胃癌病人的护理查房 (1) 共23页
(完整版)胃癌病人的护理查房
(完整版)胃癌病人的护理查房胃癌病人的护理查房背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对病人的身体和心理都造成了严重影响。
作为护理人员，我们在护理查房中的角色至关重要，可以为胃癌病人提供全面的照顾和支持。
本文档旨在提供胃癌病人护理查房的完整指南。
查房目的- 监测胃癌病人的病情进展和治疗效果。
- 确保病人在治疗期间得到适当的护理和支持。
- 提供相应的护理干预，以减轻病人的不适和痛苦。
- 促进胃癌病人的康复和生活质量的提高。
查房内容1. 生命体征监测- 测量病人的体温、脉搏、呼吸频率、血压，并记录数据。
- 注意观察体温的变化，发现是否有感染迹象。
2. 症状评估- 询问病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、消化不良等症状，记录并评估其程度和频率。
- 观察病人的面色、口唇颜色，发现是否有贫血表现。
- 注意观察病人是否有肝功能异常等体征。
3. 饮食评估- 询问病人的饮食状况，包括进食量、饮食种类和惯。
- 评估病人是否出现饮食不良、进食困难等问题。
- 提供相应的饮食建议和营养支持。
4. 药物治疗评估- 确认病人是否按时服用药物，并了解药物的副作用和疗效。
- 记录病人的药物过敏史，避免出现过敏反应。
5. 心理支持评估- 与病人进行交流，了解他们的心理状态和情绪变化。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪。
- 鼓励病人参与支持小组或咨询服务，获取更多的心理支持。
6. 教育和指导- 向病人和家属提供关于胃癌护理的教育和指导，包括病情管理、饮食调整、药物使用等方面的知识。
- 提供病人和家属需要的信息和资源，帮助他们更好地面对胃癌的挑战。
查房频率- 住院阶段：每日查房一次，根据病情需要适时调整频率。
- 出院后：根据病人的情况和需求，定期进行随访查房，提供必要的护理和支持。
结论胃癌病人的护理查房是一项重要而细致的工作，需要护理人员密切关注病人的病情和需求。
通过全面的监测和评估，有效的护理干预和心理支持，我们可以为胃癌病人提供最佳的护理质量，帮助他们渡过难关，提高生活的质量。
胃癌护理疾病查房
除可能。 ❖6.免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
并发症护理：
❖1.胃出血：可保守治疗（包括禁食、止血药物的应用、 输鲜血、冰生理盐水洗胃等）而停止，并积极药物治疗， 未能止血，血压逐渐下降，应及时再次行手术止血。
❖2.胃肠吻合口破裂或瘘：观察引流管引流情况，有无出 血及全身情况。
❖3.术后梗阻：观察病情，根据梗阻的性质不同给予相应 的护理。
病情简介（2）
个人史：出生于浙江湖州，长期居住生活在本地，无疫区居住史， 无烟酒特殊嗜好，无其他长期药物使用史，无药物成瘾,无冶游 史。职业:农民 工作条件：良好，无毒物、工业粉尘、放射性物 质接触史。 入院查体： T 36.5℃，P 87次/分，R 19次/分，BP 129/84mmHg，全身皮肤 巩膜无黄染，颈部及锁骨上等浅表淋巴结未及肿大，左乳却如， 左侧胸部可见长约10cm手术疤痕，愈合佳，两肺呼吸音清，未 闻及明显干湿性啰音，心率：87次/分，律齐，各瓣膜未及明显病 理性杂音，腹部平软，无明显压痛、反跳痛，腹部正中可见长约 7cm手术疤痕，右上腹可见长约6cm手术疤痕，愈合佳，肝脾肋 下未及，移动浊音阴性，双下肢轻度浮肿，病理征阴性。KPS评 分：60分。 营养评估: 营养风险筛查评分 3分。 初步诊断:中医诊断：胃癌 证型：痰湿凝结 西医诊断：1.胃癌pT3N3aM0 ⅢB期；2.营养不良；3.焦虑状态
胃癌病人的护理查房
胃癌病人得护理查房患者,王妹,女,43岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便1月于201５年3月２0入院, T:36、９℃,P:66次／分,R:２0次/分,BP:115/71mmＨg患者近1月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛,不剧,无向它处放射,进食后疼痛缓解,无恶心呕吐,无肛门停止排便排气,大便１日1次,有黑便,柏油样,质地较硬,有轻微便秘,腹泻,无发热畏寒寒战,无胸闷胸痛心悸,无呼吸困难,无吞咽困难,无咳嗽咳痰,无明显消瘦。
20天前在当地医院就诊,行胃镜示:“胃体溃疡",病理诊断:“(胃体)印戎细胞癌”,症状同前、现为求进一步手术治疗,拟“胃恶性肿瘤”收住我科、患者神志清,精神可,胃纳差,睡眠可,大便如上述,小便清长,体重无明显减轻、患者步行入院,神志清,呼吸平稳,腹软,中上腹隐痛,全腹无压痛、反跳痛。
二便正常。
诉有高血压病史1年,规则服药。
