B内酰胺类抗生素123精品PPT课件
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三、其他-内酰胺类 碳青霉烯类:硫霉素、亚胺培南、泰能 (亚胺培南+西司他丁) 头霉素类:氧头孢类 单环-内酰胺类:氨曲南 四、 -内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴 坦、他唑巴坦 五、 -内酰胺类抗生素的复方制剂:略
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##
5
一、窄谱青霉素 青霉素G (penicillin G) 1、来源与化学 1)、化学结构 2)、特点:有机酸、现配现用、钾钠盐 2、体内过程: 1)、口服不吸收,肌注和静注 2)、分布广,能透过炎症时的脑膜 3)、原形从肾排泄,同酸性药物竞争排泄系统 4)、长效青霉素:普鲁卡因青霉素和苄星青霉 素
##
9
四、抗铜绿单胞杆菌类 羧苄西林:不耐酸不耐酶,对G-菌尤其绿脓杆菌有效 五、抗革兰氏阴性菌类 美西林、替莫西林 ##
10
头孢菌素特点
##
11
头孢菌素临床应用 第一代:敏感菌所致呼吸道和尿路感染、 皮肤及软组织感染 第二代:敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌 血症、尿路感染和其他组织器官感染 第三代:用于危及生命的败血症、肺炎、 骨髓炎、尿路感染及绿脓杆菌感染 第四代:对三代耐药的感染 ##
6
3、抗菌作用: 1)、大多数G+菌:球菌和杆菌 2)、少数G-菌:球菌和杆菌 3)、螺旋体: 4)、放线菌、厌氧菌 5)、对真菌、寄生虫、病毒、立克次体无 效 4、临床应用 1)、对敏感的G+菌、G-菌、螺旋体所致疾 病首选 2)、加用抗毒血清
7
5、不良反应: 1)、变态反应 表现:皮肤过敏、血清样变、过敏性休克 机制:降解产物所致血管扩张,循环血量减少, 最后循环、呼吸衰竭,中枢抑制。 防治:仔细询问过敏史、避免滥用和局部用药、 避免饥饿时用药、皮试、现配现用、准备肾上 腺素、注射后观察30分钟 2)、赫氏反应 3)、其他: 青霉素脑痛、局部疼痛、水电解质紊乱 ##
三、其他-内酰胺类 碳青霉烯类:硫霉素、亚胺培南、泰能 (亚胺培南+西司他丁) 头霉素类:氧头孢类 单环-内酰胺类:氨曲南 四、 -内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴 坦、他唑巴坦 五、 -内酰胺类抗生素的复方制剂:略
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一、窄谱青霉素 青霉素G (penicillin G) 1、来源与化学 1)、化学结构 2)、特点:有机酸、现配现用、钾钠盐 2、体内过程: 1)、口服不吸收,肌注和静注 2)、分布广,能透过炎症时的脑膜 3)、原形从肾排泄,同酸性药物竞争排泄系统 4)、长效青霉素:普鲁卡因青霉素和苄星青霉 素
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四、抗铜绿单胞杆菌类 羧苄西林:不耐酸不耐酶,对G-菌尤其绿脓杆菌有效 五、抗革兰氏阴性菌类 美西林、替莫西林 ##
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头孢菌素特点
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头孢菌素临床应用 第一代:敏感菌所致呼吸道和尿路感染、 皮肤及软组织感染 第二代:敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌 血症、尿路感染和其他组织器官感染 第三代:用于危及生命的败血症、肺炎、 骨髓炎、尿路感染及绿脓杆菌感染 第四代:对三代耐药的感染 ##
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3、抗菌作用: 1)、大多数G+菌:球菌和杆菌 2)、少数G-菌:球菌和杆菌 3)、螺旋体: 4)、放线菌、厌氧菌 5)、对真菌、寄生虫、病毒、立克次体无 效 4、临床应用 1)、对敏感的G+菌、G-菌、螺旋体所致疾 病首选 2)、加用抗毒血清
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5、不良反应: 1)、变态反应 表现:皮肤过敏、血清样变、过敏性休克 机制:降解产物所致血管扩张,循环血量减少, 最后循环、呼吸衰竭,中枢抑制。 防治:仔细询问过敏史、避免滥用和局部用药、 避免饥饿时用药、皮试、现配现用、准备肾上 腺素、注射后观察30分钟 2)、赫氏反应 3)、其他: 青霉素脑痛、局部疼痛、水电解质紊乱 ##
《β-内酰胺类抗生素》课件
消化道不适
β-内酰胺类抗生素可能导致恶心、呕吐等胃肠 道不适症状。
重要的抗生素
成员过敏慎用的抗生素,请严格执行医嘱。
合理使用和注意事项
1
个体化治疗方案
根据具体情况制定个体化的β-内酰胺类抗生素治疗方案度及肝肾功能。
3
联合用药
如果单药疗效不佳,可考虑联合使用其他抗生素。
作用机制
1 细菌细胞壁的破坏
β-内酰胺类抗生素通过抑制细菌所需的细胞壁合成而发挥杀菌作用。
2 靶向细菌蛋白
β-内酰胺类抗生素可以与特定的细菌蛋白结合,干扰其正常功能。
3 蛋白酶抑制
某些β-内酰胺类抗生素具有抑制细菌蛋白酶活性的作用,从而阻断细菌的生存能力。
常见的临床应用
青霉素类抗生素
广谱抗生素,用于治疗呼吸道、 尿路、皮肤等感染。
《β-内酰胺类抗生素》 PPT课件
欢迎来到《β-内酰胺类抗生素》PPT课件!本课件将介绍β-内酰胺类抗生素的 定义和分类,作用机制,临床应用,不良反应和禁忌症,合理使用和注意事 项,以及在临床应用中的常见问题。让我们开始探索这一重要领域的知识吧!
