风湿性心脏瓣膜病病人的护理_1课件
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风湿性心脏瓣膜病的护理PPT课件
（8）其他注意点 心律失常 抗凝
.
24
（二）、术后护理
➢ 心律失常
➢ 窦性心动过缓：＜60次/分可安放临时起博器，选用提高 心率的药物：654-2 阿托品 异丙肾上腺素
➢ 心房纤颤：应强心药物控制心率80~90次／分左右，并 可保持相对的节律．
➢ 室性心律失常：考虑是否低钾血症，首选利多卡因 1~2mg/kg静脉推注，无效时改用胺碘酮300~400mg/d ．发生室颤时立即电击除颤和心肺复苏
.
9
手术治疗
瓣膜置换
➢瓣膜成形
.
10
五、围手术期的护理
一般准备 心理护理 术前宣教
术术 前后 护护 理理
术后常规护理 术后并发症护理
健康教育指导
.
11
（一）、术前护理
1、一般护理 2、心理护理 3、术前宣教
.
12
（一）、术前护理
1、一般护理 (1)、呼吸道准备
(2)、完善术前检查 (3)、心功能准备 (4)、活动与休息 (5)、其他准备
口服后改为口服华法林抗凝。 ➢ 华法林抗凝过度，用Vk中和。
.
27
（二）、术后护理
2、并发症的观察和护理
急性左心衰 机械瓣功能障碍 溶血 术后早期高血压的处理 瓣周漏 栓塞
.
28
（二）、术后护理
急性左心衰 用呼吸机者加PEEP；端坐位 下肢下垂 面罩吸氧 酒精湿化50% 吗啡10mg 利尿20-40mg 强心 西地兰 血管活性药物应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠
➢ 室上性心动过速：应补充血容量，应用洋地黄类药物治 疗
.
25
（二）、术后护理
➢抗 凝
➢ 机械瓣移植后需终生抗凝，生物瓣术后抗凝3~6个月
.
24
（二）、术后护理
➢ 心律失常
➢ 窦性心动过缓：＜60次/分可安放临时起博器，选用提高 心率的药物：654-2 阿托品 异丙肾上腺素
➢ 心房纤颤：应强心药物控制心率80~90次／分左右，并 可保持相对的节律．
➢ 室性心律失常：考虑是否低钾血症，首选利多卡因 1~2mg/kg静脉推注，无效时改用胺碘酮300~400mg/d ．发生室颤时立即电击除颤和心肺复苏
.
9
手术治疗
瓣膜置换
➢瓣膜成形
.
10
五、围手术期的护理
一般准备 心理护理 术前宣教
术术 前后 护护 理理
术后常规护理 术后并发症护理
健康教育指导
.
11
（一）、术前护理
1、一般护理 2、心理护理 3、术前宣教
.
12
（一）、术前护理
1、一般护理 (1)、呼吸道准备
(2)、完善术前检查 (3)、心功能准备 (4)、活动与休息 (5)、其他准备
口服后改为口服华法林抗凝。 ➢ 华法林抗凝过度，用Vk中和。
.
27
（二）、术后护理
2、并发症的观察和护理
急性左心衰 机械瓣功能障碍 溶血 术后早期高血压的处理 瓣周漏 栓塞
.
28
（二）、术后护理
急性左心衰 用呼吸机者加PEEP；端坐位 下肢下垂 面罩吸氧 酒精湿化50% 吗啡10mg 利尿20-40mg 强心 西地兰 血管活性药物应用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠
➢ 室上性心动过速：应补充血容量，应用洋地黄类药物治 疗
.
