生化检验ppt课件
合集下载
生化检验(肝功)PPT课件
ALT <42U/L(37℃) (酶速率法) AST/ALT 1.15左右
.
9
.
10
.
11
谷丙转氨酶(ALT)
检测原理 ALT+L-丙氨酸+α-酮戊二酸
丙酮酸+L-谷氨酸
丙酮酸+NADH
L-乳酸+NAD+
LDH
在340nm处检测NADH的吸收峰来推算 血清中ALT的浓度
.
12
谷草转氨酶（AST）
并伴有高脂血症
.
15
3、肝硬化
取决于肝细胞坏死和肝纤维化程度
肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高 程度可超过ALT（肝细胞中，AST80%存在于线粒体中）
4、原发性肝癌
ALT可轻度升高或正常，提示可能并发 肝坏死，预后严重
5、其他疾病
AST升高如急性心肌梗死、右心
功能不全、肌营养不良、溃疡性结
.
25
附注：
应空腹采血，避免脂血引起反应液浑浊， 轻度溶血对本法无影响，但是明显溶血可 使测定结果偏低。血液标本和标准液应避 免阳光直照，防止胆红素的光氧化。胆红 素对光的敏感度与温度有关，血标本应避 光置冰箱保存。标本保存冰箱可稳定3天， -70℃暗处保存可稳定3个月。
.
26
总蛋白（TP）测定
检测原理 AST +天门冬氨酸 + α-酮戊二酸
草酰乙酸+ L-谷氨酸 草酰乙酸+NADH MDH L-苹果酸+ NAD+
在340nm处检测NADH的吸收峰来推算 血清中AST的浓度
.
13
临床意义
1、急性病毒性肝炎 ALT、AST均升高， 急性肝炎早期，AST/ALT<1 重症肝炎临终期会出现“酶胆分离”
.
9
.
10
.
11
谷丙转氨酶(ALT)
检测原理 ALT+L-丙氨酸+α-酮戊二酸
丙酮酸+L-谷氨酸
丙酮酸+NADH
L-乳酸+NAD+
LDH
在340nm处检测NADH的吸收峰来推算 血清中ALT的浓度
.
12
谷草转氨酶（AST）
并伴有高脂血症
.
15
3、肝硬化
取决于肝细胞坏死和肝纤维化程度
肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高 程度可超过ALT（肝细胞中，AST80%存在于线粒体中）
4、原发性肝癌
ALT可轻度升高或正常，提示可能并发 肝坏死，预后严重
5、其他疾病
AST升高如急性心肌梗死、右心
功能不全、肌营养不良、溃疡性结
.
25
附注：
应空腹采血，避免脂血引起反应液浑浊， 轻度溶血对本法无影响，但是明显溶血可 使测定结果偏低。血液标本和标准液应避 免阳光直照，防止胆红素的光氧化。胆红 素对光的敏感度与温度有关，血标本应避 光置冰箱保存。标本保存冰箱可稳定3天， -70℃暗处保存可稳定3个月。
.
26
总蛋白（TP）测定
检测原理 AST +天门冬氨酸 + α-酮戊二酸
草酰乙酸+ L-谷氨酸 草酰乙酸+NADH MDH L-苹果酸+ NAD+
在340nm处检测NADH的吸收峰来推算 血清中AST的浓度
.