定义和分类
β-内酰胺类抗生素是一类广泛应用于临床的抗生素,其分子结构中包含含有 β-内酰胺环的化学基团。根据其结构和抗菌谱的不同,β-内酰胺类抗生素可 分为多个子类,例如青霉素类、头孢菌素类、单硝基咪唑类等。
头孢菌素类抗生素
广谱抗生素,用于治疗耐药细菌 引起的感染。
单硝基咪唑类抗生素
用于治疗呼吸道、胃肠、泌尿系 等感染。
不良反应和禁忌症
过敏反应
部分人群对β-内酰胺类抗生素过敏,可能出现 皮疹、荨麻疹等过敏反应。
孕妇和哺乳期妇女
某些β-内酰胺类抗生素在孕妇和哺乳期妇女中 使用可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
β-内酰胺类抗生素PPT课件
2021/7/27
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半合成青霉素——耐酸青霉素
药物 苯氧青霉素类—青霉素V、非奈西林 等
特点 - 耐酸,不耐酶 - 抗菌谱与青霉素G相似,抗菌作用较弱
2021/7/27
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半合成青霉素 ——耐酶青霉素
药物:
- 甲氧西林 (methicillin)
- 苯唑青霉素类
苯唑西林(Oxacillin),氯唑西林(cloxaciliin),双氯西林 (dicloxacillin)
特点:
- 抗菌谱:对G+菌作用<第1代头孢菌素,对G菌作用较强,但对绿脓杆菌无效。
- 对β-内酰胺酶稳定,>第1代头孢菌素。
- 肾毒性<第1代头孢菌素。
应用
严重的G-杆菌感染,败血症等
2021/7/27
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第三代头孢菌素
药物: - 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮 特点: - 抗菌谱:对G+菌作用<第2代,G-菌作用强,包括铜绿
药物
羧苄西林(carbenicillin) 、替卡西林(ticarcillin) 、呋苄西林 (furbenicillin) 、哌拉西林(piperacillin) 等
特点:
- 不耐酸,不耐酶
- 抗菌谱广,对G+菌、G-菌均有效,包括铜绿假单胞菌。
应用:
主要用于全身性绿脓杆菌感染,亦可用于其他敏感菌引起 的严重感染。
2021/7/27
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β-内酰胺酶抑制剂
药物 克拉维酸(棒酸), 舒巴坦, 三唑巴坦
抗菌谱广,但抗菌活性低。 抑制多种β-内酰胺酶
保护不耐酶的β-内酰胺类抗生素,与青霉素类,头孢菌 素类合用有协同作用。 复方制剂: - 奥格门丁(augmentin ):阿莫西林+克拉维酸 - 替门汀(timentin ) 克拉维酸+替卡西林 - 舒他西林(unasyn ) 氨苄西林+舒巴坦 - 舒巴哌酮(sulperazone ) 舒巴坦+头孢哌酮
药理学--β-内酰胺类抗生素 ppt课件
PPT课件 39
头孢菌素类不良反应
过敏反应
皮疹(斑丘疹)——最常见
速发性过敏反应:过敏性休克、哮喘及荨麻
疹。过敏性休克与青霉素类相似,对头孢菌
素过敏者,绝大多数对青霉素过敏
注意: 对青霉素类过敏或过敏体质者慎用,如需
皮试,应严格执行。如发生过敏性休克,参照 青霉素休克处理方法进行抢救
PPT课件 40
用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、胆道、腹腔、
盆腔感染;也可用于败血症、心内膜炎、脑膜炎
PPT课件
47
氧头孢烯类
拉氧头孢(latamoxef)
抗菌谱广,与第三代头孢菌素相似,对G-菌作用 强,对脆弱拟杆菌作用好,对铜绿假单胞菌作用 中等偏强 对-内酰胺酶稳定性高 脑脊液中含量高 临床用于敏感菌所致呼吸道、皮肤、软组织、骨 关节感染,败血症,脑膜炎等.
