甲强龙冲击疗法演示教学
甲强龙-76页PPT资料
米乐松 ：起效更快
氢化可的松
达峰时间 (分)
60
肺部检测到时间 (分)
－
强的松
－
－
甲泼尼龙
5
<20
地塞米松
60(磷酸盐) 180(醋酸盐)
180
起效时间 (小时)
>6 －
1 －
糖皮质激素水钠潴留作用
潴钠
高血压 水肿 心衰
排钾
肌无力 代谢性碱中毒
糖皮质激素
氢化考的松 强的松
强的松龙
甲泼尼龙
氟羟强的松龙 贝他米松 地塞米松
• ⑵、一般剂量长期疗法：一定剂量的激素使用， 在产生疗效后，逐渐减剂量至最小维持剂量， 持续数月不等。如治疗ITP、慢性溶血性贫血、 血液肿瘤，骨髓移植后的排异反应等。
米乐松的用法用量
• 米乐松预防肿瘤化疗的轻至中度致吐： 化疗前1h，以至少5min静脉注射甲泼尼龙。 首剂可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果；
6
21 CH2OOP(ONa)2
20 C=O
CH3
OH
17 16
氟基降低 亲脂性
地塞米松
米乐松与地塞米松
米乐松较少引起胸部肌肉萎缩
琥珀酸钠
21 CH2OOCCH2CH2COONa
HO
11
CH3
9
20 C=O
CH3
OH
17 16
3
O
19
6
CH3
甲泼尼龙
炎活性 对HPA轴抑制 肌肉毒性
3
O
磷酸酸盐
Greos, 1990
甲泼尼龙快速起效, 2小时内改善PEFR
－早期静脉给予甲泼尼龙125mg，2小时后PEFR可明 显改善； 并可降低病人的住院率
甲强龙肾内科ppt课件
更快发挥糖皮质激素的药理作用
* 化学结构式参见产品说明书 1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
活体肾
9
7
尸体肾
10
16
所有病人均采用常规的手术方式
两组移植肾的存活时间
美卓乐组移植肾的存活时间显著长于强的松龙组
－第1.5年起，美卓乐组移植肾的存活率保持不变直至观察终点， 而强的松龙组则继续下降，至观察终点时仅为50％
两组移植肾的丢失情况
美卓乐对肾移植患者的疗效优于强的松龙
• 无论时活体肾还是尸体肾， 美卓乐组的移植物丢失远远低 于强的松龙组
甲泼尼龙和泼尼松龙 在肾移植患者的疗效比较
Hirano T, Oka K et al. Clin Transplantation 2000:14:323-328.
入选标准：
1990-1994年间的42例肾移植患者 美卓乐 + 环孢霉素A：19例
强的松龙+ 环孢霉素A：23例
美卓乐组(19) 强的松龙组(23)
抗炎作用是强的松的125%,免疫抑制强度也远优于强的松
1. Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 3. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11
甲强龙在脊柱外科术期应用ppt课件
运动、感觉均恢复正常。
4
8
12
神经恢复多从治疗后24小时内开始
呈渐进性自上肢至下肢的顺序恢复
11
结论
再灌注损伤诊断参考依据：
有明确的基础疾病（脊髓受压） 有明确的手术减压史 症状一般发生在术后8小时内，多数在1～3小时间。 病情呈进行性加重。主要临床表现：渐进性由下肢向
上肢的运动感觉障碍。严重的可致呼吸、心跳停止。 影像学及相关检查排除因术后血肿等机械因素引起的
10例 67%
颈椎
胸椎
术后正常 术后加重 9
治疗方法
MR 检查/神经内外科会诊
排除血肿或内置物压迫 排除脊髓脱髓鞘病变
甲泼尼龙冲击、脱水药物、神经营养药物
甲泼尼龙：30mg/Kg，15分钟内注入，45分钟后 5.4mg/Kg/H维持23小时。
20％甘露醇125ml, 3～4次/天 神经节苷酯(GM1)100mg qd，5天。 维生素C 4g/d神经症状加重，经脱水等治疗，观察3 天后开始逐步缓解
A、C组中未出现症状反跳情况
198.3±10.6 183.3±17.2 199.0±13.7
201.4±9.8 188.1±13.3 203.5±11.0
204.7±7.7 197.3±6.9 205.5±9.7
D 21 138.8±15.4 178.5±22.2
186±15.6
197.4±11.2
各组术前相比p>0.05 术后不同时间点A、C组分别和B、D组同期比较：p<0.05 术后A组和C组同期比较，B组和D组同期比较：p>0.05
排除标准：
症状体征与影像学不符 其它中枢神经系统疾患 合并胸、腰椎脊柱脊髓
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理
急性 脊髓 损 伤是 由外 伤 作用 于脊 柱 所 造 成 的脊
定 时 间 内输完 。 ２ ４ 并发症 的预 防及处 理 ．
髓 压迫或 断裂 ， 严重者 往往 导致 终 生肢 体瘫 痪 甚 至截
