低血容量性休克的急救程序
低血容量性休克抢救流程图
低血容量性休克抢救流程图↓脉率﹥100次/分，周围循环不良表现，收缩压﹤90mmHg /脉压差﹤30mmHg ,尿量﹤400ml/d.，＜30ml/h↓建立静脉输液通道，生命体征监护保持呼吸道通畅吸氧保温、高热物理降温↓迅速补充血容量：先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液l。
再根据血压调整补液量↓红细胞压积于30％以下适量输血，最好为新鲜全血或浓缩红细胞。
还可采用血浆代替部分血液，以维持胶体渗透压↓补充血容量的同时，应紧急止血带及手术尽快止血。
处理原发病：1)生脉针：以生脉散配制而成，每次40～60ml，以等量的50%葡萄糖稀释后静注，或加入10%葡萄糖中滴注，治疗心源性休克、感染性休克有效。
(2)参麦针：用人参、麦冬等量配制成10%的浓度，每次20～30ml加入50%的葡萄糖40ml静脉注射，每10～30分钟1次，直到血压回升改为静滴，对心源性休克、感染性休克、失血性休克均有效。
(3)参附针：每次10～20ml,加入50%葡萄糖30～40ml静注，1～2次后，用40～80ml加10%葡萄糖250～500ml静滴，一日二次。
对阳脱有效。
(4)强心灵：每次0.125～0.25ml，加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推注，一日1次，对心源性休克有效。
(5)枳实针：每次0.3～0.5g/kg体重，加入5%葡萄糖10ml缓慢静注，每15分钟1次，待血压回升后，改为0.15～0.35g/kg，加入10%葡萄糖100ml中静滴。
休克纠正后停药，对低血容量性休克、阴脱之重症有效。
与生脉针合用，对过敏性休克、中毒性休克均有效。
失血性休克西医治疗方法失血性休克的治疗，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。
气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。
对有严重休克和循环衰竭的患者，还应.该进行气管插管，并给予机械通气。
止血是制止休克发生和发展的重要措施。
压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效。
应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
休克液体复苏
三、临床表现
根据休克的发病过程，将休克分为代偿期和抑制期。
1．休克代偿期：当失血量少于循环血量的20％以下 时，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病 人神志清楚，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴， 面色苍白，手足湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常 或减少。收缩压正常或稍升高，舒张压可升高，脉 压差减少。
量的扩充
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创伤液体复苏管理
• 大量输入降低血浆胶体渗透压 • 75∼80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙 • 大量输注晶体液导致组织水肿 • 为什么不用5%GS • 由于5％葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙，因此不推荐
用于液体复苏治疗。
• 晶体—等张 • 等张盐液：生理盐水和乳酸林格液。（血管内外再分布，
（2）皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg。
（3）遵医嘱使用激素、抗组胺类、升压药等药物。
8.严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人抢
救记录单。
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五、观察要点
1.精神状态:患者有无兴奋或躁动不安;有无表情淡漠、 意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷,对刺激有无反应。
2.生命体征:①血压:血压和脉压是否正常。②脉搏:休克 早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清③呼吸:呼吸 有无变快、变浅、不规则。④体温:多数患者体温偏低， 感染性休克患者体温可高于正常。
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四、护理常规
7.按各种休克特点对症护理 失血性休克：
（1）迅速建立多种静脉通路，一般选用一条静脉用作 扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静 脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心 静脉压，以指导治疗。遵医嘱输注平衡盐、代血浆、 全血等，补充有效循环血量。
