沈绍功---带下病治案

沈绍功---带下病治案

【止带先辨虚实】-【实者】多见湿热下注，其治清热利湿。燥湿--苍术、黄柏、云苓、椿根皮。渗湿--生薏仁、车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、泽泻、白花蛇舌草。【虚者】多见脾虚下陷，其治健脾举陷。健脾--党参、白术、山药、扁豆、云苓、生薏仁。举陷--升麻炭、荆芥炭、竹柴胡、蝉衣、生芪。【止带还要抓住风寒湿3邪】带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。止带必投三子。带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。【带下病分色论治】白带--属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、生薏仁、扁豆为主；黄带--湿热化火，治重泻火，以黄柏、生栀子、制大黄为主；赤带--热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主；黑带--阴虚内热，治重滋肾，以生地、女贞子、知母为主。

（三）按色止带。带下病为妇科常见病。中医诊治带下病颇具疗效优势。止带先辨虚实。实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，不渗而留。其治清热利湿，有2法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、

泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡。

【按带的颜色来止带】。（1）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。主要的药有：山药，薏苡仁和白扁豆。（2）黄带的湿热偏火，治重泻火。主要的药有：黄柏、栀子和制军。（3）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。（4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。选用生地、女贞子和知母。【调经必须治带】带和经是有联系的，月经病会有带下，带下不好，肯定月经不好。要分虚实，治带要分清虚实，虚带责之于脾虚呀，实带责之于湿热，她带是黄稠的，而且有味瘙痒，这个一定要分清虚实。虚带健脾，实带清热利湿。治带病还要加风、寒、湿三个病因，要祛风、散寒、利湿。另外一定要分色论治，能提高疗效。至少四个颜色：白黄赤黑。白色的，关键的药就是白扁豆；黄色的关键的药就是萆薢；红色赤色的关键的药就是生栀子；黑色的关键的药就是菟丝子。治带要离不开三个子：蛇床子、地肤子、葶苈子。甭管虚实，治带用这三个药，能提高疗效。【师传止带方有2首】：辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；

苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰）。

8，外阴白斑熏洗外涂。外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑。主要靠外治法，即熏洗又外涂。仙灵脾30g、威灵仙15g、蝉衣15g、苦参、生薏苡仁15g、鹤虱30g。煎水坐浴熏洗。每天1-2次，30天为一疗程。蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g。共研细末，九华膏调涂患处。威灵仙白酒泡棉签涂可治白癜风。【外阴白斑】外阴白斑西医也治不了，它认为是免疫力低下。外阴白斑有癌变的可能性，所以要外治，有时要内服加外治，这个方子是外洗的方子，也是沈老师家传的方子--仙灵脾

30g、威灵仙10-15g。看到威灵仙我突然又想起来了，威灵仙拿白酒泡，比如说半斤威灵仙用一斤白酒或只要漫过威灵仙就行，泡上一周左右，然后拿棉签涂，可以治疗白癜风。所以在这威灵仙的作用就是治白斑的功能，效果还不错。我治了几个白癜风的女的，不是很厉害的，照这方子治疗她脸上、手上、脖子上的白癜风全都看不见了。但是太严重了，全身都是白斑，那这个就很难治了。我给你说的就是要轻一点，可以治。尤其女同志她脸上手上，所以威灵仙治这个白癜风也不错，治这个白斑效果也不错。蝉衣15g、苦参10g、生薏苡仁15g、鹤虱30g，这是外治的方子。一定要加内服的药。外阴白斑中医讲她是肾气不够，血脉循环不好，光外

治不行，要加内服。肾虚给她补肾。肾阳虚给她补肾阳；如果不明显，肾的阴阳双调。如果舌苔腻，白带多，燥湿呀。通过内治，像我有治好的，好几个都治好了，有老年性的，也有年轻的。这是泡，泡完底下还有一个调。就是调在白斑那个地方。用蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g，共研细末，研完后用九华膏调，调完后外敷患处。

9，外阴瘙痒清利湿热。外阴瘙痒和妇人淋证总有湿热下注造成。应内服坐浴并进。内服方：炒苍术、生薏苡仁、生黄柏、土茯苓15g、制军、蛇床子、萆薢15g、丹皮、车前草30g、白花蛇舌草30g。坐浴方：苦参15g、野菊花、生地榆30g、炒苍耳子、土茯苓30g、蝉衣5g、萆薢30g、白鲜皮、川椒1g、地肤子。煎水坐浴，每次15分钟，每天2次，3天换一剂，连用30天。【外阴瘙痒】：而且这个除了治疗外阴瘙痒，还可以治疗外阴白带。外阴白带像豆腐渣样的东西，白带像豆腐渣样的东西老出，特别多，病人也很痛苦。像外阴瘙痒什么的，记住这个方子内加花椒，花椒可以加20-30粒，花椒是干什么的？杀虫的燥湿的。燥湿10粒就够了。坐浴的时候加花椒，吃的时候可不要放，放完病人睡不着了。像这种外阴瘙痒的时候，加上三个子，苍耳子、蛇床子、地肤子，有时候还要换，皮肤有问题时也可以换炒葶苈子。外阴痒、皮肤痒、脸上的特别痒，三个子都可以用，这是外阴瘙痒。【外阴瘙

痒专方】如果上面那个方子觉得不好，还痒，这是下面一个坐浴的方。用苦参、野菊花、生薏米、炒苍耳子、土茯苓、蝉衣、萆薢、白鲜皮、川椒（这是我说的四川麻辣那个辣椒）、菟丝子，坐浴。水不烫的时候，坐浴10-15分钟，一天两次，如果轻的话一天一次，两天用一次或三天用一次。夏天热的时候不能用，不能用放两天怎么办呢？把这药煮匀了，让她一天煎一半，就煎半付药，泡完后就倒掉，第二天再煎那半付。我刚才说了，如果内服的方子，如果坐浴不好，就要换这个方子。所以咱们的治疗看到了吧，一步跟着一步。【二度宫颈糜烂】做完利普刀后，病理化验是'非典型性鳞状上皮增生’需要定期复查，以防癌变。舌质淡是虚--调肾+杞菊地黄汤。【带下】蛇床子+地肤子+菟丝子+坐浴15分钟。

【带下－四妙丸加味】病史：希右，32岁，初诊节气，芒种。一月前出差不慎带下量多，色黄秽臭，外阴瘙痒，检查衣原体阳性，西药消炎效果不显，门诊求治。苔黄腻，舌质红，脉弦数。询其口干且苦，小便短赤，大便干结，纳食尚可。讲解与互动：这是辩证的关键：苔黄腻，舌质红，脉细数，口苦而且干，小便短赤，大便干结，吃饭还可以。怎么辨证？学生：“湿热下注。” 有痰？有没有痰？学生：“有。” 痰浊化热了。对不对？痒啊，有味呀！还有什么？学生：“湿热下注。” 对！湿热下注。既有痰浊，又有湿热下注。什么方？学生：“温胆汤。” 学