消化道疾病的CT诊断ppt课件
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消化系统影像诊断学 PPT课件
3
医用纯净硫酸钡
4
一、造影检查
（2）检查方法 观察四相：充盈、压
迫、简单双对比、 粘膜相
5
一、造影检查
（3）检查部位 食道：粘膜相、充盈相 胃、十二指肠造影：粘膜相、充盈相、压
迫相、简单双对比相 小肠造影： 结肠：充盈相、粘膜相、压迫相
6
一、造影检查
7
一、造影检查
2、蠕动改变
蠕动增强、减弱及逆蠕动
3、运动力改变
（1）排空延迟，（2）运动力增强，（3）激惹
49
分泌功能的改变
正常空腹状态下，消化道内不应存留分泌
液，在病理状态下，可引起分泌功能亢进。
梗阻时，可见较多液体和食物存留 空腹时胃内液体超过50ml，称胃空腹潴留
50
贲门失弛缓症（P30）
13
一、造影检查
14
一、造影检查
15
一、造影检查
十二指肠：钡30-40ml，气体100ml 小肠：钡剂300-400ml，气体500-1000ml 结肠：灌钡300ml左右，气体700ml
16
一、造影检查
17
一、造影检查
18
一、造影检查
双对比及单对比造影检查的比较
项目
大
器官改变为主的病变：疝、套叠、
憩室、慢性不全性扭转
价值小
大
功能改变为主的改变：吞咽障碍、
失迟缓症、返流
价值小
大
邻近病变的影响或侵及
价值小
大
盲区 病
胃底、胃肠道严重 双对比图象差或
狭窄不能通过
变太小
技术复杂程度
复杂
简单
24
医用纯净硫酸钡
4
一、造影检查
（2）检查方法 观察四相：充盈、压
迫、简单双对比、 粘膜相
5
一、造影检查
（3）检查部位 食道：粘膜相、充盈相 胃、十二指肠造影：粘膜相、充盈相、压
迫相、简单双对比相 小肠造影： 结肠：充盈相、粘膜相、压迫相
6
一、造影检查
7
一、造影检查
2、蠕动改变
蠕动增强、减弱及逆蠕动
3、运动力改变
（1）排空延迟，（2）运动力增强，（3）激惹
49
分泌功能的改变
正常空腹状态下，消化道内不应存留分泌
液，在病理状态下，可引起分泌功能亢进。
梗阻时，可见较多液体和食物存留 空腹时胃内液体超过50ml，称胃空腹潴留
50
贲门失弛缓症（P30）
13
一、造影检查
14
一、造影检查
15
一、造影检查
十二指肠：钡30-40ml，气体100ml 小肠：钡剂300-400ml，气体500-1000ml 结肠：灌钡300ml左右，气体700ml
16
一、造影检查
17
一、造影检查
18
一、造影检查
双对比及单对比造影检查的比较
项目
大
器官改变为主的病变：疝、套叠、
憩室、慢性不全性扭转
价值小
大
功能改变为主的改变：吞咽障碍、
失迟缓症、返流
价值小
大
邻近病变的影响或侵及
价值小
大
盲区 病
胃底、胃肠道严重 双对比图象差或
狭窄不能通过
变太小
技术复杂程度
复杂
简单
24
消化系统影像学表现详细全面ppt课件
（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
【医学PPT课件】消化道的影像诊断PPT
类圆形钡斑、边缘光滑
轴 位 溃疡周围水肿，粘膜平坦
粘膜纠集、尖端变细，可达龛影口
龛
影
良呈
性
乳 头
龛状
影
， 边
（缘
切
光 滑
线，
位
突 出
）于
轮
廓
线
外
龛 影 呈 锥 状， 突 出 于 轮 廓 线 外
项圈征、狭颈征、粘膜线
项圈征、狭颈征、粘膜线
龛粘
影膜
良 性
呈纠 类集 圆
龛 影
形 ， 边
（ 轴
缘 光 滑
柔软，有蠕动波
僵硬，峭直，蠕动消失
问题：现在你能够根据片中的表现，给这两 例患者一个合理的诊断吗？
病
病
例
例
1
2
胃和十二指肠的正常影像学表现
➢胃 ➢十二指肠