第三十九章 β-内酰胺类抗生素
PPT课件
1
PPT课件
2
分
类
青霉素类 天然青霉素:青霉素 半合成青霉素:氨苄西林,羧苄西林 头孢菌素类: 一、二、三、四代:头孢拉定,头孢克洛 非典型的β-内酰胺类 头霉素类:头孢西丁 氧头孢烯类:拉氧头孢 碳青霉烯类:亚胺培南 单环β-内酰胺类:氨曲南 β-内酰胺酶抑制药:克拉维酸、舒巴坦
2. G 菌
高度敏感:
球菌——脑膜炎球菌,韦容球菌 杆菌——流感杆菌,百日咳杆菌 敏感但耐药:淋球菌(产生β-内酰胺酶) 3. 其他
螺旋体(梅毒,回归热,鼠咬热,钩端)
牛放线菌
PPT课件 20
青霉素——临床应用
首选用药:
@溶血性链球菌——扁桃体炎,丹毒,猩红热,败血症
@草绿色链球菌——治疗和预防感染性心内膜炎 @肺炎球菌——大叶性肺炎,中耳炎 @放线菌病,梅毒,回归热,钩端螺旋体病,鼠咬热 与抗毒素合用治疗:破伤风,白喉 敏感但耐药:流行性脑膜炎,淋病
头孢菌素类不良反应
过敏反应
皮疹(斑丘疹)——最常见
速发性过敏反应:过敏性休克、哮喘及荨麻
疹。过敏性休克与青霉素类相似,对头孢菌
素过敏者,绝大多数对青霉素过敏
注意: 对青霉素类过敏或过敏体质者慎用,如需
皮试,应严格执行。如发生过敏性休克,参照 青霉素休克处理方法进行抢救
PPT课件 40
用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、胆道、腹腔、
盆腔感染;也可用于败血症、心内膜炎、脑膜炎
PPT课件
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氧头孢烯类
拉氧头孢(latamoxef)
抗菌谱广,与第三代头孢菌素相似,对G-菌作用 强,对脆弱拟杆菌作用好,对铜绿假单胞菌作用 中等偏强 对-内酰胺酶稳定性高 脑脊液中含量高 临床用于敏感菌所致呼吸道、皮肤、软组织、骨 关节感染,败血症,脑膜炎等.
第三十九章 β-内酰胺类抗生素
PPT课件
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分
类
青霉素类 天然青霉素:青霉素 半合成青霉素:氨苄西林,羧苄西林 头孢菌素类: 一、二、三、四代:头孢拉定,头孢克洛 非典型的β-内酰胺类 头霉素类:头孢西丁 氧头孢烯类:拉氧头孢 碳青霉烯类:亚胺培南 单环β-内酰胺类:氨曲南 β-内酰胺酶抑制药:克拉维酸、舒巴坦
2. G 菌
高度敏感:
球菌——脑膜炎球菌,韦容球菌 杆菌——流感杆菌,百日咳杆菌 敏感但耐药:淋球菌(产生β-内酰胺酶) 3. 其他
螺旋体(梅毒,回归热,鼠咬热,钩端)
牛放线菌
PPT课件 20
青霉素——临床应用
首选用药:
@溶血性链球菌——扁桃体炎,丹毒,猩红热,败血症
@草绿色链球菌——治疗和预防感染性心内膜炎 @肺炎球菌——大叶性肺炎,中耳炎 @放线菌病,梅毒,回归热,钩端螺旋体病,鼠咬热 与抗毒素合用治疗:破伤风,白喉 敏感但耐药:流行性脑膜炎,淋病
β-内酰胺类抗生素ppt课件
分类:第一代头孢菌素 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 第四代头孢菌素
β-内酰胺类抗生素
一、第一代头孢菌素
药物:头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟氨苄、
头孢氨苄、头孢匹林、头孢拉定
药理: 1.对革兰阳性球菌敏感:
包括肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌 对MRSA不敏感 金葡球菌产生的β-内酰胺酶稳定性优于二、三代
表皮~;
链球菌:草绿色~(甲型)、
G-球菌
脑膜炎球菌;
溶血性~(乙型)、 肺炎~等
淋球菌等
杆菌
革兰阳性杆菌:白喉~、
炭疽~ 革兰阳性厌氧杆菌:产气荚膜~、
破伤风~等 革兰阴性杆菌:百日咳~、
流感~
螺旋体
钩端螺旋体属-如:病原性钩端螺旋体;
疏螺旋体属- 如:回归热螺旋体; 密螺旋体属- 如:梅毒螺旋体
β-内酰胺类抗生素
第二节 青霉素类
青霉素G 最早应用于临床,杀菌力强、毒性 低、价格低廉。
处理敏感菌所致的各种感染的首选药物。 母核:6-氨基青霉烷酸(6-APA)(噻唑烷环 A+β-内酰胺环B)
