药理学简答题

简答题

1.弱酸(碱)性药物中毒时，如何加强药物的排泄？并说明作用的机制。

弱酸（碱）性药物中毒，可碱（酸）化尿液，肾小管上皮细胞具脂质膜特性，和药物通过其他部位细胞膜一样，故只有未解离的分子型药物的浓度差对重吸收起作用。碱（酸）中毒，酸（碱）化尿液，碱（酸）性药物解离程度增高，重吸收减少，酸（碱）性药物则相反。

2.毛果芸香碱的作用及用途。

作用：①滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压、和调节痉挛作用

②较大剂量皮下注射可明显增加汗腺和唾液腺的分泌，也可使泪腺、胃腺、胰腺、

小肠腺体和呼吸道粘膜分泌增加

用途：①治疗青光眼；②治疗虹膜睫状体炎；③口服治疗口腔干燥；

④抗胆碱药阿托品中毒的解救

3.新斯的明作用及用途。

作用：①缩瞳、降低眼内压；调节痉挛，视近物

②促进胃平滑肌收缩及增加胃酸分泌，拮抗阿托品所致的胃张力下降及增加吗啡

对胃的兴奋作用；促进小肠、大肠的活动，促进肠内容排出

③直接兴奋骨骼肌神经肌肉接头

④增敏神经冲动所致的腺体分泌作用（低剂量），增加基础代谢率（高剂量）；

使心率减慢、心输出量下降，大剂量引起血压下降；兴奋中枢，高剂量引起

抑制或麻痹

用途：①治疗重症肌无力；②手术后腹胀气和尿潴留；③阵发性室上性心动过速；

④非除极化型肌松药（筒箭毒碱等）中毒的解救。

4.有机磷酸酯类药物中毒的解救药物有哪些？试述其主要作用机制及特点。

（1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。

（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh 过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。

（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。

5.阿托品的作用、用途及禁忌症；东莨菪碱、山莨菪碱的作用特点

阿托品

作用：（1）抑制腺体分泌。

（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。

（3）松弛内脏平滑肌。

（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。

（5）治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。

（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和中枢麻痹，可致循环和呼吸衰竭。

用途：（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。

（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。

（3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。

（4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。

（5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。

（6）解救有机磷酸酯类中毒。

禁忌症：青光眼、前列腺肥大等。

东莨菪碱

①对中枢有抑制作用；②有防晕止吐作用；③能抑制腺体分泌

山莨菪碱

①中枢兴奋作用弱；②解痉作用的选择性相对较高；③毒性较低

6.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、用途。

作用用途

肾上腺素1、心：β1：收缩力、心率、

传导均↑→心输出量↑；心耗

氧量↑，心律失常

2、血管：α1:皮肤黏膜，内

脏血管收缩；β2:骨骼肌、冠

状血管扩张

3、血压：治疗量收缩压↑舒

张压不变或↓较大剂量收缩

舒张压均↑

4、支气管扩张

5、脂肪糖原分解1心脏骤停

2过敏性疾病：过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病

3和局麻药合用及局部止血4青光眼

去甲肾上腺素1、非选择性激动α1、α2、

β1受体

2、心：α：外周阻力和BP

↑→反射性心率↓

β1：收缩力、输出量、耗氧

量均↑

3、血管血压：α：小A、V

剧烈收缩→总外周阻力↑

小剂量脉压加大，较大剂量变

小休克、低血压、上消化道出血（局部止血）

异丙肾上腺素1、兴奋心脏：收缩力、心率、

传导、输出量、耗氧量均↑

均↑

2、收缩压↑舒张压↓1、心脏骤停

2、房室传导阻滞

3、支气管哮喘急性发作（舌

3、支气管扩张

4、脂肪糖原分解↑下吸入）

4、感染性休克（补足血容量）

7.简述酚妥拉明的作用和用途。

作用：扩张血管、降低血压；兴奋心脏；拟胆碱作用和组胺样作用

用途：①治疗外周血管痉挛性疾病；②去甲肾上腺素滴注外漏；③治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死；④抗休克；⑤肾上腺嗜络细胞瘤；⑥药物引起的高血压；⑦治疗新生儿持续性肺动脉高压症；⑧诊断或治疗阳痿

8. 受体阻断药的作用、用途、不良反应及禁忌症。

作用：（1）β受体阻断作用：①心血管系统：抑制心脏，血管收缩，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；②可诱导支气管平滑肌收缩；③延长用胰岛素后血糖恢复时间；④抑制肾素释放。

（2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。

（3）膜稳定作用：大剂量时可有。

（4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。

用途：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④充血性心力衰竭；

⑤治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。

不良反应：1.诱发或加重支气管哮喘 2.心脏抑制和外周血管痉挛 3.反跳现象（BP↑、心绞痛频繁发作）4.其他：少数人可出现低血糖。

禁忌症：①严重左室心功能不全；②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；③支气管哮喘；

④其他：肝功能不良时慎用。

9.地西泮的作用和用途。

作用：①抗焦虑作用②镇静催眠作用③中枢性肌肉松弛作用④抗惊厥、抗癫痫作用用途：①焦虑症；②镇静、催眠和麻醉前给药；③缓解中枢神经病变引起的肌张力增强，肌肉痉挛（如腰肌劳损）；④抗惊厥、抗癫痫：小儿高热惊厥，药物中毒性惊厥，治疗癫痫