骨关节影像诊断医学课件
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骨关节基本病变影像表现课件
61
正常脊柱MR表现
63
骨关节基本病变影像表现
骨骼基本病变 关节基本病变
• 密度减低 骨质疏松
关节肿胀 关节间隙异常
骨质软化
关节破坏
骨质破坏
关节退行性变
• 密度增加
关节强直
骨质增生硬化 关节脱位
骨质坏死
关节内骨折
关节内游离体
骨膜增生
软组织基本 病变
软组织肿胀 软组织肿块 软组织内钙化 和骨化
64
4. 关节内韧带、关节囊 5. 正常少量关节腔液体
43
关节正常MRI表现
锁骨
肩峰 三角肌下囊
冈上肌腱
髋关节
肩关节
44
膝关节正常MRI
45
骨关节典型质子像表现
外侧半月板 前角/后角
关节软骨
内侧半月板 前后角
膝关节
前后交叉韧带
46
儿童骨关节MR表现
47
成人骨关节MR表现
48
腕关节正常MRI
踝关节正常MRI
附着在椎弓板和关节突内侧
腰段神经根 侧隐窝
位于硬膜囊前外侧 前（椎体后方）后（上关节突）
侧（椎弓根内壁）
椎间盘
中等密度
59
60
脊柱正常MRI表现
矢状位、横断位、（冠状位） 骨组织 韧带、肌腱、纤维软骨、气体 肌肉、透明软骨 正常成人骨髓 椎间盘
T1W T2W 序列 低信号 低信号 中等信号 高信号 T1W等信号 T2W高信号
2.慢性炎症或良性肿瘤, 进展缓慢，边界清楚，边缘 增生硬化带；靠近外膜，膨胀性骨破坏
3.神经营养性障碍，局部麻木，屡次外伤，导致骨破 坏；骨关节结构严重紊乱，破坏严重，自觉症状轻 微
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
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胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
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骨挫伤
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（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
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2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
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④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
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（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
骨科影像学检查PPT专业课件
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一、骨基本病变
（六）骨质坏死 骨质坏死（osteonecrosis)是指骨组织的局部代
谢停止，细胞成分死亡，坏死的骨质称为死骨。 1.病因 骨质血液供应中断，见于化脓性骨髓炎、骨结核、
骨缺血坏死、骨梗死、骨折后、代谢障碍、血液病、地 方病、放射线性损伤，电伤，冻伤等。
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32
一、骨基本病变
（五）骨膜增生
骨膜增生（periosteal proliferation)又称骨膜
反应，指在病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加而
产生骨膜新生骨。
1.病因
多见于炎症、肿瘤、外伤等，也可继发于体内其他
脏器疾病。
2.X线表现
（1）形态可呈线状、层状、花边状、针状、放射状
第一节 检查方法
一、X线检查
（一）、X线平片：
1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、 轴位和切线位等。
2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以 便定位。
3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照， 发现细小病灶。
（二）、血管造影：
多用于四肢动脉，主要用于血编辑管版疾pp病pt 的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别1 。
①内分泌性；②遗传性因素；③营养性；④药源性或中毒；
⑤废用性。
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一、骨基本病变
（一）骨质疏松
2.X线表现 主要是骨密度减低。骨小梁变细、变少、间隙增 宽，骨皮质变薄、分层、疏松化。椎体内呈纵行条纹， 皮质变薄，椎体内陷，椎间隙呈梭形，椎体压缩骨折， 呈楔状变形。 3.CT表现 与X线表现基本相同。椎体骨小梁呈粗点状、蜂 窝状或不规则小片状低密度改变，骨皮质可见普遍变 薄。
骨关节核磁共振检查及诊断PPT课件
MRI骨关节影像诊断
骨关节影像学检查
普通平片 CT MRI 超声 核医学
MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位 冠状位 轴位 斜位
如何识别压脂图像
通常采用T2压脂，以区 分水肿及脂肪
骨髓全为低信号 水肿信号－－高信号 脂肪信号－－压低呈黑
色
膝关节MRI正常解剖
半月板
正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分
开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位
正常内外侧副韧带
内侧副韧带损伤
胫侧副韧带损伤
胫侧副韧带不全性损伤
MCL 撕裂
腓侧副韧带损伤
髌韧带完全撕裂
髌韧带部分撕裂
骨关节炎
滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨 的异常及软骨下骨的异常
半月板损伤及退变
撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高， T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号
结合多相位全面观察 必要时薄层观察或行关节内造影
半月板损伤的分级
0级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关
节面接触－－－病理为半月板粘液样变性 II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊
缘，未达关节面下 III级：
A：线性高信号达到关节边缘 B：不规则高信号影达关节边缘
III级信号＋形态不规则：半月板撕裂
0级
I级
II级
III级
骨关节影像学检查
普通平片 CT MRI 超声 核医学
MRI
肌腱、韧带、软骨、肌肉 损伤、损伤程度、炎症、肿瘤 普通X平片，CT等检查难于发现的隐匿骨折 提出了骨髓挫伤的概念
关节MRI扫描常用的体位：
矢状位 冠状位 轴位 斜位
如何识别压脂图像
通常采用T2压脂，以区 分水肿及脂肪
骨髓全为低信号 水肿信号－－高信号 脂肪信号－－压低呈黑
色
膝关节MRI正常解剖
半月板
正常表现：T1、T2均为无杂质低信号 矢状：前角、后脚呈三角型、2－3个层面可见分
开，体部连续 冠状：体部呈三角型，前后角显示连续 前后角损伤：矢状位； 体部损伤：冠状位
正常内外侧副韧带
内侧副韧带损伤
胫侧副韧带损伤
胫侧副韧带不全性损伤
MCL 撕裂
腓侧副韧带损伤
髌韧带完全撕裂
髌韧带部分撕裂
骨关节炎
滑膜增厚、关节积液、半月板退变，软骨 的异常及软骨下骨的异常
半月板损伤及退变
撕裂退变时吸收滑液，局部质子浓度增高， T1、T2值均降低－－－即均表现为高信号
结合多相位全面观察 必要时薄层观察或行关节内造影
半月板损伤的分级
0级：正常。均匀低信号，形态规则 I级：点状、球形、椭圆形信号增高，不与半月板关
节面接触－－－病理为半月板粘液样变性 II级：水平的、线性的信号增高，可延伸至关节囊
缘，未达关节面下 III级：
A：线性高信号达到关节边缘 B：不规则高信号影达关节边缘
III级信号＋形态不规则：半月板撕裂
0级
I级
II级
III级
医学影像学课件骨关节详解演示文稿
医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来：骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成，分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成，包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定，支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性，使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低，但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法，适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力，能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳，可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法，能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤，对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断，有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象，可由多种病因导致，诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
骨关节系统影像学诊断ppt课件
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen)
(1845-1923)
.
4
.
5
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6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
.
7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
跗骨等。
.
31
长骨 小腿：胫、腓骨 1.骨端 2. 骨干 3.骨端
短骨 手：掌、指骨 1.指骨 2.骨端 3. 骨干 4.骨端
扁骨 颅盖骨 1.外板(密质骨) 2. 板障(松质骨) 3.
内板(密质骨)
不规则骨 脊椎骨
1.棘突 2.横突 3.椎弓根 4.椎体 5.上关
.
节突 6.下关节突 7.终板
32
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使皮 质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨干 也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大小 为止。
.
23
2．纵径生长(干骺生长) 骨骺发育依靠二次骨 化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼 的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺 板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸 长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向 分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与 柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨 端起分下列几个带：
Godfrey Hounsfield
.
9
.
10
.
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
.