瘫 Ｊ 。急性 脊髓 损 伤后 ８ｈ内进 行 大 剂 量 甲基 强 的 松龙 冲击 治疗 ， 对脊髓 功能 的恢 复有 显 著作 用 。但 在 治疗期 间可能会 出现各 种不 良反 应 和病 症 ， 需要 配 合 科学规 ０ ０５ 年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年 ６月 ， 们 对 １２例 急 性 脊 髓 损 伤 我 ３ 实施大 剂量 甲基 强 的松龙 冲击 治 疗 的患 者 进 行 了 护
２ ４ １ 心律失 常 ．．
自患 者用药 开始 至用 药 后 ３ ｄ 常 ，
规进 行 心 电监护 ， 予 吸 氧 。备 好抢 救 车 、 颤仪 及 并 除 肾上 腺 素等 。及 时与患 者进行 交 流 ， 如有 异 常及 时通
知 医生处 理 。
２ ４２ 消化道 应激性 溃 疡 ．．
在使 用 甲基 强 的松 龙 的
２ ４ ３ 感染 ．． 除 准 确应 用 抗 生 素 以外 ， 加强 基 础 护
平 均 ４ ． 。颈髓 损伤 ４ ， ２３岁 ２例 胸髓损伤 ２ ３例 ， 及 腰髓
以下 损伤 ６ ７例 。入 院距受 伤时 间均未超 过 ８ｈ 。所有
理 ： 保持 病室 空 气 流 通 ， ① 限制 探 视 时 间 和 人 数 。②
质 的食物 ， 当控制 含糖 高 的食 物 摄入 。 自行 进食 困 适 难者 给予 鼻饲 流质食 物 ， 证 营养 的供给 。 保
２ ４ ４ 药物 不 良反应 ．． 定 时监 测短 时 间 内大剂 量 使
甲强龙冲击疗法
日期时间：2016 年 6 月 13 日 15 学习内容： 时 地点：骨四科护士办公室 授课人：
参加人员： 柯柏球 唐永娴 梁钰婷 秦红连
i定
张嘉静
梁韶芳
连娜娜
钟永如
主要内容：
主要内容： （一）药理作用：1 抗炎 2 免疫抑制 3 抗过敏 （二）用药开始时间：急性脊髓损伤后 8 小时内 （三）不良反应： 1 消化系统---消化道出血 2 体液与电解质紊乱---钠潴留、钾丧失、碱中毒 3 免疫系统---易发感染 4 内分泌系统---柯兴症、糖耐量降低 5 骨骼肌肉系统---骨质疏松、病理性骨折 6 神经系统---颅内压增高、癫痫发作 7 心血管系统---心律不齐、停搏、高或低血压 （四）注意事项： 1 用药前先用胃粘膜保护剂 2 限钠补钾 3 水化疗法 4 严密监护 （五）禁忌症： 1 全身霉菌感染 2 对此药物过敏 3 危险人群： 4 儿童、糖尿病患者、 5 高血压患者、有精神病病史者 （六） 剂量、方法 24 小时内完成
1
第 1 小时内 前 15 分钟 暂停 45 分钟 30mg/kg NS 100ml 静滴
后 23 小时 5.4mg/kg/h 微量泵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱNS 100ml 泵入
2
甲强龙的冲击治疗
甲强龙冲击治疗概念
第一步：甲基强的松龙用量= 体重（kg ）X30mg
使用药物浓度：50mg/ml
药物使用时间：15 分钟输液完毕
如70 kg 病人：甲基强的松龙用量=70X30=2100 （mg）
配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml
输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟＞60分钟= 1 60 m l/h （注射泵控）
第二步：生理盐水500ml 45 分钟滴注完毕（输液泵控）第2-24 小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）拓.4mgX23 小时
使用药物浓
度：
50mg/ml
药物使用时间：
23 小时输液完毕（输液泵控）
如70 kg 病人：甲基强的松龙用量=70 X5.4 13=8800 （mg）
配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml
输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时
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甲强龙 课件
米乐松的用法用量
• ⑴、大剂量冲击疗法：在短时间内用大剂量激 素进行治疗，如用于急性再生障碍性贫血（重 症再障）、ITP、急性溶血等。 推荐剂量：500-1000mg/d • ⑵、一般剂量长期疗法：一定剂量的激素使用， 在产生疗效后，逐渐减剂量至最小维持剂量， 持续数月不等。如治疗ITP、慢性溶血性贫血、 血液肿瘤，骨髓移植后的排异反应等。
《中国新药与临床杂志》2002，21（2）85-88
米乐松治疗支气管哮喘特点
达峰快，5分钟即达血浆峰值浓度
起效迅速，1小时即可发挥疗效
盐皮质激素作用弱
HPA抑制时间短，短期使用对肾上腺皮质功 能无显著影响
快速缓解支气管痉挛，提高通气能力 减少哮喘的复发率、住院率、节约治疗费用
甲泼尼龙：各权威指南推荐使用
强的松
强的松龙
6
58
68
61
甲泼尼龙
氟羟强的松龙 贝他米松 地塞米松