β-内酰胺环B对 抗菌活性起关键作 用。
β-内酰胺类抗生素
一、青霉素: 1929年,Alexander Fleming 发现青霉
2.对革兰阴性杆菌、肺炎杆菌及异型变型杆菌 敏感
对革兰阴性杆菌作用弱于第二、三代 对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳定
3.对铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌无效
不良反应:1.过敏反应 β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素
2. 耐酶青霉素 又称异噁唑类青霉素,侧链为 苯基异噁唑。(保护β-内酰氨环)
药物:苯唑西林、
特点:耐酸,
氯唑西林、
耐酶,
β-内酰胺类抗生素
一、第一代头孢菌素
药物:头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟氨苄、
头孢氨苄、头孢匹林、头孢拉定
药理: 1.对革兰阳性球菌敏感:
包括肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌 对MRSA不敏感 金葡球菌产生的β-内酰胺酶稳定性优于二、三代
表皮~;
链球菌:草绿色~(甲型)、
G-球菌
脑膜炎球菌;
溶血性~(乙型)、 肺炎~等
淋球菌等
杆菌
革兰阳性杆菌:白喉~、
炭疽~ 革兰阳性厌氧杆菌:产气荚膜~、
破伤风~等 革兰阴性杆菌:百日咳~、
流感~
螺旋体
钩端螺旋体属-如:病原性钩端螺旋体;
疏螺旋体属- 如:回归热螺旋体; 密螺旋体属- 如:梅毒螺旋体
β-内酰胺类抗生素
第二节 青霉素类
青霉素G 最早应用于临床,杀菌力强、毒性 低、价格低廉。
处理敏感菌所致的各种感染的首选药物。 母核:6-氨基青霉烷酸(6-APA)(噻唑烷环 A+β-内酰胺环B)
β-内酰胺环B对 抗菌活性起关键作 用。
β-内酰胺类抗生素
一、青霉素: 1929年,Alexander Fleming 发现青霉
2.对革兰阴性杆菌、肺炎杆菌及异型变型杆菌 敏感
对革兰阴性杆菌作用弱于第二、三代 对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳定
3.对铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌无效
不良反应:1.过敏反应 β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素
2. 耐酶青霉素 又称异噁唑类青霉素,侧链为 苯基异噁唑。(保护β-内酰氨环)
药物:苯唑西林、
特点:耐酸,
氯唑西林、
耐酶,
β内酰胺类抗生素(共37张PPT)
– 不易透过血脑屏障和血眼屏障,但脑膜 发炎时脑脊液可达有效浓度
– 脂溶型低,细胞内分布少
青霉素 G-体内过程
• 代谢 • 排泄
– 以原形从肾脏排泄,90%经肾小管分泌 – 合用丙磺舒可竞争青霉素的肾小管分泌
,减慢青霉素的消除延长作用时间。
• 延长半衰期
– 普鲁卡因青霉素、苄星青霉素(低效)
青霉素 G
– 改变PBPS结构 合成增加 药物亲和力下降
– 改变细胞通透性 跨膜通道孔蛋白
– 增强外排 – 缺乏自溶酶
第二节 青霉素类
• 母核为6-氨基青霉烷酸(6-APA),由噻唑环和β -内酰胺环(
基本结构)组成。
改造 形成 半合 成青 霉素
第二节 青霉素类
• 窄谱青霉素类 • 耐酸青霉素类 • 耐酶青霉素类 • 广谱青霉素类 • 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类 • 主要作用于G-菌的青霉素类
窄谱 青霉素 GBiblioteka 概述• 青霉素发现、发展 • 药理学特点 • 水溶液不稳定,极易分解 • 易受酸、碱、醇、氧化剂、金属离子
分解破坏 • 不耐热 降解青霉胺 • 作用较强 • 抗菌谱较窄
青霉素 G-体内过程
• 吸收 口服不耐酸,吸收少,生物利用度低,
需肌注或静滴
• 分布 细胞外液,广泛分布 – 关节腔、浆膜腔间质液、淋巴液、中耳 液大量分布
• 第三代 头孢噻肟、 ~唑肟、 ~曲松、 ~地秦、 ~他定、 ~哌酮(先锋必)、 ~地尼、 ~克肟等