十二指肠的正常影像学表现
形状：C形 分段：四段 球部的影像解剖：尖、体、底、穹隆、两
缘 各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状，
降段及以下呈羽毛状。
➢影像学表现
直接征象：龛影（如同胃溃疡的缩影）。 显示率不如间接征象。
间接征象：是主要诊断依据。十二指肠球 部恒定变形。
直（ 接龛 征影 象）
轴 位：呈类圆形/米粒样钡斑 切线位：多呈锥形突出
间
球部恒久变形，诊断价值较大
接
征
象
其他：激惹、幽门痉挛、胃动力异常
十 二 指 肠 球 部 溃 疡 （ 龛 影 ）
硫酸钡造影的观察内容
➢ 粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度 ➢ 管腔：大小、轮廓、钡剂通畅度 ➢ 管壁：柔软性、收缩性 ➢ 消化道的位置和活动度：分布位置、活动度
粘膜皱壁和 粘膜沟
轴 位 溃疡周围水肿，粘膜平坦
粘膜纠集、尖端变细，可达龛影口
龛
影
良呈
性
乳 头
龛状
影
， 边
（缘
切
光 滑
线，
位
突 出
）于
轮
廓
线
外
龛 影 呈 锥 状， 突 出 于 轮 廓 线 外
项圈征、狭颈征、粘膜线
项圈征、狭颈征、粘膜线
龛粘
影膜
良 性
呈纠 类集 圆
龛 影
形 ， 边
（ 轴
缘 光 滑
柔软，有蠕动波
僵硬，峭直，蠕动消失
问题：现在你能够根据片中的表现，给这两 例患者一个合理的诊断吗？
病
病
例
例
1
2
胃和十二指肠的正常影像学表现
➢胃 ➢十二指肠
十二指肠的正常影像学表现
形状：C形 分段：四段 球部的影像解剖：尖、体、底、穹隆、两
缘 各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状，
降段及以下呈羽毛状。
➢影像学表现
直接征象：龛影（如同胃溃疡的缩影）。 显示率不如间接征象。
间接征象：是主要诊断依据。十二指肠球 部恒定变形。
直（ 接龛 征影 象）
轴 位：呈类圆形/米粒样钡斑 切线位：多呈锥形突出
间
球部恒久变形，诊断价值较大
接
征
象
其他：激惹、幽门痉挛、胃动力异常
十 二 指 肠 球 部 溃 疡 （ 龛 影 ）
硫酸钡造影的观察内容
➢ 粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度 ➢ 管腔：大小、轮廓、钡剂通畅度 ➢ 管壁：柔软性、收缩性 ➢ 消化道的位置和活动度：分布位置、活动度
粘膜皱壁和 粘膜沟
消化系统疾病的影像诊断月(ppt)
肠梗阻 平片阴性
单纯性肠梗阻
• 是小肠梗阻最常见的一种 • 发病原因很多，如各种原因引起的肠粘连、
小肠炎症狭窄、肠腔内肿瘤等，其中肠粘 连引起者最常见 • CT不是诊断的主要方法，但有时有助于病 因的诊断 • CT可显示扩张的肠曲，并可见多个肠腔内 气液平面
粘连性肠梗阻：肠管截然 梗阻部位没有发现明确的 原因时要考虑粘连索带引 起的肠梗阻，仔细观察有
• CT检查发现肠系膜血管扭曲（漩涡征）、 换位、变形，有利于小肠扭转的诊断
小肠扭转
平扫肠系膜根部 团块影
增强肠系膜漩涡征
肠套叠
• 较常见，成人常由于肠壁或肠腔内器质性 病变继发性所致，
• CT能明确有无肠套叠，并可以帮助发现肠 套叠的病因
回肠脂肪瘤肠套叠“靶征”，肠腔 内低密度影，CT值-70至-100Hu，
• 肠系膜静脉血栓形成多继发腹腔感染所造 成的血栓性静脉炎及静脉回流受阻等疾病
• 约1%的急性腹痛患者源于急性肠系膜血管 缺血性病变
• 直接CT征象：
平扫：肠系膜血管内血栓的CT值较正常 血管密度高，其密度约为50-57Hu，正 常动静脉血管CT值约为37Hu
增强/CTA：肠系膜血管内的栓子呈充盈 缺损表现