25
（二）、术后护理
➢抗 凝
➢ 机械瓣移植后需终生抗凝，生物瓣术后抗凝3~6个月
风湿性心脏病病人的护理PPT课件
护理措施
体位护理：维持半卧位或坐位，减轻心 脏负荷，提高呼吸功能
药物治疗
药物治疗
抗风湿治疗：使用抗风湿药物，如 青霉胺、阿司匹林等，控制病情发 展 心脏功能支持：应用洋地黄类药物 、利尿剂等，维持心脏功能稳定
药物治疗
抗凝治疗：根据具体情况使用抗凝剂， 预防血超声心动图等检查，及时发现 并处理并发症 心理护理：提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑和抑郁情绪
风湿性心脏病 病人的护理 PPT课件
目录 病情介绍 护理措施 药物治疗 并发症预防 康复护理
病情介绍
病情介绍
风湿性心脏病定义：一种由风湿疾 病引起的心脏瓣膜和心肌炎性病变 的心脏病 主要症状：心脏杂音、气促、乏力 、水肿等
病情介绍
合并症：心力衰竭、心律失常等
护理措施
护理措施
病情观察：密切监测病情变化 ，如心率、呼吸、血压等指标 营养护理：提供高蛋白、低盐 饮食，控制体重，避免心脏负 荷过重
并发症预防
预防感染：加强个人卫生，避免感染引 起的并发症
康复护理
康复护理
体育锻炼：根据医生建议进行适量 的有氧运动，提高心肺功能 生活方式改变：避免过度劳累、情 绪激动等，保持良好的生活习惯
康复护理
定期复诊：定期随访和检查，及时调整 治疗方案和预防并发症的发生
谢谢您的观赏聆听
风湿性心瓣膜病护理课件
定义
风湿性心瓣膜病是由于急性或慢 性风湿热侵犯心脏后，遗留以心 脏瓣膜病变为主的心脏病。
分类
包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不 全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关 闭不全等。
病因与病理
病因
风湿热感染后引起的心脏瓣膜病变， 与A组乙型溶血性链球菌感染有关。
病理
心脏瓣膜发生炎症、粘连、增厚、硬 化等病理改变，导致瓣口狭窄或关闭 不全。
风湿性心瓣膜病护理 课件
目录
CONTENTS
• 风湿性心瓣膜病概述 • 风湿性心瓣膜病护理知识 • 风湿性心瓣膜病并发症的预防与
护理 • 风湿性心瓣膜病患者的饮食与营
养
目录
CONTENTS
• 风湿性心瓣膜病患者的运动与康 复
• 风湿性心瓣膜病患者的教育与预 防
01
风湿性心瓣膜病概 述
定义与分类
ABCD
避免剧烈运动
如快速跑步、跳跃等，以免加重心脏负担。
定期检查
在运动过程中，定期进行身体检查，监测心脏功 能和病情变化。
康复计划与实施
制定康复计划
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划 ，包括运动方式、频率、强度等。配 Nhomakorabea药物治疗
在康复过程中，应配合医生的治疗建议，按 时服药，控制病情。
逐步增加运动量
提供丰富的维生素和矿物质。
营养补充与注意事项
注意补充水分
保持充足的水分摄入，预防脱水。
补充必要的营养素
如钙、铁、维生素D等，以满足身体需求。
避免过度饮酒和咖啡因
可能对心脏产生不良影响。
注意个体化原则
根据患者的具体情况和医生的建议进行饮食调整。
食疗方与推荐食物
01
红枣炖猪心
风心病护理ppt课件
呼吸困难
2．体征：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大， 心尖区全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和/或 左肩胛下传导，心尖搏动向左下移位
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣狭窄
（一）病因及病理
1．病因：风湿性、先天性瓣膜畸形、老年
退行性钙化、 SLE、感染性心内膜炎
2．病理：主动脉瓣叶粘连、融合、纤维化、
常见护理诊断
1．活动无耐力 2．体温过高 3．潜在并发症：充血性心力衰竭、心律失常、 栓塞及亚急性心内膜炎。 4．知识缺乏
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
护理措施
1．一般护理：卧床休息，预防压疮；防止便秘 2．用药护理 3．并发症的观察与护理：风湿活动期的护理如发热、关节 疼痛
4．健康指导：防治链球菌感染；扁桃体反复发炎者可手术
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
扩展阅读
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 二尖瓣病变临床 路径[Z].卫办医政发〔2011〕77号.（见附件） [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性二尖瓣狭
窄（内科）临床路径[Z].卫办医政发〔2010〕197号.（见附件）
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性心脏病二 尖瓣病变临床路径[Z].卫办医政发〔2009〕148号.（见附件） [4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 主动脉瓣病变临 床路径[Z].卫办医政发〔2010〕207号.（见附件）