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
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窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
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第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
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第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨关节影像诊断ppt课件
骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
MRI骨关节影像诊断教学课件ppt
扩散加权成像
利用扩散加权成像技术评估关节内积液的性质，鉴别炎 症、水肿等病变。
波普成像
通过波普成像技术分析关节内的化学环境，有助于鉴别 关节炎等病变。
04
常见骨关节疾病的mri表现 及诊断
骨折的mri表现及诊断
总结词
骨折的MRI表现通常包括骨髓水肿、骨膜 下血肿、骨折线等，通过MRI可以精确诊 断骨折并评估其严重程度。
mri骨关节影像诊断教学课件 ppt
xx年xx月xx日
目录
• mri骨关节影像概述 • mri骨关节影像诊断基础知识 • mri骨关节影像诊断技术 • 常见骨关节疾病的mri表现及诊断 • mri骨关节影像诊断的难点与对策 • mri骨关节影像病例分析
01
mri骨关节影像概述
mri骨关节影像定义
常见骨关节疾病的mri鉴别诊断
化脓性关节炎与风湿性关节炎的鉴别
化脓性关节炎的MRI表现为受累关节积液增加、滑膜增厚，并可见絮状物沉积； 风湿性关节炎的MRI表现则以受累关节周围软组织肿胀为主，累及滑膜、韧带和 肌腱等。
类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的鉴别
类风湿性关节炎主要累及近端小关节，如腕、掌指和指间关节等，且滑膜炎症较 明显；强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱，引起脊柱竹节样变和骶髂关节间 隙变窄。
骨肿瘤的mri表现及诊断
总结词
MRI可以检测到骨肿瘤引起的骨质破坏、 软组织肿块、骨膜反应等病变表现，从而 协助诊断骨肿瘤的性质和严重程度。
详细描述
MRI是一种非常有效的检查方法，可以检 测到骨肿瘤引起的多种病变表现。这些表 现包括骨质破坏、软组织肿块和骨膜反应 等。通过MRI可以准确地检测到这些病变 ，从而协助诊断骨肿瘤的性质和严重程度 ，为后续的治疗方案制定提供重要依据。
利用扩散加权成像技术评估关节内积液的性质，鉴别炎 症、水肿等病变。
波普成像
通过波普成像技术分析关节内的化学环境，有助于鉴别 关节炎等病变。
04
常见骨关节疾病的mri表现 及诊断
骨折的mri表现及诊断
总结词
骨折的MRI表现通常包括骨髓水肿、骨膜 下血肿、骨折线等，通过MRI可以精确诊 断骨折并评估其严重程度。
mri骨关节影像诊断教学课件 ppt
xx年xx月xx日
目录
• mri骨关节影像概述 • mri骨关节影像诊断基础知识 • mri骨关节影像诊断技术 • 常见骨关节疾病的mri表现及诊断 • mri骨关节影像诊断的难点与对策 • mri骨关节影像病例分析
01
mri骨关节影像概述
mri骨关节影像定义
常见骨关节疾病的mri鉴别诊断
化脓性关节炎与风湿性关节炎的鉴别
化脓性关节炎的MRI表现为受累关节积液增加、滑膜增厚，并可见絮状物沉积； 风湿性关节炎的MRI表现则以受累关节周围软组织肿胀为主，累及滑膜、韧带和 肌腱等。
类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的鉴别
类风湿性关节炎主要累及近端小关节，如腕、掌指和指间关节等，且滑膜炎症较 明显；强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱，引起脊柱竹节样变和骶髂关节间 隙变窄。
骨肿瘤的mri表现及诊断
总结词
MRI可以检测到骨肿瘤引起的骨质破坏、 软组织肿块、骨膜反应等病变表现，从而 协助诊断骨肿瘤的性质和严重程度。
详细描述
MRI是一种非常有效的检查方法，可以检 测到骨肿瘤引起的多种病变表现。这些表 现包括骨质破坏、软组织肿块和骨膜反应 等。通过MRI可以准确地检测到这些病变 ，从而协助诊断骨肿瘤的性质和严重程度 ，为后续的治疗方案制定提供重要依据。
骨关节系统影像诊断PPT课件
• 恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
精品课件
7
骨质破坏
精品课件
8
骨质破坏
精品课件
9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
精品课件
37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
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39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
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40
正常肘关节