• 第四代 头孢匹罗、 ~吡肟、 ~利定
头孢菌素类抗生素
• 药动学
– 吸收良好 – 可透过屏障 头孢曲松-血脑屏障 第三代可透过血眼
屏障 – 除头孢哌酮经胆汁排泄外,均经肾排泄 – 除头孢噻吩、头孢噻肟经代谢后排泄外,其余均以
– 脂溶型低,细胞内分布少
青霉素 G-体内过程
• 代谢 • 排泄
– 以原形从肾脏排泄,90%经肾小管分泌 – 合用丙磺舒可竞争青霉素的肾小管分泌
,减慢青霉素的消除延长作用时间。
• 延长半衰期
– 普鲁卡因青霉素、苄星青霉素(低效)
青霉素 G
– 改变PBPS结构 合成增加 药物亲和力下降
– 改变细胞通透性 跨膜通道孔蛋白
– 增强外排 – 缺乏自溶酶
第二节 青霉素类
• 母核为6-氨基青霉烷酸(6-APA),由噻唑环和β -内酰胺环(
基本结构)组成。
改造 形成 半合 成青 霉素
第二节 青霉素类
• 窄谱青霉素类 • 耐酸青霉素类 • 耐酶青霉素类 • 广谱青霉素类 • 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类 • 主要作用于G-菌的青霉素类
窄谱 青霉素 GBiblioteka 概述• 青霉素发现、发展 • 药理学特点 • 水溶液不稳定,极易分解 • 易受酸、碱、醇、氧化剂、金属离子
分解破坏 • 不耐热 降解青霉胺 • 作用较强 • 抗菌谱较窄
青霉素 G-体内过程
• 吸收 口服不耐酸,吸收少,生物利用度低,
需肌注或静滴
• 分布 细胞外液,广泛分布 – 关节腔、浆膜腔间质液、淋巴液、中耳 液大量分布
• 第三代 头孢噻肟、 ~唑肟、 ~曲松、 ~地秦、 ~他定、 ~哌酮(先锋必)、 ~地尼、 ~克肟等
• 第四代 头孢匹罗、 ~吡肟、 ~利定
头孢菌素类抗生素
• 药动学
– 吸收良好 – 可透过屏障 头孢曲松-血脑屏障 第三代可透过血眼
屏障 – 除头孢哌酮经胆汁排泄外,均经肾排泄 – 除头孢噻吩、头孢噻肟经代谢后排泄外,其余均以
β内酰胺类抗生素-PPT课件
Penicillin G经酶解生成6-APA
6-APA与相应的侧链酸缩合
临床上半合成青霉素 衍生物钠盐的制备
(二)头孢菌素及半 合成头孢菌素
头孢菌素C(Cephalosporin C)
Cephalosporin C的结构特点
Cephalosporins的母核是四元的β-内酰胺环与六元的氢化噻嗪环骈合而成。 四元环骈六元环”的稠合体系受到的环张力比青霉素母核的“四元环骈五元环”体系的环张力小。 结构中C-2-C-3的双键可与N-1的未共用电子对共轭,比Penicillins更稳定。
他唑巴坦(Tazobactam)
在Sulbactam的化学结构基础上,进行进一步研究发现其2-位甲基被取代后可以得到一系列新结构的化合物,这些化合物的活性更强,其中他唑巴坦(Tazobactam)已经正式上市。
3. 碳青霉烯类
沙纳霉素(Thienamycin)是七十年代中期Merck公司的研究人员在筛选能作用于细胞壁生物合成的抑制剂的过程中,从链霉菌Streptomyces cattleya发酵液中分离得到的第一个碳青霉烯化合物。
碳青霉烯、青霉烯、氧青霉烷和单环β-内酰胺抗生素通常称为非经典的β-内酰胺抗生素。 β-内酰胺酶抑制剂也属于非经典β-内酰胺抗生素。
β-内酰胺酶抑制剂
β-内酰胺酶是细菌产生的保护性酶,使某些β-内酰胺抗生素在未到达细菌作用部位之前将其水解失活,这是细菌产生耐药性的主要机理。β-内酰胺酶抑制剂是针对细菌对β-内酰胺抗生素产生耐药机理而研究发现的一类药物。它们对β-内酰胺酶有很强的抑制作用,本身又具有抗菌活性。
甲氧西林和苯唑西林 结构比较
Oxacillin在弱酸条件,微量铜离子的催化下,发生分子重排,生成苯唑青霉烯酸。在339nm波长处有最大吸收峰。
B内酰胺类抗生素ppt课件
膜蛋白(占1%)
黏肽合成酶功能——青霉素作用靶点
每种菌种不同
PBPs1,2,3——细菌存活、生长繁殖所必需
PBP1A、 PBP1B——与细菌细胞延伸有关 青霉素、氨苄西林、头孢噻吩等与其有高亲和力
PBP2——与维持细菌细胞外型有关 美西林、棒酸、亚胺硫霉素等选择性与其结合
PBP3——与PBP1A相同,与中隔形成和细菌分裂有关
• 抗G(-)杆菌:iv美西林 、po匹美西林
ppt课件.