2．体征
主动脉瓣区第一听诊区可闻及吹风样、粗糙收缩期喷射性
杂音，向颈部传导，有震颤。
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣关闭不全
（一）病理与发病机制
1．病理：主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形致瓣叶
风湿性心脏病患者的护理PPT课件
护理措施
护理措施
定期复查： - 按照医生的指示进行心脏
相关检查，如心电图、血常规 等。
- 观察病情变化，及时调整 治疗方案。
护理措施
床位护理： - 患者需要卧床休息，避免
体力活动过度。 - 根据患者的情况，合理调
整睡姿和体位，减轻心脏负荷 。
护理措施
饮食护理： - 提供营养均衡的饮食，限制盐
谢谢您 的观赏
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风湿性心脏病 患者的护理 PPT课件
目录 简介 风湿性心脏病的护理原则 护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介
简介
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏 病是一种由风湿感染引起的心脏瓣 膜和心肌炎症性病变。 目的：本PPT旨在提供风湿性心脏 病患者的护理指南，帮助医护人员 更好地管理和照顾这类患者。
风湿性心 脏病的护
理原则
风湿性心脏病的护理原则
预防感染： - 保持良好的个人卫生习惯
。 - 定期接种预防感染的疫苗
。 - 避免与带有传染性疾病的
人接触。
风湿性心脏病的护理原则
心脏监测： - 定期进行心脏监测，包括
心电图、超声心动图等。 - 注意观察患者的心率、心
律和心音等变化。
风湿性心脏病的护理原则
药物治疗： - 根据医生的建议正确使用
抗风湿药物，如抗生素和抗炎 药物。
分和脂肪摄入。 - 避免食用刺激性食物，如辛辣
食品和浓烈的调味品。
护理措施
心理护理： - 建立良好的护患关系，倾
听患者的需求和情绪。 - 提供心理支持，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
护理措施
健康教育： - 向患者和家属提供相关知
识，如饮食注意事项、药物使 用方法等。
风湿性心脏瓣膜病护理课件
06
风湿性心脏瓣膜病患者 教育
疾病认知教育
疾病定义
风湿性心脏瓣膜病是由 于风湿热反复发作引起
的心脏瓣膜炎症。
疾病症状
常见的症状包括心悸、 气短、乏力、咳嗽、咯
血等。
疾病诊断
通过心电图、心脏超声 等检查手段进行诊断。
疾病治疗
治疗方式包括药物治疗 、手术治疗和康复治疗
等。
自我护理技能培训
日常护理
指导患者保持良好的生活习惯，包括合 理饮食、适量运动、保持情绪稳定等。
临床表现
主要症状包括心悸、气急、乏力、咳嗽等，可出现不同程度 的呼吸困难、咯血、胸痛等症状。体征包括心界扩大、心音 改变、心脏杂音等。
诊断
通过体格检查、心电图、X线检查、超声心动图等手段进行诊 断，其中超声心动图是确诊风湿性心脏瓣膜病的主要方法。
02
风湿性心脏瓣膜病护理 原则
日常护理
01
02
03
肺部感染的预防与护理
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水、咳嗽排 痰，保持室内空气流通， 避免吸入刺激性气体。
定期进行肺部检查
定期进行胸部X线或CT检 查，及时发现肺部感染的 迹象，并采取相应治疗措 施。
预防接种
鼓励患者接种流感疫苗和 肺炎球菌疫苗，以降低肺 部感染的风险。
其他并发症的预防与护理
血栓栓塞的预防与护理
04
风湿性心脏瓣膜病并发 症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
01
02
03
定期监测心脏功能
定期进行心电图、心脏超 声等检查，评估心脏功能 状况，及时发现并处理心 力衰竭的迹象。
控制活动量
根据患者的心功能状况， 合理安排活动量，避免过 度劳累，以免诱发心力衰 竭。
对风湿性心脏病患者的护理方法PPT课件
心理护理
心理护理
强调患者的心理支持和情绪管理 提倡积极乐观的心态
心理护理
鼓励患者参加心理咨询或支持 小组
康复护理
康复护理
介绍风湿性心脏病康复的重要性 解释康复的具体内容和方法
康复护理
强调定期康复评估和调整康复 计划的必要性
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者注意并发症的早期症状 强调定期体检和监测
并发症的预防与处理
介绍常见并发症的预防和处理 方法
总结
总结
简要总结护理方法的重点 强调患者积极参与护理和康复
总结
鼓励患者与医护人员保持良好 的沟通和合作
谢谢您的观 赏聆听
对风湿性心脏 病患者的护理 方法PPT课件
目录 引言 早期诊断与治疗 药物管理 生活方式管理 心理护理 康复护理 并发症的预防与处理 总结
引言
引言
介绍风湿性心脏病的定义和患 病情况 强调护理在患者康复中的重要 性
早期诊断与治 疗
早期诊断与治疗
提醒患者及早就医以确诊和开始治疗 强调及时服药和定期复诊的重要性
早期诊断与治疗