13
临床意义
1、急性病毒性肝炎 ALT、AST均升高， 急性肝炎早期，AST/ALT<1 重症肝炎临终期会出现“酶胆分离”
生化检验PPT课件
中毒、肾后性因素引起的排尿障碍、库欣综合征等 • 减低主要见于严重的呕吐、腹泻、消化液大量丢失、
糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等
35
• 血清钙 • 增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发
性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨 髓瘤、肾上腺功能不全、急性肾性肾功能不全 等 • 减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶 性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰 竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
17
葡萄糖耐量试验OGTT 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而 又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有 发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危 险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾 病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释 者；6、作为流行病学研究的手段。
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
糖尿病性昏迷、肺炎、肠梗阻、幽门梗阻爱迪生病等
35
• 血清钙 • 增高：主要见于摄入过多、原发性甲亢、原发
性甲状旁腺功能亢进、转移性骨癌、多发性骨 髓瘤、肾上腺功能不全、急性肾性肾功能不全 等 • 减低：摄入和吸收不足、甲减、甲亢术后、恶 性肿瘤骨转移、佝偻病、软骨病、急慢性肾衰 竭、肾病综合征、肾小管性酸中毒等
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
17
葡萄糖耐量试验OGTT 适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6-7mmol/L）而 又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有 发展为糖尿病可能的人群；3、以前耐量实验异常的危 险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾 病、神经性病变和视网膜病而又无法做出合理性解释 者；6、作为流行病学研究的手段。
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
生化检验PPT课件
21
CK肌酸激酶 主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌 萎缩时，CK活性可升高。皮肌炎时可有轻度或 中毒增高。急性心梗后2-4小时开始增高，可达 10-12倍，特异性较高。病毒性心肌炎时也明显 升高。
生化检验临床意义及检验单解读
1
肝功能指标
肾功能实验 血糖试验 心脏疾病实验 血脂检测 无机元素测定 肿瘤及乙肝简单介绍
2
肝功能指标
• 常见检测项目 直胆（结合胆红素）DBIL；总胆TBIL；苯丙氨酸氨基转移酶ALT； 天冬氨酸氨基转移酶AST；λ-谷氨酰基转移酶λ-GT；碱性磷酸酶ALP； 乳酸脱氢酶LD/LDH
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
影响试验药物应在三天前停用，受试前应空腹10-16小时。坐位 取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖糖水；服糖后每隔30 分钟取血一次，共4次，过程中不可吸烟、咖啡、喝茶或进食。
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
CK肌酸激酶 主要存在于骨骼肌和心肌，各种类型进行性肌 萎缩时，CK活性可升高。皮肌炎时可有轻度或 中毒增高。急性心梗后2-4小时开始增高，可达 10-12倍，特异性较高。病毒性心肌炎时也明显 升高。
生化检验临床意义及检验单解读
1
肝功能指标
肾功能实验 血糖试验 心脏疾病实验 血脂检测 无机元素测定 肿瘤及乙肝简单介绍
2
肝功能指标
• 常见检测项目 直胆（结合胆红素）DBIL；总胆TBIL；苯丙氨酸氨基转移酶ALT； 天冬氨酸氨基转移酶AST；λ-谷氨酰基转移酶λ-GT；碱性磷酸酶ALP； 乳酸脱氢酶LD/LDH