围炎性反应 盲肠周围炎症：盲肠周围脂肪间隙内“条纹
征”，模糊不清（蜂窝组织炎） 阑尾粪石 阑尾包块，脓肿 盲肠积气伴少量积液
• 腔内可见成串的“阑尾石”。CT密 度分辨率较高，能清晰地显示阑尾 内钙化和阑尾石，对于阑尾炎的诊 断有重要意义，是特征性表现之一
阑尾炎结石
阑尾增粗肿大，壁 增厚，腔内结石
“鞍征”
麻痹性肠梗阻
• 常见于腹部手术后和腹膜炎、胸腹部外伤 及感染等
• CT表现：大小肠均充气扩张，肠管内可见 气液平面，积气较积液明显
消化道疾病的CT诊断ppt课件
消化道病变的CT诊断
-
1
消化道CT检查适应症
对消化道病变的诊断及鉴别诊断 消化道病变对周围脏器压迫或侵犯情况 确定其他脏器及淋巴结有无转移和转移程度 肿瘤性病变的诊断及分期 帮助临床判断病变能否手术或手术方案的制 定 手术及内科治疗后病人随访
-
2
消化道CT检查注意事项
抑制肠蠕动:654-2，解痉灵,胰高血糖素等. 胃/肠道充盈空气或纯水. 胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像的关 键
气管支气管;大血管等 ◆ 淋巴结转移
-
22
食管癌CT表现
◇ 溃疡型: 腔内龛影;溃疡周围隆起环堤 ◇ 增生型: 腔内隆起-充盈缺损; 管腔偏心狭
窄;近端管腔扩张 ◇ 浸润型: 管腔环形狭窄;管壁僵硬;管壁较光
整 ◇ 髓质型: 肿瘤腔内外生长;食管周围可见肿
块影
-
23
溃疡型食管癌
M/55y. 间断性咽食 困难半年余.
-
16
食管平滑肌瘤---CT表现
表现为向腔内或腔外突出的圆形或者半圆 形软组织肿块，表面光滑，临近食管壁正 常，与周围心包大血管的界限清晰 同时向腔内外生长的肿块，肿瘤环绕食管 壁生长，CT表现为食管断面呈马蹄形软组 织肿块，边界清晰，正常部分食管壁不增 厚，增强扫描后肿瘤呈均匀轻度强化
-
17
-
-
41
胃癌CT表现
◆ 管壁增厚:局限性或环形;胃腔狭窄. ◆ 增强扫描:肿瘤不规则强化. ◆ 周围组织受侵. ◆ 淋巴结及其他脏器转移.
-
42
胃癌
-
43
胃窦癌--淋巴结转移
F/72Y
-
44
胃癌—溃疡型
（case 1）
-
（case 2）
-
1
消化道CT检查适应症
对消化道病变的诊断及鉴别诊断 消化道病变对周围脏器压迫或侵犯情况 确定其他脏器及淋巴结有无转移和转移程度 肿瘤性病变的诊断及分期 帮助临床判断病变能否手术或手术方案的制 定 手术及内科治疗后病人随访
-
2
消化道CT检查注意事项
抑制肠蠕动:654-2，解痉灵,胰高血糖素等. 胃/肠道充盈空气或纯水. 胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像的关 键
气管支气管;大血管等 ◆ 淋巴结转移
-
22
食管癌CT表现
◇ 溃疡型: 腔内龛影;溃疡周围隆起环堤 ◇ 增生型: 腔内隆起-充盈缺损; 管腔偏心狭
窄;近端管腔扩张 ◇ 浸润型: 管腔环形狭窄;管壁僵硬;管壁较光
整 ◇ 髓质型: 肿瘤腔内外生长;食管周围可见肿
块影
-
23
溃疡型食管癌
M/55y. 间断性咽食 困难半年余.
-
16
食管平滑肌瘤---CT表现
表现为向腔内或腔外突出的圆形或者半圆 形软组织肿块，表面光滑，临近食管壁正 常，与周围心包大血管的界限清晰 同时向腔内外生长的肿块，肿瘤环绕食管 壁生长，CT表现为食管断面呈马蹄形软组 织肿块，边界清晰，正常部分食管壁不增 厚，增强扫描后肿瘤呈均匀轻度强化
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41
胃癌CT表现
◆ 管壁增厚:局限性或环形;胃腔狭窄. ◆ 增强扫描:肿瘤不规则强化. ◆ 周围组织受侵. ◆ 淋巴结及其他脏器转移.