解释早期治疗对预防并发症的 作用
药物管理
药物管理
介绍常用的药物治疗风湿性心脏病的方 法
强调按时按量服药，不要随意停药
药物管理
提醒患者注意药物的副作用和调适当休息和避免过度劳累
鼓励患者保持良好的饮食习惯，低盐低 脂饮食
生活方式管理
提醒患者戒烟和限制酒精摄入
风湿性心脏瓣膜病病人的护理PPT教案
答案：B
第367页/共58页
2、此病人并发的心律失常最常见的是： A、心房颤动 B、房性早搏 C、室性早搏 D、阵法性心动过速 E、房性传导阻滞
答案：A
第378页/共58页
3、预防风湿性瓣膜病的根本措施： A、长期服用抗风湿药物 B、积极防治链球菌感染 C、防止复发、卧床休息 D、增加营养、避免过劳 E、居室要防寒避湿
长期过渡负荷
左心衰
左室舒张
左房过多的血液流入 左室，左室扩大肥厚
第110页/共58页
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣叶粘连、融合 左室收缩压升高 跨瓣压差增大
主动脉瓣狭窄 左室后负荷增大 左室向心性肥厚 左心衰
左室射血受阻增加 搏出量减少 动脉供血不足
第112页/共58页
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
（诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法：超声心动图）
第212页/共58页
心脏杂音复习：
主要瓣膜杂音及其相关问题
————————————————————
出现时期 开关瓣 杂音性质 震颤 累及腔室
———————————————————————
二狭 舒张期 开 隆隆样
有 左房及后
二闭 收缩期 关 吹风样
无 左室及后
第245页/共58页
四种瓣膜病特征对比
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭 不全
主动脉瓣狭 主动脉瓣
窄
关闭不全
受累部位 左房-右室
左房-左室
左室
左室
X-ray
梨形
向左扩大 心影可正常 靴形
ECG
二尖瓣型P波
房颤
Echocard 城墙样改变 iography
左心房增大、 左室肥厚劳 左室肥厚劳 损 损
第367页/共58页
2、此病人并发的心律失常最常见的是： A、心房颤动 B、房性早搏 C、室性早搏 D、阵法性心动过速 E、房性传导阻滞
答案：A
第378页/共58页
3、预防风湿性瓣膜病的根本措施： A、长期服用抗风湿药物 B、积极防治链球菌感染 C、防止复发、卧床休息 D、增加营养、避免过劳 E、居室要防寒避湿
长期过渡负荷
左心衰
左室舒张
左房过多的血液流入 左室，左室扩大肥厚
第110页/共58页
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣叶粘连、融合 左室收缩压升高 跨瓣压差增大
主动脉瓣狭窄 左室后负荷增大 左室向心性肥厚 左心衰
左室射血受阻增加 搏出量减少 动脉供血不足
第112页/共58页
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
（诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法：超声心动图）
第212页/共58页
心脏杂音复习：
主要瓣膜杂音及其相关问题
————————————————————
出现时期 开关瓣 杂音性质 震颤 累及腔室
———————————————————————
二狭 舒张期 开 隆隆样
有 左房及后
二闭 收缩期 关 吹风样
无 左室及后
第245页/共58页
四种瓣膜病特征对比
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭 不全
主动脉瓣狭 主动脉瓣
窄
关闭不全
受累部位 左房-右室
左房-左室
左室
左室
X-ray
梨形
向左扩大 心影可正常 靴形
ECG
二尖瓣型P波
房颤
Echocard 城墙样改变 iography
左心房增大、 左室肥厚劳 左室肥厚劳 损 损
风湿性心脏瓣膜病的护理课件
加强保暖，避免感冒和感染， 以免诱发心内膜炎等并发症。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励， 增强其战胜疾病的信心。
情绪调节
引导患者保持乐观、积极的心 态，避免情绪波动和焦虑、抑 郁等不良情绪的影响。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知 识，提高其对疾病的认知和理 解能力。
应对方式
指导患者掌握应对疾病的方法 和技巧，如放松训练、深呼吸 等，以缓解症状和减轻不适感
04
风湿性心脏瓣膜病的预 防与控制
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适 量运动，以增强身体免疫力，减
少感染的风险。
控制感染
积极预防和治疗链球菌感染，如咽 喉炎、扁桃体炎等，以降低风湿性 心脏瓣膜病的发生风险。
避免诱发因素
避免处于阴暗、潮湿的环境，尽量 减少暴露于寒冷、高温等极端气候 条件，以降低风湿性心脏瓣膜病的 发作频率。
展情况。
监测症状
留意自身症状，如出现气短、乏 力、心悸等不适症状时，应及时
