吞咽障碍及吞咽功能的评定
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍检查的常用评定量表包括：
1. 水平吞咽吞咽指数（Functional Oral Intake Scale，FOIS）：用于评估患者吞咽障碍对其口腔摄入能力的影响程度。
2. 斯旺数码评分（The Modified Barium Swallow Impairment Profile，MBSImP）：通过饮水过程的X线摄影评估患者吞咽障碍的类型和严重程度。
3. 菲拉陶斯法（Fiber-Optic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过使用纤维内窥镜观察患者吞咽过程来评估患者的吞咽功能。
4. 斯洛姆法（The Slope and Offset of the Lingual Pressure，SOLP）：通过测量舌头的压力来评估患者的吞咽功能。
5. 消化道步骤计划（Sequential Oral Sensory Approach to Feeding，SOS）：用于评估儿童的进食和吞咽问题，以帮助恢复正常的吞咽功能。
这些量表可以帮助医生全面评估患者吞咽障碍的类型和严重程度，从而制定相应的治疗计划。
吞咽功能障碍评估的金标准
吞咽功能障碍评估的金标准
1. 临床评估，医生或专业的吞咽治疗师会进行临床评估，包括
观察患者吞咽的过程、听取患者的主观感受、检查口腔和咽喉部的
症状等。
这是评估吞咽功能的第一步，也是非常重要的一步。
2. 影像学检查，金标准的评估通常包括吞咽功能的影像学检查，如鼻咽镜检查、X线摄影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
这些检查可以帮助医生观察吞咽过程中的解剖结构和功能
异常。
3. 吞咽功能评估量表，专门设计用于评估吞咽功能的量表，如
修订的水肿评定量表（PAS）、修订的吞咽能力评定量表（EAT-10）等，可以帮助医生客观地评估患者的吞咽功能，从而制定更有效的
治疗方案。
4. 神经肌肉电生理学检查，对于神经肌肉控制方面的吞咽障碍，神经肌肉电生理学检查可以提供重要的诊断信息，包括肌电图（EMG）和神经传导速度检查。
5. 专业团队评估，最终的金标准评估可能需要由一个多学科团
队完成，包括医生、吞咽治疗师、语言病理学家、放射科医生等专业人员，他们共同评估患者的吞咽功能，制定个性化的治疗方案。
总的来说，吞咽功能障碍评估的金标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床观察、影像学检查、量表评估和专业团队评估等多个方面的信息，以全面、客观地评估患者的吞咽功能，从而制定科学有效的治疗方案。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍是一种影响食物通过口腔、咽喉和食道的过程的疾病。
评定吞咽障碍通常需要进行临床和功能性评估。
以下是一些常见的吞咽障碍评定方法：
1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽动作和协调性，注意有无吞咽困难、呛咳等症状。
患者的面色、表情、姿势等也可以提供有关吞咽障碍的线索。
2. 吞咽镜检查：医生可通过吞咽镜（一种灵活的光纤内窥镜）来查看喉部和食道，以评估有无异常情况。
这种检查可以观察到食物通过口腔、咽喉和食道的流动情况，并检测可能存在的病变、炎症或肿瘤等。
3. X射线检查：通过进行口腔摄影、咽喉下摄片或食道摄片，医生可以观察到有无食物吞咽进程中的异常。
这种检查可以帮助医生判断食物是否顺利通过咽喉和食道以及检测是否出现反流现象。
4. 吞咽功能评估：通过使用仪器，医生可以评估吞咽的肌肉运动和协调性。
比如，认知摄像技术可以记录下患者吞咽的过程，通过分析来判断患者有无吞咽困难。
5. 问诊和病史收集：医生会与患者进行详细的问诊，询问患者吞咽困难的程度、性质、频率等信息，并了解患者的既往病史和相关症状，以辅助诊断吞咽障碍。
需要注意的是，对于吞咽障碍的确诊和评估，可能需要多种方法的综合应用，以便全面了解疾病的病因、症状和严重程度。
因此，建议在专业医生的指导下进行评估和治疗。
最新吞咽障碍及吞咽功能的评定_图文幻灯片
猪苓60~90g 茯苓15g 白术9g 桂枝3g 白茅根30g 泽泻15g 酒军10~15g
提示
渴欲饮水，水入则吐者， 名曰水逆，五苓散主之。
《金匮要略》
原方出入加减
[例3] 患者女，36岁，1996年就诊。白塞氏病。
制附子10g 干姜6g 炙甘草18g
3剂药后诸症缓解，口服利胆片（自制药） 巩固，又见反复，仍用上方，6剂而愈。
提示
呕而脉弱，小便复利， 身有微热，见厥者难治，四 逆汤主之。
直接使用法
[例2] 患者女，32岁，1986年就诊。胃炎。