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42
胃癌
-
43
胃窦癌--淋巴结转移
F/72Y
-
44
胃癌—溃疡型
（case 1）
-
（case 2）
《消化道疾病》课件
2
预防措施
预防消化道疾病的措施包括健康饮食、适当锻炼、避免肥胖、减少烟酒等不良生 活习惯。
3
专业医师建议
按时进行相关的体检、接种疫苗、定期监测体重以及注意个人卫生和健康管理等 是预防消化道疾病的关键。
重要的饮食和生活习惯
1 饮食习惯
2 生活习惯
保持均衡、多样化的饮食， 控制食物摄入量，避免暴 饮暴食。
医生通常通过血液测试来 诊断肝炎，包括检测肝功 能指标和病毒抗体。
3 治疗和预防
肝炎可以通过药物治疗、 休息、饮食调节以及接种 疫苗来进行治疗和预防。
胆结石
1
症状
胆结石常导致胆绞痛、恶心、呕吐、黄疸等不适症状。
2
诊断方法
医生通常通过腹部超声、CT扫描和血液测试来诊断胆结石。药物、改善饮食以及避免暴饮暴食来进行治疗和预防。
良好的生活习惯包括适当 的运动、充足的睡眠、减 轻压力，远离烟酒等有害 物质。
3 专业医师建议
在日常生活中，养成良好 的饮食和生活习惯对保护 消化道健康至关重要。
《消化道疾病》PPT课件
欢迎大家来到《消化道疾病》的PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨消化 道疾病的定义和分类，帮助您更好地了解这一领域。让我们开始吧！
消化道疾病的定义和分类
1
消化道疾病定义
消化道疾病是指影响胃、肠和其他消化器官的健康和功能的疾病。
2
消化道疾病分类
消化道疾病可分为以下几类：胃溃疡、肠易激综合征、肝炎和胆结石等。
肠易激综合征
症状
肠易激综合征常表现为腹痛、腹 泻或便秘、腹胀和消化不良等不 适症状。
诊断方法
医生通常通过症状评估、排除其 他疾病以及进行肠镜检查来诊断 肠易激综合征。
消化系统影像学PPT课件
宽窄不一环堤
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
15
胃癌
16
胃癌
17
特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
影像学表现
• 假肿瘤征：闭袢积液 • 空回肠转位 • 显著扩大的肠管与长的液气平面 • 胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣
状、一串香蕉状或梳状排列等 • 位置固定的肠曲 • 梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 • 结肠直肠无气 • 短期内（24h）出现腹腔大量积液
前进 后退 返回 结 束
消化道
病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
22
结肠癌
23
结肠癌
24
十五/胃肠道穿孔
胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
20
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失 存在，常肥大、
迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭 比较整齐或如波
浪形
胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常 截然、清楚 无明确分界
区的分界
肿块
大多有
没有
21
十三/结肠癌
（carcinoma of colon）
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
15
胃癌
16
胃癌
17
特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
影像学表现
• 假肿瘤征：闭袢积液 • 空回肠转位 • 显著扩大的肠管与长的液气平面 • 胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣
状、一串香蕉状或梳状排列等 • 位置固定的肠曲 • 梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 • 结肠直肠无气 • 短期内（24h）出现腹腔大量积液
前进 后退 返回 结 束
消化道
病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
22
结肠癌
23
结肠癌
24
十五/胃肠道穿孔
胃和十二指肠穿孔最常见 立位腹部平片是最有效诊断方法 X线表现为双侧膈下线条状或新月形
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
20
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失 存在，常肥大、
迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭 比较整齐或如波
浪形
胃壁柔韧度 僵硬不变 柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常 截然、清楚 无明确分界
区的分界
肿块
大多有
没有
21
十三/结肠癌
（carcinoma of colon）
消化系统CT诊断 ppt课件
