抗生素之使用原则课件
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抗生素的合理使用PPT参考课件
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二代:抗菌谱广,对阳性球菌与一代相似或略低 对肠球菌耐药 对肠杆菌科细菌作用增强 肾毒性低于一代,血脑屏障穿透性较一代增强
常用的抗菌药物及其特点 2 头孢菌素类
ß 内酰胺类抗菌药物
三代: 对需氧的G-杆菌作用增强 部分对铜绿假单孢菌有效 对G+菌的作用不如第一代 注射剂对血脑屏障穿透好(头孢哌酮除外) 无明显肾毒性
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统(anatomical therapeutic chemical,ATC), 确定了将限定日剂量(defined daily dose,DDD) 作为用药强度分析的单位;用于主要治疗目的的成 人的药物平均日剂量 以DDD作为测量单位,较以往单纯的药品金额和消 耗量更合理,不会受到药品销售价格、包装剂量以 及各种药物每日剂量不同的影响,解决了因为不同 药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较 的问题,可以较好地反映出药物的使用强度。 DDD 是一个比值,同类药物和不同类药物的DDD可 以进行数值上的比较,某药的DDD数值大,说明用药 频度高,用药强度大,对该药的选择倾向性大
பைடு நூலகம்
本来是专业问题,为什么行政部门要管?
2011年世界卫生日——抵御耐药性.
THE LANCET 2009 VOL373
中国是世界细菌耐药最严重 的国家之一
中国是世界细菌耐药率增长 最快的国家
年平均增长率为22%
抗菌药物的合理应用
有效治疗感染
减少、延缓耐药发生
控制医药费用
抗生素的合理使用
3R Right Time Right Antibiotic Right Patients 2D Dose + Duration 2M Maximal clinical outcome Minimal collateral damage
常用的抗菌药物及其特点 2 头孢菌素类
ß 内酰胺类抗菌药物
三代: 对需氧的G-杆菌作用增强 部分对铜绿假单孢菌有效 对G+菌的作用不如第一代 注射剂对血脑屏障穿透好(头孢哌酮除外) 无明显肾毒性
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统(anatomical therapeutic chemical,ATC), 确定了将限定日剂量(defined daily dose,DDD) 作为用药强度分析的单位;用于主要治疗目的的成 人的药物平均日剂量 以DDD作为测量单位,较以往单纯的药品金额和消 耗量更合理,不会受到药品销售价格、包装剂量以 及各种药物每日剂量不同的影响,解决了因为不同 药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较 的问题,可以较好地反映出药物的使用强度。 DDD 是一个比值,同类药物和不同类药物的DDD可 以进行数值上的比较,某药的DDD数值大,说明用药 频度高,用药强度大,对该药的选择倾向性大
பைடு நூலகம்
本来是专业问题,为什么行政部门要管?
2011年世界卫生日——抵御耐药性.
THE LANCET 2009 VOL373
中国是世界细菌耐药最严重 的国家之一
中国是世界细菌耐药率增长 最快的国家
年平均增长率为22%
抗菌药物的合理应用
有效治疗感染
减少、延缓耐药发生
控制医药费用
抗生素的合理使用
3R Right Time Right Antibiotic Right Patients 2D Dose + Duration 2M Maximal clinical outcome Minimal collateral damage
合理使用抗生素 ppt课件
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ppt课件
34
1、抗生素使用的适应症
3 ) 患者原发疾病可以治愈或缓解者, 预防用药可能有效。原发疾病不能治 愈或缓解者(如免疫缺陷者),预防用药 应尽量不用。 4 )对免疫缺陷患者,宜严密观察其病 情,一旦出现感染征兆时,在送检有 关标本作培养同时,首先给予经验治 疗。
