盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识2014
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识包括但不仅限于文档概述、盐酸乌拉地尔注射液的特点、用药建议及注意事项、总结等
概述
盐酸乌拉地尔注射液是一种用于治疗抗菌病的复方药物。
它是在临床上使用最为广泛的抗菌药物之一，在处理多种抗菌病方面具有非常重要的意义。
盐酸乌拉地尔注射液由抗菌药物硫酸阿奇霉素，阿奇霉素和氧化铝组成，这三种药物具有良好的抗菌活性，有效防止细菌的生长和繁殖，抑制细菌的毒力，进而抑制病原体的感染，从而起到抗菌的作用。
为了更好地提高对对细菌的抑制作用，配方中还含有维生素B6，它可以抑制细菌的营养摄取和繁殖，从而进一步促进抗菌效果。
特点
1.抗菌活性强：盐酸乌拉地尔注射液由抗菌药物硫酸阿奇霉素，阿奇霉素和氧化铝组成，这三种药物具有良好的抗菌活性，有效防止细菌的生长和繁殖，抑制细菌的毒力，进而抑制病原体的感染，从而起到抗菌的作用。
2.对机体的毒性低：经过许多临床试验及推广应用，证明其对人体的毒性低，安全性较高。
盐酸乌拉地尔注射液-详细说明书与重点
盐酸乌拉地尔注射液英文名：Urapidil Hydrochloride Injection汉语拼音：Yan Suan Wu La Di Er Zhu She Ye【成份】本品主要成分为：盐酸乌拉地尔，化学名称：6-{3-[4-（2-甲氧苯基）-1-哌嗪基]-丙基]氨基}-1，3-二甲基-2，4-（1H，3H）-嘧啶二酮，化学结构式：辅料名称：1，2-丙二醇，磷酸氢二钠，磷酸二氢钠，注射用水【性状】无色澄明液体。
【适应症】用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压以及难治性高血压。
用于控制围手术期高血压。
【规格】5ml：25mg每支（5ml）注射液含27.35mg盐酸乌拉地尔（相当于25mg乌拉地尔）。
【用法用量】1.治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血压的给药方法：1）静脉注射：缓慢静注10-50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。
若效果不够满意，可重复用药。
2）持续静脉点滴或使用输液泵本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔（相当于10支25mg盐酸乌拉地尔注射液）加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖。
如使用输液泵，可将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整。
初始输入速度可达2mg/min，维持给药速度为9mg/h。
（若将250mg 乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液）。
2.围手术期高血压的给药方法本品单次、重复静脉注射及长时间静脉输入均可，亦可在静脉注射后持续静脉输入以维持血压的稳定。
静脉给药时患者应取卧位。
从毒理学方面考虑治疗时间一般不超过7天。
配伍禁忌：本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成。
乌拉地尔注射液应用(特选参考)
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。
“乌拉地尔12.5 mg入壶！”“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！”复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
盐酸乌拉地尔注射液原研产品：亚宁定产品详解
亚宁定®降压更平稳
30%
P=0.02
25%
24%
20%
血压反跳比例
15%
10%
5% 2%
0%
硝普钠组 （N=35）
乌拉地尔组 （N=46）
硝普钠组（n=35；每分钟0.5μg/kg的初始剂量持续静脉给药；每15分钟增加给药0.5μg/kg min 直到有反应或给最大剂量3μg/kg min）；乌拉地尔组（n=46；静脉给药；起始剂量：12.5mg ；每15分钟重复给药12.5mg直到有反应或给最大剂量75mg）。 乌拉地尔组和硝普钠组4小时内血压反跳分别有1/41（2%）和8/34（24%）， P=0.02。
CONTENTS
专家共识推荐自发性脑出血的控压目标：收缩压140mmHg 专家共识推荐亚宁定®为自发性脑出血急性期一线用药 亚宁定® 的优势
CN/EB/1703/0038(3)
共识推荐： 亚宁定®为自发性脑出血急性期一线静脉降压药1,2
2015ICH诊疗中国多学科 专家共识推荐：
2017年中国急诊高血压 诊疗专家共识推荐:
86例高血压急症患者被随机分成：乌拉地尔组（43例），持续静脉泵入乌拉地尔；硝普钠 组（43例），持续静脉泵入硝普钠作为对照。监测两组血压，观察治疗效果；两组药物 均有显著降压作用，疗效差异无显著性（P＞0.05）。
郭华, 等.. 心血管康复医学杂志. 2011;20(6):583-5.
