羊水过少 ppt课件
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病例三：成功治愈的羊水少案例
总结词
成功治愈的羊水少案例需要多方面的综合治疗和管理 ，包括医学治疗、生活方式调整和心理支持等。
详细描述
成功治愈的羊水少案例需要综合考虑多种因素，包括孕 妇的身体状况、胎儿的发育情况、治疗方案的有效性等 。在医学治疗方面，医生会根据具体情况制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗、羊水灌注等。在生活方式方 面，孕妇需要注意保持良好的作息习惯、适当的运动和 饮食等。同时，孕妇还需要接受心理支持，如心理咨询 、心理疏导等，以缓解焦虑和压力。综合治疗和管理有 助于提高治愈的成功率，保障母婴健康。
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目录
• 羊水少概述 • 羊水少的症状与诊断 • 羊水少的治疗 • 羊水少的预防与护理 • 羊水少病例分享与讨论
01
羊水少概述
定义与特点
定义
羊水少是指妊娠期间羊水量少于 正常范围的情况。
特点
羊水量的正常范围在不同的妊娠 阶段有所不同，羊水少可能是暂 时性的或持续性的，可能由多种 因素引起。
切监测胎儿状况，以确保胎儿的健康和安全。
病例二：重度羊水少的紧急处理
总结词
重度羊水少可能需要进行紧急处理，包 括羊水灌注、终止妊娠或剖宫产等。
VS
详细描述
重度羊水少是指羊水量严重不足的情况， 可能对胎儿的健康和安全造成威胁。在这 种情况下，医生可能会采取紧急措施来增 加羊水量，如羊水灌注。如果胎儿已经成 熟或出现宫内窘迫等严重情况，医生可能 会考虑终止妊娠或进行剖宫产。这些措施 都需要在医生的指导和监测下进行。
02
羊水少的症状与诊断
症状表现
孕妇体重增长过快。
孕妇子宫敏感，胎动时孕妇 感到腹痛。
01
胎动减少，少于正常胎动次
《双胎羊水过少》课件
双胎羊水过少的诊断与治疗
双胎羊水过少的诊断
01
02
03
症状观察
通过产检观察孕妇的羊水 情况，包括羊水的量、颜 色、质地等。
超声检查
通过超声波检查，可以观 察到胎儿在宫内的生长情 况以及羊水的量。
实验室检查
通过检测孕妇的血液和尿 液，可以了解胎儿的生理 状况和羊水的成分。
双胎羊水过少的治疗方法
补充羊水
《双胎羊水过少》ppt课件
目录
CONTENTS
• 双胎妊娠的概述 • 羊水过少的相关知识 • 双胎羊水过少的诊断与治疗 • 双胎羊水过少的预防与护理 • 案例分享与讨论
01
CHAPTER
双胎妊娠的概述
双胎妊娠的定义
定义
双胎妊娠是指一次妊娠同时有两 个胎儿，通常共用一个胎盘。
形成原因
双胎妊娠可能是由于遗传因素、 辅助生殖技术或不明原因的自然 受孕。
提高分娩成功率
适当的羊水水平有助于提高分娩的成 功率，降低难产的风险。
ห้องสมุดไป่ตู้
减少并发症
治疗可以减少孕妇和胎儿在分娩过程 中可能出现的并发症，如胎盘早剥、 胎儿宫内窘迫等。
提高新生儿存活率
适当的羊水水平有助于提高新生儿的 存活率，降低新生儿出现问题的风险 。
04
CHAPTER
双胎羊水过少的预防与护理
双胎羊水过少的预防措施
胎儿宫内生长受限
由于羊水过少，胎儿在子宫内 的生长空间受限，可能导致胎
儿生长受限。
胎儿缺氧
羊水过少可能影响胎儿的正常 呼吸运动，导致胎儿缺氧。
胎儿畸形
羊水过少可能增加胎儿畸形的 风险，如骨骼畸形、肺部发育 不全等。
围产儿死亡率增加
双胎羊水过少的诊断
01
02
03
症状观察
通过产检观察孕妇的羊水 情况，包括羊水的量、颜 色、质地等。
超声检查
通过超声波检查，可以观 察到胎儿在宫内的生长情 况以及羊水的量。
实验室检查
通过检测孕妇的血液和尿 液，可以了解胎儿的生理 状况和羊水的成分。
双胎羊水过少的治疗方法
补充羊水
《双胎羊水过少》ppt课件
目录
CONTENTS
• 双胎妊娠的概述 • 羊水过少的相关知识 • 双胎羊水过少的诊断与治疗 • 双胎羊水过少的预防与护理 • 案例分享与讨论
01
CHAPTER
双胎妊娠的概述
双胎妊娠的定义
定义
双胎妊娠是指一次妊娠同时有两 个胎儿，通常共用一个胎盘。
形成原因
双胎妊娠可能是由于遗传因素、 辅助生殖技术或不明原因的自然 受孕。
提高分娩成功率
适当的羊水水平有助于提高分娩的成 功率，降低难产的风险。
ห้องสมุดไป่ตู้
减少并发症
治疗可以减少孕妇和胎儿在分娩过程 中可能出现的并发症，如胎盘早剥、 胎儿宫内窘迫等。
提高新生儿存活率
适当的羊水水平有助于提高新生儿的 存活率，降低新生儿出现问题的风险 。
04
CHAPTER
双胎羊水过少的预防与护理
双胎羊水过少的预防措施
胎儿宫内生长受限
由于羊水过少，胎儿在子宫内 的生长空间受限，可能导致胎
儿生长受限。
胎儿缺氧
羊水过少可能影响胎儿的正常 呼吸运动，导致胎儿缺氧。
胎儿畸形
羊水过少可能增加胎儿畸形的 风险，如骨骼畸形、肺部发育 不全等。
围产儿死亡率增加
羊水过少ppt课件
（2）羊水直接测量：破膜时以容器置于外 阴收集羊水，或剖宫产时用吸引器收集 羊水。本方法缺点是不能早期诊断。
（3）电子胎儿监护： · 羊水过少胎儿的胎盘储备功能减低，无 应激试验（NST）可呈无反应型。 · 分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带 受压加重，可出现胎心变异减速和晚期 减速。
（4）胎儿染色体检查：需排除胎儿染色体 异常时可做羊水细胞培养，做染色体核 型分析，荧光定量PCR法快速诊断。缺 点是需要到级别较高的医院才能做。