（2）确定失血部位，根据原因及症状对症处理，做好 术前准备。
急救休克病人的方法
急救休克病人的方法休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经性休克。
其特征为迅速发生的精神呆滞或烦躁不安、体力软弱、四肢发冷、皮肤潮湿而苍白或有轻度发绀、脉细弱而快速、血压下降，收缩压在10.7千帕(80毫米汞柱)以下，若不及时抢救常可危及生命。
休克急救方法一：1、保持呼吸道通畅。
对休克病人必须保持呼吸道通畅，把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。
同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入呼吸道。
2、采取合适的体位。
休克病人首先应取平卧位。
如病人呼吸困难，可先将头部和躯干抬高一点，利于呼吸;两下肢略抬高，利于静脉血回流。
休克时最好的体位，是两脚抬高20至30度。
若是外伤，则把伤部提高。
如果怀疑有骨折，得用夹板夹着伤处才抬高。
头部受外伤而致呼吸困难时，把他头肩垫高而卧。
不要把头、足都垫高。
若怀疑有脊骨骨折，则仰卧于平坦地上。
有呕吐或吐血时，采取半俯伏姿势，以防窒息。
3、注意病人的体温。
休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。
但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。
4、进行必要的初步治疗。
对于烦躁不安者，可给予适量的镇静剂，成人可用鲁米那钠0.1克肌注。
因创伤、骨折所致的休克，病人疼痛剧烈时，可适当应用止痛剂，如杜冷丁50毫克肌注。
但若休克原因不明，尤其是怀疑有腹内脏器穿孔者，用止痛剂可掩盖其症状而易误诊，应慎用。
5、注意病人的转移和运送。
医院外或家庭抢救条件有限，对休克病人搬动越轻、越少越好，尽量避免长途运送。
在运送途中应有专人护理，随时观察病情变化，给病人吸氧及静脉输液。
休克急救方法二：皮肤冷而粘湿。
同时皮肤可能会显得惨白或者灰沉。
眼神无光且凝滞。
有时甚至瞳孔也会扩大。
使病者仰卧平躺，如果在搬动其腿部时不会引起疼痛或引起其他损伤，请将其双腿抬起，使其高过头部。
脉搏乏力而急促。
患者的呼吸可能缓慢而微弱，或者出现强力呼吸(不正常的快呼吸或深呼吸，其结果是血液中损失二氧化碳，从而导致血压降低，手脚颤动，有时还会晕倒)，其血压也会低于正常值。
低血容量性休克的抢救及护理
低血容量性休克的抢救及护理发表时间：2011-09-13T17:07:41.027Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：陈梅芳[导读] 动脉血乳酸监测：组织缺氧的高度敏感的指标，对低血容量休克病人，应监测血乳酸以及碱缺失水平与持续时间。
陈梅芳 (惠东县人民医院妇产科 516300)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-048-02低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程临床病死率仍高：失血性休克死亡者占创伤总死亡例数的10％-40％主要死因是多器官功能障碍综合征(MODS)，救治的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注。
传统：病史、症状、体征，包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压<90mmHg或基础血压下降>40mmHg，或脉压差<20mmHg、尿量<0.5mL／(kgh)、心率>100／min、中心静脉压(CVP)<5mmHg或肺动脉楔压(PAWP)<8mmHg。
近年：氧代谢与组织灌注指标对低血容量休克早期诊断有更重要参考价值，低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸与碱缺失检测皮温与色泽：非特异性心率：早期诊断指标之一，不判断失血量多少；血压：动态监测。
平均动脉压(MAP)在60-80mmHg？未明确；尿量：<0.5mL／(kg·h)时，应继续进行液体复苏；观测精神状态；体温：低体温——心肌功能障碍、凝血功能障碍。
血流动力学的改变：持续低血压状态时，有创动脉血压测压较为可靠。
可提供动脉采血通道：CVP和PAWP，CO和SV。
氧代谢：SpO2 动脉血气分析（酸碱平衡，调节呼吸机）动脉血乳酸监测：组织缺氧的高度敏感的指标，对低血容量休克病人，应监测血乳酸以及碱缺失水平与持续时间。
患者发生休克时的应急预案及处理程序
患者发生休克时的应急预案及处理程序应急预案：一、维护重要脏器供血供氧1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。
少搬动，保持安静，注意保暖。
2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。