CN/EB/1703/0038(3)
【用法用量】 1. 治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血 压的给药方法：
1) 静脉注射 缓慢静注10-50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通 常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。
盐酸乌拉地尔临床产品培训、循证医学丰富
盐酸乌拉地尔呼吸科临床运用
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clinical application
两组均予综合疗法，包括抗生素治疗，并予利尿、祛痰、解痉、平喘、呼吸道湿化、强心剂药物治疗。对照组同时联合酚妥 拉明：10 mg 酚妥拉明加入 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液静滴，滴注速度控制为 5μg/（kg·min），连续治疗 10 d。观察组同时 联合乌拉地尔：25 mg 的盐酸乌拉地尔加入至 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液中，滴速控制为 5μg/（kg·min），连续治疗 10 d。
盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究
米娜瓦尔·艾麦提① 比力克孜·萨吾提② ①新疆喀什地区肺科医院②新疆喀什地区第一人民医院 《中国医学创新》第 10 卷 第 23 期（总第 269 期）2013 年 8 月 论 著 Lunzhu
二、盐酸乌拉地尔的降压机制 四、盐酸乌拉地尔的安全性 六、药物的相互作用及注意事项
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国际常规降压用药方案
medication
regimen
降压药（antihypertensive drugs） 又 称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高 血压的药物。
国 际 常 规 降 压 用 药 方 案 classification
结论
盐酸乌拉地尔作为一种高效血管扩张药，可应用于肺心病心衰的治疗，且临床实践表明剂量便于掌 握，不良反应轻，对肺循环降压作用效果好，并在降低心脏前后负荷过程中，稳定心脏指数、心搏 指数，保证血流动力学的一致性，使血压不会起伏过大，稳定心率，从而改善患者的临床症状，降 低病死率，改善患者预后，较非选择性 α1 受体阻滞剂酚妥拉更为有效，在临床中有一定的应用价值。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识完整版
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识完整版首先，盐酸乌拉地尔注射液适应症主要包括下列情况：
1.心律失常：盐酸乌拉地尔可以用于治疗各种心律不齐，如室性心律失常、早搏和心房颤动等。
2.心肌梗死：盐酸乌拉地尔可用于急性心肌梗死的治疗，其可以改善梗死区心肌的血流供应，减少心肌缺血、坏死面积，从而达到保护心肌的作用。
3.心力衰竭：盐酸乌拉地尔可用于治疗充血性心力衰竭，可以增加心肌收缩力和代谢率，改善心肌供氧情况。
4.高血压：盐酸乌拉地尔也可以用于治疗轻到中度原发性高血压。
其次，对于盐酸乌拉地尔注射液的剂量和给药方法，专家达成以下共识：
1. 剂量：盐酸乌拉地尔的剂量应根据患者的年龄、病情和肾功能来决定，一般成人每次剂量为0.1～0.15mg/kg，每日2次静脉注射。
老年患者和肾功能不全患者需要适当减量。
2.给药方法：盐酸乌拉地尔应通过静脉注射给药，每次注射的时间应控制在3～5分钟内。
给药前应检查完整的脉搏、血压和心电图等心血管指标。
另外，盐酸乌拉地尔注射液还有一些注意事项和禁忌症：
1.注意事项：给药过程中应监测患者的心血管指标，如血压、心率和心电图等，及时发现并处理可能的不良反应和并发症。
2.禁忌症：盐酸乌拉地尔注射液禁忌于对该药物过敏的患者，以及伴
随左室起搏或存在房室传导阻滞的患者。
此外，儿童患者和孕妇需谨慎使用。
综上所述，盐酸乌拉地尔注射液是一种常用的心血管药物，具有广泛
的临床应用。
专家达成了关于该药物的临床应用共识，包括适应症、剂量
和给药方法等。