ppt课件 35
1、抗生素使用的适应症
5)通常不宜常规预防性应用抗菌药物 的情况:普通感冒、麻疹、水痘等 病毒性疾病,贫血、非感染性休克、 一般中毒、慢性充血性心力衰竭、 肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
ppt课件
36
1、抗生素使用的适应症
• 常见预防用药指征: 1.风湿热、急性肾小球肾炎等链球菌感染 综合症 2.早产儿,新生儿肺透明膜病 3.较大的创伤性诊疗操作 4.围手术期或ICU住院病人 5.脏器移植
(一)青霉素类 1 青霉素类:青霉素G 2 苯氧青霉素(口服不耐酶青霉素): 青霉素V,非奈西林, 丙匹西林,芬贝西林
ppt课件
6
ß-内酰胺类抗生素
• 3 耐青霉素酶青霉素: • 甲氧西林,萘夫西林,苯唑西林,氯唑 西林,双氯西林,氟氯西林 • 4 广谱青霉素:氨基青霉素 • 氨苄西林,匹氨西林,酞氨西林,巴氨 西林,海他西林,依匹西林,美坦西林, 阿莫西林,环己西林
ppt课件 16
ß-内酰胺类抗生素
• 第四代头孢菌素与第一代在对革兰氏阳 性菌有相似的抗菌性,但它的抗菌谱则 更广泛。它们相比第三代有更强的对β内 醘胺酶的抵抗力。大部份能穿透脑血管 障壁及对治疗脑膜炎十分有效。 • 头孢吡肟、头孢瑞南 、头孢噻利 、头 孢唑兰 、头孢匹罗、头孢喹肟
ppt课件 17
ppt课件
4
一、抗生素分类
抗生素的合理使用和管理PPT医学课件
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抗生素:-内酰胺类-青霉素类- 天然青霉素:青霉素G - 耐酸青霉素:青霉素V - 耐酶青霉素:苯唑西林 - 广谱青霉素:阿莫西林 - 抗铜绿青霉素:哌拉西林
-头孢菌素类-一代:头孢唑啉 -二代:头孢呋辛 -三代:头孢哌酮 -四代:头孢吡肟
硝基咪唑类:甲硝唑 喹诺酮类:左氧氟沙星 磺胺类:磺胺嘧啶 呋喃类:呋喃妥因 恶唑烷酮类:利奈唑胺
耐药菌株已有明显增多。
糖肽类抗生素被认为是治疗MRSA感染的唯一 有肯定疗效的抗感染药物
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多属于多 肽类抗生素
属于杀菌剂,抗菌谱窄、抗菌作用强,临床疗效 确切,但肾毒性明显。因此临床上一般不作为首 选药物,只有当敏感菌引起严重感染,特别是对 其他药物耐药时才考虑应用
具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予特殊 使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务 任职资格的医师,可授予限制使用级抗菌药物处方权; 具有初级专业技术职务任职资格的医师,在乡、民族 乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业 助理医师以及乡村医生,可授予非限制使用级抗菌药 物处方权。药师经培训并考核合格后,方可获得抗菌 药物调剂资格。
抗菌机理:主要为通过阻止mRNA与核糖体 的结合,阻断敏感菌蛋白质的合成
抗菌谱主要G-菌,对多数需氧G-杆菌和少数 耐药的金葡菌有较强的抗菌活性,部分品种 对结核分枝杆菌及其它枝杆菌属也有较好的 抗菌活性
剂量依赖型抗感染药物,杀菌作用与药物的 峰浓度有关,具有首次接触效应和抗生素的 后效应 ,可每日给药1次
与氨苄西林、阿莫西林、头孢哌酮、替卡西林等 制成合剂,可保护ß-内酰胺类抗生素免受酶的攻 击而使原来的耐药菌转呈敏感 β内酰胺酶抑制剂, 治疗各种由产酶细菌引起的感染。
抗生素应用指南精品PPT课件
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目前多主张:氨基糖苷类每日药量1次给药;三 代或四代喹诺酮类药物,每日药量分2次给药。
9
②根据半衰期不同分为长效和短效抗菌药
10
(五)疗程: 抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时, 特殊情况,妥善处理。
(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药 仅在下列情况时有指征联合用药。
