MARSI相关知识

MARSI （医用胶粘剂相关性皮肤损伤ｍｅｄｉｃａｌ ａｄｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｓｋｉｎ ｉｎｊｕｒｙ）

1. 定义：在移除医用胶粘剂后，局部出现的持续30分钟甚至更长时间的红疹和/或其他皮

肤异常，包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕脱等（专家共识）

2. 分类：机械型（表皮剥脱、张力性损伤或水疱、皮肤撕脱）、皮炎型（刺激性接触性皮

炎、过敏性皮炎）、其他型（浸渍、毛囊炎）

3.

4.

评估

a) 一般评估：使用含胶粘剂的医疗用品期间，应每日对皮肤损伤进行评估或在更换胶

粘装置时进行评估，尤其是MARSI 的高风险患者。对于所有与医用胶粘剂相关的皮肤损伤，应进行全面评估，以确定损伤严重程度并指导相关伤口治疗

b) 敏感性评估：详细评估患者既往已知或疑似过敏史，以最大限度地降低出现MARSI

的风险。与胶粘相关的过敏性接触性皮炎的发生率尚不清楚；对于疑似过敏性接触性皮炎，应立即考虑转诊或进行过敏试验（如斑贴试验或过敏性试验）

5. 预防

a) 一般措施：识别MARSI 高风险的患者是预防此类损伤的关键。因此需要进行有效

的皮肤保护，预防医用胶黏剂对皮肤的伤害，提供标准化的护理流程。同时提供良好的营养和水分有利于预防与医用胶粘剂相关的皮肤损伤

b)医用粘胶的选择和应用：根据预期用途、解剖位置、胶粘剂的种类以及使用部位的

皮肤条件，选择最为适宜的胶粘产品。适用的产品选择必须考虑含胶粘的产品的各

种特性，如胶粘温和程度、透气性、拉伸性、舒适度和柔软性。使用有机硅胶粘剂

固定某些装置时必须慎重小心，原因是相关操作可能导致粘附不牢或粘附失败。在

选择和使用医用胶粘产品时，需要对受伤、手术或其他处理后可能发生的皮肤变化

和/或关节移动进行预测，以及对水肿部位的皮肤移动进行预测。

c)医用粘胶产品与兰格氏线（Langer’sLine）：兰格氏线是皮肤下循着真皮纤维方向所

形成的天然张力线，是皮下的自然纹路。在使用医用胶粘剂的过程中，需要考虑医

用胶粘产品与兰格氏线平行、相对及相跨造成的影响

d)其他：使用胶粘产品之前，如要使用皮肤阻隔剂要慎重考虑。一般限制或避免使用

诸如复方安息香酊等提高胶粘剂粘性的物质，同时考虑使用医用胶粘去除剂以最大

限度降低不适感和与胶粘产品移除相关的皮肤损伤。为预防胶粘剂电极下发生的电

化学灼伤，应对电动设备（电池和线电压）进行维护和监测，以避免发生漏电的危

险。胶粘可能促进微生物的过度生长，因此需要对暴露于胶粘剂材料的部位进行感

染监测。

6.治疗

MARSI的治疗应采用基于证据的伤口护理原则。如MARSI保守治疗7天无效或伤口恶化，应咨询皮肤或伤口治疗师进行会诊。由于目前针对MARSI的治疗的临床研究较少，尚未形成统一，系统的指南和标准，因此有必要进行深入的研究以指导临床工作。

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