（二）对孕妇影响 ：手术分娩率和引产率均增加。 ·羊水过少引起羊水的缓冲作用降低，宫缩时宫 内的压力可直接作用于胎儿，引起脐带受压， 影响胎儿血液供应，导致产程中胎儿窘迫发生 率提高；羊水过少可导致子宫收缩不协调，引 起宫颈扩张延缓，胎先露下降速度降低，引起 产程延长，以上因素可引起剖宫产率增加。
羊水过少临床表现及诊断
（一）临床表现 羊水过少的临床表现多不典型。 · 孕妇于胎动时感腹痛。 · 胎盘功能减退时常有胎动减少。 · 检查见宫高腹围较同期孕周小，合并胎 儿生长受限更明显，有子宫紧裹胎儿感。 · 子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。
• 临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。 • 阴道检查时发现前羊膜囊不明显，胎膜 紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出 极少。
胎儿生长受限
· 羊水过少是胎儿生长受限的特征之一， 慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主 要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎 尿生成减少而致羊水过少。
胎盘退行性变
· 胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘 的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿，血栓形 成，纤维化，钙化等病理机制均可以导致胎盘 母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下 降，最后导致羊水生成下降，
（二）胎盘功能减退
羊水过少_(00001)【PPT课件】
过少的可能。
+ 2. 胎儿畸形 胎儿畸形主要包括染色体异常、泌尿生
殖道畸形、小头畸形、甲状腺功能减退等。
+ 3. 胎盘功能异常 过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓等可能
导致胎盘功能异常胎儿尿的生成减少致羊水过少。
+ 4. 其他
处理原则
监测羊水量的变化，怀疑羊水过少者，积 极寻找病因并处理，必要时终止妊娠。
断病情进展，及时发现并发症。发现羊水过少者，严格B超监测羊水 量，并注意观察有无胎儿畸形。
3. 配合治疗
羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开水 、食水果有缓解的功效。同时一定要定期 复查，做相关检查。
者羊水性质粘稠，混浊，暗绿色。直接测量不能做到早期发现。
护理措施
1. 一般护理 向孕妇及家属介绍羊水过少可能的原因。指导孕妇休息
时取左侧卧位，改善胎盘的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破的 发生。
2. 病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判
护理评估
1. 病史 2. 身心状况 3. 诊断检查 （1）产科检查 羊水过少者宫高，腹围增长缓慢，电子胎心监护发现
宫缩时可以出现晚期减速图形
（2）B超 测量单一最大羊水暗区垂直深度，≤2cm即可考虑为羊水过
少；≤1cm为严重羊水过少。B超还可判断胎儿有无畸形，羊水与胎 儿的交界情况等。
（3）羊水直接测量 若破膜时羊水量少于300ml即可诊断。羊水过少
定义
妊娠足月时羊水少于300ml，称为羊水过少。
羊水过少可能发生于妊娠各期，但以妊娠晚期为常见。羊水过少严重 影响围生儿的预后，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫的发生率达50%以 上，围生儿的死亡率也高达88%。同时增加剖宫产的几率，应当引起 高度重视。
+ 2. 胎儿畸形 胎儿畸形主要包括染色体异常、泌尿生
殖道畸形、小头畸形、甲状腺功能减退等。
+ 3. 胎盘功能异常 过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓等可能
导致胎盘功能异常胎儿尿的生成减少致羊水过少。
+ 4. 其他
处理原则
监测羊水量的变化，怀疑羊水过少者，积 极寻找病因并处理，必要时终止妊娠。
断病情进展，及时发现并发症。发现羊水过少者，严格B超监测羊水 量，并注意观察有无胎儿畸形。
3. 配合治疗
羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开水 、食水果有缓解的功效。同时一定要定期 复查，做相关检查。
者羊水性质粘稠，混浊，暗绿色。直接测量不能做到早期发现。
护理措施
1. 一般护理 向孕妇及家属介绍羊水过少可能的原因。指导孕妇休息
时取左侧卧位，改善胎盘的方法和技巧，同时积极预防胎膜早破的 发生。
2. 病情观察 观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判
护理评估
1. 病史 2. 身心状况 3. 诊断检查 （1）产科检查 羊水过少者宫高，腹围增长缓慢，电子胎心监护发现
宫缩时可以出现晚期减速图形
（2）B超 测量单一最大羊水暗区垂直深度，≤2cm即可考虑为羊水过
少；≤1cm为严重羊水过少。B超还可判断胎儿有无畸形，羊水与胎 儿的交界情况等。
（3）羊水直接测量 若破膜时羊水量少于300ml即可诊断。羊水过少
定义
妊娠足月时羊水少于300ml，称为羊水过少。