Baxter Rousseau - Human fœtal lung
<1
<1 <1 <1
74
> 100 > 100
米乐松 ：起效更快
达峰时间 (分 ) 肺部检测到时间 (分 ) 起效时间 (小时)
氢化可的松 强的松 甲泼尼龙 地塞米松
1.25 –1.50
2.25 3.25 2.75
皮质醇昼夜节律
正常
隔天用米乐松
甲强龙冲击治疗大全
甲强龙冲击治疗大全甲强龙是一种注射液，可以治疗重症狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎等。
该药物会引起副作用所以使用前一定要咨询医生，清楚一切副作用。
甲强龙冲击法会治疗一些疾病科不是每一种疾病都能治疗，希望患者能清楚甲强龙的副作用和作用。
甲强龙会对消化系统造成伤害，甲强龙并不是任何疾病都合适。
一、脊髓炎为什么要用甲强龙治疗?1髓炎和神经系统疾病导致的中枢神经水肿西医的早期都是激素，用大量的甲强龙治疗称激素冲击疗法，具有很强的抗炎作用，可有效的保护神经，用时多配合蛋白脱水(脱水疗法)消除神经水肿.2二者的治疗多是互为治疗，能有效的保护脊髓为神经恢复创造有利的条件，但激素不可长期使用，因副作用大。
蛋白可以。
因对病情不明需指导发来病历为你指导。
脊髓炎必致脊髓水肿导致神经功能障继发不完全性截瘫或截瘫。
早期的激素和蛋白只能治疗控病继发加重脊髓损害，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物支神经的兴奋激活以及充发的血供营养,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难。
治疗方案:3中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使脊髓得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。
并采用神经再生之药兴奋脊髓激活麻痹休克的神经获得各种神经功能的改善恢复,并需合理的功能锻炼才能获得功能重建。
甲强龙冲剂疗法是什么?一、甲强龙大剂量冲击治疗急性脊髓损伤(伤后8小时以内)的标准用法是初始剂量30mg/kg，静滴15分钟，随后23小时内以5.4mg/kg/小时静滴维持。
甲强龙可以治疗很多疾病，但不能使用太多因为副作用多。
以上就是甲强龙的冲剂疗法，可治疗一些疾病快速有见效，可副作用也是有的，所以使用之前一定要明白这一些副作用，甲强龙对治疗颈椎病有些疗效，损伤八个小时之内注射能有效治疗颈椎病。
以上希望大家清楚的认识甲强龙，有疗效有很大的副作用。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤护理体会
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤护理体会引言急性脊髓损伤（Acute Spinal Cord Injury, ASCI）是一种严重的医疗紧急情况，需要立即和全面的护理。
大剂量甲基强的松龙（Methylprednisolone, MP）冲击治疗是目前公认的一种治疗ASCI的方法。
本文将分享在护理ASCI患者接受大剂量MP冲击治疗过程中的体会和经验。
甲基强的松龙冲击治疗简介治疗原理甲基强的松龙是一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用。
在ASCI 的早期，MP能够减少脊髓损伤后的炎症反应，保护神经细胞，从而可能改善患者的预后。
治疗方案根据当前的治疗指南，大剂量MP冲击治疗通常包括在损伤后的8小时内开始，连续静脉注射24小时或48小时。
护理体会护理前的准备在患者接受MP冲击治疗前，护理人员需要对患者进行全面评估，包括生命体征、神经功能状态和心理状况。
同时，需要准备好必要的医疗设备和药物。
治疗中的监护在治疗过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，特别是血压和血糖水平，因为MP可能会导致这些指标的变化。
此外，还需观察患者的神经功能变化，及时记录任何异常情况。
并发症的预防与处理MP治疗可能会导致一些并发症，如胃肠道出血、感染、高血糖等。
护理人员需提前预防这些并发症的发生，并在出现时迅速采取应对措施。
心理支持ASCI患者及其家属往往会经历极大的心理压力。
护理人员应提供心理支持和教育，帮助他们了解治疗过程和可能的结果，以减轻他们的焦虑和恐惧。
康复护理在MP冲击治疗结束后，患者将进入康复阶段。
护理人员需与康复团队紧密合作，制定个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复功能。
结语大剂量甲基强的松龙冲击治疗是急性脊髓损伤治疗的重要组成部分。
护理人员在这一过程中扮演着至关重要的角色。
通过精心的护理和监护，我们可以帮助患者减轻症状，改善预后，并为他们提供全面的支持。
未来，我们将继续探索更有效的治疗方法和护理策略，以提高ASCI患者的生活质量。