入院后医嘱给于二级护理,低盐半流质饮食,完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况、患者于3月23日在全麻下行“根治性远端胃大部切除,毕Ⅰ式吻合术(D2)”,术毕返房,现为术后第７天,神志清,呼吸平稳,腹软,创口敷料外层干燥,腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。
各引流管在位,通畅,肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理,流质饮食,抗炎、补液治疗、术前护理诊断P1.焦虑/恐惧与对癌症、手术得恐惧有关●预期目标:患者焦虑/恐惧减轻,能够配合治疗与护理●护理措施:a.提供舒适得病房环境b.操作做到轻快稳,做好解释,避免在病人面前交头接耳c.关心体贴病人,尽量满足其提出合理要求d.鼓励家属与朋友给予关心与支持●效果评价:焦虑稍微较前减轻Ｐ２、知识缺乏缺乏胃癌及手术得相关知识●预期目标:患者对疾病对手术相关知识有一定了解,并配合做好术前准备●护理措施:a.提供相关得疾病知识,使之理解手术得必要性b.嘱患者注意保暖,预防上呼吸道感染c.指导病人做术前各种训练:深呼吸与有效咳嗽d.介绍术后各类引流管得目得与意义以及导管得护理e.介绍术前与术后得常规护理●效果评价:患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了解P3、营养失调:低于机体需要量与患者患病后食欲差有关●预期目标:营养状况能维持平衡,无水电解质失衡,机体处于接受手术得最佳状态●护理措施:a.评估患者得营养状况与进食情况b.向病人讲解饮食营养得重要性,加强营养,鼓励其少量多餐,易消化饮食c.监测体重变化●效果评价:病人体重维持恒定术后护理问题P1。
胃癌病人的护理查房
胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡率为 25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见，男性发病率明 显高于女性，男女比例约为2:1。胃癌起病隐匿，临床 表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
胃癌概述
病因和发病机制 1．环境和饮食因素
不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因 素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的 食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的 食物是诱发胃癌的相关因素等。 2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险 因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。
4.支持治疗的护理。 5.合理使用抗生素。
护理评价:1月14日 患者未发生并发症
术后护理问题
八.知识缺乏—缺乏疾病、用药、手术及术后的相关知识 护理目标：患者及家属对疾病相关知识有所了解，并能配合手术 护理措施：1、根据患者的病情及理解能力向患者及家属简明的解释病因、手术 方式，治疗的目的、意义及其重要性。
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组的长期受压。
3.减少家属探视，保持病房安静
4.妥善固定引流管，防止扭曲受压
5.必要时遵医嘱用止痛药
6.正确使用镇痛泵，必要时予加量一次
护理评价：1.8患者 夜间能间断入睡，精 神状态良，能接受管 道的不适感。
术后护理问题
三.营养失调：低于机体需要量 与术后禁食，摄入不足有关 护理目标：病人的营养状况得以维持，各项指标正常 护理措施：1、严密监测体重及各项生化指标
与环境陌生，担心手术有关
2.知识缺乏 1.1-1.7
缺乏术前准备相关知识
术前护理问题
一.焦虑 ---与环境陌生，担心手术有关
• 热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士。
胃癌护理查房
做好化疗药物输注过程中的护理，确保药物准确无误；观 察化疗反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等；做好心理护理 ，鼓励患者积极面对治疗。
03
护理评估与诊断
评估内容和方法
生命体征
评估患者的体温、心率 、呼吸、血压等基本生
命体征。
营养状况
观察患者的饮食情况， 评估营养状况。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度， 采取相应的止痛措施。
通过查房，可以了解患者的病情 和护理需求，为制定个性化的护
理计划提供依据。
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
职业：退休
婚姻状况： 已婚
性别：男
文化程度： 高中
诊断结果及治疗方案
01
诊断结果
胃体低分化腺癌
02
治疗方案