羊水过少可能发生于妊娠各期，但以妊娠晚期为常见。羊水过少严重 影响围生儿的预后，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫的发生率达50%以 上，围生儿的死亡率也高达88%。同时增加剖宫产的几率，应当引起 高度重视。
羊水过少护理查房(共7张PPT)
胡维理，女，33岁，于2015-9-9-8：04，入院。
时观察羊水性质，量。 13:00出现规律宫缩，30''/4-5',阴查，宫口开2cm。
教会孕妇自我监测，注意胎动变化。
13:00出现规律宫缩，30''/4-5',阴查，宫口开/78mmHg
产科情况：腹隆，可扪及不规则宫缩，宫高31cm，腹围90cm，胎方位LOA，胎先露头已入盆，胎心音146次/分，阴查：宫颈管消退80%，宫颈质
第4页，共7页。
体查资料
查体：T36.8℃、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg。 皮肤浅表未触及淋巴结，下肢无水肿。
产科情况：腹隆，可扪及不规则宫缩，宫高31cm，腹围 90cm，胎方位LOA，胎先露头已入盆，胎心音146次/分， 阴查：宫颈管消退80%，宫颈质软，居后，宫颈口开1cm， S-3，未破膜，坐骨切迹可容三横指，骶尾关节活动度好。
入 院 查 体 ： T 3 6 . 5 ℃ 、 P 9 6 次 / 分 、 R 2 0 次 / 分 、 观察孕妇的生命体征，胎心，定期测量宫高、腹围和体重。
昨日B超检查提示羊水指数80mm，考虑“羊水过少”近期精神，饮食，睡眠可，大小便正常，孕前体重48kg，现57kg，孕期增重10kg，身高158cm。
骨盆外测量：髂棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻 外径：20cm，坐骨结节间径：10cm。
2015-9-8行B超检查示“胎方位LOA，双顶径90mm，头围 320mm，腹围318mm，股骨长70mm，胎盘位于子宫后壁， 分级Ⅱ级”。
第5页，共7页。
骨盆外测量：髂棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻外径：20cm，坐骨结节间径：10cm。 产科情况：腹隆，可扪及不规则宫缩，宫高31cm，腹围90cm，胎方位LOA，胎先露头已入盆，胎心音146次/分，阴查：宫颈管消退80%，宫颈质 软，居后，宫颈口开1cm，S-3，未破膜，坐骨切迹可容三横指，骶尾关节活动度好。
时观察羊水性质，量。 13:00出现规律宫缩，30''/4-5',阴查，宫口开2cm。
教会孕妇自我监测，注意胎动变化。
13:00出现规律宫缩，30''/4-5',阴查，宫口开/78mmHg
产科情况：腹隆，可扪及不规则宫缩，宫高31cm，腹围90cm，胎方位LOA，胎先露头已入盆，胎心音146次/分，阴查：宫颈管消退80%，宫颈质
第4页，共7页。
体查资料
查体：T36.8℃、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg。 皮肤浅表未触及淋巴结，下肢无水肿。
产科情况：腹隆，可扪及不规则宫缩，宫高31cm，腹围 90cm，胎方位LOA，胎先露头已入盆，胎心音146次/分， 阴查：宫颈管消退80%，宫颈质软，居后，宫颈口开1cm， S-3，未破膜，坐骨切迹可容三横指，骶尾关节活动度好。
入 院 查 体 ： T 3 6 . 5 ℃ 、 P 9 6 次 / 分 、 R 2 0 次 / 分 、 观察孕妇的生命体征，胎心，定期测量宫高、腹围和体重。
昨日B超检查提示羊水指数80mm，考虑“羊水过少”近期精神，饮食，睡眠可，大小便正常，孕前体重48kg，现57kg，孕期增重10kg，身高158cm。
骨盆外测量：髂棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻 外径：20cm，坐骨结节间径：10cm。
2015-9-8行B超检查示“胎方位LOA，双顶径90mm，头围 320mm，腹围318mm，股骨长70mm，胎盘位于子宫后壁， 分级Ⅱ级”。
第5页，共7页。
骨盆外测量：髂棘间径：24cm，髂嵴间径：26cm，骶耻外径：20cm，坐骨结节间径：10cm。 产科情况：腹隆，可扪及不规则宫缩，宫高31cm，腹围90cm，胎方位LOA，胎先露头已入盆，胎心音146次/分，阴查：宫颈管消退80%，宫颈质 软，居后，宫颈口开1cm，S-3，未破膜，坐骨切迹可容三横指，骶尾关节活动度好。
羊水过少..精选PPT
体格检查
查体：T36.7℃ P69次/分 R20次/分 患者于11:20由手术室回室，切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血不多，尿管畅，色清。
指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；
BP113/65mmHg 神志清，精神可， （羊水量减少的时候建议孕妈妈多喝白开水、食水果有缓解的功效。
胎儿：增加围生儿发病率和死亡率（胎儿缺氧和胎儿畸形）
恐惧 与担心自身与胎儿安危有关。 7℃ P69次/分 R20次/分BP113/65mmHg 神志清，精神可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋
产检：宫高29cm，腹围100cm，胎 下触诊不满意，水肿+。
发现羊水过少者，严格B超监测羊水量，并注意观察有无胎儿畸形。
心140次/分，胎位LOA，无宫缩。 镇痛泵镇痛效果良好，协助平卧六小时，禁食水。
血容量不足，药物
产妇于6.21号12:27收住入院 ①接待护士热情自我介绍，根据需
要立即安排床、卧位，听取胎心 音为140次/分，胎心监护，通知 医生。 ②介绍管床责任护士，修剪指甲， 入院评估体检，血标本采集。 ③详细的入院须知，讲解羊水过少 的风险、注意事项，产科谈话并 签字 ④完成入院的病历书写并记录。