临床医生在应用盐酸乌拉地尔注射液时，应遵循专家的共识，同时密切监测患者的心血管指标，及时处理可能的不良反应和并发症。
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。
“乌拉地尔12.5 mg入壶！”“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！”复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
输盐酸乌拉地尔注意事项
输盐酸乌拉地尔注意事项盐酸乌拉地尔是一种常用的处方药，主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡和食管炎等消化系统疾病。
在使用盐酸乌拉地尔时，需要注意以下几个方面。
首先，使用盐酸乌拉地尔前，一定要告诉医生你的完整病史，包括过敏史、现有的其他疾病以及正在使用的其他药物，因为有些药物可能会与盐酸乌拉地尔发生相互作用。
同时，女性在怀孕或哺乳期间，也需要告知医生，因为盐酸乌拉地尔可能对胎儿或婴儿产生不利影响。
其次，盐酸乌拉地尔需要按照医生的指导和处方进行使用。
通常情况下，盐酸乌拉地尔每天一次，可以在进食前或进食时服用。
剂量根据个体情况和疾病程度而定，不可擅自调整剂量或停药，以免对疗效产生负面影响。
另外，使用盐酸乌拉地尔期间，需要注意饮食习惯。
尽量避免吃辛辣、刺激性食物，少食多餐，避免暴饮暴食，遵循清淡、易消化的饮食原则。
此外，戒烟、限制酒精摄入也有助于加快康复。
此外，需要注意避免使用过期的盐酸乌拉地尔，以免降低药效或产生不良反应。
此外，存放盐酸乌拉地尔时要放置在干燥、阴凉的地方，远离日晒、潮湿和高温，以确保药物的质量和稳定性。
在使用盐酸乌拉地尔期间，可能会出现一些常见的不良反应，如头晕、恶心、腹胀等。
如果不良反应严重或持续时间较长，应及时就医，并告诉医生使用的药物。
另外，对于出现严重不良反应，如过敏反应、皮疹、呼吸困难等，应立即就医。
最后，需要注意的是，盐酸乌拉地尔是一种处方药，不可随意分享给他人或自行使用。
即使是同样的症状，也需要咨询医生的意见，避免药物的滥用或不当使用。
同时，需要定期复查，以评估疗效和调整治疗方案。
总之，使用盐酸乌拉地尔时需要按医生的指导进行使用，注意饮食和注意事项，避免不良反应和药物相互作用。
同时，要及时就医并告知医生使用的盐酸乌拉地尔，以获得最佳疗效并避免健康风险。
乌拉地尔注射液制剂处方和工艺
化学药品注册分类6乌拉地注射液第二部分药学研究资料资料8 制剂处方及工艺的研究资料及文献资料试验负责人：试验参加人：试验起止日期：2013年 1月试验单位：医药研究所原始资料保存处：医药研究所申报单位:申报日期：二○一三年一月8.1.处方8.1.1处方组成乌拉地尔 5.0g氯化钠9.0g盐酸 1.4ml注射用水加至1000ml8.1.2辅料在处方中的作用盐酸为pH调节剂；注射用水为溶剂。
8.2制备工艺8.2.1.操作步骤按处方量称取乌拉地尔,加入以注射用水稀释的稀盐酸(10%), 搅拌使溶解,加注射用水约500ml,用0.1mol/L的氢氧化钠溶液调pH值至6～7,加入氯化钠,搅拌使溶解后, 加注射用水至全量,用0.45μm微孔滤膜过滤,灌装于5ml安瓿, 经流通蒸气灭菌30min、检漏、澄明度、pH值检查及含量测定合格后,印字,包装,即可。
8.2.2.工艺流程图加稀盐酸注射用水500ml 称取乌拉地尔------>搅拌--->溶解----->调pH值至5.5-7.0加入氯化钠加注射用水至足量 0.45μm---------->溶解------------>微膜过滤------>灌封--->灭菌--->检漏--->澄明度检查--->全面质检--->包装8.3.处方筛选依据及过程：8.3.1.规格的确定1.本注射液的规格系参照进口同类产品规格制定(见进口产品包装材料及使用说明书复印件)。
2.在处方筛选过程中,曾考察了pH值对制剂稳定性的影响, 当注射液的pH值<5时,高温高压蒸气灭菌60分钟, 在HPLC图谱中发现约0.2%的降解产物峰,而当注射液的pH值>6时,则未发现降解产物峰。
此外,据有关文献报道,乌拉地尔的pKa值为7.10,处方筛选中发现, 当调节注射液的pH值大于pKa值时,即开始出现沉淀。
为了保证产品的化学稳定性及溶解性, 将本注射液的pH值范围规定为:5.5～7.0。
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg 。