胃痛不适，胀满难忍，不泛酸，食 寒凉疼痛加重，脉沉，舌淡，白苔。方 用小建中汤。
原方出入加减
[例4] 患儿女，9岁。癫痫失神发作。 2004年就诊。
分娩时曾用胎头吸引器，6岁时开始出现 失神发作。服用丙戊酸钠不能完全控制。柴胡 加龙骨牡蛎汤。
柴胡6g 黄芩3g 桂枝3g 生姜1片 党参3g 制半夏4.5g 茯苓9g 大枣3枚 大黄3g 龙骨15g 牡蛎15g 白矾1.5g 郁金10g
提示
伤寒八九日，下之，胸 胁烦惊，小便不利，谵语， 一身尽重，不可转侧者，柴 胡加龙骨牡蛎汤主之。
原方出入加减
[例5] 患者男，59岁，1997年就诊。中风后遗症。
• 2、吞唾液测试：病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌 骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度；
判断标准
• 正常：1级5秒之内 • 可疑：1级5秒以上或两级 • 异常：3，4，5级 • 大于等于3级，禁止经口进食，可考虑留置胃管或肠管
经方与临床
破题
吞咽功能等级评定
吞咽功能等级评定根据美国国立卫生研究院(NIH)的一份文件，将吞咽功能等级划分为7个等级。
这7个等级从最好到最差依次为：1.完全正常吞咽：患者的吞咽功能完全正常，没有任何问题。
2.快速吞咽功能障碍：患者的吞咽功能有轻微的问题，可能会导致吞咽速度变慢。
3.健康吞咽功能：患者的吞咽功能存在一些问题，可能会导致轻微的吞咽障碍症状。
4.中度吞咽功能障碍：患者的吞咽功能存在中度问题，可能会导致明显的吞咽障碍症状。
5.严重吞咽功能障碍：患者的吞咽功能存在严重问题，可能会导致严重的吞咽障碍症状，如反流以及肺炎等。
6.无法吞咽固体食物：患者无法吞咽固体食物，只能吞咽液体食物。
7.完全失去吞咽功能：患者完全失去了吞咽功能，无法进食。
为了评定吞咽功能等级，医生可以通过以下方法进行：1.检查患者的吞咽动作：医生可以观察患者的吞咽动作，包括张口、吞咽、咀嚼和咳嗽等，评估患者的吞咽功能是否正常。
2.询问患者的吞咽障碍症状：医生可以询问患者是否有吞咽困难、喉咙疼痛、反酸等吞咽障碍症状，评估患者的吞咽功能等级。
3.进行功能性吞咽测试：医生可以要求患者进行功能性吞咽测试，包括吞咽固体食物、液体食物和匀浆食物等，评估患者的吞咽功能等级。
根据以上评估方法，医生可以确定患者的吞咽功能等级，并通过合理的治疗方法来帮助患者改善吞咽功能。
治疗吞咽障碍的方法包括药物治疗、物理治疗、行为治疗和手术治疗等。
总之，吞咽功能等级评定是一种评估患者吞咽功能的重要方法。
通过评定吞咽功能等级，医生可以了解患者的吞咽功能状况，制定合理的治疗方案，帮助患者改善吞咽功能，提高生活质量。
但需要注意的是，吞咽功能评定是一项专业工作，需要专业的医生进行评定和治疗，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估标题：吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是指在吞咽食物或者液体时浮现难点或者不适的症状。
吞咽障碍可能是由多种原因引起的，包括神经肌肉疾病、食管炎症、食管狭窄等。
为了准确诊断和治疗吞咽障碍，评估是非常重要的一步。
本文将详细介绍吞咽障碍的评估方法。
一、临床评估1.1 详细病史问询：医生会问询患者的症状、疾病史、用药史等，以了解吞咽障碍的可能原因。
1.2 观察吞咽过程：医生会观察患者吞咽食物或者液体的过程，包括口腔内的协调动作、咽部的运动等。
1.3 评估患者的营养状况：医生会评估患者的体重变化、营养摄入情况等，以判断吞咽障碍对患者的影响。
二、影像学评估2.1 咽部X线检查：医生会让患者饮用含有造影剂的液体，然后通过X线观察患者的吞咽过程，以检查是否有食物残留或者食管狭窄等情况。
2.2 食管钡餐检查：医生会让患者饮用含有钡的液体，然后通过X线观察患者的食管运动，以评估食管的功能和结构。
2.3 喉镜检查：医生会通过喉镜观察患者的喉部和声带，以排除喉部疾病对吞咽功能的影响。
三、生理学评估3.1 喉部肌肉电生理检查：医生会通过电生理技术评估患者喉部肌肉的运动情况，以判断是否存在神经肌肉疾病。
3.2 咽部肌肉电生理检查：医生会通过电生理技术评估患者咽部肌肉的运动情况，以判断咽部的协调性和力量。
3.3 咽鼓管压力测定：医生会通过测定咽鼓管的压力来评估咽部的功能，以判断患者是否存在咽部肌肉无力等问题。
四、功能性评估4.1 吞咽功能评估计表：医生会使用各种吞咽功能评估计表来评估患者的吞咽功能，包括吞咽难点程度、吞咽速度等指标。
4.2 咽部食物通透性评估：医生会通过让患者吞咽不同质地的食物来评估患者的咽部食物通透性，以判断患者的吞咽功能。
4.3 吞咽肌肉力量测定：医生会通过测定吞咽肌肉的力量来评估患者的吞咽功能，以判断患者是否存在吞咽肌肉无力等问题。