第五节 消化系统CT诊断
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（一）消化系统病变CT 应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎症
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（二）检查方法
1 检查前病人准备：禁食，口服造影剂1%~3% 检查前半小时 500~800ml， 上床前再服 200~300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠 2 碘过敏试验： 3 病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧
脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前 后经小于5个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰
正常肝脏CT表现
正常肝脏CT表现
第五节
二
（一）概述
消化系统CT诊断
肝硬化
肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，
纤维组织增生，肝脏结构紊乱为特征的一种 病理过程。分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。 临床表现：早期无明显特殊体症；后期出 现门静脉高压，低蛋白血症（白球蛋白比倒置）， 黄疸等肝功能异常表现。
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
1 平扫见肝内圆形或类圆形略低密度影， 形态较规则 2 肿瘤较小时内部密度均匀，边缘较清楚 或不清楚 3 肿瘤较大时内部密度可能不均匀，可见 更低密度或钙化
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
4 增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或 结节状强化，随着时间延迟，强化范 围逐渐扩大，低密度区缩小，最后整 个病灶变成均匀等密度或略高密度 5 较大病灶时中央可残留低密度区
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（一）消化系统病变CT 应用价值 1 CT适应征：腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变， 血管性病变， 其他（结石 先天异常 感染） 2 CT限度： 粘膜及粘膜下 部分炎症
第五节
一 概述
消化系统CT诊断
（二）检查方法
1 检查前病人准备：禁食，口服造影剂1%~3% 检查前半小时 500~800ml， 上床前再服 200~300ml 全腹：清洁灌肠和保留灌肠 2 碘过敏试验： 3 病人体位：仰卧，特殊情况俯卧或侧卧
脾脏：低于肝脏密度，厚度小于4cm，前 后经小于5个肋单位 肾脏：轮廓光滑，实质呈均匀密度（低于 脾），肾盂肾盏无扩张积水 腹膜后：血管周围清晰
正常肝脏CT表现
正常肝脏CT表现
第五节
二
（一）概述
消化系统CT诊断
肝硬化
肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，
纤维组织增生，肝脏结构紊乱为特征的一种 病理过程。分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。 临床表现：早期无明显特殊体症；后期出 现门静脉高压，低蛋白血症（白球蛋白比倒置）， 黄疸等肝功能异常表现。
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
1 平扫见肝内圆形或类圆形略低密度影， 形态较规则 2 肿瘤较小时内部密度均匀，边缘较清楚 或不清楚 3 肿瘤较大时内部密度可能不均匀，可见 更低密度或钙化
第五节
消化系统CT诊断
四 肝海绵状血管瘤
（二）CT诊断
4 增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或 结节状强化，随着时间延迟，强化范 围逐渐扩大，低密度区缩小，最后整 个病灶变成均匀等密度或略高密度 5 较大病灶时中央可残留低密度区
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键
精选
3
一、食道病变
精选
4
食管炎（esophagitis）
分类： 返流性；肉芽肿性；感染性；腐蚀性
病理： 粘膜充血,水肿,糜烂,溃疡,狭窄及并发症
临床： 胸骨后疼痛，“灼心”，咽下困难，出血 等
造影： 粘膜皱襞增粗,龛影,小充盈缺损,狭窄等
鉴别：浸润型食管癌
精选
5
返流性食管炎
精选
6
食道良性狭窄
精选
31
CT斜冠状面重建图像 胃窦部胃壁增厚，但黏膜强化正常
精选
CT轴位图像 胃窦部胃壁增厚，黏膜光整
32
CT冠状面重建图像 胃壁黏膜增厚
精选
3D volume-rendered CT图像 胃壁黏膜增厚
33
胃溃疡
▪ CT检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表 现为局部略厚的胃壁内存有小的凹陷
（腐蚀性）
食道中段管腔逐渐 变窄，呈鼠尾状，局 部管壁不规则，食道 下段梗阻，上段轻度 扩张.