就医检查。
监测并发症
关注风湿性心脏瓣膜病可能引发 的并发症，如心力衰竭、心律失 常等，以便及时采取相应的治疗
措施。
05
风湿性心脏瓣膜病护理 的未来展望
新技术应用
远程医疗
利用现代通信技术，实现 远程诊断、监测和治疗， 为患者提供更加便捷和个 性化的护理服务。
。
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
密切观察患者有无呼吸困难、乏力、 下肢水肿等症状，及时采取措施减轻 心脏负担，遵医嘱给予药物治疗和氧 气吸入等。
心律失常的预防与护理
血栓栓塞的预防与护理
根据病情给予抗凝或抗血小板药物治 疗，定期监测凝血功能，指导患者避 免长时间卧床或静坐，鼓励适当活动。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励， 增强其战胜疾病的信心。
情绪调节
引导患者保持乐观、积极的心 态，避免情绪波动和焦虑、抑 郁等不良情绪的影响。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知 识，提高其对疾病的认知和理 解能力。
应对方式
指导患者掌握应对疾病的方法 和技巧，如放松训练、深呼吸 等，以缓解症状和减轻不适感
04
风湿性心脏瓣膜病的预 防与控制
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食，适 量运动，以增强身体免疫力，减
少感染的风险。
控制感染
积极预防和治疗链球菌感染，如咽 喉炎、扁桃体炎等，以降低风湿性 心脏瓣膜病的发生风险。
避免诱发因素
避免处于阴暗、潮湿的环境，尽量 减少暴露于寒冷、高温等极端气候 条件，以降低风湿性心脏瓣膜病的 发作频率。
展情况。
监测症状
留意自身症状，如出现气短、乏 力、心悸等不适症状时，应及时
就医检查。
监测并发症
关注风湿性心脏瓣膜病可能引发 的并发症，如心力衰竭、心律失 常等，以便及时采取相应的治疗
措施。
05
风湿性心脏瓣膜病护理 的未来展望
新技术应用
远程医疗
利用现代通信技术，实现 远程诊断、监测和治疗， 为患者提供更加便捷和个 性化的护理服务。
。
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
密切观察患者有无呼吸困难、乏力、 下肢水肿等症状，及时采取措施减轻 心脏负担，遵医嘱给予药物治疗和氧 气吸入等。
心律失常的预防与护理
血栓栓塞的预防与护理
根据病情给予抗凝或抗血小板药物治 疗，定期监测凝血功能，指导患者避 免长时间卧床或静坐，鼓励适当活动。
心脏瓣膜病病人的护理1 PPT课件
1.5 cm2以上为轻度 1～1.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度
11/29/2018
左房代偿期：<2cm2 左房失代偿期： <1.5cm2
左房扩张肥厚 左房衰竭
诱因
无症状 肺淤血 急性肺水肿 右心衰
右心受累期： 肺动脉高压
右室肥厚
11/29/2018
二尖瓣狭窄MS
• 左房衰竭症状 1.呼吸困难 2.咳血 3.咳嗽 4.声嘶 • 右心衰症状
右心衰
11/29/2018
MI
• 症状 轻者
【临床表现】
1.急性——急性左心衰 2.慢性（风心病） 早期：疲乏无力 晚期：肺淤血、呼吸困难
11/29/2018
MI
体征 • 视： • 触： • 叩： • 听：
【临床表现】
心尖搏动增强，并向左下移位 脉搏细小 心浊音界向左下扩大 心尖区全收缩期粗糙吹风样杂 音 心尖部S1减弱 P2亢进或分裂
二尖瓣狭窄MS
• X线：
梨形心，肺淤血
【辅助检查】
11/29/2018
二尖瓣狭窄
• X 线：梨形心，肺淤 血
• ECG： 二尖瓣型P波
相关检查
11/29/2018
二尖瓣狭窄MS
• X线：梨形心，肺淤血 • ECG：二尖瓣型P波 • 心超： “城墙样”
（最敏感、最可靠）
【辅助检查】
11/29/2018
11/29/2018
主动脉瓣关闭不全AI
DBp↓ 冠脉血供↓
心肌缺血
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 左心室扩大、离心性肥厚 CO↑、SBp↑ 耗氧量增加
左心衰
重要脏器供血不足
11/29/2018
主闭 AI临床表现
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二尖瓣关闭不全
纤维化、增厚、僵硬、 融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩
左心室血液返流入 左房，左房扩大
长期过渡负荷 左心衰
左室舒张
左房过多的血液流入 左室，左室扩大肥厚
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
风 3．主动脉瓣狭窄
心 （1）症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥三联
病 征。
病
人 （2）体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而
的 响亮的吹风样收缩期杂音，向颈动脉传导。
护 理