4.了解羊水过少对母婴的影响
分类
羊水过多 羊水过少
羊水正常循环：羊水量随妊娠周数增加增多，
其早期的来源为母体血浆的渗出液，早期后为胎儿 的尿液，妊娠末期其部量约为800~1000ml，以每 小时600ml的速度进行着交换。妊娠期任何导致羊 水产生和吸收失衡的因素均可致羊水量异常。
二、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称 为羊水过少。
文献报道其发病率为0.4％～4％，若羊水量 少于50ml，胎儿窘迫发生率过50％以上， 围产儿死亡率达88％。
(医学课件)羊水过少的护理PPT幻灯片
月经史：初潮14岁，月经周期5-6/28-30 天 量中等，无痛经。
孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
18
病例汇报
现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血 性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查 羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先 兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。 妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、 无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇 食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正 常。
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
经羊膜腔注射利凡诺引产
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
12
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
催产素或米索前列醇引产
期待治疗：不足月
13
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
引产失败剖宫产终止妊娠
期待治疗：不足月
14
四、治疗
31
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
注意定期测量宫底高度、腹 围及体重，勤听胎心，了解 胎儿宫内情况。胎盘功能检 查及胎儿储备功能检查严密 观察产程进展，及早发现异 常，及时处理。
32
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.产后护理
1.嘱产妇右侧卧位，减 少伤口疼痛 2.讲解母乳喂养优点， 指导母乳喂养方法和技 巧，促进母乳喂养的有 效性。 3.每天0.2%碘伏棉球清 洁外阴，保持外阴清洁 防止感染。
24
六、护理诊断
产前
焦虑 与担心胎儿安全有关
知识缺乏 与缺乏羊水过少的相关知识有关
孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
18
病例汇报
现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血 性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查 羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先 兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。 妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、 无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇 食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正 常。
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
经羊膜腔注射利凡诺引产
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
12
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
催产素或米索前列醇引产
期待治疗：不足月
13
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
引产失败剖宫产终止妊娠
期待治疗：不足月
14
四、治疗
31
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
注意定期测量宫底高度、腹 围及体重，勤听胎心，了解 胎儿宫内情况。胎盘功能检 查及胎儿储备功能检查严密 观察产程进展，及早发现异 常，及时处理。
32
八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.产后护理
1.嘱产妇右侧卧位，减 少伤口疼痛 2.讲解母乳喂养优点， 指导母乳喂养方法和技 巧，促进母乳喂养的有 效性。 3.每天0.2%碘伏棉球清 洁外阴，保持外阴清洁 防止感染。