精选
7
慢性食管炎 （Benign Stricture）
M/73Y.O
精选
8
食道静脉曲张
病因：上行性、下行性，肝硬化，脾静脉栓塞等 临床：出血，食管炎表现 钡餐造影所见：
＊轻、中、重度 ＊粘膜皱襞增粗、扭曲，呈串珠样 ＊管腔扩张，边缘不规则、张力低 ＊张力低，钡剂通过缓慢
精选
同一患者CTA图像 胃静脉曲张
38
胃腺瘤
▪ 可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形 病灶，增强后可有均匀的强化
精选
39
CT冠状面重建图像 胃壁多发增生性腺瘤
精选
CT轴位图像 胃窦部腺瘤
40
胃癌CT检查
概述: 胃肠道恶性肿瘤第一位,40～60岁高发,男＞女。 不良饮食;胃慢性疾病;幽门螺杆菌;较大息肉等可
精选
9
食道静脉曲张
CT表现： ＊ 食管壁增厚，管腔不规则 ＊ 增强曲张静脉结节样突出 ＊ 脾、门及胃底静脉曲张 ＊肝硬化、脾大及腹水
精选
10
食道静脉曲张
精选
11
食道静脉曲张
精选
12
肝硬化
M/24Y
精选
13
胃底静脉曲张
精选
14
食管平滑肌瘤
起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大 部分在食管壁内，个别凸入管腔呈息肉状， 有蒂与食管壁相连
精选
24
食管癌—髓质型
精选
25
食道憩室恶变鳞癌精选26食道憩室恶变鳞癌精选
27
食 管 癌
男 ，
59
岁
精选
。 28
食道癌伴肋骨转移
男，60岁。咳嗽伴左 侧胸痛两天。胃镜提 示食道鳞癌。
精选
29
二、胃部病变
精选
30
胃炎
▪ 表现为粘膜皱襞的增厚和胃壁的增厚，这种增厚比较 光整、均匀，形态柔和
致癌. 病理大体分型: 国内:蕈伞型;溃疡型;浸润型;表面扩散型. Borrmann 分型:
I 型—结节蕈伞型； II 型—局部溃疡型； III型—浸润溃疡型；IV 型—弥漫浸润型.
精选
41
胃癌CT表现
◆ 管壁增厚:局限性或环形;胃腔狭窄. ◆ 增强扫描:肿瘤不规则强化. ◆ 周围组织受侵. ◆ 淋巴结及其他脏器转移.
Tx 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
精选
48
胃癌的TNM分期
N 区域淋巴结
Nx 区域淋巴结无法估计 N0 无区域淋巴结转移 N1 1~6枚淋巴结转移 N2 7~15枚淋巴结转移 N3 15枚以上淋巴结转移
精选
34
CT冠状面重建图像 胃窦部胃溃疡
精选
35
胃静脉曲张
▪ 大多有肝硬化和门脉高压病史，多平面重建(MPR)对 显示累及的范围和程度可有很大的帮助，增强后表现 为呈蚓状和条状的增粗血管影
精选
36
CT冠状面重建图像
慢性胰腺炎脾静脉阻塞导致 胃小静脉曲张
精选
37
CT冠状面重建图像 胰腺癌导致脾静脉阻塞
精选
17
精选
18
精选
19
精选
20
食管癌分型：
·组织学分型：
鳞状上皮癌（90.8%）；腺癌 未分化癌：癌肉瘤
·病理形态学分型： 早期食管癌 中、晚期食管癌： 髓质型； 增生型 溃疡型； 缩窄型
精选
21
食管癌CT表现
主要症状: 进行性吞咽困难
◆ 管壁增厚:局限性或环形 ◆ 增强扫描:肿瘤不规则强化 ◆ 周围组织受侵:
消化道病变的CT诊断
精选
1
消化道CT检查适应症
对消化道病变的诊断及鉴别诊断 消化道病变对周围脏器压迫或侵犯情况 确定其他脏器及淋巴结有无转移和转移程度 肿瘤性病变的诊断及分期 帮助临床判断病变能否手术或手术方案的制
定 手术及内科治疗后病人随访
精选
2
消化道CT检查注意事项
抑制肠蠕动:654-2，解痉灵,胰高血糖素等. 胃/肠道充盈空气或纯水. 胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像的关
气管支气管;大血管等 ◆ 淋巴结转移
精选
22
食管癌CT表现
◇ 溃疡型: 腔内龛影;溃疡周围隆起环堤 ◇ 增生型: 腔内隆起-充盈缺损; 管腔偏心狭
窄;近端管腔扩张 ◇ 浸润型: 管腔环形狭窄;管壁僵硬;管壁较光
整 ◇ 髓质型: 肿瘤腔内外生长;食管周围可见肿
块影
精选
23
溃疡型食管癌
M/55y. 间断性咽食 困难半年余.