手术切除+化疗
03
手术日期
2022年5月10日
04
化疗方案
心理状态
了解患者的心理状况， 给予心理支持。
诊断结果及依据
诊断结果
根据患者的临床表现、实验室检 查和影像学检查，确诊为胃癌。
诊断依据
患者有上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻等症状，实验室检查显 示胃液分析异常，影像学检查显 示胃部占位性病变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理问题及原因分析
护理问题
患者存在疼痛、营养不良、心理压力 等问题。
鼓励与支持
给予患者及家属鼓励和支 持，帮助他们建立信心， 积极面对疾病。
教育内容及形式
疾病知识
向患者及家属介绍胃癌的病因、 症状、诊断方法、治疗手段等基
本知识。
日常生活习惯
指导患者调整饮食结构，避免刺 激性食物，保持良好作息，适当
胃癌护理查房
胃肠外科护理查房时间:2018年11月地点：医生办公室内容：胃癌护理查房护士长:各位护理，姐妹们，大家下午好,今天我们选择的病例是胃癌.胃癌是我科常见病之一，起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。
希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的护理措施及方法。
及早发现及早治疗，防止术后并发症。
希望大家多指导多提宝贵意见，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX；接下来由我为大家进行病例分享:崔志龙，男，57岁，因呕血3小时急诊入院.现病史:起病急！患者主诉于2018年10月3日21:00左右小便后突感恶心，呕吐暗红色胃内容物一次，含血凝块及进食食物，总量约200ml，伴有头晕，心慌，出冷汗,休息后稍缓解,随后再次呕血2次性质同前，量约300ml。
，为进一步诊治,入住消化内科，患者自发病以来，神志清楚，精神差,大小便均正常。
患者行胃镜及病检结果提示,进展期胃癌,患者及家属强烈要求手术治疗，于2018年10月12日转入胃肠外科行手术治疗，于2018年10月21日在全麻下行腹腔镜下根治性远端胃切除术。
既往史：既往高血压病史8余年，现口服吲达帕胺片，阿司匹林治疗,血压控制尚可。
否认肝炎，结核等传染病史，否认糖尿病及心脏病史，无手术,外伤及输血史，无药物，食物过敏史.预防接种史不详体格检查：T：36。
2，P：76次/分，R：20次/分，BP：96/66mMHG。
身高；168cm,体重:平车.一般情况良好，精神差，贫血貌，全身皮肤及巩膜苍白，未见肝掌及蜘蛛痣.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双肾无压痛，触痛，双下肢无浮肿。
辅助检查：急查血常规+血型:HGB：66G/L，心电图大致正常，腹部B超未见明显异常。
胃癌的护理查房
入院诊断及相关诊疗
入院诊断:胃癌化疗后
相关诊疗:二级护理，半流质饮食，测血 压bid。 治疗上给予、以抑酸护胃，抗肿瘤，调节 免疫力，补充维生素电解质及对症处理。 患者于07-12予“多西他赛、顺铂”等化疗 方案。
辅助检查
于07-19日查血常规示：白细胞3.03*10^9/L。
护理问题
临床症状
早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌
消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状
【诊断检查】
血常规：贫血 大便常规：OB试验阳性
结节型
组 织 学
以腺癌最多见
鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型
癌等
类
型
转 移
途 径
直接浸润：最常见
淋巴转移：乳腺癌 血行转移：肝癌 腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以
脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种 植播散
提高早期诊断
■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、 胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
和护理 。 2.理解病人，耐心解答病人提问。 3.向病人讲解疾病的有关知识。 评价：
新护理问题
于07-12予“多西他赛、顺铂”等化疗方案。
1.知识缺乏：缺少化疗药物相关知识 目标：了解化疗药物相关知识
护理措施：Βιβλιοθήκη 1.告知患者病人多饮水，每天应在2000-3000毫升，排尿 量在3000毫升左右，减轻对肾脏的损害。 2.病人化疗期间吃易消化，少油腻的清淡食物，多吃高蛋 白、高纤维素的食物，以增强机体的抵抗力。 3.注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时排便，增加食 物中膳食纤维的含量，多饮水。 目标：患者了解相关知识