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41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
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7
骨质破坏
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8
骨质破坏
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9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
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• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
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17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
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18
骨膜增生
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37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
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38
骨折断端的嵌入
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39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
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40
正常肘关节
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41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
骨与关节影像诊断ppt课件
X线表现 早期关节周围软组织肿胀，关节积液，关节间隙增宽。关节缘骨质侵蚀，骨端虫蚀样毛糙不齐，关节软骨下囊变。骨质疏松。晚期关节间隙变窄，骨性关节面侵蚀破坏，肌肉萎缩，关节半脱位、 脱位，关节畸形骨性强直。病变累及脊柱，椎体骨质疏松，椎小关节间隙模糊变窄，椎间盘和椎旁韧带钙化形成“竹节椎”，脊柱变直或驼背变形，颈椎有寰枢椎脱位。
肾 性 骨 营 养 不 良
痛风性关节炎 由嘌呤代谢紊乱引起的关节及周围软组织炎症的代谢性疾病。 病理 尿酸钠结晶沉着在关节软骨下、滑膜及关节周围软组织内，引起关节内纤维组织增生及关节周骨质破坏，继发退行变，骨端关节面增生硬化，关节破坏变形脱位。 临床表现，痛疼是疾病的首发症状，患侧肢体红肿热痛往往持续1-2周，多累及手足小关节，以第一跖趾关节常为第一发病部位，以致逐渐发展到手、踝、腕及肘等关节 ，反复慢性发作的痛风性关节炎引起关节畸形，结节样软组织肿，关节脱位。白细胞增多，血沉加快，血清尿酸盐浓度升高。
急性骨髓炎
急性骨髓 炎
长管状骨端骨质疏松骨破坏 沿骨长轴形成长条状死骨 沿骨病变区分布层状或花边状骨膜反应
急性骨髓 炎
急性骨髓炎
急 性 骨 髓 炎
慢性骨髓炎
急性骨髓炎未得到及时和充分治疗的结果。 病因 由于脓腔和死骨的存在. X线表现 1 软组织改变 软组织萎缩 肌间隙消失 2 骨骼改变 骨干增粗 髓腔闭塞 骨髓内密度不均
一、X线检查 X线计算机成像系统(CR、DR) 注意要点 （1）正侧位为常规位，斜位、切线位和軸位 （2）包括周围的软组织及邻近关节 （3）一侧的骨关节病变诊断不清，加照对侧以 便对照
CR平片 骨关节系统疾病多而复杂，CR平片检查和诊断在骨关节系统应用非常普遍。 骨骼含有大量的钙盐密度高，同周围的软组织有鲜明的对比。 CR平片检查不仅显示病变的范围和程度，还可能作出定性诊断。X线表现比病理改变和临床表现出现晚
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病变有无强化、强化程度，有无坏死等， 帮助病变定性。
平扫
增强扫描
左股骨动脉瘤样骨囊肿
不均匀强化
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13
骨关节MRI检查
• MRI对各种软组 织、关节软骨、 韧带和病变内坏 死出血、液化和 水肿等显示较好。
• 但对钙化和细小 骨化的显示不如 CT和X线平片。
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14
骨关节MRI检查
骨
骨
髓 腔
干
层
面
骨 松 质 骨 皮 质
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21
一、骨的结构与发育
• （一）骨的结构：
• 1、骨的成份：
• （1）骨细胞（骨、成骨、破骨） （2）骨基质①有机质有胶原纤 维和粘多糖。②无机质有钙、磷 等。
• 2、骨的组成：
• （1）密质骨含骨板和哈、伏氏 管
• （2）松质骨含骨小梁及小梁间 隙（内有骨髓和脂肪）。
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4
放大摄影
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5