24
六、护理诊断
产前
焦虑 与担心胎儿安全有关
知识缺乏 与缺乏羊水过少的相关知识有关
羊水过少PPT课件
恐惧 与担心胎儿畸形有关
现在学习的是第11页，共22页
五、诊断
（一）经皮羊膜腔穿利重氮染色稀释法 其方法是在B超引导下将含有重氮基的
染色剂注入羊膜腔，经羊水稀释后抽出，行 分光光度分析测出羊水量，使方法测得的羊 水量比超声测得的AFV及AFI准确性均高， 但使方法作为一种有创检查，不易为孕妇接 受，临床应用受到一定的限制，故产前判断 羊水过少仍以B超为主。
现在学习的是第9页，共22页
体征
腹部检查时发现
宫高小于孕周
敏感性高；
产程延长：临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。阴道 检查时，发现前羊膜囊不明显，胎儿紧贴胎儿先露部 ，人工破膜时羊水量极少。
现在学习的是第10页，共22页
护理诊断/问题
有胎儿的危险 与羊水过少导致胎儿发育畸 形，宫内发育迟缓等有关
现在学习的是第4页，共22页
三、病因
胎儿因素
过期妊娠
母体因素
羊膜病变 胎膜早破
其他
胎儿畸形与发育不全是除了胎膜早 破外导致早中期妊娠羊水过少的常见原因 ，常于不良妊娠结局有关，多见于染色体 异常、胎儿畸形以及胎儿生长受限等。在 胎儿畸形中以泌尿系统畸形和发育不良最 为多见。羊水过少是胎儿宫内发育迟缓 的特征之一；慢性缺氧引起胎儿血液循 环重新分配，主要供应脑和心脏，而肾 血量下降，胎尿生成减少。
现在学习的是第15页，共22页
六、羊水量少对母儿的影响
对胎儿的影响：羊水量过少围生儿发病率和死亡率明显增高。
轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，重度羊水过少围生儿死亡 率高47倍，死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形。羊水过少发生 在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形，甚至肢体短缺； 发生在妊娠中、晚期，子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎 儿肌肉骨骼畸形（如斜颈、曲背、手足畸形等）。同时，妊 娠期间吸入羊水有助于肺膨胀剂发育，羊水过少可能导致胎 儿肺发育不全。可见羊水过少是胎儿危险的重要原因之一。
现在学习的是第11页，共22页
五、诊断
（一）经皮羊膜腔穿利重氮染色稀释法 其方法是在B超引导下将含有重氮基的
染色剂注入羊膜腔，经羊水稀释后抽出，行 分光光度分析测出羊水量，使方法测得的羊 水量比超声测得的AFV及AFI准确性均高， 但使方法作为一种有创检查，不易为孕妇接 受，临床应用受到一定的限制，故产前判断 羊水过少仍以B超为主。
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体征
腹部检查时发现
宫高小于孕周
敏感性高；
产程延长：临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。阴道 检查时，发现前羊膜囊不明显，胎儿紧贴胎儿先露部 ，人工破膜时羊水量极少。
现在学习的是第10页，共22页
护理诊断/问题
有胎儿的危险 与羊水过少导致胎儿发育畸 形，宫内发育迟缓等有关
现在学习的是第4页，共22页
三、病因
胎儿因素
过期妊娠
母体因素
羊膜病变 胎膜早破
其他
胎儿畸形与发育不全是除了胎膜早 破外导致早中期妊娠羊水过少的常见原因 ，常于不良妊娠结局有关，多见于染色体 异常、胎儿畸形以及胎儿生长受限等。在 胎儿畸形中以泌尿系统畸形和发育不良最 为多见。羊水过少是胎儿宫内发育迟缓 的特征之一；慢性缺氧引起胎儿血液循 环重新分配，主要供应脑和心脏，而肾 血量下降，胎尿生成减少。
现在学习的是第15页，共22页
六、羊水量少对母儿的影响
对胎儿的影响：羊水量过少围生儿发病率和死亡率明显增高。
轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，重度羊水过少围生儿死亡 率高47倍，死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形。羊水过少发生 在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形，甚至肢体短缺； 发生在妊娠中、晚期，子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎 儿肌肉骨骼畸形（如斜颈、曲背、手足畸形等）。同时，妊 娠期间吸入羊水有助于肺膨胀剂发育，羊水过少可能导致胎 儿肺发育不全。可见羊水过少是胎儿危险的重要原因之一。
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使得羊膜和绒毛膜失去正常的透
析功能，灌注量不足，胎儿脱水， 导致羊水减少；
过期妊娠时，胎儿成熟
过度，其肾小管对抗利尿激
素的敏感性增高，尿量减少
导致羊水过少。
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7
三、病因
胎儿因素 过期妊娠 母体因素 羊膜病变 胎膜早破 其他
妊娠高血压疾病，在妊娠期间因母体使 用药物引起羊水过少。如吲哚美辛保胎、 巰甲丙脯酸等均可造成羊水过少
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10
体征
腹部检查时发现
宫高小于孕周 敏感性高；