11
一、天然青霉素
青霉素G
( Penicillin G)
O
R1 C NH
S
BA
N O
CH3
CH3 COOH
天然青霉素从青霉菌培养液中提取,有X、F、 G和K等多个品种,其中以青霉素G的收率最高,而且性 质较稳定。青霉素主核的化学结构是6-氨基青霉烷酸 (6-APA)。其中-内酰胺环是关键结构,此环裂解则 失去抗菌活性,主核6-APA可带有各种不同的侧链,而 侧链决定了不同青霉素的抗菌及药理特性。青霉素G的 R1是一个苄基,故又称为苄ppt青课件.霉素。不耐酸,口服吸收 12 差。
ppt课件.
4
诺卡杀菌类单环衍生物 (1976,日本藤泽公司
克拉维酸(棒酸), 七十年代,英国
硫霉素类,1978年, 美国Merch公司
ppt课件.
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第一节 抗菌作用机制和耐药性
ppt课件.
6
一、抗菌作用机制
1. 机制 (1)抑制黏肽合成酶活性,阻碍细菌细胞壁肽聚糖合成,使
细菌细胞壁缺损,菌体膨胀裂解而抗菌。 a. 药物与靶酶——青霉素结合蛋白(PBPs)结合 b. 抑制黏肽合成酶催化的黏肽交联反应 c. 细胞壁缺损,菌体膨胀裂解
β-内酰胺类抗生素PPT幻灯片课件
头孢吡肟 头孢克定
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第一代头孢菌素
主要特点:
1、对G+菌作用强,G-菌作用弱;对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效;
2、对各种β-内酰胺酶稳定性差;
3、对肾脏有一定的毒性。
4、组织穿透力差,脑脊液浓度低;
48
第二代头孢菌素
主要特点: 1、对G+菌作用比第一代稍差;对G-菌作用比第一代强;对铜
绿假单胞菌无效,但头孢孟多对厌氧菌有效; 2、对多种β-内酰胺酶比较稳定; 3、肾脏毒性降低。
34
二、半合成青霉素
由于天然青霉素存在有抗菌谱窄、不耐胃酸口服无效及不 耐酶易被水解等缺点。
改变天然青霉素G的侧链可获得耐酸、耐酶、广谱、抗铜 绿假单胞菌及主要作用于G-菌等等。
35
半合成青霉素
(一)耐酸青霉素类 (二)耐酶青霉素类 (三)广谱青霉素类 (四)抗铜绿假单孢菌青霉素类 (五)抗革兰氏阴性菌青霉素类
该类药物皆为广谱青霉素,对G+菌和大多数G-杆菌特别是
对铜绿假单胞菌具有显著的抗菌活性;
常用药物有:羧苄西林、哌拉西林、替卡西林、磺苄西林、
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(五)抗G-杆菌青霉素
美西林、匹美西林和替莫西林
特点: 对G+菌的作用差;对铜绿假单孢菌无效; 对G-菌的作用强,对G-菌产生的β-内酰胺酶稳定; 主要用于G-杆菌所致的泌尿生殖系感染、伤寒及胆道感染。
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耐酸
青霉素V
耐酶
氨基(广谱)
甲氧西林 苯唑西林 氯唑西林 双氯西林 氟氯西林
氨苄西林 阿莫西林
抗铜绿假单胞菌 广谱
羧基 羧苄西林 替卡西林 磺基 磺苄西林 脲基 呋布西林 美洛西林 阿洛西林 哌拉西林 阿帕西林
β-内酰胺类抗生素 ppt课件
停药可消失。 过敏性休克:
出现心悸、胸闷、面色苍白、喉头水肿、出 冷汗、血压下降、惊厥和昏迷。常因抢救不及 时而死于呼吸困难和循环衰竭。
21
过敏性休克的预防:
五备
用药时应备 急救药物及器材
四察
应现用现配, 注射后观察半小时
三防
避免滥用和局部用药; 避免在饥饿时用药
二试 一问
初次注射、更换批号、 或停药超过3天 需皮试
GO
18
G+ 菌
19
G- 菌
BACK
【临床应用】
各种敏感菌 所致感染的 首选药
20
G+球菌感染
(咽炎、扁桃体炎、心内膜炎、 大叶性肺炎、支气管炎等)
G+杆菌感染 (白喉、破伤风等) G-球菌感染 (脑膜炎) 螺旋体感染 (梅毒)
【不良反应及防治】 ★ ★ ★
1、过敏反应 皮肤过敏、血清病样反应多见,多不严重,
26
任务三 认知青霉素
青霉素有什么局限性?