6
AST谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清 中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高， 在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝 细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达 1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
7
• ALP碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝 炎肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内 所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力 增高。
18
• 0.5-1小时在7.78-8.89之间，2小时恢复正常 • （实验前三天受试者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活动。
影响试验药物应在三天前停用，受试前应空腹10-16小时。坐位 取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖糖水；服糖后每隔30 分钟取血一次，共4次，过程中不可吸烟、咖啡、喝茶或进食。
• 生理性低血糖：饥饿和剧烈运动。病理性低血糖 1 胰岛素B细胞增生或瘤等。2 对抗胰岛素的激素分泌 不足，如垂体前叶机能减退肾上腺皮质机能减退和 甲状腺机能减退等。3 严重肝病患者。
生化检验基本知识ppt课件
血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 全血血常规试验 惰性胶体+促凝剂 K2EDTA 或K3EDTA
全血血细胞沉降率试验 枸橼酸钠
血浆葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾
血浆凝血试验 PT， TT， 凝血因子试验
枸橼酸钠 7
（二）尿液标本的采集
1、尿液标本分类
随机新鲜尿 8-20
定时尿
20-8
3h尿
24小时尿
第二章 临床生化检验基本知识-1
• 第一节 生化检验标本 • 第二节 生化检验质量管理要素 • 第三节 检测系统的评价与验证 • 第四节 试剂盒的选择和评价
复习思考题：
1.真空采血 法的优点？ 2. 生化检验常用的抗凝剂和防腐剂？ 3.生化检验血标本采集的注意事项？ 4.接收检测标本应核对的主要标记内容？ 5.血标本不能及时检测时应如何处理？ 6.拒收检测标本的原因？ 7.急诊、常规、危急值报告的时间和要求？ 8.生化检验流程包括哪些程序？
（四）年龄 （五）性别 （六）体形 （七）药 物
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验前质量管理要素
主要包括：检验人员组成和素质的稳定；实验工作 环境的优化；检测方法的选择与评价；试剂盒的选 择与评价，病人的准备；标本的采集、处理和存储 等。
（一）生化检验申请（与临床医生沟通）
Ｓ申ＥＲ请ＵＭ单内容：条码号、门诊号，住院号；病人的 姓名，性别，出生日期；病房，床位号；临床诊 断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目； 标本类型；采样时间，标本接收时间（年、月、 日、时、分;有关治疗情况(用药情况)医生姓名等。
血浆的分离：取血后与抗凝剂充分混匀 后，可立即离心分离，2500~3000转/min，5min。
血清的分离：取血后将试管放37℃水浴 放置30min左右，离心分离。
生化检验基础知识-PPT课件
（2） 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最 好是一次性使用的容器。若容器反复使用， 则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿 液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂， 保存效果更佳。 4.其他特殊标本的采集 需专科医生操作