（3）并发症：可有心房颤动、房室传导阻 滞、室性心律失常、左心衰竭等。
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
风湿性心脏瓣膜病 病人的护理
四川卫生康复职业学院 陈敏
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
思考题
护理评估
风 （一）健康史
心 病 病
1．基本病因 风湿热、慢性咽炎、慢 性扁桃体炎等链球菌感染史。
人 2．诱发因素 风湿活动、呼吸道感染、
的 心律失常、过度劳累、情绪激动等。 护
理
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
病 2．心电图检查 二尖瓣狭窄伴左房扩大，“二尖
人 瓣形P波”，P波＞0.12秒，伴切迹。
的 护 理
3．超声心动图 ①二尖瓣狭窄： “城墙样”改 变；
（诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法：超声心动图）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
风 （2）体征：
心 病 病
① “二尖瓣面容” ：口唇轻度发绀，双颧 绀红
人 ②心尖区局限的舒张期隆隆样杂音 特
的 征性体征③心尖区第一心音亢进、开瓣 护 音④肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂 理
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
• 心脏杂音复习：
主要瓣膜杂音及其相关问题
————————————————————
出现时期 开关瓣 杂音性质 震颤 累及腔室
———————————————————————
二狭 舒张期 开 隆隆样
有 左房及后
二闭 收缩期 关 吹风样
无 左室及后
主狭 收缩期 开 喷射样/吹风样 无 左室及后
主闭 舒张期 关 叹气样
体循环：左心室 肺循环：右心室
主动脉 肺动脉
右心房 左心房
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
概述
• 心脏瓣膜病：是由于炎症、退行性改变、粘 液变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等 原因引起的单个或多个瓣膜（瓣叶、瓣环、 腱索、乳头肌）的结构异常（粘连、增生、 挛缩、变硬）导致瓣口狭窄或（及）关闭不 全。
脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音）等。
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
（三）实验室及其他检查
风
心 1．X线检查 中、重度二尖瓣狭窄心影呈梨形。 病 主动脉瓣关闭不全“靴型心”
病 性多于男性。
病 人 的 护 理
由于慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和 结缔组织增生，使瓣叶增厚、变形、瓣叶间粘 连，导致瓣膜口狭窄，早期呈隔膜型；晚期瓣 叶明显增厚、纤维化、钙化，腱索及乳头肌粘 连、缩短，整个瓣膜口呈漏斗型，常伴有关闭
不全。
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护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估：
风 4．主动脉瓣关闭不全 心 （1）症状：心悸、心前区不适、头部强烈 病 搏动感等，晚期左心衰竭、体位性头晕。 病 人 （2）体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举 的 性搏动；胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹 护 气样舒张期杂音；收缩压升高，舒张压降低， 理 脉压增大，出现周围血管征（点头征、水冲
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教学内容
一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全
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主动脉关闭不全重度反流者，常在心尖区听 到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin Flint杂 音） （补充）：指在心尖区听到的舒张中晚期隆 隆样杂音，系因严重的主动脉反流使左心室 舒张压快速升高，使二尖瓣处于半关闭状态， 对于前向快速血流构成狭窄所致。
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有 左室及后
—————————————
二尖瓣听诊区：心尖部
• 主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2或2~3肋间
• 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间