③较易引起变态反应,甚至可发生致死性的过敏性休克;为避免 药物引起的变态反应,用药前应常规做皮试。过敏性休克一旦发 生,必须就地抢救,并立即给病人注射肾上腺素,并给予吸氧、 应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
④易被β-内酰胺酶所水解、灭活。 ⑤临床常用青霉素类药物的抗菌活性 。
22
临床常用青霉素类药物的抗菌活性
++
++
++
++
++
-
+
-
++
-
+
-
-
+
第四代 头孢 吡肟 ++ ++ ++ - ++ ++ ++ ++ ++ ++ + +++ + - 29
各代头孢菌素的抗菌素比较
一代 二代 三代 四代
G+ ++++
++ + ++
G+ ++ +++ ++++
9
②根据半衰期不同分为长效和短效抗菌药
10
(五)疗程: 抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时, 特殊情况,妥善处理。
(六)抗菌药物的联合应用要有明确指征: 单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药 仅在下列情况时有指征联合用药。
③较易引起变态反应,甚至可发生致死性的过敏性休克;为避免 药物引起的变态反应,用药前应常规做皮试。过敏性休克一旦发 生,必须就地抢救,并立即给病人注射肾上腺素,并给予吸氧、 应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
④易被β-内酰胺酶所水解、灭活。 ⑤临床常用青霉素类药物的抗菌活性 。
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临床常用青霉素类药物的抗菌活性
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第四代 头孢 吡肟 ++ ++ ++ - ++ ++ ++ ++ ++ ++ + +++ + - 29
各代头孢菌素的抗菌素比较
一代 二代 三代 四代
G+ ++++
++ + ++
G+ ++ +++ ++++
《抗生素之使用原则》PPT课件
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(中华医学杂志 2003,5:357-359)
精选ppt
19
三,目标性使用
• 有血培养、明确感染部位的培养结果及细菌学敏感试 验
• 几种特殊的细菌
• ESBLs • MRSA、MRSE • 高产AmpC酶的细菌 • 嗜麦芽窄食假单胞菌 • 绿脓杆菌等
许多传统认为较少产ESBL的G-菌如枸橼酸杆 菌属、 肠杆菌属、不动杆菌属中也发现了ESBL的流行
• 获得细菌药物敏感结果后,再选用合适的抗生素 • 必要时应联合用药
精选ppt
17
万古霉素的经验性使用
经验性使用抗生素时,一般选择以抗G-杆菌为主的抗生素
较多,下列情况可以考虑经验性使用(去甲基)万古霉素
• 长期使用抗G-杆菌为主的强力广谱抗生素无效或有效后再次
出现发热等感染迹象时
• HAP、VAP
精选ppt
24
革兰氏阳性球菌耐药的变 化
S.aureus
Penicillin
Methicillin
1940s
Penicillin-
1960s
resistant S.aureus
Methicillinresistant S.aureus(MRSA)
Vancomyci n-Resistant S.aureus
-J.Quale,et al.Clin Infect Dis 23:1020,1996
精选ppt
32
治疗
• 目前国内可供选择的主要药物
• 去甲基万古霉素 • 万古霉素 • 替考拉宁 • 万古霉素是治疗MRSA、MRSE、MRScon、肠球
菌的有效选择
• 为了防止VRSA、VRE的出现和流行,合理 使用万古霉素很必要
横膈以上:
精选ppt
19
三,目标性使用
• 有血培养、明确感染部位的培养结果及细菌学敏感试 验
• 几种特殊的细菌
• ESBLs • MRSA、MRSE • 高产AmpC酶的细菌 • 嗜麦芽窄食假单胞菌 • 绿脓杆菌等
许多传统认为较少产ESBL的G-菌如枸橼酸杆 菌属、 肠杆菌属、不动杆菌属中也发现了ESBL的流行
• 获得细菌药物敏感结果后,再选用合适的抗生素 • 必要时应联合用药
精选ppt
17
万古霉素的经验性使用