⑥.EDTA抗凝管 紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量 292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本 中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或 外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检 验，不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子， 钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨 基肽酶的测定及PCR试验。 ⑦.枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样 中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临订实验 室标准化委员会（national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或 3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L),抗凝剂与血液的 比例为内添加有肝素。肝 素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。 适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试 验，血沉及普能生化测定，不适于做血凝试验。过 量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计 数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适 于白细胞分类。 ⑤血浆分离管 浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入 肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电 解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定 和ICU等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并 在冷藏状态下保持48小时稳定。
第三章生化检验实验室基本知识ppt课件
二、普通玻璃仪器的清洗
使用过的玻璃仪器的清洗
1. 容器类玻璃仪器 如试管、烧杯、锥 形瓶等。先用自来水洗刷至无污物，再选用 大小合适的毛刷蘸取去污粉（掺入肥皂粉） 或浸入肥皂水内。将器皿内外（特别是内壁） 细心刷洗，用自来水冲洗干净后，蒸馏水冲 洗2～3次，烤干或倒置在清洁处，干后备用。
使用过的玻璃仪器的清洗
一、普通玻璃仪器的使用
（一）量筒 用于不太精确的液体计量。不能用做反 应容器，不能装热的液体。 （二）容量瓶 用于把精确称量的物质配置成准确浓度 的溶液或是将准确容积及浓度的浓溶液稀释 成准确浓度及容积的稀溶液。 容量瓶与瓶塞要配套使用，使用时不要 一次性将溶液加至刻度。容量瓶不能烘烤。
（三）移液管、吸量管
二、水的纯度检查
水的纯度检查包括用电导仪测定其电导 率或电阻率，用特定试剂检测水中残留的 Ca2+、Mg2+、Cl－、SO42－等成分，细菌培养 计数菌落。
1. 电阻率 用电导仪或兆欧表测定，用电 导仪测得的电导率，可与电阻率进行换算。 电导单位为西门子（s），电导是电阻的倒数， 即1s=1Ω－1；每cm长的电导为电导率（s·cm－ 1）。
4. 实验用纯水标准及用途 1976年，CAP 提出了实验用水的三级标准，1985年，NCCLS 又提出了新标准。
第二节 实验用玻璃仪器
实验用玻璃仪器分为容器类和量器类。 容器类玻璃仪器为常温或加热条件下，物质 的反应容器和贮存容器，如试管、烧杯、锥 形瓶、试剂瓶等。量器类玻璃仪器用于计量 溶液体积，不能作为实验容器，如量筒、容 量瓶、移液管、吸量管、滴定管等。
移液管和吸量管是用于准确量取一定体 积液体的量出式的玻璃量器。
移液管用于吸取固定量的溶液。最精确。
吸量管是具有分刻度的玻璃管，用于吸 取非固定量的溶液。
生化检验实验室基本知识PPT医学课件
三、生化检验项目
（二）急诊生化检验项目
急诊项目：指对临床危急、重症病人的诊断、 抢救和治疗有重要指导意义的检验项目。一 般要求从“标本采取”到“检验报告”发出 控制在2h内。如血气分析、肾功、电解质、 心功等
急 诊 项 目
危 急 值
常 规 项 目
检验项目
三、生化检验项目
（三）特殊项目 指标本采集技术高，或标本数量少，或含有
转动后，方可打开离心机盖，取出样品
(二)电解质分析仪
溶液中被测离子接触电极时 ，在离子选择电极基质的含 水层内发生离子迁移，迁移 离子的电荷改变存在电势， 使膜面间的电位发生变化， 在测量电极与参比电极间产 生一个电位差，测量电位差 大小可求得待测离子浓度
(三)血气分析仪
血气分析仪不仅能在几分钟 内检测出病人血液中的氧气、 二氧化碳等气体的含量和血 液酸碱度及相关指标的变化， 还能快速反映血液中钾、钠、 钙的含量，为危重病人抢救 中快速、准确的检测提供了 有利的保障。
2.饮食因素： 下降：Alb、铁、钾、总胆
3.药物因素： 4.溶血因素： 5.储存因素：
受饮食影响的项目
项目：GLU、TG、ALP、血酯、丙酮酸、乳酸、 BUN、UA、转氨酶等
原则：空腹6-12h后采血