“乌拉地尔12.5 mg 入壶！”乌拉地尔？12.5 mg ?入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg 入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！” 复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg 入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图•…•入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
盐酸乌拉地尔使用说明及高血压急症处理流程
盐酸乌拉地尔使用说明及高血压急症处理流程临床遇到术后突发高血压或高血压急症，往往多用盐酸乌拉地尔（亚宁定）。
该药选择性阻断突触后α1肾上腺素能受体和兴奋中枢5-羟色胺1-α受体，调控外周+中枢双重降压。
对静脉的舒张作用大于对动脉的作用。
因此，对降低心脏前后负荷，增加心脏排出量，降低肾血管阻力明显。
用于各种类型高血压，高血压危象，充血性心力衰竭。
注射剂广泛应用在围手术期高血压、心脏病、扩张型心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重。
能口服的，采用缓释胶囊30mg,60mg口服，30-60mg po bid。
不能口服的，盐酸乌拉地尔（25mg/5ml）注射液1.静脉缓慢推注10-50mg，一般降压效果5min内即可出现。
效果不满意可重复。
2.静脉推注后，维持效果，盐酸乌拉地尔*4支+NS30ml静脉泵入（初始2mg/h），最大药物浓度为4mg/ml。
泵速3-12ml/h（6-24mg）3.静脉推注后，维持效果，盐酸乌拉地尔*10支+NS500ml静滴，最大药物浓度为4mg/ml。
一个疗程不超过一周。
（速度2mg/min开始，维持9mg/h，一般来说，250mg乌拉地尔溶解500mlNS中，约1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2mlNS）警示：如果在使用本品前，患者已使用过其他降压药物，务必适当减少本品使用剂量。
否则血压骤然下降可能引起心动过缓或心脏停搏。
手术医师需及时辨别高血压急症。
血压突发升高超过180/120mmHg，同时伴有进行性靶器官功能不全。
需要及时使用药物干预快速降压。
另外，血压突发升高但不伴靶器官损害，属于高血压亚急症，可多联合用药。
乌拉地尔使用方法
乌拉地尔注射液的使用方法与剂量乌拉地尔注射液是一种α受体阻滞剂类抗高血压药物。
适用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血压，并可用于控制围手术期高血压。
请务必在专业医师指导下使用此药物，不可自行增减剂量或改变用药方式。
1、治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血压的给药方法：1.静脉注射；缓慢静注10～50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。
2、持续静脉点滴或使用输液泵本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg 乌拉地尔（相当于10支25mg盐酸乌拉地尔注射液）加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或含0.9%氯化钠的右旋糖酐40。
如果使用输液泵，可将20ml注射液（=100mg乌拉地尔）稀释到50ml，根据需要静脉泵入。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情调整，初始输入速度可达2mg/min，维持给药的速度为9mg/h。
（若将250mg 乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml 输入液）。
该药的副作用包括可能引起血压下降过快导致的不适症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
若出现上述症状，应立即告知医护人员。
该药禁忌于对本品成分过敏的患者以及主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外）。