经验性使用抗生素时,一般选择以抗G-杆菌为主的抗生素
较多,下列情况可以考虑经验性使用(去甲基)万古霉素
• 长期使用抗G-杆菌为主的强力广谱抗生素无效或有效后再次
出现发热等感染迹象时
• HAP、VAP
精选ppt
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革兰氏阳性球菌耐药的变 化
S.aureus
Penicillin
Methicillin
1940s
Penicillin-
1960s
resistant S.aureus
Methicillinresistant S.aureus(MRSA)
Vancomyci n-Resistant S.aureus
-J.Quale,et al.Clin Infect Dis 23:1020,1996
精选ppt
32
治疗
• 目前国内可供选择的主要药物
• 去甲基万古霉素 • 万古霉素 • 替考拉宁 • 万古霉素是治疗MRSA、MRSE、MRScon、肠球
菌的有效选择
• 为了防止VRSA、VRE的出现和流行,合理 使用万古霉素很必要
横膈以上:
抗生素的使用规范PPT精选课件
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9
抗菌药物抗菌作用机制
10
Optical density
抑菌剂 & 杀菌剂
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0
1
2
3
Time(h)
resistant bacteriostatic bacteriocidal
4
11
化学结构分类
ß-内酰胺类:青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等; 氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星等; 大环内酯类:红霉素、阿奇霉素等; 糖肽类:万古霉素、去甲万古霉素等; 喹诺酮类:环丙沙星、左氧沙星等; 四环素类:四环素、土霉素等; 林可霉素和克林霉素 磺胺类:磺胺嘧啶等
N O
碳青霉烯类
R 头孢烯类
单环类
头霉素
17
ß-内酰胺类药效学特点
多数为浓度非依赖性抗生素; 对革兰阳性菌有一定PAE,对革兰阴性
菌没有PAE; T>MIC对治疗效果有较好预见作用; 当药物浓度低于MIC时,细菌很快恢复
生长; 半衰期普遍较短,需多次给药; 不良反应不一定与恒定血清或组织浓度
金葡菌严重感染 不良反应:毒性较大,严重为听力损害。
22
氨基糖苷类
特点
水溶性好 肠道吸收差 抑制细菌蛋白合成 抗菌谱广: G- 葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单
胞菌 不同品种间部分或完全交叉耐药 血清蛋白结合率低 大多经肾排泄 耳肾毒性
23
多粘菌素
抗菌作用 多数G-杆菌尤绿脓杆菌 杀菌药
氯霉素(chloramphenicol) 抗菌谱 :广谱 G+ 、G-、厌氧菌、立克
次氏体、支原体、衣原体伤寒杆菌、流 感杆菌、副流感杆菌、百日咳杆菌
抗菌药物抗菌作用机制
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Optical density
抑菌剂 & 杀菌剂
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0
1
2
3
Time(h)
resistant bacteriostatic bacteriocidal
4
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化学结构分类
ß-内酰胺类:青霉素、头孢菌素、碳青霉烯等; 氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星等; 大环内酯类:红霉素、阿奇霉素等; 糖肽类:万古霉素、去甲万古霉素等; 喹诺酮类:环丙沙星、左氧沙星等; 四环素类:四环素、土霉素等; 林可霉素和克林霉素 磺胺类:磺胺嘧啶等
N O
碳青霉烯类
R 头孢烯类
单环类
头霉素
17
ß-内酰胺类药效学特点
多数为浓度非依赖性抗生素; 对革兰阳性菌有一定PAE,对革兰阴性
菌没有PAE; T>MIC对治疗效果有较好预见作用; 当药物浓度低于MIC时,细菌很快恢复