受药物影响的项目
药物影响检验结果途径： 1.药物本身对检验方法的影响 2.药物代谢产物对检验方法的影响 3.药物对代谢器官功能的影响 原则：检验受某种药物影响的项目之前3天，
固定相具有离子交换性能。主要用于分离氨基酸、多肽、蛋 白质、核酸、同工酶等
高效液相层 分离能力强、测定灵敏度高、可室温下进行。主要用于分离
析法
蛋白质、核酸、氨基酸等
操作简单、快速、分离效率高，但必须针对某一分离对象， 亲和层析法 制备专一配基和寻求层析的稳定条件，应用范围受到限制。
生化检验课件.ppt
敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时，Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低，其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变，肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
检验科讲课—生化课件
生化检验结果对于诊断、治疗和监测疾病具有重要意义，应正确应用于临床实践。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一，它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统，实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能，大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果，采取相应的纠正措施，如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时，还需要制定预防措施，防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求，如饮食控制、禁食时间等 ，以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动，以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能，反映肾脏 健康状况。
尿素氮（BUN）：蛋白质 代谢产物，通过肾脏排泄
。
尿酸（UA）：嘌呤代谢产 物，反映肾功能和痛风。
肌酐（CREA）：肌肉代谢
尿蛋白（PRO）：检测肾
•·
产物，通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
在此添加您的文本17字
监测血糖和血脂水平，预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品，将其与样本一同 检测，并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前，必须对仪器进行校准 ，确保仪器处于正常工作状态。同时 ，还需要定期对校准结果进行验证， 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划，与其他实验室进行 比对，了解自身实验室的检测水平。
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一，它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统，实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能，大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果，采取相应的纠正措施，如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时，还需要制定预防措施，防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求，如饮食控制、禁食时间等 ，以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动，以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能，反映肾脏 健康状况。
尿素氮（BUN）：蛋白质 代谢产物，通过肾脏排泄
。
尿酸（UA）：嘌呤代谢产 物，反映肾功能和痛风。
肌酐（CREA）：肌肉代谢
尿蛋白（PRO）：检测肾
•·
产物，通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
在此添加您的文本17字
监测血糖和血脂水平，预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品，将其与样本一同 检测，并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前，必须对仪器进行校准 ，确保仪器处于正常工作状态。同时 ，还需要定期对校准结果进行验证， 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划，与其他实验室进行 比对，了解自身实验室的检测水平。
