骨关节影像诊断医学课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
W300）。
软组织窗
骨窗
右髂学骨习交软流PP骨T 瘤
11
脊柱扫描
●根据标定的层面和方向进行扫描 ●层厚：脊椎病变5-10mm，椎间盘病变2-5mm ●怀疑椎管受累可行脊髓造影CT（CTM）。
椎体终板层面 椎间盘层面 脊髓造影CT
腰3-4间盘突 学习交流PPT
腰5-骶1间盘突出
12
（2）增强扫描（Enhancement scan）
学习交流PPT
4
放大摄影
学习交流PPT
5
ຫໍສະໝຸດ Baidu
骨关节X线检查的主要方法
• （三）造影检查： • 1、关节造影
（Arthrography） • 2、血管造影
（Angiography）
学习交流PPT
6
脊髓造影和CT检查
学习交流PPT
7
胫骨成骨肉瘤
（平片、动脉造影、DSA）
学习交流PPT
8
骨关节CT检查
病变有无强化、强化程度，有无坏死等， 帮助病变定性。
平扫
增强扫描
左股骨动脉瘤样骨囊肿
不均匀强化
学习交流PPT
13
骨关节MRI检查
• MRI对各种软组 织、关节软骨、 韧带和病变内坏 死出血、液化和 水肿等显示较好。
• 但对钙化和细小 骨化的显示不如 CT和X线平片。
学习交流PPT
14
骨关节MRI检查
22
学习交流PPT
23
一、骨的结构与发育
• （二）骨的发育
• 1、骨化：膜性骨化（扁 骨），软骨内骨化（四肢骨 和脊椎骨）和混合骨化（下 颌骨和锁骨）
• 2、生长：成、破骨平衡， 使骨不断增大增长，其长径 增长由软骨内骨化，横径增 长由膜性骨化，最后塑型成 骨。
• 3、影响因素：维生素、钙
磷代谢和内分泌等影响。
• 4、骺板（Epiphyseal plate）：呈条状透明带，随 年龄增大逐渐变窄、消失融合而成致密线，称骨 骺线遗迹。
学习交流PPT
25
骨
正骺
常骨 儿骺 童板
骨 关
干 骺 端
节
X
线 表骨 现干
骨
骺
骨
终
骺
板
先
期
钙
化 带
骨 干
关
节
间
学习交流PPT
隙
骨 骺 板
滋
━
养 动
脉
管
干 骺 端
26
正常小儿长骨
17
增强扫描（Enhancement scan）：
●对比剂一般为Gd-DTPA。它缩短T1、T2时 间，产生对比。 ●动态增强有助病变定性及了解血液灌注。
T1WI平扫 T1WI增强扫描 T2WI平扫
矢状面
矢状面
冠状面
学习交流PPT
18
骨转移瘤（ECT）
学习交流PPT
19
学习交流PPT
20
骨关节正常X线表现 （Normal X-Ray manifestation）
●CTA、三维成像及功能成像等更利于病变的诊断。
2、限度：
●空间分辨力不如X线，如显示骨纹理等欠佳。
●图象较局限，横断面成像图象欠直观。
学习交流PPT
10
3、方法：平扫，增强扫描，造影扫描和特殊扫
描。常用的有 （1）平扫（Plain scan）
●病变部位和对侧相应部位同时扫描 ●同一层面应有骨窗（L400，W1500）和软组织窗（L60，
对细微病变、病变范围和软组织的显示优于 普通X线。
• 1、需要横断面了解病变 与周围组织关系。
• 2、显示前后重叠的或平 片难显示的细小病灶。
• CT增强扫描可进一步明 确病变范围和血供情况。
学习交流PPT
9
CT检 查
1、优势：
●密度分辨力高，显示钙化、骨质、髓腔内和软组织 病变优于X线检查。
●横断面成像，显示解剖结构复杂部位的病变如头颅、 骨盆及脊椎等病变优于X线检查。
学习交流PPT
21
一、骨的结构与发育
• （一）骨的结构：
• 1、骨的成份：
• （1）骨细胞（骨、成骨、破骨） （2）骨基质①有机质有胶原纤 维和粘多糖。②无机质有钙、磷 等。
• 2、骨的组成：
• （1）密质骨含骨板和哈、伏氏 管
• （2）松质骨含骨小梁及小梁间 隙（内有骨髓和脂肪）。
学习交流PPT
学习交流PPT
16
3、方法
平扫（Plain scan）:
●根据部位选体线圈或表面
线圈
●基本 扫描序 列 为SE 和FSE 的 T1WI 和 T2WI 。 常 用 序 列 还有脂肪抑制T1WI和T2WI
●层面方向有横断、冠状、 矢状和斜切面等。
正常髋关节MRI
横断面T1WI
学习交流PPT
横断面T2WI