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护理评估护理诊断护理源自施思考题风 学习目标
心 病 1．掌握心脏瓣膜病病人的临床表现、
病 护理措施及健康指导。
人 的 护
2．熟悉心脏瓣膜病的实验室及其他检 查、治疗要点。
理 3．了解心脏瓣膜病的病因及病理生理
变化。
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护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
风 心 病 病 人 的 临床表现 护 理
护理评估
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
治疗要点
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
护理评估
护理诊断
护理措施
受累次序 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺
动脉瓣（临床最常见的风心病类型为： 二尖瓣狭窄）
如果两个或两个瓣膜同时受累，称联合 瓣膜病，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣不 全最常见
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二尖瓣狭窄
瓣膜交界处粘连、融合、
增厚
左房代偿
二尖瓣瓣狭窄
期
左房失代偿期
左房扩大肥厚
左房压力升高（房 颤）、肺循环淤血
右心受累期
右心室肥厚扩大 右心衰竭
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主动脉瓣狭窄
主动脉瓣叶粘连、融合
左室收缩压升高 跨瓣压差增大
主动脉瓣狭窄
左室后负荷增大 左室射血受阻增加
左室向心性肥厚
左心衰 搏出量减少
动脉供血不足
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狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2
·轻度狭窄：瓣口面积 1.5--2.0cm2
·中度狭窄：瓣口面积 1.0—1.5cm2
·重度狭窄：瓣口面积 < 1.0cm2
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纤维化、增厚、僵硬、 融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩
左心室血液返流入 左房，左房扩大
长期过渡负荷 左心衰
左室舒张
左房过多的血液流入 左室，左室扩大肥厚
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护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
风 3．主动脉瓣狭窄
心 （1）症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥三联
病 征。
病
人 （2）体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而
的 响亮的吹风样收缩期杂音，向颈动脉传导。
护 理
（3）并发症：可有心房颤动、房室传导阻 滞、室性心律失常、左心衰竭等。
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风湿性心脏瓣膜病 病人的护理
四川卫生康复职业学院 陈敏
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
思考题
护理评估
风 （一）健康史
心 病 病
1．基本病因 风湿热、慢性咽炎、慢 性扁桃体炎等链球菌感染史。
人 2．诱发因素 风湿活动、呼吸道感染、
的 心律失常、过度劳累、情绪激动等。 护
理
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
病 2．心电图检查 二尖瓣狭窄伴左房扩大，“二尖
人 瓣形P波”，P波＞0.12秒，伴切迹。
的 护 理
3．超声心动图 ①二尖瓣狭窄： “城墙样”改 变；
（诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法：超声心动图）
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护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
风 （2）体征：
心 病 病
① “二尖瓣面容” ：口唇轻度发绀，双颧 绀红
人 ②心尖区局限的舒张期隆隆样杂音 特
的 征性体征③心尖区第一心音亢进、开瓣 护 音④肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂 理
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