利喜定(注射用盐酸乌拉地尔)
利喜定(注射用盐酸乌拉地尔)【药品名称】商品名称：利喜定通用名称：注射用盐酸乌拉地尔英文名称：Urapidil Hydrochloride for Injection【成份】6-｛3-[4-(2-甲氧基苯基)-1-哌嗪基]丙基｝氨基-1,3-二甲基-2,4（1H，3H）嘧啶二酮盐酸盐【适应症】用于治疗高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压，以及难治性高血压。
用于控制围手术期高血压。
【用法用量】静脉注射缓慢静注10~50mg，监测血药变化，降压效果应在5分钟内即可显示。
若效果不够满意，可重复用药。
持续静脉点滴或用输液泵本品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化钠溶液中，如使用输液泵维持剂量，可加入100mg乌拉地尔，再把上述液体稀释到50ml。
静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。
输入速度根据病人的血压酌情【不良反应】使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。
过敏反应少见（如骚痒、皮肤发红、皮疹等）极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。
【禁忌】禁用于对本品成分过敏的患者。
主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外）。
哺乳期妇女禁用【注意事项】如果本品不是最先使用的的降压药，那么在使用本品之前应间隔充分的时间，使先服用的其他降压药显示效应，必要时应适当减少本品的剂量。
血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停博。
使用本品疗程一般不超过7天。
【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：哺乳期妇女禁用【药物相互作用】若患者同时使用其他抗高血压药物、饮酒、或存在血容量不足的情况（如腹泻、呕吐），可增强本品的降压作用，同时使用西咪替丁可使本品的血药浓度上升，最高达15%。
关于注射用盐酸乌拉地尔在脑出血脑梗死病人中降压效果的观察
关于注射用盐酸乌拉地尔在脑出血脑梗死病人中降压效果的观察1. 引言1.1 研究背景脑出血和脑梗死是脑血管意外的常见类型，都属于急性脑血管疾病。
这两种疾病在临床上都有很高的发病率和死亡率，给患者及家庭带来了巨大的经济和心理负担。
高血压是导致脑出血和脑梗死的主要危险因素之一，而降压治疗是急性脑血管意外的重要治疗手段之一。
盐酸乌拉地尔是一种α1受体拮抗剂，具有降低血压的作用。
在国内外已有多项研究表明，盐酸乌拉地尔具有良好的降压效果，并且在临床上应用广泛。
关于盐酸乌拉地尔在脑出血和脑梗死病人中降压效果的研究还比较有限，尚缺乏系统性的分析和评价。
本研究旨在探讨盐酸乌拉地尔对脑出血和脑梗死病人降压效果的影响，为临床治疗提供更多的依据和参考。
1.2 研究目的研究目的旨在探究注射用盐酸乌拉地尔在脑出血脑梗死病人中降压效果的具体影响机制，对此领域的研究提供更为深入的认识和理解。
通过本研究，我们希望能够进一步验证盐酸乌拉地尔在降低脑出血脑梗死患者血压方面的有效性和安全性，为临床治疗提供更加可靠的依据。
我们也将探讨盐酸乌拉地尔在脑血管疾病中的其他潜在益处和可能的副作用，为该药物在临床实践中的应用提供更为全面的参考。
通过本研究的开展，我们期待能够为医学界对于脑血管疾病的治疗和管理提供新的突破和启示，为患者的康复和健康作出积极的贡献。
2. 正文2.1 盐酸乌拉地尔的药理作用盐酸乌拉地尔是一种常用的降压药物，广泛应用于治疗高血压等疾病。
其药理作用主要包括以下几点：1. 拓宽血管：盐酸乌拉地尔通过作用于血管平滑肌细胞，促使血管舒张，减少周围阻力，降低血压。
2. 减少心脏负担：盐酸乌拉地尔能使心脏负荷减轻，通过减少心脏的前后负荷，降低心脏的耗氧量，保护心脏功能。
3. 抗心肌肥厚：盐酸乌拉地尔可通过抑制心肌细胞增殖和合成胞内蛋白酶，从而减缓心肌肥厚的进程。
4. 保护肾脏：盐酸乌拉地尔可以降低肾小管细胞内氧化应激水平，减轻肾脏损伤。
利喜定
利喜定（盐酸乌拉地尔注射液）
【规格】：5ml：25mg 无色澄明液体
【适应症】： 1.高血压危象(如血压急骤升高) 2. 重度和极重度高血压
3. 难治性高血压