3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。
4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。
5、给予T、P、R、BP及心电监护。
6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。
二、迅速病因治疗1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。
2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。
3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。
4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。
5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。
三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。
2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。
3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。
处理程序：维护重要脏器供血供氧发生休克→↓迅速病因治疗↓纠正酸中毒改善脏器灌注↓严密监护防止多脏器功能衰竭发生患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序应急预案：1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。
2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。
4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的疾病状态，由于大量失血导致血容量不足，无法维持组织器官的正常功能。
急救护理是在发生失血性休克时迅速采取措施，以稳定患者的病情并尽快恢复血液循环的过程。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理标准，包括初步评估、紧急处理、监测和支持治疗等方面。
1. 初步评估初步评估是在发现患者可能处于失血性休克状态时，迅速判断患者的病情严重程度和采取相应的急救措施。
评估包括以下几个方面：- 意识状态：观察患者的意识状态，是否有意识丧失或昏迷等症状。
- 血压：测量患者的血压，低于正常范围可能是失血性休克的指示之一。
- 心率：检查患者的心率，心率过快可能是患者正在经历休克状态的迹象之一。
- 呼吸状态：观察患者的呼吸状态，是否有呼吸急促或浅表等异常。
2. 紧急处理紧急处理是在初步评估后，立即采取措施以控制失血并维持患者的生命体征稳定。
紧急处理包括以下几个步骤：- 停止出血：寻找出血源并尽快控制出血，可以通过直接压迫、包扎或使用止血药物等方法。
- 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，如果有需要，可以采取人工通气或气管插管等措施。
- 补液和输血：迅速给予患者输液和输血，以补充失去的血液容量，维持循环稳定。
- 给予氧气：给予患者高浓度氧气，以提高氧供给，维持组织器官的正常功能。
3. 监测监测是在紧急处理后，持续观察患者的生命体征和病情变化，以及评估治疗效果。
监测包括以下几个方面：- 血压监测：定期测量患者的血压，以评估循环情况和治疗效果。
- 心率监测：持续监测患者的心率，以观察心脏功能的变化和治疗效果。
- 呼吸监测：观察患者的呼吸频率和深度，以评估呼吸功能和氧合情况。
- 尿量监测：监测患者的尿量，以评估肾脏功能和液体代谢情况。
4. 支持治疗支持治疗是在急救过程中，为患者提供必要的支持和辅助治疗，以促进患者的康复。
支持治疗包括以下几个方面：- 补液和输血：根据患者的病情和需要，持续给予患者输液和输血，以维持循环稳定。
休克病人的急救与护理
休克的急救与护理休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。
休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。
休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。
遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。
然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。
1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。
2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。
休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。