肿瘤形状多样，多有完整的包膜，表面光滑， 主要向腔外生长，生长缓慢
组织切片为分化良好的平滑肌细胞，瘤细胞 呈束状或漩涡状排列，其中混有一定数量的 纤维组织，偶尔也可见神经组织
精选
15
食管平滑肌瘤—临床表现
约半数患者完全没有症状 有症状的也多轻微，最常见的是轻度下咽
不畅，但很少影响正常饮食 1/3左右病人有消化功能紊乱 伴发的疾病有食管癌（二者并无直接关系，
因食管癌是多发病）、食管裂孔疝、憩室、 食管血管瘤及贲门失弛缓症等
精选
16
食管平滑肌瘤---CT表现
表现为向腔内或腔外突出的圆形或者半圆 形软组织肿块，表面光滑，临近食管壁正 常，与周围心包大血管的界限清晰
同时向腔内外生长的肿块，肿瘤环绕食管 壁生长，CT表现为食管断面呈马蹄形软组 织肿块，边界清晰，正常部分食管壁不增 厚，增强扫描后肿瘤呈均匀轻度强化
精选
42
胃癌
精选
43
胃窦癌--淋巴结转移
F/72Y
精选
44
胃癌—溃疡型
（case 1）
精选
（case 2）
45
M/72.无任何不适，体检发现肝内多发性占位
胃底溃疡型 胃癌，多发 性肝转移
精选
46
浸 润 型 胃胃 ）癌 （ 皮 革
Case 1
精选
Case 2
47
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
精选
3
一、食道病变
精选
4
食管炎（esophagitis）
分类： 返流性；肉芽肿性；感染性；腐蚀性
病理： 粘膜充血,水肿,糜烂,溃疡,狭窄及并发症
临床： 胸骨后疼痛，“灼心”，咽下困难，出血 等
造影： 粘膜皱襞增粗,龛影,小充盈缺损,狭窄等
鉴别：浸润型食管癌
精选
5
返流性食管炎
精选
6
食道良性狭窄
精选
31
CT斜冠状面重建图像 胃窦部胃壁增厚，但黏膜强化正常
精选
CT轴位图像 胃窦部胃壁增厚，黏膜光整
32
CT冠状面重建图像 胃壁黏膜增厚
精选
3D volume-rendered CT图像 胃壁黏膜增厚
33
胃溃疡
▪ CT检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表 现为局部略厚的胃壁内存有小的凹陷
（腐蚀性）
食道中段管腔逐渐 变窄，呈鼠尾状，局 部管壁不规则，食道 下段梗阻，上段轻度 扩张.
精选
7
慢性食管炎 （Benign Stricture）
M/73Y.O
精选
8
食道静脉曲张
病因：上行性、下行性，肝硬化，脾静脉栓塞等 临床：出血，食管炎表现 钡餐造影所见：
＊轻、中、重度 ＊粘膜皱襞增粗、扭曲，呈串珠样 ＊管腔扩张，边缘不规则、张力低 ＊张力低，钡剂通过缓慢
精选
同一患者CTA图像 胃静脉曲张
38
胃腺瘤
▪ 可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形 病灶，增强后可有均匀的强化
精选
39
CT冠状面重建图像 胃壁多发增生性腺瘤
精选
CT轴位图像 胃窦部腺瘤
40
胃癌CT检查
概述: 胃肠道恶性肿瘤第一位,40～60岁高发,男＞女。 不良饮食;胃慢性疾病;幽门螺杆菌;较大息肉等可
精选
9
食道静脉曲张
CT表现： ＊ 食管壁增厚，管腔不规则 ＊ 增强曲张静脉结节样突出 ＊ 脾、门及胃底静脉曲张 ＊肝硬化、脾大及腹水
精选
10
食道静脉曲张
精选
11
食道静脉曲张
精选
12
肝硬化
M/24Y
精选
13
胃底静脉曲张
精选
14
食管平滑肌瘤
起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大 部分在食管壁内，个别凸入管腔呈息肉状， 有蒂与食管壁相连
精选
24
食管癌—髓质型
精选
25
食道憩室恶变鳞癌精选26食道憩室恶变鳞癌精选
27
食 管 癌
男 ，
59
岁
精选
。 28
食道癌伴肋骨转移
男，60岁。咳嗽伴左 侧胸痛两天。胃镜提 示食道鳞癌。
精选
29
二、胃部病变
精选
30
胃炎
▪ 表现为粘膜皱襞的增厚和胃壁的增厚，这种增厚比较 光整、均匀，形态柔和
致癌. 病理大体分型: 国内:蕈伞型;溃疡型;浸润型;表面扩散型. Borrmann 分型:
I 型—结节蕈伞型； II 型—局部溃疡型； III型—浸润溃疡型；IV 型—弥漫浸润型.