第二章--生物化学检验基本知识PPT课件
2024/10/16
12
二、生物化学检验报告单的发放
即使是临床医护人员能够通过“医院信息系统（HIS）”在医生 工作站直接读取检验结果的临床科室或医疗单位，实验室也 应该用电话向临床报告，这是考虑到临床一线医护人员可能 会忙于抢救而不能及时观察到检测结果需要提醒的缘故。
“危急值”报告不同于“急诊检验”报告，是两个完全不同
4．技术要求高的检测项目 检测系统本身的不稳定因素，影响检验结果可靠性的检
验项目，或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人
为环节，对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。
（三）急诊生化检验
急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊 断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、 淀粉酶、心肌标志物、血糖等。
2．标本难以获得的检测项目
某些检验项目的标本获得比较困难，或者因为标本数 量极少，对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序 进行，甚至不能进行复检的检验项目。
2024/10/16
8
一、生物化学检验的项目
3．发病率低或成本高的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成 本过高的检验项目。
2024/10/16
15
第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液，其次是尿液，此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素，选择最佳的采集时 间，减少饮食和药物影响，减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作，操作前应先与患者沟通建立互信，消除患 者的恐惧和紧张情绪。
剂及抗凝原理；尿液标本的采集方法；标本收检、分离、储存和转运；生物 化学检验项目类型；危急值、危急值报告的概念；检验报告单的发放方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
43 无菌术 18
方法：高压蒸气法、煮沸法、火烧法
1）高压蒸气法：分为下排式和预真空式 原理：高温的饱和水蒸气换掉灭菌物品内 部的空气，高温高压，可杀灭细菌芽孢在 内的一切微生物。 压力：104.0～137.3kPa 温度：121～126℃ 时间：30分钟
43 无菌术 19
①下排式压力蒸气灭菌器：手提式、立式、 卧式三种。应用最广。 ②预留真空压力蒸气灭菌器：温度高 （132℃〜134℃），时间缩短（4〜 6min），效果最好。 注意事项： 物品清洁无垢、包裹不宜过紧、 过大、化学指示剂监测包内温度。消毒物 品存放时间一般为1周，寒冷干燥的条件下 可延长至两周。
43
无菌术
14
（1）刷洗：用于病人皮肤、手术人员准
备和器械用品消毒前的常规处理。 要借助肥皂、氨水、乙醚等，以及毛刷或 纱布等摩擦作用清除油垢、血痂等。水射 流更有效。 肥皂水2～4分钟内可除尽皮肤暂存菌，但 不能除尽常存菌，还需继以酒精等消毒。 可用于体内：清洁灌肠或甘露醇导泻、腹 腔内灌洗等。
43
43 无菌术 4
5、1877 年
Bergmann
（德国）蒸
汽灭菌，建立无菌术 6、无菌术尚在不断改进研究中：消毒剂 的研制、超滤空气装置、灭菌的超声波 装置、一次性防水手术单和手术服等。 但传统消毒方法仍有相当的效果。
43
无菌术
5
概念：
1、无菌术：医疗侵入性操作过程中为了 防止污染或感染，而针对微生物及感染 途径所采用的一系列预防措施。 内容：灭菌、消毒法、操作规则及管理 制度。
43 无菌术 3
发展史 1、19世纪中叶，发现感染与手术环境有 关之“医院病”。 2、1846 年 Semmelweis （匈牙利）用
漂白粉术前洗手 产妇死亡率10％ →1％，抗菌术的开端
3、1867 年 Lister（英国） 抗菌外科 的创始人用石炭酸冲洗手术器械和其 溶液纱布覆盖伤口，截肢病人死亡率 46％ →15％奠定抗菌术 4、1878年R.Koch发现病原菌
皮肤表面 与生活习惯、健康情况、工作条件等不 同而变动。 夏天G+菌为主，冬天G-菌为主
（2）常存菌：
毛孔和皮脂腺内、菌种和数量变化小 表皮葡萄球菌为主
43 无菌术 8
（3）皮肤细菌的增多的情况： 隐蔽部位：脐、会阴、指（趾）甲下、浓厚 的毛发等。 有感染伤口者的皮肤 久住院病人 接触病人和沾污敷料用品后医护人员皮 肤。