但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。
3．注意病人保暖，但不能过热。
4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。
6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。
一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。
二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。
有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。
三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。
将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。
四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。
五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。
观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。
失血性休克应急预案(共6篇)
失血性休克应急预案（共6篇）第1篇：外科失血性休克的应急预案失血性休克的应急预案及程序1、立即给予体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30 °，双下肢抬高15~30°。
2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。
3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。
4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。
5、应用止血药物（如立止血、6-氨基乙酸、止血敏等）血管收缩药物，（如多巴胺、阿拉明）（正肾素、异丙肾）强心利尿药物。
6、纠正酸碱平衡失调。
7、密切监测生命体征，详细记录引流瓶时间段出血量、尿量，注意保暖。
8、进行胸穿或胸腔闭式引流术。
9、必要时准备手术。
10、向患者及家属告知病情，做好抢救记录。
【程序】摆好体位——建立两组静脉通路——通畅气道、吸氧——判断出血原因、止血——观察病情——协助胸穿，插胸管——准备手术——告知病情——做好抢救记录。
第2篇：外科失血性休克的应急预案失血性休克的应急预案及程序演练目的：通过演练，提高医院急救队伍的应急处理能力和急救失血性休克的抢救成功率。
题目：失血性休克地点：岐山县妇幼保健院外科时间：2021年5月8 日总指挥：张志怀特邀人员：医务科主任：李磊护理部主任：王建红内科主任：赵博元麻醉科：杨泽群参加人员：李长娃、高荣、吴金博、赵勃、李睿栋、段毅、姜远征、张荣华、李蓉、张静、康春云演练内容：患者男，某-某，外伤致多处肋骨骨折，局部疼痛剧烈，咳嗽、深呼吸或转动体位时疼痛加剧，气促、呼吸困难、伴有大汗淋漓，四肢冰冷，脉搏细速，血压90/50mmhg。
由急诊科平车推入我科。
1、立即给予体位：采取仰卧位，头和躯干抬高20~30?°，双下肢抬高15~30°。
2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。
3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。
4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。
5、应用止血药物（如立止血、6-氨基乙酸、止血敏等）血管收缩药物，（如多巴胺、阿拉明）（正肾素、异丙肾）强心利尿药物。
低血容量性休克病人的应急预案及流程
低血容量性休克病人的应急预案及流程1.休克病人应立即平卧，抬起双下肢。
The patient in shock should immediately lie flat and elevate both lower limbs.2.紧急呼叫急救人员，并告知医生病人的病情。
Call emergency medical personnel immediately and inform the doctor of the patient's condition.3.对病人进行血压、心率、血氧饱和度等监测。
Monitor the patient's blood pressure, heart rate, oxygen saturation, and other vital signs.4.如果病人有呼吸困难，应及时给予氧气通气支持。
If the patient is having difficulty breathing, provide oxygen ventilation support in a timely manner.5.做好静脉通道并及时输液，补充体液。