精选
41
胃癌CT表现
◆ 管壁增厚:局限性或环形;胃腔狭窄. ◆ 增强扫描:肿瘤不规则强化. ◆ 周围组织受侵. ◆ 淋巴结及其他脏器转移.
Tx 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
精选
48
胃癌的TNM分期
N 区域淋巴结
Nx 区域淋巴结无法估计 N0 无区域淋巴结转移 N1 1~6枚淋巴结转移 N2 7~15枚淋巴结转移 N3 15枚以上淋巴结转移
精选
34
CT冠状面重建图像 胃窦部胃溃疡
精选
35
胃静脉曲张
▪ 大多有肝硬化和门脉高压病史，多平面重建(MPR)对 显示累及的范围和程度可有很大的帮助，增强后表现 为呈蚓状和条状的增粗血管影
精选
36
CT冠状面重建图像
慢性胰腺炎脾静脉阻塞导致 胃小静脉曲张
精选
37
CT冠状面重建图像 胰腺癌导致脾静脉阻塞
精选
17
精选
18
精选
19
精选
20
食管癌分型：
·组织学分型：
鳞状上皮癌（90.8%）；腺癌 未分化癌：癌肉瘤
·病理形态学分型： 早期食管癌 中、晚期食管癌： 髓质型； 增生型 溃疡型； 缩窄型
精选
21
食管癌CT表现
主要症状: 进行性吞咽困难
◆ 管壁增厚:局限性或环形 ◆ 增强扫描:肿瘤不规则强化 ◆ 周围组织受侵:
消化道病变的CT诊断
精选
1
消化道CT检查适应症
对消化道病变的诊断及鉴别诊断 消化道病变对周围脏器压迫或侵犯情况 确定其他脏器及淋巴结有无转移和转移程度 肿瘤性病变的诊断及分期 帮助临床判断病变能否手术或手术方案的制
定 手术及内科治疗后病人随访
精选
2
消化道CT检查注意事项
抑制肠蠕动:654-2，解痉灵,胰高血糖素等. 胃/肠道充盈空气或纯水. 胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像的关
气管支气管;大血管等 ◆ 淋巴结转移
精选
22
食管癌CT表现
◇ 溃疡型: 腔内龛影;溃疡周围隆起环堤 ◇ 增生型: 腔内隆起-充盈缺损; 管腔偏心狭
窄;近端管腔扩张 ◇ 浸润型: 管腔环形狭窄;管壁僵硬;管壁较光
整 ◇ 髓质型: 肿瘤腔内外生长;食管周围可见肿
块影
精选
23
溃疡型食管癌
M/55y. 间断性咽食 困难半年余.
肿瘤形状多样，多有完整的包膜，表面光滑， 主要向腔外生长，生长缓慢
组织切片为分化良好的平滑肌细胞，瘤细胞 呈束状或漩涡状排列，其中混有一定数量的 纤维组织，偶尔也可见神经组织
精选
15
食管平滑肌瘤—临床表现
约半数患者完全没有症状 有症状的也多轻微，最常见的是轻度下咽
不畅，但很少影响正常饮食 1/3左右病人有消化功能紊乱 伴发的疾病有食管癌（二者并无直接关系，
因食管癌是多发病）、食管裂孔疝、憩室、 食管血管瘤及贲门失弛缓症等
精选
16
食管平滑肌瘤---CT表现
表现为向腔内或腔外突出的圆形或者半圆 形软组织肿块，表面光滑，临近食管壁正 常，与周围心包大血管的界限清晰
同时向腔内外生长的肿块，肿瘤环绕食管 壁生长，CT表现为食管断面呈马蹄形软组 织肿块，边界清晰，正常部分食管壁不增 厚，增强扫描后肿瘤呈均匀轻度强化
精选
42
胃癌
精选
43
胃窦癌--淋巴结转移
F/72Y
精选
44
胃癌—溃疡型
（case 1）
精选
（case 2）
45
M/72.无任何不适，体检发现肝内多发性占位
胃底溃疡型 胃癌，多发 性肝转移
精选
46
浸 润 型 胃胃 ）癌 （ 皮 革
Case 1
精选
Case 2
47
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