43 无菌术 20
2）煮沸法：常用于金属器械、玻璃制品 及橡胶类等物品。 100 ℃并持续15 ～20分钟可杀灭细菌， >1小时可杀灭芽孢。 注意：1、缝线和橡胶类煮沸后放入，煮 沸时间短，10分钟。 2、玻璃类需包裹，冷水中放入。
43
无菌术
21
3）火烧法：常用于金属器械灭菌 95%酒精直接燃烧 可使锐性利器变钝，使器械失去原有光 泽。故仅用于急需情况。
1、Discipline:外科医生的训练 2、Defense machanism:病人抗感染能力 3、Drugs:应用消毒剂和抗菌药 4、Design:手术室的合理设计 5、Device:必要的着装、器械、用品。
43
无菌术
13
（二）清除细菌的方法
1、机械的除菌方法 清洁、减少物体细菌数量、阻挡细菌散 布的屏障作用。 虽不能杀菌但可有助于消毒剂和灭菌法 的实施。 包括；刷洗、隔离、超滤等
43
无菌术
6
灭菌：杀灭一切活的微生物。 消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生 物。 操作规则及管理制度：防止已经灭菌和 消毒的物品、已行无菌准备的手术人员 或手术区不再被污染所采取的措施。 即——无菌观念。在一切诊疗工作中贯 彻无菌术原则。
43
无菌术
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）伤口沾污的来源 1、皮肤 （1）暂存菌：
生化检验
课时安排：2节
教学课型：理论课
教学目的要求：
掌握：无菌术及消毒法、灭菌法的定义，使学
生牢固树立外科无菌观念
掌握：手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
掌握：手术中的无菌操作原则
了解：手术室的管理制度及重要性
43 无菌术 2
教学重点难点
重点：1、无菌术的概念及组成
2、手术人员及手术区域的术前准备 难点:灭菌法与消毒法两者的区别 教学方法：课堂讲授，结合病案讨论 教学手段：多媒体教学
43 无菌术 15
（2）隔离：如手套、手术服、口罩、手术巾 （单）等，屏障作用。 作用：防止鼻咽腔、体表、手的细菌进入伤 口，有利于手术区与外周、伤口与伤口外周 皮肤、正常组织与脓液、粪便等的隔开，及 防止烧伤创面的沾污。 材料：棉织品与人造纤维织品有空隙，尤其 在受潮湿后可透过细菌。可用防水材料，一 次性的，但不宜用于口罩。无菌塑料膜用于 手术区皮肤。 穿孔及时纠正，针孔可逸出18960G/20min
43
无菌术
11
4、空气中的微粒
可携带细菌，微粒上有些细菌可存活24h以 上。 微粒与扫地、走动等时增多，新鲜空气室内 流通时减少。 净化空气、减少空气湿度和阳光照射等减少 空气中细菌。
5、器械、用品、药物等用前需消毒灭 菌 预防肝炎、AIDS等。
43 无菌术 12
无菌术目的：是防止上列各种途径的致病 菌污染。 Laufman把预防手术后感染措施归纳为5D：
43 无菌术 16
（3）超滤：此法可用于某些药液的除菌 和净化手术室空间。 层流法：0.3μm超滤装置，并使空气定向 缓慢流动。可以使空间基本无菌。
43
无菌术
17
2、物理的灭菌法：热力、紫外线、放射 线。 （1）热力：临床应用最为普遍 原理：使细菌或微生物蛋白变性、酶失 活、胞膜熔化而死亡。 适用于：耐热的金属器械、敷料、用品 和橡胶制品。 不适用于：纤维内镜、有机玻璃制品、 精致的导管、生物制品、易爆品等。
43
无菌术
9
2、鼻咽腔： 金葡菌为主：成人阳性率15%～20%，在医
院内可增至40%以上。婴幼儿60%以上。
可通过说话、咳嗽等排入空气中和物体上， 因此人员密集的空间内细菌密度增高。
手术、换药等操作时戴口罩防止细菌直接 沾污伤口。
43
无菌术
10
3、感染病灶和有腔器官 感染病灶：开放者为甚，医院内感染为 主要来源，毒性强、耐药性强。 有腔器官：如大肠内，每克粪便含有类 杆菌105和大肠杆菌107 。切开前要隔离。
方法：高压蒸气法、煮沸法、火烧法
1）高压蒸气法：分为下排式和预真空式 原理：高温的饱和水蒸气换掉灭菌物品内 部的空气，高温高压，可杀灭细菌芽孢在 内的一切微生物。 压力：104.0～137.3kPa 温度：121～126℃ 时间：30分钟
43 无菌术 19
①下排式压力蒸气灭菌器：手提式、立式、 卧式三种。应用最广。 ②预留真空压力蒸气灭菌器：温度高 （132℃〜134℃），时间缩短（4〜 6min），效果最好。 注意事项： 物品清洁无垢、包裹不宜过紧、 过大、化学指示剂监测包内温度。消毒物 品存放时间一般为1周，寒冷干燥的条件下 可延长至两周。
43
无菌术
14
（1）刷洗：用于病人皮肤、手术人员准
备和器械用品消毒前的常规处理。 要借助肥皂、氨水、乙醚等，以及毛刷或 纱布等摩擦作用清除油垢、血痂等。水射 流更有效。 肥皂水2～4分钟内可除尽皮肤暂存菌，但 不能除尽常存菌，还需继以酒精等消毒。 可用于体内：清洁灌肠或甘露醇导泻、腹 腔内灌洗等。
43
43 无菌术 4
5、1877 年
Bergmann
（德国）蒸