五、综合评估和诊断5.1 结合临床表现和检查结果：医生会综合患者的临床表现和各项检查结果，以做出最终的诊断。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估1、吞咽功能评定通过饮水、唾液吞咽试验等方法评价吞咽功能障碍的程度。
2、吞咽功能评定适应证与禁忌证(1)适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查。
(2)禁忌证：昏迷或低反应状态。
3、吞咽功能评定设备与用具(1)一般用具：茶勺和杯子等餐具、秒表。
(2)医用器材：1毫升注射器、乳胶手套、鼻喷器、蒸馏水、20%生理盐水酒石酸溶液。
4、吞咽功能评定操作方法与步骤(1)反复唾液吞咽试验：受检者采取放松体位。
检查者将手指放在受检者的喉结和舌骨位置，让受检者尽量快速反复吞咽。
观察喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。
当受检者口腔过于干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。
(2)饮水吞咽试验：1)首先用茶匙让患者喝水(每茶匙约5～10毫升)，如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常;2)如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升温水一口咽下，记录饮水情况。
(3)简易吞咽激发试验：将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部，观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。
(4)咳嗽反射试验：将20%生理盐水酒石酸溶液2毫升置于鼻喷器中，让患者吸入喷雾。
5、吞咽功能评定标准(1)反复唾液吞咽试验：计算30秒内完成的次数。
健康成人至少能完成5～8次。
如果少于3次/30秒，那就提示需要进一步检查。
(2)饮水吞咽试验：1)I级(可一口喝完，无噎呛，5秒内喝完为正常，超过5秒为可疑吞咽障碍);2)II级(分两次以上喝完，无噎呛，可疑吞咽障碍);3)III级(能一次喝完，但有噎呛，确定有吞咽障碍);4)IV级(分两次以上喝完，且有噎呛，确定有吞咽障碍);5)V级(常常呛住，难以所有喝完，肯定有吞咽障碍)。
(3)简易吞咽激起试验：如果在滴注蒸馏水后3秒钟内能够激发吞咽反射，则判定为吞咽正常。
如果超过3秒，则为不正常。
由于该试验无需患者任何自动共同和主观勉力，因而尤其适用于卧床不起者。
吞咽障碍的评估
一、筛查：“洼田饮水实验”：瞩患者取坐位,将30ml温水递给患者,让其“像平常一样喝下”,记录饮水情况,I.可1次喝完,无呛咳；II.分2次以上喝完,无呛咳；III.能1次喝完,但有呛咳；IV.分2次以上喝完,且有呛咳；V.常常呛住,难以全部喝完;情况I,若5秒内喝完,为正常；超过5秒,则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑；情况III、IV、V则确定有吞咽障碍;二、、吞咽障碍程度分级诊断才藤分级7级: 为正常：摄食咽下没有困难,没有康复医学治疗的必要;6级: 为轻度问题：摄食咽下有轻度问题,摄食时有必要改变食物的形态,如因咀嚼不充分需要吃软食,但是口腔残留的很少,不误咽;5级: 为口腔问题：主要是吞咽口腔期中度或重度障碍,需要改善咀嚼的形态,吃饭的时间延长,口腔内残留食物增多,吞咽时需要他人的提示或者监视,没有误咽;4级: 为机会误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽,但经过调整姿势或一口量的变化和咽下代偿后可以充分地防止误咽;3级: 为水的误咽：有水的误咽,使用误咽防止法也不能控制,改变食物形态有一定的效果,吃饭只能咽下食物,但摄取的能量不充分;多数情况下需要静脉营养,全身长期的管理需要考虑胃造瘘,如果能采取适当的摄食咽下方法,统一可以保证水分和营养的供给,还有可能直接咽下训练;2级: 为食物误咽：改变食物的形态没有效果,水和营养基本上由静脉供给;1级: 