Establish a venous access and administer fluids in a timely manner to replenish body fluids.6.监测尿量，确保患者有足够的尿量排出。
Monitor urine output to ensure the patient has adequate urinary output.7.如有条件，立即进行血容量复苏，补充丢失的循环血容量。
If conditions permit, immediately perform volume resuscitation to restore lost circulating blood volume.8.采取措施防止休克进一步加重，例如保暖，保持心理平静等。
失血性休克的识别与急诊救治
失血性休克的识别与急诊救治作者：孟庆义来源：《中国社区医师》2016年第17期所谓休克是指由于各种原因引起有效循环血容量不足，使全身组织、器官血流灌注不良，导致微循环障碍、缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍为特征的一种急性循环功能不全综合征。
其中失血性休克是低血容量性休克中的一种常见类型，是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。
一般15 min 肉失血少于全血量的10%时，机体可代偿。
若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。
其主要发病机制是由于各脏器有效血流灌注不足，导致缺血性损害；缺血又使机体产生了一系列连锁反应，如肠道细菌、内毒素移位，大量炎性因子、一氧化氮的合成、释放等，这些反应促使休克向不可逆方向发展。
故失血性休克的早期诊断和及时治疗显得十分重要。
休克不同时期的临床表现休克早期精神紧张或烦躁不安、焦虑易激动，意识清醒，面色和皮肤苍白，肢体湿冷、出冷汗，心率加快，收缩压正常或偏低，舒张压略增高，脉压缩小，尿量减少。
休克中期表情淡漠，反应迟钝，意识模糊或昏迷，皮肤湿冷，发绀明显，脉搏细速或扪不清，浅表静脉萎陷，毛细血管充盈时间延长，收缩压降至休克晚期常出现弥散性血管内凝血和广泛的内脏器质性损害，引起皮肤、黏膜和内脏出血，以及出现心、肺、脑、肝、肾和胃肠道等功能衰竭的临床征象。
失血性休克的5P表现休克早期表现为：①脉压3℃。
若有以上临床表现中的1项须警惕，>2项即可诊断。
失血性休克突出的表现有5P，即皮肤苍白（pallor）、冷汗（perspiration）、虚脱（prostration）、脉搏细弱（pulselessness）、呼吸困难（pulrnonary deficiency）。
有明显的受伤史和出血征象的伤员出现休克，诊断为失血性休克并不困难。
对伤情不重或无明显出血征象者，可采用一看（意识、面色）、二摸（脉搏、肢湿）、三测（血压）、四量（尿量）等综合分析。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性血容量不足导致的循环衰竭病情，常见于严重创伤、大手术、消化道出血等情况。
急救护理是在发现患者出现休克症状后，迅速采取措施以维持血液循环，保证组织器官供氧供血，以减少休克对患者的危害。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理标准，包括早期评估、立即处理、输血治疗和监测等方面的内容。
一、早期评估1. 快速评估患者病情：了解患者的意识状态、呼吸状况、血压、脉搏、皮肤颜色等信息，以判断是否存在失血性休克的危险。
2. 评估失血程度：通过询问患者或旁观者了解失血的原因、时间、速度等信息，结合体征和实验室检查结果，评估失血的程度。
3. 评估休克程度：根据患者的血压、脉搏、心率、皮肤湿度等指标，判断患者休克的程度，以指导后续的处理措施。
二、立即处理1. 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道的通畅，确保氧气供应充足。
2. 保持体温：保持患者体温正常，避免低体温对血管收缩和心脏功能的影响。
3. 保持患者平卧位：将患者放置在平卧位，以减少血液在下肢的滞留，增加心脏的前负荷。
4. 给予氧气：给予患者高浓度氧气，以增加氧的供应量，改善组织器官的缺氧状态。
5. 停止出血：及时止血是急救护理的关键步骤，可以通过直接压迫、提高患肢位置、包扎等方式停止出血。
三、输血治疗1. 补充液体：根据患者的失血程度和休克程度，选择合适的液体进行补充。
常用的液体包括晶体液、胶体液和血浆。
2. 输注红细胞：对于严重失血的患者，应及时输注红细胞以补充血容量，提高氧的携带能力。
3. 输注凝血因子：对于失血性休克伴有凝血功能障碍的患者，可以考虑输注凝血因子以纠正凝血功能。
4. 注意输血反应：在输血过程中，密切观察患者的病情变化，及时发现和处理输血反应。
四、监测1. 监测血压和脉搏：密切监测患者的血压和脉搏变化，以评估治疗效果和指导后续处理。
2. 监测尿量：监测患者的尿量，以判断肾脏灌注情况和液体治疗效果。
3. 监测血气分析：定期进行血气分析，评估患者的酸碱平衡和氧合情况。
低血容量休克急救护理