汽灭菌，建立无菌术 6、无菌术尚在不断改进研究中：消毒剂 的研制、超滤空气装置、灭菌的超声波 装置、一次性防水手术单和手术服等。 但传统消毒方法仍有相当的效果。
43
无菌术
5
概念：
1、无菌术：医疗侵入性操作过程中为了 防止污染或感染，而针对微生物及感染 途径所采用的一系列预防措施。 内容：灭菌、消毒法、操作规则及管理 制度。
43 无菌术 3
发展史 1、19世纪中叶，发现感染与手术环境有 关之“医院病”。 2、1846 年 Semmelweis （匈牙利）用
漂白粉术前洗手 产妇死亡率10％ →1％，抗菌术的开端
3、1867 年 Lister（英国） 抗菌外科 的创始人用石炭酸冲洗手术器械和其 溶液纱布覆盖伤口，截肢病人死亡率 46％ →15％奠定抗菌术 4、1878年R.Koch发现病原菌
皮肤表面 与生活习惯、健康情况、工作条件等不 同而变动。 夏天G+菌为主，冬天G-菌为主
（2）常存菌：
毛孔和皮脂腺内、菌种和数量变化小 表皮葡萄球菌为主
43 无菌术 8
（3）皮肤细菌的增多的情况： 隐蔽部位：脐、会阴、指（趾）甲下、浓厚 的毛发等。 有感染伤口者的皮肤 久住院病人 接触病人和沾污敷料用品后医护人员皮 肤。
43 无菌术 20
2）煮沸法：常用于金属器械、玻璃制品 及橡胶类等物品。 100 ℃并持续15 ～20分钟可杀灭细菌， >1小时可杀灭芽孢。 注意：1、缝线和橡胶类煮沸后放入，煮 沸时间短，10分钟。 2、玻璃类需包裹，冷水中放入。
43
无菌术
21
3）火烧法：常用于金属器械灭菌 95%酒精直接燃烧 可使锐性利器变钝，使器械失去原有光 泽。故仅用于急需情况。
1、Discipline:外科医生的训练 2、Defense machanism:病人抗感染能力 3、Drugs:应用消毒剂和抗菌药 4、Design:手术室的合理设计 5、Device:必要的着装、器械、用品。
43
无菌术
13
（二）清除细菌的方法
1、机械的除菌方法 清洁、减少物体细菌数量、阻挡细菌散 布的屏障作用。 虽不能杀菌但可有助于消毒剂和灭菌法 的实施。 包括；刷洗、隔离、超滤等
43
无菌术
6
灭菌：杀灭一切活的微生物。 消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生 物。 操作规则及管理制度：防止已经灭菌和 消毒的物品、已行无菌准备的手术人员 或手术区不再被污染所采取的措施。 即——无菌观念。在一切诊疗工作中贯 彻无菌术原则。
43
无菌术
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）伤口沾污的来源 1、皮肤 （1）暂存菌：
生化检验
课时安排：2节
教学课型：理论课
教学目的要求：
掌握：无菌术及消毒法、灭菌法的定义，使学
生牢固树立外科无菌观念
掌握：手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法
掌握：手术中的无菌操作原则
了解：手术室的管理制度及重要性
43 无菌术 2
教学重点难点
重点：1、无菌术的概念及组成
2、手术人员及手术区域的术前准备 难点:灭菌法与消毒法两者的区别 教学方法：课堂讲授，结合病案讨论 教学手段：多媒体教学
43 无菌术 15
（2）隔离：如手套、手术服、口罩、手术巾 （单）等，屏障作用。 作用：防止鼻咽腔、体表、手的细菌进入伤 口，有利于手术区与外周、伤口与伤口外周 皮肤、正常组织与脓液、粪便等的隔开，及 防止烧伤创面的沾污。 材料：棉织品与人造纤维织品有空隙，尤其 在受潮湿后可透过细菌。可用防水材料，一 次性的，但不宜用于口罩。无菌塑料膜用于 手术区皮肤。 穿孔及时纠正，针孔可逸出18960G/20min
43
无菌术
11
4、空气中的微粒
可携带细菌，微粒上有些细菌可存活24h以 上。 微粒与扫地、走动等时增多，新鲜空气室内 流通时减少。 净化空气、减少空气湿度和阳光照射等减少 空气中细菌。
5、器械、用品、药物等用前需消毒灭 菌 预防肝炎、AIDS等。
43 无菌术 12
无菌术目的：是防止上列各种途径的致病 菌污染。 Laufman把预防手术后感染措施归纳为5D：
43 无菌术 16
（3）超滤：此法可用于某些药液的除菌 和净化手术室空间。 层流法：0.3μm超滤装置，并使空气定向 缓慢流动。可以使空间基本无菌。
43
无菌术
17
2、物理的灭菌法：热力、紫外线、放射 线。 （1）热力：临床应用最为普遍 原理：使细菌或微生物蛋白变性、酶失 活、胞膜熔化而死亡。 适用于：耐热的金属器械、敷料、用品 和橡胶制品。 不适用于：纤维内镜、有机玻璃制品、 精致的导管、生物制品、易爆品等。
43
无菌术
9
2、鼻咽腔： 金葡菌为主：成人阳性率15%～20%，在医
院内可增至40%以上。婴幼儿60%以上。
可通过说话、咳嗽等排入空气中和物体上， 因此人员密集的空间内细菌密度增高。
手术、换药等操作时戴口罩防止细菌直接 沾污伤口。
43
无菌术
10
3、感染病灶和有腔器官 感染病灶：开放者为甚，医院内感染为 主要来源，毒性强、耐药性强。 有腔器官：如大肠内，每克粪便含有类 杆菌105和大肠杆菌107 。切开前要隔离。