为唾液误咽：唾液产生误咽,不能进食、饮水,不能进行直接的吞咽训练;三、与吞咽有关的口颜面功能评价①直接观察：观察唇结构及黏膜有无破损,两面颊有无破损,硬腭、软腭和悬雍垂及舌的结构;②唇颊运动：有无流涎,能否做到漏齿,用唇鼓腮,交替发u、i音;③颌的运动：能否做到颌的上下、左右、前屈、后伸运动;④舌的运动：能否做到伸舌运动,舌抬高运动,舌向两侧运动,舌的交替运动;⑤软腭运动：发a音观察软腭的上抬;⑥喉的运动及功能：观察空吞咽时喉的上抬运动;四、摄食-吞咽过程的评估5个时期可通过进食大体判断,也可通过吞钡造影详细判断1、是否对食物认识障碍：给患者看食物,观察其有无反应;意识障碍的患者常有这方面的困难;2、是否入口障碍：a、流线唇闭合、下颌上抬、感觉减退b、漏饭同上c、食物在患侧面颊堆积舌运动、面颊的紧张度、感觉减退d、食物镶塞于硬腭舌体上抬功能减退e、食物在口腔内破散同上f、食物咀嚼不当咀嚼肌无力单独评、不只是某一个时期的问题进食所需时间及吞咽时间：正常仅需2-3秒把食物或液体从口腔到胃中,吞咽困难时吞咽时间延长;3、送入咽部障碍：食物运送至咽部困难或不能a、分次吞咽舌上抬困难,不能全部将食物送如咽部、分2次或数次送至咽部咽下b、仰头吞咽舌前三分之二运动异常,舌上抬减退,食物靠重力滑入咽部c、口腔吞咽延迟与透视下的咽吞咽延迟不同,舌推送困难,给予吞咽指令到吞咽启动之间的时间超过2秒d、吞咽启动不能舌不能将食物送到咽部4、经咽部至食管障碍：主要表现呛咳;a、吞咽启动延迟食物到达前咽弓不能出发吞咽b、咽部滞留咽肌无力,不能将食物挤压通过咽c、咽部残留1舌后部运动不充分,在会厌谷有残留.2环咽肌失迟缓,梨状隐窝残留,吞咽后有梗阻感d、唾液在口部聚集,必须定期突出环咽肌失迟缓,分泌物咽不下,留于口咽部e、发生困难或声音嘶哑喉上抬受损,使会厌基部与勺状软骨之间关系部充分,声带不能恰当内收,在吞咽时或吞咽后造成呛咳、渗入或误咽,至发声困难f、误咽、呛咳同上g、经鼻返流软腭上抬不充分,鼻咽闭合不全h、无效吞咽喉上抬未达到足够的幅度i、重复吞咽环咽肌失迟缓j、用力吞咽k、用力吞咽l、低头吞咽m、一口量减少5、食物在食管内梗阻。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，主要表现为吞咽困难或疼痛。
对于患有吞咽障碍的患者，准确的评估是确诊和治疗的基础。
本文将从五个大点出发，详细阐述吞咽障碍的评估方法。
正文内容：1. 临床评估：1.1 病史采集：详细了解患者的病史，包括吞咽困难的发生时间、频率、持续时间以及与饮食摄入相关的情况。
1.2 症状分析：通过询问患者的主观感受，了解吞咽困难的具体表现，如食物卡喉感、喉咙疼痛等。
1.3 体格检查：通过观察患者的吞咽动作、听诊喉部和胸部等，判断是否存在异常体征，如声音嘶哑、咳嗽等。
2. 影像学评估：2.1 X线检查：通过饮水或进食含有造影剂的食物，结合X线摄影技术观察食物在吞咽过程中的流动情况，检测是否存在吞咽功能障碍。
2.2 超声检查：利用超声波技术观察喉部和食管的结构和功能，评估吞咽过程中的异常情况。
2.3 电子鼻咽喉镜检查：通过插入一根细长的镜子进入鼻腔和咽喉，观察吞咽过程中的结构和功能，检测是否存在异常。
3. 生理学评估：3.1 吞咽功能测定：通过吞咽动作的观察和测量，评估吞咽过程中的协调性和力量，判断是否存在吞咽障碍。
3.2 喉咙肌肉电图检查：通过在喉咙表面放置电极，记录喉咙肌肉的电活动，评估吞咽过程中的肌肉协调性和力量。
3.3 食管测压：通过在食管内放置压力传感器，测量吞咽过程中的压力变化，评估食管的功能状态。
4. 实验室评估：4.1 血液检查：检查血常规、电解质、肝功能等指标，排除其他疾病对吞咽功能的影响。
4.2 神经电生理检查：通过神经电图、脑电图等检查，评估神经系统的功能状态，判断是否存在神经性吞咽障碍。
4.3 肌电图检查：通过插入电极到相关肌肉，记录肌肉电活动，评估肌肉的功能状态，判断是否存在肌肉性吞咽障碍。
5. 综合评估：5.1 多学科团队会诊：由医生、护士、康复师、营养师等多学科专家组成团队，共同评估患者的吞咽功能，制定个体化的治疗方案。
5.2 吞咽功能量表评估：使用吞咽功能量表，对患者的吞咽功能进行客观评估，判断治疗效果。
吞咽障碍及吞咽功能评定方法
吞咽障碍及吞咽功能评定方法吞咽障碍是指由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内的症状，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。
吞咽功能可以通过以下方法进行评估：1.视频荧光造影（VFC）是目前最可靠的吞咽功能评估方法。
通过调制不同黏度的造影剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.吞唾液测试：病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度。
3.哇田饮水试验：病人取舒适体位，按惯喝下30ml温水，观察饮水经过并记录时间。
根据饮水结果进行分级：1级：能不呛地一次饮下30ml温水；2级：分两次饮下，能不呛饮下；3级：能一次饮下，但有呛咳；4级：分两次以上饮下，有呛咳；5级：屡屡呛咳，难以全部咽下。
判断标准如下：正常：1级5秒之内；可疑：1级5秒以上或2级；异常：3，4，5级。
若出现≥3级，应禁止经口进食，留置胃管或肠管。