低血容量休克的急救与护理探讨【中图分类号】r473.6【文献标识码】c【文章编号】1008-6455（2011）04-0188-02休克是机体由于受到各种严重致病因素（感染性、创伤性、低血容量性、心源性及过敏性等因素）刺激引起的神经一体液因子失调与急性微循环障碍，并直接（或）与间接导致以生命攸关器官广泛细胞受损为特征的综合征，其主要临床表现为血压下降、脉压减小、面色苍白、脉搏细数、皮肤湿冷、肢端发绀、浅表静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、神志模糊，直至昏迷等。
1 低血原因低血容量性休克是由于血容量的骤降，导致血压下降，心排出量减少，中心静脉压降低，外周血管阻力增高，心动过速等。
1.1 常见病因如下:①失血：如外伤、肝脾破裂、异位妊娠破裂、消化道大出血、动脉瘤破裂等。
②脱水：严重的呕吐、腹泻、胃肠造瘘管引流、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒等。
③血浆丢失：大面积烧伤、腹膜炎、严重创伤、炎症渗出等。
1.2 休克期护理要点，主要以补液维持有效血容量①补液的种类：胶体、晶体、水。
②相关指标的观察：尿、生命体征、精神状态、周围循环、口渴状况。
③详细的记录。
2 感染2.1 全身症状的观察和护理:体温、脉搏／心率、呼吸、精神症状、胃肠道症状、舌象、实验室检查。
2.2 严密观察创面:随时记录创面的色泽、水肿情况、渗液多少、臭味、创缘的肿胀。
3 对各主要脏器的监护与观察3.1 对心脏灌注情况的观察:当患者血容量降低时，心排血量减少，血压下降，脉搏快而弱，观察心脏灌注情况时，应注意血压、脉压、中心静脉压和脉搏的变化，轻度休克时血压低于90～60mmhg，脉搏在100次/min以上，中度休克时，收缩压降至70mmhg，脉压<20mmhg;重度休克时收缩压降至40mmhg以下，脉压多在10mmhg以下，对重度休克患者每5～10min测血压、脉搏1次，测量脉搏每次1min，并注意强度与节律。
如血压回升、脉搏减慢且有力，说明低血容量情况有所改善和心功能良好;脉压小，说明循环血量减少，心灌注不足。
休克病人的急救与护理
休克的急救与护理休克是一种全身性轻微反响,轻微的创伤如骨折.扯破伤以及烧伤,出血,剧痛以及细菌沾染都可能激发休克.休克时光过长,可进一步引起细胞不成逆性毁伤和多脏器功效衰竭,所以必定要分秒必争送院急救.休克可分为低血容量性休克.心源性休克.血液散布性休克.碰到休克病人,如能立刻找出休克原因,予以有用的对症处置最为幻想.然而在紧迫情形下,有一些病不克不及立时明白原因,立刻采纳措施,同时立刻送院救治.1．尽量少搬动.少打搅病人,保持其安静.2．松解病人衣领.裤带,使之平卧.休克轻微的头部应放低,脚稍予举高.但头部受伤.呼吸艰苦或有肺水肿者不宜采取此法,而应稍举高头部.3．留意病人保暖,但不克不及过热.4．有时可给病人喂服姜糖水.浓茶等热饮料.5．有肺水肿.呼吸艰苦者,应赐与氧气吸入.6．对某些明白原因的休克者,如外伤大出血,应立刻用止血带结扎,但要留意准时放松,在转运中必须有明白标记,以免时光过久造成肢体坏逝世;骨折痛苦悲伤所致休克者,应固定患肢,并服用止痛药以止痛. 一：概念是机体受到强烈致病身分侵袭后,因为有用轮回血量锐减,造成全身组织血液灌流缺少,引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理进程. 二：何谓有用轮回血量：所谓有用轮回血量,是指单位时光内经由过程血汗管体系进行轮回的血量,不包含储存于肝.脾和淋巴窦中和停止于毛细血管中的血量.有用轮回血量的影响身分包含充足的血容量,有用的心排出量和优越的四周血管张力.三：试述中间静脉压及意义：是指右心房及胸腔内高低腔静脉的压力,正常值5－12cmH2O之间.将中间静脉压与血压联合不雅察,能反应病人的血容量.心功效和血管张力的分解情形. 四：早期休克的临床表示：病人表示精力高兴.烦燥不安.色惨白.皮肤湿冷.脉搏细速.脉压差变小,每小时尿量少于30毫升.五：若何能早期发明休克：起首应对消失有可能产生休克身分的病人进步小心,增强不雅察.不雅察中第一是看病人的面色.神志,若有可疑,第二步是触,触摸病人四肢末尾皮肤并扪脉搏,第三步是测血压,如发明脉压减小应斟酌有早期休克消失.六：休克病工资什么要不雅察尿量,若何不雅察：尿量是反应肾脏灌流及全身容量是否足够的迟钝指标,提醒休克的恶化或好转,是不雅察休克变更的主要指标.休克病人应留置导尿管记载每小时尿量.尿比重及入量.尿量应保持在每小时１7ml以上.七：休克的护理诊断有哪些？（1）体液缺少：与机体大量掉血掉液有关;（2）组织灌注量转变：与休克的病理心理转变有关;（3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关; （4）有主要脏器伤害的安全：与休克时各脏器组织缺血.缺氧有关;（5）有皮肤完全性受损的安全：与卧床.皮肤缺血.缺氧有关;（6）养分掉调：低于机体须要量与禁食.摄入削减有关;（7）潜在的并发症：弥散性血管内凝血.八：休克的治疗原则有哪些：敏捷恢复有用轮回血量,快速.实时.足量地填补血容量,同时留意强心和调节血管张力;去除病因是抗休克的基本措施;呵护细胞和器官功效,改正酸中毒. 九：休克病人的护理1.绝对卧床歇息,防止不须要的搬动,应取平卧位或头和脚举高30度,留意保温.2.尽快清除休克原因,如止血,包扎固定,沉着.