产程延长：临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。 阴道检查时，发现前羊膜囊不明显，胎儿紧贴胎 儿先露部，人工破膜时羊水量极少。
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11
护理诊断/问题
有胎儿的危险 与羊水过少导致胎儿发育畸形，宫内发育 迟缓等有关
恐惧 与担心胎儿畸形有关
50％以上，羊水过少者约1/3胎儿畸形，
围产儿死亡率达88％。
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4
二、发病机制
妊娠早期羊水主要来源于母体血清，经胎膜进入羊膜腔的 透析液；妊娠中期以后羊水主要由胎儿的尿液生成，为胎 儿提供适当的环境。母体、胎儿和羊水 三者之间通过母 体与胎儿之间的介体——胎盘保持液体平衡，任一异常都 会引起羊水量的异常 。
带及胎盘受压，使胎儿储备力减低，NST（胎心监护仪行无 负荷试验）呈无反应型，一旦子宫收缩脐带受压加重，出现 胎心变异减速和晚期影响
对胎儿的影响：羊水量过少围生儿发病率和死亡率明显增 高。轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，重度羊水过 少围生儿死亡率高47倍，死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸 形。羊水过少发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、晚期，子宫外压力 直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形（如斜颈、曲背、 手足畸形等）。同时，妊娠期间吸入羊水有助于肺膨胀剂 发育，羊水过少可能导致胎儿肺发育不全。可见羊水过少 是胎儿危险的重要信号。
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五、诊断
（一）经皮羊膜腔穿利重氮染色稀释法 其方法是在B超引导下将含有重氮基的染色剂注入羊
膜腔，经羊水稀释后抽出，行分光光度分析测出羊水量， 使方法测得的羊水量比超声测得的AFV及AFI准确性均高， 但使方法作为一种有创检查，不易为孕妇接受，临床应用 受到一定的限制，故产前判断羊水过少仍以B超为主。
妊娠期间，羊水的量和成分不是固定不变的，而是处在一
个不断生成和吸收的、相对稳定的动态变化过程中。当羊
水生成减少和(或)羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水
的吸收量时就会发生羊水过少。参与羊水生成和吸收的机
制主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎
膜(包括羊膜和绒毛膜)，上述机制随孕周不同而各自作用
以及胎儿生长受限等。在胎儿畸形
中以泌尿系统畸形和发育不良最为
多见。羊水过少是胎儿宫内发育迟
缓的特征之一；慢性缺氧引起胎儿
血液循环重新分配，主要供应脑和
心脏，而肾血量下降，胎尿生成减
少。
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6
三、病因
胎儿因素 过期妊娠 母体因素 羊膜病变 胎膜早破 其他
（占20％～30％）。
过期妊娠时，胎盘功能减退，
不同。胎尿是羊水生成的主要机制，胎儿吞咽是羊水吸收
的主要机制，而其他机制可能具有羊水生成和吸收的双重
作用。
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5
三、病因
胎儿因素 过期妊娠 母体因素 羊膜病变 胎膜早破 其他
胎儿畸形与发育不全是除了胎
膜早破外导致早中期妊娠羊水过少
的常见原因，常于不良妊娠结局有
关，多见于染色体异常、胎儿畸形
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16
六、羊水量少对母儿的影响
对胎儿的影响：羊水量过少围生儿发病率和死亡率明显增 高。轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，重度羊水过 少围生儿死亡率高47倍，死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸 形。羊水过少发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、晚期，子宫外压力 直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形（如斜颈、曲背、 手足畸形等）。同时，妊娠期间吸入羊水有助于肺膨胀剂 发育，羊水过少可能导致胎儿肺发育不全。可见羊水过少 是胎儿危险的重要原因之一。
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14
B超检查能够较早的发现胎儿生长受限，以及胎儿肾缺如、 肾发育不完全输尿管或尿梗阻等畸形。超声检查现在已 经是临床诊断羊水过少必不可少的辅助检查的方法。
（三）直接测量羊水量：破膜时羊水量少于300ml即可诊
断为羊水过少。缺点是不能进行早期诊断。
（四）胎心电子监护仪检查：羊水过少的主要威胁是脐
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13
（二）B超检查：是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊
断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎 儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少 的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对 羊水过少做出半定量诊断妊娠28～40周期间，B型超声测 定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊 水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水 过少。多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比 AFV准确可靠。AFI≤8cm时为诊断羊水过少的临界值，若 AFI≤5cm则诊断为羊水过少。
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9
症状
孕妇常于胎动时感觉有腹痛；自觉腹部增大不明显；体重增加 较少。羊水过少若发生在妊娠早期，可导致胎膜胎体相连。若在
中晚期，子宫周围压力容易对胎儿产生影响。造成胎儿斜颈、曲 背、手足畸形等异常。羊水过少者，由于影响胎肺的膨胀发育， 可导致肺发育不良。胎儿生长迟缓等。同时羊水过少易发生胎儿 窘迫新生儿窒息。所以围生儿死亡率较高。
羊水过少
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1
学习内容
概述 机制 病因 临床表现 诊断 对母儿的影响 处理原则 护理措施
ppt课件
2
一、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称为羊水过 少。
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3
一、概述
定义 发病情况
文献报道其发病率为0.4％～4％，
若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过
羊膜病变，羊膜上皮细胞坏死或退
行形变时分泌减少，导致羊水过少，
羊膜细胞表面的微绒毛数量减少、粗
短、尖端呈球形，内质网和高尔基器
也减少，上皮萎缩或裂开，细胞问小
管减少，导致液体和物质交换受到限
制。
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8
三、 病因
胎儿因素 过期妊娠 母体因素 羊膜病变 胎膜早破 其他
羊水外漏速度超过羊水 生成速度，导致的羊水 过少
析功能，灌注量不足，胎儿脱水， 导致羊水减少；
过期妊娠时，胎儿成熟
过度，其肾小管对抗利尿激
素的敏感性增高，尿量减少
导致羊水过少。
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三、病因
胎儿因素 过期妊娠 母体因素 羊膜病变 胎膜早破 其他
妊娠高血压疾病，在妊娠期间因母体使 用药物引起羊水过少。如吲哚美辛保胎、 巰甲丙脯酸等均可造成羊水过少
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10
体征
腹部检查时发现
宫高小于孕周 敏感性高；
产程延长：临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。 阴道检查时，发现前羊膜囊不明显，胎儿紧贴胎 儿先露部，人工破膜时羊水量极少。
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护理诊断/问题
有胎儿的危险 与羊水过少导致胎儿发育畸形，宫内发育 迟缓等有关
恐惧 与担心胎儿畸形有关
50％以上，羊水过少者约1/3胎儿畸形，
围产儿死亡率达88％。
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二、发病机制
妊娠早期羊水主要来源于母体血清，经胎膜进入羊膜腔的 透析液；妊娠中期以后羊水主要由胎儿的尿液生成，为胎 儿提供适当的环境。母体、胎儿和羊水 三者之间通过母 体与胎儿之间的介体——胎盘保持液体平衡，任一异常都 会引起羊水量的异常 。
带及胎盘受压，使胎儿储备力减低，NST（胎心监护仪行无 负荷试验）呈无反应型，一旦子宫收缩脐带受压加重，出现 胎心变异减速和晚期影响
对胎儿的影响：羊水量过少围生儿发病率和死亡率明显增 高。轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，重度羊水过 少围生儿死亡率高47倍，死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸 形。羊水过少发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、晚期，子宫外压力 直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形（如斜颈、曲背、 手足畸形等）。同时，妊娠期间吸入羊水有助于肺膨胀剂 发育，羊水过少可能导致胎儿肺发育不全。可见羊水过少 是胎儿危险的重要信号。
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五、诊断
（一）经皮羊膜腔穿利重氮染色稀释法 其方法是在B超引导下将含有重氮基的染色剂注入羊
膜腔，经羊水稀释后抽出，行分光光度分析测出羊水量， 使方法测得的羊水量比超声测得的AFV及AFI准确性均高， 但使方法作为一种有创检查，不易为孕妇接受，临床应用 受到一定的限制，故产前判断羊水过少仍以B超为主。
妊娠期间，羊水的量和成分不是固定不变的，而是处在一