肌力也可以通过分级进行评估：1级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）；2级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）；3级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢体；4级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；5级：正常肌力。
以下是一些常用的分级量表：人工气道后痰液黏稠度判别方法：Ⅰ：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净。
失禁患者的肛周皮肤反应情况分级：Ⅰ：肛门周围皮肤潮湿、发红、瘙痒；Ⅱ：肛门周围皮肤破溃；Ⅲ：肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、、腹股沟部等。
静脉炎分级标准：1级：没有症状；2级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；5级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法主要包括临床评估和仪器检查两部分。
临床评估主要包括对患者的病史采集和系统的体格检查。
80%的吞咽障碍可以通过临床评估做出诊断，而根据病史和体格检查，有些患者还需要进行吞咽筛查，主要包括反复吞咽试验、饮水试验、标准吞咽功能评估等。
仪器检查包括吞咽造影检查，即通过X线透视对口、咽、喉、食管的吞咽动作进行动态评估。
此外，还有超声、CT、MRI等影像学检查，可以了解吞咽时食管及气管的结构和功能状况，以及进食时食物积累的位置、状况以及动态观察吞咽器官的运动协调性。
而肌电图可用于检查喉部的肌肉功能，对怀疑存在吞咽障碍的患者进行简单的筛查和早期的诊断有非常重要的意义。
咽食管测压可以诊断压力相关性吞咽困难。
另外，洼田饮水试验也是一种简便易行的床旁评估方法。
患者安静状态下保持坐位，给予患者3毫升、5毫升温水，观察有无呛咳。
嘱患者像平常一样喝下30毫升温水，观察和记录饮水时间及有无呛咳、声音改变及哽噎。
洼田饮水试验Ⅱ级到Ⅴ级提示患者存在可疑或异常吞咽障碍，需进一步评估。
请注意，以上信息仅供参考，如果您有吞咽障碍相关的问题，建议寻求专业医生的帮助。
吞咽障碍及吞咽功能的评定(1)
吞咽障碍及吞咽功能的评定(1)吞咽是我们日常生活中必不可少的行为，能够将进入口腔内的食物和液体经过咀嚼和混合后通过喉部进入食管。
而吞咽障碍是指由各种原因引起的吞咽功能障碍，通常表现为咀嚼、吞咽、咳嗽、喉咙疼痛等不良症状。
具体评定吞咽障碍及吞咽功能的方法常见以下几种：一、术前评估术前评估主要是针对即将接受手术治疗患者的吞咽功能情况进行全面评估，以了解患者的吞咽功能转归及治疗方案。
评估包括：1）患者的病史记录和体格检查；2）吞咽反射和颈部肌肉力量的检查；3）功能性食物检验，即给患者不同形状、大小的食物，观察其吞咽反应；4）视频腔镜检查，对鼻咽部、口腔内、喉部和气管看进行评估。
二、吞咽成像检查吞咽成像检查是一种通过医学成像技术对吞咽过程进行实时记录和分析的方法。
常见的吞咽成像检查包括：1）脖颈部X线检查；2）口腔进食表现检查；3）腔镜下检查；4）计算机断层扫描。
三、临床观察临床观察是指医师通过观察患者在进食、吞咽、咳嗽和呕吐等过程中的表现进行评估。
该方法主要包括：1）观察食物进入口腔后的咀嚼和咽喉反应，对舌神经、迷走神经、喉神经的功能进行评估；2）观察吞咽过程中出现的意外事件，如食物渗出、呛咳、厌氧等。
四、时空参数时空参数是指医师针对患者的吞咽功能情况记录吞咽时间、吞咽速度、吞咽节奏、进食速度等参数进行评估。
时空参数的评估可以通过X线检查、声音分析等方法进行。
总之，吞咽障碍及吞咽功能的评定是一项复杂而严谨的工作，医师需要综合多种方法进行诊断和治疗，以帮助患者改善吞咽功能，提高生活质量。
同时，患者也应该加强日常管理，尽量避免食用过硬、过热的食物，避免吃得过饱，积极进行锻炼。
这样在日常生活中就可以降低吞咽风险，预防吞咽障碍的发生。
吞咽功能障碍的评估与护理
吞咽功能障碍的评估与护理吞咽功能障碍（dysphagia）是指由于神经、肌肉或结构问题导致吞咽困难的病症。
这种病症可能导致食物或液体误入气管而引发呼吸道感染，或者导致营养不足和脱水等健康问题。
因此，对于吞咽功能障碍的评估和护理非常重要。
下面将介绍一些常见的评估方法和护理措施。
一、吞咽功能障碍的评估1.病史评估：详细了解患者的病史，包括病程、症状、用药和相关疾病等，以帮助确定吞咽功能障碍的类型和原因。
2.口腔评估：观察患者的口腔结构和状态，包括牙齿、颌骨、舌头和咽部等，以了解是否存在影响吞咽的问题，如缺牙、牙龈肿胀或溃疡等。
3.咽喉评估：通过喉镜等工具观察患者的咽喉结构和运动情况，以检测有无食物残留、异物或肿瘤等问题。