生长; 半衰期普遍较短,需多次给药; 不良反应不一定与恒定血清或组织浓度
金葡菌严重感染 不良反应:毒性较大,严重为听力损害。
22
氨基糖苷类
特点
水溶性好 肠道吸收差 抑制细菌蛋白合成 抗菌谱广: G- 葡萄球菌、肠杆菌、铜绿假单
胞菌 不同品种间部分或完全交叉耐药 血清蛋白结合率低 大多经肾排泄 耳肾毒性
23
多粘菌素
抗菌作用 多数G-杆菌尤绿脓杆菌 杀菌药
氯霉素(chloramphenicol) 抗菌谱 :广谱 G+ 、G-、厌氧菌、立克
次氏体、支原体、衣原体伤寒杆菌、流 感杆菌、副流感杆菌、百日咳杆菌
抗生素使用PPT课件

给药频次错误
以药动学参数和药物作用性质判定
给药疗程不当
以给药后7、10、14天位监测点
给药剂量不当
以说明书注明给药剂量为判定标准
溶媒选择错误
以说明书为标准
处方点评要点
药品配伍不当
存在配伍禁忌或药理学拮抗作用
药品稀释比例不当
未按照说明书规定配比稀释
药品选择不当
未作药敏实验盲目选择高档抗菌药 已作药敏实验未选择敏感药物 经验治疗选择药物与感染部位、病理生理机能不相符
抗菌药物基础知识 抗菌药物分类
抗菌药物基础知识 抗菌药物分类(续)
抗菌药物基础知识
临床常用抗菌药物点评
Байду номын сангаас青霉素类
1、该类药物生物半衰期短(0~1.5h),需要多次给药
2、不良反应少,是目前最安全的抗菌药物。过敏反应 是其主要皮疹多见,用前作皮试,其迟发型过敏反应 常常是医疗纠纷的诱因。
3、性质不稳定,应现配现用,并单独使用,尤其与碱 性药物配伍。
5、三代头孢如头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢哌酮、头 孢他啶等对产β-内酰胺稳定,对革兰氏阴性菌作用强大。其中 头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌有效,并对血脑屏障有穿 透力。口服药品有头孢克肟、头孢泊肟、头孢布烯。头孢哌酮 和头孢孟多有导致出血现象发生,使用时间较长时应给予维生 素K,并不得与抗凝药、非甾体抗炎药合用,患者应禁酒。
禁止同类联用 禁止广谱联用 β—内酰胺类与氨基糖苷类联用应分别配制 β—内酰胺类与大环内酯类联用应注意先后次序
预防用药
预防用药指证
1)针对特定病原菌入侵预防用药 2)针对特定时段预防用药 3)大手术、重要脏器手术、异物植入手术、高危人群可作预防性用药 4)污染手术应预防性用药。
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横膈以下:
G-性杆菌、肠杆菌属、肠
球菌属、各型葡萄球菌属
二,经验性使用
14
来自上消化道的腹腔感染:肠杆菌,肠球菌属,有时
合并厌氧菌感染
胆道系统:大肠杆菌,其他G-杆菌,肠球菌属,也可以
有
厌氧菌的存在
来自下消化道的感染:以厌氧菌为主与G-杆菌(大肠
杆
菌)的混合感染。
医院外感染:大部分为G+球菌,溶血性链球菌
SOFA评分用来描述感染相关的脏器损伤程度
7
SOFA评分标准
Байду номын сангаас
呼吸
<400
<300
<200
<100
(PaO2/FiO2mmHg )
凝血
<150
<100
行呼吸支持 行呼吸支持
<50
<20
(血小板×103/mm3 )
肝脏
1.2-1.9
2.0-5.9
6.0-11.9
>12.0
(胆红素,mg/dL)
◦ 必要时应二联合,用经药 验性使用
17
万古霉素的经验性使用
经验性使用抗生素时,一般选择以抗G-杆菌为主的抗生素 较多,下列情况可以考虑经验性使用(去甲基)万古霉素 长期使用抗G-杆菌为主的强力广谱抗生素无效或有效后再次 出现发热等感染迹象时
◦ HAP、VAP ◦ 开放过肠道的)腹腔感染,重症胰腺炎、器官移植术后出现的胆道感
预防用抗生素必须基于手术室及患者所定植或携带的细菌及 其耐药性状选用
12
有明确的感染灶,但无细菌学及药敏依据
◦ 根据病变部位 ◦ 本病房细菌的流行病学状况 ◦ 先前使用过的抗菌素情况来选择适当的抗生素
二,经验性使用
13
根据病变的部位:
体表、软组织:金葡,表葡,溶血链球菌
横膈以上:
G+球菌为主。
液部位感染 调查其他部位的感染(肺部、胸腔、泌尿系、静脉炎、导管败
血症、输液污染等) 胸部外科术后发热首先考虑肺部感染、胸腔感染、纵隔感染,
再考虑有无其他部位的感染
6