骨关节X线检查的主要方法
• （三）造影检查： • 1、关节造影
（Arthrography） • 2、血管造影
（Angiography）
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6
脊髓造影和CT检查
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7
胫骨成骨肉瘤
（平片、动脉造影、DSA）
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8
骨关节CT检查
骨与关节影像诊断
学习交流PPT
1
主要内容
• 骨关节影像检查常用方法 • 骨关节正常X线表现 • 骨和关节基本病变影像表现
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2
查
的
主
要 方••
（一）普通检查： 1、透视
法 （Fluoroscopy）
• 2、摄影 （Radiography）
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3
骨关节X线检查的主要方法
• （二）特殊检查： • 1、体层摄影（Tomography） • 2、放大摄影（Magnified Radiography）
17
增强扫描（Enhancement scan）：
●对比剂一般为Gd-DTPA。它缩短T1、T2时 间，产生对比。 ●动态增强有助病变定性及了解血液灌注。
T1WI平扫 T1WI增强扫描 T2WI平扫
矢状面
矢状面
冠状面
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18
骨转移瘤（ECT）
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19
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20
骨关节正常X线表现 （Normal X-Ray manifestation）
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24
二、正常长骨
• (一）小儿骨骼（childhood skeleton）
• 1、骨干（Diaphysis）：骨外膜、骨皮质、骨内膜、 少量骨松质、骨髓腔（造血和脂肪组织）、血管 沟
• 2、干骺端（Metaphysis）：骨皮质，骨松质（骨 纹理及骨髓间隙），临时钙化带。
• 3、骨骺（Epiphysis）：骺软骨和二次骨化中心 （骨皮质和骨松质）。
• 4、骺板（Epiphyseal plate）：呈条状透明带，随 年龄增大逐渐变窄、消失融合而成致密线，称骨 骺线遗迹。
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25
骨
正骺
常骨 儿骺 童板
骨 关
干 骺 端
节
X
线 表骨 现干
骨
骺
骨
终
骺
板
先
期
钙
化 带
骨 干
关
节
间
学习交流PPT
隙
骨 骺 板
滋
━
养 动
脉
管
干 骺 端
26
正常小儿长骨
30
（三）成人骨骼 （Adult Skeleton）
• 1、骺板消失，变成骨 端，骨端粗糙而有粗隆 或结节。
• 2、骨皮质厚，骨密度 高，骨小梁按功能排列
学习交流T
31
正常成人长骨X线表现
尺桡骨
骨端
股骨
骨干
骨松质
骨髓腔
骨皮质
骨端
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32
正常长骨CT表现
CT显示骨组织有骨皮质，骨髓腔和骨松 质，骨膜不显影。
22
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23
一、骨的结构与发育
• （二）骨的发育
• 1、骨化：膜性骨化（扁 骨），软骨内骨化（四肢骨 和脊椎骨）和混合骨化（下 颌骨和锁骨）
• 2、生长：成、破骨平衡， 使骨不断增大增长，其长径 增长由软骨内骨化，横径增 长由膜性骨化，最后塑型成 骨。
• 3、影响因素：维生素、钙
磷代谢和内分泌等影响。
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16
3、方法
平扫（Plain scan）:
●根据部位选体线圈或表面
线圈
●基本 扫描序 列 为SE 和FSE 的 T1WI 和 T2WI 。 常 用 序 列 还有脂肪抑制T1WI和T2WI
●层面方向有横断、冠状、 矢状和斜切面等。
正常髋关节MRI
横断面T1WI
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横断面T2WI
对细微病变、病变范围和软组织的显示优于 普通X线。
• 1、需要横断面了解病变 与周围组织关系。
• 2、显示前后重叠的或平 片难显示的细小病灶。
• CT增强扫描可进一步明 确病变范围和血供情况。
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9
CT检 查
1、优势：
●密度分辨力高，显示钙化、骨质、髓腔内和软组织 病变优于X线检查。
●横断面成像，显示解剖结构复杂部位的病变如头颅、 骨盆及脊椎等病变优于X线检查。
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15
1、优点:
●多方向成像 图象直观。
●可多参数、多序列成像，组织分辨力高及显示 解剖细节好。
●显示骨髓、软组织、关节内及解剖结构复杂部 位的病变，优于X线和CT
●功能成像优于X线和CT。