4.听力评估：检测患者的听力功能，因为听觉障碍可能会影响吞咽的协调性。
5.肌力评估：对涉及吞咽的肌肉进行评估，包括口腔和咽部的肌肉，以确定是否存在肌肉无力或瘫痪等问题。
6.神经系统评估：包括对颅神经和脑功能的检查，以评估患者的神经控制是否正常。
7.影像学评估：如X线摄影、CT扫描和MRI等，用于了解患者是否有结构性问题，如食管狭窄或肿瘤等。
8.吞咽功能评估：通过给患者服用不同类型的食物和液体，观察吞咽的过程和相应的症状，以评估吞咽的功能和困难程度。
二、吞咽功能障碍的护理1.饮食调整：根据评估结果，调整患者的饮食类型和质地，例如采用软食、液体饮食或胃管喂养等，以确保患者的营养需求得到满足。
2.康复锻炼：通过指导患者进行相关锻炼，如口腔运动、舌头运动和咽喉运动等，以增加吞咽肌肉的力量和协调性。
3.改善姿势：指导患者采取合适的姿势进食和饮水，如面部向前倾、下巴微微上扬，以减少食物误入呼吸道的风险。
4.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物治疗，如抗炎药、抗胃酸药或肌肉强化剂等，以缓解吞咽困难的症状。
5.定期随访：对吞咽功能障碍患者进行定期随访，观察病情变化，根据需要进行进一步评估和调整护理措施。
吞咽障碍及吞咽功能的评定
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出， 平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情 换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记 苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己， 日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你 而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾 经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心， 使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是 彼此手心里的宝，感恩一路有你！
吞咽障碍及吞咽功能的评定-V1
吞咽障碍及吞咽功能的评定-V1吞咽障碍及吞咽功能的评定吞咽功能的正常发挥是人体消化过程中的重要组成部分，但在某些情况下，可能会发生吞咽障碍，导致食物或液体难以通过口腔、咽喉或食管等部位，从而影响个体的健康状况。
因此，在评定吞咽功能时，需要综合考虑个体的病史、体征和检查结果等因素，以确保评价的准确性和可靠性。
下面，将就吞咽障碍及吞咽功能的评定进行重新整理，以供参考：一、病史在评定吞咽功能时，应仔细询问个体的病史情况，包括病程、发生频率、持续时间、引起吞咽障碍的原因等。
在进行病史询问时，应注意以下几点：1. 吞咽障碍的起源，是先有吞咽困难，还是先出现其他症状？2. 吞咽障碍的持续时间，是短暂的还是长期的？3. 吞咽障碍的症状特征，是难以吞咽固体食物、液体、还是呛咳等？4. 吞咽障碍的发作频率，是每餐都存在，还是偶尔出现？5. 吞咽障碍的发生时间，是在进食前、中、后出现？二、体征除了病史之外，还需要进行体格检查，以确定个体是否存在吞咽障碍。
体征检查可进行以下内容：1. 观察和听取个体的语音和吞咽过程，判断是否存在吞咽过程异常、声音嘶哑等情况。
2. 检查口腔、喉部和颈部等区域，观察有无畸形、炎症等异常情况。
3. 软腭触诊，以检查咽喉是否有异常感觉或肿胀。
4. 使用口腔内视镜或鼻咽镜，检查口咽部和鼻咽部是否有异常，如异物、肿瘤、溃疡等。
三、评估工具1. 电子咽喉镜技术电子咽喉镜技术是一种非侵入性的检查方式，可判断上呼吸道和咽食管道的功能及其异常。
该技术具有操作简单、安全可靠、信息获取全面等优点。
2. X线摄影X线摄影是一种常见的检查手段，可用于观察食管的形态、功能、排空能力等，对于吞咽障碍的评估有一定的帮助。
3. 三维超声摄影三维超声摄影是一种新兴的诊断技术，能够清晰、精准地观察食道的自发收缩和蠕动情况，从而评估食管的功能状态。
四、总结综合以上内容进行评估后，可以针对不同情况制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗、运动康复等。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种通过评估患者的吞咽能力和相关症状，以确定其吞咽功能是否正常的方法。
吞咽功能的评估对于确定患者是否存在吞咽障碍非常重要，因为吞咽障碍可能会导致严重的并发症，如误吸和营养不良。