4.控制围手术期高血压
【用法用量】
1. 乌拉地尔针剂应静脉注射或静脉点滴病人须取卧位. 单次和重复静脉注射及长时间静脉点滴均可亦可在静脉注射后持续静脉点滴
2. 静脉注射围手术期高血压的给药方法
缓慢静注10～50mg乌拉地尔针剂监测血压变化降压效果应在5分钟内即可显示若效果不够满意可重复用药
3. 持续静脉点滴或使用输液泵
本品单次、重复静脉注射及长时间静脉输入均可，亦可在静脉注射后持续静脉输入以维持血压的稳定。
静脉给药时患者应取卧位。
【不良反应】：
1.使用乌拉地尔后个别病例可能出现头痛头晕恶心呕吐出汗烦躁
乏力心悸心律失常上脸部压迫感或呼吸困难等症状其原因多为血压降得太快所致通常在数分钟内即可消失病人无需停药血压过度降低可抬高下肢补充血容量即可改善
2. 过敏反应少见(如瘙痒皮肤发红皮疹等)
3. 极个别病例在刚服本药时出现血小板计数减少但血清免疫学研究尚未证实其因果关系
【禁忌】
1. 主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者(血流动力学无效的透析分流除外)
2. 哺乳期妇女。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识完整版
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识完整版第一章绪论
第二章盐酸乌拉地尔注射液的药理学特点
2.1药理学特点概述
2.2主要作用机制
2.3药代动力学特点
第三章盐酸乌拉地尔注射液的适应症与禁忌症
3.1适应症
3.2禁忌症
第四章盐酸乌拉地尔注射液的用药指导
4.1用药剂量
4.2给药途径与方式
4.3用药监测与调整
第五章盐酸乌拉地尔注射液的不良反应与风险提示
5.1不良反应的发生率与严重程度
5.2常见的不良反应与处理方法
5.3盐酸乌拉地尔注射液使用风险与警示
第六章盐酸乌拉地尔注射液的临床应用研究进展
6.1盐酸乌拉地尔注射液在疾病治疗中的应用
6.2盐酸乌拉地尔注射液在临床实践中的前景与挑战
6.3盐酸乌拉地尔注射液的临床应用指南
第七章盐酸乌拉地尔注射液的安全合理应用
7.1安全用药原则
7.2盐酸乌拉地尔注射液相关的药物相互作用
7.3特殊人群用药注意事项
第八章盐酸乌拉地尔注射液的质量控制与生产规范要求
8.1质量控制要求
8.2生产规范要求
8.3质量标准与检测方法
第九章盐酸乌拉地尔注射液的经济性与可行性评估
9.1经济性评估
9.2可行性评估
第十章盐酸乌拉地尔注射液的临床应用专家共识的制定与更新10.1制定目的与依据
10.2共识制定的流程与方法
10.3共识更新的周期与方式
第十一章结语
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盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识中国疾病预防控制中心（CDC）慢性非传染性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显示，2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达33亿，45万人死于高血压，高血压已经成为我国最重要的心血管疾病和心血管危险因素之一。
据国外数据统计，高血压急症发生率为1～2%，我国目前还没有相应的统计。
对于围手术期高血压、高血压合并心衰、高血压合并主动脉夹层、高血压脑病等高血压急危重症，临床上应力争尽快使血压控制在安全范围内，因此优先考虑能够快速发挥作用且剂量容易掌握的静脉途径给药。
乌拉地尔（urapidil，URA）是一种选择性α受体阻滞剂，其降压作用具有中枢和外周双重机制，其中主要是外周双重机制。
URA注射剂是以其盐酸盐的形式存在，化学名为6{3[4(2-甲氧基苯基)1-哌嗪基]丙基氨基}1,3-二甲基2,41H，3H-脲嘧啶二酮，目前临床上有25mg、50mg两种规格。
近年来国内外学者围绕盐酸乌拉地尔的临床作用进行了一系列的基础和临床研究，这些研究结果初步论证了该药在高血压急症的治疗中具有安全可靠的作用。
为了进一步规范URA 的临床应用，由《中华急诊医学杂志》组织相关专家讨论起草了此共识，旨在为该药的临床应用提出推荐建议。
1 URA的药理学特性和药代动力学特征在外周，URA选择性阻断突触后α1受体，降低外周血管阻力而降低血压，同时也能降低肺血管阻力，对静脉血容量改变不大；也部分阻断突触前α2受体，使突触间隙去甲肾上腺素吸收减少而不至于产生恶性低血压；对β受体作用很小，几乎无临床作用。