青霉素的缺点: 1、水溶液不稳定。 2、 遇酸、碱、醇、重金属离子、氧化剂
易被破坏。 3、过敏反应发生率高。 4、不耐酸,不耐酶,抗菌谱窄。
27
二、 半合成青霉素
• 天然青霉素: 缺点:不耐酸、口服无效
不耐酶,易产生耐药性 抗菌谱窄、对多数G-杆菌无效 半合成青霉素: 耐酸青霉素类 耐酸、耐酶青霉素类 广谱青霉素类 抗铜绿假单胞菌抗生素类 抗革兰氏阴性杆菌青霉素类
仔细询问过敏史,阳性禁用
GO
22
皮试
皮试适应症:初、三、换
皮试阴性也有可能 发生过敏性休克。
剂量: 200U/ml 皮内注射0.1ml
部位:前臂掌侧下1/3 处 ,注射后观察20 min;
出现心悸、胸闷、面色苍白、喉头水肿、出 冷汗、血压下降、惊厥和昏迷。常因抢救不及 时而死于呼吸困难和循环衰竭。
21
过敏性休克的预防:
五备
用药时应备 急救药物及器材
四察
应现用现配, 注射后观察半小时
三防
避免滥用和局部用药; 避免在饥饿时用药
二试 一问
初次注射、更换批号、 或停药超过3天 需皮试
GO
18
G+ 菌
19
G- 菌
BACK
【临床应用】
各种敏感菌 所致感染的 首选药
20
G+球菌感染
(咽炎、扁桃体炎、心内膜炎、 大叶性肺炎、支气管炎等)
G+杆菌感染 (白喉、破伤风等) G-球菌感染 (脑膜炎) 螺旋体感染 (梅毒)
【不良反应及防治】 ★ ★ ★
1、过敏反应 皮肤过敏、血清病样反应多见,多不严重,
26
任务三 认知青霉素
青霉素有什么局限性?
青霉素的缺点: 1、水溶液不稳定。 2、 遇酸、碱、醇、重金属离子、氧化剂
易被破坏。 3、过敏反应发生率高。 4、不耐酸,不耐酶,抗菌谱窄。
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二、 半合成青霉素
• 天然青霉素: 缺点:不耐酸、口服无效
不耐酶,易产生耐药性 抗菌谱窄、对多数G-杆菌无效 半合成青霉素: 耐酸青霉素类 耐酸、耐酶青霉素类 广谱青霉素类 抗铜绿假单胞菌抗生素类 抗革兰氏阴性杆菌青霉素类
仔细询问过敏史,阳性禁用
GO
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皮试
皮试适应症:初、三、换
皮试阴性也有可能 发生过敏性休克。
剂量: 200U/ml 皮内注射0.1ml
部位:前臂掌侧下1/3 处 ,注射后观察20 min;
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二、细菌的耐药性
1.产生水解酶 -内酰胺酶→药物水解(水解机制)
青霉素酶、头孢菌素酶
2.酶与药物结合→阻止药物入靶位(牵制机制)
广谱青霉素类、第II、III代头孢菌素
3.改变PBPs结构: (耐甲氧西林的金葡菌,MRSA)
新的PBPs 、 PBPs量↑、 PBPs亲和力↓
4.改变菌膜通透性↓ 外膜孔道蛋白(OMP) 5.细菌缺乏自溶酶 金葡菌
( 2)触发细菌自溶酶活性→细菌自溶 人体细胞没有细胞壁,不受-内酰胺类抗菌药的影响,故
对人体的毒性小。
粘肽
青霉素结合蛋白 (粘肽合成酶)
三维网状结构
细胞壁
-内酰胺类抗生素
2. 青霉素结合蛋白 (penlicillin binding proteins, PBPs):
膜蛋白(占1%) 黏肽合成酶功能——青霉素作用靶点 每种菌种不同
诺卡杀菌类单环衍生物 (1976,日本藤泽公司
克拉维酸(棒酸), 七十年代,英国 硫霉素类,1978年, 美国Merch公司
第一节 抗菌作用机制和耐药性
一、抗菌作用机制
1. 机制 (1)抑制黏肽合成酶活性,阻碍细菌细胞壁肽聚糖合成,使
细菌细胞壁缺损,菌体膨胀裂解而抗菌。 a. 药物与靶酶——青霉素结合蛋白(PBPs)结合 b. 抑制黏肽合成酶催化的黏肽交联反应 c. 细胞壁缺损,菌体膨胀裂解
(五)不良反应
1. 变态反应 青霉素的过敏反应是各种抗生素中最高 的,约0.7%~10%(平均5%)。各种类型的变态 反应都可出现。
原因:降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素G 或6-APA高分子聚合物所致。
症状:过敏性休克(4-15/10万)、药疹、血清病型 反应、溶血性贫血及粒细胞减少。