SEPTIC SHOCK是感染引起的最严重的临床后
果 SEPTIC SHOCK
APACHE—II评分用来评价危重患者疾病的严重 程度
医院内感染:大部分为G-杆菌,耐药金葡(MRSA)绿
脓
杆菌,克雷伯氏杆菌,
鲍菌曼,不真动菌杆等菌,二变 ,经验性使用
形杆
15
根据临床表现的特点
◦ 严重感染患者出现迁移性脓肿,多考虑由金黄色葡萄球菌、 消化链球菌、类杆菌等引起(金黄色葡萄球菌产生的透明质 酸,消化链球菌、类杆菌产生的肝素酶有助于细菌扩散入血)
细胞>10%等 SIRS的存在并不表示患者一定存在着感染
(如创伤后吸收热或低血容量休克)
4
SIRS+临床有感染症状或/和血培养阳性
临床感染症S状E:P寒S战IS、高热、面色苍白、唇指发
绀、皮肤花斑、心率呼吸加快、血压偏低、尿少、 神志恍惚或烦躁不安。
5
寻找感染灶
一般术后发热考虑为吸收热 术后体温正常后再发热应考虑感染 寻找感染灶从最可能发生感染的部位查起 腹部外科患者先看有无切口感染 腹腔感染包括隔下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿或其他腹腔积
如何选用抗生素
10
目的是将手术过程中抵达手术野的细菌杀死,防止感 染的发生
根据手术部位、最常见的污染细菌选用合适的抗生素 术前15—30分钟静注抗生素,以使手术过程中抗生
素的血浓度明显高于细菌的最低抑菌浓度(MIC90) 肌肉注射用药时间提至术前30—60分钟
一,预防性使用
11
抗生素预防性使用的适应症
预防性使用抗生素只限于那些有报道其益处超过风险的适应 症 A:胃肠道、胆道及胰腺手术 B:泌尿外科手术(前列腺切除、假体移植,经直肠前列腺活 检) C:妇科手术(如子宫全切术) D:整形外科手术(联合置换手术,截肢术) E:血管外科(血管再造、切断、大动脉置入支架) F:胸外科手术(心脏手术、肺部手术、置入心脏起博器或除 颤器)。
染等
高度怀疑感染为导管败血症所致而需要保留导管时,可以联 合使用万古霉素
10.6
10.1± 2.0
25.5
13.7± 1.9
51.4
16.4± 1.5
61.3
19.4 ± 1.3
67.4
21.3 ± 1.5
91.3
(Intensive Care Medicine 1999,25:686-696)
9
根据病变部位、病原菌的药敏、病情的轻重来选 择
基本用药原则是有效、足量、足长,同时避免或 减轻副反应
2
SIRS SEPSIS SEPTIC SKOCK APACHE—II评分 SOFA评分
如何判是否存在感染和感染的严重程度
3
SIRS的诊断标准
1) 体温>38℃或<36℃ 2) 心率>90次/min 3) 呼吸>20次/min;PaCO2<32mmHg 4) WBC>12×109/L或<4×109/L或不成熟杆状
(<500ml/d) (<200ml/d)
Δ应用肾上腺素能药物至少1小时(剂量单位为ug/kg/min)。注:Dopa:多巴胺,Dobul: 多巴酚丁胺,Epi:肾上腺素,NE:去甲基肾上腺素。
8
1449例SEPSIS病人研究结果
最高SOFA评分
死亡率(%)
3.1± 2.2
3.2
7.0± 2.2
循环
MAP<70 dopa≤5或Dobul Dopa>5或
Dopa>15
低血压Δ
无论剂量如何 Epi≤0.1或 或Epi>0.1
NE≤0.1
或NE>0.1
中枢神经系统
13-14
10-12
6-9
<6
(Glasgow昏迷评分)
肾脏
1.2-1.9
2.0-3.4
3.5-4.9
>5.0
肌酐,mg/dL(或尿量)
◦ 如果感染的的部位有气体存在,感染由厌氧菌所致
二,经验性使用
16
选择抗生素是从低到高或从高到低?
◦ 根椐感染的严重程度选择高档或低一些的抗菌素或 联合使用
◦ 严重致命性感染病人在未获得培养结果及药物敏感 试验前,可使用强有力的广谱抗生素(泰能,三代 头孢,万古霉素等),以期尽快控制感染
◦ 获得细菌药物敏感结果后,再选用合适的抗生素
抗生素之使用原则
1
前言
细菌对常见抗生素耐药性不断增加 抗生素使用合理与否对细菌耐药性的产生和发展具有重要的影响 不少细菌的耐药性是在和抗生素接触过程中获得的 单纯依靠开发新抗生素如碳青酶烯类和喹诺酮类药物的开发并不能解决问题 合理使用抗生素能
◦ 降低耐药菌的增长率 ◦ 有利于控制耐药菌感染 ◦ 减少耐药菌交叉感染 ◦ 降低院内感染发病率和死亡率 ◦ 以及延长有效抗生素的使用寿命