镇痛（有呼吸艰苦者禁用吗啡）,抗过敏,抗沾染.3.给氧,鼻导管给氧2-4L/分,每4小时清洗导管一次,保持通行,须要时可用面罩吸氧.呼吸衰竭时可给呼吸高兴药.4.保持静脉输液通行,须要时可做静脉切开,以利于血容量的填补和用药及改正水.电解质杂乱,酸中毒,按病情控制药量.滴速,包管精确实时给药.5.保持呼吸道通行,实时吸痰,须要时用药物雾化吸入,有支气管痉挛可给氨茶碱.氢化可的松,药物剂量遵医嘱履行,如消失喉头梗阻时,行气管切开.6.早期在扩容疗法同时可酌情运用血管压缩药,如去甲肾上腺素,间羟胺等药物晋升血压,一般保持在80-100/60-70mmHg即可,不成过高,当血容量补足时,也可用血管扩大药,如异丙肾.苄胺唑啉等.输入此类药物时应亲密不雅察血压.心率和尿量,防止药液外溢至血管外.7.亲密不雅察病情变更,实时陈述大夫并精确记载.（1）亲密不雅察P.R.BP的变更,根据病情15-30分钟测量一次.（2）体温每四小时测一次,低于正常时要保温,高温时应赐与物理降温,防止体温骤降,以免虚脱加重休克.（3）不雅察意识,当中枢神经细胞轻度缺少氧时,病员表示焦躁不安或高兴,甚至狂燥,随休克加重,由高兴转克制,病人表示精力不振,反响迟钝,甚至晕厥,对此病人应恰当加以束缚以防不测毁伤,亦可运用沉着剂,但需留意血压.（4）留意皮肤光彩及肢端温度,如面色惨白常暗示有大出血,口唇或指甲发绀解释微轮回血流缺少或淤滞,当胸前或腹壁有出血时,提醒有DIC消失,如四肢厥冷暗示休克加重应保温.（5）留意尿量.色彩.比重.PH值,病情重或尿少者应留置导尿,每小时记载一次尿量,如每小时在15ml以下或尿闭,应实时陈述大夫处理,以防急性肾衰,保持尿管通行,预防泌尿系逆行沾染.（6）周密不雅察心率变更,如脉速,末稍紫绀伴随颈静脉怒张,呼吸艰苦,咳血性泡沫痰,提醒心力弱竭,应实时陈述大夫处理.（7）测中间静脉压,可做为调剂血容量及心功效之标记.休克期CVP在10厘米水柱以下应填补血容量,不宜使其超出12-15cm 水柱,不然有产生肺水肿安全,如CPV高于15cm水柱,而休克尚未改正者,应赐与强心药.（8）休克病人根据病情立刻抽血验血通例.血型.血钾.钠.氯.CO2联合力和血浆蛋白,红细胞比积等,以做为抗休克治疗的用药根据.8.按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症的产生.9.饮食可赐与高热量,高维生素的流质饮食,不克不及进食者或赐与鼻饲.10.休克快速填补血容量应立刻树立两个以上的静脉通道,包管输液通行,以敏捷改正轮回血容量缺少.亲密不雅察性命体征及中间静脉压的变更.11.运用血管活性药物应严厉查对血管活性药物的名称.用法及用量,以包管用药的精确无误.平均滴注血管活性药物,以保持血压稳固,禁忌滴速时快时慢,以至血压骤升骤降.扩血管药必须在血容量充足的前提下运用,以防血压骤降.若病人四肢厥冷.脉细弱和尿量少,不成再运用血管压缩剂来升压,以防引起急性肾功效衰竭.谨防血管压缩剂外渗致组织坏逝世.。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的紧急情况，常见于严重创伤、大出血、手术等情况下。
及时的急救护理对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理步骤、注意事项以及相关数据。
一、急救护理步骤1. 评估患者状况：首先要评估患者的意识、呼吸、脉搏和血压等生命体征。
如果患者处于昏迷状态，应即将进行复苏措施。
2. 住手出血：失血是导致休克的主要原因之一，因此首要任务是住手出血。
可以通过直接压迫伤口、使用止血带或者进行手术止血等方法来控制出血。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，保持正常呼吸。
如果患者浮现呼吸难点，可以采取头后仰、下颌提拉等方法来改善呼吸。
4. 维持循环：失血性休克会导致血容量不足，从而使得循环血量减少。
在急救过程中，可以通过静脉输液、输血等方法来补充血容量，维持循环。
5. 维持体温：失血性休克患者往往会浮现体温下降，因此需要采取保暖措施，如赋予保温毯、加强室内加热等，以防止体温过低。
6. 监测生命体征：在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
及时发现异常变化，并采取相应措施。
二、注意事项1. 快速反应：失血性休克是一种危及生命的紧急情况，需要迅速反应和处理。
护理人员应保持镇静，迅速采取急救措施。
2. 防止感染：在处理伤口和输液输血过程中，要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。
3. 注意过敏反应：在输液输血过程中，有可能浮现过敏反应。
护理人员应密切观察患者的反应，如浮现过敏症状，应即将住手输液输血，并采取相应的抗过敏治疗。
4. 保持患者平卧：在急救过程中，要保持患者平卧位，以减少血液回流到下肢的压力，有助于维持循环。
5. 注意心理护理：失血性休克对患者和家属来说都是一种巨大的心理压力。
护理人员应赋予患者和家属充分的关心和支持，提供必要的心理护理。
三、相关数据失血性休克的发生率：失血性休克是一种常见的急危重症，常见于严重创伤、大手术等情况下。