在中枢，URA激活低位脑干（延髓）的5-羟色胺1A 受体(5HT1A)，降低延髓心血管中枢的交感神经反馈调节而起降压和稳定心率的作用，心输出量不变或有所增加；URA还能在中枢阻断α1受体使中枢交感活性输出减少。
静脉注射URA后，在体内分布呈二室模型，分布相半衰期约为35min。
分布容积为0.8（0.6～1.2）L/kg。
血浆清除半衰期为2.7(1.8～3.9)h，蛋白结合率80%。
50%～70%的URA通过肾脏排泄，其余由胆道排出。
排泄物中约10%为药物原形，其余为代谢产物。
主要代谢物为无抗高血压活性的药物羟化形式。
2URA在脑卒中的应用2.１急性脑卒中患者的血压管理根据美国心脏协会和美国脑卒中协会指南，急性脑实质出血患者，如果收缩压>200mmHg(1mmHg=0.133kPa)或平均动脉压>130mmHg，应在密切监测血压的情况下（每5min测血压），持续静脉输注降压药物，控制血压；收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg，如果伴有颅内压升高，应在监测颅内压的情况下，持续或间断静脉输注降压药物，但应注意脑灌注压维持在60mmHg 以上；收缩压>180mmHg或平均动脉压>130mmHg，如果无颅内压升高迹象，则可考虑适度控制血压，持续或间断静脉输注降压药物，将收缩压/舒张压降低到160/90mmHg，或平均动脉压降低到110mmHg，每15min测血压。
缺血性脑卒中的血压管理更加复杂，也更缺乏证据。
在发病后24h内，如无急诊溶栓适应证，或需要尽快控制血压的其他严重伴随疾病，如心肌缺血、主动脉夹层及心力衰竭等，除非收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，一般不给予急诊降压治疗；但如进行溶栓治疗，则需要静脉输注降压药物，将收缩压降低到185mmHg以下，舒张压降低到110mmHg以下。
如血压不能控制到185/110mmHg以下，则应放弃溶栓；溶栓过程中或之后，应将血压持续控制在180/105mmHg或以下，并密切监测血压，2h内每158min测血压，此后6h，每30min测血压，再此后16h，每1h测血压。
2.2URA在急性脑卒中患者中的使用剂量和注意事项URA是脑卒中急性期常用静脉注射降压药物之一。
如果患者有上述降压治疗的适应证，通常应先静脉注射降压药物，将血压控制到上述水平；然后持续静脉输注，将血压维持在上述血压水平。
如果使用URA，通常先在1min内静脉注射5～10mg的试探剂量；如果血压仍未控制到上述水平，而且心率在55次/min以上，可在5min内再静脉注射5～10mg的重复剂量；如果血压仍未控制，则可每5min静脉注射10～25mg，直至血压达标，或心率低于55次/min。
血压控制到治疗目标后，可持续静脉输注，根据此前的静脉注射剂量以及输注期间的血压控制情况，选择合适的输注速度，通常为2～4mg/h。
在使用URA治疗期间，除需密切监测血压外，还应密切监测心率。
如果心率低于55次/min，应减量或停药；如果心率上升而且幅度大于15次/min，或心率大于90次/min，则需加用静脉注射的β受体阻滞剂，以控制心率。
3URA在高血压脑病的应用3.1高血压脑病患者的血压管理高血压脑病是高血压急症的一种，不同程度的脑水肿、颅内压增加是高血压脑病的重要临床特征。
目前其发病机制尚未完全清楚，“过渡调节学说”认为在血压明显升高时脑血管过度痉挛导致细胞缺氧、水肿；“调节破裂学说”认为是由于血压过高，突破脑血流自动调节范围，脑血管被动扩张、脑组织血流灌注过多引起脑水肿。
与其他血压急症一样，高血压脑病原则上也应尽快将血压控制在安全范围，目的是通过降低血压恢复脑血流的自身调控，打断高血压－脑水肿－颅高压的恶性循环，保护脑组织，防止脑疝形成。
根据脑血流量自动调节学说，应根据患者的基础血压水平决定降压目标，不要在短时间内将血压降低到基础水平以下，以避免脑血流量降低而加重脑损伤。
一般来说，在1h内将收缩压降低20%～25%、或将舒张压降低到100～110mmHg是安全的。
3.2URA在高血压脑病患者中的使用剂量和注意事项根据高血压脑病的临床及病理特点，应首选不增加颅内压、可控性强、发生低血压风险低的降压药物。
URA是交感神经α1受体阻断剂，有缓解血管痉挛的作用，尤其没有增加颅内压的报道，因此是治疗高血压脑病的一线用药之一。
URA有明显的剂量依赖性，具体的剂量应个体化，根据目标血压进行调整。