胃癌患者的护理查房
整理ppt
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病情介绍
2014-8-30：患者昨日已排大便，胃肠减压引流出少量胃肠内容 物，患者诉腹胀腹痛缓解，无恶心呕吐，予停胃肠减压、停禁食 禁水，嘱患者半流汁饮食，予停病重，继续予制酸、营养支持、 增强免疫力等治疗。
2014-9-01：患者仍诉反复腹部疼痛，查体：上腹部轻压痛，无 反跳痛。行腹部立位片：示不全性肠梗阻，血常规（住院）:血 红蛋白:86g/L↓电解质测定:钾:2.89mmol/L↓;钠:131.60mmol/L ↓。患者目前仍存在不全性梗阻，建议患者继续行胃肠减压，患 者表示暂时不行胃肠减压。继续禁食禁水，静脉营养支持，少量 使用石蜡油+二甲硅油缓泻和减少胃肠胀气。继续吗啡止痛，补 钠补钾。
胃癌患者的护理查房
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1.相关知识
2.病史汇 报
3.护理诊 断及措施
4.护理难点
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2
疾病相关知识
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定义 病因
2
点临击床添表加现标题
3
辅助检查
4
分类及治疗
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3
胃癌
胃癌在我国占所有肿瘤的 第三位、消化道肿瘤中居 首位，死亡率位居恶性肿 瘤之首，我国以西北地区 发病率最高，其次为华北 及华东，中南、西南地区 最低。可发生于任何年龄，
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病情简介
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一般资料
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点病击情添介加绍标题
3
辅助检查
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病情介绍
• 患者姓名：九六二 • 性别：女
• 年龄：67岁 • 职业：无 • 文化程度：初中 • 住院号：45678 • 入院时间：2014-08-20 • 入院诊断： 1.恶性肿瘤维持性化疗；
胃癌中医护理查房
辨证分型
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肝胃不和证
• 主症：（1）胃脘胀痛，痛无定时（或饥 饿性作痛或饭后疼痛）；（2）两胁胀满 或胀痛。
• 次症：（1）情志抑郁，善太息；（2）不 欲食，或时有呕吐呃逆；（3）吞酸嗳气； （4）胃脘嘈杂；（5）舌苔薄黄或薄白； （6）脉弦或脉细。第8页/共32页
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病因和发病机制
1．环境和饮食因素 摄入过多的食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝
胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。
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2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险
因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。 3. 遗传因素 4．免疫因素 5．癌前病变
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• (2)痰气交结学说：胃气宜降宜和，升降出入， 流畅无阻。不仅胃癌的成因与胃气不和、气 机逆乱有重要关系，而且胃癌形成之后，也 会影响到胃气的调畅。气机不畅达，中焦水 湿输布不力，久则聚而为痰，痰气交阻。气 滞可出现于胃癌的任何一个阶段，但痰气交 阻大多出现在胃癌的中晚期，特别是在胃癌 的晚期；泛吐粘液，嗳气腹胀，吞咽不畅， 饮食不下症状比较明显。痰湿内聚，与脾胃 虚弱，运化失司也有密切的关系，而痰湿内 聚，气机郁滞，也同样影响脾胃运化的功能。
PICC管一根，内置40cm，外留4cm，全身浅表淋巴结无肿
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诊断
• 中医： 胃积 气虚亏虚型 • 西医：
胃癌根治术后
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实验室检查