在进行吞咽功能评估时，通常会采用以下步骤和方法：1. 患者病史采集：了解患者的病史，包括吞咽问题的起始时间、症状的频率和严重程度，以及与吞咽相关的其他疾病或治疗。
2. 体格检查：进行口腔和咽喉的检查，包括观察口腔和咽喉的结构、触摸颈部淋巴结、检查舌头和咽喉的运动功能等。
3. 吞咽试验：通过给患者不同种类和质地的食物和液体，观察患者的吞咽过程和相关症状。
这可以包括观察患者的咀嚼和吞咽动作、观察食物通过咽喉的速度和顺利程度，以及观察患者是否出现咳嗽、呛咳或窒息等症状。
4. 影像学检查：可以使用X射线、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学技术来评估患者的吞咽功能。
这些检查可以提供更详细的信息，如食物通过食管的速度和顺利程度，以及是否存在食物滞留或食管狭窄等问题。
5. 评估吞咽相关症状：除了观察患者的吞咽过程外，还需要评估患者是否存在吞咽相关的其他症状，如声音嘶哑、吞咽疼痛、咳嗽、呛咳或窒息等。
这些症状可能是吞咽障碍的表现，需要进行详细的评估和记录。
6. 饮食和营养评估：评估患者的饮食和营养状况，包括患者的饮食摄入量、体重变化、血液检查结果等。
这可以帮助评估患者是否存在营养不良或液体摄入不足等问题，以及确定是否需要进行饮食调整或营养支持。
吞咽功能的评估是一个综合性的过程，需要结合患者的病史、体格检查、吞咽试验、影像学检查和症状评估等多种方法来进行。
评估结果将有助于确定患者是否存在吞咽障碍，以及确定进一步的治疗方案。
对于存在吞咽障碍的患者，可能需要进行进一步的治疗，如吞咽训练、药物治疗、手术干预或饮食调整等，以改善患者的吞咽功能和预防并发症的发生。
总之，吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，对于确诊和治疗吞咽障碍至关重要。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估吞咽障碍的评估是一种医学评估方法，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉和食管的协调运动。
当存在吞咽障碍时，患者可能会浮现吞咽难点、咳嗽或者窒息等症状。
为了准确评估吞咽障碍，医生通常会采用以下方法：1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽过程，包括口腔的协调动作、咽喉的运动以及吞咽后的反应。
他们会注意患者是否有吞咽难点、食物残留在口腔或者咽喉中、咳嗽或者窒息等症状。
2. 吞咽影像学检查：医生可能会要求患者进行吞咽影像学检查，如吞咽造影或者咽喉镜检查。
吞咽造影是一种通过X射线观察患者吞咽过程的方法，医生会给患者喂食含有对照剂的食物，然后观察其吞咽过程。
咽喉镜检查则是通过将一根细长的镜子插入患者的咽喉，观察其咽喉运动和食物通过的情况。
3. 吞咽功能评估计表：医生可能会使用一些吞咽功能评估计表来评估患者的吞咽功能。
这些量表通常包括吞咽难点程度、食物流经情况、咳嗽或者窒息等症状的评估。
医生会根据患者的回答来判断其吞咽功能的情况。
4. 食物测试：医生可能会要求患者进行食物测试，以评估其对不同食物的吞咽能力。
这种测试通常包括给患者吞咽不同质地和大小的食物，观察其吞咽的情况。
医生会评估患者对不同食物的吞咽能力是否正常。
根据以上评估方法，医生可以准确评估患者的吞咽障碍情况，并制定相应的治疗方案。
治疗吞咽障碍的方法包括药物治疗、物理治疗和语言治疗等。
药物治疗主要是通过给患者使用一些促进吞咽功能的药物来改善其吞咽能力。
物理治疗则是通过一些物理手段来促进患者的吞咽功能恢复，如吞咽训练、肌肉按摩等。
语言治疗则是通过训练患者的口腔和咽喉肌肉，提高其吞咽能力。
总之，吞咽障碍的评估是一项重要的医学工作，可以匡助医生准确判断患者的吞咽功能是否正常，并制定相应的治疗方案。
通过合理的评估和治疗，可以匡助患者恢复正常的吞咽功能，提高其生活质量。
吞咽功能评估方法
吞咽功能评估方法1.视觉评估：通过观察被测者的吞咽动作来评估吞咽功能。
这种方法可以通过观察被测者的面部表情、嘴唇的动作以及颈部的运动来确定是否存在吞咽问题。
观察者可以评估吞咽的协调性和顺畅度。
2.吞咽筛查：吞咽筛查是一种简单的方法，用于初步评估吞咽功能是否存在问题。
这种方法通常用于初步筛查高危人群，如老年人或中风患者。
常见的吞咽筛查方法包括水试验和干式试验。
水试验是让被测者喝一小口水并观察其反应；干式试验则是给被测者一小块面包，并观察其吞咽反应。
3.X线检查：X线检查可以提供更直观的信息，用于评估吞咽功能。
通过给被测者饮服含有特殊染料的液体，并使用X线技术来观察食物或液体在吞咽过程中的流动情况。
这种方法可以确定是否存在食物或液体倒流到气管或肺部，并评估咽部和食管的功能。
4.电生理测量：电生理测量是一种通过记录咽部和食管肌肉的电活动来评估吞咽功能的方法。