不良反应的防治(过敏反应) 1. 询问过敏史 2. 避免滥用和局部应用 3. 避免饥饿时注射 4. 不在没有急救药品和设备的条件下使用 5. 初次使用、用药间隔3天以上或换批号必须做皮试 6. 注射液要现配现用 7. 用药后观察30min 8. 用肾上腺素抢救,皮下或肌内注射0.5~1.0mg,必要时加
维持15d
分布:广泛,包括关节腔、心包、胸腔
眼睛、前列腺、CNS分布少
炎症时→眼、脑分布↑,用于脑膜炎
细胞外液
脂溶性低
排泄:原形→肾小管(90%),肾小球(10%)
丙磺舒+PG→PG血浓度↑,t1/2延长
(三)抗菌作用
繁殖期杀菌 最低杀菌浓度为最低抑菌浓度的4倍
窄谱: G+ 球菌:溶血性链球菌、肺炎球菌、不耐酶金 葡菌、表皮葡萄球菌 G+杆菌:白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、 芽胞杆菌 G- 球菌:脑膜炎双球菌、淋球菌 G- 杆菌: 流感杆菌、百日咳鲍特菌 螺旋体、放线杆菌 :梅毒、牛放线杆菌
第二节 青霉素类抗生素
❖天然来源的青霉素:青霉素G ❖合成的青霉素
• 耐酸的青霉素类:iv青霉素G、po青霉素V • 耐酶的青霉素类:iv氯唑西林、po甲氧西林 • 广谱的青霉素类:iv氨苄西林、 po阿莫西林、 • 抗铜绿假单孢菌广谱 iv羧苄西林 • 抗G(-)杆菌:iv美西林 、po匹美西林
一、天然青霉素
青霉素G
( Penicillin G)
O
R1 C NH
S
BA
N O
CH3
CH3 COOH
天然青霉素从青霉菌培养液中提取,有X、F、G 和K等多个品种,其中以青霉素G的收率最高,而且性 质较稳定。青霉素主核的化学结构是6-氨基青霉烷酸 (6-APA)。其中-内酰胺环是关键结构,此环裂解则 失去抗菌活性,主核6-APA可带有各种不同的侧链,而 侧链决定了不同青霉素的抗菌及药理特性。青霉素G的 R1是一个苄基,故又称为苄青霉素。不耐酸,口服吸收 差。
第三十八章
β-内酰胺类抗生素
【化学结构】
O
青霉素类: 6-氨基青霉 R1 C NH
烷酸 6-APA
O
S N
CH3
CH3 COOH
头孢类:7-氨基头孢烷 酸(7-ACA)
β-内酰胺环
O
R2
COO-
β-内酰胺环
1928年弗莱明第一 次看到生长有青霉 菌的培养皿
-内酰胺类是一类其结构中含有-内酰胺环的抗菌 素,青霉素(penicillin,PC)和头孢菌素 (cephalosporine C, CS)是这类药物的代表。青霉素 是第一个用于临床的抗生素,发现于1928年;1945年发 现了头孢菌素;六十及七十年代,分别发展了半合成PC 和CS类抗生素。1976年日本藤泽公司发现诺卡杀菌素; 英国Beecham公司发现克拉维酸(棒酸),1978年美国 Merck公司发现硫霉素。
糖皮质激素、氨茶碱和抗组胺药
五、不良反应
2. 赫氏反应——治疗梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热、炭疽等 病时,出现的症状加剧现象。 表现: 全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快。 原因:螺旋体抗原与相应的抗体结合 病原体迅速裂解释放内毒素
3. 毒性反应: 钾盐大量静脉注易引起高钾反应和局部注射部位疼痛。 肌注局部发生周围神经炎。 鞘内注射大剂量引起青霉素脑痛:抽搐、昏迷 4. 二重感染
(四)临床应用
1. 敏感G+/ G-球菌、 G+杆菌、螺旋体感染首选药
溶血性链球菌:咽炎、猩红热、败血症等
肺炎球菌:大叶性肺炎、中耳炎
脑膜炎球菌:脑膜炎
用)
草绿色链球菌:心内膜炎(常与氨基糖苷类和
淋球奈瑟菌:淋病
2. 螺旋体:梅毒、钩端螺旋体病、回归热
3. G+杆菌:破伤风、白喉、炭疽杆菌
(应与抗毒素和用)
PBPs1,2,3——细菌存活、生长繁殖所必需 PBP1A、 PBP1B——与细菌细胞延伸有关 青霉素、氨苄西林、头孢噻吩等与其有高亲和力 PBP2——与维持细菌细胞外型有关 美西林、棒酸、亚胺硫霉素等选择性与其结合 PBP3——与PBP1A相同,与中隔形成和细菌分裂有关
PBPs4,5,6——非必需 与D-D丙氨酸羧肽酶的活性有关
(一)理化性质
干粉: 稳定 水溶液:不稳定,用前配置
放置24小时,失效, 致敏物增加200倍
效价:PG-Na+ 1mg = 1670U PG-K+ 1mg = 1598U
(二)体内过程
吸收:PG不耐酸 不宜口服、宜肌注 t1/2为0.5-1h
延长作用时间:
普鲁卡因青霉素(水混悬剂) 维持24h
苄星青霉素(油剂)