• 血常规： WBC5.6X10^9/L，N79.5%， RBC3.16 X10^12/L，HB101g/L
• 尿粪常规：正常 • 血生化：白蛋白34.3g/L，血钾
胃癌护理查房
2008年3月25日护理教学查房主持人：洪晓丹一、病情汇报：患者，钟福坤，女，32岁，诊断：胃窦腺癌术后患者因“胃窦腺癌术后2月”于2008年3月18日收入院。
患者缘于2007年8月份在无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，未予治疗，于2008年1月份症状加重，行胃镜检查、活检后确诊为：“胃窦低分化腺癌”。
于2008年1月19日在全麻下行“胃癌远端根治术”，术后病理：胃窦部粘膜内可见灶性分布的高—中分化管状腺癌及印戒细胞癌成分，癌细胞未突破粘膜肌层。
术后病人恢复良好，伤口已拆线，进2个月来，患者精神、胃纳一般，上腹部仍感轻微腹胀，大小便正常。
二、护理体查：T：36.2℃P：78次/分R：20次/分Bp：120/78mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，全身淋巴结未触及，腹平软，腹部正中可见一长约10cm纵行手术疤痕，愈合良好。
三、护理问题、措施（略）：1、焦虑、恐惧2、营养失调：低于机体需要量3、活动无耐力4、潜在并发症：出血、感染5、知识缺乏四、讨论：1、胃癌的病因、病理：胃癌是胃恶性肿瘤中最常见的一种，占胃原发性恶性肿瘤的80%以上。
死亡率在农村居恶性肿瘤死亡率之首位，在城市居第2位。
我国胃癌发病率男性为47/10万，女性为24/10万。
胃癌的发病原因仍不清楚，一般认为胃癌危险性的主要原因是环境因素，尤其是膳食，近年研究仍认为食物被真菌污染或含有过量硝酸盐及硝酸盐前体、幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃部疾患（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉）、遗传因素、吸烟、饮酒等均与胃癌的发生有一定关系。
胃癌95%为腺癌，通常按恶性度由低到高分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌（粘液细胞癌）。
5%为腺鳞状细胞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等类型。
2、临床表现：（1）上腹部不适及饱胀常有一种腹部烧灼及饱胀感，饭后尤其明显。
（2）食欲减退早期胃癌往往是突然性的表现为食欲不振和厌油腻。
（3）恶心、打嗝、反酸及呕吐（4）上腹部隐痛（5）呕血和黑便（6）急剧消瘦及严重贫血3、胃癌的TNM分期0期：T is N0M0I期：Ia：T1N0M0Ib：T1N1M 0、T2a/b N0M0Ⅱ期：T1N2M 0、T2a/b N1M0、T3N0M0Ⅲ期：Ⅲa：T2a/b N2M0、T3N1M 0、T4N0M0Ⅲｂ：T3N2M0Ⅳ期：T4N1-3M0、T1~3N3M0、任何T任何NM14、胃癌的转移途径：（1）胃癌的浸润（2）淋巴道转移（3）血行转移（4）腹膜种植性转移5、治疗方法（1）手术治疗（2）放射治疗（3）化疗6、常用化疗方案（1）ELF方案（2）ECF方案（3）FAMTX方案（4）EAP方案（5）TC方案（6）FAM方案（7）DCF/5FU方案（8）UFTM方案（9）CFH方案（10）FOLFOX6方案。
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相关知识
• 转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
相关知识
相关知识
• 临床表现
• 上腹疼痛
• 食欲减退、乏力、消瘦
• 恶心、呕吐
• 呕血呕吐
• 体征：早期无明显体征
•
晚期：上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大等
相关知识
• 术后并发症的观察和护理
胃出血
十二指肠肠段破裂（术后3～6天）
胃肠吻合口破裂或瘘（术后5～7天）
• 环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 • 遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 • 疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃
息肉症。长期胃酸缺乏或无胃酸。 • 幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群。
• 病理分期
• 早期胃癌 • 进展期胃癌： I. 结节型 II.溃疡局限型 III.浸润溃疡型 IV.弥散浸润型
散病人的注意力 I4、心理护理 建立良好的护患关系；给予支持与帮助；取
得家人的配合
护理措施
• Ｐ２焦虑 I1.理解、同情病人的感受，与别人一起分析焦虑产生