30
（三）成人骨骼 （Adult Skeleton）
• 1、骺板消失，变成骨 端，骨端粗糙而有粗隆 或结节。
• 2、骨皮质厚，骨密度 高，骨小梁按功能排列
学习交流PPT
31
正常成人长骨X线表现
尺桡骨
骨端
股骨
骨干
骨松质
骨髓腔
骨皮质
骨端
学习交流PPT
32
正常长骨CT表现
CT显示骨组织有骨皮质，骨髓腔和骨松 质，骨膜不显影。
学习交流PPT
27
正常长骨和关节
干骺端
骨骺 骨干
骺板软骨
学习交流PPT
28
（二）骨龄（Bone Age）
• 1、定义：二次骨 化中心出现和融合 时的年龄，称骨龄。 可制成骨龄表。
• 2、作用：
• （1）协助诊断内 分泌和发育障碍性 骨病。
• （2）法医判断年 龄。
学习交流PPT
29
骨龄
学习交流PPT
骨
骨
髓 腔
干
层
面
骨 松 质 骨 皮 质
学习交流PPT
24
二、正常长骨
• (一）小儿骨骼（childhood skeleton）
• 1、骨干（Diaphysis）：骨外膜、骨皮质、骨内膜、 少量骨松质、骨髓腔（造血和脂肪组织）、血管 沟
• 2、干骺端（Metaphysis）：骨皮质，骨松质（骨 纹理及骨髓间隙），临时钙化带。
• 3、骨骺（Epiphysis）：骺软骨和二次骨化中心 （骨皮质和骨松质）。
骨与关节影像诊断
学习交流PPT
1
主要内容
• 骨关节影像检查常用方法 • 骨关节正常X线表现 • 骨和关节基本病变影像表现
学习交流PPT
2
查
的
主
要 方••
（一）普通检查： 1、透视
法 （Fluoroscopy）
• 2、摄影 （Radiography）
学习交流PPT
3
骨关节X线检查的主要方法
• （二）特殊检查： • 1、体层摄影（Tomography） • 2、放大摄影（Magnified Radiography）
学习交流PPT
15
1、优点:
●多方向成像 图象直观。
●可多参数、多序列成像，组织分辨力高及显示 解剖细节好。
●显示骨髓、软组织、关节内及解剖结构复杂部 位的病变，优于X线和CT
●功能成像优于X线和CT。
●无电离辐射。 2、缺点:
●显示钙化及骨化不及X线和CT，如显示骨皮质及 骨膜增生等。
●价格较贵。
软组织窗
骨窗
右髂学骨习交软流PP骨T 瘤
11
脊柱扫描
●根据标定的层面和方向进行扫描 ●层厚：脊椎病变5-10mm，椎间盘病变2-5mm ●怀疑椎管受累可行脊髓造影CT（CTM）。
椎体终板层面 椎间盘层面 脊髓造影CT
腰3-4间盘突 学习交流PPT
腰5-骶1间盘突出
12
（2）增强扫描（Enhancement scan）
学习交流PPT
4
放大摄影
学习交流PPT
5
ຫໍສະໝຸດ Baidu
骨关节X线检查的主要方法
• （三）造影检查： • 1、关节造影
（Arthrography） • 2、血管造影
（Angiography）
学习交流PPT
6
脊髓造影和CT检查
学习交流PPT
7
胫骨成骨肉瘤
（平片、动脉造影、DSA）
学习交流PPT
8
骨关节CT检查
病变有无强化、强化程度，有无坏死等， 帮助病变定性。
平扫
增强扫描
左股骨动脉瘤样骨囊肿
不均匀强化
学习交流PPT
13
骨关节MRI检查
• MRI对各种软组 织、关节软骨、 韧带和病变内坏 死出血、液化和 水肿等显示较好。
• 但对钙化和细小 骨化的显示不如 CT和X线平片。
学习交流PPT
14
骨关节MRI检查
22
学习交流PPT
23
一、骨的结构与发育
• （二）骨的发育
• 1、骨化：膜性骨化（扁 骨），软骨内骨化（四肢骨 和脊椎骨）和混合骨化（下 颌骨和锁骨）
• 2、生长：成、破骨平衡， 使骨不断增大增长，其长径 增长由软骨内骨化，横径增 长由膜性骨化，最后塑型成 骨。
• 3、影响因素：维生素、钙
磷代谢和内分泌等影响。
• 4、骺板（Epiphyseal plate）：呈条状透明带，随 年龄增大逐渐变窄、消失融合而成致密线，称骨 骺线遗迹。
学习交流PPT
25
骨
正骺
常骨 儿骺 童板
骨 关
干 骺 端
节
X
线 表骨 现干
骨
骺
骨
终
骺
板
先
期
钙
化 带
骨 干
关
节
间
学习交流PPT
隙
骨 骺 板
滋
━
养 动
脉
管
干 骺 端
26
正常小儿长骨
17