在高血压脑病中，建议予静脉负荷剂量12.5～25mg，5～10min后可重复，达到满意血压水平后予100～400μg/min维持。
需严密监测血压，防止血压下降过快幅度过大。
对于高血压脑病，除降压治疗以外，应重视针对有明显的高颅压症状者给予降低颅内压治疗；对于有抽搐发作者适当使用抗痉挛和镇静制剂。
4URA在主动脉夹层的应用4.1主动脉夹层患者的血压管理急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD）起病急、演变快、并发症重，是高血压危象中病死率较高的疾病之一。
若不及时诊断和治疗将会导致动脉分离延伸、破裂和出血。
1/3的AAD患者最初24h内死亡，1/2的患者则在48h内死亡。
目前认为AD的形成是多源性的，原发性高血压被公认为是最重要的危险因素，40%～75%的AD患者存在原发性高血压。
AAD最常见的临床表现为突发的剧烈胸痛，伴或不伴有背部、颈部或肩部等放射。
有时可发现两侧上肢血压不等，或有股动脉搏动的变化。
一旦高度怀疑AD的诊断就应该考虑控制高血压。
如能有效控制高血压，则可缓解AAD所致的疼痛和动脉分割的进程。
动脉夹层药物治疗主要是镇痛及降血压治疗，原则是降低左室射血速度（dp/dt）和降低收缩压，使患者心率保持在60～70次/min，收缩压维持在100～120mmHg，为进一步诊治（手术或介入）赢得时机并预防AD破裂及其他并发症。
扩张外周阻力血管、降低血压的药物中，可单用或联合应用β受体阻滞剂艾司洛尔和/或扩血管制剂URA等。
URA起效快，持续时间适中，容易调控降压的速度和幅度，不影响围手术期的靶器官灌注，且无冠脉窃血现象等不良反应。
与URA相比，扩血管制剂硝普钠不应作为首选，必须在先用β受体阻滞剂后无效时，再联合应用硝普钠，否则单用后者将会加重动脉内膜撕裂。
若合并急性或慢性肾功能不全的AAD时，URA也可作为替代硝普钠降压治疗的理想选择。
如对β受体阻滞剂禁忌或难以在数分钟内将血压降至靶目标的患者，优选静脉应用URA。
4.2 URA在主动脉夹层患者中的使用剂量和注意事项URA的静脉用法：(1)先推后泵法5min内静推12.5～25mg，如10min后血压未降至140/90mmHg以下，继以400～1000μg/min滴速泵入，直至血压达到上述靶目标后，再以100～400μg/min滴速维持。
（2）直推间稳法每2min静推25mg，直至血压控制在靶目标水平（累计静推剂量为100mg），随后以100～400μg/min滴速维持。
如血压和临床情况趋于稳定时，则逐渐停用静脉用药，并给予口服降压药。
注意事项：①患者应保持卧位，坐起或站起易引起体位性低血压；②降压的同时应给予切实有效的镇痛；③持续生命监测，包括心电图、呼吸、尿量、血氧饱和度、血压的监测；④非连续性血压监测至少5min测量一次，直至病情稳定；⑤严密观察并及时发现病变扩展的征象，如疼痛加剧、休克、器官缺血等；⑥在使用扩血管制剂之前，务必评估患者的容量状态，因AAD所致的出血可积聚于胸腔或后腹膜等处。
5URA在高血压合并急性左心衰的应用5.1高血压合并急性左心衰患者的血压管理高血压急症可并发急性左心衰竭、肺水肿，危及生命，必须及时抢救治疗。
对血压急剧升高的患者，1h以内，降低平均动脉压的幅度≤25%，随后的2～6h将血压降至160/100mmHg左右，在以后的24～48h，逐步降低血压使其达到正常水平。
治疗时除降低血压使血压控制在合适的范围内，还必需同时救治急性左心衰竭和肺水肿，如给予氧气治疗、利尿剂、吗啡、支气管解痉剂，必要时用洋地黄类药物等。
α１受体阻滞剂URA的静脉注射是个较好的选择。
该药降压作用明显，可有效降低血管阻力，降低心脏负荷，降低肺动脉压、肺动脉嵌入压（pulmonarycapillary wedge pressureｐ，PCWP），改善心输出量，但不影响心率。
并可减少心肌耗氧量，适用于高血压急性左心衰竭的患者，特别是心输出量降低、PCWP升高（>18mmHg）者。
5.2URA在高血压合并急性左心衰中的使用剂量和注意事项当高血压急症血压升高时（≥180/120mmHg）可缓慢静脉推注URA12.5～25mg，一般起效时间为5min，若血压下降不满意，病情也无明显好转时，15min后可以再重复一次，密切观察血压及治疗反应，静脉推注量一般不超过50mg，静脉推注后继之以100～600μg/min静脉点滴（从100μg/min开始，酌情逐渐增加剂量至400μg/min，必要时可增加至600μg/min）。