的原因，给予心理护理 Ｉ2.倾听病人的诉说 Ｉ3.向病人讲解手术的必要性，消除病人的紧张心理 I 4.确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐家人聊睡眠， 适量运动，增强机体抵抗力，注意个人卫生，预防 继发感染
• 3、并发症指导：指导患者早期识别并发症，如有 不适及时就诊
• 4、心理指导在在在：指导患者保持乐观的心态和 良好的心理状况；以及积极的心态面对疾病
相关知识
• 病因
• 饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、 真菌污染的食物。
O：患者未发生导管脱落
护理措施
• p9 预感性悲哀 I1 加强心理支持，减轻悲哀 I2 与患者家属共同商讨治疗的方案，鼓励患者参与医
疗 I3 加强患者的沟通，让患者有情绪能够表达出来
O：患者情绪稳定，主动与家属和医务 人员交流
健康教育
• 1、疾病预防指导：多食优质蛋白，富含高维生素 的食物，易低盐易消化食物；少食多餐。
者提供心理支持 • I4 告知患者相关疾病的知识，增强患者治疗疾病的
信心
护理措施
• P8有导管脱落的危险 I1 妥善固定引流管，加强巡视，定时挤压，注意无菌
操作 I2 告知患者引流管的重要性，以及翻身下床时的注
意事项；并给于防导管脱落的标示，提高医务人员 的警惕性 I3 及时评估患者的情况，及时拔管
胃癌病人的护理查房
十二病区：朱龙梅
病史汇报
患者徐平元，男，59岁自诉一年前出现剑突下疼痛，疼 痛为隐痛，可耐受，无他处放射痛，多于饥饿或餐后出现， 持续时间30分钟至2小时不行等，当时患者无反酸及嗳气， 无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无厌油，无咳嗽咳痰，无胸闷 胸痛，头痛头晕乏力，当时患者未予重视，未做处理，后 患者症状反复发作，约1周2次。近半年来，患者自觉症状 发作较前频繁，约2天1次，且腹痛程度较前加重，余症状 性质同前。为求诊治，遂于当地医院就诊，门诊予口服药 物，治疗后症状稍有缓解。2019年7月29日门诊查心电图 示：窦性心律，左心室高电压，高尖T波。C14呼气试验示： 阳性。胃镜检查示：胃体Ca，胃底体交界粘膜隆起性质待 查：Ca？胆汁反流性胃炎。患者来我院就诊，并以“胃Ca” 收住我科。入院诊断：1'胃Ca 2'胆汁反流性胃炎 3'高血压 病3级
存在的护理问题
• p1疼痛：手术切口有关 • p2焦虑：于恶性疾病诊断预后不佳有关。 • p3营养失调：低于机体需要量；与恶性肿瘤高代谢
及胃肠道功能低下、进食不足有关 • p4舒适的改变：与持续胃肠减压、引流管、长期卧
床有关 • p5知识缺乏：与疾病知识不了解有关 • p6活动无耐力：与疼痛病人机体消耗有关
护理措施
• P5活动无耐力 I1、加强基础护理、生活护理，经常巡视病房，解决
患者各种需求。 I2、告知患者家属适当的给予患者心理支持，同时防
止患者坠床 I3、遵医嘱给予营养支持，输红细胞
护理措施
• P6 知识缺乏 • I1 病人入院后，热情接待，详细介绍环境，减少患
者的陌生感 • I2 加强心理护理，鼓励患者及家属参与医疗 • I3 加强沟通，给予心理安慰，鼓励患者家属给予患
存在的护理问题
• p7潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗 阻、倾倒综合征等。
• p8预感性悲哀：与病人知道疾病预后有关 • P9有导管滑脱的危险 • P10睡眠形态紊乱
护理措施
• P1疼痛 I1、休息与活动 注意卧床休息 I2、病情观察 观察疼痛情况，注意生命体征变化，伤口情
况；评估疼痛的性质、是否伴有呕吐、呕血、黑便等症状 I3、止痛治疗的护理 1）自控镇痛棒；2）非药物护理 分
• 2、化学治疗 • 3、放射治疗 • 4、生物免疫治疗
• 谢谢观赏
2019年7月
十二病区 朱龙梅
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梗阻：输入襻梗阻、吻合口梗阻和输出
•
襻梗阻。
倾倒综合症
低血糖综合症
相关知识
• 倾倒综合征
表现为进甜流质饮食10-20分钟，出现剑 突下不适、乏力、心悸、出汗、头晕、恶心、 呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣音腹泻，餐后平 卧10分钟，症状多可缓解。
相关知识
• 治疗原则
• 1、手术治疗 根治手术 姑息性切除 短路手术
等 I5.鼓励病人合作与进步
护理措施
• P3营养失调 • I1术前：调节饮食，鼓励患者加强营养；进食高蛋
白高维生素易消化流质； • I2术后：静脉营养支持；注意保护好血管；遵医嘱
给予静脉注射高营养物质，输“ Ａ”型红细胞悬液 ２Ｕ • I3营养监测：监测血清蛋白、血红蛋白等营养指标
护理措施
• p4舒适的改变 I1 给予心理疏导，分散注意力 I2 保持病房安静、清洁，勤换衣物，保持床单位整洁 I3 予以镇痛泵止痛 I4 观察疼痛的性质，持续的时间及程度 I5 鼓励患者家属与其交谈，分散注意力，减轻疼痛感