增强扫描（Enhancement scan）：
●对比剂一般为Gd-DTPA。它缩短T1、T2时 间，产生对比。 ●动态增强有助病变定性及了解血液灌注。
T1WI平扫 T1WI增强扫描 T2WI平扫
矢状面
矢状面
冠状面
学习交流PPT
18
骨转移瘤（ECT）
学习交流PPT
19
学习交流PPT
20
骨关节正常X线表现 （Normal X-Ray manifestation）
●CTA、三维成像及功能成像等更利于病变的诊断。
2、限度：
●空间分辨力不如X线，如显示骨纹理等欠佳。
●图象较局限，横断面成像图象欠直观。
学习交流PPT
10
3、方法：平扫，增强扫描，造影扫描和特殊扫
描。常用的有 （1）平扫（Plain scan）
●病变部位和对侧相应部位同时扫描 ●同一层面应有骨窗（L400，W1500）和软组织窗（L60，
对细微病变、病变范围和软组织的显示优于 普通X线。
• 1、需要横断面了解病变 与周围组织关系。
• 2、显示前后重叠的或平 片难显示的细小病灶。
• CT增强扫描可进一步明 确病变范围和血供情况。
学习交流PPT
9
CT检 查
1、优势：
●密度分辨力高，显示钙化、骨质、髓腔内和软组织 病变优于X线检查。
●横断面成像，显示解剖结构复杂部位的病变如头颅、 骨盆及脊椎等病变优于X线检查。
学习交流PPT
21
一、骨的结构与发育
• （一）骨的结构：
• 1、骨的成份：
• （1）骨细胞（骨、成骨、破骨） （2）骨基质①有机质有胶原纤 维和粘多糖。②无机质有钙、磷 等。
• 2、骨的组成：
• （1）密质骨含骨板和哈、伏氏 管
• （2）松质骨含骨小梁及小梁间 隙（内有骨髓和脂肪）。
学习交流PPT
学习交流PPT
16
3、方法
平扫（Plain scan）:
●根据部位选体线圈或表面
线圈
●基本 扫描序 列 为SE 和FSE 的 T1WI 和 T2WI 。 常 用 序 列 还有脂肪抑制T1WI和T2WI
●层面方向有横断、冠状、 矢状和斜切面等。
正常髋关节MRI
横断面T1WI
学习交流PPT
横断面T2WI
30
（三）成人骨骼 （Adult Skeleton）
• 1、骺板消失，变成骨 端，骨端粗糙而有粗隆 或结节。
• 2、骨皮质厚，骨密度 高，骨小梁按功能排列
学习交流PPT
31
正常成人长骨X线表现
尺桡骨
骨端
股骨
骨干
骨松质
骨髓腔
骨皮质
骨端
学习交流PPT
32
正常长骨CT表现
CT显示骨组织有骨皮质，骨髓腔和骨松 质，骨膜不显影。
学习交流PPT
27
正常长骨和关节
干骺端
骨骺 骨干
骺板软骨
学习交流PPT
28
（二）骨龄（Bone Age）
• 1、定义：二次骨 化中心出现和融合 时的年龄，称骨龄。 可制成骨龄表。
• 2、作用：
• （1）协助诊断内 分泌和发育障碍性 骨病。
• （2）法医判断年 龄。
学习交流PPT
29
骨龄
学习交流PPT
骨
骨
髓 腔
干
层
面
骨 松 质 骨 皮 质
学习交流PPT
24
二、正常长骨
• (一）小儿骨骼（childhood skeleton）
• 1、骨干（Diaphysis）：骨外膜、骨皮质、骨内膜、 少量骨松质、骨髓腔（造血和脂肪组织）、血管 沟
• 2、干骺端（Metaphysis）：骨皮质，骨松质（骨 纹理及骨髓间隙），临时钙化带。
• 3、骨骺（Epiphysis）：骺软骨和二次骨化中心 （骨皮质和骨松质）。
骨与关节影像诊断
学习交流PPT
1
主要内容
• 骨关节影像检查常用方法 • 骨关节正常X线表现 • 骨和关节基本病变影像表现
学习交流PPT
2
查
的
主
要 方••
（一）普通检查： 1、透视
法 （Fluoroscopy）
• 2、摄影 （Radiography）
学习交流PPT
3
骨关节X线检查的主要方法
• （二）特殊检查： • 1、体层摄影（Tomography） • 2、放大摄影（Magnified Radiography）
学习交流PPT
15
1、优点:
●多方向成像 图象直观。
●可多参数、多序列成像，组织分辨力高及显示 解剖细节好。
●显示骨髓、软组织、关节内及解剖结构复杂部 位的病变，优于X线和CT
●功能成像优于X线和CT。
●无电离辐射。 2、缺点:
●显示钙化及骨化不及X线和CT，如显示骨皮质及 骨膜增生等。
●价格较贵。