个不断生成和吸收的、相对稳定的动态变化过程中。当羊
水生成减少和(或)羊水吸收增加，羊水的生成量小于羊水
的吸收量时就会发生羊水过少。参与羊水生成和吸收的机
制主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎
膜(包括羊膜和绒毛膜)，上述机制随孕周不同而各自作用
以及胎儿生长受限等。在胎儿畸形
中以泌尿系统畸形和发育不良最为
多见。羊水过少是胎儿宫内发育迟
缓的特征之一；慢性缺氧引起胎儿
血液循环重新分配，主要供应脑和
心脏，而肾血量下降，胎尿生成减
少。
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三、病因
胎儿因素 过期妊娠 母体因素 羊膜病变 胎膜早破 其他
（占20％～30％）。
过期妊娠时，胎盘功能减退，
不同。胎尿是羊水生成的主要机制，胎儿吞咽是羊水吸收
的主要机制，而其他机制可能具有羊水生成和吸收的双重
作用。
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三、病因
胎儿因素 过期妊娠 母体因素 羊膜病变 胎膜早破 其他
胎儿畸形与发育不全是除了胎
膜早破外导致早中期妊娠羊水过少
的常见原因，常于不良妊娠结局有
关，多见于染色体异常、胎儿畸形
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六、羊水量少对母儿的影响
对胎儿的影响：羊水量过少围生儿发病率和死亡率明显增 高。轻度羊水过少围生儿死亡率增高13倍，重度羊水过 少围生儿死亡率高47倍，死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸 形。羊水过少发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿 畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、晚期，子宫外压力 直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形（如斜颈、曲背、 手足畸形等）。同时，妊娠期间吸入羊水有助于肺膨胀剂 发育，羊水过少可能导致胎儿肺发育不全。可见羊水过少 是胎儿危险的重要原因之一。
ppt课件
14
B超检查能够较早的发现胎儿生长受限，以及胎儿肾缺如、 肾发育不完全输尿管或尿梗阻等畸形。超声检查现在已 经是临床诊断羊水过少必不可少的辅助检查的方法。
（三）直接测量羊水量：破膜时羊水量少于300ml即可诊
断为羊水过少。缺点是不能进行早期诊断。
（四）胎心电子监护仪检查：羊水过少的主要威胁是脐
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（二）B超检查：是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊
断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎 儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少 的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对 羊水过少做出半定量诊断妊娠28～40周期间，B型超声测 定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊 水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水 过少。多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比 AFV准确可靠。AFI≤8cm时为诊断羊水过少的临界值，若 AFI≤5cm则诊断为羊水过少。
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症状
孕妇常于胎动时感觉有腹痛；自觉腹部增大不明显；体重增加 较少。羊水过少若发生在妊娠早期，可导致胎膜胎体相连。若在
中晚期，子宫周围压力容易对胎儿产生影响。造成胎儿斜颈、曲 背、手足畸形等异常。羊水过少者，由于影响胎肺的膨胀发育， 可导致肺发育不良。胎儿生长迟缓等。同时羊水过少易发生胎儿 窘迫新生儿窒息。所以围生儿死亡率较高。
羊水过少
ppt课件
1
学习内容
概述 机制 病因 临床表现 诊断 对母儿的影响 处理原则 护理措施
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2
一、概述
定义
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，称为羊水过 少。
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3
一、概述
定义 发病情况
文献报道其发病率为0.4％～4％，
若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过
羊膜病变，羊膜上皮细胞坏死或退
行形变时分泌减少，导致羊水过少，
羊膜细胞表面的微绒毛数量减少、粗
短、尖端呈球形，内质网和高尔基器
也减少，上皮萎缩或裂开，细胞问小
管减少，导致液体和物质交换受到限
制。
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8
三、 病因
胎儿因素 过期妊娠 母体因素 羊膜病变 胎膜早破 其他
羊水外漏速度超过羊水 生成速度，导致的羊水 过少