脊髓损伤的康复治疗
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脊髓损伤的康复治疗
讲课内容 定义 评定 康复训练
定义
脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧 失（包括感觉、运动、大小便控制）所致的综 合征。由外伤或疾病造成，残存的能力强弱取 决于损伤平面。
四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完
全和不完全的瘫痪，由颈髓损伤造成。
截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的瘫痪，
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害
（American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会）
无任何运动或感觉功能 损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅
保留感觉功能，但无运动功能
损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力小于3级
D 不完全性损害
E 正常
损伤平面以下保留运动功能，大部分
急性期的康复
1. 正确体位的摆放
- 仰卧位
- 侧卧位
2. 呼吸训练
- 吸气训练: - 压迫辅助吸气训练 - 上肢上举呼吸训练 - 主动呼吸训练 - 排痰训练： - 叩击排痰法 - 振动法
被动运动
1.原则:
1 ）每个肢体活动 5 分钟，操作要轻柔、缓慢而 有节奏 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的 运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动
被动运动
2. 注意事项:
1）膝关节伸展要缓慢，不能过伸展
2）髋关节内旋、外旋要在髋关节屈曲90，膝关节
屈曲90时进行 3）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、屈髋 动作时要格外小心，勿使其腰椎活动 4）被动活动要限制在无痛范围内 5）急性期需注意减少肩关节或髋关节的活动范围
谢 谢!
由胸、腰、骶髓的损伤造成。
Βιβλιοθήκη Baidu 原因
外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；
暴力砸伤；刀伤枪伤
非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；脊柱侧弯；脊髓前动脉血栓
脊髓损伤后的功能障碍
运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍
损伤平面评定：ASIA
关键肌肌力大于或等于3级 运动和感觉功能正常
禁忌证
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10.
11.
发烧 超过38度 脉搏加快 安静时超过100次/分 血压不正常 外伤 骨折未愈合、 术后未拆线 训练部位有剧烈疼痛 身体虚弱 严重骨质疏松，有可能发生病理骨折 意识淡漠、智力低下、不配合训练 肝功能异常 传染性疾病 其他（血液病、疝气）
讲课内容 定义 评定 康复训练
定义
脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧 失（包括感觉、运动、大小便控制）所致的综 合征。由外伤或疾病造成，残存的能力强弱取 决于损伤平面。
四肢瘫：是指四肢和躯干（包括呼吸肌）的完
全和不完全的瘫痪，由颈髓损伤造成。
截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的瘫痪，
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害
（American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会）
无任何运动或感觉功能 损伤平面以下包括骶段（S4-5）仅
保留感觉功能，但无运动功能
损伤平面以下保留运动功能，大部分 关键肌肌力小于3级
D 不完全性损害
E 正常
损伤平面以下保留运动功能，大部分
急性期的康复
1. 正确体位的摆放
- 仰卧位
- 侧卧位
2. 呼吸训练
- 吸气训练: - 压迫辅助吸气训练 - 上肢上举呼吸训练 - 主动呼吸训练 - 排痰训练： - 叩击排痰法 - 振动法
被动运动
1.原则:
1 ）每个肢体活动 5 分钟，操作要轻柔、缓慢而 有节奏 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的 运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动
被动运动
2. 注意事项:
1）膝关节伸展要缓慢，不能过伸展
2）髋关节内旋、外旋要在髋关节屈曲90，膝关节
屈曲90时进行 3）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、屈髋 动作时要格外小心，勿使其腰椎活动 4）被动活动要限制在无痛范围内 5）急性期需注意减少肩关节或髋关节的活动范围
谢 谢!
由胸、腰、骶髓的损伤造成。
Βιβλιοθήκη Baidu 原因
外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠落；
暴力砸伤；刀伤枪伤
非外伤性 - 脊髓炎；肿瘤；脊柱侧弯；脊髓前动脉血栓
脊髓损伤后的功能障碍
运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍
损伤平面评定：ASIA
关键肌肌力大于或等于3级 运动和感觉功能正常
禁忌证
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10.
11.
发烧 超过38度 脉搏加快 安静时超过100次/分 血压不正常 外伤 骨折未愈合、 术后未拆线 训练部位有剧烈疼痛 身体虚弱 严重骨质疏松，有可能发生病理骨折 意识淡漠、智力低下、不配合训练 肝功能异常 传染性疾病 其他（血液病、疝气）