风险。
同时，还可以使用血管扩张药物，如硝酸甘油，以促进脑血流的恢复。
5.2 体育锻炼：合理进行适量的体育锻炼，可提高心血管系统的功能，促进血液循环。
5.3 饮食调整：遵循低盐、低脂饮食，限制高胆固醇食物的摄入，有助于预防进一步的血管病变。
结语：本报告通过对一位患者的脑梗塞磁共振结果进行详细描述，为医生提供了重要的诊断依据。
超早期脑梗死的CT影像表现及诊断
1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ），或大脑中动脉点征；
2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失（岛带征是大脑中动脉分布区皮层梗死的特征性表现，括岛叶皮层和
皮层下白质界限模糊，岛叶皮层的密度轻微下降，与白质密度相近似 ；
3、豆状核轮廓模糊或密度减低；
4、脑回肿胀、脑沟变浅等。
超早期脑梗塞的CT影像诊断对于广大基层医院还是非常有意义的,理论大家知道，实际看看典型图片，共同学习。
分类 ：◆缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔隙性）◆出血性
病理 ：◆细胞毒性水肿 ◆血管源性水肿 ◆脑组织缺血坏死
临床 ：◆突然发病 ◆感觉和/或运动障碍
动脉闭塞性脑梗死超早期＜24小时，50～60%正常，40-50%可发现异常，表现：
脑梗塞的影像学诊断
脑梗塞的影像学诊断脑梗塞的影像学诊断一、引言脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其准确的影像学诊断对于决定治疗方案和预后评估至关重要。
本文将详细介绍脑梗塞的影像学诊断流程和相关影像学表现。
二、脑梗塞的影像学诊断流程1.临床背景与症状分析a.患者年龄、性别与病史b.脑梗塞的典型症状及体征c.其他可能引起类似症状的疾病排除2.影像学检查选择a.CT扫描b.磁共振成像（MRI）c.CT血管成像（CTA）d.磁共振血管成像（MRA）e.血管超声检查3.CT扫描表现a.平扫b.各种特殊CT技术的应用c.弥散加权成像（DWI）d.CT灌注成像（CTP）e.CT血管造影（CTA）4.MRI表现a.T1加权成像b.T2加权成像c.T2加权FLR序列d.磁敏感性加权成像（SWI）e.动态对比增强MRI（DCE-MRI）f.磁共振灌注成像（MRP）g.磁共振血管成像（MRA）h.弥散加权成像（DWI）5.血管成像的应用a.CT血管成像b.磁共振血管成像c.血管超声检查6.影像学诊断标准a.病灶定位与分布b.形态特征与大小c.强化情况与灌注情况d.血管病变诊断三、附件本文档附带的附件包括：1.CT扫描片或MRI图像示例3.相关参考文献及资料四、法律名词及注释1.脑梗塞：指由于血液供应中断导致的脑组织缺血性坏死。
2.影像学诊断：利用影像学技术对疾病进行辅助诊断。
3.CT扫描：计算机断层扫描，能够通过多层次的影像采集对人体进行解剖学和病理学的分析。
4.MRI：磁共振成像，利用磁场和无线电波对人体进行成像。
5.CTA：CT血管成像，通过CT技术对血管进行成像。
6.MRA：磁共振血管成像，利用磁共振成像对血管进行成像。
7.DWI：弥散加权成像，通过测量水分子的弥散运动对组织进行成像。
8.CTP：CT灌注成像，对脑组织的灌注情况进行成像。
9.FLR序列：流体衰减反转恢复序列，可增强液体与非液体组织的对比度。
10.SWI：磁敏感性加权成像，通过磁敏感性效应对显著的磁化差异进行成像。
脑出血及脑梗死的影像诊断 课件
急性期
吸收期
囊变期
＜1W
2W—2M
＞2M
均匀高密度影， 高密度血肿向心 较小的血肿由胶
CT值60—80Hu 性缩小，边缘模 质和胶原纤维愈
肾形，类圆形， 糊，第四周血肿 合，大的则残留
不规则形。
变为等密度或低 囊腔，呈脑脊
密度。
液密度，基底节
囊腔多为条带状
有
逐渐减轻
无
有
逐渐减轻
无
其他表现
1、血液进入脑室、蛛网膜下腔， 脑室、脑池、脑沟表现为高密度。
2、脑积水。 3、占位征象，中线结构移位，脑 室受压，严重时形成脑疝。
• MR表现
• 不同时期，信号强度不一
• 急性期（＜3天）血肿主要是去氧
血红蛋白，T1WI为等信号，T2WI 呈低信号。
• 亚急性期（3-14天）T1WI开始出
现高信号，由周边开始，逐渐向内 发展，T2WI为低信号。由于
（DWI DTI PWI MRS）
• 特殊平扫 • 水抑制 • 脂肪抑制 • 磁敏感
CTA
MRA
MRV
内耳水成像
三叉神经成像
MRS
PWI
DTI
DWI
二、 颅脑正常断面解剖
• 三、基本病变 • 平扫 • 高密度影 （出血、钙化） • 等密度影 （某些肿瘤、血管性病
室
脑 出 血 吸 收 期
脑 出 血
脑 出 血
脑 干 出
血
脑 干 出 血 破 入
脑
室
小 脑 出
血
亚 急 性
• 蛛网膜下腔出血
分为外伤性、自发性。
自发性以颅内动脉瘤、高血压动脉 硬化、动静脉畸形多见。
脑梗塞各种影像表现PPT课件
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等是脑梗塞的主要危险因素。此外 ，遗传、年龄、性别等因素也与脑梗 塞的发生有关。
病理
脑梗塞发生后，阻塞的血管供应的脑 组织会发生缺血、缺氧性坏死，导致 相应的神经功能缺损症状。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗塞的症状因发生部位和严重程度而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、 言语不清、吞咽困难等。
与颅内感染的鉴别诊断
脑脓肿
脑脓肿在影像上通常显示为低密度或 等密度影，周围有水肿带和占位效应。 增强扫描时，脓肿壁有明显强化。而 脑梗塞在影像上通常显示为低密度影， 无强化表现。
结核性脑膜炎
结核性脑膜炎在影像上通常显示为脑 膜增厚、脑池变窄或消失等表现。增 强扫描时，脑膜有明显强化。而脑梗 塞在影像上无异常表现。
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与颅内肿瘤的鉴别诊断
脑胶质瘤
脑膜瘤
脑胶质瘤通常在影像上显示为低密度或等密 度影，有时伴有囊性变或坏死。增强扫描时， 肿瘤实质部分常有明显强化。而脑梗塞在影 像上通常显示为低密度影，无强化表现。
脑膜瘤在CT上通常显示为等密度或稍高密 度影，MRI上则显示为与硬脑膜相连的肿块。 增强扫描时，肿瘤有明显强化。而脑梗塞在 增强扫描时无强化表现。
MRI扫描 MRI扫描可以提供更详细的脑部 结构信息，对于脑梗塞的早期诊 断和预后判断具有重要意义。
DSA检查 数字减影血管造影（DSA）检查 可以清晰地显示脑血管的形态和 血流情况，有助于判断脑梗塞的 原因和程度。
预后判断的影像学指标
梗塞面积
梗塞部位
梗塞面积是判断脑梗塞预后的最重要因素 之一，大面积梗塞通常会导致较严重的神 经功能缺损。
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内黄县中医院 师拥周
脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常
见的疾病，通过神经系统影像正确识别和判 断脑卒中，无论是神经科医生还是非神经科 医生，都是一项必不可少的基本功。
脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙 性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的 80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥 胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各 种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下 降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省 人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主 要特征。