• 心脏杂音复习：
主要瓣膜杂音及其相关问题
————————————————————
出现时期 开关瓣 杂音性质 震颤 累及腔室
———————————————————————
二狭 舒张期 开 隆隆样
有 左房及后
二闭 收缩期 关 吹风样
无 左室及后
主狭 收缩期 开 喷射样/吹风样 无 左室及后
主闭 舒张期 关 叹气样
体循环：左心室 肺循环：右心室
主动脉 肺动脉
右心房 左心房
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
概述
• 心脏瓣膜病：是由于炎症、退行性改变、粘 液变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等 原因引起的单个或多个瓣膜（瓣叶、瓣环、 腱索、乳头肌）的结构异常（粘连、增生、 挛缩、变硬）导致瓣口狭窄或（及）关闭不 全。
脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音）等。
学习目标 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估
（三）实验室及其他检查
风
心 1．X线检查 中、重度二尖瓣狭窄心影呈梨形。 病 主动脉瓣关闭不全“靴型心”
病 性多于男性。
病 人 的 护 理
由于慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和 结缔组织增生，使瓣叶增厚、变形、瓣叶间粘 连，导致瓣膜口狭窄，早期呈隔膜型；晚期瓣 叶明显增厚、纤维化、钙化，腱索及乳头肌粘 连、缩短，整个瓣膜口呈漏斗型，常伴有关闭
不全。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
护理评估：
风 4．主动脉瓣关闭不全 心 （1）症状：心悸、心前区不适、头部强烈 病 搏动感等，晚期左心衰竭、体位性头晕。 病 人 （2）体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举 的 性搏动；胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹 护 气样舒张期杂音；收缩压升高，舒张压降低， 理 脉压增大，出现周围血管征（点头征、水冲
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教学内容
一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全
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主动脉关闭不全重度反流者，常在心尖区听 到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin Flint杂 音） （补充）：指在心尖区听到的舒张中晚期隆 隆样杂音，系因严重的主动脉反流使左心室 舒张压快速升高，使二尖瓣处于半关闭状态， 对于前向快速血流构成狭窄所致。
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二尖瓣听诊区：心尖部
• 主动脉瓣第一听诊区：胸骨右缘第2或2~3肋间
• 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间
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理 3．了解心脏瓣膜病的病因及病理生理
变化。
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护理评估
护理诊断
护理措施
受累次序 二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺
动脉瓣（临床最常见的风心病类型为： 二尖瓣狭窄）
如果两个或两个瓣膜同时受累，称联合 瓣膜病，以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣不 全最常见
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二尖瓣狭窄
瓣膜交界处粘连、融合、
增厚
左房代偿
二尖瓣瓣狭窄
期
左房失代偿期
左房扩大肥厚
左房压力升高（房 颤）、肺循环淤血
右心受累期
右心室肥厚扩大 右心衰竭
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主动脉瓣狭窄
主动脉瓣叶粘连、融合
左室收缩压升高 跨瓣压差增大
主动脉瓣狭窄
左室后负荷增大 左室射血受阻增加
左室向心性肥厚
左心衰 搏出量减少
动脉供血不足
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狭窄与分度： 正常二尖瓣瓣口面积 4-6cm2
·轻度狭窄：瓣口面积 1.5--2.0cm2
·中度狭窄：瓣口面积 1.0—1.5cm2
·重度狭窄：瓣口面积 < 1.0cm2
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料