通过将电极放置在相关肌肉上，并记录电活动的变化，可以评估咽喉收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以识别吞咽过程中的异常肌肉活动，并确定是否存在神经性吞咽障碍。
5.无创测量：无创测量是一种通过使用无创的仪器或设备来评估吞咽功能的方法。
例如，通过使用超声波或声音传感器，可以记录喉部和食管的声音来评估咽部收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以非侵入性地评估吞咽功能，并提供实时的信息。
综上所述，吞咽功能评估方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
在实际临床中，医疗专业人员根据具体情况选择最合适的评估方法，以确保准确评估吞咽功能，并为患者提供最佳的治疗方案。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，它可能会导致食物或液体无法顺利通过食管进入胃部。
为了准确评估吞咽障碍的严重程度和类型，医生通常使用一系列的评估方法。
本文将介绍吞咽障碍评估的五个主要部分，包括病史采集、体格检查、吞咽功能评估、影像学检查和实验室检查。
一、病史采集：1.1 症状描述：医生首先会询问患者的吞咽症状，如吞咽困难、咳嗽或呛咳等。
患者应尽可能详细地描述症状的发生频率、持续时间和严重程度。
1.2 病史回顾：医生还会了解患者的病史，包括是否有神经系统疾病、食管疾病或手术史等。
这些信息有助于确定吞咽障碍的潜在原因。
1.3 饮食记录：医生可能会要求患者记录一段时间内的饮食情况，以评估吞咽障碍对日常生活的影响。
二、体格检查：2.1 口腔检查：医生会检查患者口腔内的结构和功能，包括舌头的活动性、颌面肌肉的力量以及牙齿的状况等。
口腔问题可能会导致吞咽困难。
2.2 颈部检查：医生会观察患者的颈部肌肉是否异常，检查颈部的肿块或异常压痛等。
这些因素可能会影响吞咽的顺利进行。
2.3 神经系统评估：医生会检查患者的神经系统功能，包括面部神经、舌咽神经和迷走神经等。
这些神经的损伤可能会导致吞咽障碍。
三、吞咽功能评估：3.1 临床评估：医生会观察患者的吞咽过程，包括口腔内的协调和食物的流动情况等。
医生还可能使用特殊的吞咽测试，如水测或染色剂测试，以评估吞咽的速度和协调性。
3.2 电生理测试：医生可能会使用电生理方法，如喉咙电图或咽喉电图，以评估咽部肌肉的功能和协调性。
这些测试可以提供更详细的吞咽信息。
3.3 评估量表：医生还可以使用吞咽功能评估量表，如动态吞咽障碍评估量表（Dysphagia Outcome and Severity Scale），来定量评估吞咽障碍的严重程度和对生活质量的影响。
四、影像学检查：4.1 X线检查：医生可能会要求患者进行吞咽功能的X线检查，如口服钡餐检查或咽喉透视。
这些检查可以显示食物或液体的流动情况以及任何结构异常。
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反复唾液吞咽测试（ repetitive saliva swallowing test，PSST） 具体操作步骤是： ⑴被检查者取坐位，卧床患者，宜取放松体位。 ⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间，嘱其做吞咽动作。 当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽 反射。当被检查者因口干难以吞咽时，可在其舌面上注入约1ml水， 再行吞咽。
2级：分两次饮下，能不呛饮下； •3级：分两次饮下，能不呛饮下； •4级：分两次以上饮下，有呛咳； •5级：屡屡呛咳，难以全部咽下；
判断标准
• 正常：1级5秒之内 • 可疑：1级5秒以上或两级 • 异常：3，4，5级 • 大于等于3级，禁止经口进食，可考虑留置胃管或肠管
⑶嘱被检查者尽力反复吞咽，并记录完成吞咽次数。高 龄者在30秒内作能够顺利完成，但接下来的吞咽 动作会变得困难，或者舌骨、喉头尚未充分向前上方移 动就已下降。
•3、哇田饮水试验：病人取舒适体位， 按习惯喝下30ml 温水，观察饮水经过并记录时间。 1级：能不呛地一次饮下30ml温水；
一、定义
• 由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内中称为吞咽障碍， 主要表现为一口食物要分几次才能咽下，或吞咽时引起咳嗽，或 是咽部有异物感等进食困难、呛咳和发音不清晰。
二、评定方法
• 1、视频荧光造影（VFC）是目前最可信的吞咽功能评价方法。调 制不同黏度的造影剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽 过程，评价吞咽障碍的程度和部位；