●无电离辐射。 2、缺点:
●显示钙化及骨化不及X线和CT，如显示骨皮质及 骨膜增生等。
●价格较贵。
W300）。
软组织窗
骨窗
右髂学骨习交软流PP骨T 瘤
11
脊柱扫描
●根据标定的层面和方向进行扫描 ●层厚：脊椎病变5-10mm，椎间盘病变2-5mm ●怀疑椎管受累可行脊髓造影CT（CTM）。
椎体终板层面 椎间盘层面 脊髓造影CT
腰3-4间盘突 学习交流PPT
腰5-骶1间盘突出
12
（2）增强扫描（Enhancement scan）
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27
正常长骨和关节
干骺端
骨骺 骨干
骺板软骨
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28
（二）骨龄（Bone Age）
• 1、定义：二次骨 化中心出现和融合 时的年龄，称骨龄。 可制成骨龄表。
• 2、作用：
• （1）协助诊断内 分泌和发育障碍性 骨病。
• （2）法医判断年 龄。
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29
骨龄
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●CTA、三维成像及功能成像等更利于病变的诊断。
2、限度：
●空间分辨力不如X线，如显示骨纹理等欠佳。
●图象较局限，横断面成像图象欠直观。
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10
3、方法：平扫，增强扫描，造影扫描和特殊扫
描。常用的有 （1）平扫（Plain scan）
●病变部位和对侧相应部位同时扫描 ●同一层面应有骨窗（L400，W1500）和软组织窗（L60，
平扫
增强扫描
左股骨动脉瘤样骨囊肿
不均匀强化
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骨关节MRI检查
• MRI对各种软组 织、关节软骨、 韧带和病变内坏 死出血、液化和 水肿等显示较好。
• 但对钙化和细小 骨化的显示不如 CT和X线平片。
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骨关节MRI检查
骨
骨
髓 腔
干
层
面
骨 松 质 骨 皮 质
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一、骨的结构与发育
• （一）骨的结构：
• 1、骨的成份：
• （1）骨细胞（骨、成骨、破骨） （2）骨基质①有机质有胶原纤 维和粘多糖。②无机质有钙、磷 等。
• 2、骨的组成：
• （1）密质骨含骨板和哈、伏氏 管
• （2）松质骨含骨小梁及小梁间 隙（内有骨髓和脂肪）。
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4
放大摄影
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5
骨关节X线检查的主要方法
• （三）造影检查： • 1、关节造影
（Arthrography） • 2、血管造影
（Angiography）
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脊髓造影和CT检查
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胫骨成骨肉瘤
（平片、动脉造影、DSA）
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骨关节CT检查
骨与关节影像诊断
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主要内容
• 骨关节影像检查常用方法 • 骨关节正常X线表现 • 骨和关节基本病变影像表现
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查
的
主
要 方••
（一）普通检查： 1、透视
法 （Fluoroscopy）
• 2、摄影 （Radiography）
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骨关节X线检查的主要方法
• （二）特殊检查： • 1、体层摄影（Tomography） • 2、放大摄影（Magnified Radiography）
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增强扫描（Enhancement scan）：
●对比剂一般为Gd-DTPA。它缩短T1、T2时 间，产生对比。 ●动态增强有助病变定性及了解血液灌注。
T1WI平扫 T1WI增强扫描 T2WI平扫
矢状面
矢状面
冠状面
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骨转移瘤（ECT）
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骨关节正常X线表现 （Normal X-Ray manifestation）
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二、正常长骨
• (一）小儿骨骼（childhood skeleton）
• 1、骨干（Diaphysis）：骨外膜、骨皮质、骨内膜、 少量骨松质、骨髓腔（造血和脂肪组织）、血管 沟
• 2、干骺端（Metaphysis）：骨皮质，骨松质（骨 纹理及骨髓间隙），临时钙化带。
• 3、骨骺（Epiphysis）：骺软骨和二次骨化中心 （骨皮质和骨松质）。
• 4、骺板（Epiphyseal plate）：呈条状透明带，随 年龄增大逐渐变窄、消失融合而成致密线，称骨 骺线遗迹。
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骨
正骺
常骨 儿骺 童板
骨 关
干 骺 端
节
X
线 表骨 现干
骨
骺
骨
终
骺
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先
期
钙
化 带
骨 干
关
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骨 骺 板
滋
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脉
管
干 骺 端
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正常小儿长骨
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（三）成人骨骼 （Adult Skeleton）
• 1、骺板消失，变成骨 端，骨端粗糙而有粗隆 或结节。
• 2、骨皮质厚，骨密度 高，骨小梁按功能排列
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正常成人长骨X线表现
尺桡骨
骨端
股骨
骨干
骨松质
骨髓腔
骨皮质
骨端
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正常长骨CT表现
CT显示骨组织有骨皮质，骨髓腔和骨松 质，骨膜不显影。
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一、骨的结构与发育
• （二）骨的发育
• 1、骨化：膜性骨化（扁 骨），软骨内骨化（四肢骨 和脊椎骨）和混合骨化（下 颌骨和锁骨）
• 2、生长：成、破骨平衡， 使骨不断增大增长，其长径 增长由软骨内骨化，横径增 长由膜性骨化，最后塑型成 骨。
• 3、影响因素：维生素、钙
磷代谢和内分泌等影响。
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3、方法
平扫（Plain scan）:
●根据部位选体线圈或表面
线圈
●基本 扫描序 列 为SE 和FSE 的 T1WI 和 T2WI 。 常 用 序 列 还有脂肪抑制T1WI和T2WI
●层面方向有横断、冠状、 矢状和斜切面等。
正常髋关节MRI
横断面T1WI
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横断面T2WI
对细微病变、病变范围和软组织的显示优于 普通X线。
• 1、需要横断面了解病变 与周围组织关系。
• 2、显示前后重叠的或平 片难显示的细小病灶。
• CT增强扫描可进一步明 确病变范围和血供情况。
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CT检 查
1、优势：
●密度分辨力高，显示钙化、骨质、髓腔内和软组织 病变优于X线检查。
●横断面成像，显示解剖结构复杂部位的病变如头颅、 骨盆及脊椎等病变优于X线检查。
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1、优点:
●多方向成像 图象直观。
●可多参数、多序列成像，组织分辨力高及显示 解剖细节好。
●显示骨髓、软组织、关节内及解剖结构复杂部 位的病变，优于X线和CT
●功能成像优于X线和CT。
●无电离辐射。 2、缺点:
●显示钙化及骨化不及X线和CT，如显示骨皮质及 骨膜增生等。
●价格较贵。
W300）。
软组织窗
骨窗
右髂学骨习交软流PP骨T 瘤
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脊柱扫描
●根据标定的层面和方向进行扫描 ●层厚：脊椎病变5-10mm，椎间盘病变2-5mm ●怀疑椎管受累可行脊髓造影CT（CTM）。
椎体终板层面 椎间盘层面 脊髓造影CT
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（2）增强扫描（Enhancement scan）
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正常长骨和关节
干骺端
骨骺 骨干
骺板软骨
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（二）骨龄（Bone Age）
• 1、定义：二次骨 化中心出现和融合 时的年龄，称骨龄。 可制成骨龄表。
• 2、作用：
• （1）协助诊断内 分泌和发育障碍性 骨病。
• （2）法医判断年 龄。
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骨龄
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●CTA、三维成像及功能成像等更利于病变的诊断。
2、限度：
●空间分辨力不如X线，如显示骨纹理等欠佳。
●图象较局限，横断面成像图象欠直观。
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3、方法：平扫，增强扫描，造影扫描和特殊扫
描。常用的有 （1）平扫（Plain scan）
●病变部位和对侧相应部位同时扫描 ●同一层面应有骨窗（L400，W1500）和软组织窗（L60，